{"id":70375,"date":"2023-01-30T09:37:07","date_gmt":"2023-01-30T08:37:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70375"},"modified":"2024-03-11T09:07:45","modified_gmt":"2024-03-11T08:07:45","slug":"plan-de-dcuidados-de-enfermeria-en-pacientes-con-fractura-de-cadera-atendidos-en-el-servicio-de-urgencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-dcuidados-de-enfermeria-en-pacientes-con-fractura-de-cadera-atendidos-en-el-servicio-de-urgencias\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con fractura de cadera atendidos en el servicio de urgencias"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con fractura de cadera atendidos en el servicio de urgencias<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Clara Pilar Garc\u00eda Aznar<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 2; 43<\/p>\n

Nursing care plan for hip fracture patients seen in the emergency department<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/12\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 25\/01\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 2 Segunda quincena de Enero de 2023 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 2; 43<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Clara Pilar Garc\u00eda Aznar. Hospital Royo Villanova (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Carmela Gerosa Cisneros. Centro de Salud La Jota (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Edelweis Elvira S\u00e1ez. Hospital Universitario San Jorge (Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Joaqu\u00edn Santiago Galindo Mu\u00f1oz. Hospital General de la Defensa (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Alejandro Guiral Mallart. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Celia Gay Aguar\u00f3n. Centro de Coordinaci\u00f3n de Urgencias (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

1. RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong>: La Fractura de Cadera supone el tipo de fractura m\u00e1s frecuente atendida en los servicios de urgencias de los hospitales. Se trata de una lesi\u00f3n con incidencia elevada que afecta tanto a hombres como mujeres y que genera un elevado gasto sanitario de recursos materiales y humanos. En Espa\u00f1a, el pasado a\u00f1o 2019, se produjeron un total de\u00a0 649.140 Fracturas de Cadera. M\u00e1s de la mitad de casos correspondieron a mujeres con edades superiores a 65 a\u00f1os. Existe certeza de que una intervenci\u00f3n temprana disminuye la aparici\u00f3n de complicaciones, es por ello que la cirug\u00eda en este tipo de patolog\u00eda se considera una situaci\u00f3n de emergencia. La Fractura de Cadera genera un importante impacto en la vida de los pacientes, sobre todo, en los adultos mayores, y representan un importante problema de salud p\u00fablica en el mundo.<\/p>\n

Objetivo<\/strong>: Elaborar un plan de cuidados de enfermer\u00eda enfocado a aquellos pacientes con Fractura de Cadera que sean atendidos en el servicio de urgencias.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong>: se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica consultando bases de datos biom\u00e9dicas y p\u00e1ginas webs. Para construir la estrategia de b\u00fasqueda han sido empleados descriptores en ciencias de la salud<\/u> as\u00ed como el operador boleano AND.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: fractura de cadera, emergencia, urgencias.<\/p>\n

2. ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Introduction<\/strong>: Hip fracture is the most frequent type of fracture treated in hospital emergency departments. It is an ijury with high incidence that affects both sexs, men and women, and that generates a high health expenditure of material and human resources. In Spain, las year 2019, there were a total of 649.140 Hipo Fractures. More than half of the cases corresponded to women over 65 years of age.\u00a0 There is certainty that an early interventios decreases the apperiance of complications, that is why surgery in this type of pathology is considered as an emergency situation.\u00a0 Hip Fracture generates an important impact on the lives of patients, especially in older adults, and represents a major public health problem in the world<\/p>\n

Objective<\/strong>: To develop a nursing care plan focused on those patients with Hip Fracture who are treated in emergency department.<\/p>\n

Metodology<\/strong>: It has carried out a bibliographic review using databases and web pages. In order to define the search strategy, Medical Subject Headings (MeSH) and the Boolean operator AND have been used.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: Hip Fracture, emergency, urgency.<\/p>\n

3. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Una fractura se define como la p\u00e9rdida de continuidad en un hueso. Pueden clasificarse en funci\u00f3n de m\u00faltiples factores; de acuerdo a su localizaci\u00f3n, anatom\u00eda y las lesiones asociadas que conllevan.<\/p>\n

Un estudio realizado por el Hospital de Le\u00f3n, objetivo que las fracturas de cuello de f\u00e9mur fueron las m\u00e1s frecuentes, suponiendo un 24.5 % del total de casos estudiados en el periodo de un a\u00f1o (1).<\/p>\n

