{"id":70202,"date":"2023-01-19T09:52:04","date_gmt":"2023-01-19T08:52:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70202"},"modified":"2024-03-11T09:17:25","modified_gmt":"2024-03-11T08:17:25","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-sobre-la-tuberculosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-sobre-la-tuberculosis\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda sobre la tuberculosis"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda sobre la tuberculosis<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Edelweis Elvira S\u00e1ez<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 2; 73<\/p>\n

Nursing care process on tuberculosis<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 04\/12\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/01\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 2 Segunda quincena de Enero de 2023 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 2; 73<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Edelweis Elvira S\u00e1ez. Hospital Universitario San Jorge (Huesca, Espa\u00f1a) Celia Gay Aguar\u00f3n. Centro de Coordinaci\u00f3n de Urgencias (Zaragoza, Espa\u00f1a) Clara Pilar Garc\u00eda Aznar. Hospital Royo Villanova (Zaragoza, Espa\u00f1a) Carmela Gerosa Cisneros. Centro de Salud La Jota (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Alejandro Guiral Mallart. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza, Espa\u00f1a) Joaqu\u00edn Santiago Galindo Mu\u00f1oz. Hospital General de la Defensa (Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

La tuberculosis se define como una enfermedad infecciosa bacteriana con afectaci\u00f3n grave en el organismo de manera general; y espec\u00edficamente en el aparato respiratorio, provocada por el agente pat\u00f3geno Mycobacterium tuberculosis<\/em>, denominado com\u00fanmente como bacilo de Koch<\/em><\/p>\n

La tuberculosis afecta mayoritariamente a adultos. Se estima que, en el 2016, la incidencia declarada fue de 13 hombres por cada 100.000 y 8 mujeres por cada 100.000. Adem\u00e1s, en los hombres se puede observar una mayor incidencia en los intervalos de edad de 44-54 a\u00f1os y en mayores de 65 a\u00f1os, mientras que en las mujeres el intervalo con mayor incidencia es de 25 a 34 a\u00f1os. Sin embargo tambi\u00e9n se encuentran casos en pacientes pedi\u00e1tricos.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de la enfermedad puede resultar un proceso dif\u00edcil en ocasiones para los profesionales sanitarios precisamente por la inespecificidad cl\u00ednica ya mencionada, ya que en numerosas ocasiones se confunde con otras patolog\u00edas de caracter\u00edsticas respiratorias, incrementando la peligrosidad de la enfermedad.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: tuberculosis, atenci\u00f3n enfermera<\/p>\n

ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

Tuberculosis is defined as a bacterial infectious disease with serious affectation in the organism in a general way; and specifically in the respiratory system, caused by the pathogen Mycobacterium tuberculosis, commonly known as Koch’s bacillus.<\/p>\n

Tuberculosis affects mostly adults. It is estimated that, in 2016, the reported incidence was 13 men per 100,000 and 8 women per 100,000. In addition, in men a higher incidence can be observed in the age ranges of 44-54 years and in those over 65 years of age, while in women the interval with the highest incidence is from 25 to 34 years. However, cases are also found in pediatric patients.<\/p>\n

Diagnosis of the disease can sometimes be a difficult process for health professionals precisely because of the aforementioned clinical non-specificity, since it is often confused with other pathologies with respiratory characteristics, increasing the danger of the disease.<\/p>\n

KEYWORDS: tuberculosis, nurse care<\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

    La tuberculosis se define como una enfermedad infecciosa bacteriana con afectaci\u00f3n grave en el organismo de manera general; y espec\u00edficamente en el aparato respiratorio, provocada por el agente pat\u00f3geno Mycobacterium tuberculosis<\/em>, denominado com\u00fanmente como bacilo de Koch <\/em>(1). <\/em>Dependiendo de la localizaci\u00f3n anat\u00f3mico funcional afectada por el microorganismo, existen diferentes tipos de tuberculosis pero la m\u00e1s com\u00fan y en la que se centrar\u00e1 este proceso de atenci\u00f3n enfermera es la respiratoria o pulmonar.<\/p>\n

    La infecci\u00f3n por tuberculosis constituye un serio problema de salud. Solo en el a\u00f1o 2016 se registraron m\u00e1s de 6 millones de casos nuevos, contando adem\u00e1s con 1,3 millones de muertes aproximadamente con mayor presencia en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. En base a esto, la OMS elabor\u00f3 una serie de medidas con el objetivo de disminuir la mortalidad e incidencia de la tuberculosis para el a\u00f1o 2035 recogidas en la Estrategia fin a la Tuberculosis <\/em>(2).<\/p>\n

