{"id":70155,"date":"2023-01-17T09:31:18","date_gmt":"2023-01-17T08:31:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70155"},"modified":"2024-03-11T09:20:46","modified_gmt":"2024-03-11T08:20:46","slug":"papel-de-enfermeria-en-el-post-implante-de-un-dai-a-un-paciente-diagnosticado-con-sindrome-de-brugada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/papel-de-enfermeria-en-el-post-implante-de-un-dai-a-un-paciente-diagnosticado-con-sindrome-de-brugada\/","title":{"rendered":"Papel de enfermer\u00eda en el post-implante de un DAI a un paciente diagnosticado con S\u00edndrome de Brugada"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Papel de enfermer\u00eda en el post-implante de un DAI a un paciente diagnosticado con S\u00edndrome de Brugada<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Alejandro Guiral Mallart<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 2; 83<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Role of nursing in the post-implantation of an ICD in a pacient diagnosed with Brugada Syndrome<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 04\/12\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/01\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 2 Segunda quincena de Enero de 2023 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 2; 83<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alejandro Guiral Mallart; Hospital Universitario C\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edelweis Elvira S\u00e1ez; Hospital Universitario San Jorge, Huesca (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Celia Gay Aguaro\u00f3n; Centro de Coordinaci\u00f3n de Urgencias, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Joaqu\u00edn Santiago Galindo Mu\u00f1oz; Hospital General de la Defensa, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clara Pilar Garc\u00eda Aznar; Hospital Royo Villanova, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carmela Gerosa Cisneros; Centro de Salud La Jota, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de Brugada es una condici\u00f3n que se encuentra dentro de las llamadas canalopat\u00edas, que puede provocar una serie de arritmias potencialmente mortales y producir la muerte s\u00fabita del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los tratamientos considerados invasivos que previene el fallecimiento del enfermo por estas taquiarritmias es el desfibrilador autom\u00e1tico implantable (DAI).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales de enfermer\u00eda juegan un rol insustituible en todo el proceso, desde que se ingresa el paciente, se le implanta el DAI y se le da el alta, donde destaca su papel en la educaci\u00f3n para la salud tanto en el enfermo como en los cuidadores principales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desfibrilador autom\u00e1tico implantable, s\u00edndrome de Brugada, enfermer\u00eda, cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Brugada syndrome is a condition which is found in a group called channelopathies. This illness can cause a series of lethal arrhythmias and it can produce sudden death of the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">One of the most invasive treatments that prevents the death of the patient from these tachyarrhythmias is the implantable automatic defibrillator (ICD).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nursing professionals play an irreplaceable role in the whole process, since the patient is admitted in the emergency service, the ICD is implanted and the patient is discharged from hospital. In these moments, their role in health education stands out both in the patient and in the main caregivers.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Implantable Cardioverter Defibrillator, Brugada syndrome, nursing, care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdINICO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 82 a\u00f1os es ingresado en la planta de Cardiolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, tras ser atendido por el servicio del 061 de la Comunidad Aut\u00f3noma de Arag\u00f3n al presentar una parada cardiorrespiratoria de origen desconocido en la calle. All\u00ed los profesionales sanitarios estabilizan al paciente y es trasladado manteniendo el ritmo sinusal al hospital de referencia donde se llevan a cabo los tratamientos inmediatos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza la exploraci\u00f3n inicial donde se recogen los siguientes datos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temperatura: 36,4\u00baC (axilar).<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca: 79lpm.