{"id":70017,"date":"2023-01-02T09:40:59","date_gmt":"2023-01-02T08:40:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70017"},"modified":"2024-03-11T09:35:30","modified_gmt":"2024-03-11T08:35:30","slug":"prevalencia-de-pacientes-sospechosos-de-covid-19-en-una-unidad-de-medicina-familiar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-pacientes-sospechosos-de-covid-19-en-una-unidad-de-medicina-familiar\/","title":{"rendered":"Prevalencia de pacientes sospechosos de Covid 19 en una unidad de medicina familiar"},"content":{"rendered":"

Prevalencia de pacientes sospechosos de Covid 19 en una unidad de medicina familiar <\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Efr\u00e9n Ren\u00e9 Nieves Ruiz<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 1; 30<\/p>\n

Prevalence of \u00a0\u00a0suspected of Covid 19 patients in a family medicine unit \u00a0<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 176\/11\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/12\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 1 Primera quincena de Enero de 2023 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 1; 30<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dr. Efr\u00e9n Ren\u00e9 Nieves Ruiz 1,<\/sup> Dra. Brenda Georgina Saldierna Salazar 2, <\/sup>Dr. Antonio Jaramillo Valdez 3<\/sup>. Dra. Alejandra Flores Olivares 4<\/sup><\/p>\n

1<\/sup>Coordinador de educaci\u00f3n de la Unidad de Medicina Familiar 56, Instituto Mexicano de Seguro Social Le\u00f3n, Guanajuato; M\u00e9xico\u00a0\u00a0 ORCID 0000-0003-0531-78432 <\/sup>Residente Tercer a\u00f1o de Medicina Familiar de la Unidad de Medicina Familiar 56, Instituto Mexicano de Seguro Social, Le\u00f3n Guanajuato; M\u00e9xico. ORCID 0000-0002-4477-75543 <\/sup>M\u00e9dico especialista en Medicina Familiar adscrito a la Unidad de Medicina Familiar 56, Instituto Mexicano de Seguro Social, Le\u00f3n Guanajuato; M\u00e9xico. ORCID 0000-0003-1880-17574<\/sup> Residente Tercer a\u00f1o de Medicina Familiar de la\u00a0 Unidad de Medicina Familiar 56, Instituto Mexicano de Seguro Social.\u00a0 IMSS, Le\u00f3n Guanajuato; M\u00e9xico. ORCID 0000-0001-5624-6016<\/p>\n

Resumen Objetivo <\/strong>Determinar la prevalencia de pacientes sospechosos de COVID\u201319 adscritos a la Unidad de Medicina Familiar (UMF) No. 56 en Le\u00f3n, Guanajuato de marzo a septiembre de 2020.Material y m\u00e9todos: <\/strong>Se realiz\u00f3 un estudio transversal descriptivo simple. La muestra estuvo constituida por 496 pacientes que fueron sospechosos de COVID\u201319. Se estudiaron aspectos generales; antecedentes de comorbilidades, en lo referente aspectos cl\u00ednicos y s\u00edntomas de COVID\u201319 se tom\u00f3 en cuenta la definici\u00f3n operacional vigente (SINAVE) al momento del estudio tomando como caso sospechoso los pacientes con los siguientes s\u00edntomas, como, fiebre, tos, cefalea, entre otros. Se realiz\u00f3 estad\u00edstica descriptiva, presentando los resultados en tablas de frecuencia. Resultados: <\/strong>Se estudiaron 496 pacientes sospechosos de COVID\u201319, el 52 % (n=259) fueron mujeres; la media en la edad fue de 39.5 a\u00f1os en hombres y mujeres; la ocupaci\u00f3n m\u00e1s frecuente fue empleado 38% (n=194) seguido de otras ocupaciones 36 (n=181). La comorbilidad m\u00e1s frecuente fue hipertensi\u00f3n y obesidad 30% (n=147); en hombres el m\u00e1s frecuente fue hipertensi\u00f3n 16% (n=39), seguido de obesidad 14% (n=33); los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes fueron cefalea con un 88% (436), seguido por tos 84% (n=415) y fiebre 78 % (n=385). Conclusiones:<\/strong> En los pacientes sospechosos atendidos en la UMF 56, la media de fue de 39.5 a\u00f1os, la mayor\u00eda empleados, con una presentaci\u00f3n de sintomatolog\u00eda muy diversa en los diferentes grupos de edad, prevaleciendo; cefalea, tos y fiebre.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: Prevalencia; Covid\u201319; Comorbilidad<\/p>\n

