{"id":70495,"date":"2023-02-06T09:56:02","date_gmt":"2023-02-06T08:56:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70495"},"modified":"2024-03-11T08:51:15","modified_gmt":"2024-03-11T07:51:15","slug":"manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/","title":{"rendered":"Manejo de la f\u00edstula rectouretral adquirida"},"content":{"rendered":"

Manejo de la f\u00edstula rectouretral adquirida<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Daniel Delfau Lafuente<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 3; 122<\/p>\n

Management of acquired rectourethral fistula<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 28\/12\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/02\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 3 Primera quincena de Febrero de 2023 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 3; 122<\/p>\n

AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Daniel Delfau Lafuente, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Mar\u00eda Dur\u00e1n Serrano, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Patricia Morte Coscol\u00edn, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Diego Loscos L\u00f3pez, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Andrea Pati\u00f1o Abarca, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Myriam Royo Ruiz, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Claudia Gracia Criado, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

    La f\u00edstula rectouretral es una complicaci\u00f3n poco frecuente tras el tratamiento del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Aunque se han descrito muchos procedimientos quir\u00fargicos, la evidencia cient\u00edfica es limitada y ninguno de ellos ha demostrado una clara superioridad. Hay que tener en cuenta los factores de riesgo de cada paciente con el objetivo de elegir el tratamiento m\u00e1s adecuado. El tratamiento conservador puede ser efectivo en las f\u00edstulas m\u00e1s simples. La interposici\u00f3n de un colgajo de tejido puede ser eficaz en las f\u00edstulas m\u00e1s complejas. El abordaje perineal se propone para f\u00edstulas complejas. En casos muy complejos pueden ser necesarias la cistectom\u00eda y prostatectom\u00eda.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n

    Fistula rectouretral, Colgajo<\/p>\n

    ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n

    Rectourethral fistula is a rare complication following prostate cancer treatment. Although many surgical procedures have been described, the scientific evidence is limited and none of them has demonstrated clear superiority. The risk factors of each patient must be taken into account in order to choose the most appropriate treatment. Conservative treatment can be effective in the simplest fistulas. Tissue flap interposition can be effective in more complex fistulas. The perineal approach is proposed for complex fistulas. In very complex cases, cystectomy and prostatectomy may be necessary.<\/p>\n

    KEYWORDS<\/u><\/strong><\/p>\n

    Rectourethral fistula, Surgical flap<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

    La f\u00edstula rectouretral (FRU) se trata de una comunicaci\u00f3n entre la parte distal del recto y la regi\u00f3n distal del tracto urinario. A pesar de existir f\u00edstulas de origen cong\u00e9nito, son m\u00e1s frecuentes las FRU adquiridas. Dentro de las FRU adquiridas podemos encontrar diferentes etiolog\u00edas como traumatismos o patolog\u00eda inflamatoria o infecciosa intestinal o urinaria, pero la mayor\u00eda se producen debido a una complicaci\u00f3n de un tratamiento quir\u00fargico o ablativo del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.\u00a0 En la literatura se estima una tasa de FRU tras prostatectom\u00eda radical del 0,5-9%, 0,4-8,8% tras braquiterapia, 0-6% tras radioterapia externa y 0,4-3% tras crioterapia. La tasa de FRU tras prostatectom\u00eda ha descendido en las \u00faltimas d\u00e9cadas tras la mejora de la t\u00e9cnica de dicho procedimiento. Se estima que el factor de riesgo m\u00e1s importante durante esta cirug\u00eda es la lesi\u00f3n de la pared rectal seguido de una dehiscencia de la anastomosis uretral1\u20136<\/sup>.<\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICO<\/u><\/strong><\/p>\n

    El diagn\u00f3stico de la FRU es esencialmente cl\u00ednico. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes y caracter\u00edsticos son la fecaluria, la neumaturia y la expulsi\u00f3n de orina a trav\u00e9s del ano durante la micci\u00f3n. La fecaluria es considerada el s\u00edntoma m\u00e1s caracter\u00edstico adem\u00e1s de un s\u00edntoma de mal pron\u00f3stio. La neumaturia puede presentarse en otro tipo de patolog\u00eda como infecciones urinarias o tras la cateterizaci\u00f3n del tracto urinario. A su vez pueden presentarse otros s\u00edntomas como la hematuria, dolor perianal, dolor abdominal o infecciones del tracto urinario recurrentes1,3<\/sup>.<\/p>\n

