{"id":70263,"date":"2023-01-24T09:23:46","date_gmt":"2023-01-24T08:23:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70263"},"modified":"2024-03-11T09:14:21","modified_gmt":"2024-03-11T08:14:21","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-para-un-paciente-con-depresion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-para-un-paciente-con-depresion\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda para un paciente con depresi\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda para un paciente con depresi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Joaqu\u00edn Santiago Galindo Mu\u00f1oz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 2; 61<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with depression<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/12\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/01\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 2 Segunda quincena de Enero de 2023 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 2; 61<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Joaqu\u00edn Santiago Galindo Mu\u00f1oz; Hospital General de la Defensa, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alejandro Guiral Mallart; Hospital Universitario C\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Celia Gay Aguar\u00f3n; Centro de Coordinaci\u00f3n de Urgencias, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carmela Gerosa Cisneros; Centro de Salud La Jota, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clara Pilar Garc\u00eda Aznar. Hospital Royo Villanova (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edelweis Elvira S\u00e1ez; Hospital Universitario San Jorge, Huesca (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN: Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente de 85 a\u00f1os adscrito a un centro de salud de Murcia con diagn\u00f3stico m\u00e9dico de depresi\u00f3n. El paciente est\u00e1 catalogado como inmovilizado ya que no acude a su centro de salud de referencia. Se realiza valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda siguiendo los 11 patrones de Majory Gordon. Se trabaja sobre el diagn\u00f3stico enfermero principal [(00146) r\/c cambio en el estado de salud m\/p nerviosismo, sentimientos de inadecuaci\u00f3n] identificado siguiendo la red de razonamiento del Modelo \u00c1rea. El plazo de ejecuci\u00f3n de este plan de cuidados ha sido de 15 d\u00edas, obteniendo mejoras en los indicadores fijados de los NOC propuestos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, depresi\u00f3n, ansiedad, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT: Nursing care plan for an 85-year-old patient assigned to a health center in Murcia with a medical diagnosis of depression. The patient is classified as immobilized since he does not go to his reference health center. Nursing assessment is performed following the 11 Majory Gordon patterns. We work on the main nursing diagnosis [(00146) r\/c change in health status m\/p nervousness, feelings of inadequacy] identified following the reasoning network of the Area Model. The execution period of this care plan has been 15 days, obtaining improvements in the indicators set for the proposed NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nursing care process, depression, anxiety, nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO. PRESENTACI\u00d3N DEL PACIENTE.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 85 a\u00f1os, que padece una fuerte depresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente vive en su propia casa junto a su mujer. Su mujer es quien se encarga de \u00e9l, ya que \u00e9l se encuentra en una situaci\u00f3n de abandono personal y dejadez adoptando una actitud de desesperanza ante la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente exfumador hace 20 a\u00f1os de 40 cigarrillos\/d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los antecedentes personales de los que se tienen constancia son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No AMC<\/li>\n<li>No HTA<\/li>\n<li>Fue diagnosticado de diabetes Mellitus. Se prescribi\u00f3 un tratamiento con antidiab\u00e9ticos orales, pero si el \u00edndice de glucemia&gt;250mg\/dl, se educ\u00f3 para administrarse insulina r\u00e1pida de rescate.<\/li>\n<li>Diagnosticado de un estado alto de ansiedad.<\/li>\n<li>Entre sus antecedentes destaca padecer un s\u00edndrome depresivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La medicaci\u00f3n prescrita por su m\u00e9dico y que supuestamente toma es: (digo que supuestamente, porque, aunque \u00e9l y su mujer me aseguran que cumple fielmente el tratamiento, yo albergo poderosas dudas sobre la veracidad de dicha aseveraci\u00f3n):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fluoxetina 20 mg (1-0-0)<\/li>\n<li>Orfidal 1mg (a demanda)<\/li>\n<li>Amaryl 2mg (0-1-0)<\/li>\n<li>NovoNorm 1mg (1-0-1)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda de la realizaci\u00f3n valoraci\u00f3n enfermera se encontraba acostado en su cama vestido con ropa de calle. Se encontraba consciente y sus constantes vitales eran:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TA: 140\/78mmHG<\/li>\n<li>FC: 68 latidos\/minuto<\/li>\n<li>SPO<sub>2<\/sub>: 98 %<\/li>\n<li>Glucemia basal: 180mg\/dl<\/li>\n<li>FR: 12 respiraciones\/minuto<\/li>\n<li>T\u00aa: 36\u00baC<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROCESO ENFERMERO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El plan de cuidados individualizados para el paciente, se realizar\u00e1 en base al m\u00e9todo sistem\u00e1tico y organizado llamado Proceso Enfermero (PAE). Las fases del PAE a desarrollar son: Valoraci\u00f3n, Diagn\u00f3stico, Planificaci\u00f3n, Ejecuci\u00f3n y Evaluaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizar\u00e9 como diagn\u00f3stico m\u00e9dico la Depresi\u00f3n, para detectar los diagn\u00f3sticos enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar esta parte primero realizo la valoraci\u00f3n siguiendo el modelo de \u201cPatrones Funcionales\u201d de Marjory Gordon. Para ello uso la observaci\u00f3n, la exploraci\u00f3n f\u00edsica y la entrevista. La entrevista se realiz\u00f3 con ayuda de la esposa del paciente (con su aprobaci\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n Percepci\u00f3n &#8211; Manejo de la Salud.