{"id":70115,"date":"2023-01-12T09:15:19","date_gmt":"2023-01-12T08:15:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70115"},"modified":"2024-03-11T09:25:24","modified_gmt":"2024-03-11T08:25:24","slug":"balon-de-contrapulsacion-intraaortico-y-cuidados-de-enfermeria-una-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/balon-de-contrapulsacion-intraaortico-y-cuidados-de-enfermeria-una-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico y cuidados de enfermer\u00eda, una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico y cuidados de enfermer\u00eda, una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Rebeca Pilar Mart\u00ednez de Morentin Navarcorena<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 1; 4<\/p>\n

Intra-aortic balloon pump and nursing care, a literature review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11\/12\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/01\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 1 Primera quincena de Enero de 2023 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 1; 4<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Rebeca Pilar Mart\u00ednez de Morentin Navarcorena, Cl\u00ednica San Miguel, Pamplona, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Mirentxu Muguerza Amigorena, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen:<\/strong><\/p>\n

    El Bal\u00f3n de Contrapulsaci\u00f3n Intraa\u00f3rtico (BCIA) es un dispositivo de asistencia circulatoria que se utiliza en pacientes con fallo cardiaco secundario a diversas causas. Es uno de los\u00a0 dispositivos de asistencia ventricular de corta duraci\u00f3n\u00a0 m\u00e1s utilizado en la actualidad\u00a0 debido a relativa facilidad de implante, amplia disponibilidad, su f\u00e1cil manejo y funcionamiento. Este dispositivo se hincha durante la di\u00e1stole y se deshincha durante\u00a0 la s\u00edstole, lo que disminuye el trabajo cardiaco mejorando la perfusi\u00f3n coronaria y la funci\u00f3n cardiaca.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE: cuidados de enfermer\u00eda, bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico<\/p>\n

    Abstract:<\/strong><\/p>\n

    The Intra-Aortic Balloon Pump (IABP) is a circulatory assistance device used in patients with heart failure secondary to various causes. It is one of the most commonly used short-term ventricular assist devices today due to its relative ease of implantation, wide availability, and easy handling and operation. This device inflates during diastole and deflates during systole, which decreases cardiac work improving coronary perfusion and cardiac function<\/p>\n

    KEYWORDS: nursing care, intra-aortic balloon pump<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tiene conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00c9ticas Internacionales para la Investigaci\u00f3n relacionada con la salud de los seres humanos elaborada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

      \n
    1. Introducci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      El coraz\u00f3n funciona como una bomba que impulsa la sangre venciendo resistencias a trav\u00e9s de vasos. Si el ventr\u00edculo izquierdo se encuentra lesionado, este trabajo puede ser superior a su capacidad de bombeo, si esto ocurre puede poner en riesgo la vida del paciente, para ello contamos con diferentes dispositivos de soporte vascular. Estos dispositivos son el Impella, ECMO, t\u00e1ndem Heart. Por su facilidad de implante y f\u00e1cil manejo, el BCIA es el m\u00e1s utilizado en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

      El BCIA disminuye las resistencias vasculares\u00a0 y aumenta la presi\u00f3n arterial media, disminuyendo as\u00ed el trabajo ventricular y el consumo de ox\u00edgeno, promoviendo la recuperaci\u00f3n cardiaca.<\/p>\n

      El dispositivo consta de dos partes:<\/p>\n

        \n
      1. Cat\u00e9ter bal\u00f3n: consiste en un cat\u00e9ter radiopaco con dos compartimentos cil\u00edndricos conc\u00e9ntricos. El interior llega hasta la punta del cat\u00e9ter y el exterior es la parte inflable del bal\u00f3n, con un volumen de entre 30 y 50 cc de capacidad. \u00c9ste cat\u00e9ter es colocado en la aorta descendente mediante punci\u00f3n percut\u00e1nea o bien insertado quir\u00fargicamente.<\/li>\n<\/ol>\n

        El bal\u00f3n se hincha y se deshincha de forma sincr\u00f3nica con el latido cardiaco con helio.<\/p>\n

