{"id":70190,"date":"2023-01-18T10:05:44","date_gmt":"2023-01-18T09:05:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70190"},"modified":"2024-03-11T09:18:22","modified_gmt":"2024-03-11T08:18:22","slug":"revision-sistematica-de-las-nuevas-tecnologias-para-el-diagnostico-de-la-fibrilacion-auricular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-sistematica-de-las-nuevas-tecnologias-para-el-diagnostico-de-la-fibrilacion-auricular\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de las nuevas tecnolog\u00edas para el diagn\u00f3stico de la fibrilaci\u00f3n auricular"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de las nuevas tecnolog\u00edas para el diagn\u00f3stico de la fibrilaci\u00f3n auricular<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Alejandro Guiral Mallart<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 2; 76<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Systematic review of new technologies for the diagnosis of atrial fibrillation<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 04\/12\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/01\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 2 Segunda quincena de Enero de 2023 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 2; 76<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alejandro Guiral Mallart; Hospital Universitario C\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edelweis Elvira S\u00e1ez; Hospital Universitario San Jorge, Huesca (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Celia Gay Aguar\u00f3n; Centro de Coordinaci\u00f3n de Urgencias, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Joaqu\u00edn Santiago Galindo Mu\u00f1oz; Hospital General de la Defensa, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clara Pilar Garc\u00eda Aznar; Hospital Royo Villanova, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carmela Gerosa Cisneros; Centro de Salud La Jota, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibrilaci\u00f3n auricular (FA) asintom\u00e1tica es cada vez m\u00e1s com\u00fan en la poblaci\u00f3n que envejece y est\u00e1 implicada en muchos accidentes cerebrovasculares isqu\u00e9micos, adem\u00e1s del deterioro que causa a largo plazo provocando insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica. La identificaci\u00f3n m\u00e1s temprana de la fibrilaci\u00f3n auricular junto con la anticoagulaci\u00f3n adecuada, puede reducir de una forma positiva la morbilidad y mortalidad por accidente cerebrovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El auge de las nuevas tecnolog\u00edas en la sociedad actual, nos permite desarrollar dispositivos que pueden complementarse con los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos tradicionales, as\u00ed lograremos detectar de forma m\u00e1s precoz ciertas enfermedades como la FA, la cual posee un enorme potencial para producir complicaciones fatales para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: fibrilaci\u00f3n auricular, dispositivos m\u00f3viles, diagn\u00f3stico, electrocardiograma, tecnolog\u00eda, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asymptomatic atrial fibrillation (AF) is increasingly common in the aging population and is implicated in many ischemic strokes, in addition to the long-term deterioration it causes, leading to chronic heart failure. Earlier identification of atrial fibrillation, along with adequate anticoagulation, can positively reduce morbidity and mortality from stroke.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The rise of new technologies in today&#8217;s society allows us to develop devices that can be complemented with traditional diagnostic methods, thus we will be able to detect certain diseases such as atrial fibrillation, which has enormous potential to produce fatal complications for the patient and the sanitary system of their countries.