{"id":70396,"date":"2023-01-31T09:09:49","date_gmt":"2023-01-31T08:09:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70396"},"modified":"2024-03-11T09:04:33","modified_gmt":"2024-03-11T08:04:33","slug":"programa-de-educacion-para-la-salud-disminucion-de-la-ansiedad-en-pacientes-con-cancer-de-mama-que-deben-someterse-a-una-intervencion-quirurgica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/programa-de-educacion-para-la-salud-disminucion-de-la-ansiedad-en-pacientes-con-cancer-de-mama-que-deben-someterse-a-una-intervencion-quirurgica\/","title":{"rendered":"Programa de educaci\u00f3n para la salud: disminuci\u00f3n de la ansiedad en pacientes con c\u00e1ncer de mama que deben someterse a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica"},"content":{"rendered":"

Programa de educaci\u00f3n para la salud: disminuci\u00f3n de la ansiedad en pacientes con c\u00e1ncer de mama que deben someterse a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica <\/strong><\/p>\n

Autora principal: Clara Pilar Garc\u00eda Aznar<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 2; 37<\/p>\n

Health education program: decrease of anxiety in pacients with breast cancer who must undergo surgery<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/12\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/01\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 2 Segunda quincena de Enero de 2023 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 2; 37<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Clara Pilar Garc\u00eda Aznar. Hospital Royo Villanova (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Carmela Gerosa Cisneros. Centro de Salud La Jota (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Edelweis Elvira S\u00e1ez. Hospital Universitario San Jorge (Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Joaqu\u00edn Santiago Galindo Mu\u00f1oz. Hospital General de la Defensa (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Alejandro Guiral Mallart. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Celia Gay Aguar\u00f3n. Centro de Coordinaci\u00f3n de Urgencias (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong>: La ansiedad representa uno de los m\u00faltiples sentimientos que acompa\u00f1an a los pacientes durante distintos momentos del proceso de enfermedad. Aquella cuyo desencadenante es una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, puede perjudicar el correcto desarrollo del procedimiento, favoreciendo la aparici\u00f3n de complicaciones. En Arag\u00f3n 43.803 pacientes recibieron servicios sanitarios y sociales relacionados con Intervenciones Quir\u00fargicas y Trasplantes\/Implantes. M\u00e1s de la mitad fueron mujeres. El c\u00e1ncer de mama representa la primera causa de mortalidad por c\u00e1ncer femenino y la segunda con respecto a la mortalidad general entre las mujeres espa\u00f1olas. Existe certeza de que el momento previo a la cirug\u00eda es el que puede generar m\u00e1s cantidad de estr\u00e9s, y por tanto, el que necesita mayor cantidad de apoyo psicol\u00f3gico por parte de la redes de apoyo, que ejercen un efecto beneficioso, y de las que forman parte el personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n

Objetivos<\/strong>: desarrollar un programa de salud para disminuir los niveles de ansiedad sufridos por las pacientes con c\u00e1ncer de mama que van a ser sometidas a una cirug\u00eda.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong>: se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica consultando bases de datos biom\u00e9dicas y p\u00e1ginas webs. Para construir la estrategia de b\u00fasqueda han sido empleados descriptores en ciencias de la salud as\u00ed como el operador boleano AND.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong>: el programa ser\u00e1 efectivo reduciendo los niveles de ansiedad en las pacientes durante el periodo prequir\u00fargico, facilitando su estancia en el hospital y la de sus familiares.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: ansiedad, c\u00e1ncer de mama, intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Introduction<\/strong>: Anxiety represents one of the multiple feelings that accompanies patients during several moments throughout illness process. Anxiety which is trigger by a surgical intervention, can harm the correct development of the procedure, boosting the appearance of complications. In Arag\u00f3n 43.803 patients received sanitary and social services related to Surgical Interventions and transplants\/implants. More than half of users were women. Breast cancer represents the main cause of death by female cancer, and second cause regarding general mortality between spanish women. There is certainty that the pre-surgery moment is the one that can generate the most amount of stress, therefore, is the one that needs the most amount of psychological support by the support networks, which have a beneficial effect, and which nursing stuff belongs.<\/p>\n