          \n
        1. Consola don va conectado el terminal del cat\u00e9ter-bal\u00f3n. En esta consola se distinguen:\n
            \n
          1. La parte neum\u00e1tica: el dispositivo de helio, la bomba de compresi\u00f3n y vac\u00edo, las v\u00e1lvulas de control de suministro de gas y el sistema de purgado.<\/li>\n
          2. La parte electr\u00f3nica que consta de un mecanismo de detecci\u00f3n del ECG del paciente, un sistema de monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial (transductor situado en la punta del cat\u00e9ter), una pantalla (con las curvas del ECG, la presi\u00f3n arterial y la del proceso del hinchado y deshinchado del bal\u00f3n), un panel de mandos de control, un sistema de detecci\u00f3n de anomal\u00edas del funcionamiento y bater\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

            El BCIA est\u00e1 indicado en:<\/u><\/p>\n

            – Pacientes con shock cardiog\u00e9nico: su coraz\u00f3n no es capaz de contraerse lo suficiente para mantener el aporte de ox\u00edgeno a los distintos \u00f3rganos.<\/p>\n

            – Pacientes con insuficiencia mitral aguda secundaria a la ruptura de m\u00fasculos papilares o del septo interventricular<\/p>\n

            – Pacientes que vayan a ser intervenidos de cirug\u00eda cardiaca y pueden requerir un apoyo adicional mediante el BCIA antes o despu\u00e9s de \u00e9sta.<\/p>\n

            – Pacientes con s\u00edndrome de bajo gasto card\u00edaco severo que produce hipoperfusi\u00f3n sist\u00e9mica<\/p>\n

            – Pacientes con isquemia mioc\u00e1rdica refractaria con angor inestable o signos de isquemia con dosis m\u00e1xima tolerables de medicaci\u00f3n antianginosa.<\/p>\n

            El BCIA tiene contraindicaciones tanto absolutas como relativas:<\/u><\/p>\n

            \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Absolutas:<\/u><\/p>\n

              \n
            • Insuficiencia a\u00f3rtica<\/li>\n
            • Ductus arterioso permeable<\/li>\n
            • Disecci\u00f3n a\u00f3rtica<\/li>\n
            • Aneurisma de aorta abdominal o toracoabdominal<\/li>\n
            • Bypass femoropopl\u00edteo bilateral<\/li>\n
            • Infecci\u00f3n activa severa o sepsis<\/li>\n
            • Obstrucci\u00f3n din\u00e1mica del tracto de salida del ventr\u00edculo izquierdo<\/li>\n<\/ul>\n

              Relativas:<\/u><\/p>\n

                \n
              • Enfermedad vascular perif\u00e9rica severa<\/li>\n
              • Di\u00e1tesis hemorr\u00e1gica y trombocitopenia severa<\/li>\n
              • Arteriosclerosis severa a\u00f3rtica conocida<\/li>\n
              • Estadio terminal de cualquier enfermedad severa<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                1. Palabras clave: <\/strong>cuidados de enfermer\u00eda, bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico.<\/li>\n<\/ol>\n
                    \n
                  1. Objetivos<\/strong>:<\/li>\n<\/ol>\n

                    El objetivo principal de este estudio\u00a0 es\u00a0 conocer con m\u00e1s detalle el bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico, como colocarlo de manera segura y eficiente y los cuidados que se requiere para evitar posibles complicaciones.<\/p>\n

                      \n
                    1. Metodolog\u00eda:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura disponible acerca del bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n y de sus cuidados. Se han buscado art\u00edculos con las palabras clave: cuidados de enfermer\u00eda, bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico. De los art\u00edculos encontrados, se han seleccionado aquellos publicados desde hace 5 a\u00f1os, en castellano y en ingl\u00e9s. En total se han consultado 5 art\u00edculos. \u00a0Tambi\u00e9n se ha consultado un manual publicado por la asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de enfermer\u00eda en cardiolog\u00eda del 2017.<\/p>\n

                        \n
                      1. Resultados: <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Preparaci\u00f3n del paciente y del material necesario:<\/u><\/p>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Al paciente se le explicar\u00e1 el procedimiento si est\u00e1 consciente y se firmar\u00e1 consentimiento informado.<\/p>\n

