{"id":70196,"date":"2023-01-19T09:13:44","date_gmt":"2023-01-19T08:13:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70196"},"modified":"2024-03-11T09:17:57","modified_gmt":"2024-03-11T08:17:57","slug":"proyecto-de-mejora-de-los-cuidados-en-la-uci-del-hospital-universitario-miguel-servet-centrado-en-la-humanizacion-del-paciente-de-larga-estancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proyecto-de-mejora-de-los-cuidados-en-la-uci-del-hospital-universitario-miguel-servet-centrado-en-la-humanizacion-del-paciente-de-larga-estancia\/","title":{"rendered":"Proyecto de mejora de los cuidados en la UCI del Hospital Universitario Miguel Servet centrado en la humanizaci\u00f3n del paciente de larga estancia"},"content":{"rendered":"

Proyecto de mejora de los cuidados en la UCI del Hospital Universitario Miguel Servet centrado en la humanizaci\u00f3n del paciente de larga estancia<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Alejandro Guiral Mallart<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 2; 75<\/p>\n

Proyect to improve care assistance in the ICU of Miguel Servet University Hospital focused on the humanization of the long-stay patient<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 04\/12\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/01\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 2 Segunda quincena de Enero de 2023 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 2; 75<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Alejandro Guiral Mallart; Hospital Universitario C\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza (Espa\u00f1a). Edelweis Elvira S\u00e1ez; Hospital Universitario San Jorge, Huesca (Espa\u00f1a).<\/p>\n

Celia Gay Aguar\u00f3n; Centro de Coordinaci\u00f3n de Urgencias, Zaragoza (Espa\u00f1a). Joaqu\u00edn Santiago Galindo Mu\u00f1oz; Hospital General de la Defensa, Zaragoza (Espa\u00f1a). Clara Pilar Garc\u00eda Aznar; Hospital Royo Villanova, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n

Carmela Gerosa Cisneros; Centro de Salud La Jota, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

La humanizaci\u00f3n de los cuidados significa centrar nuestra atenci\u00f3n en la relaci\u00f3n humana, considerando a la persona y su dignidad como prioridad m\u00e1xima. En los \u00faltimos tiempos, este movimiento est\u00e1 cobrando gran importancia e inter\u00e9s, con el fin de cumplir con las exigencias de nuestra sociedad cada vez m\u00e1s compleja. Por todo ello, los profesionales sanitarios tenemos la obligaci\u00f3n moral de iniciar estos cambios y evolucionar para ser una comunidad que basa sus actuaciones en las necesidades biopsicosociales del paciente. En este proyecto se proponen una serie de pautas dirigidas a los profesionales de las Unidades de Cuidados Intensivos, debido a que este servicio se encuentra especialmente necesitado de implantar una asistencia humanizada por la complejidad que comporta el cuidado del enfermo.<\/p>\n

El objetivo principal del trabajo se encuentra dirigido a mejorar la calidad de la asistencia sanitaria en las Unidades de Cuidados Intensivos fomentando la visi\u00f3n integral y hol\u00edstica del paciente y su entorno, proporcionando m\u00e1s humanidad, cercan\u00eda y afectividad.<\/p>\n

Se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la humanizaci\u00f3n de la asistencia sanitaria en la Unidad de Cuidados Intensivos con la ayuda de las principales bases de datos. El m\u00e9todo escogido para realizar el desarrollo del proyecto consiste en el \u201cCiclo de Deming\u201d, basado en la estrategia para la mejora continua de la calidad. El \u00e1mbito de estudio fue la UCI del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, y los sujetos a quienes va dirigido son aquellos profesionales sanitarios que forman parte del equipo del servicio mencionado anteriormente.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Humanizaci\u00f3n, unidad de cuidados intensivos, horario de visitas, musicoterapia.<\/p>\n