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: atrial fbrillation, mobile devices, diagnosis, electrocardiography, technology, treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibrilaci\u00f3n auricular es la arritmia sostenida m\u00e1s frecuente y es considerada un problema de salud p\u00fablica, afectando actualmente alrededor de 33 millones de personas en el mundo(1). Su principal caracter\u00edstica viene definida por una actividad auricular r\u00e1pida y descoordinada(2)(3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La g\u00e9nesis de dicha arritmia tiene que ver con anormalidades tanto estructurales como electrofisiol\u00f3gicas que alteran el tejido auricular y promueven la formaci\u00f3n y propagaci\u00f3n de un impulso an\u00f3malo, causando manifestaciones que pueden variar desde asintom\u00e1ticas hasta muy sintom\u00e1ticas. Entre sus manifestaciones cl\u00ednicas principales se encuentra la aceleraci\u00f3n del ritmo card\u00edaco y palpitaciones (latido r\u00e1pido e irregular del coraz\u00f3n), dolor y presi\u00f3n en el pecho, cansancio extremo, mareos o v\u00e9rtigo que pueden llegar al desmayo y empeoramiento de otras enfermedades a las que se asocia como la\u00a0insuficiencia card\u00edaca, hipertensi\u00f3n o enfermedades de las v\u00e1lvulas card\u00edacas(4)(5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia es superior al 4% en la poblaci\u00f3n mayor de 40 a\u00f1os y se constata un aumento de la misma en los pa\u00edses desarrollados, siendo previsible que estas cifras se dupliquen en las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas en Espa\u00f1a. Dicho aumento viene predeterminado por el envejecimiento progresivo de la poblaci\u00f3n sumado a ciertos factores de riesgo expuestos en <em>tabla 1<\/em>(6)<em>.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La FA es el responsable del 80% de los accidentes cerebrovasculares isqu\u00e9micos cardioemb\u00f3licos y aumenta el riesgo de padecerlos en 5 veces; adem\u00e1s de una incidencia 3 veces superior de insuficiencia card\u00edaca congestiva generando discapacidad severa y mortalidad(7). Por todo ello es rese\u00f1able la importancia de iniciar un tratamiento centrado en la anticoagulaci\u00f3n y seguimiento de dicho paciente por un profesional especializado en el \u00e1rea de cardiolog\u00eda(8)<em>.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la \u00faltima actualizaci\u00f3n de la gu\u00eda sobre el manejo de la fibrilaci\u00f3n auricular publicada por la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda, existen 5 presentaciones diferentes de esta arritmia:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Primer diagn\u00f3stico:<\/u> fibrilaci\u00f3n auricular no diagnosticada anteriormente, independientemente de su duraci\u00f3n o la gravedad de los s\u00edntomas relacionados.<\/li>\n<li><u>FA parox\u00edstica:<\/u> episodio que finaliza espont\u00e1neamente o con intervenci\u00f3n dentro de los 7 d\u00edas posteriores a su inicio.<\/li>\n<li><u>FA persistente:<\/u> la arritmia se mantiene de forma continua por m\u00e1s de 7 d\u00edas.<\/li>\n<li><u>FA persistente de larga duraci\u00f3n:<\/u> la arritmia se mantiene de forma continua por m\u00e1s de 12 meses.<\/li>\n<li><u>FA permanente:<\/u> en este \u00faltimo caso, la fibrilaci\u00f3n auricular es aceptada por el paciente y el m\u00e9dico, y no se llevar\u00e1n a cabo m\u00e1s intentos para restaurar o mantener el ritmo sinusal(9).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad constituye uno de los mayores retos diagn\u00f3sticos en el \u00e1mbito de la cardiolog\u00eda moderna y dicha complejidad reside en su naturaleza parox\u00edstica e infrecuente en estadios iniciales(10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico temprano de la fibrilaci\u00f3n auricular puede ser muy beneficioso a la hora de controlar los diversos factores de riesgo, reducir la sintomatolog\u00eda y conseguir un tratamiento anticoagulante \u00f3ptimo para el paciente. Todo ello, permite reducir el riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares y su mortalidad un 65% y 25% respectivamente(11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9todo tradicional y m\u00e1s empleado para la llevar a cabo el diagn\u00f3stico de la fibrilaci\u00f3n auricular es el electrocardiograma de 12 derivaciones (ECG) que consiste en la representaci\u00f3n gr\u00e1fica de la actividad el\u00e9ctrica del coraz\u00f3n. Se realiza mediante un electrocardi\u00f3grafo, el cual dispone de unos electrodos capaces de recoger potenciales el\u00e9ctricos del coraz\u00f3n en distintas localizaciones de la superficie corporal, conectados a un sistema de registro que usa un papel milimetrado permitiendo as\u00ed calcular duraci\u00f3n (tiempo) y amplitud (voltaje) de cada onda. En este caso, se tienen que cumplir 3 criterios para definir la fibrilaci\u00f3n auricular:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los intervalos RR deben ser absolutamente irregulares. La \u00fanica excepci\u00f3n es la coexistencia de la FA con un bloqueo auriculoventricular completo o con formas de taquicardia no dependientes de aur\u00edculas para mantenerse, como la taquicardia ventricular.