{"id":70072,"date":"2023-01-09T09:06:38","date_gmt":"2023-01-09T08:06:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70072"},"modified":"2024-03-11T09:29:37","modified_gmt":"2024-03-11T08:29:37","slug":"programa-de-educacion-para-la-salud-para-prevenir-la-aparicion-de-pie-diabetico-en-pacientes-con-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/programa-de-educacion-para-la-salud-para-prevenir-la-aparicion-de-pie-diabetico-en-pacientes-con-diabetes\/","title":{"rendered":"Programa de educaci\u00f3n para la salud para prevenir la aparici\u00f3n de pie diab\u00e9tico en pacientes con diabetes"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250024\"><\/a><strong>Programa de educaci\u00f3n para la salud para prevenir la aparici\u00f3n de pie diab\u00e9tico en pacientes con diabetes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Jorge Latorre Mart\u00ednez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 1; 16<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Education program to prevent the diabetic foot in diabetic patients<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/11\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/01\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 1 Primera quincena de Enero de 2023 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 1; 16<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong> Jorge Latorre Mart\u00ednez<sup>1<\/sup>, Elena Murlanch Dosset<sup>2<\/sup>, Luc\u00eda Tari Ferrer<sup>2<\/sup>, Raquel Tasc\u00f3n Rodr\u00edguez<sup>2<\/sup>, Elvira Tari Ferrer<sup>2<\/sup>, Mar\u00eda Zurera Berjaga<sup>2<\/sup>, Ana Lahoz Monta\u00f1\u00e9s<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1-Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2-Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pie diab\u00e9tico es una de las principales complicaciones de la Diabetes Mellitus, que si no es debidamente tratada, puede derivar en la amputaci\u00f3n del miembro inferior lo que supone mucho gasto para el sistema sanitario. Las unidades de pie diab\u00e9tico adem\u00e1s de realizar tratamientos adecuados, imparten diferentes programas de educaci\u00f3n para el autocuidado de los pacientes, con lo que reducen dicho gasto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo fue la elaboraci\u00f3n de un programa de educaci\u00f3n para la salud sobre la prevenci\u00f3n de \u00falceras en los pies en pacientes diab\u00e9ticos, con el fin de evitar complicaciones m\u00e1s graves asociadas a las mismas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n del Programa de Salud se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica mediante la b\u00fasqueda de art\u00edculos en diversas bases de datos, eligiendo s\u00f3lo los art\u00edculos que se consideraron m\u00e1s relevantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La educaci\u00f3n y apoyo al paciente diab\u00e9tico que se llevan a cabo tanto por medio del Programa de Salud como por las unidades de pie diab\u00e9tico son esenciales para la prevenci\u00f3n y autocuidado de los pacientes diab\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: pie diab\u00e9tico, programa educaci\u00f3n, diabetes mellitus, costes, \u00falceras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The diabetic foot is one of the main complications of the Diabetes Mellitus, which if it\u00b4s not properly treated, can originate a lower limb amputation what is too much expensive for the health system. The diabetic foot units, apart from carrying out properly treatments, they take part of different educational programs for the patient\u00b4s self-caring, reducing the costs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The objective was the elaboration of a program of health education about the prevention of feet ulcer in diabetic patients, with the purpose of avoiding more serious complications associated to them.