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 96%.<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria: 16rpm.<\/li>\n<li>Neurol\u00f3gicamente: Glasgow 15.<\/li>\n<li>Electrocardiograma: sin hallazgos asociados al episodio en cuesti\u00f3n. Se sospecha patr\u00f3n caracter\u00edstico del S\u00edndrome de Brugada.<\/li>\n<li>Tratamiento actual: Paracetamol 1gr a demanda, Enalapril 25mg, Omeprazol 20mg, Lorazepam 1mg, Simvastatina 20mg.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes cl\u00ednicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>S\u00edncopes de repetici\u00f3n que refiere el paciente como \u201cmareos de la tensi\u00f3n\u201d.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Exfumador<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes familiares: ning\u00fan antecedente familiar que el paciente logre recordar. Aunque refiere que su padre y su t\u00edo fallecieron de un infarto repentino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el tratamiento recibido en el servicio de urgencias, el paciente se encuentra hemodin\u00e1micamente estable, y con los resultados obtenidos, se decide ingresar en la secci\u00f3n de cardiolog\u00eda para completar el estudio por parte de la Unidad de Electrofisiolog\u00eda Card\u00edaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre estas pruebas, se lleva a cabo un Estudio Electrofisiol\u00f3gico en el que se provoca una arritmia ventricular maligna que es solventada mediante una cardioversi\u00f3n sin complicaciones posteriores. Tras comprobar el alto riesgo de desarrollar dichas arritmias en el futuro, se coloca un desfibrilador autom\u00e1tico implantable endovenoso monocameral (DAI).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente pasa la noche en el hospital para la revisi\u00f3n del aparato al d\u00eda siguiente y recibir las oportunas indicaciones sobre su nueva vida con el DAI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La desfibrilaci\u00f3n se basa en la aplicaci\u00f3n brusca y breve de una corriente el\u00e9ctrica de alto voltaje para detener y revertir las arritmias cardiacas\u00a0r\u00e1pidas\u00a0(taquicardia ventricular sostenida o fibrilaci\u00f3n ventricular); escenarios en los que la frecuencia card\u00edaca se incrementa en exceso y provoca una actividad el\u00e9ctrica desorganizada en el coraz\u00f3n. Si no se tratan a tiempo, producen inestabilidad hemodin\u00e1mica en el paciente y pueden llevar a la persona a una parada cardiaca(1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de Brugada es una enfermedad card\u00edaca no estructural que afecta a los canales i\u00f3nicos cardiacos. Adem\u00e1s, da lugar a manifestaciones cl\u00ednicas como arritmias, taquicardias, s\u00edncope y muerte s\u00fabita, entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pruebas diagn\u00f3sticas del S\u00edndrome de Brugada son las siguientes:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Electrocardiograma:\n<ul>\n<li>El tipo I se caracteriza por una elevaci\u00f3n descendente y convexa del segmento ST \u2265 2 mm\u00a0en m\u00e1s de una derivaci\u00f3n precordial derecha (V1-V3), seguida de ondas T negativas.<\/li>\n<li>El tipo II se observa a trav\u00e9s de la elevaci\u00f3n del segmento ST \u2265 2 mm en precordiales derechas seguida de ondas T positivas, lo que se conoce como \u201caspecto de silla de montar\u201d.<\/li>\n<li>El tipo III se asemeja a los dos anteriores, pero con una elevaci\u00f3n del segmento ST\u00a0<u>&lt;<\/u>1 mm.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El patr\u00f3n tipo I es el \u00fanico que se considera diagn\u00f3stico. Los otros requieren la realizaci\u00f3n de un test de flecainida positivo para su confirmaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Test de provocaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consiste en la administraci\u00f3n intravenosa de una serie de f\u00e1rmacos utilizados en el tratamiento de arritmias (flecainida o procainamida). Esta prueba permite desenmascarar el electrocardiograma caracter\u00edstico del S\u00edndrome de Brugada en los casos dudosos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Test gen\u00e9tico:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el 30% de los casos se logra encontrar una alteraci\u00f3n en los genes causantes de esta enfermedad, entre los cuales destaca el gen SCN5A(2).