<\/li>\n<li>No hay ondas P claramente discernibles en el ECG de superficie, aunque puede haber cierta actividad auricular que genere unas ondas, conocidas como <em>f, <\/em>que van variando en morfolog\u00eda, amplitud y reproducibilidad de sus ciclos.<\/li>\n<li>La longitud del ciclo auricular es variable y suele ser mayor a 200 ms, es decir, la frecuencia auricular es mayor a 300 latidos por minuto(12). <em>Imagen 1.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La monitorizaci\u00f3n electrocardiogr\u00e1fica continua de 24-48 horas (Holter), es una herramienta que tiene mayor beneficio en el diagn\u00f3stico de fibrilaci\u00f3n auricular parox\u00edstica, aunque su certeza diagn\u00f3stica se relaciona con poder documentar durante el registro uno o m\u00e1s eventos de esta arritmia. Esto es muy probable en los pacientes con paroxismos que ocurran casi a diario, pero menos \u00fatil en aquellos con eventos poco frecuentes. As\u00ed que, en general, la utilidad del Holter en el diagn\u00f3stico de fibrilaci\u00f3n auricular parox\u00edstica depender\u00e1 de la frecuencia de los s\u00edntomas para que durante el registro de 24-48 horas se puedan detectar f\u00e1cilmente(13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La finalidad de este trabajo es mostrar las nuevas l\u00edneas de investigaci\u00f3n, centr\u00e1ndonos en las nuevas tecnolog\u00edas para mejorar el diagn\u00f3stico de la fibrilaci\u00f3n auricular, ya que los m\u00e9todos mencionados anteriormente son los m\u00e1s tradicionales y son realmente \u00fatiles en contextos en los que esta enfermedad se manifiesta con una alta frecuencia y se mantiene durante un tiempo prolongado. Con la ayuda de los dispositivos expuestos en el desarrollo del tema, la medicina podr\u00e1 anticiparse a estas complicaciones tan recurrentes ya que la monitorizaci\u00f3n es m\u00e1s constante, y nos permitir\u00e1 detectar a pacientes que ahora est\u00e1n infradiagnosticados(14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVO GENERAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Describir las nuevas propuestas en el diagn\u00f3stico de la fibrilaci\u00f3n auricular basadas en las nuevas tecnolog\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Analizar los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos tradicionales, as\u00ed como sus limitaciones a la hora de llevar a cabo el estudio de dicha enfermedad.<\/li>\n<li>Identificar la necesidad de realizar un diagn\u00f3stico m\u00e1s preciso y temprano de la fibrilaci\u00f3n auricular.<\/li>\n<li>Aportar conocimientos sobre estas nuevas herramientas con el fin de promover su desarrollo e inversi\u00f3n futura.<\/li>\n<li>Reducir la probabilidad de desarrollar complicaciones indirectas de la fibrilaci\u00f3n auricular como son los accidentes cerebrovasculares.<\/li>\n<li>Permitir un mejor control de las exacerbaciones de la fibrilaci\u00f3n auricular por medio de un seguimiento m\u00e1s estrecho del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica desde el mes de marzo de 2021 hasta mayo del mismo a\u00f1o sobre los nuevos dispositivos m\u00f3viles centrados en mejorar el diagn\u00f3stico de la fibrilaci\u00f3n auricular. Para ello, se han utilizado las siguientes bases de datos: Pubmed, Science Direct, Scielo y Cuiden. <em>Tabla 2.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los descriptores DeCS y palabras clave que nos han ayudado a realizar la b\u00fasqueda de fuentes de informaci\u00f3n han sido: atrial fbrillation, mobile devices, diagnosis, electrocardiography, technology y treatment. Estos se combinaron entre s\u00ed mediante operadores booleanos (AND).