{"id":70584,"date":"2023-02-13T09:53:35","date_gmt":"2023-02-13T08:53:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70584"},"modified":"2024-03-11T08:41:52","modified_gmt":"2024-03-11T07:41:52","slug":"caracterizacion-de-la-poblacion-cardiovascular-mayor-de-15-anos-en-la-region-del-maule-ano-2021-chile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caracterizacion-de-la-poblacion-cardiovascular-mayor-de-15-anos-en-la-region-del-maule-ano-2021-chile\/","title":{"rendered":"Caracterizaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n cardiovascular mayor de 15 a\u00f1os en la Regi\u00f3n del Maule a\u00f1o 2021, Chile"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracterizaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n cardiovascular mayor de 15 a\u00f1os en la Regi\u00f3n del Maule a\u00f1o 2021, Chile<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sthephani Barrantes Valverde<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 3; 93<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Characterization of the cardiovascular population older than 15 years in the Maule Region in 2021, Chile<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 08\/12\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/02\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 3 Primera quincena de Febrero de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 3; 93<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Christian Velasco Burgos<sup>1<\/sup>, Jorge Fuentes Ascencio<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Carrera de Enfermer\u00eda, Universidad Santo Tom\u00e1s de Chile, Talca. Alumno. https:\/\/orcid.org\/0000-0002-8492-4563<\/li>\n<li>Carrera de Enfermer\u00eda, Universidad Santo Tom\u00e1s de Chile, Talca. PhD Docente. https:\/\/orcid.org\/0000-0002-6445-9430<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudiante de cuarto a\u00f1o enfermer\u00eda, optando al t\u00edtulo licenciado en enfermer\u00eda, Universidad Santo Tom\u00e1s (Chile, Talca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo:<\/strong> Caracterizar la poblaci\u00f3n cardiovascular mayor de 15 a\u00f1os en la Regi\u00f3n del Maule a\u00f1o 2021 Chile. <strong>Materiales y m\u00e9todos:<\/strong> La recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n se hizo desde la base de datos consolidada del Servicio de Salud del Maule, a trav\u00e9s, de la serie REM (registro estad\u00edstico mensual), Serie P04 equivalente a la poblaci\u00f3n en control del Programa de salud cardiovascular (PSCV), Secci\u00f3n A, B y C (PSCV), con las metas de compensaci\u00f3n y variables de seguimiento del Programa al corte. Se extrajo todo el universo de adultos y adultos mayores (sobre los 15 a\u00f1os) bajo control contabilizados en diciembre del a\u00f1o 2021.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados:<\/strong> Al respecto de lo antes mencionado se concluye que la poblaci\u00f3n cardiovascular de toda la Regi\u00f3n del Maule durante el a\u00f1o 2021, la que se compone mayoritariamente por mujeres con un 61%, por otra parte el grupo etario m\u00e1s representado son los adultos de 20 a 64 a\u00f1os con un 51%, es decir, es laboralmente activa, de acuerdo a la clasificaci\u00f3n de riesgo cardiovascular (RCV) el 53% posee un alto riesgo. Las patolog\u00edas m\u00e1s prevalentes son la hipertensi\u00f3n arterial (HTA), dislipidemia (DLP) y la diabetes (DM) en orden decreciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusiones: <\/strong>Los puntos cr\u00edticos est\u00e1n determinados por la escasa oferta de atenci\u00f3n, ya que los usuarios inasistentes a control son mujeres trabajadoras en edad econ\u00f3micamente activa, por lo que le es imposible asistir en horarios que otorgan los centros de salud, debiendo estos \u00faltimos generar m\u00e1s alternativas de extensiones horarias en los d\u00edas de semana como los d\u00edas s\u00e1bado. Ser\u00eda importante probar con un policl\u00ednico de atenci\u00f3n de alta resolutividad para los usuarios con descompensaciones graves de la Diabetes y de la Hipertensi\u00f3n arterial, pues poseen un alto riesgo de complicaciones severas que incluyan secuelas graves. Es fundamental