    La tuberculosis afecta mayoritariamente a adultos. Se estima que, en el 2016, la incidencia declarada fue de 13 hombres por cada 100.000 y 8 mujeres de cada 100.000. Adem\u00e1s, en los hombres se puede observar una mayor incidencia en los intervalos de edad de 44-54 a\u00f1os y en mayores de 65 a\u00f1os, mientras que en las mujeres el intervalo con mayor incidencia es de 25 a 34 a\u00f1os. Sin embargo tambi\u00e9n se encuentran casos en pacientes pedi\u00e1tricos, siendo los menores de 5 a\u00f1os aquellos con mayor riesgo de padecer formas m\u00e1s graves y mortales de la enfermedad, como cepas multirresistentes (3, 4, 5) (anexos 1, 2).<\/p>\n

    Las mayores tasas de morbilidad hospitalaria seg\u00fan el diagn\u00f3stico principal en ambos sexos se encuentran en los intervalos de edad de 5 a 34 a\u00f1os y de 65 a 89 a\u00f1os (5) (anexo 3).<\/p>\n

    La tuberculosis est\u00e1 asociada con factores de tipo social como llevar una vida en la c\u00e1rcel, la migraci\u00f3n y la marginaci\u00f3n social. La poblaci\u00f3n con un sistema inmune deprimido, en especial aquellas que padecen VIH, son las que tienen mayor riesgo de contraerla. De hecho, es la principal causa de muerte para ellas (1).<\/p>\n

    La enfermedad es causada por el microorganismo M. Tuberculosis, <\/em>el cual fue descubierto en 1882 por Robert Koch. Se trata de un microorganismo anaer\u00f3bico de crecimiento intracelular facultativo con una lenta capacidad de divisi\u00f3n y cuyo crecimiento se ve alterado por las condiciones ambientales pudiendo caer en un estado latente (3,6).<\/p>\n

    La transmisi\u00f3n de la enfermedad se produce de forma indirecta mediante got\u00edculas generadas en el organismo de pacientes que padezcan la enfermedad de forma activa, por lo que se transmite por v\u00eda a\u00e9rea cuando esta persona habla, tose o estornuda expulsando el microorganismo ya mencionado dando la posibilidad de infectar a la poblaci\u00f3n que se encuentra alrededor. Este mecanismo de transmisi\u00f3n hace que exista una alta susceptibilidad de convertirse en un problema de salud p\u00fablica por lo que la tuberculosis es considerada una enfermedad de declaraci\u00f3n obligatoria (EDO).<\/p>\n

    La cl\u00ednica de la tuberculosis pulmonar o respiratoria puede resultar un poco inespec\u00edfica dependiendo de la localizaci\u00f3n exacta. Dentro de la sintomatolog\u00eda de la enfermedad se encuentra: fiebre, afectaci\u00f3n pulmonar, tos productiva con esputo que en ocasiones puede ser sangrante y astenia, as\u00ed como malestar general (7,8).<\/p>\n

    El diagn\u00f3stico de la enfermedad puede resultar un proceso dif\u00edcil en ocasiones para los profesionales sanitarios precisamente por la inespecificidad cl\u00ednica ya mencionada, ya que en numerosas ocasiones se confunde con otras patolog\u00edas de caracter\u00edsticas respiratorias, incrementando la peligrosidad de la enfermedad.<\/p>\n

    Las pruebas diagn\u00f3sticas b\u00e1sicas m\u00e1s empleadas en la actualidad son la radiograf\u00eda de t\u00f3rax y el examen microbiol\u00f3gico del esputo. Aunque el test de Mantoux tambi\u00e9n es muy empleado, sobre todo en pediatr\u00eda, conviene acompa\u00f1arlo de otros procedimientos diagn\u00f3sticos para asegurar la detecci\u00f3n de la enfermedad (9).<\/p>\n

    En cuanto al tratamiento m\u00e9dico, los antibi\u00f3ticos de primera elecci\u00f3n son la isoniacida<\/em>, rifampicina<\/em>, etambutol<\/em>, piracinamida <\/em>o estreptomicina<\/em>. Se emplear\u00e1n tratamientos combinados debido a la facilidad del bacilo de Koch <\/em>para crear resistencia a los antibi\u00f3ticos cuando se usan de forma individual (3,10).<\/p>\n

