{"id":70118,"date":"2023-01-12T09:28:43","date_gmt":"2023-01-12T08:28:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70118"},"modified":"2024-03-11T09:25:00","modified_gmt":"2024-03-11T08:25:00","slug":"relacion-entre-los-diferentes-tipos-de-cirugia-de-mama-y-el-exito-de-la-lactancia-materna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-los-diferentes-tipos-de-cirugia-de-mama-y-el-exito-de-la-lactancia-materna\/","title":{"rendered":"Relaci\u00f3n entre los diferentes tipos de cirug\u00eda de mama y el \u00e9xito de la lactancia materna"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Relaci\u00f3n entre los diferentes tipos de cirug\u00eda de mama y el \u00e9xito de la lactancia materna<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Elsa Lecumberri Mart\u00ednez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 1; 3<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Relationship between the different types of breast surgery and the success of breastfeeding<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 08\/12\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/01\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 1 Primera quincena de Enero de 2023 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 1; 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autores:<\/u> Lecumberri Mart\u00ednez, Elsa. Chapela Antepazo, Alberto. Caballero Mart\u00ednez, Isabel. Andr\u00e9s Alcoceba, Cristina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Centro de trabajo<\/u>: Hospital Universitario de Navarra. Pamplona. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, las cirug\u00edas de mama son las intervenciones est\u00e9ticas m\u00e1s frecuentes en nuestra sociedad. Aunque muchas de ellas se realizan por motivos de salud tanto f\u00edsicos como psicol\u00f3gicos, otras muchas son realizadas por motivos meramente est\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo hablaremos de los diferentes tipos: mamoplastias de aumento, mamoplastias de reducci\u00f3n, mastopexias o mastectom\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sabiendo los beneficios que la lactancia materna otorga y la recomendaci\u00f3n de la OMS de amamantar de manera exclusiva a los hijos durante los seis primeros meses de vida y complementaria durante los primeros dos a\u00f1os, la mayor\u00eda de las mujeres se realizan estas cirug\u00edas durante su edad reproductiva (entre los 19 y los 34 a\u00f1os) donde su prioridad es la b\u00fasqueda del \u201ccuerpo ideal\u201d sin interesarse de las consecuencias a futuro que pueden tener esas intervenciones en relaci\u00f3n a la lactancia materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque algunas fuentes bibliogr\u00e1ficas refieren que las cirug\u00edas de mama suponen un bajo riesgo para la lactancia materna, hemos podido observar como s\u00ed que suponen unos riesgos y pueden tener una serie de complicaciones que la dificulten.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de las propias complicaciones de las cirug\u00edas, vemos tambi\u00e9n factores psicol\u00f3gicos que pueden influir en el \u00e9xito de la lactancia materna y, sobre todo, hemos podido evidenciar c\u00f3mo las mujeres que se someten a este tipo de cirug\u00edas tienen muy poca informaci\u00f3n previa acerca de los riesgos y complicaciones que supone a la hora de amamantar a un beb\u00e9 en el futuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave<\/u>: Cirug\u00eda de mama, mamoplastia, mastectom\u00eda, lactancia materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Breast surgeries are, currently, the most frequent aesthetic interventions in our society. Even though many of them are performed because of physical and psychological health reasons, a large amount is performed for purely aesthetic reasons.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this article tackles the different types: augmentation mammoplasties, reduction mammoplasties, mastopexies or mastectomies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Knowing the benefits that breastfeeding provides and the WHO recommendation- to feed a new born solely by breastfeeding for the first six months of life and complementary up to two years of life-, most women undergo these surgeries during their reproductive age (between 19 and 34\u00a0years). They pursue the idea of the \u00abdream body\u00bb, ignoring the future consequences that these interventions may have in relation to maternal lactation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Some bibliographical sources put forward the fact that breast surgeries suppose a low risk for breastfeeding. Be that as it may, it has been proved that they actually do involve some risks that could lead to complications that unable the process<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Further to these surgery complications, other psychological factors arise, altering the success of breastfeeding. Beyond that, the article shows that women who undergo this type of procedure have little or no previous information about the risks and complications it entails in order to breastfeed a baby in the future.