{"id":70579,"date":"2023-02-13T09:24:29","date_gmt":"2023-02-13T08:24:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70579"},"modified":"2024-03-11T08:42:30","modified_gmt":"2024-03-11T07:42:30","slug":"adherencia-al-tamizaje-de-cancer-de-cuello-uterino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/adherencia-al-tamizaje-de-cancer-de-cuello-uterino\/","title":{"rendered":"Adherencia al tamizaje de c\u00e1ncer de cuello uterino"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc111456009\"><\/a><strong>Adherencia al tamizaje de c\u00e1ncer de cuello uterino<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Karla Armijos Torres<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 3; 95<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Adherence to cervical cancer screening<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/01\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/02\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 3 Primera quincena de Febrero de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 3; 95<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Karla Armijos Torres. Estudiante de la carrera de Medicina. Facultad de Ciencias qu\u00edmicas y de la salud. Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fernando Hurel Ram\u00edrez. Estudiante de la carrera de Medicina. Facultad de Ciencias qu\u00edmicas y de la salud. Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edmo Jara Guerrero. Doctor en ciencias m\u00e9dicas. Especialista en Anatom\u00eda patol\u00f3gica. Profesor Titular de la Universidad T\u00e9cnica de Machala, Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La importancia del presente trabajo recae en la definici\u00f3n de los factores limitantes que intervienen en la adherencia al tamizaje de c\u00e1ncer de cuello uterino y su relaci\u00f3n con la realidad actual. Se realiz\u00f3 una exhaustiva revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, cuya informaci\u00f3n fue recolectada de diversos art\u00edculos originales de revistas indexadas, disponibles en bases de datos cient\u00edficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados obtenidos permitieron determinar la existencia de diversos factores determinantes relacionados con el contexto socioecon\u00f3mico, biol\u00f3gico, psicol\u00f3gico y los sistemas de salud, en donde un variado n\u00famero de estudios mencionan que la edad, falta de conocimiento, falta de tiempo, el contexto econ\u00f3mico, el miedo o verg\u00fcenza, el poco acercamiento de la poblaci\u00f3n con los servicios de salud o profesionales y la predominante falta de difusi\u00f3n de informaci\u00f3n en base al c\u00e1ncer de cuello uterino, influyen de manera directa sobre el porcentaje de individuos que acuden o no a realizarle un adecuado tamizaje que permita confirmar o descartar\u00a0 si estamos ante la presencia de posibles lesiones precancerosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> neoplasias del cuello uterino, tamizaje masivo, prueba de papanicolaou, factores de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The importance of this article consists in the definition of the limiting factors involved in adherence to cervical cancer screening and its relationship with the current reality. An exhaustive bibliographic review was carried out, whose information was collected from various original articles from indexed journals, available in scientific databases. The results obtained, allowed us to determine the existence of many determining factors related to the socioeconomic, biological, psychological context and health systems, where some studies mention that age, lack of knowledge, lack of time, the economic context, fear or shame, the lack of rapprochement of the population with the health services or professionals, and the predominant lack of dissemination of information based on cervical cancer, directly influence the percentage of people who come or don\u2019t go for an adequate screening to confirm or rule out whether we are in the presence of possible precancerous lesions.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>uterine cervical neoplasms, mass screening, pap test, risk factors.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buena pr\u00e1ctica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de cuello uterino es definido como una alteraci\u00f3n a nivel celular que empieza a desarrollarse en el tejido epitelial del c\u00e9rvix, producto de la cual se presentan lesiones precursoras de evoluci\u00f3n lenta, las mismas que con el tiempo adquieren caracter\u00edsticas de c\u00e1ncer invasivo al traspasar la membrana basal.