{"id":70179,"date":"2023-01-18T09:40:46","date_gmt":"2023-01-18T08:40:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70179"},"modified":"2024-03-11T09:19:08","modified_gmt":"2024-03-11T08:19:08","slug":"utilizacion-de-acidos-grasos-hiperoxigenados-en-la-prevencion-de-ulceras-por-presion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilizacion-de-acidos-grasos-hiperoxigenados-en-la-prevencion-de-ulceras-por-presion\/","title":{"rendered":"Utilizaci\u00f3n de \u00e1cidos grasos hiperoxigenados en la prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Utilizaci\u00f3n de \u00e1cidos grasos hiperoxigenados en la prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Carmela Gerosa Cisneros<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 2; 78<\/p>\n

Use of hyperoxygenated fatty acids in the prevention of pressure ulcers<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 04\/12\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/01\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 2 Segunda quincena de Enero de 2023 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 2; 78<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Carmela Gerosa Cisneros. Centro de Salud La Jota (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Edelweis Elvira S\u00e1ez. Hospital Universitario San Jorge (Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Celia Gay Aguar\u00f3n. Centro de Coordinaci\u00f3n de Urgencias (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Clara Pilar Garc\u00eda Aznar. Hospital Royo Villanova (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Joaqu\u00edn Santiago Galindo Mu\u00f1oz. Hospital General de la Defensa (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Alejandro Guiral Mallart. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Las \u00falceras por presi\u00f3n acarrean un grave problema actual en el \u00e1mbito de la salud. \u00c9stas se deben a la aparici\u00f3n de una capa localizada de tejido necr\u00f3tico en una zona comprimida entre dos planos duros, que pueden llegar a extenderse hasta la dermis o todo tipo de tejido subcut\u00e1neo. Adem\u00e1s, la aparici\u00f3n se ve influida por la tolerancia de los tejidos a esa presi\u00f3n y la existencia de fuerzas f\u00edsicas.<\/p>\n

Su localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente se da en las zonas de apoyo donde se encuentran prominencias o relieves \u00f3seos, aunque estas pueden aparecer del mismo modo por factores iatrog\u00e9nicos.<\/p>\n

Para la identificaci\u00f3n de estas, se deber\u00e1 llevar a cabo una correcta valoraci\u00f3n integral del paciente, es decir, abarcando los aspectos fisiol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales. En dicha valoraci\u00f3n se deben tener en cuenta aquellos factores que predisponen a la aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n, haciendo uso de escalas validadas como Norton o Braden.<\/p>\n

El tratamiento propiamente dicho se iniciar\u00e1 por una valoraci\u00f3n de los estad\u00edos de la \u00falcera y se continuar\u00e1 por la aplicaci\u00f3n de cuidados que sigan el tema establecido por Vincent Falanga: TIME. Precisamente, no llevar a cabo una correcta praxis puede derivar a m\u00faltiples complicaciones de las cuales la m\u00e1s grave es la sepsis.<\/p>\n

Es, por tanto, el pilar de la actuaci\u00f3n enfermera la detecci\u00f3n del riesgo y la actuaci\u00f3n sobre este, no solo con la educaci\u00f3n dirigida a los cambios posturales, sino tambi\u00e9n con la aplicaci\u00f3n de diversos productos, entre los que se pueden destacar los \u00e1cidos grasos hiperoxigenados.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

\u00dalcera, lesi\u00f3n, presi\u00f3n, tratamiento, prevenci\u00f3n, \u00e1cidos grasos hiperoxigenados.<\/p>\n

ABSTRACT<\/em><\/strong><\/p>\n

Pressure ulcers are a serious current problem in the area of health. These are due to the onset of a localized layer of necrotic tissue in an area compressed between two hard planes, which can extend to the dermis or all types of subcutaneous tissue. In addition, the onset is influenced by the tolerance of the tissues to that pressure and the existence of physical forces.<\/em><\/p>\n

Its most frequent location is in the support region where there are bony prominences or reliefs, although these can appear in the same way due to iatrogenic factors.<\/em><\/p>\n

To identify these, a correct comprehensive assessment of the patient must be carried out, that is, covering the physiological, psychological and social aspects. In this assessment, those factors that predispose to the appearance of pressure ulcers must be taken into account, using validated scales such as Norton or Braden.<\/em><\/p>\n

The treatment itself will begin with an assessment of the stages of the ulcer and will continue with the application of care that follows the theme established by Vincent Falanga: TIME. Precisely, not carrying out a correct praxis can lead to multiple complications, which the most serious is sepsis.<\/em><\/p>\n

Therefore, the pillar of nursing action is the detection of risk and action on it, not only with education aimed at postural changes, but also with the application of various products, as hyperoxygenated fatty acids.<\/em><\/p>\n

KEYWORDS<\/em><\/strong><\/p>\n

Ulcer, lesion, pressure, treatment, prevention, hyperoxygenated fatty acids. <\/em><\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) o \u00falceras por dec\u00fabito constituyen en la actualidad un problema de salud que ata\u00f1e muy de cerca a la enfermer\u00eda, ya que con una correcta prevenci\u00f3n y educaci\u00f3n se pueden evitar el 95% de las lesiones (1).<\/p>\n

La valoraci\u00f3n epidemiol\u00f3gica de las \u00falceras por presi\u00f3n es relativamente reciente.\u00a0 Una gran cantidad de estudios estiman que entre un 3-11% de los pacientes que ingresan en los hospitales desarrollan UPP y cerca del 70% de \u00e9stas se producen en las primeras dos semanas del ingreso. Los pacientes con UPP tienen una mortalidad hospitalaria del 23-27%, aumentando el riesgo de muerte de 2 a 5 veces en las residencias asistidas (2).<\/p>\n

As\u00ed pues, como la prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n es esencial para evitar la aparici\u00f3n de \u00e9stas, se selecciona como tema a investigar la prevenci\u00f3n de UPP mediante \u00e1cidos grasos hiperoxigenados.<\/p>\n

Las \u00falceras, son zonas de p\u00e9rdida de tejido cut\u00e1neo que se extienden hasta la dermis o tejido subcut\u00e1neo y que pueden sangrar y dejar cicatrices. Dependiendo de la extensi\u00f3n del tejido perdido pueden clasificarse en grados I, II, III y IV; y dependiendo de su etiolog\u00eda y localizaci\u00f3n en venosas, arteriales, diab\u00e9ticas, etc.<\/p>\n