ABSTRACT<\/p>\n

Humanization of care consists on focusing our attention on the human relationship between the patient and the healthcare provider, considering the person\u2019s dignity as a major priority. Nowadays, this movement is getting a lot of attention from scientific community in order to satisfy the requirements of our complex society. For all this, healthcare workers have the moral obligation of starting up these changes and evolve into a community where every medical decision is based on the biopsychosocial needs of the patient. This project proposes a series of guidelines for Intensive Care Unit (ICU) professionals, due to the need of a more humanized care system adapted to the complexity of patient care.<\/p>\n

The main objective of this project goes beyond improving the quality of health assistance in ICU, promoting the integral and holistic vision of a patient and their environment through a more humanely care, using principles such as empathy and affectivity.<\/p>\n

After a bibliographic review about humanization of sanitary assistance in Intensive Care Unit has been done with aid from principal databases, in order to develop the strategy of this project, the method chosen consists of the \u201cDemin\u00b4s Cycle\u201d, which is based on the concept of continuous quality improvement. The study area was the ICU from University Hospital Miguel Servet in Zaragoza, and the project is aimed at healthcare professionals that take part of this service team.<\/p>\n

KEYWORDS: Humanization, intensive care unit, visiting hours, music therapy.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

La Unidad de Cuidados Intensivos es una organizaci\u00f3n de profesionales sanitarios que ofrece una asistencia multidisciplinar en un espacio espec\u00edfico del hospital, y que tiene como misi\u00f3n proporcionar una atenci\u00f3n \u00f3ptima a los pacientes con procesos cr\u00edticos ingresados en la misma, con la finalidad de su recuperaci\u00f3n(1).<\/p>\n

El paciente cr\u00edtico es definido por la Sociedad Americana de Medicina Intensiva como aqu\u00e9l que se encuentra fisiol\u00f3gicamente inestable, que requiere soporte vital avanzado y una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica estrecha con ajustes continuos de terapia seg\u00fan evoluci\u00f3n(2).<\/p>\n

Sumado a todo ello, el paciente de larga estancia se caracteriza por permanecer en esta unidad por un tiempo mayor o igual a 20 d\u00edas(4).<\/p>\n

Es importante describir los antecedentes de la situaci\u00f3n ante la que se encuentran los enfermos y sus seres queridos para comprender sus necesidades, debido a que se encuentran en un entorno f\u00edsico y emocional muy hostil(5)(6), adem\u00e1s de estar sometidos a t\u00e9cnicas invasivas y en algunas ocasiones, circunstancias dolorosas(7).<\/p>\n

El ingreso de un ser querido en la UCI interfiere de forma directa con su n\u00facleo afectivo m\u00e1s cercano, adem\u00e1s de suponer un factor estresante y un cambio dr\u00e1stico en los roles familiares. Por ello, debemos implicar a la familia en todo momento como un elemento m\u00e1s del proceso(8).<\/p>\n

El objetivo principal de los profesionales enfermeros consiste en satisfacer sus necesidades y expectativas mediante los cuidados especializados, con la m\u00e1xima calidad y seguridad basados en una intervenci\u00f3n integral(9).<\/p>\n

Los nuevos tiempos optan por una visi\u00f3n integral de la enfermedad, que observa a la persona de una manera global, teniendo en cuenta su dimensi\u00f3n f\u00edsica, emocional, mental, social y espiritual. El ser humano ha dejado de ser considerado el resultado de una mera funci\u00f3n biol\u00f3gica(10).<\/p>\n

Con el avance y desarrollo de las nuevas tecnolog\u00edas, en ocasiones vemos relegadas las necesidades humanas de pacientes, familias y profesionales a segundo plano. Tornando el acto sanitario m\u00e1s tecnificado y dejando de lado la visi\u00f3n hol\u00edstica del enfermo y su entorno(11).<\/p>\n

Debido a estas circunstancias, es imprescindible que se pongan en pr\u00e1ctica una serie de medidas que se incluyen dentro de la idea de humanizaci\u00f3n; definida por la Real Academia Espa\u00f1ola de la lengua como \u201chacer humano, familiar y afable a alguien o algo\u201d(12).<\/p>\n