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">To make the Health Program a bibliographic revision was carried out by searching articles of different databases, only choosing the most relevant articles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The education and support for diabetic foot patient made by the Health Program as well as the diabetic feet units are essential for the prevention and self-care of diabetic patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Diabetic foot, education program, diabetes mellitus, costs, ulcers.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250023\"><\/a><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes mellitus (DM) es una afecci\u00f3n cr\u00f3nica que aparece cuando el p\u00e1ncreas no produce la suficiente insulina o cuando el organismo no puede utilizarla de forma eficaz. Esto produce hiperglucemia, que mantenida en el tiempo, da\u00f1a gravemente el sistema neurol\u00f3gico y vascular, llegando a producir complicaciones macroangiop\u00e1ticas, microangiop\u00e1ticas y neurol\u00f3gicas<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es considerada una de las enfermedades no transmisibles m\u00e1s com\u00fan en el mundo, llegando a ser la cuarta o quinta causa de muerte en la mayor\u00eda de pa\u00edses desarrollados. A pesar de que genera elevados costes para el sistema sanitario<sup>2<\/sup>, muchos gobiernos y responsables de salud p\u00fablica siguen sin ser completamente conscientes de la magnitud del problema<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia de DM en Espa\u00f1a oscila entre el 2,8 y 3,9% y se estima que entre el 40% y 50% de las personas diab\u00e9ticas est\u00e1n todav\u00eda sin diagnosticar.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una buena manera de prevenir la enfermedad es mediante la realizaci\u00f3n ejercicio f\u00edsico, seguir una dieta saludable, no consumir alcohol y mantener el IMC por debajo de 24,99<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los desarreglos asociados con la glucosa producen una serie de complicaciones como son la retinopat\u00eda diab\u00e9tica, la nefropat\u00eda diab\u00e9tica, la neuropat\u00eda diab\u00e9tica, hipoglucemia, hiperglucemia y el pie diab\u00e9tico (PD), que es en el que se va a profundizar.<sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS define el s\u00edndrome del PD como \u201cla infecci\u00f3n, ulceraci\u00f3n y\/o destrucci\u00f3n de los tejidos profundos, todo ello relacionado con alteraciones neurol\u00f3gicas y distintos grados de enfermedad vascular perif\u00e9rica en las extremidades inferiores que se producen en los pacientes con diabetes.\u201d<sup>7,8<\/sup>El PD es una complicaci\u00f3n frecuente que suele aparecer despu\u00e9s de 10-15 a\u00f1os<sup>9<\/sup> de padecer la enfermedad y se presenta principalmente a partir de los 60 a\u00f1os<sup>10<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor complicaci\u00f3n del PD es la amputaci\u00f3n del miembro afectado. El 85% de los casos de amputaci\u00f3n comienza con una \u00falcera producida por una neuropat\u00eda diab\u00e9tica<sup>11<\/sup>, que produce la p\u00e9rdida de sensibilidad al dolor por degeneraci\u00f3n o disfunci\u00f3n de los nervios perif\u00e9ricos. Esto hace que se formen heridas, que si no se curan a tiempo pueden acabar en amputaciones. <sup>6,12<\/sup> (el riesgo de amputaci\u00f3n en un paciente diab\u00e9tico es 15 veces superior al no diab\u00e9tico).<sup>13<\/sup> Los costes que genera una amputaci\u00f3n son muy elevados, suponen 5225 \u20ac de media<sup>14<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aproximadamente 4 millones de personas en el mundo desarrollan cada a\u00f1o una \u00falcera en el pie. De ah\u00ed la importancia de la educaci\u00f3n de los pacientes y de los profesionales que los van a tratar<sup>15<\/sup>. Una manera eficaz de evitar las \u00falceras en el pie es mediante una buena y regular exploraci\u00f3n del pie, por parte del propio paciente y de un profesional m\u00e1s exhaustivamente<sup>16<\/sup>. Seg\u00fan las gu\u00edas de la American Diabetes Association (ADA), se recomienda explorar los pies de los pacientes diab\u00e9ticos por lo menos una vez al a\u00f1o por un profesional de