revisar otra alternativa para la toma de ex\u00e1menes de sangre, m\u00e1s aun los de funci\u00f3n renal que posee solo una cobertura de un 20%, lo que lo torna un problema muy grave y una falta de acceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El caso m\u00e1s grave es la insuficiente realizaci\u00f3n de fondos de ojo para determinar la complicaci\u00f3n de retinopat\u00eda, patolog\u00eda garantizada al 100% de los diab\u00e9ticos y los Hipertensos etapa 3 no estando garantizada la oportunidad ni el acceso, se sugiere la implementaci\u00f3n de la c\u00e1mara retino gr\u00e1fica no midri\u00e1tica, para tomar fotos ret\u00ednales y el posterior informe por especialista, por v\u00eda telem\u00e1tica. Finalmente iniciar lo antes posible la estrategia de la multimorbilidad de acuerdo a la pir\u00e1mide de K\u00e1iser para asegurar continuidad seg\u00fan riesgo de los pacientes y cantidad de patolog\u00edas y com\u00f3rbidos. Los resultados del estudio se asemejan a otros realizados en otras partes de Chile o a nivel internacional, una de las limitaciones es que la base de dato entrega algunos datos para estudiar y carece de todas las variables que permitir\u00edan hacer un an\u00e1lisis m\u00e1s variado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones:<\/strong> Todos estos antecedentes nos permitieron generar un perfil de \u00e9l o la paciente cardiovascular t\u00edpica que se atiende en atenci\u00f3n primaria de salud (APS) en la Regi\u00f3n del Maule, siendo este el siguiente: Mujer adulta econ\u00f3micamente activa, que trabaja y que no posee disponibilidad horaria para asistir a los controles en los horarios que oferta (2) la red de atenci\u00f3n primaria de salud (APS), con alto riesgo cardiovascular de sufrir un evento cardiovascular (ECV) como infarto agudo al miocardio (IAM) o accidente vascular encef\u00e1lico (AVE), con alta prevalencia de sufrir HTA, DLP y DM en forma decreciente con la edad, con enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) etapa 1 mayoritariamente, por \u00faltimo compensada primeramente\u00a0 la presi\u00f3n arterial (menor a 140\/90 mmHg) y la hemoglobina glicosilada (menor a 7%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong>\u00a0Cardiovascular, enfermedad, poblaci\u00f3n y compensaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objective:<\/strong> Characterize the cardiovascular population older than 15 years in the Maule Region in 2022 Chile.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Materials and methods:<\/strong> The information was collected from the consolidated database of the Maule Health Service, through the REM series (monthly statistical record), Series P04 equivalent to the control population of the Cardiovascular Health Program (PSCV), Section A, B and C (PSCV), with the compensation goals and monitoring variables of the Program at the cutoff. The entire universe of adults and older adults (over 15 years of age) under control counted in December 2021 was extracted.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Results:<\/strong> Regarding the aforementioned, it is concluded that the cardiovascular population of the entire Maule Region during the year 2021, the one that is made up mainly of women with 61%, on the other hand the most represented age group are adults from 20 to 64 years with 51%, that is, they are active at work, according to the cardiovascular risk classification (CVR) 53% have a high risk. The most prevalent pathologies are arterial hypertension (HTA), dyslipidemia (DLP) and diabetes (DM) in decreasing order.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discussions: <\/strong>The critical points are determined by the scarce offer of care, since the users who do not attend the control are working women of economically active age, so it is impossible for them to attend at the times that the health centers grant, the latter having to generate more alternatives for time extensions on weekdays as well as on Saturdays. It would be important to try a high-resolution care polyclinic for users with severe decompensation of diabetes and arterial hypertension, since they have a high risk of severe complications that include serious sequelae. It is essential to review another alternative for taking blood tests, even more so those of renal function that only have 20% coverage, which makes it a very serious problem and a lack of access.