                        A continuaci\u00f3n se proceder\u00e1 a preparar el material necesario:<\/p>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Set del cat\u00e9ter-bal\u00f3n, seleccionando el tama\u00f1o en funci\u00f3n de la talla del paciente siguiendo las instrucciones del propio fabricante.<\/p>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Bata, guantes est\u00e9riles, gorro y mascarilla.<\/p>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Jeringas, agujas, suero fisiol\u00f3gico<\/p>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Antis\u00e9ptico cut\u00e1neo<\/p>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Rasuradora<\/p>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Gasas, compresas y ap\u00f3sitos est\u00e9riles<\/p>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Sutura de seda y bistur\u00ed<\/p>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Anest\u00e9sico local<\/p>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Transductor de presi\u00f3n con sistema heparinizado de monitorizaci\u00f3n invasiva de la tensi\u00f3n arterial<\/p>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Equipo de RCP (carro de parada, desfibrilador\u2026)<\/p>\n

                        Una vez preparado todo lo necesario se proceder\u00e1 a preparar al paciente. Se le monitoriza y se le rasuran ambas ingles. Se debe valorar el estado circulatorio del paciente. Fijarse en temperatura, color y pulso de ambas extremidades inferiores. Se busca un acceso venoso funcionante.<\/p>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Verificar funcionamiento de la consola, comprobar la bater\u00eda y que haya m\u00e1s de un 50 % de helio.<\/p>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Colocar transductor de presiones nivel de aur\u00edcula derecha en el plano horizontal de la consola.<\/p>\n

                        Colocaci\u00f3n del BCIA:<\/u><\/p>\n

                        Para colocar el bal\u00f3n es necesario realizarlo con una t\u00e9cnica est\u00e9ril con el fin de minimizar el riesgo de infecciones. Antes de la inserci\u00f3n percut\u00e1nea se debe medir la distancia desde el punto de inserci\u00f3n hasta el tercer espacio intercostal. Se recomienda seleccionar la pierna con mejores pulsos distales, aunque la elegida suele ser siempre la arteria femoral derecha. Si existiera mucha dificultad tambi\u00e9n puede utilizarse la arteria subclavia, axilar o toracotom\u00eda.<\/p>\n

                        La t\u00e9cnica percut\u00e1nea Seldinger es la t\u00e9cnica m\u00e1s habitual para la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter. Una vez preparado el paciente, se palpan los pulsos de las arterias femorales y se elige la que se va a canalizar. Se coloca anest\u00e9sico local y se realiza la punci\u00f3n de la arteria con una aguja arterial de 18G.\u00a0 a trav\u00e9s de esta aguja se pasa la gu\u00eda met\u00e1lica y se retira la aguja. Se hace una peque\u00f1a incisi\u00f3n en la piel con bistur\u00ed o se dilata la zona con un dilatador. A continuaci\u00f3n se procede a introducir el introductor, previamente preparado y lacado con soluci\u00f3n salina heparinizada. Se coloca a trav\u00e9s de la gu\u00eda y se avanza tras la arteria. Una vez coloc\u00e1ndose retira la gu\u00eda y se lava el introductor con soluci\u00f3n salina heparinizada de nuevo.<\/p>\n

                        Es importante realizar una lectura de las instrucciones de cada fabricante de cada bal\u00f3n en particular. Antes de retirar el bal\u00f3n del set se debe unir la v\u00e1lvula unidireccional en la conexi\u00f3n luer terminal del bal\u00f3n. Se conecta la jeringa de 60 cc a la\u00a0 v\u00e1lvula unidereccional y se realiza un aspirado negativo y se retira la jeringa, manteniendo la v\u00e1lvula unida al conector del bal\u00f3n evitando as\u00ed la p\u00e9rdida del vac\u00edo. A continuaci\u00f3n se proceder\u00e1 a la extracci\u00f3n del bal\u00f3n del set tirando de forma longitudinal para evitar da\u00f1arlo.\u00a0 Se introduce la propia gu\u00eda del bal\u00f3n a trav\u00e9s del introductor por la que luego se procede a avanzar el bal\u00f3n hasta colocarlo debajo de la arteria subclavia izquierda.<\/p>\n

                        Tras realizar la t\u00e9cnica mediante la maniobra de Seldinger se realiza comprobaci\u00f3n mediante radiograf\u00eda antes de iniciar la contrapulsaci\u00f3n para comprobar la correcta colocaci\u00f3n de la punta del cat\u00e9ter (a 2 cm por debajo de la subclavia izquierda) y el extremo inferior por encima de las arterias renales.\u00a0 A continuaci\u00f3n se procede a sujetar el cat\u00e9ter mediante suturas y ap\u00f3sitos est\u00e9riles para evitar un desplazamiento indeseado.<\/p>\n