Las \u00falceras por presi\u00f3n son definidas por M. J. Almend\u00e1riz como \u201clesiones de origen isqu\u00e9mico, localizadas en la piel y tejidos subyacentes, con p\u00e9rdida de sustancia cut\u00e1nea, producida por presi\u00f3n prolongada o fricci\u00f3n entre dos planos duros, uno perteneciente al paciente y otro externo a \u00e9l\u201d (3).<\/p>\n

Las principales causas de formaci\u00f3n de una \u00falcera por dec\u00fabito, es la presi\u00f3n ejercida y mantenida entre dos planos duros (prominencias \u00f3seas fisiol\u00f3gicas del paciente y objetos externos a \u00e9ste, como la cama, silla, calzado, etc.), la tolerancia de los tejidos a \u00e9sta y la existencia de fuerzas mec\u00e1nicas externas (4).<\/p>\n

Presiones por encima de 16 mm Hg producen un colapso de la red capilar provocando isquemia local. Este fen\u00f3meno a su vez aumenta la permeabilidad capilar con la consiguiente vasodilataci\u00f3n, extravasaci\u00f3n de l\u00edquidos e infiltraci\u00f3n celular, produci\u00e9ndose un proceso inflamatorio que origina una hiperemia reactiva, manifestada por un eritema cut\u00e1neo (5).<\/p>\n

Este eritema es reversible si desaparece en 30 minutos al retirar la presi\u00f3n, reestableci\u00e9ndose eficazmente la perfusi\u00f3n de los tejidos. Si no desaparece la presi\u00f3n, contin\u00faa la isquemia local, produci\u00e9ndose trombosis venosa y alteraciones degenerativas que desembocan en necrosis y ulceraci\u00f3n (4).<\/p>\n

El pron\u00f3stico es excelente para \u00falceras diagnosticadas tempranamente, mientras que las \u00falceras no tratadas o en sus estad\u00edos finales son dif\u00edciles de curar y tienen alto riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n

Las \u00falceras por presi\u00f3n aparecer\u00e1n en cualquier zona del cuerpo donde se presente una presi\u00f3n, una fricci\u00f3n o bien un cizallamiento o pinzamiento vascular; el cual combina los primeros dos efectos.<\/p>\n

Sin embargo, existen zonas concretas del cuerpo, dependientes de la posici\u00f3n que tome el paciente y del tiempo que permanezca inmovilizado, donde existe una mayor tendencia de generar este tipo lesiones (6,7,8).<\/p>\n

Posici\u00f3n dec\u00fabito supino o dorsal:<\/p>\n

En esta posici\u00f3n, el paciente se encuentra acostado sobre su espalda con los brazos y las piernas extendidas, las rodillas algo flexionadas y los pies en \u00e1ngulo recto respecto al cuerpo.<\/p>\n

Por tanto, habr\u00e1 que prestar mucha atenci\u00f3n a las zonas del occipucio, om\u00f3platos, codos, sacro, coxis, talones y dedos de los pies (si se coloca una s\u00e1bana sobre el paciente) (6,7,8).<\/p>\n

Dec\u00fabito prono o ventral:<\/p>\n

El paciente se encuentra acostado sobre su abdomen, con la cabeza girada hacia uno de los lados y los brazos flexionados a ambos lados de la cabeza.<\/p>\n

Se vigilar\u00e1, por tanto; las orejas, mejillas, genitales en el var\u00f3n y mamas en la mujer, rodillas, as\u00ed como los dedos de los pies (6,7,8).<\/p>\n

Posici\u00f3n dec\u00fabito lateral:<\/p>\n

El paciente permanece acostado de lado, con la cabeza apoyada sobre la almohada y el brazo interior flexionado a la altura del codo y paralelo a la cabeza. Su brazo superior flexionado y apoyado sobre el cuerpo, su pierna inferior se encuentra con la rodilla ligeramente doblada y la pierna superior, flexionada a la altura de la cadera y de la rodilla.<\/p>\n

En esta situaci\u00f3n las zonas con mayor riesgo ser\u00edan de nuevo las orejas, los hombros, codos, cresta il\u00edaca, troc\u00e1nteres, rodillas y mal\u00e9olos (6,7,8).<\/p>\n

Posiciones de fowler y semi-fowler:<\/p>\n

En este caso cabe destacar que la cabecera de la cama formar\u00e1 los 45\u00ba en caso de semi-fowler y los 90\u00ba en caso de fowler. El paciente estar\u00e1 acostado con las rodillas flexionadas y los pies descansando sobre el plano de la cama.<\/p>\n

Las zonas m\u00e1s afectadas, por tanto, ser\u00e1n el sacro, la tuberosidad isqui\u00e1tica, los talones y los codos (6,7,8).<\/p>\n

Posici\u00f3n en sedestaci\u00f3n o posici\u00f3n sentada:<\/p>\n

El occipital, las esc\u00e1pulas, los codos, el sacro y las tuberosidades isqui\u00e1ticas, los subgl\u00fateos, los huecos popl\u00edteos y los talones son las zonas m\u00e1s vulnerables.<\/p>\n

Otro tipo de localizaciones son aquellas de origen iatrog\u00e9nico por dispositivos terap\u00e9uticos. Principalmente, por el uso prolongado de la mascarilla de ox\u00edgeno en la nariz y por el de la sonda vesical en el meato urinario, as\u00ed como en mu\u00f1ecas y codos por sujeci\u00f3n mec\u00e1nica, zonas blandas por pliegues de las s\u00e1banas, etc. (6,7,8).<\/p>\n

Se realizar\u00e1 valoraci\u00f3n integral del paciente con el objetivo de detectar los problemas y necesidades del paciente. Mediante una valoraci\u00f3n hol\u00edstica, se recoger\u00e1n datos de su estado fisiol\u00f3gico, psicol\u00f3gico y social, que permitan identificar los posibles problemas que va a experimentar en el proceso de cicatrizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n.<\/p>\n

Para llevarla a cabo, dos de los modelos m\u00e1s utilizados son los patrones funcionales de Gordon y el estudio de necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n

Al ingreso, el paciente presenta poca sintomatolog\u00eda con dolor de poca intensidad, ya que, las \u00falceras por presi\u00f3n se presentan con alta frecuencia en zonas cut\u00e1neas hiposensibles.<\/p>\n