\u00a0 (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acorde a datos estad\u00edsticas, el c\u00e1ncer de cuello uterino es considerado la cuarta neoplasia m\u00e1s frecuente en el sexo femenino a nivel mundial, (2) desde el instante en que se inicia una vida sexual activa. Se establece que, al ser un tumor de evoluci\u00f3n lenta, las adolescentes y mujeres a partir de los 20 a\u00f1os encabezan el grupo de riesgo m\u00e1s importante tras el cual se desarrolla la progresi\u00f3n hacia un estado cancer\u00edgeno invasivo que pone en riesgo la vida de la paciente. Es por ello que cerca de 1 mill\u00f3n de mujeres a nivel mundial son diagnosticadas de c\u00e1ncer cervicouterino, con una mortalidad aproximada de 250.000 fallecidos por a\u00f1o, de los cuales el 90% de la mortalidad total procede directamente de pa\u00edses subdesarrollados. (3,4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Ecuador, diversos estudios epidemiol\u00f3gicos comprendidos entre 1990 y 2015, permitieron evidenciar un aumento en la incidencia por c\u00e1ncer de cuello uterino de aproximadamente el 35%, es decir, un promedio de 500 casos nuevos, mientras que el porcentaje de mortalidad rode\u00f3 el 46%, equivalente a 295 defunciones por a\u00f1o. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 99% de los casos de c\u00e1ncer de cuello uterino se correlacionan con una infecci\u00f3n preexistente por el Virus del Papiloma Humano (VPH), principalmente por los genotipos 16 y 18 considerados oncog\u00e9nicos y primordiales en la g\u00e9nesis de este tumor. Del mismo modo, existen factores gen\u00e9ticos (d\u00e9ficit de alfa 1 antitripsina) y no gen\u00e9ticos asociados, como el inicio temprano de actividades sexuales, por lo general menores a 20 a\u00f1os, con mayor predisposici\u00f3n a la aparici\u00f3n de lesiones precancerosas. De manera global, se suman otros factores representativos que act\u00faan sin\u00e9rgicamente en la patogenia del c\u00e1ncer de cuello uterino, dentro de lo cual es importante destacar el apartado del bajo nivel socioecon\u00f3mico, el cual juega un papel primordial en aquellas mujeres que por su elevado nivel de pobreza no pueden acceder a servicios de tamizaje oportuno y tratamiento, siendo m\u00e1s propensas a un diagn\u00f3stico tard\u00edo. (1,6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de cuello uterino es prevenible hasta en un 90% en su primera etapa. Por esta raz\u00f3n, el diagn\u00f3stico precoz junto al tratamiento temprano y eficaz, son las bases para mejorar tanto el pron\u00f3stico de la enfermedad como la supervivencia y calidad de vida del paciente. (7)\u00a0 El Centro para el Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) propone que las medidas que se pueden adoptar para la prevenci\u00f3n del mismo comprenden, la vacunaci\u00f3n contra el VPH y las pruebas de detecci\u00f3n de forma peri\u00f3dica que incluyen el Papanicolaou (Pap) y el test del VPH. No existe un protocolo definido ni universal que los pa\u00edses deban adoptar, puesto que diversas sociedades y entidades de salud han logrado esquematizar diferentes recomendaciones para el tamizaje del c\u00e1ncer cervicouterino. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel mundial, tanto la incidencia como la mortalidad han disminuido notablemente en las \u00faltimas d\u00e9cadas dentro de los pa\u00edses desarrollados, gracias a la implementaci\u00f3n de las medidas preventivas y diagn\u00f3sticas, (3) en contraste con el escenario que aqueja al Ecuador, donde se evidencia que, a pesar de las acciones adoptadas por el Sistema Nacional de Salud, con enfoque especial en la realizaci\u00f3n del Papanicolaou, la poblaci\u00f3n contin\u00faa indiferente a la problem\u00e1tica creciente. Seg\u00fan la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n (ENSANUT), en el a\u00f1o 2018 se report\u00f3 que solo el 54.8% de la poblaci\u00f3n femenina se hab\u00eda realizado un Papanicolaou en alg\u00fan momento de su vida, lo cual determina una situaci\u00f3n alarmante donde no se logra evidenciar cifras positivas que permitan concluir que est\u00e1 existiendo un alcance importante hacia la poblaci\u00f3n ecuatoriana. (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establecer los factores limitantes que intervienen en la adherencia al tamizaje de c\u00e1ncer de cuello uterino mediante una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presente investigaci\u00f3n se llev\u00f3 a cabo mediante una minuciosa revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de los factores limitantes