Este proceso no es una ideolog\u00eda, sino una alianza con la persona y su forma de vivir. Por tanto, debemos tratar numerosos \u00e1mbitos: el asistencial, \u00e9tico, cultural y las competencias profesionales como son las habilidades de comunicaci\u00f3n(11). Esto \u00faltimo, en especial, aportar\u00e1 efectos muy beneficiosos directos sobre el paciente mediante terapias no farmacol\u00f3gicas(13). Ya lo afirm\u00f3 en el siglo XX Sigmund Freud (padre del psicoan\u00e1lisis) con la siguiente reflexi\u00f3n: \u201cLa ciencia moderna a\u00fan no ha producido un medicamento tranquilizador tan eficaz como lo son unas pocas palabras bondadosas\u201d(14).<\/p>\n

La enfermer\u00eda debe ser capaz de superar situaciones tales como la gran demanda sanitaria, la din\u00e1mica predeterminada o la mala gesti\u00f3n de diversas unidades debido a que nos impiden mejorar como profesionales y evolucionar hacia la humanizaci\u00f3n de los cuidados. Todo ello cobra gran importancia porque somos una pieza indispensable por nuestra estrecha relaci\u00f3n con el paciente y su entorno d\u00eda tras d\u00eda(15). En estos momentos tan dif\u00edciles, es cuando m\u00e1s tenemos que adaptar nuestra forma de trabajar por medio de la empat\u00eda, la escucha activa, el derecho a la intimidad y respeto a la dignidad del usuario.<\/p>\n

El plan de mejora que se va a desarrollar en este trabajo se basa en el proyecto HUCI (humanizando los cuidados intensivos), el cual posee una serie de medidas espec\u00edficas con el fin extrapolarlas a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica(16), y tiene como objetivo dar visibilidad e introducir la iniciativa de la humanizaci\u00f3n de los cuidados intensivos en el Sistema Sanitario P\u00fablico Aragon\u00e9s (en concreto, la UCI del Hospital Universitario Miguel Servet), siguiendo la referencia de otras Comunidades Aut\u00f3nomas de Espa\u00f1a en las que este proceso ha tenido un mayor auge y se ha conseguido implementar de forma satisfactoria.<\/p>\n

Para lograr la meta propuesta y con ayuda de la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica llevada a cabo, se han planteado varias l\u00edneas estrat\u00e9gicas que supondr\u00e1n la diferencia con el protocolo actual del servicio: UCI de puertas abiertas, presencia y participaci\u00f3n de los familiares en los cuidados, comunicaci\u00f3n y bienestar del paciente(16).<\/p>\n

OBJETIVOS<\/p>\n

OBJETIVO GENERAL:<\/p>\n

Mejorar la calidad de la asistencia sanitaria en las Unidades de Cuidados Intensivos fomentando la visi\u00f3n integral y hol\u00edstica del paciente y su entorno, proporcionando m\u00e1s humanidad, cercan\u00eda y afectividad.<\/p>\n

OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/p>\n

-Sensibilizar y concienciar al personal sanitario de la necesidad de implementar mejoras en cuanto al aspecto humano del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos.<\/p>\n

-Desarrollar competencias human\u00edsticas y relacionales en los profesionales a trav\u00e9s de valores, conocimientos y habilidades para el acto terap\u00e9utico y la toma de decisiones compartida.<\/p>\n

-Determinar las necesidades de cuidado que pueden tener los familiares de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos.<\/p>\n

-Adecuar las situaciones y los espacios para preservar la intimidad de la persona y la confortabilidad, as\u00ed como la comunicaci\u00f3n y cercan\u00eda con sus seres queridos.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/p>\n

B\u00daSQUEDA BIBLIOGR\u00c1FICA:<\/p>\n

Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica desde el mes de febrero de 2020 hasta abril del mismo a\u00f1o sobre la humanizaci\u00f3n de los cuidados en la UCI. Para ello, se han utilizado las siguientes bases de datos: Pubmed, Science Direct, Scielo y Cuiden. TABLA 1.<\/em><\/p>\n