Se pueden considerar como los signos m\u00e1s destacables la aparici\u00f3n local de abundante exudaci\u00f3n o supuraci\u00f3n, olor, en ocasiones desagradable y tambi\u00e9n es frecuente que estas lesiones deriven en procesos infecciosos (9).<\/p>\n

Existen distintos factores de riesgo que van a predisponer al individuo a que desarrolle \u00falceras por presi\u00f3n o no. Estos factores de riesgo se pueden dividir en tres grupos.<\/p>\n

En primer lugar, los factores fisiopatol\u00f3gicos<\/em>. Se considera que la edad tiene gran relevancia dentro de este grupo, pues se observa un incremento del riesgo a partir de los sesenta y cinco a\u00f1os. Este hecho se relaciona con la disminuci\u00f3n de grasa subcut\u00e1nea y flujo sangu\u00edneo capilar, adem\u00e1s de una p\u00e9rdida de elasticidad y fuerza de la piel. A esto se une el hecho de que la piel de la persona mayor responde peor a la curaci\u00f3n de heridas, por tanto, las \u00falceras son m\u00e1s dif\u00edciles de revertir.<\/p>\n

Tambi\u00e9n son considerados factores fisiopatol\u00f3gicos las lesiones cut\u00e1neas, los trastornos de transporte de ox\u00edgeno, d\u00e9ficits nutricionales (delgadez, obesidad, anemias, lipoprote\u00ednas), trastornos inmunol\u00f3gicos, alteraciones del estado de conciencia, d\u00e9ficits motores o sensoriales y alteraciones en la eliminaci\u00f3n (urinaria y fecal).<\/p>\n

En segundo lugar, los factores derivados del tratamiento<\/em>, tales como la inmovilidad, tratamiento con inmunosupresores como la quimioterapia y la realizaci\u00f3n de sondajes con fines diagn\u00f3sticos o de tratamiento.<\/p>\n

Por \u00faltimo, los factores situacionales y del entorno<\/em>. Factores situacionales como la falta de higiene, la existencia de arrugas en ropa y s\u00e1banas u objetos de roce y la inmovilidad causada por dolor o fatiga. Y relacionados con el entorno, como la incorrecta utilizaci\u00f3n del material de prevenci\u00f3n, la falta de formaci\u00f3n profesional. una mala planificaci\u00f3n de las curas o el deterioro de la propia imagen de la enfermedad (6).<\/p>\n

La valoraci\u00f3n de riesgo en las \u00falceras por presi\u00f3n es un aspecto clave en la prevenci\u00f3n de las mismas, y es el primer paso para la puesta en pr\u00e1ctica de los cuidados de prevenci\u00f3n, que es considerado el m\u00e9todo m\u00e1s eficiente para abordar las UPP (10).<\/p>\n

El objetivo de la valoraci\u00f3n del riesgo es la identificaci\u00f3n de los individuos que necesitan medidas de prevenci\u00f3n y la identificaci\u00f3n de los factores que los ponen en situaci\u00f3n de riesgo. Esto se realiza mediante las escalas de valoraci\u00f3n de riesgo de desarrollar \u00falceras por presi\u00f3n (EVRUPP)<\/em>, que establecen una puntuaci\u00f3n en funci\u00f3n de diferentes factores de riesgo (par\u00e1metros) y que nos ayuda a identificar a los pacientes que pueden desarrollarlas (11).<\/p>\n

Estas escalas permitir\u00e1n identificar de forma precoz a los pacientes vulnerables, clasificarlos en funci\u00f3n del grado de riesgo para posibles estudios epidemiol\u00f3gicos y servir\u00e1n de complemento a las decisiones cl\u00ednicas proporcionando un criterio objetivo para la aplicaci\u00f3n de medidas preventivas en funci\u00f3n del nivel de riesgo (10).<\/p>\n

Las caracter\u00edsticas de una escala ideal son: alta sensibilidad (porcentaje de pacientes con UPP que identifica la EVRUPP entre todos los pacientes con UPP), alta especificidad (el porcentaje de pacientes que la EVRUPP clasifica como carentes de riesgo y que finalmente no presentan UPP), buen valor predictivo (el porcentaje de pacientes que desarrollan UPP entre todos los clasificados como de riesgo), facilidad de uso y aplicable en diferentes contextos asistenciales (11).<\/p>\n

Actualmente, existen 22 escalas publicadas, pero solo cinco de ellas son consideradas v\u00e1lidas (Braden, EMINA, Norton, Watelow y Cubbin-Jackson) (10).<\/p>\n

Se recomienda el uso de las escalas de forma sistem\u00e1tica con todos los pacientes que se ponen en contacto con el sistema de salud (al ingreso), y as\u00ed aumentar\u00e1 la calidad de los cuidados (12).<\/p>\n

Sin embargo, diversos estudios sobre la utilizaci\u00f3n de EVRUPP indican que s\u00f3lo el 44% de las enfermeras las usan siempre, el 40% lo hacen a veces y el 10% no las usan nunca, siendo las m\u00e1s utilizadas las escalas de Norton y Braden (13) (Anexo 1).<\/p>\n

La escala de Norton <\/em>es una escala para pacientes geri\u00e1tricos, que considera cinco par\u00e1metros: estado mental, incontinencia, movilidad, actividad y estado f\u00edsico. Es una escala negativa, es decir, a menor puntuaci\u00f3n, el riesgo ser\u00e1 mayor. Cada par\u00e1metro se punt\u00faa de 1 a 4 y el total oscila entre 1 y 20. Con una puntuaci\u00f3n menor de 14 existe riesgo de padecer UPP y, entre 5 y 9 el riesgo es muy alto (12) (Anexo 2).<\/p>\n

La escala de Braden<\/em>, tambi\u00e9n es una escala negativa. Est\u00e1 formada por 6 subescalas: percepci\u00f3n sensorial, exposici\u00f3n de la piel a la humedad, actividad f\u00edsica, movilidad, nutrici\u00f3n, roce y peligro de lesiones cut\u00e1neas. Los tres primeros miden factores relacionados con la exposici\u00f3n a la presi\u00f3n intensa y prolongada, y los otros tres miden factores relacionados con la tolerancia de los tejidos a la presi\u00f3n. Cada subescala se punt\u00faa de 1 a 4, excepto roce y peligro de lesiones cut\u00e1neas que se valora de 1 a 3. El rango de puntuaci\u00f3n total oscila entre 6 y 23.\u00a0 Una puntuaci\u00f3n de 16 o inferior indica un riesgo, y si es menor a 13 el riesgo es alto (14) (Anexo 3).<\/p>\n

La prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n va encaminada a la elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados, totalmente individual, que permita disminuir e identificar aquellos factores de riesgo que aumenten la aparici\u00f3n de estas.<\/p>\n

Los objetivos que se pretenden conseguir con el plan de cuidados son mantener la piel intacta y mejorar la tolerancia de esta a la presi\u00f3n, adem\u00e1s de realizar programas de educaci\u00f3n para evitar o reducir la incidencia de las UPP. Para ello se tendr\u00e1n en cuenta los siguientes aspectos.<\/p>\n

El aseo general cada 24 horas reduce en gran medida la incidencia de las UPP.\u00a0 Consistir\u00e1 en lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin fricci\u00f3n, utilizando jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo y nunca ning\u00fan tipo de alcoholes o productos de talco sobre la piel. Se proceder\u00e1 hidratando la piel, utilizando cremas hidratantes y \u00e1cidos grasos hiperoxigenados.<\/p>\n

Es primordial mantener la piel seca, ya que la humedad es un factor importante a evitar. Las medidas a adoptar se enfocar\u00e1n en evitar signos de maceraci\u00f3n o infecci\u00f3n en la piel. En caso de incontinencia, se puede realizar un sondaje vesical, colocar pa\u00f1ales absorbentes o colectores y aplicar productos barrera.<\/p>\n

El entorno del paciente influye en la aparici\u00f3n de UPP, por ejemplo, la existencia de arrugas o pliegues en ropas de cama o en la propia ropa del paciente.<\/p>\n

La movilizaci\u00f3n evita un gran n\u00famero de \u00falceras, ya que alivia la presi\u00f3n sobre las zonas que se encuentran en riesgo, fundamentalmente las prominencias \u00f3seas. Los cuidados van a basarse principalmente en realizar cambios posturales.<\/p>\n

Los pacientes que se encuentran encamados son propensos a tener mayor riesgo de padecer esta lesi\u00f3n, debido a esto, es necesario que los cuidadores realicen cambios posturales para minimizar ese riesgo, siempre y cuando no sea incompatible con su patolog\u00eda base.<\/p>\n

El periodo de tiempo entre cada cambio postural, no debe exceder generalmente de dos horas y deber\u00e1 estar definido en el plan de cuidados o historia del paciente.<\/p>\n

En general se dar\u00e1n cambios posturales cada 2-3 horas (al menos dos por turno) a los pacientes encamados, siguiendo una rotaci\u00f3n programada e individualizada.<\/p>\n

Deben incluirse el dec\u00fabito supino, la sedestaci\u00f3n, el dec\u00fabito lateral izquierdo y el dec\u00fabito lateral derecho, dejando constancia escrita de las posiciones realizadas.<\/p>\n

En pacientes en sedestaci\u00f3n los puntos de apoyo deber\u00e1n modificarse con la misma frecuencia que en los encamados, se debe mantener el alineamiento corporal, la distribuci\u00f3n del peso y el equilibrio, as\u00ed como, evitar el contacto directo de las prominencias \u00f3seas entre s\u00ed usando almohadas.<\/p>\n

En dec\u00fabito lateral, no sobrepasar los 30 grados, en caso de ser necesario, elevar la cama lo m\u00ednimo posible (30\u00ba m\u00e1ximo) y el menor tiempo posible.<\/p>\n

Usar dispositivos que disminuyan en mayor medida la presi\u00f3n: colchones de aire (pacientes de peso inferior a 75 kg.), cojines, almohadas, protecciones locales, etc. (Anexo 4).<\/p>\n

La nutrici\u00f3n ha de ser adecuada, pues es un factor influyente en la cicatrizaci\u00f3n, adem\u00e1s de evitar posibles complicaciones. Para ello se administrar\u00e1n suplementos por v\u00eda enteral oral en caso de que el paciente no pueda ingerirlos por s\u00ed mismo.\u00a0 Tambi\u00e9n es importante llevar un control de la hidrataci\u00f3n, intentando que el paciente realice una ingesta suficiente de l\u00edquidos (15,16,17,18,19).<\/p>\n

En funci\u00f3n de la valoraci\u00f3n de la lesi\u00f3n y determinando el estad\u00edo de la \u00falcera, se elegir\u00e1n los cuidados locales a realizar en cada caso.<\/p>\n

En primer lugar, se debe realizar una valoraci\u00f3n de la lesi\u00f3n, para lo que se usa la clasificaci\u00f3n de las LPP, que comprende cuatro estad\u00edos.<\/p>\n

El estad\u00edo I<\/em>, se caracteriza por la aparici\u00f3n de una placa eritematosa bien delimitada, de color rojo, que no se blanquea a la presi\u00f3n, encontr\u00e1ndose la epidermis \u00edntegra y que corresponde a una isquemia por compresi\u00f3n m\u00e1s o menos reversible.<\/p>\n

En el estad\u00edo II<\/em>, hay una p\u00e9rdida de grosor parcial de la piel, afectando primero a la epidermis, la cual se necrosa r\u00e1pidamente, y despu\u00e9s a la dermis superficial y\/o profunda. Adem\u00e1s, aparecen peque\u00f1as erosiones epid\u00e9rmicas y a veces flictenas subepid\u00e9rmicas, lo que le confiere un aspecto de abrasi\u00f3n, ampolla o depresi\u00f3n leve.<\/p>\n

El estad\u00edo III<\/em>, se caracteriza por la aparici\u00f3n de una escara gruesa negruzca y muy adherida, la que, al eliminarse, se presenta como un cr\u00e1ter profundo (con o sin debilitamiento del tejido adyacente) ya que se trata de la p\u00e9rdida total del grosor de la piel, que incluye lesi\u00f3n o necrosis del tejido subcut\u00e1neo y que puede extenderse hacia la profundidad, sin comprometer la fascia. Se trata de una ulceraci\u00f3n muy susceptible de infecci\u00f3n.<\/p>\n

Finalmente, en el estad\u00edo IV<\/em>, se encuentra una p\u00e9rdida de grosor total de la piel con destrucci\u00f3n extensa, que penetra hasta el m\u00fasculo y hueso, existiendo un importante exudado y abundante tejido necr\u00f3tico (20,21).<\/p>\n

