{"id":70108,"date":"2023-01-11T09:27:41","date_gmt":"2023-01-11T08:27:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70108"},"modified":"2024-03-11T09:25:57","modified_gmt":"2024-03-11T08:25:57","slug":"cuidados-y-complicaciones-tras-un-cateterismo-terapeutico-con-acceso-radial-una-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-y-complicaciones-tras-un-cateterismo-terapeutico-con-acceso-radial-una-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Cuidados y complicaciones tras un cateterismo terap\u00e9utico con acceso radial, una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados y complicaciones tras un cateterismo terap\u00e9utico con acceso radial, una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mirentxu Muguerza Amigorena<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 1; 6<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Care and complications after a therapeutic catheterism with radial access, a literature review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 08\/12\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/01\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 1 Primera quincena de Enero de 2023 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 1; 6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mirentxu Muguerza Amigorena, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Rebeca Pilar Mart\u00ednez de Morentin Navarcorena, Cl\u00ednica San Miguel, Pamplona, Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong>Un cateterismo card\u00edaco es un procedimiento que tiene como fin conocer las estructuras card\u00edacas, mediante la administraci\u00f3n de contraste yodado en las principales arterias y cavidades del coraz\u00f3n para su posterior visualizaci\u00f3n mediante el uso de Rayos X. Puede ser realizado utilizando distintos accesos pero, el m\u00e1s frecuente hoy en d\u00eda por sus beneficios, es el acceso radial. Tras el procedimiento el paciente podr\u00e1 irse a casa, o quedarse ingresado si lo requiere, pero siempre deber\u00e1 permanecer unas horas en observaci\u00f3n, donde el personal de enfermer\u00eda llevar\u00e1 a cabo los principales cuidados postcateterismo y podr\u00e1 valorar la aparici\u00f3n de posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este art\u00edculo es, por un lado, describir los principales cuidados que se deben llevar a cabo tras un cateterismo diagn\u00f3stico con acceso radial y, por otro, saber cu\u00e1les son las principales complicaciones que pueden ocurrir y qu\u00e9 hacer en el caso de que aparezcan. Para ello, se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de diferentes art\u00edculos relacionados con el tema. Tras la revisi\u00f3n, se puede concluir que el cateterismo por v\u00eda radial, a pesar de ser un procedimiento con pocas complicaciones, requiere unos cuidados para garantizar su \u00e9xito. Por ello, es importante que el personal de enfermer\u00eda conozca cu\u00e1les son los cuidados que se deben seguir y cu\u00e1les son las posibles complicaciones y c\u00f3mo actuar ante ellas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: cateterismo card\u00edaco, acceso radial, cuidados y enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract: <\/strong>A cardiac catheterization is a procedure whose purpose is to know the cardiac structures, by means of the administration of iodinated contrast in the main arteries and cavities of the heart for its later visualization through the use of X-rays. It can be performed using different accesses but, the most frequent today for its benefits, is the radial access. After the procedure, the patient can go home, or stay hospitalized if required, but they must always remain for a few hours under observation, where the nursing staff will carry out the main post-catheterization care and will be able to assess the appearance of possible complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The objective of this article is, on the one hand, to describe the main care that must be carried out after a diagnostic catheterization with radial access and, on the other, to know what are the main complications that can occur and what to do in case they appear. For this, a bibliographic review of different articles related to the subject has been carried out. After the review, it can be concluded that radial catheterization, despite being a procedure with few complications, requires some care to guarantee its success. For this reason, it is important that nursing staff know what care should be followed and what are the possible complications and how to deal with them.