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords:<\/u> Breast surgery, mammoplasty, mastectomy, breastfeeding.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han\u00a0\u00a0 participado\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 su\u00a0\u00a0 elaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 no\u00a0\u00a0 tienen\u00a0\u00a0 conflictos de\u00a0\u00a0 intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito\u00a0 es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos\u00a0 \u00a0necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es ampliamente sabido que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida del beb\u00e9, y complementaria hasta, por lo menos, los 2 a\u00f1os de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, conocemos los numerosos beneficios que otorga la lactancia materna tanto a la madre como al reci\u00e9n nacido. En relaci\u00f3n a los beneficios maternos sabemos que tiene un factor protector frente al c\u00e1ncer de ovario, endometrio y mama, favorece la recuperaci\u00f3n del peso postparto y disminuye la hemorragia postparto, entre otros. En cuanto a los beneficios para el reci\u00e9n nacido, mejora el desarrollo neurol\u00f3gico y psicomotor, ayuda en la digesti\u00f3n y evita el estre\u00f1imiento, disminuye el desarrollo de algunas enfermedades como pueden ser la diabetes o la obesidad y otorga anticuerpos que mejoran el sistema inmunol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, hoy en d\u00eda, las cirug\u00edas de mama son las intervenciones est\u00e9ticas m\u00e1s frecuentes en nuestra sociedad. Aunque muchas de ellas son llevadas a cabo por problemas de salud bien f\u00edsicos o psicol\u00f3gicos, muchas otras son llevadas a cabo por motivos meramente est\u00e9ticos. Vivimos en una sociedad en la que mucha poblaci\u00f3n busca durante su edad reproductiva (entre los 19 y los 34 a\u00f1os) el cuerpo ideal o perfecto sin preocuparse o interesarse por su capacidad futura de amamantar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recordando la anatom\u00eda de la mama y fisiolog\u00eda de la lactancia materna, conocemos que las mamas son dos \u00f3rganos ubicados en la parte delantera de los m\u00fasculos pectorales, verticalmente entre la 3\u00aa y 7\u00aa costilla y horizontalmente entre la l\u00ednea media axilar y l\u00ednea media tor\u00e1cica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Internamente, la mama est\u00e1 formada por una gl\u00e1ndula mamaria rodeada de grasa, tejido conjuntivo y vasos sangu\u00edneos y linf\u00e1ticos. Dicha gl\u00e1ndula mamaria a su vez est\u00e1 formada por una seria de conductos galact\u00f3foros (entre 10 y 20) que nacen en el pez\u00f3n, se van ramificando en otros canales y finalizan en el alveolo, unidad de producci\u00f3n de la leche materna. Externamente, podemos ver el pez\u00f3n que posee entre 10 y 20 poros y rodeando a este la areola mamaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A grandes rasgos, funcionalmente la lactancia materna se desarrolla de la siguiente manera: a lo largo de todo el embarazo se desarrolla la lactog\u00e9nesis I, la mama va aumentando de tama\u00f1o gracias a la acci\u00f3n de varias hormonas (progesterona, prolactina, lact\u00f3geno placentario y hormona gonadotrofina cori\u00f3nica) y as\u00ed va prepar\u00e1ndose para la lactancia y generando calostro desde la semana 20 de gestaci\u00f3n hasta los primeros d\u00edas tras el parto. Entre el segundo y quinto d\u00eda tras el parto se producir\u00e1 la lactog\u00e9nesis II o instauraci\u00f3n de la lactancia gracias a la disminuci\u00f3n de la progesterona al desprenderse la placenta y al incremento de prolactina. A partir de aqu\u00ed, gracias a la succi\u00f3n y drenaje del pecho, que har\u00e1n que aumentaren los niveles de oxitocina, se