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente conoce sus problemas de salud. Respecto a su higiene personal es adecuada, el vestido \/arreglo es adecuado, la higiene de la boca es regular, la higiene de la vivienda es adecuada, lleva el control inadecuado de las vacunas (se niega a recibir las dos \u00faltimas dosis de la vacuna antitet\u00e1nica). No realiza las revisiones y controles adecuados a su edad. Tiene conocimiento de sus problemas de salud, pero su nivel de autocuidados y su actitud no es la adecuada. Actualmente no refiere tener h\u00e1bitos t\u00f3xicos, aunque es exfumador desde 25 a\u00f1os de 40 cigarrillos\/d\u00eda. Es un paciente polimedicado, pero no tiene una adhesi\u00f3n correcta al tratamiento, no por carecer de conocimientos inadecuados, sino por una actitud terap\u00e9utica de dejadez. Cumple de manera arbitraria el tratamiento en casa de sus enfermedades cr\u00f3nicas.\u00a0 No ha sufrido ca\u00eddas previas recientes. No se automedica. Seg\u00fan el TEST DE BARBER el paciente se encuentra en una posible situaci\u00f3n de riesgo (anciano de riesgo y\/o fr\u00e1gil tiene mayor posibilidad de perder progresivamente su funcionalidad y de sufrir eventos adversos de salud.) ya que ha obtenido 3 contestaciones afirmativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n Nutricional &#8211; Metab\u00f3lico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No tiene alteraci\u00f3n del peso; aunque se encuentra dentro del rango de normo peso seg\u00fan su IMC est\u00e1 muy cerca del l\u00edmite del peso insuficiente. Peso: 49 kg. Talla: 157 cm. IMC: 19,88. Refiere no haber tenido ninguna perdida de apetito o peso \u00faltimamente. Tiene un horario fijo de comidas. Ingiere una cantidad de Kcal adecuada a las recomendaciones seg\u00fan su edad, sexo y actividad f\u00edsica. No usa suplementos vitam\u00ednicos. Refiere \u201cme gusta comer de cuchara\u201d. Considera que su dieta es variada. No presenta intolerancia a ning\u00fan alimento. No tiene todas las piezas dentales completas, aunque refiere no tener problema ni para masticar, ni para tragar. No es portador de SNG. El paciente depende de su mujer\/cuidadora, para la elaboraci\u00f3n de las comidas equilibradas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No tiene alteraciones en piel ni mucosas. No presenta edema, ni dermatitis, ni enrojecimientos. Presenta una buena hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta riesgo (aunque sea m\u00ednimo) de sufrir ulceras por presi\u00f3n seg\u00fan la escala de Norton (ha obtenido una puntuaci\u00f3n de 14 sobre 20).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n Eliminaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente tiene un h\u00e1bito de eliminaci\u00f3n intestinal de 3 a 4 veces por semana, con una consistencia dura y color marr\u00f3n oscuro. Refiere no tener problemas asociados a la defecaci\u00f3n: No tiene dolor al defecar, no presenta fecalomas, ni hemorroides. No utiliza ning\u00fan sistema de ayuda para defecar (laxantes, supositorios, edemas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al patr\u00f3n urinario la paciente refiere no tener problemas habituales asociados a la micci\u00f3n. No sufre de ning\u00fan tipo de incontinencia, ni presenta disuria, ni escozor al miccionar. Lo que si refiere es una cierta nicturia ya que por la noche orina varias veces. El color de la orina es amarillo. No presenta sudoraci\u00f3n excesiva. No utiliza sistemas de ayuda como sonsa vesical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n Actividad &#8211; Ejercicio.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es independiente para la realizaci\u00f3n de las ABVD, aunque siempre es ayudado y animado por su mujer, ya que por ejemplo si su mujer no le anima a ducharse \u00e9l no se duchar\u00eda motu propio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesita ayuda o supervisi\u00f3n para el vestido y el uso de la escalera. Tiene deficiencias motoras por debilidad (no se puede mover muy r\u00e1pido) y deficiencias sensoriales achacadas su edad. Ha perdido destrezas respecto al o\u00eddo y la vista pero no le impiden el normal desarrollo de su actividad. No sufre par\u00e1lisis, ni parestesias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Referente al aparato respiratorio no presenta ni tos, ni disnea, ni cianosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se siente cansado aunque no de manera excesiva y presenta los pulsos perif\u00e9ricos mantenidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no realiza ejercicio f\u00edsico. Solo pasea por su casa. Presenta un desinter\u00e9s por el ocio, ya que no realiza ninguna actividad de ocio. Solo ve la televisi\u00f3n, porque dice que le entretiene. Considero a mi paciente como un inmovilizado ya que no sale de casa en 2 a\u00f1os, pero no tiene ning\u00fan motivo f\u00edsico como puedan ser barreras f\u00edsicas, sino que es porque \u00e9l as\u00ed lo ha decidido. En un momento de la valoraci\u00f3n refiere \u201cquien quiera verme que venga a casa\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el test de Barthel, el paciente tiene una dependencia moderada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n Sue\u00f1o &#8211; Descanso.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duerme habitualmente 5 &#8211; 6 horas diarias. No tiene un horario de sue\u00f1o regular. No ronca, ni duerme la siesta. \u00a0Tiene problemas con el sue\u00f1o ya que le cuesta conciliar el sue\u00f1o y sufre interrupciones del sue\u00f1o. Utiliza ayuda farmacol\u00f3gica para dormir. El sue\u00f1o no es reparador y se levanta cansado. Le cuesta conciliar el sue\u00f1o debido a la ansiedad que refiere.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n Cognitivo &#8211; Perceptual.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta alteraciones perceptivas en la visi\u00f3n y en la audici\u00f3n. Tiene problemas de memoria a corto plazo, adem\u00e1s tiene s\u00edntomas depresivos. No presenta problemas de sensibilidad t\u00e1ctil. No tiene problemas del lenguaje. Tiene suficiente informaci\u00f3n de sus dolencias, pero no hace caso en seguir el tratamiento pautado. Es capaz de tomar decisiones. Est\u00e1 orientado. No tiene alteraci\u00f3n respecto a su nivel de consciencia. Comprende las ideas y las preguntas que se le formulan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere dolor en miembro inferior derecho, aunque no es continuo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sufre alteraciones de conducta en forma de intranquilidad e irritabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza el cribado de deterioro cognitivo (test de Pfeiffer), obteniendo un resultado de sospecha de deterioro cognitivo leve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n Autopercepci\u00f3n &#8211; Autoconcepto.