    La realizaci\u00f3n posterior de pruebas diagn\u00f3sticos sirve no solo para confirmar el diagn\u00f3stico de sospecha sino tambi\u00e9n para localizar la disposici\u00f3n de la FRU, objetivar su tama\u00f1o y descartar patolog\u00eda concomitante. Las m\u00e1s utilizadas son la rectoscopia y cistoscopia mediante las cuales puede observarse el orificio fistuloso de manera directa. Otras pruebas radiol\u00f3gicas como el enema opaco, la tomograf\u00eda computarizada, la resonancia magn\u00e9tica o la ecograf\u00eda endorrectal pueden aportar datos de inter\u00e9s a\u00f1adidos1,2<\/sup>.<\/p>\n

    TRATAMIENTO<\/u><\/strong><\/p>\n

    Debido a la baja incidencia y a la gran variabilidad en la etiolog\u00eda y en las formas de presentaci\u00f3n de la FRU, no existen protocolos estandarizados en el manejo de esta patolog\u00eda. La mayor\u00eda de los trabajos publicados son retrospectivos y gran parte de los mismos realizados en un \u00fanico centro. Se describen m\u00faltiples t\u00e9cnicas y abordajes para el tratamiento de la FRU, pero son pocos los trabajos que analizan y comparan los diferentes procedimientos publicados.<\/p>\n

    Para decidir qu\u00e9 tratamiento es el indicado en cada paciente, se describen una serie de factores de riesgo que permite catalogar las FRU como simples o complejas. Entre estos factores encontramos las f\u00edstulas mayores de 2 cm, la presencia de estenosis uretral, radiaci\u00f3n previa o sepsis de origen p\u00e9lvico3<\/sup>.<\/p>\n

    Manejo conservador<\/strong><\/p>\n

    Dentro del manejo conservador encontramos todos aquellos procedimientos en los que no se realiza tratamiento quir\u00fargico en el \u00e1rea anat\u00f3mica de la FRU, pero s\u00ed se consideran procedimientos que tienen como fin la derivaci\u00f3n urinaria o fecal. El manejo conservador debe considerarse en pacientes que no presenten factores de riesgo. La resoluci\u00f3n de la f\u00edstula mediante manejo conservador se ha descrito en pacientes que no han recibido radioterapia y con f\u00edstulas de poca evoluci\u00f3n en las que la epitelizaci\u00f3n del tracto fistuloso todav\u00eda no ha tenido lugar. El tiempo requerido para la resoluci\u00f3n de est\u00e1s f\u00edstulas de manera espont\u00e1nea se describe entre dos y tres meses7,8<\/sup>.<\/p>\n

    Opciones quir\u00fargicas<\/strong><\/p>\n

    En la literatura se describen numerosas t\u00e9cnicas para la reparaci\u00f3n de la FRU, con diferentes abordajes. Un primer paso a tener en cuenta es la necesidad de derivaci\u00f3n fecal previa a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica de la FRU. No existe consenso en este aspecto, a excepci\u00f3n de paciente con antecedente de radioterapia, donde la derivaci\u00f3n tanto urinaria como fecal est\u00e1 ampliamente aceptada9<\/sup>.<\/p>\n

    El abordaje transanal es el m\u00e1s simple y el que presenta una menor morbilidad de todos los abordajes posibles, sin embargo, a trav\u00e9s de este acceso la visibilidad y maniobrabilidad se ven ampliamente reducidas. Adem\u00e1s, la interposici\u00f3n de tejido entre ambos orificios una vez reparados no ser\u00eda posible. El flap<\/em> de avance se presenta como una t\u00e9cnica factible y segura para el manejo de la FRU. Si bien es cierto que esta t\u00e9cnica se propone para f\u00edstulas simples de peque\u00f1o tama\u00f1o. Este procedimiento es ampliamente aceptado para fistulas rectovaginales donde el orificio de alta presi\u00f3n es el rectal, sin embargo, en la FRU el orificio de mayor presi\u00f3n es el uretral8,10<\/sup>.<\/p>\n

    Otro abordaje posible es el transesfint\u00e9rico o v\u00eda de York-Mason. En este abordaje se accede al recto a trav\u00e9s de la apertura de la pared posterior del mismo, esto se consigue mediante la secci\u00f3n posterior del complejo esfint\u00e9rico. Una vez resecado el trayecto fistuloso y cerrados ambos orificios, se procede a la reconstrucci\u00f3n esfinteriana. A esta t\u00e9cnica se le puede asociar adem\u00e1s una interposici\u00f3n tisular. La asociaci\u00f3n de una interposici\u00f3n de colgajo de m\u00fasculo gracilis parece presentar una mayor tasa de curaci\u00f3n. Uno de los principales problemas asociados a esta t\u00e9cnica es la posible aparici\u00f3n de una incontinencia fecal postoperatoria11\u201314<\/sup>.<\/p>\n