La Fractura de Cadera (FC) es la p\u00e9rdida de continuidad \u00f3sea en la regi\u00f3n de la cabeza o cuello del f\u00e9mur o a nivel de troc\u00e1nter mayor o menor de la cadera (2). Suponen el tipo de fractura m\u00e1s frecuente en el servicio de urgencias, seguida de la fractura de cubito y radio, lo que conlleva una elevada Morbi-Mortalidad (1, 3, 4).\u00a0 Algunos estudios afirman que este tipo de pacientes generan la ocupaci\u00f3n del 20% del aforo total de los servicios hospitalarios (5), representando un elevado gasto y un problema de salud p\u00fablica.<\/p>\n

En el a\u00f1o 2019, se produjeron un total de 23.370.311 ingresos por causas urgentes en Espa\u00f1a, de los cuales 649.140 fueron a causa de fracturas de f\u00e9mur (6). De todas ellos un 69,28 % correspondieron a fracturas producidas en mujeres (6).<\/p>\n

En cuanto a los rangos de edad, se puede apreciar un incremento notable de la incidencia a partir de los 65 a\u00f1os, siendo el grupo m\u00e1s afectado los hombres y mujeres localizados entre los 75 y 84 (7).<\/p>\n

Se estima que la FC afectar\u00e1 aproximadamente al 18% de las mujeres y al 6% de los hombres a lo largo de su vida (8). Las previsiones de futuro publicadas por la OMS indican que estas cifras aumentar\u00e1n en los pr\u00f3ximos a\u00f1os (9) como consecuencia del r\u00e1pido envejecimiento poblacional.<\/p>\n

Las FC que se producen anualmente en Espa\u00f1a rondan entre las 40.000 y 45.000 casos y, como se ha mencionado con anterioridad, se prev\u00e9 que este n\u00famero contin\u00fae creciendo, sobre todo entre las personas mayores de 80 a\u00f1os (10).<\/p>\n

En cuanto a los factores de riesgo relacionados, podemos encontrar una gran variedad, entre los que se sit\u00faan un elevado riesgo de sufrir ca\u00eddas o ca\u00eddas previas (11), la edad avanzada, el sexo femenino, las enfermedades cardiovasculares, el h\u00e1bito tab\u00e1quico, el consumo de alcohol, fracturas previas y el uso de determinados medicamentos (3, 12), aunque uno de los principales agentes causales son las enfermedades osteopor\u00f3ticas (13).<\/p>\n

La osteoporosis se define como una enfermedad esquel\u00e9tica sist\u00e9mica, caracterizada por baja masa \u00f3sea y deterioro de la microarquitectura.\u00a0 Todo ello producir\u00e1 un incremento en la fragilidad de los huesos y mayor susceptibilidad a sufrir fracturas como las anteriormente mencionadas (13). Se trata de una enfermedad que no produce s\u00edntomas, por lo que es importante la realizaci\u00f3n peri\u00f3dica de controles de densidad \u00f3sea una vez ya haya sido diagnosticada.<\/p>\n

Actualmente se recomienda contemplar la asistencia a los pacientes con FC desde un punto de vista multidisciplinar. (14).<\/p>\n

Su diagn\u00f3stico se realiza combinando la historia cl\u00ednica (HC), la anamnesis y un riguroso examen f\u00edsico con el uso de pruebas diagn\u00f3sticas complementarias como ser\u00e1n un estudio radiogr\u00e1fico, tomograf\u00eda axial computerizada (TAC) o resonancia magn\u00e9tica nuclear (RMN) (15).<\/p>\n

Existen distintos m\u00e9todos para clasificar las FC, siendo el m\u00e1s usado la Clasificaci\u00f3n Anat\u00f3mica (15, 2). Esta diferencia entre fracturas intracapsulares, si se localizan en la cabeza femoral o fracturas extracapsulares (2). Esta distinci\u00f3n anat\u00f3mica es importante, ya que reflejar\u00e1 la probabilidad con la que se ver\u00e1 afectado el suministro de sangre a la cabeza femoral.<\/p>\n

En cuanto al tratamiento, las fracturas intracapsulares requerir\u00e1n la realizaci\u00f3n de una artoplastia (sustituci\u00f3n total o parcial de la articulaci\u00f3n mediante un implante prot\u00e9sico)\u00a0 mientras que aquellas que sean extraescapulares precisar\u00e1n de tratamiento osteosint\u00e9tico (2) (reducci\u00f3n y fijaci\u00f3n de la fractura mediante la implantaci\u00f3n de distintos dispositivos). .<\/p>\n