producir\u00e1 la lactog\u00e9nesis III o mantenimiento de la lactancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las diferentes cirug\u00edas de mama podemos describir varios tipos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por un lado la mamoplastia de aumento, que consiste en la cirug\u00eda que se encarga de aumentar de tama\u00f1o las mamas con la colocaci\u00f3n de implantes de silicona o de suero salino. Estos implantes pueden ser colocados detr\u00e1s de la gl\u00e1ndula mamaria y delante del m\u00fasculo pectoral o detr\u00e1s de este musculo, dependiendo de cada paciente. Adem\u00e1s, existen varias v\u00edas por las que colocar el implante: inframamaria, periareolar, transaxilar o transumbilical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mamoplastia de reducci\u00f3n consiste en la extirpaci\u00f3n de grasa, tejido mamario y piel para reducir el tama\u00f1o de las mamas y, en la mayor\u00eda de ocasiones, de la areola tambi\u00e9n. Para<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">llevar a cabo esa cirug\u00eda se pueden realizar diferentes incisiones en funci\u00f3n del tama\u00f1o previo de la mama: incisi\u00f3n superior, medial, inferior o lateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En mamas de tama\u00f1o muy grande, a veces es necesaria la extirpaci\u00f3n del complejo areola- pez\u00f3n y su reimplantaci\u00f3n posterior. Este procedimiento actualmente se suele realizar con el uso de ped\u00edculos dermo-glandulares para permitir su conexi\u00f3n con la gl\u00e1ndula y de esta manera mantener su funcionalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En alguna ocasi\u00f3n, la mamoplastia se realiza en conjunto a otra cirug\u00eda llamada mastopexia, la cual consiste en la elevaci\u00f3n de las mamas y eliminaci\u00f3n del exceso de piel mejorando la forma de estas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo mencionaremos la mastectom\u00eda, cirug\u00eda que consiste en la extirpaci\u00f3n de manera completa o parcial del tejido mamario de manera preventiva o como tratamiento en un proceso oncol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer la anatom\u00eda de la mama y fisiolog\u00eda de la lactancia materna<\/li>\n<li>Saber los beneficios de la lactancia materna tanto en el beb\u00e9 como en la madre<\/li>\n<li>Conocer los diferentes tipos de cirug\u00eda mamaria<\/li>\n<li>Descubrir las causas que llevan a una mujer a realizarse una cirug\u00eda de mama<\/li>\n<li>Entender los riesgos y complicaciones que las cirug\u00edas de mama tienen en una futura lactancia materna<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">METODOLOG\u00cdA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo se han llevado a cabo dos revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en la base de datos Pubmed utilizando, por un lado, las palabas clave \u201cbreastfeeding\u201d y \u201cmammoplasty\u201d unidas por el booleano AND, y por otro lado, las palabras clave \u201cbreastfeeding\u201d y \u201cbreast implants\u201d unidas por el booleano AND, utilizando un total de seis art\u00edculos cient\u00edficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se utiliz\u00f3 un art\u00edculo encontrado en la base de datos Google Acad\u00e9mico, un documento elaborado por la Sociedad Espa\u00f1ola de Senolog\u00eda y Patolog\u00eda Mamaria e informaci\u00f3n encontrada en la p\u00e1gina web www.e-lactancia.org.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para completar la informaci\u00f3n se consultaron diferentes libros de obstetricia y de lactancia, descritos posteriormente en la bibliograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para comenzar es importante mencionar la gran diferencia que se ha visto en cuanto a la cantidad de informaci\u00f3n encontrada para los diferentes tipos de cirug\u00eda, ya que la relaci\u00f3n entre la mamoplastia de aumento y la lactancia materna est\u00e1 bastante estudiada pero, sin embargo, respecto a la mamoplastia de reducci\u00f3n ha sido m\u00e1s dif\u00edcil encontrar evidencia cient\u00edfica. Para que resulte m\u00e1s sencillo este apartado, dividiremos los resultados encontrados en funci\u00f3n del tipo de cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Mamoplastia de aumento:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica hemos encontrado claras diferencias entre los resultados de los distintos art\u00edculos, los cuales vamos a desarrollar a continuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para