Los descriptores DeCS y palabras clave que nos han ayudado a realizar la b\u00fasqueda de fuentes de informaci\u00f3n han sido: Intensive Care Units, Music, Humanization of assistance, Humanizaci\u00f3n, Unidad de Cuidados Intensivos, Horario de visitas y Musicoterapia. Estos se combinaron entre s\u00ed mediante operadores booleanos (AND).<\/p>\n

Como criterios de inclusi\u00f3n, utilizamos el idioma ingl\u00e9s y el espa\u00f1ol con una antig\u00fcedad m\u00e1xima de 2006, situ\u00e1ndose en la \u00faltima d\u00e9cada la mayor parte de los art\u00edculos referenciados.<\/p>\n

Por otra parte, para ampliar la b\u00fasqueda se han utilizado otros recursos como manuales, libros, trabajos de fin de grado, gu\u00edas acad\u00e9micas y p\u00e1ginas web oficiales.<\/p>\n

DIAGRAMA DE GANTT:<\/p>\n

El diagrama de Gantt es una herramienta para planificar y programar tareas a lo largo de un per\u00edodo determinado. Gracias a una f\u00e1cil y c\u00f3moda visualizaci\u00f3n de las acciones previstas, permite realizar el seguimiento y control del progreso de cada una de las etapas de un proyecto reproduciendo gr\u00e1ficamente las tareas y su duraci\u00f3n. Por todo ello, es un elemento muy \u00fatil a modo de calendario general del proceso(17).<\/p>\n

Como se observa en la tabla expuesta en el apartado de anexos, el desarrollo del plan se produce entre el mes de febrero de 2020 y el mes de mayo del mismo a\u00f1o, realiz\u00e1ndose cada tarea en un marco temporal determinado, representado en el gr\u00e1fico cada dos semanas. TABLA 2.<\/em><\/p>\n

DISE\u00d1O DEL ESTUDIO:<\/p>\n

El dise\u00f1o est\u00e1 basado en el ciclo de mejora de calidad de Deming. En sus cuatro fases, se estudia y analiza el proceso que deseamos mejorar, poniendo en marcha los cambios proyectados. Una vez implantados, se observan y eval\u00faan los efectos producidos por la modificaci\u00f3n llevada a cabo mediante la utilizaci\u00f3n de indicadores, para posteriormente moldear el plan de actuaci\u00f3n seg\u00fan las conclusiones del paso anterior y as\u00ed poder alcanzar nuestros objetivos(18).<\/p>\n

\u00c1MBITO:<\/u><\/p>\n

El plan de mejora se llevar\u00e1 a cabo en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n

Se ha escogido este servicio en concreto, por la facilidad que he encontrado a la hora de conseguir informaci\u00f3n debido a que realic\u00e9 las pr\u00e1cticas formativas en dicha unidad.<\/p>\n

SUJETOS DE ESTUDIO:<\/u><\/p>\n

Este proyecto va dirigido a todos los profesionales de la salud involucrados en los cuidados de pacientes agudos en la UCI referida anteriormente.<\/p>\n

MATERIALES:<\/u><\/p>\n

Los materiales que se requieren para el desarrollo del proyecto y el presupuesto que se utiliza para su realizaci\u00f3n se encuentran en TABLA 3.<\/p>\n

DESARROLLO<\/p>\n

PLANIFICACI\u00d3N:<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es el problema?<\/p>\n

Falta de adaptaci\u00f3n de los cuidados en la UCI a los nuevos tiempos, siendo inminente la evoluci\u00f3n hacia la humanizaci\u00f3n del paciente y su entorno.<\/p>\n

    \n
  1. \u00bfCu\u00e1les son los beneficios que se esperan conseguir con este proyecto?<\/li>\n<\/ol>\n

    En los profesionales:<\/u><\/p>\n