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: cardiac catheterization, radial acces, care and nursing Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tiene conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00c9ticas Internacionales para la Investigaci\u00f3n relacionada con la salud de los seres humanos elaborada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cateterismo card\u00edaco, es un procedimiento que se lleva a cabo en la sala de Hemodin\u00e1mica y tiene como fin, aportar informaci\u00f3n sobre la anatom\u00eda y funci\u00f3n del coraz\u00f3n. Permite conocer las principales estructuras card\u00edacas como grandes\u00a0 vasos, cavidades, v\u00e1lvulas y arterias, con un fin diagn\u00f3stico o terap\u00e9utico. Para poder visualizar estas estructuras, es necesario administrar contraste yodado y usar rayos X.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La coronagriografia es un procedimiento que muestra el estado de las arterias coronarias para poder ver si presentan zonas m\u00e1s estrechas, generalmente por aterosclerosis, y que suelen producir angina de pecho o infarto de miocardio, si ocurren de manera s\u00fabita, insuficiencia card\u00edaca o en el peor de los casos, la muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras t\u00e9cnicas que se pueden llevar a cabo con el cateterismo son: medida de presiones de distintas cavidades, respuesta card\u00edaca a diferentes f\u00e1rmacos, o toma de muestras del interior del coraz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder acceder al coraz\u00f3n, es necesario realizar una punci\u00f3n en la piel por donde introducir los cat\u00e9teres. El acceso var\u00eda en funci\u00f3n de las cavidades que se quieren estudiar, venoso o arterial, y la localizaci\u00f3n va a depender de las caracter\u00edsticas del procediendo y del paciente. Habitualmente, si las caracter\u00edsticas del paciente y del procedimiento lo permiten, se utiliza el acceso radial por la mu\u00f1eca derecha o izquierda. Este acceso es de elecci\u00f3n porque tiene numerosas ventajas. Algunas de ellas son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Disminuye las complicaciones vasculares del sitio de punci\u00f3n, incluso en pacientes que est\u00e9n muy anticoagulados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Es m\u00e1s f\u00e1cil llevar a cabo la hemostasia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Aumenta el confort en el paciente, ya que no requiere reposo prolongado y se evitan as\u00ed problemas relacionados con el reposo como dolor articular, dificultades en la micci\u00f3n&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Al disminuir el tiempo de estancia hospitalaria, se reducen los costes sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El acceso por v\u00eda radial est\u00e1 indicado en todos los pacientes que tengan pulso radial palpable y un test de Allen positivo, es decir buena circulaci\u00f3n de la arteria cubital, y en pacientes que tengan contraindicada la v\u00eda femoral por falta de pulso, enfermedad aorto-il\u00edaca, aneurisma de aorta&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, est\u00e1 contraindicado si hay ausencia de pulso radial palpable, el test de Allen es negativo o existen f\u00edstulas arteriovenosas para hemodi\u00e1lisis o se prev\u00e9n que puedan existir, o si el paciente tiene linfedema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las principales limitaciones de la v\u00eda radial se encuentran: arterias muy finas o procedimientos complejos que requieren cat\u00e9teres de calibre mayor a 7Fr.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez realizado el procedimiento, se debe retirar el introductor radial y, para evitar el sangrado, se debe realizar compresi\u00f3n durante unas horas. Para ello, hoy en d\u00eda se utilizan unas pulseras que permiten llevar a cabo la hemostasia de manera segura y sencilla. Estas pulseras se ajustan con unos velcros a la mu\u00f1eca del paciente y cuentan con un bal\u00f3n que al inflarse con aire, comprime la zona de punci\u00f3n y favorece as\u00ed la hemostasia. Adem\u00e1s, al ser transparentes, permiten visualizar el punto de punci\u00f3n para poder valorar si existe sangrado. La cantidad de aire que se necesita administrar para comprimir, va a variar en funci\u00f3n del tama\u00f1o de mu\u00f1eca del paciente, tama\u00f1o del introductor y procedimiento realizado. Se debe dejar reflejado en la hoja de registro de enfermer\u00eda el aire utilizado en cada caso. As\u00ed, una vez colocada la pulsera de hemostasia y siempre que el paciente est\u00e9 estable, pasar\u00e1 a observaci\u00f3n donde deber\u00e1 permanecer las siguientes horas bajo el cuidado de enfermer\u00eda, que valorar\u00e1 la aparici\u00f3n de complicaciones y retirar\u00e1 la pulsera cuando sea el momento.