{"id":70270,"date":"2023-01-24T09:46:43","date_gmt":"2023-01-24T08:46:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70270"},"modified":"2024-03-11T09:13:52","modified_gmt":"2024-03-11T08:13:52","slug":"fracturas-basicervicales-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fracturas-basicervicales-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Fracturas basicervicales: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fracturas basicervicales: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Embarba Gasc\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 2; 59<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Basicervical fractures: a review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 04\/12\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/01\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 2 Segunda quincena de Enero de 2023 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 2; 59<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Embarba Gasc\u00f3n MIR COT HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a \u00c1lvaro Chueca Marco MIR COT HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a Marta Plaza Cardenete MIR COT HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a Borja \u00c1lvarez Soler MIR COT HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a Marta Sarasa Roca MIR COT HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a,\u00a0Juan Falc\u00f3n Goicoechea MIR COT HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a Carolina Perales Calzado MIR COT HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN: Las fracturas basicervicales de cadera son muy poco frecuente, constituyendo tan s\u00f3lo del 2 al 7% del total. En este tipo de fracturas, el trazo de la fractura coincide con el plano de fusi\u00f3n de la base del cuello en la superficie interna del macizo trocant\u00e9reo. Por ello, presentan una inestabilidad rotacional del cuello femoral, sin haber todav\u00eda un implante \u201cgold standard\u201d para su tratamiento. En la actualidad estas fracturas siguen teniendo altas tasas de complicaciones, debidas sobre todo a problemas mec\u00e1nicos. Entre los posibles tratamientos destacan la placa de osteos\u00edntesis de Gotfried (PCCP), el Dynamic Hip Screw (DHS) y el clavo cefalomedular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Fractura cadera, fractura basicervical, fractura intracapsular, placa de compresi\u00f3n percut\u00e1nea, osteos\u00edntesis, f\u00e9mur<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT: Basicervical hip fractures are very rare, constituting only 2 to 7% of the total. In this type of fracture, the fracture line coincides with the fusion plane of the base of the neck on the inner surface of the trochanteric massif. Therefore, it presents a rotational instability of the femoral neck, without yet having a \u201cgold standard\u201d implant for its treatment. Currently these fractures continue to have high rates of complications, mainly due to mechanical problems. Possible treatments include the Gotfried osteosynthesis plate (PCCP), the Dynamic Hip Screw (DHS) and the cephalomedullary nail.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Hip fracture, basicervical fracture, intracapsular fracture, percutaneous compression plate, osteosynthesis, femur<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fractura de cadera es la causa de ingreso m\u00e1s frecuente en los servicios de Traumatolog\u00eda alrededor del mundo. Es m\u00e1s frecuente en mujeres de edad avanzada. El principal desencadenante es un traumatismo de baja energ\u00eda sobre un hueso de mala calidad, osteopor\u00f3tico. Los factores de riesgo principales son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fractura de cadera previa<\/li>\n<li>Edad mayor de 75 a\u00f1os<\/li>\n<li>Bajo peso corporal<\/li>\n<li>Tabaquismo<\/li>\n<li>Osteoporosis<\/li>\n<li>Ingesti\u00f3n o absorci\u00f3n deficiente de calcio o vitamina D<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Principalmente la cl\u00ednica que presentar\u00e1 el paciente es una posici\u00f3n en acortamiento y rotaci\u00f3n externa, presentando dolor a la palpaci\u00f3n de ingle y troc\u00e1nter mayor, as\u00ed como a las rotaciones, tanto interna como externa de la articulaci\u00f3n coxofemoral. Adem\u00e1s, en la pr\u00e1ctica totalidad de los casos