La cicatrizaci\u00f3n forma parte del proceso biol\u00f3gico y normal de curaci\u00f3n y reparaci\u00f3n de las \u00falceras ya sea por primera o segunda vez, cuyo fin es volver a la normalidad funcional. Este proceso consta de tres fases principales: fase inflamatoria, fase proliferativa y fase de contracci\u00f3n o maduraci\u00f3n.<\/p>\n

En la fase inflamatoria <\/em>(desasimilativa o catab\u00f3lica), existe vasoconstricci\u00f3n y una extravasaci\u00f3n de sangre que da lugar a una agregaci\u00f3n plaquetaria, formando un co\u00e1gulo (hemostasia provisional) cuya duraci\u00f3n es aproximadamente de 3 d\u00edas. Tras este proceso van llegando al foco de lesi\u00f3n los elementos celulares principales, como los macr\u00f3fagos y leucocitos, que se encargan de la fagocitosis de bacterias y elementos extra\u00f1os, para conseguir la limpieza de la herida.<\/p>\n

La fase proliferativa <\/em>(asimilativa o anab\u00f3lica) trata sobre la transformaci\u00f3n de tejido fibroso en tejido de granulaci\u00f3n en el lecho de la \u00falcera o herida. Este tejido de granulaci\u00f3n se forma a partir del 5\u00ba d\u00eda, constituido por una proliferaci\u00f3n y ac\u00famulo de fibroblastos y sustancia fundamental (col\u00e1geno y elastina). Adem\u00e1s, se produce neovascularizaci\u00f3n a partir de los vasos sangu\u00edneos subyacentes y reepitelizaci\u00f3n a partir de los queratinocitos de la superficie y del borde de la herida (22).<\/p>\n

Por \u00faltimo, en la fase de contracci\u00f3n o maduraci\u00f3n<\/em>, los miofibroblastos atraen los bordes de la herida hacia el nuevo tejido conectivo. Para finalizar la reparaci\u00f3n biol\u00f3gica de heridas, se regenera el epitelio en superficie con el fin de tapizar y recubrir la herida, lo que se denomina epitelizaci\u00f3n (23).<\/p>\n

En cuanto a los cuidados locales, en primer lugar, es imprescindible comenzar por la limpieza de las lesiones (23), en la que, como norma, se usa el suero salino fisiol\u00f3gico puesto que el uso de antis\u00e9pticos puede retrasar la cicatrizaci\u00f3n y crear resistencias.\u00a0 Solamente est\u00e1n indicados cuando haya evidencia de alta carga bacteriana (22), antes y despu\u00e9s del desbridamiento cortante y en la piel periulceral cuando se realice una t\u00e9cnica diagn\u00f3stica invasiva (biopsia, aspiraci\u00f3n percut\u00e1nea). Al lavar y al secar se debe hacer con una m\u00ednima fuerza mec\u00e1nica pero la suficiente para arrastrar el detritus, bacterias y restos sin da\u00f1ar el tejido sano.<\/p>\n

Para abordar lo que es propiamente la curaci\u00f3n se toma como base la \u201cpreparaci\u00f3n del lecho de la herida\u201d, t\u00e9rmino desarrollado por Vincent Falanga y Gary Sibbad, que engloba el tratamiento utilizado en todas las heridas con el fin de una cicatrizaci\u00f3n end\u00f3gena m\u00e1s r\u00e1pida o como respaldo a otras medidas terap\u00e9uticas. En este control de la herida, Falanga establece el esquema de cuatro componentes denominado TIME<\/em>.<\/p>\n

El primero, es el control del tejido no viable o Desbridamiento <\/em>(T=Tissue), que consiste en la eliminaci\u00f3n del tejido necr\u00f3tico que se halla en el lecho de la herida, ya que \u00e9ste favorece la proliferaci\u00f3n bacteriana e impide el proceso de curaci\u00f3n.<\/p>\n

El estado del paciente y las caracter\u00edsticas del tejido necr\u00f3tico condicionar\u00e1n la elecci\u00f3n del tipo de desbridamiento, entre los que se encuentran:<\/p>\n

quir\u00fargico, cortante, enzim\u00e1tico, autol\u00edtico, osm\u00f3tico, mec\u00e1nico y larval.\u00a0 Adem\u00e1s, suelen ser compatibles y se recomienda combinarlos entre s\u00ed (Anexo 5).<\/p>\n

El siguiente proceso a llevar a cabo, es el control de la inflamaci\u00f3n y la infecci\u00f3n\/Control de la carga bacteriana <\/em>(I-Infection). En la mayor\u00eda de los casos es suficiente con una limpieza y desbridamiento eficaz (23).<\/p>\n

Si aparece inflamaci\u00f3n (eritema, edema, tumor, calor) con dolor, olor o exudado purulento, indicar\u00e1 que existe una infecci\u00f3n local y se deber\u00e1 intensificar la limpieza y desbridamiento.<\/p>\n

Si dentro de dos o cuatro semanas la \u00falcera no evoluciona favorablemente o contin\u00faa con signos de infecci\u00f3n local, es necesario implantar un tratamiento espec\u00edfico, que puede ser un antibi\u00f3tico local o el uso de ap\u00f3sitos con plata en malla de carb\u00f3n.<\/p>\n

En caso de que no haya una respuesta favorable al tratamiento local, se realizar\u00e1n cultivos bacterianos, preferiblemente mediante aspiraci\u00f3n percut\u00e1nea o biopsia tisular (evitar la recogida de exudado mediante frotis ya que dificulta detectar el microorganismo responsable de la infecci\u00f3n) para identificar el germen y plantear un tratamiento antibi\u00f3tico espec\u00edfico (Anexo 6).<\/p>\n

Se debe destacar que, aunque sea habitual encontrar las UPP contaminadas por bacterias, no implica que est\u00e9n infectadas (22).<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se pasa al control del exudado <\/em>(M-Moisture) en el que el ambiente h\u00famedo adecuado, evitando las condiciones de humedad o sequedad extremas, es esencial en el proceso de una cicatrizaci\u00f3n \u00f3ptima. Su valoraci\u00f3n se realiza a trav\u00e9s del examen de su color, consistencia, olor y cantidad.<\/p>\n

Como tratamiento local de las lesiones con exudado, se utilizan principalmente los ap\u00f3sitos, en especial, aquellos basados en la cura en ambiente h\u00famedo pues seg\u00fan la evidencia cl\u00ednica ofrece mejores resultados en el tratamiento de heridas y a un coste menor que la cura tradicional o seca.<\/p>\n