    Actualmente el tratamiento generalizado en Espa\u00f1a, consta de una fase inicial en la que se emplea isoniacida<\/em>, rifampicina <\/em>y pirazinamida <\/em>diariamente durante dos meses seguida de una fase de consolidaci\u00f3n que consta de isoniacida <\/em>y rifampicina <\/em>durante cuatro meses (11).<\/p>\n

    Los efectos adversos var\u00edan entre los f\u00e1rmacos anteriormente mencionados, algunos de los m\u00e1s comunes son: neuropat\u00eda perif\u00e9rica, hepatitis, s\u00edndrome pseudogripal, fiebre, coloraci\u00f3n de l\u00edquidos corporales (sudor, saliva, orina, l\u00e1grimas, LCR), hiperuricemia, hepatotoxicidad, neuritis \u00f3ptica, ototoxicidad, v\u00e9rtigo o nefrotoxicidad (10).<\/p>\n

    Por otra parte, la actuaci\u00f3n del personal de Enfermer\u00eda se basar\u00e1 sobre todo en una buena promoci\u00f3n de la salud, teniendo en cuenta que la educaci\u00f3n y el cribado son las mejores estrategias para prevenir esta enfermedad. A nivel preventivo ser\u00e1 Enfermer\u00eda quien se encargar\u00e1 de administrar la correspondiente vacuna con BCG, adem\u00e1s de educar sobre medidas higi\u00e9nicas desde lo m\u00e1s b\u00e1sico como ponerse la mano delante al toser o estornudar hasta la forma correcta de eliminar los esputos. Si hablamos de un nivel de valoraci\u00f3n donde se pretende diagnosticar la presencia o no de enfermedad, tambi\u00e9n ser\u00e1 Enfermer\u00eda quien se encargar\u00e1 de realizar una correcta anamnesis y observaci\u00f3n de signos y s\u00edntomas tales como esputo sanguinolento o dolor tor\u00e1cico y realizar\u00e1 la prueba diagn\u00f3stica del test de Mantoux as\u00ed como su posterior lectura. Por \u00faltimo una vez diagnosticada la enfermedad, Enfermer\u00eda se encargar\u00e1 de administrar los f\u00e1rmacos y observar los posibles efectos adversos, as\u00ed como de educar tanto a paciente como a familiares para una correcta ingesta de la medicaci\u00f3n y de medidas preventivas en el entorno del paciente para evitar contagios. (10)<\/p>\n

    La peligrosidad de esta enfermedad, tambi\u00e9n se ve alterada dependiendo de la sensibilidad de la poblaci\u00f3n hu\u00e9sped. Esta susceptibilidad depende de los mecanismos de defensa espec\u00edficos e inespec\u00edficos. (3)<\/p>\n

    Como se ha mencionado anteriormente, el bacilo de Koch es una bacteria, y al igual que el resto, pueden desarrollar resistencia a f\u00e1rmacos antituberculosos administrados de forma individual en monoterapias. Por ello, es importante la utilizaci\u00f3n de diferentes f\u00e1rmacos en asociaci\u00f3n, de manera que se disminuya la capacidad de resistencia. Actualmente, la resistencia que se produce es desarrollada a la Rifampicina, pues es el f\u00e1rmaco m\u00e1s prescrito para el tratamiento de la enfermedad. Este f\u00e1rmaco es considerado efectivo, ya que presenta las propiedades necesarias para actuar contra un microorganismo; capacidad bactericida, esterilizante, capacidad de prevenci\u00f3n de resistencias y una escasa toxicidad (12).<\/p>\n

    Puede ocurrir que, por parte de la bacteria, se adquiera mayor resistencia, esto sucede, cuando se desarrollan mecanismos de defensa no solo a los f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados, sino tambi\u00e9n a f\u00e1rmacos de segunda l\u00ednea. Debido a esto, el paciente se queda sin opciones de tratamiento (1).<\/p>\n