                        Complicaciones que puede sufrir el paciente:\u00a0 <\/u><\/p>\n

                          \n
                        • Hemorragias<\/li>\n
                        • Infecciones<\/li>\n
                        • Embolismo a\u00e9reo, de calcio y\/o trombo.<\/li>\n
                        • Alteraci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n<\/li>\n
                        • Disecci\u00f3n de la aorta por iatrogenia en la inserci\u00f3n<\/li>\n
                        • P\u00e9rdida e pulso tras la inserci\u00f3n del BCIA<\/li>\n
                        • Isquemia<\/li>\n
                        • Da\u00f1o vascular local<\/li>\n<\/ul>\n

                          Mantenimiento del BCIA:<\/u><\/p>\n

                          \u00a0El papel de enfermer\u00eda es fundamental para detectar signos y s\u00edntomas de las posibles complicaciones derivadas de \u00e9ste, por lo que se debe llevar a cabo un riguroso control del paciente:<\/p>\n

                            \n
                          • Control hemodin\u00e1mico: vigilar presi\u00f3n arterial garantizando una sist\u00f3lica entre 110 y 140 mmHg. La presi\u00f3n venosa central debe oscilar entre 6-12 mmHg. Se debe vigilar el patr\u00f3n respiratorio (auscultaci\u00f3n de campos pulmonares, frecuencia respiratoria y oximetr\u00eda). Vigilar y registrar el gasto urinario (debe ser mayor de 0.5ml\/kg\/hora) y sus caracter\u00edsticas. Vigilar tambi\u00e9n su temperatura.<\/li>\n
                          • Vigilar el miembro afectado por el cat\u00e9ter. Cada 15 minutos en la primera hora post inserci\u00f3n se debe vigilar el miembro, pulsos distales, color presencia de dolor, movilidad del tobillo, sensibilidad y En las dos siguientes horas se evaluar\u00e1 cada 30 minutos y posteriormente cada hora mientras contin\u00faa el cat\u00e9ter.<\/li>\n
                          • Vigilar punto de inserci\u00f3n<\/li>\n
                          • Comprobar la sincronizaci\u00f3n del latido\/consola cada dos horas o siempre que cambie significativamente la situaci\u00f3n. Confirmando que los par\u00e1metros pautados correspondan con la modalidad que se est\u00e1 llevando a cabo.<\/li>\n
                          • Verificar que la consola est\u00e1 conectada a la corriente, que las alarmas est\u00e9n encendidas<\/li>\n
                          • Vigilar cambios en el ECG<\/li>\n
                          • Verificar que el transductor se encuentre a nivel del eje feblost\u00e1tico<\/li>\n
                          • Reconocer las siguientes situaciones de urgencia: BCIA permanece m\u00e1s de 20 minutos inactivo, perdida de gas o aparici\u00f3n de sangre dentro de la l\u00ednea (en este caso se suspender\u00e1 la asistencia y se colocar\u00e1 al paciente en Trendelemburg hasta descartar que se haya producido una rotura del globo).<\/li>\n
                          • Prevenir UPP<\/li>\n
                          • Comprobar peri\u00f3dicamente la correcta posici\u00f3n de los electrodos.<\/li>\n<\/ul>\n

                            Retirada del BCIA:<\/u><\/p>\n

                            \u00a0Para poder retirar el BCIA se debe de observar al paciente estabilizado hemodin\u00e1micamente con una presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica menor de 90 mmHg y una presi\u00f3n media mayor de 70 mmHg, sin arritmias ni acidosis metab\u00f3lica u oliguria, sin requerimiento o con un requerimiento bajo de f\u00e1rmacos vasoactivos. Para retirarlo se debe llevar a cabo un destete bajando la frecuencia de asistencia del bal\u00f3n y comprobando la respuesta del paciente. Esta disminuci\u00f3n progresiva de la asistencia se puede realizar de dos formas:<\/p>\n

                              \n
                            1. Disminuyendo el n\u00famero de inflados por latido desde 1:1 hasta 1:8<\/li>\n
                            2. Disminuyendo el volumen de inflado del propio bal\u00f3n (menos usado actualmente)<\/li>\n<\/ol>\n