enfermer\u00eda<sup>17<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente existen en nuestro pa\u00eds 34 unidades de PD<sup>18<\/sup>, que son unidades especializadas que se preocupan m\u00e1s de un buen diagn\u00f3stico y abordaje integral del paciente que de la elecci\u00f3n de un determinado producto para realizar la cura<sup>19<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250022\"><\/a><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elaborar un programa de educaci\u00f3n para la salud para la prevenci\u00f3n de \u00falceras en los pies en pacientes diab\u00e9ticos, con el fin de evitar complicaciones m\u00e1s graves asociadas a las mismas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_TOC_250021\"><\/a>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desarrollo original de un Programa de Educaci\u00f3n para la Salud, basado en las conclusiones de los estudios de investigaci\u00f3n publicados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el fin de obtener una informaci\u00f3n m\u00e1s general acerca del tema a tratar, se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda a trav\u00e9s de un metabuscador de recursos acad\u00e9micos: Google Acad\u00e9mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se continu\u00f3 la b\u00fasqueda de art\u00edculos a trav\u00e9s de Alcorze que da acceso a otras bases de datos como PubMed, CUIDEN, Sciencedirect y Dialnet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras claves utilizadas fueron: \u201cpie diab\u00e9tico\u201d, \u201cdiabetes mellitus\u201d, \u201ccostes\u201d, \u201c\u00falceras\u201d. (Ver anexo 1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados obtenidos han sido numerosos as\u00ed que, acot\u00e9 la b\u00fasqueda limit\u00e1ndola a art\u00edculos de revistas cient\u00edficas y en espa\u00f1ol, habiendo utilizado 2 art\u00edculos en ingl\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se consultaron p\u00e1ginas webs como la de la American Diabetes Association (http:\/\/www.diabetes.org\/es\/), SED (Sociedad Espa\u00f1ola de Diabetes http:\/\/www.sediabetes.org) y la de International Diabetes Federation (http:\/\/www.idf.org).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_TOC_250020\"><\/a>Desarrollo del programa<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250019\"><\/a>1.\u00a0 Objetivos del programa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Concienciar\u00a0 del\u00a0 elevado n\u00famero de personas que padecen esta complicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mejorar el conocimiento de los pacientes para llevar a cabo un mejor control de la glucemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mejorar el conocimiento sobre estrategias para evitar o disminuir la aparici\u00f3n del PD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.\u00a0 Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda de autocuidado relacionados <sup>20<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00179- Riesgo de nivel de glucemia inestable m\/p conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n:\u00a0 Riesgo de variaci\u00f3n de los l\u00edmites normales de glucosa\/az\u00facar en sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 2: Nutrici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase 4: Metabolismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00047- Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea (pie diab\u00e9tico) r\/c deterioro de la sensibilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Riesgo de alteraci\u00f3n cut\u00e1nea adversa. Dominio: Seguridad\/protecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase 2: Lesi\u00f3n F\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00126- Conocimientos deficientes sobre la diabetes m\/p seguimiento inexacto de las pruebas r\/c mala interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 5: Percepci\u00f3n\/cognici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase 4: Cognici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00168- Sedentarismo m\/p elige una rutina diaria con falta de ejercicio r\/c conocimientos deficientes sobre los beneficios del ejercicio f\u00edsico para la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 4: Actividad\/reposo Clase 2: Actividad\/ ejercicio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250018\"><\/a>3.