La cirug\u00eda de fractura de cadera es una emergencia (2). Su realizaci\u00f3n temprana disminuye el riesgo de muerte y la aparici\u00f3n de otras complicaciones como las \u00falceras por presi\u00f3n. Tambi\u00e9n favorece la recuperaci\u00f3n de la funcionalidad e independencia temprana (2).<\/p>\n

4. OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

4.1. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 OBJETIVO GENERAL<\/p>\n

Elaborar un plan de cuidados de enfermer\u00eda enfocado a aquellos pacientes con FC que sean atendidos en el servicio de urgencias.<\/p>\n

4.2. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS<\/p>\n

    \n
  1. Elaborar pautas de cuidados enfermeros dirigidas a pacientes con FC para conseguir una mejor gesti\u00f3n del proceso.<\/li>\n
  2. Otorgar al servicio de un plan de cuidados generalizado<\/li>\n
  3. Disminuir la ansiedad que los pacientes y familiares puedan sufrir como consecuencia de su situaci\u00f3n actual dando la informaci\u00f3n necesaria.<\/li>\n
  4. Ayudar a pacientes y familiares a entender el circuito que recorrer\u00e1n los enfermos desde su entrada en el hospital.<\/li>\n<\/ol>\n

    5. METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    Para llevar a cabo este trabajo, en primer lugar, se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica mediante la b\u00fasqueda en diversas bases de datos biom\u00e9dicas: Pubmed y Scielo.<\/p>\n

    Los descriptores en ciencias de la salud empleados (DeCS) y sus equivalentes en MeSH fueron los siguientes:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    DeCS <\/strong><\/td>\nMeSH <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Fractura de Cadera<\/strong><\/td>\nHip Fracture<\/td>\n<\/tr>\n
    Urgencias M\u00e9dicas<\/strong><\/td>\nEmergencies<\/td>\n<\/tr>\n
    \/Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/td>\n\/Epidemiology<\/td>\n<\/tr>\n
    Diagn\u00f3stico <\/strong><\/td>\nDiagnosis<\/td>\n<\/tr>\n
    Clasificaci\u00f3n <\/strong><\/td>\nClassification<\/td>\n<\/tr>\n
    Tratamiento de Urgencia <\/strong><\/td>\nEmergency treatment<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Se hizo uso del operador boleano AND para construir la estrategia de b\u00fasqueda.<\/p>\n

    En cuanto a los criterios usados para la selecci\u00f3n de los art\u00edculos, no se tiene en cuenta el idioma, usando art\u00edculos en espa\u00f1ol, ingl\u00e9s y portugu\u00e9s, pero s\u00ed que se aplican filtros de antig\u00fcedad. De esta forma, se incluyen todos los art\u00edculos publicados entre 20122022. No obstante, se tuvo en cuenta alg\u00fan art\u00edculo de mayor antig\u00fcedad debido a su relevancia cient\u00edfica.<\/p>\n

    De igual manera, tambi\u00e9n se revis\u00f3 la p\u00e1gina WEB del INE (Instituto Nacional de Estad\u00edstica) y\u00a0 la gu\u00eda del banco de instrumentos b\u00e1sicos para la pr\u00e1ctica de la psiquiatr\u00eda cl\u00ednica.<\/p>\n

    Los libros de taxonom\u00eda NANDA, NIC y NOC tambi\u00e9n fueron consultados<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    BASE DE DATOS<\/strong><\/td>\nPALABRAS CLAVE <\/strong><\/td>\nART\u00cdCULOS <\/strong><\/p>\n

    ENCONTRADO<\/strong><\/p>\n

    S <\/strong><\/td>\n

    		ART\u00cdCULOS UTILIZADOS <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Pubmed <\/strong><\/td>\nHip Fracture AND emergencies<\/td>\n23<\/td>\n2<\/td>\n<\/tr>\n
    Epidemiology AND Hip Fracture<\/td>\n3437<\/td>\n3<\/td>\n<\/tr>\n
    Scielo <\/strong><\/td>\nFractura de cadera AND Epidemiolog\u00eda<\/td>\n20<\/td>\n2<\/td>\n<\/tr>\n
    Fractura de cadera AND diagn\u00f3stico<\/td>\n27<\/td>\n2<\/td>\n<\/tr>\n
    Fractura de cadera AND clasificaci\u00f3n<\/td>\n7<\/td>\n1<\/td>\n<\/tr>\n
    Fractura de cadera AND tratamiento<\/td>\n57<\/td>\n1<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    6. ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    6.1. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 VALORACI\u00d3N<\/p>\n