que intervienen en la adherencia al tamizaje de c\u00e1ncer de cuello uterino. Las bases de datos utilizadas fueron SCIELO, PUBMED, SCOPUS, EBSCO, WEB OF SCIENCE, REDALYC, BVS, as\u00ed como tambi\u00e9n el apoyo en base a gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica y protocolos de diagn\u00f3stico y tratamiento. Acorde a la estructura PICO: Paciente, Intervenci\u00f3n, Comparaci\u00f3n y Resultados, y la formulaci\u00f3n de la expresi\u00f3n de b\u00fasqueda, se obtuvo un total de 2082 art\u00edculos, PUBMED 16, SCOPUS 7, EBSCO 26, BVS 120, WEB OF SCIENCE 23, REDALYC 1946, SCIELO 64. En base a los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n, se limit\u00f3 la cantidad de art\u00edculos a 33, de los cuales 12 son utilizados para aspectos te\u00f3ricos-conceptuales y 21 para los resultados de investigaci\u00f3n desde el 2017 a la actualidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de cuello uterino se define como una modificaci\u00f3n celular del epitelio que recubre el c\u00e9rvix. De forma espec\u00edfica, se origina en la zona de transici\u00f3n epitelial de la uni\u00f3n escamocil\u00edndrica, principalmente a partir de la infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano (VPH) a cargo de genotipos de alto riesgo, lo cual ocasiona la aparici\u00f3n de lesiones precursoras cancer\u00edgenas, cuya evoluci\u00f3n es de car\u00e1cter progresivo, lento y en la gran mayor\u00eda de casos asintom\u00e1tico, convirti\u00e9ndolas en un objetivo dif\u00edcil de percibir por el propio paciente, sin embargo, pueden detectarse a tiempo a trav\u00e9s del cribado. (6) En base a esto, el tamizaje o cribado, se define como una intervenci\u00f3n de salud p\u00fablica encaminada a una poblaci\u00f3n asintom\u00e1tica cuyo objetivo es identificar a precursores de la enfermedad. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El escenario en Am\u00e9rica Latina y el Caribe resulta alarmante llegando a cifras de 22,8 mujeres por cada 100.000 mujeres al a\u00f1o. Seg\u00fan GLOBOCAN, en Ecuador durante el a\u00f1o 2020, se registraron 1534 casos nuevos de c\u00e1ncer de cuello uterino, con un total de 813 defunciones y una prevalencia en cinco a\u00f1os de 4003 casos por 100 mil habitantes. (11) Seg\u00fan la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud (NHIS) del Centro Nacional de Estad\u00edsticas de Salud de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades, la proporci\u00f3n de mujeres sin tamizaje aument\u00f3 de 14,4% en 2005 a 23,0% en 2019. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la finalidad de agilizar el proceso de eliminaci\u00f3n del c\u00e1ncer del cuello uterino como problema mundial de salud p\u00fablica, la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS), propuso una estrategia que plantea tres principios: <em>prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y manejo terap\u00e9utico.<\/em> Acorde a lo establecido, se pretende cumplir con los objetivos 90-70-90 para el a\u00f1o 2030, los cuales consisten en obtener una cobertura del 90% en la vacunaci\u00f3n contra el VPH en ni\u00f1as menores de 15 a\u00f1os, permitir la detecci\u00f3n oportuna en un 70% a mujeres entre los 35 y 45 a\u00f1os a trav\u00e9s de los distintos medios de screening y finalmente alcanzar un 90% en el tratamiento de las lesiones premalignas y c\u00e1ncer. (13,14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las principales intervenciones, como parte de un programa integral de prevenci\u00f3n y control del c\u00e1ncer cervicouterino, se encuentra la vacunaci\u00f3n contra el VPH, capaz de reducir hasta en un 70% los casos de c\u00e1ncer de cuello uterino, la cual se prefiere sea administrada antes de que la persona inicie su vida sexual activa, dentro de un rango de edad de entre 9 y 26 a\u00f1os sin exposici\u00f3n previa al virus. (15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevenci\u00f3n secundaria alude a la capacidad del sistema de salud de detectar a tiempo las distintas lesiones precursoras. Actualmente existen tres programas de detecci\u00f3n de c\u00e1ncer de cuello uterino: la prueba del VPH, citolog\u00eda cervical o Papanicolaou y la fusi\u00f3n de las dos primeras pruebas, denominado como prueba conjunta. Por ello, distintas entidades comprometidas en temas de la salud, tal como la Sociedad Americana de C\u00e1ncer (ACS), Grupo de Trabajo sobre Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) junto a la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) han logrado esquematizar distintas recomendaciones disponibles para la poblaci\u00f3n en