\u00a0 Contexto social:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00e1mbito en el que se va a realizar el programa de prevenci\u00f3n de salud ser\u00e1 en la ciudad de Zaragoza. Los tres hospitales de referencia son el Hospital Universitario Miguel Servet, el Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa y el Hospital Royo Villanova. Todos estos en colaboraci\u00f3n con los centros de especialidades y centros de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250017\"><\/a>4.\u00a0 Poblaci\u00f3n diana:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n a la que est\u00e1 dirigido el programa son diab\u00e9ticos tipo 2 que lleven m\u00e1s de 6 meses diagnosticados de esta enfermedad y que pertenezcan al Centro de Salud Las Fuentes Norte. Otro criterio de inclusi\u00f3n ser\u00e1 que adem\u00e1s consten de alguno de los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda anteriormente citados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habr\u00e1 unos criterios de exclusi\u00f3n que ser\u00e1n los siguientes, negativa del paciente a participar y pacientes con bajo nivel cultural que puedan entorpecer a los dem\u00e1s compa\u00f1eros. Por bajo nivel cultural se entiende que no sepan leer y escribir o que les cueste captar los conceptos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250016\"><\/a>5.\u00a0 Redes de apoyo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para impartir este programa de educaci\u00f3n para la salud cuento con el apoyo de la unidad de endocrinolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, adem\u00e1s de, la Sociedad Espa\u00f1ola de Diabetes y tambi\u00e9n estar\u00e1 presente la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Vascular y Heridas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250015\"><\/a>6.\u00a0 Planificaci\u00f3n del programa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250014\"><\/a>a.\u00a0 Curso inicial o de nivel superior<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El programa ser\u00e1 un curso inicial ya que est\u00e1 dirigido a pacientes recientemente diagnosticados y cuyos conocimientos en general ser\u00e1n bastante pobres. Al estar situado el centro de salud en el barrio de Las Fuentes Norte, nos indica que el nivel cultural de los participantes va a ser medio-bajo. Antes de iniciar los talleres, en las consultas de atenci\u00f3n primaria se les entregar\u00e1 un breve formulario para explorar el grado de conocimiento sobre su enfermedad y as\u00ed saber en qu\u00e9 puntos incidir m\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250013\"><\/a>b.\u00a0 Recursos humanos y materiales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesionales que van a intervenir: enfermero responsable del programa educativo en el centro de atenci\u00f3n primaria, m\u00e9dico especialista en diabetes, otras enfermeras como apoyo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infraestructuras: una sala con capacidad para 20 personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recursos materiales: Iluminaci\u00f3n, calefacci\u00f3n, folletos informativos, pizarra, mesa, silla, folios, bol\u00edgrafos, tijeras, guantes de examen, 2 cubos de agua grandes, 2 hojas de papel de lija, una de grano grueso y la otra de grano fino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250012\"><\/a>c.