La \u00faltima fase es la estimulaci\u00f3n de los bordes epiteliales <\/em>(E=Edge), para la que se usan productos y t\u00e9cnicas como los factores de crecimiento, las matrices moduladoras de metaloproteasas, ap\u00f3sitos bioactivos, preparados de tejidos por bioingenier\u00eda y la terapia de cicatrizaci\u00f3n por vac\u00edo, que minimizan el proceso normal de cicatrizaci\u00f3n en las heridas cr\u00f3nicas (22) (Anexo 7).<\/p>\n

Las complicaciones de las UPP pueden aparecer derivadas de la propia naturaleza de la lesi\u00f3n, o bien por una mala praxis en el manejo de estas.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se detallan las complicaciones de mayor frecuencia.<\/p>\n

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada con la lesi\u00f3n del tejido. Dentro de los objetivos de enfermer\u00eda se encuentra el alivio o disminuci\u00f3n del mismo para que sea tolerante por el paciente.<\/p>\n

La celulitis, es aquella infecci\u00f3n que afecta a partes blandas profundas y que se puede extender muy r\u00e1pidamente.<\/p>\n

A nivel local se observa eritema, dolor, calor y a nivel sist\u00e9mico puede aparecer fiebre y afectaci\u00f3n ganglionar. En situaciones graves pueden aparecer ves\u00edculas, p\u00fastulas, ulceraci\u00f3n y necrosis que afectan a la fascia muscular y a la musculatura.<\/p>\n

La osteomielitis es una complicaci\u00f3n infecciosa de algunas UPP que afectan al hueso subyacente a la lesi\u00f3n.<\/p>\n

Se desarrolla con signos inflamatorios, pero a veces es asintom\u00e1tica y dif\u00edcil de diagnosticar.<\/p>\n

En la sepsis, aparecen una serie de signos de alarma como son: fiebre, hipotensi\u00f3n, taquicardia, anorexia, letargo, desorientaci\u00f3n, etc. Requerir\u00e1 atenci\u00f3n m\u00e9dica urgente.<\/p>\n

La realizaci\u00f3n de una t\u00e9cnica incorrecta, as\u00ed como la no utilizaci\u00f3n de los ap\u00f3sitos adecuados, seg\u00fan la fase en la que se encuentre la lesi\u00f3n, puede originar un retraso en la etapa de granulaci\u00f3n, epitelizaci\u00f3n, etc., exponiendo la lesi\u00f3n a riesgos innecesarios (24).<\/p>\n

Se detallan a continuaci\u00f3n aquellos diagn\u00f3sticos m\u00e1s relevantes relacionados con las \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INFERIOR A LAS NECESIDADES CORPORALES (00002)<\/p>\n

Se define como un consumo de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas (25,26).<\/p>\n

Los objetivos del paciente ir\u00edan encaminados a mantener un estado nutritivo \u00f3ptimo, aumentar el peso corporal, identificar los factores causantes de su d\u00e9ficit nutricional y adecuar las necesidades nutritivas y cal\u00f3ricas (27).<\/p>\n

La enfermera actuar\u00e1 identificando las causas o factores que dificultan o impiden el aporte de nutrientes en cantidad y\/o calidad suficiente como la dificultad para masticar, deglutir o saborear; explicando las necesidades de aumentar el consumo de hidratos de carbono, prote\u00ednas, grasas, vitaminas, minerales y l\u00edquidos (28).<\/p>\n

DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA (00046)<\/p>\n

Se define como la alteraci\u00f3n de la epidermis y\/o de la dermis (25,26).<\/p>\n

Los objetivos podr\u00edan ser: curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n, aproximaci\u00f3n de los bordes de la herida y formaci\u00f3n de cicatriz (27).<\/p>\n

Tres de las intervenciones que se podr\u00edan realizar ser\u00edan: vigilancias de la piel, precauciones circulatorias y cuidados de la piel: tratamientos t\u00f3picos (28).<\/p>\n

RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA (00047)<\/p>\n

Se define como la vulnerabilidad a una alteraci\u00f3n en la epidermis y\/o la dermis, que puede comprometer la salud (25,26).<\/p>\n

Por lo que los objetivos ir\u00e1n encaminados a que el paciente muestre una piel intacta, sea capaz de identificar los factores que contribuyen a la aparici\u00f3n de las \u00falceras, as\u00ed como de identificar la forma de prevenir o paliar estos factores (27).<\/p>\n

La enfermera llevar\u00e1 a cabo m\u00faltiples acciones destacando, la responsabilidad de realizar cambios posturales de manera frecuente y de igual manera ense\u00f1ar al paciente y al cuidador, modos de cambiar la posici\u00f3n en la cama, instaurar medidas y ayudas mec\u00e1nicas o personales para mitigar la presi\u00f3n (colch\u00f3n de presi\u00f3n alternante, almohadillado especial para la cama, empleo de badanas\u2026) (28).<\/p>\n

RIESGO DE INFECCI\u00d3N (00004)<\/p>\n

Es aquel riesgo vulnerable a una invasi\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de organismos pat\u00f3genos, que puede comprometer la salud (25,26).<\/p>\n

Entre los objetivos destinados al control de la infecci\u00f3n se encuentran, la importancia de que el paciente tome conciencia de la adherencia al tratamiento, as\u00ed como, el conocimiento de los factores que contribuyen a la transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n y las pr\u00e1cticas que reducen la transmisi\u00f3n (27).<\/p>\n

Algunas intervenciones a realizar por la enfermera ser\u00e1n: control de constantes, utilizaci\u00f3n de utensilios de an\u00e1lisis sanitarios v\u00e1lidos y fiables y observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones (28).<\/p>\n

DETERIORO DE LA MOVILIDAD F\u00cdSICA (00085)<\/p>\n

Se define como la limitaci\u00f3n del movimiento fi\u0301sico independiente e intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades (25,26).<\/p>\n

Los principales objetivos que se deber\u00e1n esperar del paciente son, su adaptaci\u00f3n a su discapacidad f\u00edsica, ser capaz de deambular (caminar a paso lento, moderado, distancias cortas\u2026) y mantener el equilibrio en bipedestaci\u00f3n, sedestaci\u00f3n y\/o al caminar (27).<\/p>\n