el dolor impide la deambulaci\u00f3n, incluso la bipedestaci\u00f3n o la sedestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se basa en una buena historia cl\u00ednica y exploraci\u00f3n f\u00edsica, as\u00ed como un estudio radiogr\u00e1fico con radiograf\u00edas simples anteroposterior y axial de cadera. Si hay dudas en cuanto al trazo de fractura, se pueden realizar dichas proyecciones con tracci\u00f3n e incluso otros estudios de imagen como la tomograf\u00eda axial computarizada (TAC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las fracturas basicervicales son un tipo de fractura intracapsular muy poco frecuenterepresentando solo del (1)\u00a01,8 al 7,6% del total\u00a0\u00a0 dejando de lado los trazos relacionados(basicervicales like). En estas fracturas, el\u00a0trazo de la fractura coincide con el plano de fusi\u00f3n de la base del cuello en la superficie interna del macizo trocant\u00e9reo. Su particularidad es que tienen unas caracter\u00edsticas especiales a la hora de tratarlas, ya que se hallan en el cuello y no existe inserci\u00f3n muscular o capsular en el fragmento proximal que estabilice la fractura, por lo que se debe conseguir tanto la antirrotaci\u00f3n de la cabeza femoral como evitar el colapso y el cut-out entre otros factores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fractura de cadera tiene un gran impacto en la sociedad: Su incidencia tanto en Espa\u00f1a\u00a0\u00a0 como a nivel mundial ha ido aumentando en los \u00faltimos a\u00f1os(2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Del total de las fracturas de cadera, las fracturas trocant\u00e9reas suponen aproximadamente el 50%, constituyendo una parte muy importante a nivel cl\u00ednico y econ\u00f3mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, en territorio nacional la incidencia de la fractura de cadera es de unos 65000 casos al a\u00f1o y el impacto econ\u00f3mico estimado es de 1.500 millones de euros al a\u00f1o, con gran repercusi\u00f3n en todos los \u00e1mbitos sociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En t\u00e9rminos de mortalidad, 700.000 muertes son atribuidas a la fractura de cadera anualmente en todo el mundo(2). Aproximadamente un 30% de los pacientes que sufren una fractura de cadera fallecen en el primer a\u00f1o(3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASIFICACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las fracturas de cadera, existen diferentes clasificaciones atendiendo a la anatom\u00eda y al desplazamiento de la misma:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las fracturas intracapsulares comprenden las fracturas capitales, subcapitales, transcervicales y basicervicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el lado opuesto, las fracturas extracapsulares est\u00e1n formadas por las intertrocant\u00e9reas,subtrocant\u00e9rea, fractura del troc\u00e1nter mayor y fractura del troc\u00e1nter menor. Esta clasificaci\u00f3n es importante ya que las fracturas extracapsulares no comprometen la vascularizaci\u00f3n de la cabeza femoral, mientras que las fracturas intracapsulares pueden lesionar los vasos ascendentes afectando a la vacularizaci\u00f3n de la cabeza femoral. Por otra parte en las fracturas intracapsulares el hematoma a tensi\u00f3n en la c\u00e1psula puede colapsar dichos vasos.\u00a0(4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, la Clasificaci\u00f3n AO de M\u00fcller\u00a0\u00a0\u00a0 intent\u00f3 no solo una forma de documentar fracturas, sino\u00a0tambi\u00e9n comprenderlas en t\u00e9rminos biol\u00f3gicos y biomec\u00e1nicos. Se basa en tres segmentos, y observamos un apartado en concreto para las fracturas basicervicales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La regi\u00f3n trocant\u00e9rea es denominada como A, teniendo tres subtipos, numerados de 1 a 3:\n<ul>\n<li>A1: Corresponde a una fractura pertrocant\u00e9rea simple. Si la fractura sigue la l\u00ednea intertrocant\u00e9rica, es una fractura A1.1. Si la fractura pasa a trav\u00e9s del troc\u00e1nter mayor es tipo A1.2, mientras que si pasa por debajo del troc\u00e1nter menor es 3<\/li>\n<li>A2: Se trata de una fractura pertrocant\u00e9rea multifragmentaria, siendo 1 si tiene un fragmento intermedio, A2.2 si tiene varios fragmentos intermedios y A2.3 si la l\u00ednea de fractura pasa m\u00e1s de un 1cm por debajo del troc\u00e1nter menor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A3: Corresponde a las fracturas intertrocant\u00e9ricas. 