\u00a0 Temas\/sesiones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El programa consta con un total de 4 sesiones en los que se abordan diferentes aspectos de la diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sesi\u00f3n 1: en esta sesi\u00f3n se har\u00e1 una explicaci\u00f3n general de la enfermedad, de las consecuencias que tiene y de la alimentaci\u00f3n y dieta m\u00e1s adecuada. Tambi\u00e9n se incidir\u00e1 con los pacientes sobre la idea de que la DM es una enfermedad com\u00fan, con una alta incidencia en el mundo, que no est\u00e1 mal visto que ellos mismos se pinchen insulina, y que, gracias a los avances t\u00e9cnicos y m\u00e9dicos todo es m\u00e1s sencillo y discreto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se explicar\u00e1 lo que hacer cuando sufran una hiperglucemia o una hipoglucemia as\u00ed como adiestramiento de los acompa\u00f1antes a la hora de la administraci\u00f3n del glucag\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sesi\u00f3n 2: en esta segunda sesi\u00f3n se realizar\u00e1 una explicaci\u00f3n te\u00f3rica simple de la funci\u00f3n de la glucosa y de c\u00f3mo la utiliza nuestro organismo. Tambi\u00e9n se hablar\u00e1 de la importancia del ejercicio f\u00edsico en los pacientes diab\u00e9ticos. Se incidir\u00e1 en que deben realizar por lo menos 30 minutos de ejercicio f\u00edsico al d\u00eda ya que ayuda a consumir la glucosa de los m\u00fasculos, mantener el peso, mejora de los niveles de colesterol HDL y de la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La trascendencia de las cantidades y tipos de alimentos que se consumen ser\u00e1 otro tema a tratar adem\u00e1s de los alimentos que se pueden tomar sin importar la cantidad y de los que es mejor limitar su consumo. Como idea principal se intentar\u00e1 incidir en que se puede comer de todo pero en peque\u00f1as cantidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sesi\u00f3n 3: El Pie Diab\u00e9tico y el calzado, se hablar\u00e1 sobre el concepto del PD, formas de prevenci\u00f3n, de los cuidados diarios que se tienen que hacer e incidiremos en que tienen que realizar una consulta anual con el especialista. Realizaremos un ejercicio con una plantilla. Se les dar\u00e1 un folio en el que tendr\u00e1n que dibujar la silueta de su pie con un bol\u00edgrafo. Una vez dibujada, deber\u00e1n recortarla e introducirla en el zapato. Al ponerse el zapato con la plantilla dentro quedar\u00e1n marcadas en \u00e9sta todas las zonas de roce y as\u00ed ser\u00e1n conscientes de una forma sencilla de las presiones que tiene el pie dentro del zapato. Haremos hincapi\u00e9 en la explicaci\u00f3n de que la p\u00e9rdida de sensibilidad sumado a las presiones producidas por el zapato ya que son un factor importante a tener en cuenta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consejos sobre el calzado a utilizar. Hablaremos sobre el tipo de zapato que deben comprar, con tac\u00f3n bajo y ancho, calzados que no tengan costuras y a poder ser de tejidos como la piel, que no aumenten la temperatura del pie en exceso.<sup>17,21<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Importancia del corte y limado de las u\u00f1as. Se realzar\u00e1 la idea \u00a0de que \u00e9sta es una funci\u00f3n que deben dejar en manos de un profesional, de un pod\u00f3logo en este caso. En caso de que los recursos sean escasos y no puedan costearse un pod\u00f3logo, se les explicar\u00e1 la forma de cortarse y limarse las u\u00f1as correctamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sesi\u00f3n 4: El Pie Diab\u00e9tico y la sensibilidad, responderemos preguntas como \u00bfEn qu\u00e9 consiste la revisi\u00f3n del PD por un especialista? Explicaremos los instrumentos que utiliza el enfermero a la hora de realizar la revisi\u00f3n del PD y tambi\u00e9n para qu\u00e9 sirven. Se realizaran 2 ejercicios, el primero de ellos sobre la sensibilidad t\u00e9rmica. Este es un ejercicio en el que habr\u00e1 dos cubos con agua. Uno de ellos con agua fr\u00eda y otro con agua caliente. Cada paciente se pondr\u00e1 dos guantes de l\u00e1tex e introducir\u00e1 la mano en el agua fr\u00eda y despu\u00e9s en la caliente para as\u00ed comprobar c\u00f3mo afecta la p\u00e9rdida de sensibilidad a la hora de aplicar l\u00edquidos calientes tales como una ducha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El segundo ejercicio ser\u00e1 sobre la sensibilidad al dolor. Con los mismos guantes que llevaban puestos en el ejercicio anterior, pasar\u00e1n la mano enguantada por dos lijas, una de grano fino y otra de grano grueso. Posteriormente har\u00e1n los mismo con la mano sin enguantar. As\u00ed ver\u00e1n la diferencia entre una extremidad neurop\u00e1tica y otra que no lo est\u00e1. Esto les servir\u00e1 para reflexionar en que no pueden ir descalzos y en que deben tener mucho cuidado en que los zapatos est\u00e9n limpios por dentro, sin ninguna piedra ni resto que pueda causar da\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250010\"><\/a>d.