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Estudio Electrofisiol\u00f3gico:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una prueba invasiva que consiste en la introducci\u00f3n de un cat\u00e9ter con la capacidad de administrar est\u00edmulos el\u00e9ctricos al coraz\u00f3n a trav\u00e9s de la vena femoral. Permite evaluar el sistema el\u00e9ctrico del coraz\u00f3n y realizar un diagn\u00f3stico diferencial de diversas alteraciones cardiacas(3)(4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento del S\u00edndrome de Brugada:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cambios en el estilo de vida: no beber alcohol en abundancia, no consumir comidas excesivas. Adem\u00e1s, se debe tratar la fiebre r\u00e1pidamente con antipir\u00e9ticos.<\/li>\n<li>Implantaci\u00f3n de un desfibrilador autom\u00e1tico implantable (DAI).<\/li>\n<li>Terapia farmacol\u00f3gica:\n<ul>\n<li>La quinidina es un antiarr\u00edtmico con gran efectividad para suprimir la fibrilaci\u00f3n ventricular, en pacientes no considerados candidatos al uso de un DAI o en ni\u00f1os.<\/li>\n<li>El isoproterenol es un f\u00e1rmaco que incrementa las corrientes de calcio, \u00fatil para las situaciones de tormentas arr\u00edtmicas.<\/li>\n<li>El cilostazol est\u00e1 recomendado para el tratamiento a largo plazo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ablaci\u00f3n epic\u00e1rdica por radiofrecuencia: indicada en pacientes con predisposici\u00f3n a tormentas el\u00e9ctricas o shocks provocados por el DAI(5).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un desfibrilador autom\u00e1tico (DAI) es un dispositivo electr\u00f3nico dise\u00f1ado para detectar constantemente el ritmo cardiaco, adem\u00e1s tambi\u00e9n posee la capacidad de funcionar como un marcapasos (estimular el coraz\u00f3n cuando la frecuencia cardiaca se encuentra por debajo de un valor programable).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si detecta un tipo de \u201ctaquiarritmia\u201d leve administra una serie de pulsos de estimulaci\u00f3n para interrumpir un episodio y restablecer el ritmo sinusal normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la arritmia detectada es grave o muy grave y peligra la vida del paciente, aporta una descarga de una intensidad mayor (cardioversi\u00f3n) o directamente desfibrila el coraz\u00f3n(6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los desfibriladores implantables se pueden clasificar en dos grandes grupos seg\u00fan el lugar de colocaci\u00f3n de los cables o electrodos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DAI endovenoso: es similar a los marcapasos ya que posee la opci\u00f3n de estimular el coraz\u00f3n del paciente, pero con la capacidad de producir una descarga en situaciones de peligro potencial. Es el m\u00e1s com\u00fan y est\u00e1 compuesto por un generador o pila que se encuentra localizado por debajo de la clav\u00edcula del paciente, el cual se encuentra conectado a uno o varios electrodos que se anclan en el coraz\u00f3n. Seg\u00fan el n\u00famero de cables, se pueden distinguir los siguientes modelos de DAI:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monocamerales: un \u00fanico electrodo situado en el ventr\u00edculo derecho.<\/li>\n<li>Bicamerales: 2 cables localizados tanto en aur\u00edcula derecha como en ventr\u00edculo derecho. Permite tratar arritmias auriculares a trav\u00e9s de la estimulaci\u00f3n antitaquic\u00e1rdica.<\/li>\n<li>Tricamerales o resincronizador: posee las mismas caracter\u00edsticas que el anterior con el a\u00f1adido de un cable m\u00e1s colocado a trav\u00e9s del seno coronario para terminar en el ventr\u00edculo izquierdo. Ayuda a pacientes con insuficiencia card\u00edaca y asincron\u00eda ventricular.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DAI subcut\u00e1neo: es una alternativa al desfibrilador convencional evit\u00e1ndose las complicaciones de los cables transvenosos, tanto durante el procedimiento (nemot\u00f3rax, perforaci\u00f3n card\u00edaca\u2026) como a largo plazo ya que el electrodo puede provocar infecci\u00f3n, endocarditis y da\u00f1ar el coraz\u00f3n al movilizarse. El DAI subcut\u00e1neo deja el coraz\u00f3n y los vasos sangu\u00edneos intactos. El generador de impulsos se implanta en la parte izquierda del t\u00f3rax, a la altura de la caja tor\u00e1cica, y el cable se implanta por debajo de la piel y por encima del estern\u00f3n(7).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales indicaciones de implante de un DAI para prevenir la muerte s\u00fabita se pueden dividir en prevenci\u00f3n primaria (el paciente no ha presentado ning\u00fan episodio por el momento, pero tiene factores de riesgo que le predisponen a presentarlo en un futuro) o una prevenci\u00f3n secundaria (el objetivo es prevenir nuevos episodios dado que ya ha sufrido alguno con anterioridad).