{"id":70450,"date":"2023-02-02T09:47:31","date_gmt":"2023-02-02T08:47:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70450"},"modified":"2024-03-11T08:56:23","modified_gmt":"2024-03-11T07:56:23","slug":"hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/","title":{"rendered":"Hemangioma coroideo y su diagn\u00f3stico multimodal"},"content":{"rendered":"

Hemangioma coroi<\/strong>deo y su diagn\u00f3stico multimodal<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Guillermo P\u00e9rez Rivas\u00e9s<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 3; 135<\/p>\n

Choroidal hemangioma and its multimodal diagnosis<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/12\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/01\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 3 Primera quincena de Febrero de 2023 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 3; 135<\/p>\n

Autores<\/u>: Guillermo P\u00e9rez Rivas\u00e9s1<\/sup>, Jorge Izquierdo Maza1<\/sup>, Francisco Javier Cort\u00e9s Rodriguez3<\/sup>, Mar\u00eda del Mar Rivas Estepa1<\/sup>, Sara Marco Monz\u00f3n1<\/sup>, Isabel L\u00f3pez Sangr\u00f3s2<\/sup>, Gisela Karlsruher Riegel1<\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

2 <\/sup>Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n

3 <\/sup>Hospital Virgen del Roc\u00edo, Sevilla, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Describir las manifestaciones cl\u00ednicas y el diagn\u00f3stico del hemangioma coroideo (HC) con la ayuda de las diferentes im\u00e1genes multimodales. Se describe el caso de un paciente que acude por visi\u00f3n borrosa, al cual se le realiza diferentes pruebas complementarias: Tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica (OCT), Angiograf\u00eda con fluoresce\u00edna (AGF), Angiograf\u00eda con verde de indocianina \u00a0(AVI), Autofluorescencia (AF), ecograf\u00eda ocular y retinograf\u00eda. En el fondo de ojo se observa lesi\u00f3n sobreelevada amarilla-anaranjada temporal-inferior con desprendimiento neurosensorial que afecta a fovea. La OCT revela masa coroidea asociada a liquido subretiniano y intrarretiniano con puntos hiperrefringentes, la ecograf\u00eda B-scan presenta una lesi\u00f3n hiperecog\u00e9nica, y tanto AVI como AGF revelan un patr\u00f3n hiperfluorescente en todas sus fases, siendo de mejor visualizaci\u00f3n en esta \u00faltima los vasos coroideos (sin patr\u00f3n de doble vascularizaci\u00f3n). AF presenta hiperautofluorescencia.<\/p>\n

Tras el diagn\u00f3stico definitivo, se deriva para su tratamiento con l\u00e1ser \u00c1rgon con resultados favorables. El HC es un tumor vascular benigno poco frecuente que se presenta en adultos de mediana edad, y pueden ser circunscritos (HCC) o difusos seg\u00fan su extensi\u00f3n. Importante el diagn\u00f3stico diferencial con ayuda de las im\u00e1genes mutimodales para diferenciarlo de la coriorretinopat\u00eda serosa central (CSC), melanoma coroideo (amelan\u00f3tica), met\u00e1stasis coroidea, escleritis nodular posterior y desprendimiento de retina no espec\u00edfico.\u00a0 El HCC en s\u00ed es benigno y asintom\u00e1tico, y su tratamiento es la observaci\u00f3n; pero puede presentar signos inflamatorios en los que se indica un tratamiento m\u00e1s invasivo (fotocoagulaci\u00f3n con l\u00e1ser arg\u00f3n, termoterapia transpupilar, terapia fotodin\u00e1mica\u2026). Los estudios a largo plazo son dif\u00edciles de realizar en una condici\u00f3n tan poco com\u00fan, pero ser\u00edan \u00fatiles para guiar el diagn\u00f3stico y tratamiento de los pacientes con HCC.<\/p>\n

Palabras clave:<\/u><\/strong>\u00a0hemangioma coroideo, imagen multimodal, tumores retinianos, coroides.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

