{"id":70501,"date":"2023-02-07T09:26:04","date_gmt":"2023-02-07T08:26:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70501"},"modified":"2024-03-11T08:50:40","modified_gmt":"2024-03-11T07:50:40","slug":"manejo-de-la-mordedura-de-vibora-en-pediatria-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-mordedura-de-vibora-en-pediatria-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Manejo de la mordedura de v\u00edbora en pediatr\u00eda. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Manejo de la mordedura de v\u00edbora en pediatr\u00eda. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Andrea Guti\u00e9rrez Camus<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 3; 120<\/p>\n

Management of viper bite in pediatrics. About a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/12\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/02\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 3 Primera quincena de Febrero de 2023 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 3; 120<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Andrea Guti\u00e9rrez Camus, Alejandro Maestro Borbolla, Mar\u00eda Teresa Viadero Ubierna, Andrea G\u00f3mez Arce, Ioana Dragomirescu Dragomirescu, Ver\u00f3nica Fern\u00e1ndez Cabo.<\/p>\n

Centro de Trabajo actual: <\/strong>Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla, Santander, Cantabria, Espa\u00f1a<\/p>\n

Resumen: <\/strong>Dentro de los accidentes of\u00eddicos en Espa\u00f1a, la mordedura de v\u00edbora es el m\u00e1s frecuente. Los s\u00edntomas producidos suelen ser locorregionales, raramente sist\u00e9micos y de serlo, no suelen ser graves. Sin embargo, los ni\u00f1os constituyen un grupo de riesgo para sufrir complicaciones y presentar un peor pron\u00f3stico.<\/p>\n

Tras la mordedura se produce eritema, equimosis y edema, que puede progresar a toda la extremidad. La afectaci\u00f3n sist\u00e9mica puede ser diversa (trastornos digestivos, alteraciones cardiovasculares, manifestaciones neurol\u00f3gicas, coagulopat\u00eda, insuficiencia renal).<\/p>\n

La cl\u00ednica local junto con los s\u00edntomas sist\u00e9micos, si se presentasen, se utilizan para establecer uno de los cuatro grados de envenenamiento seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Audebert. En los grados dos y tres se debe administrar el suero antiof\u00eddico precozmente.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>v\u00edbora, mordedura, ofidio, ni\u00f1os, suero antiof\u00eddico<\/p>\n

Abstract: <\/strong>The viper bite is the most frequent ophidic accident in Spain. The symptoms are usually locoregional, rarely systemic, and these are not usually serious. However, children are a risk group for complications and a worse prognosis.<\/p>\n

After the bite, erythema, ecchymosis and edema occur, which can progress to the entire limb. Systemic symptoms can be diverse (digestive or cardiovascular disorders, neurological manifestations, coagulopathy, renal failure).<\/p>\n

The local symptoms and systemic involvement, if presents, are used to establish one of the four degrees of poisoning according to the Audebert classification. In grades two and three, antivenom should be administered early.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>viper, bite, ophidian, children, antiofidic serum<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Dentro de los motivos de consulta en los Servicios de Urgencias Pedi\u00e1tricas (SUP), la mordedura de serpiente es excepcional[1]<\/sup>. Se estima que, en Espa\u00f1a, entre ni\u00f1os y adultos se atienden alrededor de 150 casos[2]<\/sup>, ocasionando entre 3 y 5 muertes[3]<\/sup>, al a\u00f1o; siendo m\u00e1s frecuente entre marzo y octubre[4]<\/sup>, con un pico entre julio y agosto.<\/p>\n

En Espa\u00f1a se encuentran dos de las cinco familias de serpientes venenosas existentes: Colubridae<\/em> y Viperidae<\/em> [5,6,7] <\/sup>(ver tabla n\u00ba1<\/em>). De las pertenecientes a la primera familia, dos son venenosas, pero la posici\u00f3n posterior de sus dientes inoculadores hace que sea infrecuente el envenenamiento[2]<\/sup>. Dentro la segunda familia, se encuentran las v\u00edboras, de las cuales la v\u00edbora \u00e1spid (Vipera aspis<\/em>) es la que presenta el veneno m\u00e1s activo, pese a ser la menos frecuente[4]<\/sup>. Por tanto, excluyendo especies no aut\u00f3ctonas, el accidente of\u00eddico en Espa\u00f1a es sin\u00f3nimo de mordedura por v\u00edbora.<\/p>\n