1 si es simple oblicua, A3.2 si es simple transversa y A3.3 si es multifragmentaria.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La fractura de cuello es denominada como B, siendo:\n<ul>\n<li>B1: Corresponde a una fractura subcapital con leve desplazamiento. Las fracturas B1.1 sin impactadas en valgo con un \u00e1ngulo de m\u00e1s de 15\u00ba, las 2 impactadas en valgo con un \u00e1ngulo de menos de 15\u00ba y las B1.3 son fracturas no impactadas.<\/li>\n<li>B2: Corresponden a las fracturas transcervicales. Las B2.1 son fracturas basicervicales, las B2.2 son fracturas mediocervicales en aducci\u00f3n y las B2.3 son mediocervicales por cizallamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>B3: Es la subcapital no impactada y desplazada. Las B3.1 son fracturas que tienen desplazamiento en varo y rotaci\u00f3n lateral, las B3.2 tienen desplazamiento vertical y rotaci\u00f3n lateral y finalmente las B3.3 tienen un desplazamiento notable.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las fracturas de la cabeza femoral son denominadas como C:\n<ul>\n<li>C1 si hay una fractura con separaci\u00f3n. En las 1 se observa una avulsi\u00f3n del ligamento redondo, en las C1.2 una ruptura del mismo y en las C1.3 el fragmento separado tiene bastante magnitud<\/li>\n<li>C2: Fractura de la cabeza femoral con depresi\u00f3n: 1 con depresi\u00f3n posterior y superior, C2.2 con<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">depresi\u00f3n anterior y superior y C2.3 con depresi\u00f3n y separaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>C3: Fractura de la cabeza femoral asociada a fractura cervical. C3.1 si hay separaci\u00f3n y fractura transcervical, 2 si hay separaci\u00f3n y fractura subcapital y C3.3 si hay depresi\u00f3n y fractura del cuello.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, encontramos la clasificaci\u00f3n de Garden, que divide las fracturas subcapitales en cuatro grupos, siendo los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo I: Fractura incompleta o impactada en valgo<\/li>\n<li>Tipo II: Fractura completa sin desplazar<\/li>\n<li>Tipo III: Fractura completa con desplazamiento menor del 50%<\/li>\n<li>Tipo IV: Fractura completa con desplazamiento mayor del 50%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n es importante la clasificaci\u00f3n de Pawels, la cual toma en consideraci\u00f3n la mayor o menor oblicuidad del trazo de fractura. Cuanto m\u00e1s vertical sea el trazo, m\u00e1s inestabilidad y peor pron\u00f3stico tendr\u00e1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la estabilidad de las fracturas, para establecer los criterios de inestabilidad de las fracturas de cadera, se observan tres aspectos principalmente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La integridad de la pared lateral \u00f3sea<\/li>\n<li>La integridad de la pared postero-medial<\/li>\n<li>La inestabilidad rotacional del cuello femoral, que es lo que define a la fractura<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya por \u00faltimo, siguiendo la clasificaci\u00f3n de Evans se observan dos tipos diferentes de fracturas de cadera: Por un lado aquellas que son estables y por otro, las inestables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TRATAMIENTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez establecido el tipo de fractura, debemos asegurar al paciente el mejor implante posible para su problema. En pacientes con una comorbilidad que amenace su supervivencia, es posible el tratamiento conservador, con riesgo de dolor residual e importante impotencia funcional. En el resto de pacientes, se escoge el tratamiento quir\u00fargico. El mejor tratamiento se basar\u00e1 en una fijaci\u00f3n que sea segura, que reduzca establemente la fractura y que permita tanto la movilizaci\u00f3n precoz como la conservaci\u00f3nde la funci\u00f3n de la extremidad. Dentro de los diversos dispositivos de los que se disponen, destacan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DHS (Dynamic Hip Screw): Posee un tornillo proximal unido a una placa de apoyo lateral, por lo que para implantarlo, la cortical lateral debe estar \u00edntegra. Se realiza una apertura de la piel de unos 16 a 32mm<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Clavo cefalomedular: Sistema que permite, mediante una peque\u00f1a incisi\u00f3n, alcanzar la punta del troc\u00e1nter, a trav\u00e9s de la cual introduciremos de forma percut\u00e1nea el clavo intramedular, que posee un tornillo proximal y uno m\u00e1s distal.