To describe the clinical manifestations and diagnosis of choroidal hemangioma (CH) with the aid of different multimodal images. The case of a patient who comes due to blurred vision is described, who underwent different complementary tests: optical coherence tomography (OCT), fluorescein angiography (FA), indocyanine green angiography (AVI), autofluorescence (AF), ocular ultrasound and retinography. In the eye fundus, a raised yellow-orange temporal-inferior lesion with neurosensory detachment that affects the fovea is observed. OCT reveals a choroidal mass associated with subretinal and intraretinal fluid with hyperrefringent points, B-scan ultrasound shows a hyperechoic lesion, and both AVI and FAG reveal a hyperfluorescent pattern in all its phases, with the choroidal vessels being better visualized in the latter (no pattern of double vascularization).<\/p>\n

AF exhibits hyperautofluorescence. After the definitive diagnosis, he was referred for treatment with Argon laser with favorable results. CH is a rare benign vascular tumor that occurs in middle-aged adults, and can be circumscribed (CCH) or diffuse depending on its extension. Differential diagnosis with multimodal imaging is important to differentiate it from central serous chorioretinopathy (CSC), choroidal melanoma (amelanotic), choroidal metastasis, posterior nodular scleritis, and nonspecific retinal detachment. CCH itself is benign and asymptomatic, and its treatment is observation; but it may present inflammatory signs in which a more invasive treatment is indicated (argon laser photocoagulation, transpupillary thermotherapy, photodynamic therapy…). Long-term studies are difficult to perform in such a rare condition, but would be useful in guiding the diagnosis and treatment of HCC patients.<\/p>\n

Keywords:<\/u><\/strong> choroidal hemangioma, multimodal imaging, retinal tumors, choroid.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/u><\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Se han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes utilizadas. La identidad del paciente ha sido preservada.<\/p>\n

INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n

El hemangioma coroideo es un tumor vascular benigno poco frecuente. Los hemangiomas coroideos se pueden considerar una afectaci\u00f3n cong\u00e9nita, pero tambi\u00e9n se pueden desarrollar en la edad adulta de manera espor\u00e1dica. Los hemangiomas coroideos se pueden clasificar en dos subtipos, los circunscritos y los difusos, que se diferencian en funci\u00f3n de la extensi\u00f3n de la afectaci\u00f3n de la coroides(1)<\/sup>.<\/p>\n

El hemangioma coroideo circunscrito (HCC) se puede asemejar a otros tumores encontrados en la retina, como el melanoma de coroides o las met\u00e1stasis coroideas, y por ello, es de vital importancia hacer un buen diagn\u00f3stico diferencial. Por el contrario, los hemangiomas coroideos difusos suelen ser evidentes al nacer, involucran a m\u00e1s de un cuadrante de la coroides y generalmente est\u00e1n asociados a afecciones sist\u00e9micas como la hemangiomatosis neuro-oculo-cut\u00e1nea \u00f3 s\u00edndrome de Sturge-Weber(1,2)<\/sup>. HCC puede causar p\u00e9rdida visual a trav\u00e9s de una variedad de condiciones asociadas, incluyendo desprendimiento de retina exudativo, edema macular cistoide, fibrosis subretiniana, localizaci\u00f3n tumoral subfoveal y, rara vez, glaucoma neovascular(3)<\/sup>.<\/p>\n

Los estudios ultrasonogr\u00e1ficos y angiogr\u00e1ficos con colorantes de fluoresce\u00edna (AGF) y verde de indocianina (AVI) son \u00fatiles para establecer el diagn\u00f3stico correcto. En la ecograf\u00eda B-scan, un hemangioma aparece como una masa coroidea de contorno liso, que demuestra una alta reflectividad interna en los estudios A-scan. En la AGF, el hemangioma aparece como una masa hiperfluorescente con una fina red de vasos intr\u00ednsecos en la fase de llenado coroideo. El patr\u00f3n vascular intr\u00ednseco de un hemangioma coroideo se observa mejor con la angiograf\u00eda AVI. La tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica (OCT) tambi\u00e9n se puede utilizar para evaluar cambios morfol\u00f3gicos retinianos secundarios(1,4)<\/sup>. Tras el diagn\u00f3stico, se procede a la derivaci\u00f3n de especialistas en tumores retinianos para la valoraci\u00f3n del tratamiento, las cuales incluyen fotocoagulaci\u00f3n con l\u00e1ser, termoterapia transpupilar (TTT), radioterapia, terapia fotodin\u00e1mica (TFD) y terapia con factor de crecimiento endotelial antivascular (VEGF)(2,3)<\/sup>.<\/p>\n