comenzar diremos que en la p\u00e1gina web www.e-lactancia.org la mamoplastia de aumento aparece como <em>\u201criesgo bajo para la lactancia materna, siendo posiblemente seguro y probablemente compatible con un riesgo leve posible\u201d. <\/em>Sin embargo, al indagar en la<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">bibliograf\u00eda, podemos ver que algunos art\u00edculos reflejan que no hay una diferencia significativa entre la cantidad de leche materna en mujeres con implantes mamarios que en mujeres sin ellos, y que no hay mayor n\u00famero de problemas relacionados con la lactancia materna en mujeres con aumento de mamas. En cambio, en otros art\u00edculos con mayor muestra de pacientes se ve que s\u00ed existen diferencias y refieren que mujeres con implantes mamarios tienen una menor probabilidad de amamantar a sus hijos y menor tasa de lactancia materna que mujeres sin ellos. Se ha visto que durante los primeros d\u00edas postparto, las tasas de lactancia materna eran similares, pero a largo plazo se observaba una disminuci\u00f3n en la lactancia materna exclusiva en mujeres que se hab\u00edan sometido en el pasado a una mamoplastia de aumento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos observar que existen varios factores que influyen en la lactancia materna tras una mamoplastia de aumento, como pueden ser: tipo de implante utilizado, tipo de incisi\u00f3n, lugar de colocaci\u00f3n del implante, enfermedades previas existentes o complicaciones provocadas por los implantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n al tipo de implante colocado, hemos visto que la mayor\u00eda de estudios reflejan que no existe una diferencia en la posibilidad de amamantar a posteriori entre implantes de silicona e implantes de soluci\u00f3n salina. Sin embargo, alg\u00fan art\u00edculo ha descrito una tasa levemente menor de beb\u00e9s amamantados en madres con implantes de suero salino. Tambi\u00e9n se deja claro que los implantes de silicona son seguros para la lactancia materna incluso si se produce una rotura de \u00e9ste, ya que las sustancias desprendidas no ser\u00edan transportadas a la leche materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la incisi\u00f3n utilizada, se ha visto que tanto la incisi\u00f3n inframamaria como la periareolar tienen poca probabilidad de generar problemas con la lactancia materna. Aunque varios art\u00edculos reflejan que la incisi\u00f3n periareolar puede producir mayores problemas de inervaci\u00f3n y disminuci\u00f3n de la sensibilidad del pez\u00f3n y mayor probabilidad de da\u00f1ar alg\u00fan conducto galact\u00f3foro, lo que generar\u00eda dificultad para extraer la leche.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, en alg\u00fan estudio se ha descrito que la cantidad de leche materna se ve disminuida en cirug\u00edas con abordaje transaxilar o en las que se ha realizado conjuntamente una mastopexia. Sin embargo, en la p\u00e1gina www.e-lactancia.org esta informaci\u00f3n difiere ya que refleja que en las cirug\u00edas por v\u00edas inframamaria o periareolar puede haber una disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de leche cosa que apenas suceder\u00eda en incisiones transaxilares o transumbilicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si nos fijamos en el lugar de colocaci\u00f3n del implante, vemos que la mayor\u00eda de art\u00edculos est\u00e1n de acuerdo en que los implantes subglandulares generan m\u00e1s problemas en cuanto a la lactancia materna como por ejemplo una mayor necesidad de utilizar galactogogos por cantidad de leche insuficiente que con los implantes subpectorales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a las complicaciones que pueden ocasionar los implantes, la que se da de manera m\u00e1s frecuente es la contractura capsular, que consiste en el endurecimiento exagerado de la capa fibrosa que se genera de manera fisiol\u00f3gica alrededor de una pr\u00f3tesis mamaria, lo cual generar\u00e1 un dolor intenso y un aumento de la presi\u00f3n en la gl\u00e1ndula mamaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, vemos que los implantes pueden causar da\u00f1os en el tejido glandular por la presi\u00f3n que estos pueden producir en la gl\u00e1ndula llegando incluso a bloquear conductos e imposibilitar que la leche fluya. Tambi\u00e9n se han visto da\u00f1os en la inervaci\u00f3n, lo que puede generar una disminuci\u00f3n de la sensibilidad en el complejo