    El abordaje perineal se propone para fistulas complejas de dif\u00edcil tratamiento. Se describen numerosas t\u00e9cnicas en las que existe una gran variabilidad en los tejidos usados para interponer entre ambos orificios fistulosos. Tambi\u00e9n interposici\u00f3n de m\u00fasculo gracilis, de dartos, vasto lateral, gl\u00fateo o mucosa bucal. Se recomienda asociar adem\u00e1s una derivaci\u00f3n urinaria y fecal. Otro de los m\u00fasculos propuestos para la interposici\u00f3n de tejido es el puborrectal. Solomon et al. proponen la disecci\u00f3n de dos bandas de fibras del puborrectal de manera bilateral, liberando estas bandas en su anclaje posterior de manera que al movilizarlas medial y superiormente y realizando una sutura se consiga un sobrecruzamiento de las mismas a la vez que cubren el defecto reparado del trayecto fistuloso15\u201320<\/sup>.<\/p>\n

    El abordaje abdominal es el menos usado en estos casos. Mediante este abordaje se propone la interposici\u00f3n del omento mayor una vez desconectado el trayecto fistuloso. El abordaje abdominal presenta una mayor complejidad, mayor duraci\u00f3n de la intervenci\u00f3n y mayor tiempo de recuperaci\u00f3n1,4<\/sup>.<\/p>\n

    Mediante el abordaje abdominal tambi\u00e9n se ha descrito la t\u00e9cnica de Turnbull-Cutait en dos tiempos. Esta cirug\u00eda consiste en la realizaci\u00f3n de una resecci\u00f3n anterior de recto, ya sea mediante cirug\u00eda abierta o laparosc\u00f3pica, terminando dicha disecci\u00f3n por v\u00eda transanal y cerrando el orificio fistuloso uretral. El recto se extrae a trav\u00e9s del canal anal sin resecar ni anastomosar, esperando alrededor de una semana para realizar el segundo tiempo. Este segundo tiempo consistir\u00eda en la secci\u00f3n del recto y en la realizaci\u00f3n de una anastomosis coloanal manual. Este procedimiento tiene como objetivo la formaci\u00f3n de adherencias que disminuyan la tasa de dehiscencia de la anastomosis coloanal y la secci\u00f3n del trayecto fistuloso posicionando pared de colon sana en la localizaci\u00f3n donde previamente se encontraba el recto con el orificio fistuloso21\u201323<\/sup>.<\/p>\n

    En casos de f\u00edstulas muy complejas y refractarias a otros tratamientos quir\u00fargicos pueden ser necesarias la cistectom\u00eda y proctectom\u00eda con derivaci\u00f3n urinaria y fecal permanentes.<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n