CASO CLINICO<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n cauc\u00e1sico de 50 a\u00f1os que acudi\u00f3 a urgencias de oftalmolog\u00eda por referir visi\u00f3n borrosa en la distancia con el ojo izquierdo (OI) de 10 d\u00edas de evoluci\u00f3n, asociado a distorsi\u00f3n de las im\u00e1genes con ese ojo. No refer\u00eda otra sintomatolog\u00eda acompa\u00f1ante. Su historial m\u00e9dico inclu\u00eda psoriasis y artrosis psori\u00e1sica, hernias discales lumbares y un colico nefr\u00edtico. Estaba en tratamiento con metotrexate y etanercept por la psoriasis, y no presentaba antecedentes oftalmol\u00f3gicos.<\/p>\n

En la exploraci\u00f3n oftalmol\u00f3gica, la mejor agudeza visual corregida (MAVC) era de 0,9 en OD y 0,2 en OI, y con este \u00faltimo ten\u00eda mayor dificultad en la b\u00fasqueda de las letras. Las pupilas eran isoc\u00f3ricas normoreactivas en ambos ojos (AO), sin defecto pupilar aferente reactivo (DPAR). No presentaba alteraciones a la exploraci\u00f3n de los campos de confrontaci\u00f3n, as\u00ed como de los movimientos de los m\u00fasculos extraoculares. La rejilla de Amsler fue OD normal y el OI revel\u00f3 una metamorfopsia refiriendo distorsi\u00f3n de las celdas.<\/p>\n

El examen con l\u00e1mpara de hendidura fue anodino en AO, y las presiones intraoculares (PIO) estaban dentro de los l\u00edmites normales (15mmHg). El examen de fondo de OD con dilataci\u00f3n se encontraba dentro de la normalidad, y el OI presentaba una lesi\u00f3n elevada de color amarillo-anaranjado de un tama\u00f1o de 3DD y en localizaci\u00f3n temporal, que se extend\u00eda desde la arcada temporal inferior hasta la regi\u00f3n foveal, con un desprendimiento neurosensorial (DNS) de 4DD adyacente asociado. Se realizaron varias pruebas complementarias. La ecograf\u00eda mostr\u00f3 una masa coroidea s\u00f3lida de 3 mm \u00d7 9 mm en el B-scan con alta reflectividad interna en el A-scan (Figura 1A, 1B; Anexo 1).<\/p>\n

La tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica (OCT) revel\u00f3 una gran masa coroidea con l\u00edquido subretiniano suprayacente, fluido intrarretiniano tanto en capas externas como internas y puntos hiperrefringentes (Figuras 2A, 2B y 2C; Anexo 1). Tambi\u00e9n se tomaron fotos de fondo de ojo (Figura 3; Anexo 1). El diagn\u00f3stico de presunci\u00f3n fue de\u00a0 HCC y se deriv\u00f3 a un especialista en retina. En la AF la lesi\u00f3n presentaba hiperautofluorsencencia con zonas hipoautofluorescentes en su interior (Figura 4; Anexo 1). Se realiz\u00f3 AGF (Figura 5A y 5B; Anexo 1), que mostr\u00f3 hiperfluorescencia en todos los estadios, tambi\u00e9n se realiz\u00f3 AVI (Figura 6A y 6B; Anexo 1) donde se observaba con mejor claridad un patr\u00f3n vascular hiperfluorescente intr\u00ednseco coroideo en esa localizaci\u00f3n, sin visualizarse una doble vascularizaci\u00f3n.<\/p>\n