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como criterios de inclusi\u00f3n, utilizamos el idioma ingl\u00e9s y el espa\u00f1ol con una antig\u00fcedad m\u00e1xima de 2016, situ\u00e1ndose en los \u00faltimos 2 a\u00f1os la mayor parte de los art\u00edculos referenciados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, para ampliar la b\u00fasqueda se han utilizado otros recursos como gu\u00edas acad\u00e9micas y p\u00e1ginas web oficiales; entre ellas podemos destacar la Gu\u00eda oficial en el manejo de la fibrilaci\u00f3n auricular de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda y la consulta de la p\u00e1gina web de American Heart Association, entre otras. Adem\u00e1s, este trabajo no ha contado con ninguna financiaci\u00f3n y no tiene ning\u00fan conflicto de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se observa en el Diagrama de Gantt expuesto a continuaci\u00f3n, el desarrollo del plan se produce entre el mes de marzo de 2021 y el mes de mayo del mismo a\u00f1o, realiz\u00e1ndose cada tarea en un marco temporal determinado, representado en el gr\u00e1fico cada dos semanas. <em>Tabla 3.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DISPOSITIVOS DE MONITORIZACI\u00d3N CARD\u00cdACA INVASIVA DE LARGA DURACI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El monitor cardiaco implantable es una forma de monitorizaci\u00f3n invasiva altamente sensible y espec\u00edfica para la detecci\u00f3n de episodios de fibrilaci\u00f3n auricular, que tiene sensibilidad y especificidad del 97% y el 85%, respectivamente. Su mecanismo de acci\u00f3n se basa en el registro continuo de la frecuencia cardiaca del paciente, almacenando la informaci\u00f3n de los eventos arr\u00edtmicos relacionados con su coraz\u00f3n(15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta herramienta puede considerarse \u00fatil en los siguientes contextos cl\u00ednicos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes con episodios de s\u00edncope, pre-s\u00edncope o mareos epis\u00f3dicos de causa no aclarada o cuya causa no es obvia.<\/li>\n<li>Pacientes con palpitaciones recurrentes inexplicadas.<\/li>\n<li>Uso potencial del monitor card\u00edaco en la fibrilaci\u00f3n auricular:\n<ul>\n<li>Para su nuevo diagn\u00f3stico en presencia de palpitaciones recurrentes.<\/li>\n<li>En ataque cardiovascular criptog\u00e9nico en el que se sospecha de FA como causa de embolia.<\/li>\n<li>En fibrilaci\u00f3n auricular ya conocida con el fin de establecer el car\u00e1cter parox\u00edstico y\/o persistente.<\/li>\n<li>Documentar su patr\u00f3n de inicio y terminaci\u00f3n, as\u00ed como el tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Conocer la carga y densidad arr\u00edtmica(16).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Holter Insertable es un dispositivo que se implanta bajo la piel en el \u00e1rea del t\u00f3rax superior por medio de un procedimiento sencillo con anestesia local, permitiendo un control de las constantes card\u00edacas de forma ininterrumpida durante aproximadamente 3 a\u00f1os(17). Las herramientas necesarias para llevar a cabo todo el proceso de monitorizaci\u00f3n son las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitor card\u00edaco de larga duraci\u00f3n (\u201cReveal LINQ\u201d). <em>Imagen 2<\/em><\/li>\n<li>Dispositivo de monitorizaci\u00f3n remota (\u201cMyCareLink\u201d). <em>Imagen 3<\/em><\/li>\n<li>Mando externo de grabaci\u00f3n de episodios. <em>Imagen 3<\/em><\/li>\n<li>Programador (\u201cMedtronic\u201d) (18). <em>Imagen 4 <\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso, es rese\u00f1able la participaci\u00f3n de enfermer\u00eda en la educaci\u00f3n al paciente, ya que mayormente se trata de personas de edad avanzada y no comparten los mismos conocimientos tecnol\u00f3gicos que la poblaci\u00f3n joven.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su caracter\u00edstica principal reside en el concepto de monitorizaci\u00f3n remota, la cual se centra en la recopilaci\u00f3n de los eventos arr\u00edtmicos del paciente previamente programados por el facultativo, a trav\u00e9s de un monitor colocado en la habitaci\u00f3n donde descansa. Estos datos son enviados con una periodicidad constante a una base de datos completamente segura, con la cual los profesionales sanitarios podr\u00e1n realizar un seguimiento estrecho sin la necesidad de concertar una cita presencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DISPOSOTIVOS NO INVASIVOS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISPOSITIVOS DE MONITORIZACI\u00d3N CONTINUA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema de registro de arritmias card\u00edacas <strong>\u201cZio Patch\u201d<\/strong> es un nuevo dispositivo de ECG de