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n primaria:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Canalopat\u00edas o S\u00edndrome de Brugada.<\/li>\n<li>Miocardiopat\u00edas (miocardiopat\u00eda hipertr\u00f3fica, miocardiopat\u00eda arrtimog\u00e9nica\u2026).<\/li>\n<li>Cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas (Tetralog\u00eda de Fallot\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n secundaria:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes pedi\u00e1tricos o con cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas supervivientes de una parada cardiaca causada por arritmias ventriculares malignas.<\/li>\n<li>Pacientes con cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas que hayan tenido un episodio de taquicardia ventricular que conlleva inestabilidad hemodin\u00e1mica(8).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definir y exponer las complicaciones y el tratamiento en el S\u00edndrome de Brugada.<\/li>\n<li>Destacar el rol de enfermer\u00eda en el post implante de un DAI.<\/li>\n<li>Resaltar la importancia en la educaci\u00f3n al paciente y a sus cuidadores.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica desde el mes de febrero de 2022 hasta abril del mismo a\u00f1o sobre los cuidados de enfermer\u00eda en el post-implante de un DAI. Para ello, se han utilizado las siguientes bases de datos: Pubmed, Science Direct y Scielo. Los descriptores DeCS y palabras clave que nos han ayudado a realizar la b\u00fasqueda de fuentes de informaci\u00f3n han sido: Desfibrilador autom\u00e1tico implantable, s\u00edndrome de Brugada, enfermer\u00eda y cuidados. Estos se combinaron entre s\u00ed mediante operadores booleanos (AND). Como criterios de inclusi\u00f3n, utilizamos el idioma espa\u00f1ol con una antig\u00fcedad m\u00e1xima de 2014. Por otra parte, para ampliar la b\u00fasqueda se han utilizado otros recursos como manuales, libros, trabajos de fin de grado, gu\u00edas acad\u00e9micas y p\u00e1ginas web oficiales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PAPEL DE ENFERMER\u00cdA EN LA EDUCACI\u00d3N AL PACIENTE CON DAI<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INFORMACI\u00d3N A LOS CUIDADORES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidadores son unos grandes aliados a la hora de afrontar el proceso de adaptaci\u00f3n del paciente y es imprescindible hacerles part\u00edcipes en el plan de cuidados y seguimiento del mismo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se explica el funcionamiento del dispositivo (DAI).<\/li>\n<li>La evoluci\u00f3n normal del estado del paciente y su afrontamiento.<\/li>\n<li>Estrategias para favorecer su autocuidado.<\/li>\n<li>Deben ser conocedores de cuidados y limitaciones para sentirse m\u00e1s seguros y apoyados.<\/li>\n<li>Reconocer situaciones que requieran atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar b\u00e1sicas (RCP).<\/li>\n<li>Informaci\u00f3n acerca del tel\u00e9fono de urgencias, as\u00ed como el contacto de la consulta o centro de seguimiento del dispositivo.<\/li>\n<li>Se recomienda la asistencia a talleres y cursos.<\/li>\n<li>Dar consejos, apoyo y motivaci\u00f3n.<\/li>\n<li>No centrar su relaci\u00f3n en su enfermedad(9).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">INFORMACI\u00d3N AL PACIENTE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente puede realizar las actividades que llevaba a cabo anteriormente, pero con las siguientes excepciones y recomendaciones:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Debe evitar el contacto durante un tiempo prolongado con artilugios que produzcan un campo magn\u00e9tico potente, ya que pueden alterar el funcionamiento del DAI. Entre ellos se encuentra la placa de inducci\u00f3n de la cocina.<\/li>\n<li>Es importante saber c\u00f3mo actuar ante un posible s\u00edncope debido a una arritmia maligna tratada por el desfibrilador.<\/li>\n<li>Los reproductores MP3 o tel\u00e9fonos m\u00f3viles pueden interferir con los desfibriladores. No deben colocarse encendidos cerca del desfibrilador. Cuando se utilicen, deben situarse en la zona m\u00e1s lejana al desfibrilador. Por ejemplo, al hablar por tel\u00e9fono debe hacerse desde la oreja contraria al lugar del implante del DAI.<\/li>\n<li>No existen problemas a la hora de acercarse a ciertos aparatos de uso diario como la nevera, la secadora, la lavadora, el tostador, los ordenadores y el horno. El uso de mantas el\u00e9ctricas no se encuentra contraindicado.<\/li>\n<li>Debe evitarse el uso de herramientas que puedan transmitir vibraciones como cortac\u00e9sped, motosierras o taladros de bater\u00eda, ya que el DAI es un dispositivo muy sensible.