    Sin quitarle importancia, se debe de tener en cuenta aquellos pacientes que son portadores asintom\u00e1ticos. Estos cuentan con la enfermedad en el organismo, pero no se manifiesta, de manera que se encuentra latente; estos casos son dif\u00edciles de detectar, el microorganismo se encuentra inactivo, por lo que es indetectable mediante anal\u00edticas o la propia cl\u00ednica de la enfermedad. Por estos motivos, no suponen un riesgo de contagio (1).<\/p>\n

    La idea de esta exposici\u00f3n surge de la necesidad creciente de prevenir y controlar esta enfermedad, la cual como ya se ha explicado cuenta con un mecanismo de transmisi\u00f3n que facilita su r\u00e1pida diseminaci\u00f3n pudiendo llegar a causar un problema de salud p\u00fablica y un dif\u00edcil diagn\u00f3stico. Adem\u00e1s, a pesar de encontrarse m\u00e1s presente en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, se ha observado un incremento de la incidencia en Espa\u00f1a debido entre otras cosas a la poblaci\u00f3n inmigrante y a los grupos \u201cantivacunas\u201d por lo que se ha elaborado esta exposici\u00f3n con el objetivo de facilitar una buena calidad de vida en pacientes con tuberculosis hasta que la enfermedad sea erradicada, teniendo muy presente para lograr este objetivo el gran estigma social y desconocimiento existentes contra esta enfermedad.<\/p>\n

      \n
    1. OBJETIVOS<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

      Objetivo general: Realizar un plan de cuidados estandarizado para pacientes adultos con tuberculosis Objetivo espec\u00edfico:<\/p>\n

        \n
      • Mantener un seguimiento del tratamiento farmacol\u00f3gico de forma adecuada<\/li>\n
      • Mejorar la conciliaci\u00f3n del sue\u00f1o<\/li>\n
      • Evitar la disminuci\u00f3n de peso debido a la p\u00e9rdida de apetito<\/li>\n
      • Calmar el dolor<\/li>\n
      • Mejorar su capacidad respiratoria<\/li>\n
      • Vigilar la temperatura corporal y en caso de que aumente bajarla<\/li>\n
      • Realizar actividades recreativas que permitan recuperar un estado de \u00e1nimo \u00f3ptimo<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        1. METODOLOG\u00cdA<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

          La revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se realiz\u00f3 a partir de diferentes fuentes. Se emplearon bases de datos, como Scielo, Pubmed y el INE, en el cual la informaci\u00f3n se obtuvo a trav\u00e9s de tablas y gr\u00e1ficos. Adem\u00e1s, se utilizaron protocolos de actuaci\u00f3n frente la tuberculosis como el de Asturias y Espa\u00f1a, y la p\u00e1gina web de la OMS. Tambi\u00e9n se busc\u00f3 informaci\u00f3n en el libro LeMone y la revista Elsevier.<\/p>\n

          Para realizar la b\u00fasqueda, se introdujeron las siguientes palabras clave: tuberculosis, ni\u00f1os, tuberculosis latente, multirresistente, epidemiolog\u00eda, cl\u00ednica, plan de cuidados, Espa\u00f1a.<\/p>\n

          El \u00fanico filtro empleado en la b\u00fasqueda fue temporal, intentando elegir art\u00edculos lo m\u00e1s cercanos posible a la actualidad. (ANEXO 1)<\/p>\n

            \n
          1. DESARROLLO<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

            El proceso de atenci\u00f3n enfermera se ha dise\u00f1ado utilizando el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson. Seg\u00fan la cl\u00ednica y los d\u00e9ficits que puede llegar a tener el paciente debido a la enfermedad, se ha destacado la necesidad que est\u00e1 o puede llegar a estar da\u00f1ada al padecer la enfermedad. (ANEXO 2)<\/p>\n

              \n
            1. PLANIFICACI\u00d3N<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

              [00002] Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r\/c p\u00e9rdida de apetito m\/p p\u00e9rdida de peso<\/p>\n

              NOC<\/u><\/p>\n

              2K 1014 Apetito Indicadores:<\/p>\n

              NIC<\/u><\/p>\n

              101401 Deseo de comer 101405 Energ\u00eda para comer 101408 Ingesta de l\u00edquidos<\/p>\n

              1D 1050 Alimentaci\u00f3n Actividades:<\/p>\n

              1050, 01 Proporcionar una analgesia adecuada antes de las comidas, seg\u00fan corresponda 1050, 02 Preguntar al paciente sus preferencias en el orden de las comidas<\/p>\n