                              Para proceder a la retirada se deber\u00e1:<\/p>\n

                                \n
                              • Detener la contrapulsaci\u00f3n y apagar la consola.<\/li>\n
                              • Desconectar el cat\u00e9ter, procediendo al vaciado del bal\u00f3n. Con una jeringa de 50cc se extraer\u00e1 el helio conect\u00e1ndola al canal del gas.<\/li>\n
                              • Retirar todos los dispositivos de sujeci\u00f3n<\/li>\n
                              • Extraer el cat\u00e9ter retirando el BCIA a trav\u00e9s del introductor hasta que se note resistencia y se empieza a ver el bal\u00f3n asomar a trav\u00e9s del cat\u00e9ter, ah\u00ed se retirar\u00e1n ambos de manera conjunta y se examinar\u00e1 su integridad.<\/li>\n
                              • Realizar compresi\u00f3n manual durante 45minutos por encima del punto de incisi\u00f3n para poder visualizarlo. Si persiste el sangrado, realizar nuevas compresiones de 15 minutos hasta que se detenga.<\/li>\n
                              • Colocar un vendaje compresivo con gasas debajo durante 24 horas, vigilando la presencia de sangrado, hematoma, pulsos y estado de la extremidad afectada. Durante este periodo de tiempo el paciente debe permanecer en dec\u00fabito supino y no flexionar la pierna. Valorar el color, temperatura, sensibilidad y llenado capilar del miembro.<\/li>\n<\/ul>\n
                                  \n
                                1. Conclusiones:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                  Hoy en d\u00eda contin\u00faa siendo la forma de apoyo circulatorio m\u00e1s ampliamente utilizada, y es muy probable que contin\u00fae si\u00e9ndolo por un tiempo prolongado. Por ello es conveniente que el personal de enfermer\u00eda sea conocedor de la t\u00e9cnica que se usa para su implantaci\u00f3n, d\u00f3nde est\u00e1 colocado y para qu\u00e9 puede emplearse. Se deben de conocer sus posibles complicaciones para poder estar alerta e identificarlas en el menor tiempo posible y actuar en consecuencia. As\u00ed mismo es importante que se sepa manejar de manera correcta y realizar los cuidados convenientes.<\/p>\n

                                  Otros tipos de asistencia ventricular m\u00e1s compleja \u00a0como el ECMO, ha demostrado mejor\u00eda de par\u00e1metros hemodin\u00e1micos, lo cual no se ha traducido en reducci\u00f3n de la mortalidad.<\/p>\n

                                    \n
                                  1. Bibliograf\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                                      \n
                                    1. Levin, R; Vaca Valverde, I. Bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico. Revista Conarec 2017;33(141):206-212<\/li>\n<\/ol>\n
                                        \n
                                      1. Seoane Pardo, NM; G\u00f3mez Martinez, M; Rodr\u00edguez Ca\u00f1as, D; Blanco Longueria, MB; Garc\u00eda Garc\u00eda, M. Caso cl\u00ednico: a prop\u00f3sito de un bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico. Enferm Cardiol. 2019; 26 (78): 83-87<\/li>\n<\/ol>\n
                                          \n
                                        1. S\u00e1nchez Hidalgo, Teresa; Rodr\u00edguez-Blanque, Raquel; Piqueras Sola, Beatriz; Cort\u00e9s-Mart\u00edn, Jonathan; Morales Hidalgo, Jes\u00fas; S\u00e1nchez Garc\u00eda, Juan Carlos. Cuidados de enfermer\u00eda en el paciente asistido con bal\u00f3n intra-a\u00f3rtico de contrapulsaci\u00f3n en la unidad de cuidados intensivos. Garnata 91. 2021; 24: e212406.<\/li>\n<\/ol>\n
                                            \n
                                          1. Rodr\u00edguez, P. G., Nogueiras, M. \u00c1ngel P., Barbosa, M. R., &amp; Mart\u00ednez, C. M. Soporte mec\u00e1nico circulatorio. El Bal\u00f3n Intra-A\u00f3rtico de Contrapulsaci\u00f3n (BIACP).Tiempos de enfermer\u00eda y salud,20191(5), 4-6.<\/li>\n
                                          2. Argibay Pytlik, V; G\u00f3mez Fern\u00e1ndez, M; Jim\u00e9nez P\u00e9rez, R; Santos V\u00e9les, S; Serrano Poyato, C. Manual de Enfermer\u00eda en Cardiolog\u00eda Intervencionista y Hemodin\u00e1mica. Protocolos unificados. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda en Cardiolog\u00eda 2007.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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