<\/li>\n<li>Hay que tener especial cuidado con los instrumentos que contengan imanes o que se encuentren relacionados con acciones mediadas por magnetoterapia.<\/li>\n<li>Se debe evitar permanecer durante mucho tiempo junto a l\u00edneas de alta tensi\u00f3n.<\/li>\n<li>No existe ning\u00fan inconveniente para pasar a trav\u00e9s de un detectar de metales como el de los aeropuertos. Sin embargo, debe evitar situarse durante un tiempo prolongado de exposici\u00f3n cerca de estos sistemas de seguridad.<\/li>\n<li>Algunas pruebas m\u00e9dicas pueden alterar al desfibrilador implantable y deben evitarse, o realizarse reprogramando el dispositivo para llevarlas a cabo de forma segura. Debe comentarse el caso con su m\u00e9dico y evaluar la conveniencia de realizar dicha intervenci\u00f3n. Entre ellas, se encuentran:La resonancia magn\u00e9tica nuclear (RMN).\u00a0La litotricia: Procedimiento por el cual, utilizando ondas de choque, se consiguen desintegrar c\u00e1lculos en el ri\u00f1\u00f3n y zonas del ur\u00e9ter.\u00a0Electrocauterizaci\u00f3n: Utiliza el calor de la corriente el\u00e9ctrica para destruir el tejido anormal o bien controlar el sangrado de alg\u00fan vaso sangu\u00edneo.<\/li>\n<li>El paciente deber\u00e1 llevar consigo una tarjeta que lo identifique como \u201cportador de DAI\u201d. Este carnet contendr\u00e1 toda la informaci\u00f3n acerca del dispositivo, tanto del generador como de los electrodos. Tambi\u00e9n su centro hospitalario de referencia, donde le realizan el seguimiento.<\/li>\n<li>La colocaci\u00f3n de un desfibrilador requiere revisiones peri\u00f3dicas para ver si su funcionamiento es adecuado y para evaluar el estado de la bater\u00eda. Algunos desfibriladores pueden ser revisados mediante control remoto. La vida normal de una bater\u00eda es de unos 5 a 7 a\u00f1os, pero puede variar seg\u00fan las necesidades del paciente. El m\u00e9dico sustituir\u00e1 la bater\u00eda y el generador antes de que \u00e9sta se agote. Esta intervenci\u00f3n consiste en una peque\u00f1a cirug\u00eda, menos invasiva y compleja que la anterior.<\/li>\n<li>No est\u00e1 descrita ninguna prohibici\u00f3n para realizar cualquier tipo de ejercicio siempre que su situaci\u00f3n f\u00edsica se lo permita. No es aconsejable hacer ejercicio muy intenso durante los d\u00edas o semanas posteriores a su colocaci\u00f3n. Deben evitarse las actividades f\u00edsicas de contacto que puedan da\u00f1ar el desfibrilador.<\/li>\n<li>Debe evitar los movimientos repetitivos por encima del hombro del lado en el que lleva implantado el DAI ya que puede traumatizar los electrodos y evitar su correcto funcionamiento. Por ejemplo, la nataci\u00f3n o el golf.<\/li>\n<li>Se recomienda no conducir hasta que hayan pasado al menos 6 meses desde la colocaci\u00f3n del desfibrilador con un informe favorable del cardi\u00f3logo. Aunque por ley el portador del DAI no debe utilizar el veh\u00edculo hasta una semana despu\u00e9s del implante del mismo. La conducci\u00f3n profesional de veh\u00edculos est\u00e1 prohibida con un desfibrilador.<\/li>\n<li>Se retirar\u00e1n las grapas o puntos de sutura 7 d\u00edas despu\u00e9s del implante del mismo.<\/li>\n<li>Se les explicar\u00e1 la din\u00e1mica de las revisiones y se les dar\u00e1 cita para la primera revisi\u00f3n al mes del implante.<\/li>\n<li>El DAI necesita de un seguimiento peri\u00f3dico por parte de un profesional. Se suele llevar a cabo cada 6 meses. En esa consulta se eval\u00faa la funcionalidad del dispositivo, las terapias realizadas y se comprueba que los datos no se han desajustado.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">PROBLEMAS CON EL DESFIBRILADOR.<br \/>\nExisten algunos casos en los cuales el dispositivo podr\u00eda llegar a interpretar de forma incorrecta algunos datos como taquicardias potencialmente mortales (taquicardias ventriculares o fibrilaci\u00f3n ventricular). Dentro de estos datos destacan la sobredetecci\u00f3n de arritmias supraventriculares r\u00e1pidas y la existencia de artefactos causados por la entrada de ruido en el canal intraventricular. Por todo ello, es posible que se lleven a cabo una serie de descargas inapropiadas o innecesarias que provocan un intenso dolor, pudiendo llegar a sincopar al paciente. Pueden producirse por lesi\u00f3n de alguno de los electrodos o por una intensa aceleraci\u00f3n del coraz\u00f3n que haga creer al aparato que se est\u00e1 produciendo una arritmia(10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe de consultar al m\u00e9dico o acudir al servicio de urgencias si:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se reciben m\u00e1s de 2 descargas en las \u00faltimas 48 horas.