<\/li>\n<li>PCCP (Placa percut\u00e1nea de Gotfried): Placa percut\u00e1nea que se inserta a trav\u00e9s de dos peque\u00f1as incisiones. Tiene dos tornillos que se introducen en el cuello femoral y que evitan la rotaci\u00f3n del fragmento m\u00e1s proximal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los dos primeros implantes pueden sumarse instrumentos como agujas antirotatorias o tornillos antirrotatorios que pueden ayudar a conseguir una reducci\u00f3n \u00f3ptima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las fracturas de cadera m\u00e1s prevalentes son las trocant\u00e9reas y para ellas, a finales del siglo XX el Dynamic Hip Screw (DHS) se convirti\u00f3 en el implante m\u00e1s utilizado(5). A\u00fan a d\u00eda de hoy, compite con el clavo cefalomedular para ser el gold standard en el tratamiento de este tipo de fracturas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los a\u00f1os 90 Gotfried desarroll\u00f3 la t\u00e9cnica PCCP, la cual permite no exponer la fractura, causa una menor\u00a0p\u00e9rdida sangu\u00ednea y un menor dolor tras la cirug\u00eda(6). Adem\u00e1s, al ser un sistema m\u00ednimamente invasivo, se realiza tambi\u00e9n una m\u00ednima lesi\u00f3n en la pared lateral, lo que disminuye la probabilidad de reintervenci\u00f3n y por lo tanto de morbilidad y mortalidad(7) respecto al DHS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El DHS y el clavo Gamma poseen s\u00f3lo un \u00fanico tornillo proximal, por lo que el fragmento proximal podr\u00eda rotar sobre el mismo, por esa raz\u00f3n, la PCCP con su doble tornillo cef\u00e1licopodr\u00eda ser el sistema ideal para estas fracturas, d\u00f3nde el car\u00e1cter de su inestabilidad se centra en la rotaci\u00f3n del cuello femoral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La reducci\u00f3n de la p\u00e9rdida sangu\u00ednea que se observa en la t\u00e9cnica con la PCCP y con el clavo intramedular parece ser debida a que es necesaria una menor disecci\u00f3n muscular para exponer el hueso y a la preservaci\u00f3n de la integridad del sitio de fractura(11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISCUSI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la literatura enfatiza la disminuci\u00f3n de p\u00e9rdida sangu\u00ednea de la placa percut\u00e1nea respecto al DHS(9) esta disminuci\u00f3n no siempre se ve representada con un menor descenso de los niveles de hemoglobina, siendo la reducci\u00f3n de las transfusiones necesitadas insignificante(4,6,10,12,13,14,15,16) Si se compara el clavo\u00a0cefalomedular con la PCCP, se aprecia que ambos son efectivos. Sin embargo, aunque el clavo deber\u00eda producir la misma p\u00e9rdida sangu\u00ednea que los otros dispositivos percut\u00e1neos, no es as\u00ed. La inserci\u00f3n intramedular del clavo podr\u00eda interferir con la llegada de sangre al f\u00e9mur. La diferencia entre ambos dispositivos ha sido estudiada, con mayor sangrado en los pacientes tratados con el clavo(17), adem\u00e1s de\u00a0una mayor disminuci\u00f3n en los niveles de hemoglobina y una mayor necesidad de concentrados de hemat\u00edes(18,19,20).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, el clavo cefalomedular y el DHS tienen resultados similares en la mortalidad e infecci\u00f3n de la herida, teniendo el clavo centromedular m\u00e1s riesgo de fractura del eje femoral(21).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En m\u00faltiples estudios se han utilizado diferentes t\u00e9cnicas para tratar las fracturas basicervicales y parece ser que la t\u00e9cnica m\u00e1s utilizada hasta el momento ha sido el clavocefalomedular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad hay muy pocos estudios que comparen el clavo cefalomedular con el sistema PCCP, siendo los dos sistemas efectivos para otros tipos de fracturas de cadera pero obteniendo el clavo resultados bastante dispares para las fracturas basicervicales. Dichos resultados alcanzan niveles desde inapropiados hasta aceptables, dependiendo de las caracter\u00edsticas propias del estudio. Esto se debe a que el sistema