registro continuo de una sola derivaci\u00f3n, aprobado por la FDA, indicado para su uso hasta 14 d\u00edas en pacientes asintom\u00e1ticos o que padecen s\u00edntomas transitorios. Es un instrumento de un solo uso que analiza continuamente la actividad el\u00e9ctrica del coraz\u00f3n y que los pacientes pueden activar cuando experimentan s\u00edntomas mediante un bot\u00f3n que se encuentra en la parte superior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Es inal\u00e1mbrico y resistente al agua, lo que permite una grabaci\u00f3n ininterrumpida durante el sue\u00f1o, la actividad f\u00edsica ligera o al ducharse. En general, ofrece una mayor comodidad y adherencia al paciente en comparaci\u00f3n con la tecnolog\u00eda de grabaci\u00f3n del Holter tradicional, que es el est\u00e1ndar actual de atenci\u00f3n; lo cual permite incrementar la capacidad de diagn\u00f3stico de fibrilaci\u00f3n auricular hasta en un 60-70%. Una vez que los pacientes han completado hasta 14 d\u00edas de registro, Zio ECG Utilization Service (ZEUS) de iRhythm procesa y analiza los datos del ECG, que luego son revisados \u200b\u200bpor un t\u00e9cnico certificado antes de elaborar un informe resumido, el cual se descargar\u00e1 en un sistema de historia cl\u00ednica electr\u00f3nica y quedar\u00e1 compartido con los m\u00e9dicos de los pacientes(19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISPOSITIVOS DE MONITORIZACI\u00d3N INTERMITENTE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u201cMy Diagnostick\u201d <\/strong>es un dispositivo m\u00e9dico dise\u00f1ado para diferenciar la fibrilaci\u00f3n auricular del ritmo card\u00edaco normal, y se caracteriza por tener la forma de una varilla con mangos met\u00e1licos (electrodos) en ambos extremos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ECG registrado es de alta calidad y el algoritmo de detecci\u00f3n de fibrilaci\u00f3n auricular posee una sensibilidad en torno al 90% y una especificad de alrededor del 95% seg\u00fan diversos estudios cl\u00ednicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">My Diagnostick puede registrar y almacenar m\u00e1s de 100 electrocardiogramas, generados mediante la detecci\u00f3n de la irregularidad del intervalo R-R caracter\u00edstico de dicha arritmia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El facultativo responsable del caso, puede recuperar las tiras de ECG almacenadas a trav\u00e9s de una conexi\u00f3n USB, lo que permite la confirmaci\u00f3n cl\u00ednica y la documentaci\u00f3n de la FA(20).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es rese\u00f1able la comodidad de este instrumento, ya que su funcionamiento no depende de botones ni par\u00e1metros que han de configurarse previamente; adem\u00e1s de su reducido tama\u00f1o apto para su transporte. Despu\u00e9s de un minuto, el resultado de la prueba se muestra en rojo o verde, cuya interpretaci\u00f3n ser\u00e1 llevada a cabo por un m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dicho instrumento, no depende de ninguna infraestructura y, por lo tanto, se puede utilizar en cualquier lugar y en cualquier momento, permitiendo la independencia que otros dispositivos sin incapaces de aportar al paciente(21).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A diferencia de la grabaci\u00f3n Holter tradicional, este aparato se puede utilizar para el seguimiento a largo plazo de varios pacientes con un menor coste y uso de recursos tanto materiales como personales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong>\u201cZenicor ECG\u201d<\/strong> obtiene una lectura de electrocardiograma de 30 segundos de una sola derivaci\u00f3n de forma puntual cuando la persona lo solicita. El dispositivo tiene una tarjeta SIM incorporada que env\u00eda los datos de forma inal\u00e1mbrica a la empresa para su procesamiento e interpretaci\u00f3n remota. Dichos registros se analizan de forma centralizada a trav\u00e9s de una p\u00e1gina web y el resultado se comunica al m\u00e9dico para llevar a cabo un correcto diagn\u00f3stico(22).