areola-pez\u00f3n y provocar dificultad con el agarre y succi\u00f3n del beb\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras complicaciones menos frecuentes pueden ser la formaci\u00f3n de hematomas, dolor, o incluso galactorrea, que suele ser temporal y reversible, galactocele, seroma, o rotaci\u00f3n de las pr\u00f3tesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra de las causas de escasa producci\u00f3n l\u00e1ctea en pacientes con mamoplastia de aumento, y que ser\u00eda interesante estudiar, es la presencia de una hipoplasia mamaria previa a la cirug\u00eda, la cual podr\u00eda ser la causa de que la propia paciente decidiera realizarse un aumento mamario. Esto consiste en una formaci\u00f3n de tejido glandular insuficiente durante la pubertad y se caracteriza por unas mamas peque\u00f1as con areola agrandada, asim\u00e9tricas, en su mayor\u00eda de forma tubular y con un amplio espacio intermamario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para finalizar con este tipo de cirug\u00eda tambi\u00e9n es importante mencionar las caracter\u00edsticas psicol\u00f3gicas que se han visto en mujeres con aumento mamario y que pueden influir en el fracaso de la lactancia materna. Es posible que las pacientes con implantes mamarios tengan problemas con la lactancia materna por una disminuci\u00f3n en la confianza en s\u00ed mismas y una baja autoestima, lo que les hace tener un menor compromiso con la lactancia, un menor empoderamiento y una menor perseverancia a la hora de enfrentarse a un obst\u00e1culo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Mamoplastia de reducci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al igual que en la mamoplastia de aumento, en la p\u00e1gina web www.e-lactancia.org la cirug\u00eda mamoplastia de reducci\u00f3n aparece como: <em>\u201criesgo bajo para la lactancia materna, siendo posiblemente seguro y probablemente compatible con un riesgo leve posible\u201d.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antiguamente, para las cirug\u00edas de reducci\u00f3n mamaria se utilizaba la t\u00e9cnica llamada injerto libre pez\u00f3n-areola, la cual dificultaba en gran medida el \u00e9xito de la lactancia materna ya que se cortaba la inervaci\u00f3n y se da\u00f1aban los conductos galact\u00f3foros. Es cierto que con los a\u00f1os puede haber reinervaciones y recanalizaciones, por lo que en este tipo de cirug\u00edas no se deber\u00eda desaconsejar la lactancia materna desde un principio, aunque dif\u00edcilmente esta ser\u00e1 exclusiva. Fue alrededor de 1960 cuando esto dio un salto importante con la modificaci\u00f3n de la cirug\u00eda bas\u00e1ndose en ped\u00edculos vasculares, los cuales pueden mantener la inervaci\u00f3n y vascularizaci\u00f3n de la areola y pez\u00f3n ofreciendo una mejor\u00eda funcional en relaci\u00f3n a la lactancia. A partir de aqu\u00ed se han desarrollado diferentes t\u00e9cnicas pudiendo ser cirug\u00edas que mantienen el ped\u00edculo superior y\/o inferior, monopediculadas o bipediculadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunos art\u00edculos se refleja que no existe una diferencia significativa en cuanto a la lactancia materna entre la cirug\u00eda con ped\u00edculo superior versus con ped\u00edculo inferior. Sin embargo, se ha visto que la m\u00e1s utilizada en Estados Unidos y Europa, con un 75% de las mamoplastias de reducci\u00f3n es la t\u00e9cnica de ped\u00edculo inferior por todas las ventajas que ofrece, ya que permite preservar el funcionamiento del pez\u00f3n manteniendo su sensibilidad y permitiendo la lactancia materna, es de f\u00e1cil realizaci\u00f3n y es posible realizarla en cualquier tipo de mama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En determinadas ocasiones tambi\u00e9n es posible realizar esta cirug\u00eda mediante la t\u00e9cnica de liposucci\u00f3n, la cual no se ha visto que tenga gran repercusi\u00f3n en la lactancia materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las diferentes incisiones realizadas en esta cirug\u00eda hemos observado que tanto el abordaje superior como el inframamario ofrecen mayores tasas de producci\u00f3n l\u00e1ctea que la incisi\u00f3n periareolar, la cual multiplica por cinco las posibilidades de producci\u00f3n l\u00e1ctea insuficiente por los da\u00f1os que se producen en los conductos y en el tejido glandular, as\u00ed como en la inervaci\u00f3n de la areola y pez\u00f3n, lo que llevar\u00eda a una p\u00e9rdida del reflejo de succi\u00f3n y