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene manifestaciones negativas sobre su persona, expresiones de desesperanza y expresiones de inutilidad. Se encuentra muy nervioso e incluso llora con frecuencia. Tiene alteraci\u00f3n de la imagen corporal. A veces se siente agitado o intranquilo. Tiene dificultades para concentrarse \u00faltimamente. Sigue realizando sus actividades rutinarias, pero le cuestan m\u00e1s esfuerzo. Se considera una persona pesimista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se siente culpable de su enfermedad pero refiere \u201c\u00bfporqu\u00e9 me ha tenido que pasar a mi?\u201d. Ha perdido la esperanza de curarse, por lo que presenta una sensaci\u00f3n de angustia. Le observo una conducta indecisa, a veces hasta confusi\u00f3n. Me cuenta que se siente muy nervioso o ansioso y deprimido. Seg\u00fan la puntuaci\u00f3n obtenida el test de Yesavage podemos afirmar que el paciente est\u00e1 deprimido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n Rol \u2013 Relaciones.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su lugar en la familia es de marido, padre y abuelo. Vive en familia con su mujer, pero sus hijos y nietos vienen mucho a visitarme. No tiene ninguna persona a su cargo. El cuidador principal es su pareja. Tiene un hijo y tres nietos. Su situaci\u00f3n laboral es de jubilado. No pertenece a ning\u00fan grupo social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La reacci\u00f3n familiar ante la enfermedad es de preocupaci\u00f3n, apoyo, aceptaci\u00f3n y colaboraci\u00f3n ante el personal sanitario. El paciente se encuentra en una actitud de pasividad y no colaboraci\u00f3n con el personal sanitario. No ha sufrido maltrato. El paciente verbaliza no tener relaciones sociales, pero es porque no le gusta ni le apetece.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n Sexualidad \u2013 Reproducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No le preocupa su actividad sexual. Est\u00e1 satisfecha con el patr\u00f3n sexual que ha tenido en su vida. Ha tenido un hijo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n Adaptaci\u00f3n \u2013 Tolerancia al estr\u00e9s.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente ha tenido grandes dificultades en su vida. Su actitud ante la enfermedad es de pasividad y desesperanza. Su estado de salud le provoca estr\u00e9s y mucha ansiedad. Tiene pautado por el m\u00e9dico Orfidal 1 mg si precisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No demuestra expresiones de p\u00e9rdida de control. El paciente demuestra emociones inadecuadas, y es incapaz de afrontar la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifiesta rechazo ante la atenci\u00f3n sanitaria, niega problemas evidentes y minimiza los s\u00edntomas. No utiliza estrategias de adaptaci\u00f3n ante el estr\u00e9s (como ayuda para relajaci\u00f3n o t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n). Normalmente est\u00e1 tenso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n Valores \u2013 Creencias.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No verbaliza implicaciones morales o \u00e9ticas que tengan que ser tenidas en cuenta sobre su r\u00e9gimen terap\u00e9utico. A su juicio lo m\u00e1s importante en su vida es la familia (esposa e hijo, nietos). Se define como cristiano, pero no es practicante. La religi\u00f3n no es importante en su vida, ni le ayuda en sus problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA \u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar el proceso de diagn\u00f3stico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1\u00ba Se analizan los datos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2\u00ba Se generan hip\u00f3tesis provisionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3\u00ba Se realiza el diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4\u00ba Se identifica el problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5\u00ba Se identifica la posible etiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utilizar\u00e1 el formato PES (P= problema, etiolog\u00eda, E= relacionado con, S= manifestado por), seg\u00fan <strong>NANDA<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda para el paciente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00193) Descuido personal (constelaci\u00f3n de conductas culturalmente enmarcadas que implican una o m\u00e1s actividades de autocuidado en las que hay un fracaso para mantener est\u00e1ndares de salud y bienestar socialmente aceptables) r\/c depresi\u00f3n m\/p no adherencia a las actividades relacionadas con la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00078) Gesti\u00f3n ineficaz de la propia salud (patr\u00f3n de regulaci\u00f3n e integraci\u00f3n en la vida cotidiana de un r\u00e9gimen terap\u00e9utico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es insatisfactorio para alcanzar los objetivos relacionados con la salud) r\/c impotencia m\/p en su vida hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00099) Mantenimiento ineficaz de la salud (incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud) r\/c afrontamiento individual ineficaz m\/p falta de expresi\u00f3n de inter\u00e9s por mejorar las conductas de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00085) Deterioro de la movilidad f\u00edsica (limitaci\u00f3n del movimiento f\u00edsico independiente, intencionado del cuerpo o de una de las extremidades) r\/c ansiedad m\/p limitaci\u00f3n de la amplitud de movimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00168) Sedentarismo (informes sobre h\u00e1bitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad f\u00edsica) r\/c falta de motivaci\u00f3n m\/p elige una rutina diaria con falta de ejercicio f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00125) Impotencia (percepci\u00f3n de que las propias acciones no variar\u00e1n significativamente el resultado; percepci\u00f3n de falta de control sobre la situaci\u00f3n actual o un acontecimiento inmediato) r\/c entorno de cuidados de la salud m\/p pasividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00120) Baja autoestima situacional (desarrollo de una percepci\u00f3n negativa de la propia val\u00eda en respuesta a una situaci\u00f3n actual) r\/c