{"id":70511,"date":"2023-02-07T10:00:47","date_gmt":"2023-02-07T09:00:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70511"},"modified":"2024-03-11T08:49:33","modified_gmt":"2024-03-11T07:49:33","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-paciente-hospitalizado-por-infeccion-del-tracto-urinario-itu-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-paciente-hospitalizado-por-infeccion-del-tracto-urinario-itu-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente hospitalizado por infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU). A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente hospitalizado por infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU). <\/strong>A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Irene Insa Funes<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 3; 117<\/p>\n

Nursing care plan for a patient hospitalized with urinary tract infection (UTI). <\/strong>A case report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/12\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/02\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 3 Primera quincena de Febrero de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 3; 117<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Irene Insa Funes.<\/p>\n

Sara Abdel-Jalil Moros.<\/p>\n

Isabel Benito L\u00e1zaro.<\/p>\n

Beatriz Viar Olivito.<\/p>\n

Bianca Roxana Nica Burghiu.<\/p>\n

Diana Teodora Ferenczi Ratiu.<\/p>\n

Mar\u00eda Casta\u00f1osa Mombiela.<\/p>\n

Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Arag\u00f3n, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN. <\/strong><\/p>\n

El proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) es un m\u00e9todo sistem\u00e1tico y organizado centrado en el paciente que sirve para estructurar la administraci\u00f3n de la asistencia de enfermer\u00eda. Consta de 5 fases: valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n. Por lo tanto, la finalidad del PAE es \u201cadministrar cuidados de enfermer\u00eda de forma organizada, a fin de conseguir calidad en los cuidados y mejorar la calidad de vida del paciente\u201d.<\/p>\n

En este caso trataremos un paciente considerado pluripatol\u00f3gico, con diagn\u00f3stico principal de infecci\u00f3n del tracto urinario, realizando valoraci\u00f3n seg\u00fan necesidades de Virginia Henderson, as\u00ed como sus antecedentes personales. Con todo ello, se realizar\u00e1 un plan de cuidados de enfermer\u00eda con las pertinentes actividades individualizadas para dicho caso.<\/p>\n

La infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU), se define como la colonizaci\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de un microorganismo en el aparato urinario. Es una infecci\u00f3n muy frecuente en nuestro medio.1<\/sup><\/p>\n

Los pacientes ancianos presentan factores de riesgo para esta patolog\u00eda, siendo el pat\u00f3geno Escherichia Coli el m\u00e1s frecuente en colonizar en tracto urinario en la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica.2<\/sup><\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: proceso atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, NANDA, NIC, NOC, infecci\u00f3n del tracto urinario, poblaci\u00f3n geri\u00e1trica.<\/p>\n

ABSTRACT.<\/strong><\/p>\n

The Nursing Care Process (NCP) is a systematic and organised patient-centred approach to structuring the delivery of nursing care. It consists of 5 phases: assessment, diagnosis, planning, implementation and evaluation. Therefore, the purpose of the ECP is \u00abto administer nursing care in an organised way, in order to achieve quality of care and improve the patient’s quality of life\u00bb.<\/p>\n

In this case, we will treat a patient considered to be multi-pathological, with a main diagnosis of urinary tract infection, carrying out an assessment according to the needs of Virginia Henderson, as well as his personal history. With all this, a nursing care plan will be drawn up with the relevant individualised activities for this case.<\/p>\n

Urinary tract infection (UTI) is defined as the colonisation and multiplication of a microorganism in the urinary tract. It is a very frequent infection in our environment.<\/p>\n

Elderly patients present risk factors for this pathology, with Escherichia coli being the most frequent pathogen colonising the urinary tract in the geriatric population.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong>: nursing care prorcess, NANDA,NIC, NOC, urinary tract infection, elderyly patients.<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tiene conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00c9ticas Internacionales para la Investigaci\u00f3n relacionada con la salud de los seres humanos elaborada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 93 a\u00f1os, sin alergias medicamentosas conocidas, con antecedentes personales de diabetes, arteriopat\u00eda perif\u00e9rica, marcapasos por trastorno de ritmo de uni\u00f3n, anemia cr\u00f3nica y carcinoma basocelular. Presenta \u00a0amputaci\u00f3n de pie derecho por gangrena h\u00fameda en pie diab\u00e9tico.<\/p>\n