Objective<\/strong>: To design a health program to reduce the levels of anxiety suffer by breast cancer patients who are going to undergo surgery.<\/p>\n

Methodology<\/strong>: It has carried out a bibliographic review using databases and web pages. In order to define the search strategy, Medical Subject Headings (MeSH) and the Boolean operator AND have been used.<\/p>\n

Conclusion<\/strong>: the health program has been effective reducing anxiety levels in breast cancer patients during the pre-surgery moment, making easier their hospital stay and the one of their families.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: anxiety, breast cancer, surgical intervention.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La ansiedad se define como \u201csentimiento penoso de espera o malestar\u201d 1<\/sup>. La taxonom\u00eda NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) facilita una definici\u00f3n mucho m\u00e1s completa de la misma, hablando de la ansiedad como \u201csensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (el origen de la cual con frecuencia es inespec\u00edfico o desconocido para la persona); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza\u201d 2<\/sup>. Esta se sale de la normalidad cuando es desproporcionada y excesivamente prolongada en el tiempo. Es entonces cuando se habla de trastornos de ansiedad, siempre y cuando los episodios tengan una duraci\u00f3n de al menos seis meses o m\u00e1s 3<\/sup>.<\/p>\n

La literatura actual entorno a este tema tiende a usar de manera indistinta los t\u00e9rminos de ansiedad y miedo o temor, pese a que no comparten el mismo significado. La principal diferencia entre ambos radica en el hecho de que la ansiedad es una sensaci\u00f3n de malestar ante una posible amenaza, y el miedo es una respuesta defensiva generada ante un acontecimiento percibido como una amenaza, que podr\u00eda incluso llegar a afectar a la propia supervivencia del individuo 2<\/sup>.<\/p>\n

La ansiedad generada por las intervenciones quir\u00fargicas conlleva el desarrollo de un estado emocional negativo en los pacientes, que se traducir\u00e1 en una activaci\u00f3n fisiol\u00f3gica que puede perjudicar el correcto desarrollo del procedimiento 4<\/sup>.<\/p>\n

Las complicaciones que pueden surgir tras este son numerosas y diversas de acuerdo a varios factores como el tipo de intervenci\u00f3n o la edad del paciente, pudiendo llegar a tener un impacto negativo en el propio pron\u00f3stico de la enfermedad, la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y la funci\u00f3n f\u00edsica y psicosocial 5<\/sup>.<\/p>\n

Los individuos son seres cognitivos complejos que van a estar influenciados por factores f\u00edsicos, ps\u00edquicos, sociales y espirituales; el factor f\u00edsico representa la amenaza experimentada por el individuo durante la rutina hospitalaria, el factor ps\u00edquico es el que va generar una relaci\u00f3n m\u00e1s directa con la ansiedad del enfermo, los factores sociales depender\u00e1n de las relaciones propias del individuo y los factores espirituales pueden llegar a ser beneficiosos en este tipo de procesos 4<\/sup>. Todo ello condicionar\u00e1 una respuesta adaptativa que var\u00eda en funci\u00f3n de cada persona. Para conseguir su correcto manejo, hay que abordar a los pacientes de manera integral (biopsicosocial) e individualizada 6<\/sup>.<\/p>\n

La intensidad de la ansiedad ser\u00e1 diferente de acuerdo a diversas premisas como la gravedad de la enfermedad, el tiempo, experiencias previas tanto personales como familiares y la capacidad del paciente para hacer frente a la situaci\u00f3n 7<\/sup>.<\/p>\n

De acuerdo a los datos recogidos por el Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) durante el pasado a\u00f1o 2018, en Arag\u00f3n, un total de 43.803 pacientes recibieron servicios sanitarios y sociales relacionados con intervenciones quir\u00fargicas y Trasplantes\/Implantes 8<\/sup>. De todos ellos, un 55.91% (24.492) fueron mujeres 8<\/sup>.<\/p>\n