as\u00ed mismo a una disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de leche materna con la consiguiente necesidad de utilizar suplementos de leche de f\u00f3rmula y destete precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para terminar, diremos que la literatura estudiada refleja un mayor riesgo de leche insuficiente con cirug\u00eda de reducci\u00f3n que con mamoplastia de aumento. Se ha visto que hasta un 75% de<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">las mujeres sometidas a esta cirug\u00eda sufren una disminuci\u00f3n en la sensibilidad del complejo areola-pez\u00f3n y en un estudio en el que se comparaba la duraci\u00f3n de lactancia materna exclusiva en mujeres con cirug\u00eda y sin cirug\u00eda, vieron que fue de 5 d\u00edas frente a 3 meses respectivamente. En cuanto a la duraci\u00f3n de la lactancia mixta, en mujeres con mamoplastia de reducci\u00f3n fue de 2 meses en comparaci\u00f3n a los 6 meses observados en mujeres sin cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>C\u00e1ncer de mama:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al c\u00e1ncer de mama, sabemos que se trata del m\u00e1s frecuente en mujeres del mundo occidental y en la gran mayor\u00eda su tratamiento quir\u00fargico es la mastectom\u00eda, es decir, la cirug\u00eda encargada de extirpar el tejido glandular mamario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos 40 a\u00f1os la evoluci\u00f3n de esta cirug\u00eda ha cambiado mucho. Se ha pasado de realizar de manera sistem\u00e1tica una mastectom\u00eda radical sin reconstrucci\u00f3n con linfadenectom\u00edas a realizar en la actualidad mastectom\u00edas m\u00e1s conservadoras con reconstrucciones mamarias y menos linfadenectom\u00edas, gracias a la realizaci\u00f3n de la biopsia de ganglio centinela.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed, vemos que en tumores peque\u00f1os menores a 3 cent\u00edmetros sin evidencia de met\u00e1stasis, la cirug\u00eda elegida ser\u00e1 la mastectom\u00eda parcial junto a radioterapia. En cambio, en tumores de mayor tama\u00f1o, que afecten a la pared tor\u00e1cica o a la piel o con presencia de met\u00e1stasis, el tratamiento de elecci\u00f3n ser\u00e1 la quimioterapia neoadyuvante seguida de mastectom\u00eda radical y radioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a la posibilidad de amamantar en mujeres que han sufrido un c\u00e1ncer de mama, depender\u00e1 del tipo de cirug\u00eda y tratamiento que hayan tenido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En casos de mastectom\u00eda radical la lactancia materna no ser\u00eda posible ya que la gl\u00e1ndula mamaria ha sido extirpada en su totalidad, as\u00ed como el pez\u00f3n y la areola. Sin embargo es importante informar a estas mujeres de que la posibilidad de amamantar con un solo pecho tambi\u00e9n es posible. En mastectom\u00edas parciales en las que se haya conservado parte del tejido glandular s\u00ed que se podr\u00eda valorar la posibilidad de amamantar de ese pecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de las cirug\u00edas, sabemos que durante el tratamiento quimioter\u00e1pico la lactancia materna estar\u00eda contraindicada debido a la posibilidad de que pueda pasar la toxicidad de los medicamentos a la leche materna y al lactante. En cuanto a la radioterapia, vemos que la mitad de las mujeres a las que se les ha radiado la mama pueden generar leche materna de ese pecho, sin embargo una cuarta parte ser\u00e1 capaz de amamantar exclusivamente, ya que la radioterapia provoca una disminuci\u00f3n en la cantidad de leche, aunque esta sea nutricionalmente \u00f3ptima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para finalizar con los resultados de esta b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica nos parece muy importante mencionar algo que hemos encontrado en muchos de los art\u00edculos estudiados y es la falta de informaci\u00f3n que tienen las mujeres sobre la posibilidad de amamantar en un futuro antes de someterse a una cirug\u00eda de mama, bien porque ellas no estaban interesadas en ese momento o bien porque el cirujano no les ha dado la informaci\u00f3n pertinente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En concreto uno de los art\u00edculos estudiados, refleja numerosos testimonios de mujeres con cirug\u00edas mamarias refiriendo sentirse arrepentidas por no preocuparse en el pasado de las consecuencias que pod\u00eda tener la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo, muchas