<\/li>\n<li>Se ha perdido el conocimiento antes de recibir la descarga.<\/li>\n<li>Existe hematoma, supuraci\u00f3n o enrojecimiento en la zona de implantaci\u00f3n de la bater\u00eda.<\/li>\n<li>Se externaliza el dispositivo (\u201csale de la piel\u201d).<\/li>\n<li>Si tiene fiebre o s\u00edntomas propios de una infecci\u00f3n en un mes tras la intervenci\u00f3n(11)(12).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El implante del DAI puede llevar al enfermo y a su entorno a una situaci\u00f3n de vulnerabilidad tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gica, pudiendo afectar negativamente a su calidad de vida. La dificultad en cuanto a la aceptaci\u00f3n y a la adaptaci\u00f3n del paciente a este dispositivo en su d\u00eda a d\u00eda es obvia en los primeros momentos tras el implante. Por ello, es necesaria la implementaci\u00f3n de programas de educaci\u00f3n para el enfermo y, con ello, la formaci\u00f3n de profesionales de enfermer\u00eda capaces de identificar las necesidades individuales de cada paciente. Estos profesionales deben ser capaces de informar sobre las ventajas e inconvenientes, as\u00ed como aclarar dudas y exponer las limitaciones que va a suponer el DAI en su vida. Adem\u00e1s, existen una serie de cambios f\u00edsicos tales como la percepci\u00f3n del dispositivo y emocionales como la depresi\u00f3n y el miedo (a las descargas, el agotamiento de la bater\u00eda o al mal funcionamiento del aparato). Todos estos temas deben ser abordados para proporcionar seguridad al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermeras se encuentran capacitadas para apoyar al paciente e incidir en la educaci\u00f3n tanto del enfermo como de sus cuidadores y, de esta forma, aliviar y dar herramientas para sobrellevar su nueva vida con un DAI de la mejor forma posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Desfibrilador (DAI) &#8211; Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola del Coraz\u00f3n [Internet].: https:\/\/fundaciondelcorazon.com\/informacion-para-pacientes\/tratamientos\/desfibrilador.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kusano KF, Taniyama M, Nakamura K, Miura D, Banba K, Nagase S, et al. Atrial Fibrillation in Patients With Brugada Syndrome. Relationships of Gene Mutation, Electrophysiology, and Clinical Backgrounds. J Am Coll Cardiol [Internet]. 2014 Mar 25 51(12):1169\u201375. http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1560-43812014000200022#:~:text=El s\u00edndrome de Brugada es,pacientes sin cardiopat\u00eda estructural evidente.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ruiz MI, Mar\u00edn E, Nog\u00fce S, Sanz-Gall\u00e9n P, Berne P, Mont L, et al. Detecci\u00f3n de un s\u00edndrome de Brugada en un reconocimiento m\u00e9dico laboral. Med Segur Trab (Madr) [Internet]. 2014 Sep;57(224):265\u20139. https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0465-546X2011000300007&amp;lng=es&amp;nrm=iso&amp;tlng=es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sindrome de Brugada &#8211; Que es, Sintomas y Tratamiento [Internet]. http:\/\/cardiopatiasfamiliares.es\/sindrome-de-brugada\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">gaitan esteban sanchez, ampudia\u00a0 margarita malpartida. Actualizaci\u00f3n del s\u00edndrome de Brugada. Rev M\u00e9dica Sinerg [Internet]. 2019 https:\/\/revistamedicasinergia.com\/index.php\/rms\/article\/view\/313\/659<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Implante desfibrilador autom\u00e1tico &#8211; Unidad Cirug\u00eda Cardiaca Dr. Rodr\u00edguez [Internet]: https:\/\/www.cirugiacorazon.com\/que-operamos\/cirugia-arritmias\/implante-de-desfribilador-automatico-implantable-dai\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Iba\u00f1ez Grima I, Laura MB. Actuaci\u00f3n enfermera en el implante de un desfibrilador autom\u00e1tico implantable (DAI). 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Arch Cardiol M\u00e9xico [Internet]. 2022 Jul 1 https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9262303\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Desfibrilador implantable: consejos en el d\u00eda a d\u00eda [Internet]. .https:\/\/www.redaccionmedica.com\/recursos-salud\/diccionario-enfermedades\/consejos-pacientes-con-desfibrilador-implantable<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo de Trabajo de Desfibrilador Implantable de la, Secci\u00f3n de Electrofisiolog\u00eda y Arritmias de la SEC. Desfibrilador: Manual de como vivir con un DAI [Internet]. Fundaci\u00f3n del coraz\u00f3n. Madrid: Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda; . 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