\u00a0 Cronograma<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El programa consta de 4 sesiones, que se realizar\u00e1n durante un mes, en semanas consecutivas. Las sesiones se realizar\u00e1n el mi\u00e9rcoles de cada semana y tendr\u00e1n una duraci\u00f3n de una hora para intentar que capten la mayor informaci\u00f3n posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250009\"><\/a>e. Presupuesto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presupuesto total que se necesita para la realizaci\u00f3n del programa, teniendo en cuenta tanto los recursos humanos como materiales, es de 626,8\u20ac. En el anexo 2 encontramos una tabla con la explicaci\u00f3n de los costes del curso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250007\"><\/a><strong>Evaluaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n del programa de salud se les proporcionar un cuestionario sobre conocimientos sobre la diabetes en la consulta previa al programa y a la finalizaci\u00f3n del mismo. As\u00ed se comprobar\u00e1 qu\u00e9 es lo que han aprendido y en qu\u00e9 aspectos deberemos incidir m\u00e1s en programas posteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s se les pasar\u00e1 un cuestionario con preguntas referentes a la utilidad que han encontrado en el programa en general.<\/p>\n<p>Para saber si se ha asimilado bien la sesi\u00f3n del control de la glucosa se les pedir\u00e1 que traigan las glucemias de la \u00faltima semana previa al programa y las glucemias de la semana posterior al programa. As\u00ed se podr\u00e1 comprobar si los conocimientos impartidos han sido entendidos y asimilados o por el contrario, hace falta mejorar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250006\"><\/a><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El PD es una patolog\u00eda con una elevada prevalencia que alcanza al 15% de las personas diab\u00e9ticas. Por ello, resulta imprescindible que tanto los familiares, los pacientes, como el equipo profesional de salud tengan una formaci\u00f3n y educaci\u00f3n lo m\u00e1s adecuados posibles sobre la prevenci\u00f3n de la patolog\u00eda y el cuidado de los pies. Todo esto ayudar\u00e1 a disminuir esta complicaci\u00f3n y por consiguiente, tambi\u00e9n se ver\u00e1 reducido el n\u00famero de amputaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La disminuci\u00f3n de incidencia del PD es posible mediante el seguimiento y realizaci\u00f3n de programas de prevenci\u00f3n llevados a cabo por el profesional de enfermer\u00eda. Estos est\u00e1n debidamente formados para que siguiendo una metodolog\u00eda se pueda evitar la complicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, las unidades de PD tienen capacidades y conocimientos m\u00e1s especializados para la prevenci\u00f3n y tratamiento de esta patolog\u00eda. Por ello, invertir m\u00e1s recursos en estos servicios llevar\u00e1 a evitar sufrimientos innecesarios a los pacientes adem\u00e1s de suponer una disminuci\u00f3n del gasto sanitario para el sistema de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250005\"><\/a><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sarabia Lav\u00edn, Prevenci\u00f3n y prevalencia de las \u00falceras de pie en los diab\u00e9ticos atendidos en las consultas de enfermer\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria y en las consultas de podolog\u00eda privadas de Cantabria.<\/li>\n<li>F\u00e9rriz Villanueva G, Rojas Blanc M, Riera Nadal N, Riera Nadal C, Fern\u00e1ndez Mart\u00ednez FJ, Aguado Jodar \u00bfQu\u00e9 gasto farmacol\u00f3gico genera un diab\u00e9tico bien controlado? Atenci\u00f3n Primaria 2011 4;43(4):169-174.