Abstract \u00a0\u00a0Objective <\/strong>Determine prevalence of suspected COVID\u201319 patients assigned to Family Medicine Unit No. 56 in Le\u00f3n, Guanajuato from March to September 2020.Material and methods:<\/strong> A simple cross-sectional study was conducted. The sample consisted of 496 patients who were suspected of COVID-19. General aspects were studied; Background of comorbidities, with regard to clinical aspects and symptoms of COVID-19, the operational definition in force at the time of the study was taken into account, taking as a suspected case patient with the following symptoms, such as fever, cough, headache, among others. Descriptive statistics were performed, presenting the results in graphs and frequency tables. Results: <\/strong>496 suspected COVID\u201319 patients were studied, 52% (259) were women; the most frequent occupation was employed 38% (194) followed by other occupations 36 (181). The most frequent comorbidity was hypertension and obesity 30% (147); in men, the most frequent was hypertension 16% (39), followed by obesity 14% (33); the most frequent symptoms were headache with 88% (436), followed by cough in 84% (415) and fever in 78% (385).Conclusion: <\/strong>In the suspicious patients treated at the UMF 56, they had an average age of 40 years, the majority employed with a presentation of very diverse symptoms in the different age groups, prevailing, headache, cough and fever.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: Comorbidity, Prevalence, Covid\u201319.<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El COVID \u2013 19 es la enfermedad causada por el coronavirus SARS CoV-2, se considera caso sospechoso en base a Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica (SINAVE) cualquier persona de cualquier edad que en los \u00faltimos 7 d\u00edas haya presentado al menos 2 de los siguientes s\u00edntomas: tos, fiebre, cefalea y que se acompa\u00f1e por uno de los siguientes s\u00edntomas o signos: disnea, mialgias, artralgias odinofagia, rinorrea, conjuntivitis, dolor tor\u00e1cico. Se considera caso confirmado a toda persona que cumplan con la definici\u00f3n operacional de caso sospechoso y tenga diagn\u00f3stico confirmado por laboratorio. Caso de Infecci\u00f3n Respiratoria Aguda Grave: Toda persona que cumpla con la definici\u00f3n de caso sospechoso de Enfermedad Respiratoria Leve y adem\u00e1s presente dificultad para respirar y est\u00e9 hospitalizado 1,2,3<\/sup>.<\/p>\n

Para identificar, monitorizar, seguimiento de contactos, registro de casos a nivel local y nacional, se utiliz\u00f3 como herramienta el estudio epidemiol\u00f3gico a pacientes sospechosos de COVID\u201319. En los casos sospechosos de COVID\u201319 existen aspectos cl\u00ednicos en el estudio epidemiol\u00f3gico de caso como: fiebre, tos, cefalea, disnea, irritabilidad, diarrea, dolor tor\u00e1cico, escalofr\u00edos, odinofagia, mialgias, artralgias, rinorrea, ataque al estado general, polipnea, vomito, dolor abdominal, conjuntivitis, cianosis.\u00a0 En los casos sospechosos hay aspectos epidemiol\u00f3gicos como: contacto con casos influenza o COVID\u201319, contacto con animales, antecedente de viaje, vacuna contra influenza 4,8<\/sup>.<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en un reporte realizado en noviembre del 2020 reporta 62 195 274 casos confirmados y 1 453 355 muertes reportadas con tasa de mortalidad global de 2.33%9<\/sup>.<\/p>\n

De acuerdo con el estudio descriptivo realizado en pacientes de Wuhan, China reportan las siguientes relaciones de datos el 10 .5% defunciones ten\u00edan antecedente enfermedad cardiovascular, el 7.3% padec\u00eda diabetes mellitus, el 6.3% ten\u00edan enfermedades respiratorias cr\u00f3nicas, el 6 % hipertensi\u00f3n arterial, 5.6% con c\u00e1ncer y solo el 0.9 % no ten\u00edan comorbilidad.\u00a0 El 77 % de los casos se presentaron en un grupo de edad 30 a 69 a\u00f1os de estos el 51 % fueron hombres10<\/sup>.<\/p>\n

En M\u00e9xico al corte de 30 noviembre se reportan 1,113,543 casos confirmados y 105,940 defunciones con una tasa de mortalidad 9.5 %11<\/sup>.<\/p>\n