Tras las pruebas de im\u00e1genes multimodales se realiz\u00f3 el diagn\u00f3stico definitivo de HCC y se deriv\u00f3 para tratamiento a un Hospital especializado en tumores para su tratamiento. La lesi\u00f3n se trat\u00f3 con l\u00e1ser Arg\u00f3n, resultando posteriormente en una reducci\u00f3n del liquido subretiniano y mejorando consecuentemente, aunque de manera leve, la MAVC a 0.4. En las consultas sucesivas, no se ha observado una disminuci\u00f3n del tama\u00f1o de HCC y se encuentra recientemente sin signos de actividad.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Para el diagn\u00f3stico de los tumores intraoculares es muy importante realizar un buen diagn\u00f3stico diferencial. Varias lesiones del segmento posterior pueden parecerse a la HCC. Estos incluyen coriorretinopat\u00eda serosa central (CSC), melanoma coroideo (especialmente la variante amelan\u00f3tica), met\u00e1stasis coroidea, escleritis nodular posterior y desprendimiento de retina no espec\u00edfico. Los m\u00e1s preocupantes son el melanoma coroideo y la met\u00e1stasis coroidea debido a su riesgo de morbilidad y mortalidad ocular y sist\u00e9mica(1)<\/sup>. El melanoma amelan\u00f3tico tiene un color amarillo tostado con una pigmentaci\u00f3n sutil, una vascularizaci\u00f3n intr\u00ednseca apreciable y drusas suprayacentes.<\/p>\n

Los pacientes son mayores y el desprendimiento de retina suele ser m\u00e1s extenso y ampolloso. Las met\u00e1stasis coroideas son de color amarillo cremoso, en meseta o en forma de c\u00fapula y pueden ser bilaterales y multifocales. La CSC generalmente se presenta en adultos de mediana edad y el examen muestra un \u00e1rea elevada en la m\u00e1cula con DNS. Puede retroceder espont\u00e1neamente o volverse cr\u00f3nico. La escleritis nodular posterior tambi\u00e9n puede simular un tumor en el polo posterior, pero tiene signos y s\u00edntomas asociados de inflamaci\u00f3n, dolor, escleritis anterior y c\u00e9lulas v\u00edtreas. Existen varias pruebas complementarias que ayudan en casos que son dif\u00edciles de diagnosticar cl\u00ednicamente(2)<\/sup>.<\/p>\n

La ecograf\u00eda se puede utilizar para medir la reflectividad interna de una masa ocular. La HCC se caracteriza por una alta reflectividad interna ya que est\u00e1 compuesta por vasos sangu\u00edneos y otras c\u00e9lulas que son similares a la estructura coroidea normal. Esto contrasta con los melanomas coroideos, que generalmente muestran hueco ac\u00fastico y una reflectividad interna baja a media. Por otro lado, la met\u00e1stasis coroidea muestra hallazgos similares al HCC y no se distingue tan f\u00e1cilmente de la HCC con la ecograf\u00eda. En cuanto a la AGF, el HCC muestra un patr\u00f3n caracter\u00edstico que incluye hiperfluorescencia temprana leve que aumenta a lo largo de todas las etapas. Por el contrario, el melanoma y la met\u00e1stasis coroideos muestran una hiperfluorescencia m\u00e1s lenta y menos intensa.<\/p>\n

La CSC, por otro lado, muestra una hipofluorescencia temprana seguida de la cl\u00e1sica apariencia de p\u00e9rdida de l\u00edquido por punto de fuga. AVI proporciona datos similares a AGF, pero permite la visualizaci\u00f3n de la vasculatura coroidea en oposici\u00f3n a los vasos retinianos suprayacentes. HCC muestra caracter\u00edsticamente hiperfluorescencia extrema en las primeras etapas que disminuye en las \u00faltimas etapas, tambi\u00e9n conocido como fen\u00f3meno de \u00ablavado\u00bb. Por el contrario, el melanoma y las met\u00e1stasis coroideas muestran un llenado m\u00e1s lento y menos intenso. La resonancia magn\u00e9tica se puede utilizar para localizar lesiones dentro de la \u00f3rbita, pero no es de gran utilidad para diferenciar entre los tipos de tumores.<\/p>\n