              1050, 03 Registrar la ingesta si resulta oportuno<\/p>\n

              [00133] Dolor agudo r\/c agentes lesivos biol\u00f3gicos m\/p conducta expresiva NOC<\/u><\/p>\n

              4Q 1605 Control del dolor Indicadores:<\/p>\n

              160505 Utiliza los analg\u00e9sicos de forma apropiada 160502 Reconoce el dolor<\/p>\n

              NIC<\/u><\/p>\n

              1E 1400 Manejo del dolor Actividades:<\/p>\n

              1400, 01 Asegurarnos de que el paciente recibe los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes 1400, 02 Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor<\/p>\n

              1400, 03 Explorar con el paciente los factores que alivian\/empeoran el dolor<\/p>\n

              1F 1850 Mejorar el sue\u00f1o Actividades:<\/p>\n

              1850, 01 Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama) para favorecer el sue\u00f1o<\/p>\n

              1850, 02 Disponer siestas durante el d\u00eda, si est\u00e1 indicado, para cumplir con las necesidades de sue\u00f1o<\/p>\n

              1850, 03 Comentar con el paciente y la familia t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o<\/p>\n

              [00032] Patr\u00f3n respiratorio ineficaz r\/c dolor m\/p disnea NOC<\/u><\/p>\n

              2E 0415 Estado respiratorio Indicadores:<\/p>\n

              41501 Frecuencia respiratoria<\/p>\n

              41508 Saturaci\u00f3n 41514 Disnea de reposo<\/p>\n

              NIC<\/u><\/p>\n

              41518 Diaforesis<\/p>\n

              41531 Tos<\/p>\n

              41520 Acumulaci\u00f3n de esputo<\/p>\n

              2K 3390 Ayuda a la ventilaci\u00f3n Actividades:<\/p>\n

              3390, 01 Colocar al paciente de modo que alivie la disnea<\/p>\n

              3390, 02 Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, cambios posturales y tos 3390, 03 Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n, seg\u00fan corresponda<\/p>\n

              2K 3320 Oxigenoterapia Actividades:<\/p>\n

              3320, 01 Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar a trav\u00e9s de un sistema calefactado y humidificado<\/p>\n

              3320, 02 Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsiox\u00edmetro, gasometr\u00eda arterial), seg\u00fan corresponda<\/p>\n

              3320, 03 Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, seg\u00fan corresponda<\/p>\n

              [00007] Hipertermia r\/c enfermedad m\/p piel caliente al tacto NOC<\/u><\/p>\n

              2I 0800 Termorregulaci\u00f3n Indicadores:<\/p>\n

              80003 Cefalea<\/p>\n

              80004 Dolor muscular<\/p>\n

              80012 Frecuencia del pulso radial 80014 Deshidrataci\u00f3n<\/p>\n

              NIC<\/u><\/p>\n

              2M 3900 Regulaci\u00f3n de la temperatura Actividades:<\/p>\n

              3900, 01 Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, seg\u00fan corresponda<\/p>\n

              3900, 02 Utilizar un colch\u00f3n de calentamiento, mantas calientes y un ambiente c\u00e1lido para elevar la temperatura corporal, seg\u00fan corresponda<\/p>\n

              3900, 03 Administrar medicamentos antipir\u00e9ticos, si est\u00e1 indicado<\/p>\n

              [00214] Disconfort r\/c s\u00edntomas relacionados con la enfermedad m\/p s\u00edntomas de malestar NOC<\/u><\/p>\n

              2AA 2301 Respuesta a la medicaci\u00f3n Indicadores:<\/p>\n

              230101 Efectos terap\u00e9uticos esperados presentes<\/p>\n

              NIC<\/u><\/p>\n

              230106 Efectos adversos<\/p>\n

              230113 Efectos esperados en los s\u00edntomas<\/p>\n

              3S 5602 Ense\u00f1anza: proceso enfermedad Actividades:<\/p>\n

              5602, 01 Evaluar el nivel actual del paciente relacionado con el proceso de enfermedad espec\u00edfico<\/p>\n

              5602, 01 Describir el proceso de enfermedad, seg\u00fan corresponda<\/p>\n

              5602, 03 Proporcionar informaci\u00f3n a la familia\/allegados acerca de los progresos del paciente, seg\u00fan proceda<\/p>\n