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su funcionamiento consta de un bot\u00f3n que el paciente debe accionar colocando ambos pulgares en los electrodos durante 30 segundos en el momento en el que tenga alg\u00fan s\u00edntoma compatible con la cl\u00ednica que se est\u00e1 estudiando, tales como palpitaciones o mareos. La ventaja de este instrumento es su facilidad de uso. No es necesario colocar electrodos tor\u00e1cicos fijos y el paciente puede llev\u00e1rselo f\u00e1cilmente en todas las actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilidad de \u201cZenicor ECG\u201d se ha demostrado en 2 estudios, que muestran una sensibilidad y especificad para la detecci\u00f3n de fibrilaci\u00f3n auricular del 96% y 92% respectivamente. Adem\u00e1s, otro estudio adicional declar\u00f3 que este m\u00e9todo para detectar arritmias card\u00edacas parox\u00edsticas intermitentes es cuatro veces m\u00e1s eficaz que el Holter-ECG(23).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong>\u201cAliveCor KardiaMobile 6L\u201d<\/strong> es uno de los pocos dispositivos de venta libre que posee la autorizaci\u00f3n de la FDA. Se trata de un instrumento que es capaz de realizar un informe de electrocardiograma de seis derivaciones, mediante dos electrodos situados en la parte superior y un electrodo adicional en la parte inferior. Dicho registro se realiza colocando los dos pulgares en los electrodos superiores y manteniendo el electrodo inferior en la rodilla o tobillo izquierdo; de esta forma se obtendr\u00e1 un ECG de hasta 5 minutos. Permite detectar las principales arritmias como son la fibrilaci\u00f3n auricular, la taquicardia y la bradicardia(24).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El registro se env\u00eda al tel\u00e9fono m\u00f3vil de forma remota y, al poseer un algoritmo incorporado, muestra la tira de ECG en la pantalla detectando la existencia de fibrilaci\u00f3n auricular sobre la base de ausencia de onda P e irregularidad del intervalo R-R.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dispositivo es f\u00e1cil de usar, ya que no posee botones de encendido y apagado porque se activa con el mero hecho de acercar los pulgares al terminal. Consta adem\u00e1s de una aplicaci\u00f3n m\u00f3vil complementaria llamada \u201cKardia\u201d disponible para todos los smartphones, que permite vincular ambos terminales a trav\u00e9s de la conexi\u00f3n Bluetooth.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La peque\u00f1a m\u00e1quina de ECG port\u00e1til genera informes en PDF en el tel\u00e9fono m\u00f3vil que puede compartir con un m\u00e9dico al instante sin la necesidad de acudir a una consulta presencial. Su sensibilidad y especificidad es del 66,7% y 99,6% respectivamente seg\u00fan un estudio reciente(25).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Numerosos relojes inteligentes ofrecen a los consumidores la monitorizaci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca.\u00a0Los sensores de frecuencia card\u00edaca en la mayor\u00eda de estos dispositivos, incluido el <strong>\u201cApple Watch\u201d<\/strong>, utilizan fotopletismograf\u00eda (PPG).\u00a0Usando rayos de luz y sensores sensibles a la luz en el reloj inteligente, se miden los cambios en el volumen de sangre que pasa a trav\u00e9s de la mu\u00f1eca causados \u200b\u200bpor el pulso perif\u00e9rico para generar un PPG, que luego se usa para estimar la frecuencia card\u00edaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizando la tecnolog\u00eda PPG, el \u201cApple Watch\u201d registra un tacograma que es un gr\u00e1fico del tiempo entre latidos y luego aplica su algoritmo patentado para determinar la irregularidad del pulso y, por lo tanto, la FA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede registrar un electrocardiograma de una sola derivaci\u00f3n (iECG) a trav\u00e9s de un circuito entre el detector en la parte posterior del reloj y la corona digital.\u00a0El an\u00e1lisis del ritmo se informa despu\u00e9s de 30 segundos de registro. La aplicaci\u00f3n clasifica un \u201ciECG\u201d como ritmo sinusal, FA o inconcluso.\u00a0Las grabaciones del reloj se guardan en formato PDF en la aplicaci\u00f3n \u201cSalud\u201d para su posterior estudio por un facultativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La clasificaci\u00f3n del algoritmo de la aplicaci\u00f3n de ECG mostr\u00f3 una sensibilidad del 95,5% y una especificidad del 97,1% seg\u00fan diversos estudios recientes(26).