La mordedura de v\u00edbora se puede identificar como dos incisiones paralelas de 2 mm separadas entre s\u00ed por unos 6 mm[7]<\/sup>. La localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de la lesi\u00f3n suele ser en la extremidad superior (>60%)[2]<\/sup>, principalmente en la mano[5]<\/sup>.<\/p>\n

Los s\u00edntomas comienzan generalmente en los primeros 10 minutos, siendo poco frecuente que no hayan aparecido a los 20 minutos, por lo que si tras 4 horas el paciente se encuentra asintom\u00e1tico se puede determinar la ausencia de inoculaci\u00f3n de veneno (mordida seca)[6]<\/sup>.<\/p>\n

La gravedad de la cl\u00ednica depende de varios factores: la v\u00edbora (tama\u00f1o y especie), el paciente (edad y peso; a menor peso, mayor dosis relativa de veneno), la zona de la mordedura (m\u00e1s riesgo intravasculares, cara o cuello) y la existencia de patolog\u00eda de base[4,5]<\/sup>.<\/p>\n

La cl\u00ednica m\u00e1s frecuente es locorregional, presentando s\u00edntomas sist\u00e9micos en escasas ocasiones; y si \u00e9stos se dan, no suelen revestir gravedad[2]<\/sup>. Los s\u00edntomas de gravedad suelen darse desde el inicio, y la severidad aumenta en las primeras 12-24 horas[5,6]<\/sup>.<\/p>\n

El primer s\u00edntoma de la mordedura suele ser un dolor intenso[6]<\/sup> (constante cuando se produce envenenamiento), sigui\u00e9ndose de edema a nivel local junto con un \u00e1rea de equimosis que rodea los dos puntos de inoculaci\u00f3n, pudiendo progresar hacia la ra\u00edz de la extremidad y el tronco[5,6]<\/sup>. Las lesiones son muy dolorosas, provocando impotencia funcional, pudi\u00e9ndose acompa\u00f1ar de flictenas o necrosis. Adem\u00e1s, puede observarse adenopat\u00edas regionales o cord\u00f3n linf\u00e1tico ascendente, as\u00ed como otras complicaciones como tromboflebitis[5]<\/sup>. Los s\u00edntomas generales (v\u00f3mitos, n\u00e1useas, mareo, diarrea, hipotensi\u00f3n, dolor abdominal) son muy inespec\u00edficos, por lo que pueden pasar desapercibidos[5,6]<\/sup>. En algunos casos se puede llegar a objetivar shock, rabdomi\u00f3lisis, convulsiones, CID, hem\u00f3lisis y fracaso renal agudo[4]<\/sup>.<\/p>\n

La evoluci\u00f3n de los s\u00edntomas locales y sist\u00e9micos, as\u00ed como las alteraciones anal\u00edticas (leucocitosis >15.000\/mm3<\/sup>, trombopenia <150.000\/mm3<\/sup>, \u00edndice de protrombina <60%, fibrinemia <200mg\/dl rabdomi\u00f3lisis, coagulopat\u00eda grave o insuficiencia renal[6]<\/sup>), se utilizan en la clasificaci\u00f3n de Audebert (ver tabla n\u00ba2<\/em>) para valorar el grado de envenenamiento, y as\u00ed mismo, la necesidad de tratamiento con suero antiof\u00eddico (Viperfav\u00ae) y de ingreso[2,5]<\/sup>.<\/p>\n

La anal\u00edtica sangu\u00ednea, incluyendo hemograma, bioqu\u00edmica y coagulaci\u00f3n, es la prueba complementaria m\u00e1s importante que solicitar ante un caso de mordedura por v\u00edbora, ya que permite estimar la gravedad del envenenamiento[6]<\/sup>. Se recomienda repetir la misma dentro de las 6 primeras horas, ya que pueden producirse alteraciones que no se objetivan en el momento inicial, y que modifican la actitud terap\u00e9utica[2]<\/sup>.<\/p>\n