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>cateterismo card\u00edaco, acceso radial, cuidados y enfermer\u00eda<\/p>\n<p><strong>Objetivos: <\/strong>el principal objetivo de este art\u00edculo es conocer los cuidados a tener en cuenta tras la realizaci\u00f3n de un cateterismo diagn\u00f3stico con acceso radial, con el fin de disminuir las complicaciones. Por otro lado, otro objetivo ha sido conocer las posibles complicaciones que pueden aparecer tras un cateterismo y qu\u00e9 hacer si<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda: <\/strong>se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de los cuidados que requiere un paciente tras un cateterismo diagn\u00f3stico con acceso por la arteria Para ello, se han buscado art\u00edculos utilizando las palabras clave: cateterismo card\u00edaco, acceso radial, cuidados y enfermer\u00eda. Entre los art\u00edculos disponibles, se han seleccionado aquellos publicados entre 2017 y 2022, en ingl\u00e9s y castellano. Tambi\u00e9n se ha consultado un manual publicado por la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda en Cardiolog\u00eda en el a\u00f1o 2007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se puede concluir que el cateterismo mediante acceso radial es un procedimiento con pocas complicaciones y m\u00faltiples beneficios en el paciente. Favorece su bienestar, aumenta su autonom\u00eda, permite la ingesta y deambulaci\u00f3n precoz y disminuye la ansiedad en el paciente. No obstante, requiere unos cuidados espec\u00edficos para minimizar las complicaciones relacionadas con el acceso radial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la realizaci\u00f3n del cateterismo y retirada del introductor radial, se debe realizar compresi\u00f3n en la zona de punci\u00f3n para evitar el sangrado y favorecer as\u00ed la correcta hemostasia. Para ello, lo m\u00e1s habitual es realizar compresi\u00f3n mec\u00e1nica con una pulsera que al inflarse con aire, comprime la zona de punci\u00f3n y facilita la compresi\u00f3n. Esta pulsera o banda radial, se suele hinchar con 13-20 cc de aire, dependiendo de\u00a0las caracter\u00edsticas del paciente, procedimiento realizado y tama\u00f1o del introductor utilizado. Se debe reflejar en la hoja de enfermer\u00eda, la cantidad de aire con la que se ha inflado la pulsera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez colocada, y para garantizar la correcta hemostasia, debe permanecer inflada durante 2 horas en procedimientos diagn\u00f3sticos y 4h en el caso de terap\u00e9uticos. En ambos casos, una vez transcurrido el tiempo de hemostasia necesario, se comienza a desinflar la pulsera de manera paulatina, valorando siempre la ausencia de sangrado. Primero se quitan 3 cc y, si pasados 15 minutos el punto de punci\u00f3n no sangra, se desinflan otros 3cc, y si contin\u00faa sin sangrar, a los 30 minutos se desinflar\u00e1 el resto. Si, al cabo de una hora, no hay complicaciones, se retirar\u00e1 la pulsera y se dejar\u00e1 un ap\u00f3sito compresivo, que se retirar\u00e1 el d\u00eda siguiente. Si, por el contrario, hubiese sangrado durante el desinflado, se volver\u00e1 a inflar el globo con la presi\u00f3n anterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los cuidados de enfermer\u00eda que se deben llevar a cabo tras un cateterismo con acceso radial destacan:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vigilar zona de punci\u00f3n y valorar la perfusi\u00f3n tisular, con el fin de optimizar la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea del arco palmar. Se debe valorar la coloraci\u00f3n y temperatura de la mano, pulso distal palpable, retorno venoso, ausencia de edema y comprobaci\u00f3n del flujo arterial permeable mediante pletismograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vigilar constantes: tensi\u00f3n arterial, frecuencia card\u00edaca y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Manejo del dolor y administrar analgesia si es preciso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Permanecer en reposo hasta la retirada del introductor y posteriormente favorecer la deambulaci\u00f3n para prevenir complicaciones relacionadas con la inmovilizaci\u00f3n prolongada como lumbalgias, dolores articulares y globo vesical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Iniciar tolerancia oral transcurrida 1 hora del final del procedimiento, si el paciente se encuentra bajo efectos de medicaciones sedantes se prolongar\u00e1 este periodo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vigilar la primera micci\u00f3n e incentivar al paciente a que beba l\u00edquidos, si no existe contraindicaci\u00f3n para ello, con el fin de eliminar el contraste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Indicar al paciente, de manera oral y escrita, los cuidados que debe seguir para evitar complicaciones, y comprobar que ha comprendido la informaci\u00f3n. Se le informar\u00e1 de que no debe realizar fuerza con la mano afectada durante las primeras horas y que debe evitar movimientos de extensi\u00f3n y flexi\u00f3n. Si es necesario, se colocar\u00e1 un cabestrillo para asegurar la inmovilidad del miembro. Se debe informar tambi\u00e9n, que durante los siguientes 2-3 d\u00edas deber\u00e1 evitar coger peso, conducir y evitar movimientos repetitivos del brazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vigilar