Guanajuato reporta 51,625 casos confirmados, 3,546 defunciones.\u00a0 <\/sup>Le\u00f3n tiene reportados 20,647 casos confirmados 1,496 1496 defunciones y 1,514 1514 casos en investigaci\u00f3n12<\/sup><\/p>\n

La necesidad de haber realizado el presente estudio de investigaci\u00f3n tiene como finalidad conocer e identificar las caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas y cl\u00ednicas de nuestros derechohabientes sospechosos de COVID\u201319 que son atendidos en la Unidad de Medicina Familiar No. 56 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Le\u00f3n, Guanajuato.<\/p>\n

Objetivo <\/strong>Determinar la prevalencia de pacientes sospechosos de COVID\u201319 adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 56 en Le\u00f3n, Guanajuato de marzo a septiembre de 2020.<\/p>\n

Material y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio transversal descriptivo simple. La muestra estuvo constituida por 496 pacientes que fueron sospechosos de COVID\u201319, no se realiz\u00f3 muestreo, ya que solo se consideraron los pacientes que acudieron en el periodo de marzo a septiembre 2020 en UMF 56 en Le\u00f3n Guanajuato; este protocolo se someti\u00f3 a la autorizaci\u00f3n del Comit\u00e9 de investigaci\u00f3n y \u00e9tica 1008, con registro R-2020-1008-003. Para identificar los aspectos epidemiol\u00f3gicos se utiliz\u00f3 la herramienta \u201cestudio de Salud Epidemiol\u00f3gico\u201d (Fuente: SINAVE) para conocer aspectos generales, como sexo, edad y ocupaci\u00f3n; antecedentes de comorbilidades o factores de riesgo como hipertensi\u00f3n arterial sist\u00e9mica, diabetes mellitus tipo 2, obesidad, enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC), enfermedad renal cr\u00f3nica, asma, enfermedades inmunosupresoras, tabaquismo u otras condiciones, en lo referente aspectos cl\u00ednicos y s\u00edntomas de COVID\u201319 se tom\u00f3 en cuenta la definici\u00f3n operacional vigente al momento del estudio tomando como caso sospechoso los pacientes con los siguientes s\u00edntomas como; fiebre, tos, cefalea, disnea, irritabilidad, diarrea, dolor tor\u00e1cico, escalofr\u00edos, odinofagia, mialgias, artralgias, ataque al estado general, rinorrea, polipnea, v\u00f3mito, dolor abdominal, conjuntivitis, cianosis, coriza, anosmia, disgeusia. Se realiz\u00f3 estad\u00edstica descriptiva, presentando los resultados en tablas de frecuencia13<\/sup>.<\/p>\n

Resultados <\/strong><\/p>\n

Se estudiaron 496 pacientes sospechosos de COVID\u201319, de marzo a septiembre de 2020; 52 % (n=259) fueron mujeres y 48% (n=237) hombres; la media en edad fue muy similar en mujeres (40) y hombres (39); el 27 % (133) tuvo prueba PCR positiva\u00a0 y\u00a0 73%(363) cumpli\u00f3 definici\u00f3n operacional\u00a0 vigente sin realizaci\u00f3n de prueba ;la ocupaci\u00f3n m\u00e1s frecuente fue empleado con 38% (n=194) seguido de otras ocupaciones 36% (n=181); el grupo de edad m\u00e1s frecuente fue 21 a 40 a\u00f1os con 51% (n=252), seguido de 41 a 60 a\u00f1os con 34% (n=169).Ver Tabla n\u00ba1: . Muestra la distribuci\u00f3n de los pacientes sospechoso de COVID\u201319 por grupos de edad, sexo, y ocupaci\u00f3n (al final del art\u00edculo)<\/p>\n

En lo referente a las comorbilidades estuvieron presentes en un 53% (n=262) de los cuales la hipertensi\u00f3n y la obesidad fueron las m\u00e1s frecuentes con un 15% (n=75) respectivamente, seguida de diabetes mellitus tipo 2 con un 12% (n=58). La comorbilidad m\u00e1s frecuente en mujeres fue obesidad 15 % (n=39), seguido de hipertensi\u00f3n 14 % (n=36); en hombres el m\u00e1s frecuente fue hipertensi\u00f3n 16% (n=39), seguido de obesidad 14%(n=33). El grupo de 41 a 60 a\u00f1os present\u00f3 mayor n\u00famero de comorbilidades, la m\u00e1s frecuente fue obesidad 22% (n=37), seguido de hipertensi\u00f3n 21%(n=36)\u00a0 y\u00a0 diabetes mellitus 18%(30) y finalmente EPOC\u00a0 1%( n=1); en el\u00a0 grupo de 21a 40 a\u00f1os la comorbilidad m\u00e1s frecuente fue obesidad 10% (n=24) seguida de hipertensi\u00f3n arterial 6%( n=16) ,diabetes mellitus 4%( n=11)\u00a0 y finalmente VIH 0.39%( n=1).<\/p>\n