    El personal de enfermer\u00eda, a la llegada del paciente al servicio de urgencias, deber\u00e1 realizar una anamnesis completa y exhaustiva de su estado actual, sin olvidar que ser\u00e1 muy importante la reevaluaci\u00f3n durante todo el proceso.<\/p>\n

    Se har\u00e1 uso del sistema RAC (Recepci\u00f3n \u2013 Acogida \u2013 Clasificaci\u00f3n) que permitir\u00e1 realizar una correcta compresi\u00f3n del problema de salud del paciente y priorizar las actividades que se deber\u00e1n llevar a cabo.<\/p>\n

    Para dar inicio a tal proceso, se divide la valoraci\u00f3n en dos; una valoraci\u00f3n inicial durante el primer contacto con el paciente y una valoraci\u00f3n secundaria m\u00e1s completa.<\/p>\n

    La valoraci\u00f3n inicial ser\u00e1 realizada por el equipo de triaje. En la hoja de registro, se especificar\u00e1 los datos personales del paciente, hora de llegada, la presencia de alergias conocidas y antecedentes de inter\u00e9s, adem\u00e1s de la medicaci\u00f3n y situaci\u00f3n actual de este. Tambi\u00e9n se llevar\u00e1 a cabo la toma de constantes (Frecuencia Respiratoria (FR), Saturaci\u00f3n de Ox\u00edgeno (Sat O2), Frecuencia Card\u00edaca (FC), Tensi\u00f3n Arterial (TA), glucemia y Temperatura (T\u00aa)) y se le asignar\u00e1 un orden de prioridad.<\/p>\n

    La valoraci\u00f3n secundaria se llevar\u00e1 a cabo una vez el paciente sea atendido por el personal en el box. Para esta, se har\u00e1 uso del modelo de las 14 necesidades\u00a0 de Virginia Henderson:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    1. Respiraci\u00f3n<\/td>\nSe valorar\u00e1 la capacidad de mantener una adecuada oxigenaci\u00f3n e intercambio gaseoso<\/td>\n<\/tr>\n
    2. Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/td>\nSe valorar\u00e1 la presencia de alg\u00fan d\u00e9ficit cal\u00f3rico o hidroel\u00e9ctrico<\/td>\n<\/tr>\n
    3. Eliminaci\u00f3n<\/td>\nSe valorar\u00e1 la existencia de un adecuado patr\u00f3n de micciones y deposiciones<\/td>\n<\/tr>\n
    4. Moverse y mantener posturas adecuadas<\/td>\nAl estar esta alterada, se valorar\u00e1 el nivel del dolor que el paciente presente al<\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\ndesplazarse haciendo uso de la escala EVA.<\/td>\n<\/tr>\n
    5. Dormir y decansar<\/td>\nNo valorable durante estancia en urgencias<\/td>\n<\/tr>\n
    6. Vestirse y desvestirse<\/td>\nSe valorar\u00e1 si el paciente precisa ayuda o suplencia de los profesionales dada su diminuci\u00f3n en la movilidad<\/td>\n<\/tr>\n
    7. Temperatura corporal<\/td>\nSe valorar\u00e1 las fluctuaciones en la temperatura<\/td>\n<\/tr>\n
    8. Higiene corporal e integridad tisular<\/td>\nSe valorar\u00e1 una adecuada higiene adem\u00e1s de la presencia de heridas abiertas o \u00falceras que deban ser informadas en el momento de ingreso en planta.<\/td>\n<\/tr>\n
    9.Evitar peligros y lesiones<\/td>\nSe valorar\u00e1 el nivel de conciencia<\/td>\n<\/tr>\n
    10. Comunicaci\u00f3n<\/td>\nSe valorar\u00e1 la capacidad del paciente para expresarse y comunicarse<\/td>\n<\/tr>\n
    11. Valores y creencias<\/td>\nNo valorable durante estancia en urgencias<\/td>\n<\/tr>\n
    12. Realizaci\u00f3n personal<\/td>\nSe valorar\u00e1 el nivel de ansiedad que presenta en paciente haciendo uso de escala HARS<\/td>\n<\/tr>\n
    13. Actividades recreativas<\/td>\nNo valorable durante estancia en urgencias<\/td>\n<\/tr>\n
    14. Aprender, descubrir o satisfacer un desarrollo normal<\/td>\nNo valorable durante estancia en urgencias<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    No ser\u00e1 necesario valorar todas, sino que el propio profesional decidir\u00e1 aquellas necesidades que deben ser valoradas de acuerdo a la contextualizaci\u00f3n de la situaci\u00f3n.<\/p>\n