general, las mismas que difieren en ciertos aspectos a destacar. (2,16,17) (Tabla 1)<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc111456018\"><\/a>Protocolo de tamizaje de c\u00e1ncer de cuello uterino en Ecuador<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Ministerio de Salud P\u00fablica en el a\u00f1o 2017 cre\u00f3 una Estrategia Nacional para la Atenci\u00f3n Integral del C\u00e1ncer, con la finalidad de reducir para el 2025, los factores de riesgo, y la morbimortalidad de aquellos c\u00e1nceres susceptibles al diagn\u00f3stico precoz, a fin de ofrecer un tratamiento oportuno que brinde a la poblaci\u00f3n una mejor calidad de vida. Con el objetivo de cumplir tal meta, se organiz\u00f3 e implement\u00f3 a nivel nacional una respuesta oportuna para el tamizaje de c\u00e1ncer de cuello uterino. (18) (Tabla 2)<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc111456019\"><\/a>Barreras que limitan la realizaci\u00f3n de un adecuado tamizaje cervical<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00e9xito o fracaso del tamizaje de c\u00e1ncer de cuello uterino, depende primordialmente de los programas creados o adoptados de cada naci\u00f3n y del compromiso por parte de la poblaci\u00f3n. Es as\u00ed que una de las interrogantes que se plantea a nivel poblacional es la existencia de obst\u00e1culos para la realizaci\u00f3n de pruebas de detecci\u00f3n, con especial \u00e9nfasis en la citolog\u00eda cervical y su posterior continuidad a largo plazo como seguimiento. En general los distintos factores asociados se clasifican en tres entornos: factores sociodemogr\u00e1ficos, interpersonales y relacionados con el sistema de salud del pa\u00eds. (19)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el modelo de determinantes sociales de la OMS, se consideran determinantes estructurales a aquellos que definen la posici\u00f3n socioecon\u00f3mica del individuo, como el nivel educacional, ocupaci\u00f3n, ingresos econ\u00f3micos, etnia, entre otros, y los determinantes intermedios determinan la exposici\u00f3n y vulnerabilidad de la persona, abarcando determinantes biol\u00f3gicos, psicosociales, caracter\u00edsticas del hogar y el sistema de salud como otro factor a\u00f1adido. (19,20)<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc111456020\"><\/a>Factores sociodemogr\u00e1ficos<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad es un factor biol\u00f3gico influyente, en la cual se ha logrado determinar que las pacientes j\u00f3venes sexualmente activas presentan una mayor adherencia al tamizaje, en contraposici\u00f3n con las mujeres adultas, debido al p\u00fablico al que se ven encaminadas las intervenciones de los sistemas de salud. (21)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nivel de instrucci\u00f3n acad\u00e9mica, representa una variable formidable al hablar de cribado, diferentes estudios revelan que mientras mayor es el nivel de formaci\u00f3n, mayor es el conocimiento que la poblaci\u00f3n puede adquirir a lo largo de sus estudios, lo cual aplica tanto para adolescentes que cursan estudios b\u00e1sicos, como para mujeres adultas con educaci\u00f3n de tercer grado. (21)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la poblaci\u00f3n en general, someterse a ex\u00e1menes m\u00e9dicos representa una gran carga econ\u00f3mica, a la cual muchas mujeres y hogares no est\u00e1n dispuestos a ceder. En cualquier escenario, el resultado consiste en prescindir del cribado.\u00a0 (22)<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc111456021\"><\/a>Factores interpersonales<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">La falta de conocimiento es el factor principal que limita el adecuado cribado, y engloba un amplio espectro de preguntas desde saberes que se suponen b\u00e1sicos, como: \u00bfQu\u00e9 es el Papanicolaou?, \u00bfPara qu\u00e9 sirve?, \u00bfCon qu\u00e9 frecuencia se debe realizar el test?, lo cual se corrobora en el art\u00edculo de Morcillo (23) que detalla que el 76.8% de una poblaci\u00f3n de 106 mujeres afirmaron nunca haber recibido informaci\u00f3n acerca de la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de cuello uterino. Tal hip\u00f3tesis se confirma a nivel nacional gracias al estudio de Benavides, en el cual se registra qu\u00e9 de un total de 198 encuestados, un 51% no sab\u00edan para qu\u00e9 sirve el Papanicolaou. (24)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realidad es que la desinformaci\u00f3n puede orillar a no tomar las medidas preventivas requeridas en temas de salud, debido a que el ser humano es incapaz de reconocer la