              [00095] Insomnio r\/c malestar f\u00edsico m\/p problemas para conciliar el sue\u00f1o NOC<\/u><\/p>\n

              5V 2109 Nivel de malestar Indicadores:<\/p>\n

              210901 Dolor<\/p>\n

              210923 Respiraci\u00f3n dificultosa<\/p>\n

              210924 Disnea<\/p>\n

              NIC<\/u><\/p>\n

              1C 0840 Cambio de posici\u00f3n. Actividades:<\/p>\n

              0840, 01 Colocar en una posici\u00f3n que facilite la concordancia ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n (\u00abel pulm\u00f3n bueno abajo\u00bb), si resulta apropiado<\/p>\n

              0840, 02 Colocar en una posici\u00f3n que alivie la disnea (posici\u00f3n de semi-Fowler), cuando corresponda<\/p>\n

              0804, 03 Ense\u00f1ar al paciente a adoptar una buena postura.<\/p>\n

              [00069] Afrontamiento ineficaz r\/c Incapacidad para conservar la energ\u00eda adaptativa m\/p no adherencia al tratamiento.<\/p>\n

              NOC<\/u><\/p>\n

              5V 2109 Nivel de malestar Indicadores:<\/p>\n

              [130010] Afrontamiento de la situaci\u00f3n de salud [130011] Toma de decisiones relacionadas con la salud. [130018] Muestra resistencia.<\/p>\n

              NIC<\/u><\/p>\n

              3R 5230 Mejora el afrontamiento. Actividades:<\/p>\n

              5230, 01 Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para afrontar sus limitaciones y manejar los cambios de estilo de vida o de papel<\/p>\n

              5230, 02 Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n

              5230, 03 Proporcionar al paciente opciones realistas sobre ciertos aspectos de los cuidados<\/p>\n

                \n
              1. CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

                Aplicando este plan de cuidados se intentar\u00e1 que las personas afectadas de esta patolog\u00eda puedan llevar a cabo las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria de una forma m\u00e1s independiente.<\/p>\n

                  \n
                1. ANEXOS<\/u> ANEXO 1\n
                    \n
                  1. Tabla de bases de datos<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n\n\n\n\n
                    BASES DE<\/p>\n