de enclavado cefalomedular no posee capacidad parabloquear la inestabilidad rotacional del cuello, que caracteriza a las fracturas basicervicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio realizado en 2016 mostr\u00f3 un 55% de fracasos (6 de 11 pacientes), teniendo los 6 pacientes analizados un buen alineamiento(22). No se utiliz\u00f3 en este estudio ning\u00fan sistema de antirotaci\u00f3n, por lo que\u00a04 de los pacientes ten\u00edan cut-out en la radiograf\u00eda de control a las seis semanas. De esta manera se concluy\u00f3 que el clavo intramedular podr\u00eda ser inapropiado para las fracturas basicervicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro estudio realizado en 2017 trat\u00f3 a 15 pacientes con una fractura basicervical mediante la t\u00e9cnica con clavo cefalomedular. El tiempo de cirug\u00eda fue de 35 minutos de media(23)y la edad media de los pacientes\u00a0era de 78.14 a\u00f1os. La p\u00e9rdida mediade sangre fue de 204.28 mL de media. De los 15 pacientes que fueron tratados, 13 antes de la operaci\u00f3n caminaban con bast\u00f3n y 2 pod\u00edan deambular en su casa, mientras que tras la operaci\u00f3n, 11 caminaban con bast\u00f3n y 4 deambulaban en casa. No hubo cut-out ni ning\u00fan otro tipo de complicaci\u00f3n enel post-operatorio, por lo que consideran el clavo cefalomedular como un tratamiento satisfactorio si es realizado con la t\u00e9cnica adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n, utilizando el clavo cefalomedular con un dispositivo de antirotaci\u00f3n, otro estudio analiz\u00f3 los resultados de 16 pacientes con nuestro tipo de fractura, observ\u00e1ndose una complicaci\u00f3n com\u00fan en dos de ellos no evitada por el clavo antirotatorio(24): El colapso de la fractura de m\u00e1s de 10mm. As\u00ed, la tasa de<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">complicaciones relacionadas con el implante fue de un 14.2%, es decir, de 2 sobre 16. El tiempo de operaci\u00f3n en este caso fue de 23.1 minutos de media. La p\u00e9rdida de sangre media fue de 39.3 ml. Adem\u00e1s, todas las fracturas lograron la uni\u00f3n \u00f3sea en la radiograf\u00eda de los 6 meses, por lo que consideraron el clavo cefalomedular helicoidal como una opci\u00f3n de tratamiento para este tipo de fracturas tan inestables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, un estudio en 2019 utiliz\u00f3 tanto el clavo cefalomedular como el DHS en 145 pacientes divididos en dos grupos, viendo que este \u00faltimo ten\u00eda m\u00e1s tendencia que el clavo a desplazarse excesivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(25)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se observ\u00f3 un 9.4% de complicaciones (5 de ellos desplazamiento excesivos y 5 reintervenciones).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las fracturas basicervicales son un reto para los cirujanos ortop\u00e9dicos, ya que presentan caracter\u00edsticas de las fracturas intracapsulares y extracapsulares. Adem\u00e1s, el hecho de tener una inestabilidad rotacional inherente al tipo de fractura parece que es el mayor condicionante de cara a la evoluci\u00f3n y a la buena consolidaci\u00f3n de la misma. Dispositivos como la placa PCCP que nos permiten bloquear dicha rotaci\u00f3n, o incluso otros como el clavo o el DHS sumados a tornillos o agujas antirotatorias pueden ser la soluci\u00f3n para equiparar la evoluci\u00f3n y la supervivencia de este tipo de fracturas al resto de las fracturas de cadera.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fracturas basicervicales: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Mar\u00eda Embarba Gasc\u00f3n Vol. XVIII; n\u00ba 2; 59<\/p>\n","protected":false},"author":161,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[2836,16963,13249,16964,13293,16965,3802],"class_list":["post-70270","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-traumatologia","tag-femur","tag-fractura-basicervical","tag-fractura-cadera","tag-fractura-intracapsular","tag-osteosintesis","tag-placa-de-compresion-percutanea","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Fracturas basicervicales: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Fracturas basicervicales: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Mar\u00eda Embarba Gasc\u00f3n Vol. XVIII; 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