Dentro de los tratamientos que han demostrado eficacia se encuentran la desinfecci\u00f3n de la herida, la aplicaci\u00f3n de fr\u00edo de forma indirecta, la elevaci\u00f3n de la extremidad, la analgesia, la sedaci\u00f3n si la precisa, y la profilaxis antitet\u00e1nica si tiene indicaci\u00f3n (ver tabla n\u00ba3<\/em>).<\/p>\n

Los corticoides no se recomiendan de forma profil\u00e1ctica[1,7]<\/sup>, ya que no han demostrado eficacia en la disminuci\u00f3n del edema ni en la mejora global[2,6]<\/sup>. Se indicar\u00e1n para reacciones anafil\u00e1cticas tras la mordedura o la administraci\u00f3n del suero antiof\u00eddico[2,6]<\/sup>.<\/p>\n

Los antibi\u00f3ticos tampoco se aconsejan de forma preventiva[1,7]<\/sup>, solamente ante necrosis o infecci\u00f3n de la zona, en cuyo caso se recomienda el uso de amoxicilina-clavul\u00e1nico o cefalosporinas de tercera generaci\u00f3n en al\u00e9rgicos a penicilina[6,7]<\/sup>.<\/p>\n

El desbridamiento de la herida y la realizaci\u00f3n de fasciotom\u00eda se plantear\u00e1 en los casos de s\u00edndrome compartimental[6]<\/sup>.<\/p>\n

El suero antiof\u00eddico (Viperfav\u00ae) se administrar\u00e1 en los grados 2 y 3, en un ambiente hospitalario, diluyendo un vial en 100ml de suero fisiol\u00f3gico y con un ritmo de infusi\u00f3n de 50 ml\/h[2,6]<\/sup>.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Ni\u00f1a de 7 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias pedi\u00e1tricas por mordedura de ofidio hace aproximadamente media hora. Refiere dolor en la zona de esta, y un v\u00f3mito aislado durante el trayecto al hospital, en relaci\u00f3n con sensaci\u00f3n de mareo durante el mismo. Aporta imagen de la serpiente, que impresiona de una v\u00edbora. No otra sintomatolog\u00eda a\u00f1adida.<\/p>\n

En la exploraci\u00f3n f\u00edsica destaca hematoma a nivel de la falange distal del segundo dedo de la mano derecha, as\u00ed como leve erosi\u00f3n superficial a este nivel, manifestando dolor a la palpaci\u00f3n, y sin presentar otros signos inflamatorios en el resto de la extremidad.<\/p>\n

Siguiendo el protocolo disponible en el servicio de urgencias pedi\u00e1tricas de nuestro hospital, se clasifica como envenenamiento de grado 1 seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Audebert y se decide ingreso para observaci\u00f3n y control del dolor con analgesia, realizando extracci\u00f3n de estudio anal\u00edtico completo (hemograma, bioqu\u00edmica y coagulaci\u00f3n) junto con elemental y sedimento urinario, donde no se objetivan hallazgos patol\u00f3gicos.<\/p>\n

Tras unas horas, se extiende el edema a todos dedos y al dorso de la mano derecha. Posteriormente, progresa por toda la extremidad superior derecha, asoci\u00e1ndose a este empeoramiento cl\u00ednica sist\u00e9mica consistente en n\u00e1useas y v\u00f3mitos, por lo que, ante cambio de estadio a grado 2, se decide administraci\u00f3n de suero antiof\u00eddico.<\/p>\n

Tras ello, mantiene estabilidad respiratoria y hemodin\u00e1mica en todo momento, con mejor\u00eda progresiva de la c\u00ednica local y sist\u00e9mica. Por lo que se decide traslado a planta de hospitalizaci\u00f3n para observaci\u00f3n y analgesia. Se realizan anal\u00edticas de control diario sin alteraciones y se mantiene buen control del dolor con la analgesia pautada.<\/p>\n

Dada la mejor\u00eda progresiva del dolor y del edema, se decide alta a domicilio, con excelente evoluci\u00f3n posterior sin secuelas.<\/p>\n

CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n

En nuestro caso, se trata de una ni\u00f1a de 7 a\u00f1os sin ning\u00fan antecedente de inter\u00e9s ni patolog\u00eda basal previa, con una mordedura en una mano, por lo que a priori, no exist\u00edan factores de riesgo para presuponer un proceso agresivo; sin embargo, en la evoluci\u00f3n aparecen s\u00edntomas sist\u00e9micos que determinan la necesidad de la administraci\u00f3n del suero antiof\u00eddico.<\/p>\n