    Otras escalas que se usar\u00e1n durante el proceso son la Escala Anal\u00f3gica Visual o EVA (ANEXO II), que permitir\u00e1 evaluar el nivel de dolor que presenta el paciente de una manera r\u00e1pida y sencilla. Este puede variar desde su ausencia (representado por el 0), a la izquierda de la tabla, hasta el valor m\u00e1ximo (representado por el 10) que se sit\u00faa a la derecha. Y la Escala de Ansiedad de Hamilton (HARS) (ANEXO III) que permite valorar el nivel de ansiedad del paciente clasific\u00e1ndolo en leve, moderado o severo (16).<\/p>\n

    6.2. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n

    De acuerdo a la informaci\u00f3n obtenida en la valoraci\u00f3n, se pueden establecer una serie de diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda que van a permitir desarrollar las actividades m\u00e1s adecuadas seg\u00fan cada situaci\u00f3n.<\/p>\n

    En este caso, de acuerdo a la patolog\u00eda que va a ser tratada y usando la taxonom\u00eda NANDA, NIC y NOC, encontramos:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    [00146] <\/strong><\/td>\nAnsiedad\u00a0 relacionado con alteraciones del estado de salud manifestado por expresi\u00f3n de preocupaci\u00f3n, nerviosismo y sufrimiento <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    [1402]<\/strong><\/td>\nManifestaci\u00f3n de estar tranquilo<\/td>\n<\/tr>\n
    [5820] <\/strong><\/p>\n

    [5380] <\/strong><\/td>\n

    		Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n

    Potenciar la seguridad<\/td>\n<\/tr>\n

    [00085] <\/strong><\/td>\nDeterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con dolor y fractura de cadera manifestado por incapacidad para moverse <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    [1926]<\/strong><\/td>\nDeambulaci\u00f3n segura<\/td>\n<\/tr>\n
    [6610] <\/strong><\/p>\n

    [0910] <\/strong><\/p>\n

    [6650] <\/strong><\/td>\n

    		Identificaci\u00f3n de riesgos<\/p>\n

    Inmovilizaci\u00f3n<\/p>\n

    Vigilancia<\/td>\n<\/tr>\n

    [00132] <\/strong><\/td>\nDolor agudo relacionado con fractura de cadera manifestado por descripci\u00f3n de sensaciones dolorosas,\u00a0 m\u00e1scara facial del dolor y alteraci\u00f3n del tono muscular <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    [1605]<\/strong><\/td>\nContribuir a disminuir y controlar el dolor<\/td>\n<\/tr>\n
    [1400] <\/strong><\/td>\nManejo del dolor<\/td>\n<\/tr>\n
    [00086] <\/strong><\/td>\nRiesgo de disfunci\u00f3n neurovascular perif\u00e9rica relacionado con fractura de cadera <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    [0416]<\/strong><\/td>\nPerfusi\u00f3n tisular: celular<\/td>\n<\/tr>\n
    [2930] <\/strong><\/td>\nPreparaci\u00f3n quir\u00fargica<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n
    [00155] <\/strong><\/td>\nRiego de ca\u00eddas relacionado con deterioro de la marcha y la movilidad. <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    [6490]<\/strong><\/td>\nPrevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/td>\n<\/tr>\n
    [649001] <\/strong><\/p>\n

    [649002] <\/strong><\/td>\n

    		Dispositivos de ayuda<\/p>\n

    Ayudar al paciente en la deambulaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    6.3. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 EJECUCI\u00d3N<\/p>\n

    Todas las actividades llevadas a cabo estar\u00e1n encaminadas a cubrir los objetivos planteados seg\u00fan los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda detectados.<\/p>\n

    Ser\u00e1 muy importante en primer lugar asegurarse de que tanto pacientes como familiares poseen una adecuada informaci\u00f3n de todo lo que est\u00e1 sucediendo en cada momento. Esto ayudar\u00e1 a disminuir los niveles de ansiedad que estos puedan presentar, mejorando tambi\u00e9n la comunicaci\u00f3n de los profesionales con los pacientes. As\u00ed mismo, el personal de enfermer\u00eda en la medida de lo posible, deber\u00e1 estar accesible para la resoluci\u00f3n de aquellas dudas que puedan surgir durante la estancia en el servicio de urgencias.<\/p>\n