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The most serious case is the insufficient performance of eye funds to determine the complication of retinopathy, pathology guaranteed to 100% of diabetics and stage 3 hypertensives, opportunity and access not being guaranteed, the implementation of the retinal camera is suggested. non-mydriatic, to take retinal photos and the subsequent report by a specialist, by electronic means. Finally, start the multimorbidity strategy as soon as possible according to the Kaiser pyramid to ensure continuity according to the risk of patients and the number of pathologies and comorbidities. The results of the study are similar to others carried out in other parts of Chile or internationally, one of the limitations is that the database provides some data to study and lacks all the variables that would allow a more varied analysis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusions:<\/strong> All these antecedents allowed us to generate a profile of the typical cardiovascular patient who is treated in primary health care (PHC) in the Maule Region, this being the following: Economically active adult woman, who works and does not own time availability to attend check-ups at the times offered (2) by the primary health care network (PHC), with high cardiovascular risk of suffering a cardiovascular event (CVD) such as acute myocardial infarction (AMI) or cerebrovascular accident AVE, with a high prevalence of suffering from hypertension, DLP and DM in a decreasing way with age, with chronic kidney disease (CKD) stage 1 mainly, finally compensated first by blood pressure (less than 140\/90 mmHg) and glycosylated hemoglobin (less than 7%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Cardiovascular, disease, population and compensation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad una de las principales causas de muerte a nivel nacional e\u00a0internacional son las patolog\u00edas cardiovasculares, por lo que se transforman en un problema de salud p\u00fablica.\u00a0En un intento de conocer \u00bfCu\u00e1l es el paciente o sujeto t\u00edpico que se controla su patolog\u00eda cardiovascular en el programa Chileno, en atenci\u00f3n primaria de salud de la Regi\u00f3n del Maule?, Esto con el fin de establecer \u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas (3) (4) que componen el perfil del paciente?, considerando las variables tales como: edad,\u00a0sexo,\u00a0patolog\u00edas,\u00a0complicaciones, Heridas,\u00a0funci\u00f3n renal,\u00a0entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n se hizo desde la base de datos consolidada del Servicio de Salud del Maule, a trav\u00e9s, del registro estad\u00edstico mensual (REM), Serie P04 equivalente a la poblaci\u00f3n en control del (PSCV), Secci\u00f3n A, B y C (PSCV), con las metas de compensaci\u00f3n y variables de seguimiento del Programa al corte. Se extrajo todo el universo de adultos y adultos mayores (sobre los 15 a\u00f1os) bajo control contabilizados en diciembre del a\u00f1o 2021.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pretende entonces, conocer el perfil del paciente con enfermedades cardiovasculares de la Regi\u00f3n del Maule qu\u00e9 se atienden en la atenci\u00f3n primaria de salud, de las 30 comunas de la regi\u00f3n del Maule. Esto incluye que estamento lo atendi\u00f3, es decir,\u00a0m\u00e9dico, enfermera,\u00a0nutricionista entre otros.