Si todas las dem\u00e1s pruebas no son concluyentes, se puede realizar una biopsia de la lesi\u00f3n. Suele reservarse para casos en los que el diagn\u00f3stico no se puede realizar con m\u00e9todos menos complicados dado que conlleva mayor riesgo su procedimiento. En los \u00faltimos a\u00f1os, la OCT se ha hecho un espacio en el diagn\u00f3stico multimodal, aportando en los tumores intraoculares diferentes caracter\u00edsticas a evaluar:\u00a0 es especialmente \u00fatil para detectar lesiones de menos de 1 mm de espesor, as\u00ed como para valorar la presencia de liquido en las diferentes capas retinianas, y, por tanto, de gran utilidad para el control de las complicaciones de la HCC, como el edema macular y el DNS(3\u20135)<\/sup>.<\/p>\n

Aunque la lesi\u00f3n en s\u00ed es benigna y a menudo asintom\u00e1tica, por lo que la observaci\u00f3n minuciosa es el \u00fanico tratamiento justificado. Sin embargo, puede provocar complicaciones que amenazan la vista, como edema macular, desprendimiento de retina seroso con liquido subretiniano o glaucoma neovascular. El s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan en pacientes con HCC es la visi\u00f3n borrosa secundaria a edema macular. Si surgen alguna de estas complicaciones, est\u00e1 indicado un tratamiento m\u00e1s invasivo, cuyo objetivo es la resoluci\u00f3n del edema macular o del DNS. Cualquier disminuci\u00f3n del tama\u00f1o del tumor es un beneficio, pero no es el objetivo principal del tratamiento(3,6)<\/sup>.<\/p>\n

Existen varias opciones de tratamiento disponibles en la actualidad, incluida la fotocoagulaci\u00f3n con l\u00e1ser de arg\u00f3n, la radioterapia de la placa epiescleral, la radioterapia de haz externo, la radioterapia con haz de protones, la termoterapia transpupilar (TTT,) la terapia fotodin\u00e1mica (TFD) y la terapia anti-VEGF intrav\u00edtrea. La enucleaci\u00f3n est\u00e1 reservada para ojos ciegos y dolorosos despu\u00e9s de que otras terapias hayan fallado. Las opciones de tratamiento contin\u00faan evolucionando. Los estudios a largo plazo son dif\u00edciles de realizar en una condici\u00f3n tan poco com\u00fan, pero ser\u00edan \u00fatiles para guiar el tratamiento de los pacientes con HCC(1,3\u20135)<\/sup>.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