<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La FA contin\u00faa siendo una enfermedad card\u00edaca subdiagnosticada con el uso de los m\u00e9todos tradicionales de detecci\u00f3n. Por ello, debemos dejar paso a las nuevas tecnolog\u00edas ya que nos acompa\u00f1an en nuestras actividades de la vida diaria y aumentan la capacidad de detecci\u00f3n de esta arritmia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, se puede afirmar que las herramientas com\u00fanmente utilizadas para llevar a cabo el estudio de la fibrilaci\u00f3n auricular, entre ellas, la palpaci\u00f3n del pulso durante una visita rutinaria, el electrocardiograma de 12 derivaciones y el Holter ECG de 24-48 horas; son muy eficaces para detectar esta patolog\u00eda en su manifestaci\u00f3n permanente, sin embargo, poseen ciertas limitaciones que residen en su incapacidad a la hora de registrar los episodios y formas m\u00e1s parox\u00edsticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n y el desarrollo de los nuevos dispositivos de diagn\u00f3stico va de la mano del inminente avance de la sociedad, cada vez m\u00e1s adaptada a la era de las tecnolog\u00edas. De esta forma, lograremos reducir las complicaciones cerebrovasculares y proporcionar un mejor control de esta enfermedad tan extendida entre la poblaci\u00f3n actual(27).<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/NUEVAS-TECNOLOGIAS-PARA-EL-DIAGNOSTICO-DE-LA-FA.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1ngel M, Arcentales P, Jos\u00e9 M, Zambrano C, Karol ;, Galarza Avila N, et al. Fibrilaci\u00f3n auricular: factores de riesgo, diagn\u00f3stico y tratamiento. RECIMUNDO [Internet]. 2019 Dec 1 ;3(3 ESP):529\u201347. https:\/\/recimundo.com\/index.php\/es\/article\/view\/622\/900<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wijesurendra RS, Casadei B. Mechanisms of atrial fibrillation. Heart [Internet]. 2019 Dec 1 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31444267\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Andr\u00e9s Reyes Sanam\u00e9 F, Luisa P\u00e9 rez \u00c1lvarez M, Alfonso Figue redo E, N\u00fa\u00f1ez Molina B, Jim\u00e9nez Rodr\u00edguez K, Luis Fern\u00e1ndez Hern\u00e1nde-Baquero Moa Holgu\u00edn Cuba G, et al. Fibrilaci\u00f3n auricular. Panor\u00e1mica sobre un tema actualizado Atrial fibrillation. An update review. CORREO CIENT\u00cdFICO M\u00c9DICO DE HOLGU\u00cdN [Internet]. 2018 http:\/\/scielo.sld.cu\/pdf\/ccm\/v22n4\/ccm14418.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ram\u00edrez-Barrera JD, Agudelo-Uribe JF, Correa-Vel\u00e1squez R, Gonz\u00e1lez-Rivera E. Fisiopatolog\u00eda de la fibrilaci\u00f3n auricular. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2016 Dec 1 https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-colombiana-cardiologia-203-articulo-fisiopatologia-fibrilacion-auricular-S0120563316301590<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fibrilaci\u00f3n Auricular: qu\u00e9 es, causas, s\u00edntomas y tratamiento | Cardioalianza [Internet].: https:\/\/cardioalianza.org\/las-enfermedades-cardiovasculares\/fibrilacion-auricular\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Forero-G\u00f3mez JE, Moreno JM, Agudelo CA, Rodr\u00edguez-Arias EA, S\u00e1nchez-Moscoso PA. Fibrilaci\u00f3n auricular: Enfoque para el m\u00e9dico no cardi\u00f3logo. Iatreia [Internet]. 2017 Oct 1 https:\/\/revistas.udea.edu.co\/index.php\/iatreia\/article\/view\/323689<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lopez Perales CR, Van Spall HGC, Maeda S, Jimenez A, La\u0163cu DG, Milman A, et al. Mobile health applications for the detection of atrial fibrillation: A systematic review. Eur Oxford Acad [Internet]. 2021 Jan 1 https:\/\/academic.oup.com\/europace\/article\/23\/1\/11\/5920895<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gamero MT, Cornejo M, Due\u00f1as R, Samalvides F. Factores asociados a la anticoagulaci\u00f3n oral \u00f3ptima en el adulto mayor con fibrilaci\u00f3n auricular. Rev Medica Hered [Internet]. 2017 Jul 4 http:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1018-130X2017000200003<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomstr\u00f6m-Lundqvist C, et al. Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J [Internet]. 2020 Feb 1 www.escardio.org\/guidelines<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clua-Espuny JL, Lechuga-Duran I, Bosch-Princep R, Roso-Llorach A, Panisello-Tafalla A, Lucas-Noll J, et al. Prevalence of Undiagnosed Atrial Fibrillation and of That Not Being Treated With Anticoagulant Drugs: the AFABE Study. Rev Espa\u00f1ola Cardiol (English Ed [Internet]. 