En los dos grupos donde se present\u00f3 menos comorbilidades fue el de m\u00e1s 80 a\u00f1os y el de 6 a 21 a\u00f1os, en el grupo de m\u00e1s de 80 a\u00f1os la comorbilidad m\u00e1s frecuente fue EPOC 50% (n=3) seguido de obesidad, hipertensi\u00f3n, diabetes 33% (n=2) cada una y finalmente con menor frecuencia tabaquismo y enfermedad cardiaca con 17% (n=1) cada una. El grupo de 6 a 21 a\u00f1os solo se present\u00f3 obesidad y tabaquismo 4% (1) respectivamente, en el grupo de 0 a 5 a\u00f1os no se present\u00f3 ninguna comorbilidad 100% (n=4), como Ver en \u00a0tabla 2. Muestra la distribuci\u00f3n de las comorbilidades en los pacientes sospechosos de COVID\u201319 por grupos de edad y sexo (al final del art\u00edculo)<\/p>\n

En lo referente a la sintomatolog\u00eda, el m\u00e1s frecuente fue cefalea con un 88% (n=436), seguido por tos 84% (n=415) y fiebre 78 % (n=385). El s\u00edntoma m\u00e1s frecuente en mujeres fue de cefalea con un 91% (n=236) ,seguido de tos 85 % (219) y fiebre 75% (n=193); en hombres el m\u00e1s frecuente fue cefalea con 84%( n=200), seguido de tos 83 %( n=196) y fiebre 81%( n=192). Los grupos con mayor sintomatolog\u00eda fueron los de 21 a 40 a\u00f1os y de 41 a 60 a\u00f1os; en el\u00a0 grupo de 21a 40 a\u00f1os la sintomatolog\u00eda m\u00e1s frecuente fue cefalea con 89% (n=225) seguidas por tos 83% (n=211) y fiebre 76%( n=192); en el\u00a0 grupo de 41 a 60 a\u00f1os presento la cefalea 88%\u00a0 (n=148) y tos 84% (n=142); en los dos grupos donde se present\u00f3 menos sintomatolog\u00eda fue el de 0 a 5 a\u00f1os\u00a0 y el de m\u00e1s de 80 a\u00f1os, en el de 0a 5 a\u00f1os el 100%(4) tuvo\u00a0 fiebre, seguido de ataque al estado\u00a0 general , diarrea y tos con 75%( n=3) ;en el\u00a0 grupo de m\u00e1s de 80 a\u00f1os el 100%(6) tuvo diarrea , 83%( n=5) cefalea y fiebre y solo un 66%(4) tos, diarrea y ataque al estado\u00a0 general, Ver \u00a0en la tabla 3 Muestra la distribuci\u00f3n y la frecuencia de los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes en los pacientes sospechosos de Covid 19 por grupos de edad y sexo y 4. Tabla 4. Muestra la distribuci\u00f3n y la frecuencia de los s\u00edntomas menos frecuentes en los pacientes sospechosos de COVID\u201319 por grupos de edad y sexo. (al final del art\u00edculo)<\/p>\n

Discusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

En este estudio describimos los principales aspectos cl\u00ednicos y epidemiol\u00f3gicos de pacientes sospechosos que fueron atendidos por parte del M\u00e9dico en atenci\u00f3n primaria, utilizando el formato \u201cEstudio de Salud Epidemiol\u00f3gico\u201d (Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica).<\/p>\n

En la gran mayor\u00eda de estudios realizados en donde se describen aspectos cl\u00ednicos y epidemiol\u00f3gicos como sexo, edad, sintomatolog\u00eda y comorbilidades se han descrito en su gran mayor\u00eda en hospitales en diversos pa\u00edses.16,17,18<\/sup><\/p>\n