Las intervenciones a realizar por la enfermera ser\u00e1n: fomentar el ejercicio f\u00edsico, terapia de ejercicios para la ambulaci\u00f3n, equilibrio, movilidad articular, control muscular\u2026 cambios de posici\u00f3n, manejo del dolor, etc. (28)<\/p>\n

Objetivo <\/strong><\/p>\n

Analizar, mediante una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, la efectividad de los \u00e1cidos grasos hiperoxigenados en la prevenci\u00f3n de las UPP.<\/p>\n

Resultados <\/strong><\/p>\n

\u201cEstudio experimental para comprobar la efectividad de los \u00e1cidos grasos hiperoxigenados en la prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n en pacientes ingresados\u201d\u00a0 <\/em><\/p>\n

Gallart E y cols. en 2001, estudiaron a 192 pacientes que ingresaron en el Hospital General Vall d\u2019Hebron (Barcelona) sin \u00falceras por presi\u00f3n. De manera aleatoria se separ\u00f3 la muestra en dos grupos, a la mitad se le realizaron los cuidados de prevenci\u00f3n habituales y a la otra mitad de la muestra se le aplicaron, adem\u00e1s, \u00e1cidos grasos hiperoxigenados (AGHO).<\/p>\n

Los resultados mostraron que la incidencia de \u00falceras por presi\u00f3n en el grupo de pacientes a los que se le hab\u00eda aplicado AGHO, fue del 16% menos que en el grupo al que no se hab\u00eda aplicado AGHO. En conclusi\u00f3n, los \u00e1cidos grasos hiperoxigenados son eficaces en la prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n

\u201cThe effectiveness of a hyperoxygenated fatty acid compound in preventing\u00a0 pressure ulcers\u201d <\/em><\/p>\n

Torra i Bou y cols. en 2005 realizaron un ensayo cl\u00ednico aleatorizado doble ciego multic\u00e9ntrico sobre la eficacia de Mepentol (un compuesto de \u00e1cidos grasos hiperoxigenados) en la prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n

En el ensayo participaron 13 centros de diferentes comunidades aut\u00f3nomas de Espa\u00f1a, de donde se eligi\u00f3 una muestra que cumpliera unos criterios espec\u00edficos.\u00a0 Esta muestra se dividi\u00f3 de forma aleatoria en dos grupos, uno al que se le trataba con Mepentol y el otro con placebo.<\/p>\n

Sus resultados fueron que la incidencia de \u00falceras por presi\u00f3n durante el estudio fue del 7,32% en el grupo de intervenci\u00f3n frente al 17,37% en el grupo de placebo. Lo que muestra que por cada 10 pacientes tratados con Mepentol se previno una \u00falcera por presi\u00f3n.<\/p>\n

\u00a0\u201cPrevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n faciales en pacientes sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva, un estudio randomizado de control\u201d <\/em><\/p>\n

Pe\u00f1a Otero D. y cols. en 2017 publicaron un estudio en el que se comparan cuatro m\u00e9todos terap\u00e9uticos (uso de \u00e1cidos grasos hiperoxigenados, uso directo de mascarilla, adhesivo fino y adhesivo de espuma) en pacientes del Hospital General Gregorio Mara\u00f1\u00f3n (Madrid).<\/p>\n

Como resultados se obtiene que la incidencia de \u00falceras por presi\u00f3n es significativamente menor en el grupo al que fueron administrados \u00e1cidos hiperoxigenados, comparando con el resto de m\u00e9todos.<\/p>\n

\u201cA cost minimization analysis of olive oil vs. hyperoxygenated fatty acid treatment for\u00a0 the prevention of pressure ulcers in primary healthcare: A randomized controlled trial\u201d <\/em><\/p>\n

Lupi\u00e1\u00f1ez Perez I y cols. en 2018 llevaron a cabo un estudio cl\u00ednico aleatorio multic\u00e9ntrico sobre la evaluaci\u00f3n del coste en el uso de aceite de oliva virgen extra en vez de \u00e1cido grasos hiperoxigenados, en la prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n, en aquellas personas con movilidad reducida y que reciben cuidado en casa.<\/p>\n

El estudio se centra en la poblaci\u00f3n usuaria de atenci\u00f3n primaria de la provincia de Andaluc\u00eda. Se escogieron 831 personas, que cumpl\u00edan las caracter\u00edsticas antes descritas. Estas se dividieron en dos grupos de forma aleatoria, 437 fueron tratados con aceite de oliva virgen extra, y los 394 restantes con \u00e1cidos hiperoxigenados.\u00a0 Cada una de ellas recib\u00eda dos aplicaciones diarias del spray correspondiente en 5 zonas, los dos talones, los dos troc\u00e1nteres y el sacro. Al finalizar el periodo de 16 meses, los resultados obtenidos revelaron que el uso de aceite de oliva en la prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n no supon\u00eda una p\u00e9rdida de calidad del tratamiento frente al uso de \u00e1cidos hiperoxigenados.<\/p>\n

En lo referido a la diferencia de costes, el uso de aceite de oliva virgen extra supuso un ahorro de 10192 euros. Dados estos resultados, se podr\u00eda considerar que el aceite de oliva virgen extra supone una efectiva alternativa en cuanto a la prevenci\u00f3n en la aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n en aquellas personas con la movilidad reducida en un ambiente dom\u00e9stico, y que adem\u00e1s supondr\u00eda un importante ahorro directo en los costes.<\/p>\n

\u201cEficacia en la prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n del aceite de oliva virgen extra frente a los \u00e1cidos grasos hiperoxigenados: resultados intermedios de un estudio de no inferioridad\u201d <\/em><\/p>\n

Antonio D\u00edaz-Valenzuela y cols, realizaron en 2011, un ensayo cl\u00ednico de no inferioridad, multic\u00e9ntrico, aleatorizado, y controlado con doble enmascaramiento, comparando un preparado de aceite de oliva virgen frente a un AGHO.<\/p>\n

La poblaci\u00f3n de estudio fueron residentes de residencias de mayores en la provincia de C\u00f3rdoba (Espa\u00f1a) con riesgo moderado o alto de UPP entre enero de 2011 y abril de 2013. Se excluyeron residentes que ya ten\u00edan alguna UPP al inicio, con enfermedad vascular o en situaci\u00f3n de gravedad extrema. El tama\u00f1o de muestra estimado es de 560 personas, con un muestreo sistem\u00e1tico consecutivo en cada una de las residencias.<\/p>\n