mujeres dec\u00edan que al iniciar la lactancia materna sent\u00edan una baja producci\u00f3n de leche y una sensaci\u00f3n de congesti\u00f3n mamaria con imposibilidad de eyecci\u00f3n de leche. Esto demuestra el da\u00f1o que estas cirug\u00edas pueden provocar en en los conductos galact\u00f3foros, gl\u00e1ndula mamaria e inervaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, muchas otras refer\u00edan la insensibilidad que sent\u00edan en el pez\u00f3n provocando dificultades para que el reci\u00e9n nacido se enganchase al pecho y para producir leche materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los sentimientos m\u00e1s generales encontrados entre mujeres sometidas a cirug\u00edas de mama que posteriormente han querido amamantar a sus hijos han sido de fracaso, tristeza, ansiedad, rabia y culpa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque en algunas fuentes bibliogr\u00e1ficas las cirug\u00edas mamarias aparecen como bajo riesgo para la lactancia materna, al realizar esta b\u00fasqueda hemos podido comprobar que s\u00ed que suponen un riesgo y pueden generar complicaciones que dificulten o imposibiliten una lactancia materna exclusiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuando a las condiciones importantes que deber\u00eda cumplir una cirug\u00eda de mama hemos visto primordial mantener el m\u00e1ximo tejido glandular intacto, as\u00ed como la integridad de los conductos galact\u00f3foros para el \u00e9xito de la lactancia materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En concreto, vemos que en las mamoplastias de aumento la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es la contractura capsular, la cual puede generar presi\u00f3n en la gl\u00e1ndula mamaria y dificultar la producci\u00f3n de leche. Tambi\u00e9n puede haber da\u00f1os en los conductos y en la inervaci\u00f3n del pez\u00f3n-areola.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la cirug\u00eda de reducci\u00f3n mamaria, es sabido que el mantenimiento de los ped\u00edculos, bien el superior, el inferior o ambos es important\u00edsimo para mantener la vascularizaci\u00f3n e inervaci\u00f3n de la mama y la integridad de los conductos galact\u00f3foros y de esta manera poder amamantar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, no solo influyen las caracter\u00edsticas de las cirug\u00edas en el \u00e9xito de la lactancia materna, ya que un tema importante al que todav\u00eda le falta mucha investigaci\u00f3n es, dejando a un lado los procesos oncol\u00f3gicos, los motivos que llevan a las mujeres a someterse a estas cirug\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vivimos en una sociedad en la que la mayor\u00eda de las mujeres sometidas a cirug\u00edas est\u00e9ticas de mamas se encuentran en plena edad reproductiva y por nuestra cultura, ideales est\u00e9ticos y publicidad, las mamas se ven como algo sexual en vez de como los \u00f3rganos funcionales y preparados para alimentar a un beb\u00e9. Vemos que muchas de estas mujeres sufren una baja autoestima y una insatisfacci\u00f3n con su propio cuerpo lo que les lleva a someterse a una cirug\u00eda est\u00e9tica sin preocuparse de la necesidad de alimentar a un beb\u00e9 en un futuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha visto que muy pocas mujeres solicitan informaci\u00f3n sobre esto antes de la cirug\u00eda, por lo que es esencial que sean informadas por parte de su cirujano de manera completa y veraz, explicando las complicaciones que pueden generar las cirug\u00edas, as\u00ed como los riesgos que supone en un futuro si tienen deseo gestacional y de querer amamantar a un hijo, al igual que la importancia de que conozcan los beneficios que supone la lactancia materna exclusiva tanto en el beb\u00e9 como en la madre y de esta manera poder tomar una decisi\u00f3n informada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Viedma Ruiz, C.M., Moreno Garc\u00eda, \u00c1., Mora Ramos, I., Influencias de las intervenciones de cirug\u00eda est\u00e9tica en la mama para la instauraci\u00f3n de la lactancia Conocimiento Enfermero 9 (2020): 13-20.