\u00a0Adem\u00e1s si se realiz\u00f3 ex\u00e1menes sangu\u00edneos con el fin de medir ciertos par\u00e1metros. En definitiva, al obtener dicho perfil permitir\u00e1 orientar la atenci\u00f3n y poder programar la atenci\u00f3n basado en una priorizaci\u00f3n de problemas reales de esta regi\u00f3n estudiada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n de literatura:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer actual referencia de la encuesta Nacional de salud, programa de salud cardiovascular y multimorbilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo general:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar el perfil del paciente cardiovascular que se atiende en la atenci\u00f3n primaria de salud es la regi\u00f3n del Maule durante el a\u00f1o 2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dise\u00f1o de art\u00edculo no requiere hip\u00f3tesis dado que es un paradigma positivista,\u00a0 cuantitativo pero con un dise\u00f1o transversal descriptivo por lo que no requiere agregar dicha hip\u00f3tesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Materiales y m\u00e9todos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudio\u00a0con paradigma positivista, hipot\u00e9tico deductivo con enfoque cuantitativo y\u00a0 de corte descriptivo,\u00a0transversal y\u00a0de gabinete,\u00a0este \u00faltimo concepto hace acepci\u00f3n a que, los datos son extra\u00eddos de una base estad\u00edstica de internet de acceso liberado, no requiere autorizaci\u00f3n del comit\u00e9 \u00e9tico, ni de los propietarios de la base de datos; para aplicar instrumentos y al no poseer datos sensibles de los pacientes, dado que la base de informaci\u00f3n solo consolida cifras sin identificaci\u00f3n.\u00a0Se utiliz\u00f3 toda la poblaci\u00f3n y no una muestra, considerando los mayores de 15 a\u00f1os que se atienden en atenci\u00f3n primaria de salud en la regi\u00f3n del Maule,\u00a0lo que equivale al 100% de la poblaci\u00f3n, es decir, 166.384\u00a0personas bajo control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las\u00a0 variables estudiadas ser\u00e1n:\u00a0edad,\u00a0sexo,\u00a0clasificaci\u00f3n de riesgo de \u00falcera en diab\u00e9ticos, etapa de la enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC 1 a la 5), niveles de compensaci\u00f3n y otros valores de seguimiento que consideren importantes. El instrumento es una planilla Excel que consolida todos los datos para construir el perfil en base a los valores que obtiene cada variable y la construcci\u00f3n de gr\u00e1ficos explicativos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de selecci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Inclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Poblaci\u00f3n bajo control de la atenci\u00f3n primaria de salud de la regi\u00f3n del Maule a\u00f1o 2021 fecha de an\u00e1lisis diciembre del 2021.<\/li>\n<li>Poblaci\u00f3n mayor de 15 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Poblaci\u00f3n inscrita en Fonasa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Poblaci\u00f3n menor de 15 a\u00f1os, con y sin patolog\u00eda cardiovascular.<\/li>\n<li>Poblaci\u00f3n no considerada en la base estad\u00edstica servicio de salud del Maule.<\/li>\n<li>Pacientes mayores de 15 a\u00f1os que no est\u00e9n en el programa de salud cardiovascular.<\/li>\n<li>Poblaci\u00f3n que no est\u00e9 inscrita en Fonasa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Consideraciones \u00e9ticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta investigaci\u00f3n no requiere autorizaci\u00f3n del comit\u00e9 \u00e9tico cient\u00edfico, ya que los datos son de car\u00e1cter p\u00fablico y de libre acceso en el link: https:\/\/www.ssmaule.gob.cl\/dig\/bioestadistica\/sistemaSeriesRem\/2021_base\/.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, se cumple con los criterios de: voluntariedad, confidencialidad, resguardo de la informaci\u00f3n y anonimato. Finalmente es preciso mencionar que el an\u00e1lisis de datos se realizar\u00e1 a trav\u00e9s de tablas res\u00famenes de una planilla de Excel que posteriormente ser\u00e1n ilustrados a trav\u00e9s de un gr\u00e1fico que consolida en forma visual todas las variables que se desean de estudiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>An\u00e1lisis de datos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al respecto de lo mencionado se concluye que la poblaci\u00f3n cardiovascular de toda la Regi\u00f3n del Maule durante el a\u00f1o 2021 est\u00e1 compuesta mayoritariamente por mujeres con un 61%, el grupo etario m\u00e1s representado son los adultos de 20 a 64 a\u00f1os con un 51%, es decir, son laboralmente activos, de acuerdo a la clasificaci\u00f3n de riesgo cardiovascular (RCV) el 53% posee un alto