La intervenci\u00f3n testada fue la aplicaci\u00f3n cada 12 horas, en zonas de riesgo, de un preparado de aceite oliva virgen extra (Oleicopiel) (grupo experimental) frente a la aplicaci\u00f3n de AGHO (Mepentol) (grupo control).<\/p>\n

Sus resultados fueron que la incidencia de la incidencia de UPP en el grupo del aceite de oliva fue del 7,1% (8 de 112 residentes) y del 6,8% (8 de 117 residentes) en el grupo de AGHO, con una diferencia de incidencias del 0,31% que est\u00e1 dentro del margen de no inferioridad establecido de \u00b17% y apoya la hip\u00f3tesis inicial.<\/p>\n

\u201cTopical olive oil is not inferior to hyperoxygenated fatty acids to prevent\u00a0 pressure ulcers in high-risk immobilised patients in home care. Results of a\u00a0 multicentre randomised triple-blind controlled non-inferiority trial\u201d <\/em><\/p>\n

Lupia\u00f1ez Perez y cols. realizaron un ensayo cl\u00ednico no interiorizado, triple ciego, paralelo, multic\u00e9ntrico para evaluar la efectividad del uso del aceite de oliva, compar\u00e1ndolo con \u00e1cidos grasos hiperoxigenados, en aquellos pacientes que se encontraban inmovilizados en su hogar y por tanto con riesgo de sufrir \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n

El periodo de reclutamiento dur\u00f3 desde julio de 2012 hasta noviembre de 2013 y se reclutaron un total de 915 pacientes. Dichos pacientes deb\u00edan estar incluidos en el programa de pacientes inmovilizados que recib\u00edan el servicio de enfermer\u00eda domiciliaria en los centros de salud de Andaluc\u00eda (Espa\u00f1a) y tener riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea por debajo de 16 en la escala Braden. Por lo que de esos 915, se excluyeron 84 al no cumplir los criterios.<\/p>\n

Dicha pr\u00e1ctica consist\u00eda en dividir a la poblaci\u00f3n en dos grupos. En uno se aplicar\u00eda los \u00e1cidos grasos hiperoxigenados y en el otro grupo se aplic\u00f3 un producto que conten\u00eda un 97% de aceite de oliva virgen extra y un 3% de Hypericum Perforatum y menta; ambos grupos en el \u00e1rea sacra, en las caderas y en los talones.<\/p>\n

Los resultados obtenidos confirmaron que el uso de aceite de oliva virgen extra t\u00f3pico para prevenir las \u00falceras por presi\u00f3n es igual de eficaz que el uso de \u00e1cidos grasos hiperoxigenados.<\/p>\n

\u201cEficacia de los \u00e1cidos grasos esenciales frente a los \u00e1cidos grasos hiperoxigenados en la prevenci\u00f3n de aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n en pacientes institucionalizados\u201d <\/em><\/p>\n

Garc\u00eda Alcaraz, Francisco et col. en 2012 realizaron un estudio experimental, aleatorizado, controlado, con grupo control y grupo experimental. En el presente estudio se observ\u00f3 la eficacia de los \u00e1cidos grasos hiperoxigenados y los \u00e1cidos grasos esenciales en el mantenimiento de la piel en unas condiciones \u00f3ptimas, debido a su acci\u00f3n hidratante que evita la sequedad cut\u00e1nea y la descamaci\u00f3n, as\u00ed como su efecto de aumento de la resistencia de la piel en pacientes encamados.<\/p>\n

Adem\u00e1s, los resultados encontrados sugieren que la utilizaci\u00f3n de los \u00e1cidos grasos hiperoxigenados y los \u00e1cidos grasos esenciales en piel intacta disminuye la incidencia de UPP y, en caso de que no las evite, retarda el tiempo de su aparici\u00f3n.\u00a0 El estudio tuvo como resultados en la incidencia de UPP I, un 12,9% en el grupo de los AGHO y de un 12,5% en el grupo de AGE. Resultan ser de f\u00e1cil aplicaci\u00f3n, por lo que no incrementan la carga de trabajo para los enfermeros.<\/p>\n

\u00a0Discusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Se han analizado siete estudios con el objetivo de verificar la eficacia de los \u00e1cidos grasos hiperoxigenados en la prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n. Un estudio experimental realizado en el a\u00f1o 2001; cinco estudios cl\u00ednicos efectuados en los a\u00f1os 2005, 2011, 2012 y 2017; y un estudio de control aleatorio en el a\u00f1o 2017.<\/p>\n

En tres de ellos, los art\u00edculos de Gallart E. y cols, Torra I Bou JE. y cols y Pe\u00f1a Otero D. y cols, se obtiene como resultado un menor \u00edndice de \u00falceras por presi\u00f3n tras la utilizaci\u00f3n de estos \u00e1cidos, con diferencias significativas respecto a pacientes sometidos a otros tratamientos, los dos primeros centr\u00e1ndose en pacientes encamados y el tercero en pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva.<\/p>\n

No obstante, el art\u00edculo de D\u00edaz-Valenzuela A. y cols y dos art\u00edculos de Lupi\u00e1\u00f1ez P\u00e9rez I. y cols encuentran una alternativa en el aceite de oliva, ya que al compararlo con \u00e1cidos grasos hiperoxigenados ambos obtienen resultados favorables. En el primero, realizado en residencias de mayores, la incidencia de UPP es mayor en el grupo del aceite de oliva, pero dentro de un margen de no inferioridad. En los dos \u00faltimos, realizados en el entorno dom\u00e9stico, se obtiene a su vez que el aceite de oliva podr\u00eda ser una alternativa viable.<\/p>\n

Otra opci\u00f3n ser\u00eda la utilizaci\u00f3n de \u00e1cidos grasos esenciales como propone Garc\u00eda Alcaraz F. en su estudio sobre pacientes institucionalizados en residencias.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Los \u00e1cidos grasos hiperoxigenados son una medida de prevenci\u00f3n eficaz de las UPP, ya que su uso disminuye en gran medida la incidencia de estas. No obstante, su elevado coste demanda la b\u00fasqueda de alternativas m\u00e1s baratas como el aceite de oliva virgen extra. Este aceite, adem\u00e1s de presentar la ventaja a\u00f1adida de ser m\u00e1s accesible para los cuidadores de pacientes encamados en domicilios, no presenta diferencias significativas en la incidencia de UPP tras su uso.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

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