2016 Jul 1 https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0300893213001462<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, Hoffman EB, Deenadayalu N, Ezekowitz MD, et al. Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: A meta-analysis of randomised trials. Lancet [Internet]. 2016 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24315724\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luis Merino J. Mecanismos electrofisiol\u00f3gicos y diagn\u00f3stico de la fibrilaci\u00f3n auricular. Rev Esp Cardiol Supl [Internet]. 2016 Jan 1 http:\/\/www.revespcardiol.org\/es-mecanismos-electrofisiologicos-diagnostico-fibrilacion-auricular-articulo-S1131358716300097<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mora-Pab\u00f3n G. Evaluaci\u00f3n de la fibrilaci\u00f3n auricular mediante electrocardiograma y Holter. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2016 Dec 1 https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-colombiana-cardiologia-203-articulo-evaluacion-fibrilacion-auricular-mediante-electrocardiograma-S0120563316301619<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00f3mez-Doblas JJ, L\u00f3pez-Garrido MA, Esteve-Ruiz I, Bar\u00f3n-Esquivias G. Epidemiolog\u00eda de la fibrilaci\u00f3n auricular. Rev Espa\u00f1ola Cardiol [Internet]. 2016 Jan 1https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S1131358716300073<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Medtronic. El sistema Reveal LINQ TM [Internet]. Minneapolis; 2015 https:\/\/www.medtronic.com\/content\/dam\/medtronic-com\/us-en\/hcp\/diagnostics\/documents\/patient-ed\/reveal-linq-patient-introduction-brochure-spanish-201602395sl.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vanegas-Cadavid DI. Uso del monitor cardiaco implantable en fibrilaci\u00f3n auricular. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2016 Dec 1 https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-colombiana-cardiologia-203-articulo-uso-del-monitor-cardiaco-implantable-S0120563316301863<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Holter Insertable o Subcutaneo | Cardiolog\u00eda Lugo [Internet]. https:\/\/cardiologia-lugo.com\/holter-insertable-o-subcutaneo\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cardiac Monitors &#8211; Reveal LINQ ICM System | Medtronic [Internet].: https:\/\/europe.medtronic.com\/xd-en\/healthcare-professionals\/products\/cardiac-rhythm\/cardiac-monitors\/reveal-linq-icm.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Yenikomshian M, Jarvis J, Patton C, Yee C, Mortimer R, Birnbaum H, et al. Cardiac arrhythmia detection outcomes among patients monitored with the Zio patch system: a systematic literature review. Curr Med Res Opin [Internet]. 2019 Oct 3 https:\/\/www.tandfonline.com\/action\/journalInformation?journalCode=icmo20<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vaes B, Stalpaert S, Tavernier K, Thaels B, Lapeire D, Mullens W, et al. The diagnostic accuracy of the MyDiagnostick to detect atrial fibrillation in primary care. BMC Fam Pract [Internet]. https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/262978198_The_diagnostic_accuracy_of_the_MyDiagnostick_to_detect_atrial_fibrillation_in_primary_care<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">MyDiagnostick Medical [Internet]. https:\/\/www.mydiagnostick.com\/product.html<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de las nuevas tecnolog\u00edas para el diagn\u00f3stico de la fibrilaci\u00f3n auricular Autor principal: Alejandro Guiral Mallart Vol. XVIII; n\u00ba 2; 76<\/p>\n","protected":false},"author":483,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43],"tags":[289,4632,579,590,3802,1009,2692],"class_list":["post-70190","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","tag-diagnostico","tag-dispositivos-moviles","tag-electrocardiograma","tag-fibrilacion-auricular","tag-revision-bibliografica","tag-tecnologia","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de las nuevas tecnolog\u00edas para el diagn\u00f3stico de la fibrilaci\u00f3n auricular<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de las nuevas tecnolog\u00edas para el diagn\u00f3stico de la fibrilaci\u00f3n auricular Autor principal: Alejandro Guiral Mallart Vol. XVIII; 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