<\/li>\n<li>Grupo de Trabajo Internacional sobre el Pie Diab\u00e9tico [DVD]. Educar al mundo, prevenir las Consenso sobre el Pie Diab\u00e9tico y Gu\u00edas Pr\u00e1cticas y Espec\u00edficas para el tratamiento y la prevenci\u00f3n del pie diab\u00e9tico 2011.<\/li>\n<li>Mart\u00edn P, D\u00edaz A, Dur\u00e1n A, Garc\u00eda de la Torre N, Bened\u00ed A, Calvo I, et Pie diab\u00e9tico. Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n 2006 1;53(1):60-67.<\/li>\n<li>American Diabetes Association [Internet]. org Alimentos y actividad\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 f\u00edsica.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en http:\/\/www.diabetes.org\/es\/alimentos-y-actividad-fisica\/?loc=ff-es- <u>slabnav<\/u><\/li>\n<li>AUSIELLO, ; GOLDMAN, L. Tratado de Medicina Interna: cl\u00ednica m\u00e9dica. 23.ed. Elsevier, 2009. P\u00e1g. 1727-1764<\/li>\n<li>L\u00f3pez Jim\u00e9nez LM, Lomas Meneses A, Qu\u00edlez Toboso RP, Huguet Moreno \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Diabetic\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 foot.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Medicine\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (Spain) 2012\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \/\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 10\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \/\u00a0\u00a0\u00a0 01\u00a0 \/;11(17):1032-1039.<\/li>\n<li>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud [Internet]. who.intDiabetes Mellitus Disponible en: http:\/\/www.who.int\/topics\/diabetes_mellitus\/es\/<\/li>\n<li>P\u00e1gina oficial del grupo de trabajo SEACV [Internet]. Espa\u00f1a: Sociedad Espa\u00f1ola de Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular; Pie diab\u00e9tico;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>http:\/\/www.pie-<\/u> <u>com\/index.aspx<\/u><\/li>\n<li>Asociaci\u00f3n espa\u00f1ola de enfermer\u00eda vascular y heridas [Internet]. Espa\u00f1a. net Heridas pie diab\u00e9tico; Disponible en:\u00a0 \u00a0http:\/\/www.aeev.net\/heridas-pie-diabetico.php<\/li>\n<li>Diabetes foot care; Cuidado del pie diab\u00e9tico; Disponible en <u>http:\/\/www.epodiatry.com\/diabetic-foot.htm<\/u><\/li>\n<li>Viad\u00e9 Juli\u00e1 Pie diab\u00e9tico : gu\u00eda pr\u00e1ctica para la prevenci\u00f3n, evaluaci\u00f3n y tratamiento \/ J. Viad\u00e9 Juli\u00e1. : Madrid etc]: Editorial M\u00e9dica Panamericana, D.L. 2006; 2006.<\/li>\n<li>Camp Faul\u00ed \u00c1ngel, Giralt de Veciana Enrique, Mirra de Ara\u00fajo Avidos Liliana Marta, Novel i Mart\u00ed Virginia, Padr\u00f3s S\u00e1nchez Stop al pie diab\u00e9tico(Espa\u00f1a) 2006<\/li>\n<li>Carnero G\u00f3mez Los costes de la diabetes, directamente relacionados con la existencia de complicaciones. ReES MGRAF. 2008; 7 (2): 83-87.<\/li>\n<li>Grupo de Trabajo Internacional sobre el Pie Diab\u00e9tico. Consenso sobre el Pie Diab\u00e9tico y Gu\u00edas Pr\u00e1cticas y Espec\u00edficas para el tratamiento y la prevenci\u00f3n del pie diab\u00e9tico [folleto]<\/li>\n<li>Pinilla AE, S\u00e1nchez AL, Mej\u00eda A, Barrera M. Primary-care prevention activities in outpatients suffering from diabetic foot \/ Actividades de prevenci\u00f3n del pie diab\u00e9tico en pacientes de consulta externa de primer nivel. Revista de Salud P\u00fablica 2011;13(2):262- 273.<\/li>\n<li>Sociedad Espa\u00f1ola de Diabetes [Internet] Utilizaci\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 calzado\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 especial;Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en: http:\/\/www.sediabetes.org\/gestor\/upload\/pdf%20dkv\/Debo%20utiliz <u>ar%20calzado%20especial.pdf<\/u><\/li>\n<li>Rubio JA(1), Arag\u00f3n-S\u00e1nchez, J. ( 2 ), L\u00e1zaro-Mart\u00ednez, J.L. ( 3 ), Almaraz MC(4), Mauricio D(5), Antol\u00edn Santos, B. ( 6 ), et al. Diabetic foot units in spain: Knowing the facts using a questionnaire. Endocrinologia y Nutricion 2014 \/ 02 \/ 01 \/;61(2):79-86.<\/li>\n<li>Arag\u00f3n-S\u00e1nchez J. Are useful the diabetic foot units? Med Clin 2014 \/ 03 \/ 03 \/;142(5):208-210.