rechazos m\/p evaluaci\u00f3n de s\u00ed mismo como incapaz de afrontar las situaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00095) Insomnio (trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o que deteriora el funcionamiento) r\/c depresi\u00f3n m\/p el paciente informa de dificultad para permanecer dormido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00146) Ansiedad (sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica; sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro) r\/c cambio en el estado de salud m\/p nerviosismo, sentimientos de inadecuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00097) D\u00e9ficit de actividades recreativas (disminuci\u00f3n de la estimulaci\u00f3n en actividades recreativas o de ocio) r\/c entorno desprovisto de actividades recreativas m\/p afirmaciones del paciente de que se aburre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez seleccionados los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda, se procede a realizar la red de razonamiento del MODELO AREA. Ver imagen 1 (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El MODELO AREA pone \u00e9nfasis especial en la detecci\u00f3n de patrones y el reconocimiento de las relaciones que se establecen entre un n\u00famero elevado de diagn\u00f3sticos. A trav\u00e9s de la creaci\u00f3n de una red de relaciones, se puede descubrir un foco que es m\u00e1s importante en el contexto del patr\u00f3n din\u00e1mico de las mismas. As\u00ed obtendremos el diagn\u00f3stico principal sobre el cual trabajar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El modelo AREA no es un modelo de resoluci\u00f3n de problemas del tipo paso a paso (de los que se centran en un solo problema en cada etapa), sino que requiere que sean considerados un conjunto de problemas al mismo tiempo, y que, de entre ellos, se discierna que problema (\u201cdiagn\u00f3stico enfermero\u201d) es el m\u00e1s importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De manera que, una vez expuestos los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda, se procede a ver la relaci\u00f3n que puede haber entre ellos; as\u00ed el diagn\u00f3stico que m\u00e1s se relacione con los dem\u00e1s ser\u00e1 el diagn\u00f3stico principal. En este caso en concreto, para mi paciente el diagn\u00f3stico principal es la <strong>ansiedad<\/strong>, seguido de cerca con baja autoestima situacional e impotencia. Esto indica que, mejorando estos diagn\u00f3sticos, mejorar\u00e1n forzosamente los dem\u00e1s diagn\u00f3sticos detectados. Ya que la ansiedad interfiere en: mantenimiento ineficaz de la salud, deterioro de la movilidad f\u00edsica, en la impotencia, en el insomnio, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dicho lo cual, el DxE principal sobre el cual trabajar\u00e9 con el paciente y desarrollar\u00e9 la fase de planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n es:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00146) Ansiedad (sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica; sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro) r\/c cambio en el estado de salud m\/p nerviosismo, sentimientos de inadecuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, nos reservamos la potestad para trabajar con el paciente ciertas actividades que puedan mejorar algunos diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda, aunque no sean los principales como es el caso de:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00120) Baja autoestima situacional (desarrollo de una percepci\u00f3n negativa de la propia val\u00eda en respuesta a una situaci\u00f3n actual) r\/c rechazos m\/p evaluaci\u00f3n de s\u00ed mismo como incapaz de afrontar las situaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00125) Impotencia (percepci\u00f3n de que las propias acciones no variar\u00e1n significativamente el resultado; percepci\u00f3n de falta de control sobre la situaci\u00f3n actual o un acontecimiento inmediato) r\/c entorno de cuidados de la salud m\/p pasividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLANIFICACI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta fase:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1\u00ba Se establecer\u00e1 las prioridades en los cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2\u00ba Se platear\u00e1n los objetivos\/ resultados del cliente con la puntuaci\u00f3n actual y con la puntuaci\u00f3n diana o resultado esperado de cada indicador. <strong>NOC<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3\u00ba Se elaborar\u00e1n las actuaciones de enfermer\u00eda Intervenciones con sus actividades <strong>NIC<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4\u00ba Se documentar\u00e1 y se registrar\u00e1 el plan de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prioridad en los cuidados la he obtenido de los diagn\u00f3sticos desarrollados en la fase anterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resultados\/objetivos NOC para DxE<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados e indicadores propuestos para el diagn\u00f3stico: <strong>Ansiedad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NOC: Afrontamiento de problemas (1302)<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>130205 Verbaliza aceptaci\u00f3n de la situaci\u00f3n.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (2) Raramente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (4) Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>130208 Se adapta a los cambios en desarrollo<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (1) Nunca demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (4) Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>130210 Adopta conductas para reducir el estr\u00e9s<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (1) Nunca demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (3) A veces demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>130218 Refiere aumento del bienestar psicol\u00f3gico<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (1) Nunca demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (3) A veces demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Autocontrol de la ansiedad (1402)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>140204 Busca informaci\u00f3n para reducir la ansiedad<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (1) Nunca demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (3) A veces demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>140205 