    Las fistulas rectouretrales son complicaciones poco frecuentes relacionadas principalmente con el tratamiento del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Su manejo debe enfocarse de manera individualizada teniendo en cuenta factores y caracter\u00edsticas del trayecto fistuloso como su tama\u00f1o y factores propios del paciente como la continencia fecal o la irradiaci\u00f3n previa. Aunque ciertos casos favorables pueden resolverse mediante un tratamiento conservador, es frecuente que la actitud quir\u00fargica sea necesaria, incluso la realizaci\u00f3n de varias cirug\u00edas hasta conseguir un cierre definitivo del trayecto fistuloso. Existen numerosos procedimientos con diferente dificultad t\u00e9cnica y gran variabilidad en cuanto a su tasa de morbilidad. Ninguno de ellos ha demostrado una clara superioridad con respecto al resto y es por ello que el tratamiento de la fistula rectouretral todav\u00eda supone un reto para el cirujano general.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Cerd\u00e1n Santacruz C, Cerd\u00e1n Miguel J. F\u00edstulas recto-uretrales adquiridas: etiopatogenia, diagn\u00f3stico y opciones terap\u00e9uticas. Cir Esp. 2015;93(3):137-46.<\/li>\n
    2. Ram\u00edrez-Mart\u00edn D, Jara-Rasc\u00f3n J, Renedo-Villar T, Hern\u00e1ndez-Fern\u00e1ndez C, Lled\u00f3-Garc\u00eda E. Rectourethral Fistula Management. Curr Urol Rep. 2016;17(3):22.<\/li>\n
    3. Hanna JM, Turley R, Castleberry A, Hopkins T, Peterson AC, Mantyh C, et\u00a0al. Surgical Management of Complex Rectourethral Fistulas in Irradiated and Nonirradiated Patients. Dis Colon Rectum. 2014;57(9):1105-12.<\/li>\n
    4. Choi JH, Jeon BG, Choi SG, Han EC, Ha HK, Oh HK, et\u00a0al. Rectourethral Fistula: Systemic Review of and Experiences With Various Surgical Treatment Methods. Ann Coloproctol. 2014;30(1):35.<\/li>\n
    5. Keller DS, Aboseif SR, Lesser T, Abbass MA, Tsay AT, Abbas MA. Algorithm-based multidisciplinary treatment approach for rectourethral fistula. Int J Colorectal Dis. 2015;30(5):631-8.<\/li>\n
    6. Chun L, Abbas MA. Rectourethral fistula following laparoscopic radical prostatectomy. Tech Coloproctol. 2011;15(3):297-300.<\/li>\n
    7. Venkatesan K, Zacharakis E, Andrich DE, Mundy AR. Conservative Management of Urorectal Fistulae. Urology. 2013;81(6):1352-6.<\/li>\n
    8. Noldus J, Fernandez S, Huland H. Rectourinary fistula repair using the Latzko technique. J Urol. 1999;161, 1518-1520.<\/li>\n
    9. Nunoo-Mensah JW, Kaiser AM, Wasserberg N, Saedi H, Quek ML, Beart RW. Management of Acquired Rectourinary Fistulas: How Often and When is Permanent Fecal or Urinary Diversion Necessary? Dis Colon Rectum. 2008;51(7):1049-54.<\/li>\n
    10. Pigalarga R, Maloney Patel N, Rezac C. Transanal endoscopic microsurgery-assisted rectal advancement flap is a viable option for iatrogenic rectourethral fistula repair: a case report. Tech Coloproctol. 2011;15(2):209-11.<\/li>\n
    11. van der Doelen MJ, Fransen van de Putte EE, Horenblas S, Heesakkers JPFA. Results of the York Mason Procedure with and without Concomitant Graciloplasty to Treat Iatrogenic Rectourethral Fistulas. European Urology Focus. 2020;6(4):762-9.<\/li>\n
    12. Cathelineau X, Sanchez-Salas R, Flamand V, Barret E, Galiano M, Rozet F, et\u00a0al. The York Mason operation: surgery illustrated. BJU International. 2010;106(3):436-47.<\/li>\n
    13. Crippa A, Dall\u2019Oglio MF, Nesrallah LJ, Hasegawa E, Antunes AA, Srougi M. The York-Mason technique for rectourethral fistulas. Clinics. 2007;62(6):699-704.<\/li>\n
    14. Massalou D, Chetrus-Mariage D, Baqu\u00e9 P. York-Mason repair of recto-urethral fistula. Journal of Visceral Surgery. 2015;152(3):185-8.<\/li>\n
    15. Solomon MJ, Tan KK, Bromilow RG, Wong JCH. Bilateral Puborectalis Interposition Repair of Rectourethral Fistula. Dis Colon Rectum. 2014;57(1):133-9.<\/li>\n
    16. Varma MG, Wang JY, Garcia-Aguilar J, Shelton AA, McAninch JW, Goldberg SM. Dartos Muscle Interposition Flap for the Treatment of Rectourethral Fistulas. Dis Colon Rectum. 2007;50(11):1849-55.<\/li>\n
    17. Iwamoto Y, Kanda H, Tsujii M, Toiyama Y, Yamada Y, Soga N, et\u00a0al. Pedicled vastus lateralis musculofascial flap as a new technique for repairing rectourethral fistula after radical prostatectomy: New Technique-Rectourethral Fistula Repair. Microsurgery. 2011;31(7):564-7.<\/li>\n
    18. Youssef AH. Perineal subcutaneous Dartos pedicled flap as a new technique for repairing urethrorectal fistula. J Urol. 1999;161,1498-1450.<\/li>\n
    19. Voelzke BB, McAninch JW, Breyer BN, Glass AS, Garcia-Aguilar J. Transperineal Management for Postoperative and Radiation Rectourethral Fistulas. J Urol. 2013;189(3):966-71.<\/li>\n
    20. Spahn M, Vergho D, Riedmiller H. Iatrogenic recto-urethral fistula: perineal repair and buccal mucosa interposition. BJU International. 2009;103(2):242-6.<\/li>\n
    21. Mart\u00edn-P\u00e9rez B, Dar R, Bislenghi G, Stijns J, Gr\u00e9goir T, Wolthuis AM, et\u00a0al. Transanal Minimally Invasive Proctectomy With Two-Stage Turnbull-Cutait Pull-Through Coloanal Anastomosis for Iatrogenic Rectourethral Fistulas. Dis Colon Rectum. 2021;64(2):e26-9.<\/li>\n