Ingresa en la unidad de agudos del hospital San Juan de Dios, procedente del servicio de urgencias del Hospital Miguel Servet (HMS), donde tras objetivarse infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU), se acuerda trasladarle a dicho hospital para continuar con el tratamiento m\u00e9dico. En dicho servicio, se encuentra somnoliento y arreactivo a est\u00edmulos verbales.<\/p>\n

DATOS BIOGR\u00c1FICOS.<\/p>\n

Paciente de 93 a\u00f1os.<\/p>\n

Pesa 59 kilos y mide 170 cm.<\/p>\n

Soltero sin hijos. Vive con su sobrino.<\/p>\n

Alergias conocidas: no alergias conocidas.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N.<\/h4>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/h4>\n

Talla: 170 cm.<\/p>\n

Peso: 50 kg.<\/p>\n

IMC: 17,3 kg\/ m2 (infrapeso).<\/p>\n

Glucemia: 186 mg\/dl.<\/p>\n

Frecuencia Cardiaca: 68 lat\/min.<\/p>\n

Frecuencia Respiratoria: 27 resp\/min.<\/p>\n

Tensi\u00f3n Arterial: 100\/ 50 mmHg.<\/p>\n

Temperatura axilar: 37,9\u00ba.<\/p>\n

Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (Sat. O2): 87%.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico m\u00e9dico actual<\/h4>\n

Arteriopat\u00eda perif\u00e9rica.<\/p>\n

Anemia cr\u00f3nica.<\/p>\n

Diabetes Mellitus tipo II.<\/p>\n

Carcinoma basocelular.<\/p>\n

Amputaci\u00f3n pie derecho.<\/p>\n

Tratamiento actual<\/h4>\n

Clometiazol 192 MG capsula: 22h.<\/p>\n

Omeprazol 40 mg IV: 8h<\/p>\n

Furosemida 40 mg IV: 8-16 h.<\/p>\n

Lactobbacillus Reuteri 100MUFC (cp): 1-1-1<\/p>\n

Ceftriaxona 2g IV c\/8h.<\/p>\n

Paracetamol Tramadol 325\/37,5 MG cp 1-1-1<\/p>\n

Escitalopram 10MG cp: 1-0-0<\/p>\n

Morfina 1% 10MG\/ML SC: 20\u2019 previo a cura \u00falcera por presi\u00f3n (UPP) sacro.<\/p>\n

Si dolor: metamizol 575MG.<\/p>\n

Insulina Glulisina 100U\/ML SC (De\/Co\/Ce): cuando precise.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON. <\/u><\/strong><\/p>\n

Necesidad de respirar<\/u><\/strong><\/p>\n

Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u><\/em>: precisa oxigenoterapia con gafas nasales a 2 litros\/minuto. Presenta taquipnea (27 espiraciones por minuto).<\/p>\n

Manifestaci\u00f3n independencia<\/u><\/em>: auscultaci\u00f3n; tonos r\u00edtmicos sin soplos audibles.<\/p>\n

Datos a considerar: normocoloreado, sequedad de mucosas.<\/p>\n

Necesidad de comer y beber<\/u><\/strong><\/p>\n

Manifestaci\u00f3n dependencia<\/u><\/em>: presenta problemas de masticaci\u00f3n y degluci\u00f3n. Dependiente para comer. Presenta problemas de desnutrici\u00f3n (caqu\u00e9ctico). Actualmente, dieta oral, t\u00farmix diab\u00e9tica, tipo astringente. No l\u00e1cteos. Utiliza espesantes + agua gelificada (hiperproteica). En domicilio, ten\u00eda dieta blanda con Meritene. Fluidoterapia a intervalos, por v\u00eda perif\u00e9rica.<\/p>\n

Datos a considerar: No alergias o intolerancias alimenticias conocidas.<\/p>\n

Eliminar los deshechos corporales<\/u><\/strong><\/p>\n

Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u><\/em>: presenta patr\u00f3n urinario anormal, ya que tiene incontinencia. Para ello precisa sondaje vesical de larga duraci\u00f3n n\u00ba 14, donde su \u00a0cambio ha de realizarse a fecha de 29\/12\/2022.Adem\u00e1s de ello, mientras permanece ingresado, se hace uso de absorbentes fijos.<\/p>\n