Planea estrategias para superar situaciones estresantes<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (1) Nunca demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (2) Raramente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>140207 Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir la ansiedad<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (2) Raramente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (4) Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>140217 Controla la respuesta de ansiedad<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (2) Raramente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (3) A veces demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Nivel de ansiedad (1211)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>121105 Inquietud<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (1) Grave<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (3) Moderado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>121109 Indecisi\u00f3n<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (2) Sustancial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (3) Moderado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>121117 Ansiedad verbalizada<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (1) Grave<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (3) Moderado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados e indicadores propuestos para el diagn\u00f3stico: <strong>Baja autoestima situacional<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Autoestima (1205)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120502 Aceptaci\u00f3n de las propias limitaciones<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (2) Raramente positivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (4) Frecuentemente positivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120511 Nivel de confianza<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (2) Raramente positivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (3) A veces positivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120519 Sentimientos sobre su propia persona<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (3) A veces positivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (4) Frecuentemente positivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Nivel de depresi\u00f3n (1208)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120801 Estado de \u00e1nimo deprimido<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (1) Grave<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (2) Sustancial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120802 Perdida de inter\u00e9s por actividades<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (2) Sustancial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (4) Leve<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120807 Expresi\u00f3n de sentimientos de indiferencia<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (2) Sustancial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (4) Leve<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120809 Insomnio<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (2) Sustancial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (3) Moderado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120823 Irritabilidad<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (3) Moderado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (4) Leve<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120825 Escasa higiene\/cuidado personal<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (3) Moderado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (5) Ninguno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados e indicadores propuestos para el diagn\u00f3stico: <strong>Impotencia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Creencias sobre la salud: capacidad percibida para actuar (1701)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>170101 Percepci\u00f3n de que la conducta sobre la salud no es demasiado compleja<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (1) Muy d\u00e9bil<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (3) Moderado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>170102 Percepci\u00f3n de que la conducta sobre la salud requiere un esfuerzo razonable<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (2) D\u00e9bil<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (3) Moderado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>170108 Confianza en la capacidad de llevar a cabo una conducta sobre la salud<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (2) D\u00e9bil<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (4) Intenso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Autocontrol de la depresi\u00f3n (1409)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>140903 Identifica factores precursores de depresi\u00f3n<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (2) Raramente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (4) Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>140909 Refiere mejor\u00eda del estado de \u00e1nimo<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (2) Raramente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (4) Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>140923 Utiliza la medicaci\u00f3n seg\u00fan prescripci\u00f3n<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (2) Raramente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (4) Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>140915 Refiere cambios en los s\u00edntomas<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Actual: (2) Raramente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Diana: (4) Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las <u>intervenciones junto con sus actividades <strong>NIC<\/strong><\/u> propuestas para alcanzar los objetivos de los DxE marcados son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagn\u00f3stico <u>Ansiedad r\/c cambio en el estado de salud m\/p nerviosismo, sentimientos de inadecuaci\u00f3n.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: (5270) Apoyo emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<li>Explorar con el paciente qu\u00e9 ha desencadenado las emociones.<\/li>\n<li>Realizar afirmaciones enf\u00e1ticas o de apoyo.<\/li>\n<li>Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n<li>Facilitar la identificaci\u00f3n por parte del paciente de esquemas de respuesta habituales a los miedos.