riesgo. Las patolog\u00edas m\u00e1s prevalentes son la hipertensi\u00f3n arterial (HTA), dislipidemia (DLP) y la diabetes (DM) en orden decreciente. (Anexo 1 tablas y gr\u00e1ficos explicativos)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la poblaci\u00f3n que posee enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) que son 683 personas, est\u00e1n en rango de ERC etapa 5, por lo que requieren di\u00e1lisis y atenci\u00f3n nefrol\u00f3gica urgente, basada en la Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica (GPC) del ministerio de salud chileno a\u00f1o 2017 (prevenci\u00f3n secundaria de la ERC MINSAL a\u00f1o 2017). Por otra parte y en relaci\u00f3n a este mismo t\u00f3pico 3936 personas en la Regi\u00f3n deber\u00edan estar con atenci\u00f3n nefrol\u00f3gica por estar en intervalo de ERC etapa 3b hasta la ERC etapa 5, antecedente que en este estudio es imposible verificar, pues la base de dato no registra esta informaci\u00f3n tan detalladamente. Respecto a la proporci\u00f3n de pacientes compensados en los hipertensos (HTA) en promedio el 60 % est\u00e1 compensado y en los diab\u00e9ticos el 48 % de ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al analizar las variables de seguimiento en pacientes del PSCV, se aprecia con mucha preocupaci\u00f3n que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Solo el 31,2 % de todos los usuarios con patolog\u00eda cardiovascular en control, est\u00e1 con ex\u00e1menes de laboratorio vigentes que miden la funci\u00f3n renal, lo cual es insuficiente, debiendo estar cubiertos con esta evaluaci\u00f3n el 100 % de los pacientes.<\/li>\n<li>Poblaci\u00f3n Hipertensa Compensada seg\u00fan Edad en Regi\u00f3n del Maule a\u00f1o 2021 (poblaci\u00f3n bajo control hasta diciembre del 2021) cifras cercanas al 60 %, lo que genera mucha discordancia (1)<\/li>\n<li>El 22% de los DM, poseen un fondo de ojo en el a\u00f1o 2021, considerando que esta patolog\u00eda es AUGE o GES (garantizado por ley de garant\u00eda explicita en salud) debieran est\u00e1n garantizados los fondos de ojo al 100 % de los diab\u00e9ticos obligatoriamente.<\/li>\n<li>La atenci\u00f3n podol\u00f3gica cubre solo al 24,7 % de los pacientes, favoreciendo la aparici\u00f3n de \u00falceras de pie diab\u00e9tico y sus complicaciones, incluso aumentando el riesgo de amputaci\u00f3n esta baja cobertura.<\/li>\n<li>El electrocardiograma (ECG) examen obligatorio en la poblaci\u00f3n del PSCV cada 1 a 2 a\u00f1os, solo est\u00e1 siendo realizado al 15% de los bajo control, lo que es insuficiente en detectar patolog\u00edas cardiacas.<\/li>\n<li>Como una cifra positiva el 28% de los diab\u00e9ticos est\u00e1 cubierto por tratamiento con insulina NPH, cobertura que se aproxima a los que la Asociaci\u00f3n americana de diabetes sugiere que es un 20 % por lo que poseemos una cobertura muy superior a la requerida.<\/li>\n<li>El 20, 9% de los diab\u00e9ticos posee cifras de HBa1C &gt; 9%, es decir muy descompensados, esto explica la alta tasa de complicaciones y riesgos asociados.<\/li>\n<li>El 6,4% de los HTA posee cifras de P\/A &gt; 160\/110 de mmHg, muy descompensados, siendo clasificada como crisis hipertensiva, pudiendo llegar a emergencias hipertensivas, lo que genera un tremendo riesgo de secuelas graves tales como: infarto cardiaco o de un accidente cerebrovascular, por lo que estas cifras son alarmantes.<\/li>\n<li>El 1 % ha sufrido alguna amputaci\u00f3n en las extremidades inferiores.<\/li>\n<li>El 27,4 % de la poblaci\u00f3n en el PSCV posee los diagn\u00f3sticos de DM y de HTA en forma simult\u00e1nea, es decir, ambas patolog\u00edas en forma sin\u00e9rgica, situaci\u00f3n de alto riesgo.<\/li>\n<li>El 2,4 % ha sufrido alg\u00fan evento cardiovascular IAM o AVE, es decir, una complicaci\u00f3n grave por un mal control de las patolog\u00edas cardiovasculares.<\/li>\n<li>El 2,5 % de los DM est\u00e1 en curaci\u00f3n con manejo avanzado de heridas, lo que es inadecuado desde el punto de vista que lleg\u00f3 a la complicaci\u00f3n de \u00falcera de pie diab\u00e9tico por una mala compensaci\u00f3n de la diabetes; lo bueno, es que la t\u00e9cnica de curaci\u00f3n avanzada es m\u00e1s costo efectiva y eficiente que la tradicional al momento de ver resultados, teniendo una mayor probabilidad de recuperaci\u00f3n \u00a0\u00a0en un menor tiempo, favoreciendo la reintegraci\u00f3n a la sociedad.