Patr\u00f3n intestinal anormal, presenta estre\u00f1imiento.<\/p>\n

Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u><\/em>: tono anal y reflejo bulbocavernoso conservados. Eliminaci\u00f3n por sudoraci\u00f3n o v\u00f3mitos conservada.<\/p>\n

Datos a considerar: infecci\u00f3n tracto urinario de repetici\u00f3n (localizaci\u00f3n no especificada).<\/p>\n

Moverse y mantener una buena postura.<\/u><\/strong><\/p>\n

Manifestaci\u00f3n de dependencia parcial<\/u><\/em>: se encuentra encamado, pero se realizan cambios posturales diarios con ayuda (transferencia cama-sill\u00f3n).<\/p>\n

Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u><\/em>: precisa ayuda en actividades vida diaria (AVD), para \u00a0\u00a0deambulaci\u00f3n, movimientos en cama, alimentaci\u00f3n, levantarse de la cama, higiene total y vestirse.<\/p>\n

Datos a considerar: anteriormente a ingreso, deambulaba con andador trayectos \u00a0largos en silla de ruedas.<\/p>\n

Dormir y descansar<\/u><\/strong><\/p>\n

Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u><\/em>: habitualmente duerme unas 7 horas por la noche. No precisa tratamiento para el descanso.<\/p>\n

Manifestaci\u00f3n de dependencia parcial<\/u><\/em>: desde ingreso en planta, refiere insomnio. Para ello se da medicaci\u00f3n puntual (clometiazol).<\/p>\n

Necesidad de vestirse y desvestirse<\/u><\/strong><\/p>\n

Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u><\/em>: necesita ayuda para el aseo e higiene cut\u00e1nea, adem\u00e1s de vestir\/desvestirse.<\/p>\n

Mantener la t\u00aa corporal dentro de los l\u00edmites normales<\/u><\/strong><\/p>\n

Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u><\/em>: presenta temperatura axilar de 37,9\u00ba (fiebre ligera).<\/p>\n

Datos a considerar: se coloca manta cuando precisa.<\/p>\n

Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.<\/u><\/strong><\/p>\n

En ingreso, presenta Norton de 7. Tras posterior valoraci\u00f3n, presenta Norton de 9 \u00a0(v\u00e9ase imagen 1,<\/em>Anexo 1), por lo que presenta un riesgo muy alto de desarrollar UPP.<\/p>\n

Actualmente, puntuaci\u00f3n de 45 en el \u00edndice de Barthel (v\u00e9ase imagen 2<\/em>, Anexo 1), por lo que presenta una dependencia moderada en las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD).<\/p>\n

Estado de la piel: seca y lesionada. Presenta \u00falcera por presi\u00f3n (UPP) grado III, en \u00a0sacro con longitud de 8 cm y anchura de 6; lecho ulceroso con necrosis.<\/p>\n

UPP en troc\u00e1nter derecho grado II, con longitud 4 cm y anchura 4. UPP en 1\u00ba dedo del pie izquierdo con longitud y anchura de 0,5 cms grado II: zona perilesional con maceraci\u00f3n, exudado moderado. Ulcera por presi\u00f3n de 2\u00ba dedo pie izquierdo con longitud (0,5×0,5) grado II, lecho ulceroso con esfacelos, zona perilesional con maceraci\u00f3n y exudado moderado. UPP grado II en tal\u00f3n izquierdo con longitud y anchura (2×2), lecho ulceroso con necrosis; zona perilesional con eritema, exudado nulo.<\/p>\n

Prevenir los peligros ambientales<\/u><\/strong><\/p>\n

Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u><\/em>: no alergias medicamentosas conocidas. No \u00a0alergia\/ intolerancias alimentarias. No precisa aislamiento.<\/p>\n

Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u><\/em>: nivel de conciencia, desorientado. Precisa \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0barandillas en cama y cintur\u00f3n en la silla.<\/p>\n

Comunicarse<\/u><\/strong><\/p>\n

Soltero, sin hijos. Se encuentra acompa\u00f1ado por su sobrino. Con anterioridad al ingreso, vive en una residencia<\/p>\n

Presenta hipoacusia leve o\u00eddo derecho. Valoraci\u00f3n sensorial visual no valorable. Manifestaci\u00f3n de independencia: es totalmente capaz de captar la informaci\u00f3n.<\/p>\n