<\/li>\n<li>Proporcionar apoyo durante la negaci\u00f3n, ira, negociaci\u00f3n y aceptaci\u00f3n de las fases del sentimiento de pena.<\/li>\n<li>Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los per\u00edodos de m\u00e1s ansiedad.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: (5230) Aumentar el afrontamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la compresi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Disponer un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/li>\n<li>Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia.<\/li>\n<li>Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Indagar las razones del paciente para su autocr\u00edtica.<\/li>\n<li>Favorecer situaciones que fomenten la autonom\u00eda del paciente.<\/li>\n<li>Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.<\/li>\n<li>Animar la implicaci\u00f3n familiar.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones, y a mejorar su estilo de vida o su papel necesario en ella.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: (5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Reforzar el comportamiento.<\/li>\n<li>Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n<li>Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.<\/li>\n<li>Apoyar el uso de medicamentos de defensa adecuados.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: (5880) T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener contacto visual con el paciente.<\/li>\n<li>Sentarse y hablar con el paciente.<\/li>\n<li>Favorecer una respiraci\u00f3n lenta, profunda, intencionadamente.<\/li>\n<li>Reafirmar al paciente en su seguridad personal.<\/li>\n<li>Utilizar la distracci\u00f3n, si procede.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre m\u00e9todos que disminuyan la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: (4920) Escucha activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mostrar inter\u00e9s en el paciente.<\/li>\n<li>Hacer preguntas o utilizar frases que animen a expresar pensamientos, sentimientos y preocupaciones.<\/li>\n<li>Centrarse completamente en la interacci\u00f3n eliminando prejuicios, presunciones, preocupaciones personales y otras distracciones.<\/li>\n<li>Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones.<\/li>\n<li>Utilizar la comunicaci\u00f3n no verbal para facilitar la comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Escuchar por si hay mensajes y sentimientos no expresados, as\u00ed como el contenido de la conversaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Evitar barreras a la escucha activa (minimizar sentimientos, ofrecer soluciones sencillas, interrumpir, hablar de uno mismo y terminar de manera prematura).<\/li>\n<li>Utilizar el silencio\/escucha para animar a expresar sentimientos, pensamientos y preocupaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagn\u00f3stico <u>(00120) Baja autoestima situacional r\/c rechazos m\/p evaluaci\u00f3n de s\u00ed mismo como incapaz de afrontar las situaciones<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: (5400) Potenciaci\u00f3n de la autoestima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la posici\u00f3n de control del paciente.<\/li>\n<li>Animar al paciente a identificar sus virtudes.<\/li>\n<li>Fomentar el contacto visual al comunicarse con otras personas.<\/li>\n<li>Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima m\u00e1s alta.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de s\u00ed mismo.<\/li>\n<li>Animar al paciente a evaluar su propia conducta.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que acepte nuevos desaf\u00edos.<\/li>\n<li>Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima.<\/li>\n<li>Comprobar la frecuencia de las manifestaciones negativas sobre s\u00ed mismo.<\/li>\n<li>Realizar afirmaciones positivas sobre el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: (5390) Potenciaci\u00f3n de la conciencia de s\u00ed mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar al paciente a reconocer y discutir sus pensamientos y sentimientos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a darse cuenta de que cada ser es \u00fanico.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar los valores que contribuyen al concepto de s\u00ed mismo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las prioridades de la vida.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar el impacto que tiene la enfermedad sobre el concepto de s\u00ed mismo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar los atributos positivos de s\u00ed mismo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar razones para mejorar.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las conductas que sean autodestructivas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: (5310) Dar esperanza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al paciente acerca de si la situaci\u00f3n actual constituye un estadio temporal.<\/li>\n<li>Ampliar el repertorio de mecanismos de resoluci\u00f3n de problemas del paciente.<\/li>\n<li>Evitar disfrazar la realidad.<\/li>\n<li>Facilitar el alivio y disfrute de \u00e9xitos y experiencias pasadas del paciente.<\/li>\n<li>Implicar al paciente activamente en sus propios cuidados.<\/li>\n<li>Explicar a la familia los aspectos positivos de la esperanza (desarrollando temas de conversaci\u00f3n que tengan sentido y que reflejen el amor y la necesidad del paciente).<\/li>\n<li>Desarrollar un plan de cuidados que implique un grado de consecuci\u00f3n de metas, yendo desde metas sencillas hasta otras m\u00e1s complejas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagn\u00f3stico <u>(00125) Impotencia r\/c entorno de cuidados de la salud m\/p pasividad.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: (4480) Facilitar la autorresponsabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Considerar al paciente responsable de sus propias conductas.<\/li>\n<li>Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud.<\/li>\n<li>Discutir las consecuencias de no asumir las responsabilidades propias.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible.<\/li>\n<li>Ayudar en la creaci\u00f3n de un horario que gu\u00ede el aumento de responsabilidad futuro.<\/li>\n<li>Proporcionar una respuesta positiva a la aceptaci\u00f3n de una responsabilidad adicional y\/o cambio de conducta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: (4700) Reestructuraci\u00f3n cognitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a cambiar afirmaciones irracionales autoinducidas por afirmaciones racionales.