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marcacine, K.O., Abuchaim, E.S.V., Coca, K.P., Abr\u00e3o, A.C.F.V. Factors associated to breast implants and Fatores associados \u00e0 mamoplastia de aumento e o aleitamento materno. Revista da Escola de Enfermagem da USP,2018, 52. https:\/\/doi.org\/10.1590\/S1980-220X2017037803363<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Camargo, J.F., Modenesi, T.S.S., Brand\u00e3o, M.A.G., Cabral, I.E., Pontes, M.B., Primo, C.C. Breastfeeding experience of women after Experi\u00eancia de amamenta\u00e7\u00e3o de mulheres ap\u00f3s mamoplastia. Revista da Escola de Enfermagem da USP,2018, 52. https:\/\/doi.org\/10.1590\/S1980-220X2017020003350<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Song, A., Dang, J., He, Z., Zhang, Y., Liu, X., Zhao, L., Lv, X., &amp; Li, Y. Health outcomes in offspring of mother with breast implants: A protocol of systematic review and meta- <em>Medicine<\/em>,2019 <em>98<\/em>(10) https:\/\/doi.org\/10.1097\/MD.0000000000014689<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jewell, M.L., Edwards, M.C., Murphy, D.K., &amp; Schumacher, A. Lactation Outcomes in More Than 3500 Women Following Primary Augmentation: 5-Year Data From the Breast Implant Follow-Up <em>Aesthetic\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 surgery\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 journal<\/em>,2019, <em>39<\/em>(8),\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 875\u2013883. https:\/\/doi.org\/10.1093\/asj\/sjy221<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Schiff et al.: The impact of cosmetic breast implants on breastfeeding: a systematic review and meta-analysis. International Breastfeeding Journal 2014 9:17.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">See Central pedicle reduction mammoplasty: a reliable technique. Gland Surgery 2014;3(1):51-54. doi: 10.3978\/j.issn.2227-684X.2014.02.09<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Heftera W, Lindholma P, Elvenesa OP. Lactation and breast-feeding ability following lateral pedicle BJPS 2003 junio;56:746-751.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mamoplastia de aumento. En: e-lactancia.org. APILAM: Asociaci\u00f3n para la promoci\u00f3n e investigaci\u00f3n cient\u00edfica y cultural de la lactancia materna; 2002 actualizado 02 dic 2022; acceso 04 dic 2022. Disponible en https:\/\/e-lactancia.org\/breastfeeding\/augmentation- mammoplasty\/product\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mamoplastia de reducci\u00f3n. En: e-lactancia.org. APILAM: Asociaci\u00f3n para la promoci\u00f3n e investigaci\u00f3n cient\u00edfica y cultural de la lactancia materna; 2002 actualizado 26 dic 2020; acceso 04 dic 2022. Disponible en https:\/\/e-lactancia.org\/breastfeeding\/breast-reduction- mammoplasty\/product\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Espinilla Sanz, B, Tom\u00e9 Blanco E, Sadornil Vicario ME, Albillos Alonso L. Manual de obstetricia para matronas. 2016 Nov: 385-388.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Paricio, El libro de la lactancia. Todo lo que las madres y la ciencia nos han ense\u00f1ado sobre la lactancia. 2020 Sep: 57-61,250-251,402-404.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Belinch\u00f3n Olmeda B, Berj\u00f3n Garc\u00eda A, C\u00e1nser Cuenca E, Escabias del Pozo C, L\u00f3pez Rodr\u00edguez MJ, Mart\u00ed Alvarez C. Lo que siempre quisiste saber sobre la cirug\u00eda de mama&#8230;y nunca te atreviste a preguntar. SESPM, SEDIM<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pellicer Mart\u00ednez A, Hidalgo Mora J, Perales Mar\u00edn A, D\u00edaz Garc\u00eda C. Tratamiento del c\u00e1ncer de Obstetricia y ginecolog\u00eda. Gu\u00eda de actuaci\u00f3n. 1\u00aa ed. Madrid: Editorial Panamericana; 2014.p. 475-477.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Relaci\u00f3n entre los diferentes tipos de cirug\u00eda de mama y el \u00e9xito de la lactancia materna Autora principal: Elsa Lecumberri Mart\u00ednez Vol. XVIII; n\u00ba 1; 3<\/p>\n","protected":false},"author":555,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[58,105],"tags":[16932,1555,13467,252,3802],"class_list":["post-70118","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-plastica-estetica-reparadora","category-ginecologia-obstetricia","tag-cirugia-de-mama","tag-lactancia-materna","tag-mamoplastia","tag-mastectomia","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Relaci\u00f3n entre los diferentes tipos de cirug\u00eda de mama y el \u00e9xito de la lactancia materna<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Relaci\u00f3n entre los diferentes tipos de cirug\u00eda de mama y el \u00e9xito de la lactancia materna Autora principal: Elsa Lecumberri Mart\u00ednez Vol. XVIII; 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