El c\u00e1ncer de mama supone la tasa de mortalidad m\u00e1s elevada causada por c\u00e1nceres en mujeres y con un predominio notoriamente superior frente a los varones afectados seg\u00fan los \u00faltimos datos de 2018. \u00a0Con respecto a las causas de mortalidad general, ocupa el segundo puesto detr\u00e1s de las enfermedades cardiovasculares 9<\/sup>. Es una situaci\u00f3n cl\u00ednica de vital importancia que tiene un importante impacto negativo en la salud mental de las mujeres que lo padecen 10<\/sup>.<\/p>\n

Las opciones de tratamiento para esta patolog\u00eda incluyen cirug\u00eda, radioterapia y farmacoterapia, no obstante, es muy importante incidir en la prevenci\u00f3n 11<\/sup>. Dado el r\u00e1pido avance de las ciencias, continuamente se est\u00e1n desarrollando nuevas terapias curativas y modificando los objetivos de los tratamientos 11<\/sup>.<\/p>\n

Diversos estudios han indagado acerca de la relevancia que puede llegar a tener una prehabilitaci\u00f3n en cirug\u00eda, llegando a demostrar la capacidad de la misma para disminuir las complicaciones postoperatorias 12,13<\/sup>, incluso los niveles de ansiedad y estr\u00e9s, consiguiendo reducir los costes sanitarios hasta en un 49% 12<\/sup>.<\/p>\n

Estas pacientes sufrir\u00e1n grandes cambios a nivel f\u00edsico y mental como consecuencia de una situaci\u00f3n de crisis vital, lo que les har\u00e1 enfrentar, en la mayor\u00eda de los casos, grandes dificultades psicol\u00f3gicas a lo largo de todo el proceso, desde la detecci\u00f3n, pasando por el diagn\u00f3stico e incluso durante el tratamiento.<\/p>\n

Es un largo y farragoso camino de aceptaci\u00f3n y superaci\u00f3n propia, en el que, adem\u00e1s de la propia persona, juegan un papel muy importante las redes de apoyo. Estas mujeres se sumergen en una situaci\u00f3n de vulnerabilidad y labilidad emocional que las llevar\u00e1 a experimentar un torbellino de emociones como negaci\u00f3n, ansiedad, miedo y depresi\u00f3n entre otras.<\/p>\n

Un estudio llevado a cabo por la universidad de Cambridge estima que aproximadamente entre un 30-35% de los pacientes enfermos de c\u00e1ncer, en cualquier fase de la enfermedad, se ver\u00e1n afectados por trastornos psiqui\u00e1tricos 14<\/sup>. En \u00e9ste mismo tambi\u00e9n se habla de que otro 15-20% de enfermos padecer\u00e1n otras situaciones cl\u00ednicas relevantes no clasificadas como trastornos 14<\/sup>, pero que tambi\u00e9n generan una importante afectaci\u00f3n de su salud mental, como es el caso de la ansiedad.<\/p>\n

La ansiedad puede verse desencadenada por una situaci\u00f3n de estr\u00e9s, que es aquella en la que la demanda excede los recursos de la propia persona para hacer frente a dicha situaci\u00f3n.<\/p>\n

No siempre resulta sencillo identificar este tipo de situaciones pese a la existencia de escalas espec\u00edficas destinadas a ello. Tanto la gu\u00eda de cuidados para supervivientes de c\u00e1ncer de mama de la Asociaci\u00f3n Americana de C\u00e1ncer (APO) 15<\/sup>, como la gu\u00eda pr\u00e1ctica de la Asociaci\u00f3n Canadiense de C\u00e1ncer Psicosocial (CAPO) para la detecci\u00f3n, valoraci\u00f3n y tratamiento de la angustia, depresi\u00f3n y ansiedad en adultos con c\u00e1ncer 16<\/sup>, recomiendan el uso de la escala ESAS para la detecci\u00f3n de la ansiedad (Anexo I).<\/p>\n

Dicha valoraci\u00f3n debe completarse mediante el uso de la escala GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder 7 items) 15 <\/sup>(Anexo 2). Esta permite valorar los s\u00edntomas que han presentados los pacientes durante las \u00faltimas dos semanas.<\/p>\n