<\/li>\n<li>Finalmente, con respecto a la evaluaci\u00f3n preventiva para determinar el riesgo de sufrir una \u00falcera de pie diab\u00e9tico (UPD) cercano al 10% de los pacientes posee un riesgo alto o m\u00e1ximo de sufrir una \u00falcera, esto es preocupante, no se entrega informaci\u00f3n de c\u00f3mo se est\u00e1 manejando a todos los pacientes con alto riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos estos antecedentes nos permiten generar un perfil del o la paciente cardiovascular t\u00edpica que se atiende en APS en la Regi\u00f3n del Maule, siendo este el siguiente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El perfil es una mujer adulta econ\u00f3micamente activa, que trabaja y que no posee disponibilidad horaria para asistir a los controles en los horarios que oferta la red de atenci\u00f3n primaria de salud (APS), con alto riesgo cardiovascular de sufrir un ECV como IAM o AVE, con una prevalencia alta de sufrir HTA, DLP y DM en forma decreciente con la edad, con ERC etapa 1 mayoritariamente, compensada primeramente los HTA y luego los DM. Respecto a las variables de seguimiento esta mujer poseer\u00e1 las siguientes caracter\u00edsticas Vigentes (5):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1 de cada 3 personas tiene ex\u00e1menes renales al d\u00eda.<\/li>\n<li>1 de cada 5 personas tiene fondo de ojo en el \u00faltimo a\u00f1o.<\/li>\n<li>1 de cada 4 con atenci\u00f3n podol\u00f3gica en el \u00faltimo a\u00f1o.<\/li>\n<li>1 de cada 10 con ECG en el \u00faltimo a\u00f1o.<\/li>\n<li>1 de cada 3 con tratamiento con insulina NPH.<\/li>\n<li>1 de cada 5 con descompensaci\u00f3n severa de la DM (HbA1c &gt; 9%).<\/li>\n<li>6 de cada 100 con descompensaci\u00f3n severa de la HTA (P\/A &gt; 160\/110 mmHg)<\/li>\n<li>3 de cada 100 en curaci\u00f3n avanzada de UPD.<\/li>\n<li>1 de cada 100 ha sufrido alguna amputaci\u00f3n en el 2021.<\/li>\n<li>1 de cada 3 posee dos diagn\u00f3sticos al mismo tiempo (DM+HTA).<\/li>\n<li>1 de cada 100 ha sufrido un ECV tipo IAM en el a\u00f1o 2021.<\/li>\n<li>1,4 de cada 100 ha sufrido un ECV tipo AVE en el a\u00f1o 2021.<\/li>\n<li>1 de cada 10 Posee UN ALTO O M\u00c1XIMO\u00a0 riesgo de sufrir una UPD.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al analizar estos datos debemos argumentar que esta mujer adulta requiere las siguientes intervenciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mejorar acceso a la atenci\u00f3n en APS, flexibilizando oferta de horarios para la atenci\u00f3n de personas que trabajan, lo que requerir\u00e1 implementar y asegurar extensiones horarias de: m\u00e9dico, enfermera, nutricionista, etc.<\/li>\n<li>Se sugiere crear alguna estrategia de manejo, para los pacientes con una descompensaci\u00f3n severa ya que poseen un alto riesgo de morir o de complicarse antes de 10 a\u00f1os, lo que debe ser una medida urgente de aplicar.<\/li>\n<li>Mejorar el acceso y la oportunidad en la toma de ex\u00e1menes, ya que pr\u00e1cticamente el 20 % de los usuarios posee ex\u00e1menes vigentes, lo cual coloca en un riesgo muy alto al otro 80 % de la poblaci\u00f3n bajo control.<\/li>\n<li>Se debe generar alguna estrategia innovadora; como la foto de retina, para poder velar por un seguimiento oportuno de la retinopat\u00eda, cumpliendo la garant\u00eda GES obligatoria por ley, al 100 % de los pacientes controlados en APS<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo a la literatura, estos datos no est\u00e1n muy bien documentados ni en la ENS (7) ni han sido considerados en alg\u00fan an\u00e1lisis cuantitativo o cualitativo en informes del MINSAL (8), lo que es claramente una carencia grave, al momento de determinar causas y consecuencias de un programa mal implementado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se sabe actualmente que el ministerio de salud de Chile est\u00e1 trabajando en otra estrategia de abordaje para pacientes con un alto n\u00famero de patolog\u00edas, con un enfoque centrado en la multimorbilidad (2).