En lo ni\u00f1os el riesgo de envenenamiento grave es mayor que en el adulto debido al menor peso corporal, y, por tanto, mayor concentraci\u00f3n de veneno en sangre. Por ello el diagn\u00f3stico ha de ser r\u00e1pido y la evaluaci\u00f3n de forma continua durante las primeras horas, ya que el avance de la sintomatolog\u00eda o la aparici\u00f3n de alteraciones anal\u00edticas, hace que cambien las medidas terap\u00e9uticas inicialmente instauradas al modificarse el grado de la clasificaci\u00f3n del envenenamiento.<\/p>\n

Por \u00faltimo, dado lo infrecuente de esta patolog\u00eda, es necesaria la elaboraci\u00f3n protocolo a nivel hospitalario para que todos los facultativos posean la capacidad de clasificar de manera adecuada el envenenamiento y valorar la necesidad de suero antiof\u00eddico; mejorando as\u00ed el manejo del paciente y disminuyendo la probabilidad de complicaciones asociadas.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ocio Ocio I, Zabaleta Rueda A, Cao Rodr\u00edguez V, Rodr\u00edguez P\u00e9rez B, Del Hoyo Moracho M, Montiano Jorge JI. Controversias en el manejo de la mordedura de v\u00edbora en ni\u00f1os. Bol S Vasco-Nav Pediatr. 2008; 40: 6-11.<\/li>\n
  2. Estefan\u00eda D\u00edez M, Alonso Pe\u00f1a D, Garc\u00eda Cano P, L\u00f3pez Gamo A. Tratamiento de la mordedura por v\u00edbora en Espa\u00f1a. Semergen. 2016; 42(5): 320-6.<\/li>\n
  3. Pi\u00f1eiro P\u00e9rez R, Caraba\u00f1o Aguado I. Manejo pr\u00e1ctico de las mordeduras en Atenci\u00f3n Primaria y en nuestro medio. Rev Pediatr Aten Primaria. 2015; 17: 266-8.<\/li>\n
  4. Fleta Zaragozano J. Mordeduras y picaduras producidas por animales que viven en la superficie terrestre. Bol Pediatr Arag Rioj Sor. 2016; 46: 19-31.<\/li>\n
  5. Sanz de Miguel MP, Arrudi Moreno M, Congost Mar\u00edn S, Sancho Gracia E, L\u00f3pez Ubeda M, Sancho Rodr\u00edguez L. Mordedura de v\u00edbora: lesiones asociadas y pauta de actuaci\u00f3n. Bol Pediatr Arag Rioj Sor, 2021; 51: 35-39<\/li>\n
  6. P\u00e9rez C\u00e1novas C. Mordeduras y picaduras de animales. En: Sociedad Espa\u00f1ola de Urgencias de Pediatr\u00eda. Protocolos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos en urgencias de Pediatr\u00eda. 3 ed. Madrid: SEUP; 2019<\/li>\n
  7. V\u00e1zquez L\u00f3pez P, Guerrero Soler MM. Mordeduras y picaduras. An Pediatr Contin. 2008;6:76-84.<\/li>\n
  8. Warrel DA. Guidelines for the management of snakebites. Second Edition. Geneva: World Health Organization.<\/li>\n
  9. Amate Blanco JM, Conde Espejo P (Coords.). Intoxicaciones por mordeduras de ofidios venenosos (I Panel de expertos en Espa\u00f1a). IPE 2012\/68. Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias (AETS). Instituto de Salud Carlos III. Madrid, 2012<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Manejo de la mordedura de v\u00edbora en pediatr\u00eda. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Andrea Guti\u00e9rrez Camus Vol. XVIII; n\u00ba 3; 120<\/p>\n","protected":false},"author":192,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[692,17023,14591,17022,838],"class_list":["post-70501","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","tag-caso-clinico","tag-mordedura-de-vibora","tag-ninos","tag-ofidio","tag-suero-antiofidico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nManejo de la mordedura de v\u00edbora en pediatr\u00eda. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Manejo de la mordedura de v\u00edbora en pediatr\u00eda. 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