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar la emoci\u00f3n dolorosa (ira, ansiedad y desesperanza) que est\u00e1 sintiendo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar los factores estresantes percibidos que contribuyen al estado de estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las propias interpretaciones equivocas sobre los factores estresantes percibidos.<\/li>\n<li>Realizar afirmaciones que describan la forma alternativa de observar la situaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EJECUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El inicio de determinadas actividades de enfermer\u00eda puede llevar consigo riesgos potenciales para el paciente, por ello es necesario conocer las complicaciones m\u00e1s habituales asociadas a dichas actividades, para poner en marcha actividades preventivas que reduzcan el riesgo para la paciente. Para el desarrollo de las actividades se ha tenido en cuenta tanto el tiempo, los profesionales, como el material utilizado; siempre teniendo en cuenta el bienestar y la seguridad de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ejecuci\u00f3n de las actividades se ha llevado a cabo en el domicilio del paciente; en su dormitorio, en el sal\u00f3n. Algunas veces estaba presente su mujer la cual ayudaba y animaba a su marido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha configurado el plan de cuidados para una duraci\u00f3n de 15 d\u00edas reales, sin contar los d\u00edas en los que realice la valoraci\u00f3n. Se ha ido ido a visitar al paciente dos veces por semana generalmente los martes y viernes. Cada d\u00eda se estuvo con el paciente aproximadamente una hora y media.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al principio se mostraba desconfiado y poco colaborador, pero con el paso del tiempo, fue cambiando un poco de actitud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trabajo con el paciente ha sido m\u00e1s ps\u00edquico que f\u00edsico, con esto quiero decir que en este caso al paciente m\u00e1s que hacer actividades de curas, han sido actividades encaminadas a la concienciaci\u00f3n, a dar apoyo, a educar, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Varios de los NIC (apoyo emocional, potenciaci\u00f3n de la autoestima, restructuraci\u00f3n cognitiva) nos han servido para mejorar los tres diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda propuestos a la vez, ya que son intervenciones de enfermer\u00eda propuestas para los tres casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N Y BREVE COMENTARIO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si consideramos la evaluaci\u00f3n como la consecuci\u00f3n de los objetivos\/resultados establecidos en el plan de cuidados, hemos de decir que dicha evaluaci\u00f3n es claramente favorable. A pesar de que no se han logrado cumplir todas las puntuaciones diana propuestas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se detalla la puntuaci\u00f3n obtenida para cada indicador de los NOC propuestos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Afrontamiento de problemas (1302)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>130205 Verbaliza aceptaci\u00f3n de la situaci\u00f3n<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (4) Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>130208 Se adapta a los cambios en desarrollo<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (3) A veces demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>130210 Adopta conductas para reducir el estr\u00e9s<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (3) A veces demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>130218 Refiere aumento del bienestar psicol\u00f3gico<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (3) A veces demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Autocontrol de la ansiedad (1402)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>140204 Busca informaci\u00f3n para reducir la ansiedad<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (3) A veces demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>140205 Planea estrategias para superar situaciones estresantes<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (2) Raramente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>140207 Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir la ansiedad<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (3) A veces demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>140217 Controla la respuesta de ansiedad<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (3) A veces demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Nivel de ansiedad (1211)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>121105 Inquietud<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (3) Moderado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>121109 Indecisi\u00f3n<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (3) Moderado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>121117 Ansiedad verbalizada<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (2) Sustancial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Autoestima (1205)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120502 Aceptaci\u00f3n de las propias limitaciones<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (4) Frecuentemente positivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120511 Nivel de confianza<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (3) A veces positivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120519 Sentimientos sobre su propia persona<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (4) Frecuentemente positivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Nivel de depresi\u00f3n (1208)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120801 Estado de \u00e1nimo deprimido<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (2) Sustancial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120802 Perdida de inter\u00e9s por actividades<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (4) Leve<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120807 Expresi\u00f3n de sentimientos de indiferencia<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (3) Moderado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120809 