                    DATOS<\/td>\n

                    		ART\u00cdCULOS<\/td>\nSELECCIONADOS<\/td>\n<\/tr>\n
                    Scielo<\/td>\n329<\/td>\n1<\/td>\n<\/tr>\n
                    Pubmed<\/td>\n10687<\/td>\n1<\/td>\n<\/tr>\n
                    Otros<\/td>\n<\/td>\n3<\/td>\n<\/tr>\n
                    TOTAL<\/td>\n11016<\/td>\n5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                    ANEXO 2<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
                    <\/td>\nNECESIDAD<\/td>\nALTERADA<\/td>\nInformaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
                    1<\/td>\nNecesidad de respirar normalmente<\/td>\nsi<\/td>\ndisnea, dolor tor\u00e1cico, oxigenoterapia<\/td>\n<\/tr>\n
                    2<\/td>\nNecesidad de comer y beber adecuadamente<\/td>\nsi<\/td>\nposible p\u00e9rdida de apetito y peso sin explicaci\u00f3n aparente<\/td>\n<\/tr>\n
                    3<\/td>\nNecesidad de eliminar normalmente por todas las v\u00edas<\/td>\nno<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                    4<\/td>\nNecesidad de moverse y mantener posturas adecuadas<\/td>\nsi<\/td>\ndependencia en las fases agudas<\/td>\n<\/tr>\n
                    5<\/td>\nNecesidad de dormir y descansar<\/td>\nsi<\/td>\ninsomnio<\/td>\n<\/tr>\n
                    6<\/td>\nNecesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse<\/td>\nsi<\/td>\ndependencia en fases agudas<\/td>\n<\/tr>\n
                    7<\/td>\nNecesidad de mantener la<\/td>\nsi<\/td>\nhipertermia<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
                    <\/td>\ntemperatura corporal dentro de l\u00edmites normales, adecuando la ropa y modificando la temperatura ambiental<\/td>\n<\/td>\nnocturna<\/td>\n<\/tr>\n
                    8<\/td>\nNecesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel<\/td>\nno<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                    9<\/td>\nNecesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas<\/td>\nsi<\/td>\nmala adherencia al tratamiento<\/td>\n<\/tr>\n
                    10<\/td>\nNecesidad de comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores y sensaciones<\/td>\nno<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                    11<\/td>\nNecesidad de Practicar sus creencias<\/td>\nno<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                    12<\/td>\nNecesidad de trabajar en algo gratificante para la Persona<\/td>\nsi<\/td>\nprincipalmente en fases agudas<\/td>\n<\/tr>\n
                    13<\/td>\nNecesidad de desarrollar actividades l\u00fadicas y recreativas<\/td>\nno<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
                    14<\/td>\nNecesidad de satisfacer la curiosidad que permite a la persona su desarrollo en aspectos de salud<\/td>\nsi<\/td>\nlimitado por el malestar que genera la enfermedad<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
                      \n
                    1. BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      1. OMS\/Europa [sede web]. Copenhague:euro.who.int<\/u>; 2019 Tuberculosis [aproximadamente 2 pantallas]. Disponible en:http:\/\/www.euro.who.int\/en\/health-topics\/communicable-diseases\/tuberculosis\/tuberculosis-read<\/u>-more<\/u><\/li>\n
                      2. OMS Organizaci\u00f3n Mundial de la Informe mundial sobre la tuberculosis [Internet]. 2017 p. https:\/\/www.who.int\/tb\/publications\/global_report\/es\/<\/u><\/li>\n
                      3. Bermejo M, Clavera I, et al. Epidemiolog\u00eda de la tuberculosis. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2007;(vol.30, supl 2):7-19. http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?pid=S1137-66272007000400002&script=sci_arttext&tlng=pt<\/u><\/li>\n
                      4. Djouahra A.M, Ifticene M, et al. The difficulties of childhood tuberculosis International Journal of Mycobacteriology. 2016;(5):1.<\/li>\n
                      5. Encuesta de morbilidad hospitalaria 2017 [Internet]. 2016: https:\/\/www.ine.es\/jaxi\/tabla.do?type=pcaxis&path=\/t15\/p417\/a2016\/l0\/&file=01001.px<\/u><\/li>\n
                      6. Boskovska K, Naceva – Fustic S, et al. Comparaci\u00f3n de los niveles de IFN-\u03b3 en ni\u00f1os con tuberculosis (TB) e infecci\u00f3n latente de tuberculosis (LTBI). Macedonian Journal of Medical sciences [Internet]. 2019 vol 7 N\u00fam 6):903-907. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6290423\/<\/u><\/li>\n
                      7. Golpe G\u00f3mez A, Lado Lado F, et al. Cl\u00ednica de la tuberculosis. Medicina integral [Internet]. 2002 39 N\u00fam. 5):171-239. https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-integral-63-articulo-clinica-tuberculosis-13029944<\/u><\/li>\n
                      8. Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el SNS Ministerio de sanidad, pol\u00edtica social e igualdad. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre el Diagn\u00f3stico, el Tratamiento y la Prevenci\u00f3n de la Ministerio de Ciencia e Innovaci\u00f3n; 2010 p. 35.<\/li>\n
                      9. Plan para la prevenci\u00f3n y control de la tuberculosis en Espa\u00f1a,. Archivos de bronco neumolog\u00eda [Internet]. 2009 ;45(3):139-144. https:\/\/www.archbronconeumol.org\/es-plan-prevencion-control-tuberculosis-espana-articulo-S0300<\/u> 289609000623<\/u><\/li>\n
                      10. LEMONE<\/li>\n
                      11. Gobierno del Principado de Asturias Consejer\u00eda de salud y servicios sanitarios. Actualizaci\u00f3n Protocolos del Programa de Prevenci\u00f3n y Control de la Tuberculosis en Asturias [Internet]. Asturias: Direcci\u00f3n General de Organizaci\u00f3n de las Prestaciones Sanitarias Consejer\u00eda de Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias; 2007 p. 47. https:\/\/www.astursalud.es\/noticias\/-\/noticias\/programa-de-prevencion-y-control-de-la-tuberculosis-<\/u> en-asturias<\/u><\/li>\n
                      12. Caminero Luna Tuberculosis multirresistente. Medicina Cl\u00ednica. 2012;138(15):1.<\/li>\n
                      13. NNN Consult [sede web] Amsterdam: Elsevier; 2019 Disponible en: https:\/\/www.nnnconsult.com\/<\/u><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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