El hemangioma coroideo es una entidad poco com\u00fan, sin embargo, su manifestaci\u00f3n cl\u00ednica es muy similar a la de otras patolog\u00edas del polo posterior de la retina, lo que hace imprescindible la presencia de pruebas complementarias y im\u00e1genes multimodales para realizar un buen diagn\u00f3stico diferencial. Dado que dentro de este espectro de patolog\u00edas tumorales hay pron\u00f3sticos muy diferentes, es vital realizar un diagnosticado acertado para tener un tratamiento ajustado y si precisa, urgente. El hemangioma coroideo es una lesi\u00f3n benigna con buen pron\u00f3stico, pero una vez diagnosticado y tratado, no tiende a desaparecer, pero realizando un buen seguimiento del paciente, se pueden mantener estables los signos inflamatorios y en consecuencia, los s\u00edntomas visuales y la calidad de vida del paciente.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Singh AD, Kaiser PK, Sears JE. Choroidal hemangioma. Ophthalmol Clin North Am. 2005 Mar;18(1):151\u201361, ix.<\/li>\n
  2. Berry M, Lucas LJH. Circumscribed choroidal hemangioma: A case report and literature review. J Optom. 2017;10(2):79\u201383.<\/li>\n
  3. G\u00fcnd\u00fcz K. Transpupillary thermotherapy in the management of circumscribed choroidal hemangioma. Surv Ophthalmol. 2004;49(3):316\u201327.<\/li>\n
  4. Karimi S, Nourinia R, Mashayekhi A. Circumscribed Choroidal Hemangioma. J Ophthalmic Vis Res. 2015;10(3):320\u20138.<\/li>\n
  5. Sen M, Honavar SG. Circumscribed choroidal hemangioma: An overview of clinical manifestation, diagnosis and management. Indian J Ophthalmol. 2019 Dec;67(12):1965\u201373.<\/li>\n
  6. Brovkina AF, Budzinskaya M V, Stoyukhina AS, Musatkina I V. [Precise diagnosis of choroidal hemangioma]. Vestn Oftalmol. 2016;132(4):10\u20139.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Hemangioma coroideo y su diagn\u00f3stico multimodal Autor principal: Guillermo P\u00e9rez Rivas\u00e9s Vol. XVIII; n\u00ba 3; 135<\/p>\n","protected":false},"author":581,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[172],"tags":[692,14717,17008,17009,17010],"class_list":["post-70450","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oftalmologia","tag-caso-clinico","tag-coroides","tag-hemangioma-coroideo","tag-imagen-multimodal","tag-tumores-retinianos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nHemangioma coroideo y su diagn\u00f3stico multimodal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Hemangioma coroideo y su diagn\u00f3stico multimodal Autor principal: Guillermo P\u00e9rez Rivas\u00e9s Vol. XVIII; n\u00ba 3; 135 Choroidal hemangioma and its multimodal\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Guillermo P\u00e9rez Rivas\u00e9s\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/\"},\"author\":{\"name\":\"Guillermo P\u00e9rez Rivas\u00e9s\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/927d2ef2ea68f49734545a210b446303\"},\"headline\":\"Hemangioma coroideo y su diagn\u00f3stico multimodal\",\"datePublished\":\"2023-02-02T08:47:31+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-11T07:56:23+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/\"},\"wordCount\":2691,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"caso cl\u00ednico\",\"coroides\",\"hemangioma coroideo\",\"imagen multimodal\",\"tumores retinianos\"],\"articleSection\":[\"Oftalmolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/\",\"name\":\"Hemangioma coroideo y su diagn\u00f3stico multimodal\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-02T08:47:31+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-11T07:56:23+00:00\",\"description\":\"Hemangioma coroideo y su diagn\u00f3stico multimodal Autor principal: Guillermo P\u00e9rez Rivas\u00e9s Vol. XVIII; n\u00ba 3; 135 Choroidal hemangioma and its multimodal\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Oftalmolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/oftalmologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Hemangioma coroideo y su diagn\u00f3stico multimodal\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/927d2ef2ea68f49734545a210b446303\",\"name\":\"Guillermo P\u00e9rez Rivas\u00e9s\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10476\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Hemangioma coroideo y su diagn\u00f3stico multimodal","description":"Hemangioma coroideo y su diagn\u00f3stico multimodal Autor principal: Guillermo P\u00e9rez Rivas\u00e9s Vol. XVIII; n\u00ba 3; 135 Choroidal hemangioma and its multimodal","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Guillermo P\u00e9rez Rivas\u00e9s","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/"},"author":{"name":"Guillermo P\u00e9rez Rivas\u00e9s","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/927d2ef2ea68f49734545a210b446303"},"headline":"Hemangioma coroideo y su diagn\u00f3stico multimodal","datePublished":"2023-02-02T08:47:31+00:00","dateModified":"2024-03-11T07:56:23+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/"},"wordCount":2691,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["caso cl\u00ednico","coroides","hemangioma coroideo","imagen multimodal","tumores retinianos"],"articleSection":["Oftalmolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/","name":"Hemangioma coroideo y su diagn\u00f3stico multimodal","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-02-02T08:47:31+00:00","dateModified":"2024-03-11T07:56:23+00:00","description":"Hemangioma coroideo y su diagn\u00f3stico multimodal Autor principal: Guillermo P\u00e9rez Rivas\u00e9s Vol. XVIII; n\u00ba 3; 135 Choroidal hemangioma and its multimodal","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangioma-coroideo-y-su-diagnostico-multimodal\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Oftalmolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/oftalmologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Hemangioma coroideo y su diagn\u00f3stico multimodal"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/927d2ef2ea68f49734545a210b446303","name":"Guillermo P\u00e9rez Rivas\u00e9s","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10476\/"}]}},"views":985,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70450","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/581"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=70450"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70450\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75381,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70450\/revisions\/75381"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=70450"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=70450"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=70450"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}