<\/li>\n<li>Heather \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NANDA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Internacional.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Diagn\u00f3sticos\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n, 2009-2011. Barcelona: Elsevier;2010<\/li>\n<li>American Academy of Orthopaedic Surgeons [Internet] aaos.org; Cuidado del pie diab\u00e9tico; Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en: http:\/\/orthoinfo.aaos.org\/topic.cfm?topic=A00698<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANEXOS<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anexo 1:<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"154\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p><strong>utilizadas<\/strong><\/td>\n<td width=\"132\"><strong>Art\u00edculos<\/strong><\/p>\n<p><strong>encontrados<\/strong><\/td>\n<td width=\"144\"><strong>Art\u00edculos<\/strong><\/p>\n<p><strong>seleccionados<\/strong><\/td>\n<td width=\"111\"><strong>Art\u00edculos<\/strong><\/p>\n<p><strong>utilizados<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"154\">Diabetes AND pie<\/p>\n<p>diab\u00e9tico<\/td>\n<td width=\"132\">99<\/td>\n<td width=\"144\">11<\/td>\n<td width=\"111\">8<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"154\">Pie Diab\u00e9tico<\/td>\n<td width=\"132\">611<\/td>\n<td width=\"144\">13<\/td>\n<td width=\"111\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"154\">Pie Diab\u00e9tico AND<\/p>\n<p>Costes<\/td>\n<td width=\"132\">11<\/td>\n<td width=\"144\">3<\/td>\n<td width=\"111\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"154\">Pie Diab\u00e9tico AND<\/p>\n<p>Costes AND \u00falceras<\/td>\n<td width=\"132\">3<\/td>\n<td width=\"144\">1<\/td>\n<td width=\"111\">1<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anexo 2:<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"224\"><\/td>\n<td width=\"96\"><strong>UNIDADES<\/strong><\/td>\n<td width=\"101\"><strong>PRECIO(\u20ac)<\/strong><\/td>\n<td width=\"109\"><strong>TOTAL(\u20ac)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"224\"><strong>Bol\u00edgrafos<\/strong><\/td>\n<td width=\"96\">15<\/td>\n<td width=\"101\">0,3<\/td>\n<td width=\"109\">4,5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"224\"><strong>Folletos informativos<\/strong><\/td>\n<td width=\"96\">30<\/td>\n<td width=\"101\">0,03<\/td>\n<td width=\"109\">0,9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"224\"><strong>Poster informativo<\/strong><\/td>\n<td width=\"96\">3<\/td>\n<td width=\"101\">0,5<\/td>\n<td width=\"109\">1,5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"224\"><strong>Folios<\/strong><\/td>\n<td width=\"96\">500<\/td>\n<td width=\"101\">0,0079<\/td>\n<td width=\"109\">3,95<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"224\"><strong>Guantes<\/strong><\/td>\n<td width=\"96\">100<\/td>\n<td width=\"101\">0,0495<\/td>\n<td width=\"109\">4,95<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"224\"><strong>Lija<\/strong><\/td>\n<td width=\"96\">2<\/td>\n<td width=\"101\">0,5<\/td>\n<td width=\"109\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"224\"><strong>Tijeras<\/strong><\/td>\n<td width=\"96\">10<\/td>\n<td width=\"101\">1<\/td>\n<td width=\"109\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"224\"><strong>M\u00e9dico<\/strong><\/td>\n<td width=\"96\">10<\/td>\n<td width=\"101\">30<\/td>\n<td width=\"109\">300<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"224\"><strong>Enfermero<\/strong><\/td>\n<td width=\"96\">15<\/td>\n<td width=\"101\">20<\/td>\n<td width=\"109\">300<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"224\"><strong>Total<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"305\"><strong>626,8\u20ac<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Programa de educaci\u00f3n para la salud para prevenir la aparici\u00f3n de pie diab\u00e9tico en pacientes con diabetes Autor principal: Jorge Latorre Mart\u00ednez Vol. XVIII; n\u00ba 1; 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