Vivir seg\u00fan las creencias<\/u><\/strong><\/p>\n

Pendiente de valorar.<\/p>\n

Trabajo satisfactorio<\/u><\/strong><\/p>\n

Situaci\u00f3n laboral inactiva. Anteriormente trabajaba como t\u00e9cnico de montaje de piezas el\u00e9ctricas.<\/p>\n

Ocio y acciones recreativas<\/u><\/strong><\/p>\n

En la residencia, le gusta escuchar la radio y ver la TV.<\/p>\n

Aprender, descubrir y satisfacer curiosidad que conduce al desarrollo<\/u><\/strong> No es muy consciente de sus problemas de salud; se encuentra consciente, pero poco reactivo y orientado parcialmente.<\/p>\n

ETAPA DIAGN\u00d3STICA DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

DIAGN\u00d3STICOS DE INDEPENDENCIA<\/strong><\/p>\n

Diagn\u00f3sticos reales<\/em><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. DIAGN\u00d3STICO NANDA [00032] \u2013 Patr\u00f3n respiratorio<\/li>\n<\/ol>\n

    Patr\u00f3n respiratorio ineficaz relacionado con deformidad \u00f3sea y dolor, manifestado por disminuci\u00f3n de la capacidad vital y taquipnea.<\/p>\n

    2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 DIAGN\u00d3STICO NANDA [00016]\u2013 Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria<\/p>\n

    Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria relacionado con infecci\u00f3n del tracto urinario \u00a0manifestado por incontinencia urinaria.<\/p>\n

    3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 DIAGN\u00d3STICO NANDA [00046]\u2014Deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/p>\n

    Deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con presi\u00f3n continua sobre prominencia \u00f3sea y nutrici\u00f3n inadecuada, manifestado por \u00falceras por presi\u00f3n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0y alteraci\u00f3n de la integridad de la piel.<\/p>\n

    De riesgo:<\/p>\n

    -Riesgo de infecci\u00f3n [00004] — <\/strong>relacionado con aumento de la exposici\u00f3n a \u00a0pat\u00f3genos ambientales y procedimiento invasivo.<\/p>\n

    PLANIFICACI\u00d3N.<\/p>\n

    1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u>NANDA. Patr\u00f3n respiratorio ineficaz [00032]: inspiraci\u00f3n y\/o espiraci\u00f3n que proporciona una ventilaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n

    NOC [0403]: ESTADO RESPIRATORIO: VENTILACI\u00d3N<\/p>\n

    DEFINICI\u00d3N<\/strong>: movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones.<\/p>\n

    DOMINIO<\/em>: 2 Salud Fisiol\u00f3gica<\/p>\n

    CLASE: <\/em>E Cardiopulmonar.<\/p>\n

    Indicadores.<\/p>\n

    – [40301] Frecuencia respiratoria. Valoraci\u00f3n en la Escala b: 3 (Desviaci\u00f3n moderada del rango normal).<\/em><\/p>\n

    – [40325]. Capacidad vital. Valoraci\u00f3n en la Escala b: 3 (Desviaci\u00f3n moderada del rango normal).<\/em><\/p>\n

    Objetivo<\/strong>: aumentar la capacidad vital del paciente, para mejorar o eliminar \u00a0taquipnea, normalizado as\u00ed la frecuencia respiratoria.<\/p>\n

    NOC [0410]: ESTADO RESPIRATORIO: PERMEABILIDAD DE LAS V\u00cdAS A\u00c9REAS.<\/p>\n

    DEFINICI\u00d3N<\/strong>: v\u00edas traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire.<\/p>\n

    DOMINIO: 2 Salud Fisiol\u00f3gica<\/p>\n

    CLASE: <\/em>E Cardiopulmonar.<\/p>\n

    Indicadores.<\/p>\n

    -[40331] Capacidad de eliminar secreciones. Valoraci\u00f3n en la Escala b: 3 (Desviaci\u00f3n moderada del rango normal).<\/em><\/p>\n

    Objetivo: <\/strong>mejorar patr\u00f3n respiratorio del paciente ayudando a eliminar las secreciones con mayor facilidad.<\/p>\n

    ACTIVIDADES.<\/strong><\/p>\n

    NIC [3390] \u2013 Ayuda a la ventilaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n