Insomnio<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (3) Moderado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120823 Irritabilidad<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (4) Leve<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>120825 Escasa higiene\/cuidado personal<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (4) Leve<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Creencias sobre la salud: capacidad percibida para actuar (1701)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>170101 Percepci\u00f3n de que la conducta sobre la salud no es demasiado compleja<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (3) Moderado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>170102 Percepci\u00f3n de que la conducta sobre la salud requiere un esfuerzo razonable<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (3) Moderado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>170108 Confianza en la capacidad de llevar a cabo una conducta sobre la salud<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (4) Intenso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Autocontrol de la depresi\u00f3n (1409)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>140903 Identifica factores precursores de depresi\u00f3n<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (3) A veces demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>140909 Refiere mejor\u00eda del estado de \u00e1nimo<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (4) Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>140923 Utiliza la medicaci\u00f3n seg\u00fan prescripci\u00f3n<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (4) Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>140915 Refiere cambios en los s\u00edntomas<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n Obtenida: (4) Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos pueden tildar de poco ambiciosos al no marcar puntuaciones diana muy elevadas, aunque lo que hemos pretendido pretendido es ser muy realistas y no marcar puntuaciones diana a las que no era probable que llegase nuestro paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de todo, el paciente ha sido muy participativo, se mostraba entusiasmado y concienciado con el plan de trabajo. El paciente refer\u00eda estar un poco m\u00e1s contento, nos agradec\u00eda el tiempo que pasaba con \u00e9l y las indicaciones que se le daba. Siempre que nos march\u00e1bamos de su casa, nos preguntaba cu\u00e1ndo volver\u00edamos y nos dimos cuenta que hab\u00edamos creado un vinculo enfermero-paciente. Algo que nos confort\u00f3 en parte porque como m\u00ednimo hab\u00edamos logrado que el paciente tomara cartas en el asunto en su enfermedad. \u00c9l ten\u00eda la certeza de que, aun no llegando a los objetivos, cuando realizaba las actividades propuestas encontraba cierta mejor\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entendemos que, para su problema diagnosticado de s\u00edndrome ansioso depresivo, no es suficiente con 15 d\u00edas de realizaci\u00f3n de actividades para su resoluci\u00f3n, aunque es cierto que s\u00ed han aportado mejor\u00eda al paciente.<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/Plan-de-cuidados-de-enfermeria-para-un-paciente-con-depresion.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Maestro Castelblanque E, Albert Cu\u00f1at V. \u00bfQui\u00e9nes son ancianos fr\u00e1giles-ancianos de riesgo? Estudio en personas mayores de 65 a\u00f1os del \u00c1rea Sanitaria de Guadalajara. Medicina general. [on-line] 2002. [16\/11\/2021]; 47:[14 p\u00e1ginas]. Disponible en: http:\/\/www.medicinageneral.org\/revista_47\/pdf\/667-680.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cuestionarios, test e \u00edndices de valoraci\u00f3n enfermera en formato para uso cl\u00ednico. Servicio Andaluz de salud. [on-line] p\u00e1gina actualizada noviembre 2011[15\/11\/2021]. Disponible en:\u00a0http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/principal\/ documentosAcc.asp?pagina=pr_desa_Innovacion5<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Heather T, Heath C, Lunney M, Scroggins L, Vassallo B. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2009-2011.1\u00aa ed. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a, S.L.; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carpenito LJ. Manual de diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda. 5\u00aa ed. Madrid: Mc Graw-Hill Interamericana; 1996.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cerecedo P\u00e9rez MJ, Ruiz Gomes M. Abordaje de las alteraciones del estado de \u00e1nimo por el m\u00e9dico de familia. [on-line]. P\u00e1gina actualizada septiembre 2011\u00a0[17\/11\/ 2021]. Disponible en: http:\/\/atencionprimaria.wordpress.com<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Morread S, Jonson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa ed. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a, S.L.; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson M, Bulechek G, Butcher H, McCloskey J, Maas M, Moorhead S, Swanson E. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2\u00aaed. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a, S.L.; 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, McCloskey J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a, S.L.; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Canales M, Sanz J. Vadem\u00e9cum edici\u00f3n de bolsillo. Madrid: CMP Medicom Editorial, S.A.; 2009<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diccionario Medico. Portales M\u00e9dicos, S.l. [on-line]. P\u00e1gina actualizada julio 2009 [22\/11\/2021]. Disponible en: \u00a0http:\/\/www.portalesmedicos.com\/diccionario_medico<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda para un paciente con depresi\u00f3n Autor principal: Joaqu\u00edn Santiago Galindo Mu\u00f1oz Vol. XVIII; n\u00ba 2; 61<\/p>\n","protected":false},"author":604,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[417,814,277,650,1286],"class_list":["post-70263","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-ansiedad","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-depresion","tag-enfermeria-2","tag-proceso-de-atencion-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda para un paciente con depresi\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda para un paciente con depresi\u00f3n Autor principal: Joaqu\u00edn Santiago Galindo Mu\u00f1oz Vol. XVIII; 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