    22. Lin SY, Ow ZGW, Tan DJH, Tay PWL, Lim SY, Xiao J, et\u00a0al. Delayed coloanal anastomosis as a stoma\u2010sparing alternative to immediate coloanal anastomosis: A systematic review and meta\u2010analysis. Journal of Surgery. 2022;92(3):346-54.<\/li>\n
    23. Biondo S, Trenti L, Kreisler E. C\u00e1ncer de recto del tercio inferior: resecci\u00f3n anterior interesfint\u00e9rica con anastomosis manual seg\u00fan t\u00e9cnicas de Parks o Turnbull-Cutait. Cir Esp. 2014;92:13-20.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Manejo de la f\u00edstula rectouretral adquirida Autor principal: Daniel Delfau Lafuente Vol. XVIII; n\u00ba 3; 122<\/p>\n","protected":false},"author":537,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49,211],"tags":[5211,289,1822,6401,2692],"class_list":["post-70495","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","category-urologia","tag-colgajo","tag-diagnostico","tag-factores-de-riesgo","tag-fistula-rectouretral","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nManejo de la f\u00edstula rectouretral adquirida<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Manejo de la f\u00edstula rectouretral adquirida Autor principal: Daniel Delfau Lafuente Vol. XVIII; n\u00ba 3; 122 Management of acquired rectourethral fistula\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Daniel Delfau Lafuente\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/\"},\"author\":{\"name\":\"Daniel Delfau Lafuente\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/0ca8a54703bf260d53c0474765c8ee3b\"},\"headline\":\"Manejo de la f\u00edstula rectouretral adquirida\",\"datePublished\":\"2023-02-06T08:56:02+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-11T07:51:15+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/\"},\"wordCount\":2502,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"colgajo\",\"diagn\u00f3stico\",\"factores de riesgo\",\"f\u00edstula rectouretral\",\"tratamiento\"],\"articleSection\":[\"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo\",\"Urolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/\",\"name\":\"Manejo de la f\u00edstula rectouretral adquirida\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-06T08:56:02+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-11T07:51:15+00:00\",\"description\":\"Manejo de la f\u00edstula rectouretral adquirida Autor principal: Daniel Delfau Lafuente Vol. XVIII; n\u00ba 3; 122 Management of acquired rectourethral fistula\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Urolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/urologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Manejo de la f\u00edstula rectouretral adquirida\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/0ca8a54703bf260d53c0474765c8ee3b\",\"name\":\"Daniel Delfau Lafuente\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10432\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Manejo de la f\u00edstula rectouretral adquirida","description":"Manejo de la f\u00edstula rectouretral adquirida Autor principal: Daniel Delfau Lafuente Vol. XVIII; n\u00ba 3; 122 Management of acquired rectourethral fistula","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Daniel Delfau Lafuente","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/"},"author":{"name":"Daniel Delfau Lafuente","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/0ca8a54703bf260d53c0474765c8ee3b"},"headline":"Manejo de la f\u00edstula rectouretral adquirida","datePublished":"2023-02-06T08:56:02+00:00","dateModified":"2024-03-11T07:51:15+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/"},"wordCount":2502,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["colgajo","diagn\u00f3stico","factores de riesgo","f\u00edstula rectouretral","tratamiento"],"articleSection":["Cirug\u00eda General y del aparato digestivo","Urolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/","name":"Manejo de la f\u00edstula rectouretral adquirida","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-02-06T08:56:02+00:00","dateModified":"2024-03-11T07:51:15+00:00","description":"Manejo de la f\u00edstula rectouretral adquirida Autor principal: Daniel Delfau Lafuente Vol. XVIII; n\u00ba 3; 122 Management of acquired rectourethral fistula","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-fistula-rectouretral-adquirida\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Urolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/urologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Manejo de la f\u00edstula rectouretral adquirida"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/0ca8a54703bf260d53c0474765c8ee3b","name":"Daniel Delfau Lafuente","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10432\/"}]}},"views":873,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70495","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/537"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=70495"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70495\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75368,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70495\/revisions\/75368"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=70495"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=70495"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=70495"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}