    Una vez se proceda a realizar la valoraci\u00f3n secundaria del paciente dentro del box, se har\u00e1 uso de la escala HARS para valorar el nivel de ansiedad que presente en ese momento.<\/p>\n

    Los niveles de ansiedad moderada o leve, requerir\u00e1n de actuaci\u00f3n. La escucha activa, mostrar inter\u00e9s por los pacientes, favorecer la comunicaci\u00f3n y la expresi\u00f3n de sentimientos, son herramientas que tambi\u00e9n pueden resultar de ayuda. Dicha puntuaci\u00f3n deber\u00e1 recogerse en el informe de continuidad de cuidados. De esta manera, se facilitar\u00e1 el diagn\u00f3stico y seguimiento de aquellos pacientes con niveles severos de ansiedad.<\/p>\n

    La movilidad f\u00edsica es otro de los aspectos que se va a ver perjudicado. En este caso, dada la brevedad de tiempo que el paciente va a permanecer en este servicio, todas las actividades llevadas a cabo estar\u00e1n encaminadas a evitar el riesgo de que se produzcan ca\u00eddas que puedan agravar m\u00e1s la lesi\u00f3n. Se har\u00e1 uso de dispositivos de seguridad como barandillas y se deber\u00e1 asistir al paciente en los momentos en los que este solicite acudir al servicio o precise de cualquier otro tipo de desplazamiento.<\/p>\n

    En cuanto al control del dolor, el personal de enfermer\u00eda ser\u00e1 el encargado de hacer uso de la escala EVA para cuantificarlo. Tambi\u00e9n se podr\u00e1 evaluar la duraci\u00f3n y frecuencia de este. Esto permitir\u00e1 proporcionar una analgesia adecuada a cada tipo de dolor o en caso de que sea insuficiente, solicitar al facultativo correspondiente la prescripci\u00f3n de analg\u00e9sicos de rescate.<\/p>\n

    El papel de la enfermera en el riesgo de disfunci\u00f3n neurovascular perif\u00e9rica supondr\u00e1 facilitar, en la medida de lo posible, el que se instaure el tratamiento indicado con la mayor brevedad, evitando la aparici\u00f3n de complicaciones como la que en este caso se describe.<\/p>\n

    6.4. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 EVALUACI\u00d3N<\/p>\n

    El proceso de evaluaci\u00f3n del plan de cuidados ser realizar\u00e1 una vez el paciente sea dado de alta del servicio de urgencias.<\/p>\n

    Antes de su salida del m\u00f3dulo, se har\u00e1 uso de las mismas escalas que fueron usadas y valoradas durante la estancia del paciente para evaluar la eficacia de las intervenciones que han sido llevadas a cabo.<\/p>\n

    Con la escala EVA se podr\u00e1 valorar de manera r\u00e1pida y sencilla el nivel de dolor que el paciente est\u00e1 sufriendo en ese momento, determinando si la analgesia que haya sido administrada es lo suficientemente eficaz. La puntuaci\u00f3n se determinar\u00e1 de 0 a 10, indicando el 0 la ausencia de dolor y el 10 un dolor m\u00e1ximo. Esto permitir\u00e1 al resto de profesionales continuar con el tratamiento analg\u00e9sico que se considere m\u00e1s oportuno. Siempre se buscar\u00e1 que los resultados obtenidos sean iguales o inferiores a los anteriormente descritos por el paciente.<\/p>\n

    Haciendo uso de la escala HARS, se evaluar\u00e1 el nivel de ansiedad del paciente. Se buscar\u00e1 que ese nivel sea inferior al indicado durante la estancia en urgencias y siempre tan leve como sea posible. Ser\u00e1 importante indicar en el informe de continuidad de cuidados aquellos pacientes que sigan manteniendo niveles elevados de ansiedad, ya que precisar\u00e1n de actividades espec\u00edficas durante su estancia en el Hospital.<\/p>\n

    Finalmente, todos los datos obtenidos ser\u00e1n registrados en la Historia Cl\u00ednica del Paciente para favorecer la continuidad en los cuidados, como anteriormente ya ha sido descrito.<\/p>\n

    7. CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n