la aparici\u00f3n de posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El acceso radial es un acceso seguro y con m\u00ednimas complicaciones, lo que lo convierte en la v\u00eda de elecci\u00f3n de la mayor\u00eda de cateterismos. No obstante, ya que existen algunas complicaciones, es importante que el personal de enfermer\u00eda las conozca y sepa c\u00f3mo actuar ante ellas. Entre las complicaciones m\u00e1s frecuentes encontramos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Sangrado: es la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente. Si ocurre, se debe aplicar compresi\u00f3n manual y colocar de nuevo un vendaje compresivo o la pulsera radial hasta que ceda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hematoma: ocurre al acumularse sangre en el tejido subcut\u00e1neo. Se debe realizar compresi\u00f3n hasta su reducci\u00f3n y control. Se colocar\u00e1 un vendaje compresivo sobre el hematoma para favorecer su reabsorci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Pseudoaneurisma: ocurre tras una inadecuada compresi\u00f3n tras la punci\u00f3n de la arteria radial. Se debe colocar un vendaje compresivo durante 12h y se valorar\u00e1 su resoluci\u00f3n mediante ecoDoppler.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Oclusi\u00f3n de la arteria radial (OAR): ocurre por una compresi\u00f3n excesiva sobre la arteria radial que produce ausencia de flujo arterial. En el 90% de los casos, se resuelven de manera espont\u00e1nea en un periodo de 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-F\u00edstula arteriovenosa: se manifiesta por dolor, paresias y edema de la mano y se confirma con ecografia. Se debe aplicar compresi\u00f3n durante 24h y elevar el miembro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, si transcurridas las horas necesarias para la hemostasia, el paciente se encuentra estable y sin complicaciones podr\u00e1 irse de alta siguiendo los cuidados descritos anteriormente durante los siguientes d\u00edas, y acudir\u00e1 a revisi\u00f3n cuando sea citado por su cardi\u00f3logo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n: <\/strong>el cateterismo card\u00edaco por acceso radial es un procedimiento habitual y que, por lo general, presenta pocas complicaciones. No obstante, tras su realizaci\u00f3n son necesarios una serie de cuidados espec\u00edficos para garantizar el \u00e9xito del procedimiento. Estos cuidados son brindados generalmente por personal de enfermer\u00eda en unidades de observaci\u00f3n, por lo que es imprescindible que las enfermeras conozcan qu\u00e9 es un cateterismo y qu\u00e9 cuidados requiere un paciente que ha sido sometido a uno. Tambi\u00e9n es importante que las enfermeras conozcan cuales son las posibles complicaciones que pueden aparecer para poder reconocerlas y actuar de manera correcta si ocurren<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sandra Carolina, Cuidados de enfermer\u00eda y complicaciones post-cateterismo card\u00edaco diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico en un efector privado de Rosario\u201d. Actividad acad\u00e9mica tesina.<\/li>\n<li>Rubio Alca\u00f1iz, V; Ben\u00edtez Mart\u00edn, P; Latorre Jim\u00e9nez, JM; Lorenzo Garc\u00eda, D; \u00c1lvarez V\u00e1zquez, Influencia del tipo de punci\u00f3n radial en las complicaciones vasculares tras el cateterismo cardiaco. Enfer Cardiolo 2019; 26 (78): 69-73<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez Camacho, JL; Rodr\u00edguez Valiente, S; Jara Vali\u00f1o, FJ. El manejo de la pulsera de compresi\u00f3n radial por enfermer\u00eda post-cateterismo. Rev. Electr\u00f3nica portales m\u00e9dico. 21 de marzo de 2018<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sanmart\u00edn, M; Cuevas, D; Goicolea, J; Ruiz-Salmer\u00f3n, R; G\u00f3mez, M; Argibay,V. Complicaciones vasculares asociadas al acceso transradial para el cateterismo card\u00edaco. Rev Esp Cardiol 2004; 57 (6): 581-4<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Argibay Pytlik, V; G\u00f3mez Fern\u00e1ndez, M; Jim\u00e9nez P\u00e9rez, R; Santos V\u00e9les, S; Serrano Poyato, C. Manual de Enfermer\u00eda en Cardiolog\u00eda Intervencionista y Hemodin\u00e1mica. Protocolos unificados. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda en Cardiolog\u00eda<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados y complicaciones tras un cateterismo terap\u00e9utico con acceso radial, una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Mirentxu Muguerza Amigorena Vol. XVIII; n\u00ba 1; 6<\/p>\n","protected":false},"author":681,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,83],"tags":[16929,5524,1112,650,3802],"class_list":["post-70108","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-enfermeria","tag-acceso-radial","tag-cateterismo-cardiaco","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ 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