En la gran mayor\u00eda de estudios de cohorte predominantemente son varones, de edad avanzada, y con m\u00faltiples comorbilidades. En nuestro estudio el sexo femenino se present\u00f3 con\u00a0 mayor frecuencia como sospechoso de COVID\u201319 debido\u00a0 por un lado,\u00a0 a que son las mujeres las que acuden con mayor frecuencia al sistema de salud p\u00fablica del instituto Mexicano del Seguro Social y por otro, en nuestro estudio incluye una muestra con pacientes sospechosos, a diferencia de la mayor\u00eda de los estudios en donde \u00a0fueron en el \u00e1rea hospitalaria ya con diagn\u00f3sticos confirmadas de COVID\u201319\u00a0 alg\u00fan criterio de hospitalizaci\u00f3n\u00a0 y\/o complicaci\u00f3n.<\/p>\n

En lo referente a la edad, la media en la edad en nuestro estudio fue de 39.5 a\u00f1os de edad, mucho menor a los reportados en la gran mayor\u00eda de estudios con pacientes hospitalizados, confirmados o con alg\u00fan grado de complicaci\u00f3n como en. En Casas Rojo14<\/sup>, la edad mediana fue 69 a\u00f1os (61 en la cohorte de Madrid), claramente superior a la descrita en las series chinas como la de Guan et al.19<\/sup>, moderadamente superior a la cohorte neoyorquina de Richardson et al.20<\/sup>, e inferior a la brit\u00e1nica de Docherty et al.21<\/sup>. En nuestro estudio el grupo de edad m\u00e1s frecuente como sospechosos de Covid atendidos en atenci\u00f3n primaria por M\u00e9dico Familiar fue de 21 a 40 y el 41 a 60 a\u00f1os; muy diferente a lo que se describen en m\u00faltiples estudios, en donde la frecuencia de hospitalizados es de 30 de 64 a\u00f1os y de 65 a 79 a\u00f1os.19,20,21<\/sup><\/p>\n

En nuestro estudio, los principales s\u00edntomas de fiebre, tos y cefalea como paciente sospechoso de COVID\u201319\u00a0 fueron similares a los de Villagr\u00e1n Olivas15<\/sup>; existen diferencias en otros estudios en donde fueron fiebre, tos y\u00a0 disnea los m\u00e1s frecuentes como el realizado en estudios en hospitales como los de Espa\u00f1a por Casas Rojo14<\/sup>, Villagr\u00e1n Olivas15<\/sup> ; por un lado por ser pacientes hospitalizados con alg\u00fan grado de severidad o criterio de hospitalizaci\u00f3n, a diferencia de nuestro estudio en donde se realiz\u00f3 en el primer contacto en pacientes sospechosos.<\/p>\n

Las comorbilidades m\u00e1s frecuentes (hipertensi\u00f3n, diabetes, obesidad, y otras) son muy similares a las descritas en los diversos estudios. 19,20,21<\/sup><\/p>\n

Una de las fortalezas de este estudio es el que sea realizado en primer nivel de atenci\u00f3n y\u00a0 conocer las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y epidemiol\u00f3gicas por parte del M\u00e9dico familiar que realiza primera atenci\u00f3n del paciente sospechoso de COVID\u201319; una de las debilidades de nuestro estudio es el que no se realiz\u00f3 muestreo aleatorio, lo cual afecta la validez externa; esta investigaci\u00f3n podr\u00eda proporcionar datos de las caracter\u00edsticas de estos pacientes sospechosos en primer nivel y en posteriores estudios de investigaci\u00f3n anal\u00edticos tomar en cuenta estos resultados de dichas caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas \u00a0y ver aspectos como la confirmaci\u00f3n, complicaciones, hospitalizaci\u00f3n y mortalidad.<\/p>\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n

Los s\u00edntomas con mayor frecuencia fueron cefalea, tos y fiebre se presentaron en los grupos desde 6 a\u00f1os hasta m\u00e1s de 80 a\u00f1os; en el grupo de 0 a 5 a\u00f1os se encontraron los s\u00edntomas de fiebre, tos irritabilidad, diarrea y disnea. En lo referente a las caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas de los pacientes sospechosos de COVID\u201319, el sexo femenino fue m\u00e1s frecuente; la media en la edad fue similar en ambos sexos con 40 a\u00f1os; ocho de cada diez pacientes sospechosos de COVID\u201319 estuvieron en el grupo de 21 a 40 a\u00f1os y de 41 a 60 a\u00f1os y la ocupaci\u00f3n m\u00e1s frecuente fue empleado.<\/p>\n

Ver anexo<\/a><\/h2>\n

Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

    \n
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