Durante los \u00faltimos a\u00f1os se ha demostrado el efecto protector que ejercen las redes sociales de apoyo 17<\/sup>. Cuando se habla de ellas, no s\u00f3lo se hace referencia a las mantenidas entre familiares y pacientes, sino que representan el conjunto de relaciones establecidas por los individuos con otras personas o grupos de personas y entre los que se encuentra el personal sanitario.<\/p>\n

El apoyo social que \u00e9stos ejercen va a repercutir en la salud de estas pacientes, acompa\u00f1\u00e1ndolas e impuls\u00e1ndolas a trav\u00e9s de cada una de las fases del tratamiento y haciendo que la enfermedad se pueda sobrellevar de manera mucho m\u00e1s positiva, todo ello contribuyendo a mejorar su salud mental.<\/p>\n

El c\u00e1ncer de mama supone un importante problema de salud p\u00fablica, ya no solo debido a los datos estad\u00edsticos, sino que adem\u00e1s ata\u00f1a un proceso de cuidado espec\u00edfico que requiere de personal cualificado. A d\u00eda de hoy, la enfermer\u00eda representa el conjunto de profesionales que m\u00e1s tiempo dedican a los pacientes y a su cuidado. Entre las actividades que llevan a cabo se encuentran el apoyo emocional, material o instrumental, adem\u00e1s de educacional o simplemente informativo 17<\/sup>. Sin embargo, otra realidad que salpica la pr\u00e1ctica de la profesi\u00f3n es la escasez de programas dedicados a la atenci\u00f3n de la salud psicol\u00f3gica de los pacientes.<\/p>\n

As\u00ed como los cuidados deben brindarse de manera hol\u00edstica, se deben llevar a cabo a lo largo de todo el proceso. Es por ello muy importante hacer part\u00edcipe en todo momento a estas mujeres, incluyendo la explicaci\u00f3n de los procesos a los que van a ser sometidas y solventado cualquier tipo de duda que se les pueda plantear.<\/p>\n

Es importante que esto se cumpla en cualquier fase del procedimiento, no obstante, un estudio realizado por la psic\u00f3loga Kay Redfield Jamison sobre 41 mujeres que hab\u00edan sufrido una mastectom\u00eda, revel\u00f3 que el momento previo a la cirug\u00eda era el que generaba m\u00e1s cantidad de estr\u00e9s, y por tanto, ser\u00eda el momento de mayor necesidad de apoyo psicol\u00f3gico por parte de los profesionales 18<\/sup>. Estudios posteriores secundaron dicha afirmaci\u00f3n19<\/sup>.<\/p>\n

Justificaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

La raz\u00f3n por la cual se decide realizar el \u201cPrograma de educaci\u00f3n para la salud: disminuci\u00f3n de la ansiedad en pacientes con c\u00e1ncer de mama que deben someterse a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica\u201d se dirige a garantizar la mejora en la implicaci\u00f3n de las pacientes en el proceso de enfermedad, disminuyendo los niveles de ansiedad que pueda generar el periodo prequir\u00fargico, con el fin de prevenir la aparici\u00f3n de complicaciones postquir\u00fargicas.<\/p>\n

En un mundo en el que se estima que 1 de cada 8 mujeres padecer\u00e1n c\u00e1ncer de mama, es necesario desarrollar planes de intervenci\u00f3n para ayudar a las pacientes y familias a adaptarse a los distintos cambios que se puedan producir. A pesar de los numerosos avances cient\u00edficos en los diversos campos que engloban la patolog\u00eda, tanto el tratamiento como el diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer siguen siendo agresivos y dif\u00edciles de afrontar.<\/p>\n

Por esta raz\u00f3n, se quiere desarrollar un plan de intervenci\u00f3n al que pueda recurrir el personal de enfermer\u00eda en estas situaciones. De esta manera, se garantiza el cuidado hol\u00edstico y por tanto biopsicosocial, centrando la atenci\u00f3n en los problemas psicol\u00f3gicos que puedan surgir y otorgando a estas mujeres diferentes tipos de herramientas \u00fatiles para disminuir los niveles de ansiedad, pero que tambi\u00e9n puedan ser usadas a lo largo de todo el proceso de tratamiento, promoviendo el autocuidado.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n