\u00a0Dicha estrategia (6) ya cuenta con respaldo ministerial de evaluaci\u00f3n tipo meta sanitaria a trav\u00e9s de los indicadores MAIS (modelo de atenci\u00f3n primaria de salud).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se sugiere, realizar m\u00e1s estudios descriptivos de acuerdo a registro estad\u00edstico del ministerio Chileno, regional, provincial y comunal (9) (10), ya que no existen estudios similares en la revisi\u00f3n de bibliograf\u00eda realizada en esta investigaci\u00f3n. De esta forma se podr\u00e1 subsanar todas estas deficiencias, las que revisten un gran riesgo para los pacientes y posee condicionantes que generaran muy malos indicadores a futuro.<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/Caracterizacion-de-la-poblacion-cardiovascular.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez YE, San Mart\u00edn BI, Discordancias de registro de acciones del profesional de enfermer\u00eda en plataformas estad\u00edsticas de salud en el Cesfam externo, Tesis, Valdivia, regi\u00f3n de los r\u00edos, universidad austral de chile facultad de medicina escuela de enfermer\u00eda. 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de Salud Subsecretaria de Redes Asistenciales Divisi\u00f3n de Gesti\u00f3n y Desarrollo de las Personas, Estudio determinaci\u00f3n de brecha de m\u00e9dicos generales y especialistas seg\u00fan metodolog\u00eda de tasas de uso de prestaciones m\u00e9dicas y especializadas en Chile, Informe Final 13-12-2017, medwave estudios. p. 31, 35.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marcano R, Casta\u00f1eda J, Caracterizaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica de pacientes diab\u00e9ticos e hipertensos en consultorio en Quinta Normal, 2018-2019, Rev. Med Chile 2022; 150: 17-22.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Soler R, Brossard M, Vaillant M, Omar Y, Mar\u00edn M, Caracterizaci\u00f3n de pacientes con hipertensi\u00f3n arterial en la provincia de Santiago de Cuba, MEDISAN 2020; 24(2):174.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Osorio-Bedoya EJ, Amariles P, Restrepo-Garay M. Caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas de pacientes con riesgo cardiovascular en una instituci\u00f3n de atenci\u00f3n ambulatoria durante 2015 y 2016. M\u00c9D.UIS.2020; 33(1): 21-9. doi: 10.18273\/revmed.v33n1-2020003.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de Salud, marco operativo estrategia de cuidado integral centrado en las personas para la promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n y manejo de la cronicidad en contexto de multimorbilidad subsecretar\u00eda de redes asistenciales divisi\u00f3n de atenci\u00f3n primaria subsecretar\u00eda de salud p\u00fablica divisi\u00f3n de prevenci\u00f3n y control de enfermedades, a\u00f1o 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Margozzini P. Encuesta Nacional de Salud, ENS 2016-2017: un aporte a la planificaci\u00f3n sanitaria y pol\u00edticas p\u00fablicas en Chile, ARS MEDICA Revista de Ciencias M\u00e9dicas Volumen 43 n\u00famero 1 a\u00f1o 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Margozzini P. (2017). Estimaciones en base a proyecciones demogr\u00e1ficas INE 2017 utilizando cifras de multimorbilidad cr\u00f3nica de ENS 2010. Trabajo presentado en el V Congreso chileno de salud p\u00fablica y VI congreso chileno de epidemiolog\u00eda, La Serena.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">MINSAL (2008) Estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible en Chile, 2007. Accedido en http:\/\/epi.minsal.cl\/ wp-content\/uploads\/2016\/04\/Informe-final-carga_Enf_20071. pdf 8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">WHO (2018). \u2018Best buys\u2019 and other recommended interventions to address noncommunicable diseases (NCDs), Accedido en https:\/\/ ncdalliance.org\/sites\/default\/files\/resource_files\/WHO-NMH-NVI17.9-eng.pdf.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caracterizaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n cardiovascular mayor de 15 a\u00f1os en la Regi\u00f3n del Maule a\u00f1o 2021, Chile Autora principal: Sthephani Barrantes Valverde Vol. XVIII; n\u00ba 3; 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