importancia del diagn\u00f3stico precoz, lo cual tiene concordancia con el art\u00edculo de Melo y Linhares que detalla que del 5,4% de poblaci\u00f3n que no se ha realizado tamizaje, el principal motivo referido en el 32,4% fue la falta de inter\u00e9s. (25)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra variable que se asocia con la falta de informaci\u00f3n es la suposici\u00f3n de que, al no existir molestias o sintomatolog\u00eda, no hay la necesidad de realizarse ex\u00e1menes de este tipo, e incluso la falta de discernimiento acerca de los grupos vulnerables a la patolog\u00eda. (22)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, la falta de disponibilidad de tiempo es una marcada situaci\u00f3n que revela el porqu\u00e9 del postergamiento paulatino de la realizaci\u00f3n de pruebas de detecci\u00f3n, a pesar de no ser ex\u00e1menes que requieren de frecuencia mensual o anual para la paciente. (22,26) Lo cual queda en evidencia en el art\u00edculo de Siseho (3) donde el 49% de encuestadas no se han realizado una prueba de papanicolaou, el 26% detallaron que es por falta de tiempo, lo cual tiene concordancia con en el art\u00edculo de Guzm\u00e1n y Rojas (27) donde de 354 encuestadas, el 35.6% que no se han realizado una prueba de papanicolaou, un\u00a0 4% indic\u00f3 que el motivo es por falta de tiempo.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc111456022\"><\/a>Factores psicol\u00f3gicos<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de los avances en la oncolog\u00eda, para la mayor parte de la sociedad sujeta al desconocimiento contin\u00faa siendo motivo de temor el simple hecho de hablar sobre el \u201cc\u00e1ncer\u201d, relacion\u00e1ndolo directamente con una \u201csentencia de muerte\u201d o brind\u00e1ndole una connotaci\u00f3n religiosa. Por ello es que una gran parte poblacional desiste de todo aquel tema relacionado con la patolog\u00eda, a ello se anexa el temor ante la prueba, asociado a los m\u00faltiples mitos err\u00f3neos que se difunden constantemente, lo cual llega a atemorizar a la poblaci\u00f3n e infundir rechazo al tamizaje. Cabe destacar que, en este sentido, la poblaci\u00f3n misma es la encargada de infundir miedo en el resto de individuos, formando parte del problema. (28)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El temor a los resultados \u201cpositivos\u201d que puedan llegar a obtenerse de la misma, representa una limitante importante, lo cual se refleja en el art\u00edculo de Castillo y Boh\u00f3rquez (29), donde a partir de una muestra de 638 participantes, de 524 mujeres que se han realizado alguna vez el tamizaje hasta la fecha, el 13.9% de dicha poblaci\u00f3n menciona que no han retirado los resultados debido al temor que le generan los mismos. (29)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a lo invasivo que resulta la citolog\u00eda cervical, gran parte de las mujeres independientemente de la edad, pueden experimentar verg\u00fcenza al exponer sus genitales ante una persona lejana a su entorno, por lo cual, pueden disponerse a evitar pasar por tal oprobio. (26) Esto se constata en el art\u00edculo de Aweke, Ayanto y Ersado (22) donde de 583 encuestadas, con respecto al 7.2 % de la poblaci\u00f3n que no se ha realizado el tamizaje, el 0.3% adjudican que el motivo es el miedo a la discriminaci\u00f3n, y dicha hip\u00f3tesis es avalada por la investigaci\u00f3n de Escobar y Morales, que reportan que, de una muestra de 694, un total de 151 encuestadas refieren verg\u00fcenza al proceso de la citolog\u00eda. (30)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, existen datos confirmatorios acerca de la desaprobaci\u00f3n existente por parte del sexo femenino hacia la idea de ser atendidas por un m\u00e9dico ginec\u00f3logo \u201cmasculino\u201d, gracias a los tab\u00faes a\u00fan presentes hasta la actualidad. (31,32)<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc111456023\"><\/a>Factores relacionados al sistema de salud<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de considerar que el sistema de salud de cada naci\u00f3n es la base de la pir\u00e1mide, pueden existir defectos en la estructura de los programas, capaces de suponer un factor limitante, entre estos se destaca, la escasez de centros de salud disponibles que ofrezcan las pruebas de detecci\u00f3n, lo cual supone a la poblaci\u00f3n dificultad en la accesibilidad, el tiempo excesivo de espera para obtener un turno, demora en la entrega de resultados, poca empat\u00eda y respeto por parte del personal m\u00e9dico. (14,31,32)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema de salud debe trabajar conjuntamente con el sistema de educaci\u00f3n en la promoci\u00f3n del cribado del c\u00e1ncer de cuello uterino, sin embargo, no es algo que ocurre a gran escala como deber\u00eda. En un estudio en Etiop\u00eda se testimoni\u00f3 que solo el 16,3% de las encuestadas hab\u00edan recibido alguna vez informaci\u00f3n sobre el c\u00e1ncer de cuello uterino proveniente del \u00e1rea de salud, donde los establecimientos de salud gubernamentales (11,5%), instituciones de salud privadas (3,4%) y otras fuentes (1,4%) fueron las fuentes de informaci\u00f3n m\u00e1s comunes. (22)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo, hay que destacar el hecho de que la poblaci\u00f3n que acude a servicios de salud difiere en funci\u00f3n de variables determinantes, por ello, acorde a un estudio de casos y controles, se determin\u00f3 una diferencia significativa entre los grupos de casos, donde 68 (90,7%) participantes nunca acudieron a ning\u00fan servicio de salud, mientras que, en el grupo de control, 46 (61,3%) participantes refirieron no asistir a los servicios de salud y 29 de ellos (38,7%) s\u00ed lo hicieron. Dentro de dichas variables, se destaca una fuerte adherencia al tamizaje ante la existencia de un contacto directo con los servicios o profesionales de salud, espec\u00edficamente haciendo \u00e9nfasis en que el mayor n\u00famero de visitas m\u00e9dicas de la paciente y la predilecci\u00f3n por un profesional m\u00e9dico capacitado de confianza, brindan seguridad a la misma, aumentando la adherencia al tamizaje de c\u00e1ncer de cuello uterino. (33)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que el c\u00e1ncer de cuello uterino cuenta con m\u00e9todos de tamizaje disponibles para la comunidad, no se ha logrado una disminuci\u00f3n significativa con respecto a la incidencia y mortalidad, debido a las m\u00faltiples barreras que aquejan a la poblaci\u00f3n. Los factores que limitan la adherencia al tamizaje se clasifican en sociodemogr\u00e1ficos, interpersonales, psicol\u00f3gicos y relacionados al sistema de salud, lo cual deja en evidencia la dependencia de cofactores para un cribado precoz y adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las principales variables que interfieren en el tamizaje se detalla la falta de conocimiento, disponibilidad de tiempo y el temor al examen, lo cual se evidencia latente a nivel mundial, sin embargo, tambi\u00e9n parte de la responsabilidad recae en el sistema de salud de cada pa\u00eds o naci\u00f3n, que no cumple con alcanzar los objetivos planteados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de cuello uterino representa una neoplasia prevenible, que se caracteriza por tener una evoluci\u00f3n lenta a lo largo del tiempo, por lo cual un cribado acertado en tiempo y frecuencia, garantiza la detecci\u00f3n precoz de lesiones pre malignas, lo cual va a permitir un manejo terap\u00e9utico anticipado que evite a futuro la toma de medidas extraordinarias y resguarde la vida de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario destacar que, para una mayor prevenci\u00f3n y control del c\u00e1ncer cervicouterino, se debe trabajar en conjunto mediante compromiso, tanto de la poblaci\u00f3n y su autocuidado como del alcance, seguimiento y prestaci\u00f3n de servicios por parte del sistema de salud.<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/ADHERENCIA-AL-TAMIZAJE-DE-CANCER-DE-CUELLO-UTERINO.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Suquinagua Ortiz J, Llanos LC, Paz M, Ortega C, D\u00edaz G\u00f3mez R. 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Disponible en: http:\/\/apjon.org\/article\/S2347562521002687\/fulltext<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Adherencia al tamizaje de c\u00e1ncer de cuello uterino Autora principal: Karla Armijos Torres Vol. XVIII; n\u00ba 3; 95<\/p>\n","protected":false},"author":625,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[176],"tags":[485,3756,1822,17074,17075,3802,12276],"class_list":["post-70579","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oncologia","tag-cancer","tag-cancer-de-cuello-uterino","tag-factores-de-riesgo","tag-neoplasias-del-cuello-uterino","tag-prueba-de-papanicolaou","tag-revision-bibliografica","tag-tamizaje-masivo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Adherencia al tamizaje de c\u00e1ncer de cuello uterino<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Adherencia al tamizaje de c\u00e1ncer de cuello uterino Autora principal: Karla Armijos Torres Vol. XVIII; 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