{"id":70590,"date":"2023-02-13T10:10:31","date_gmt":"2023-02-13T09:10:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70590"},"modified":"2024-03-11T08:41:19","modified_gmt":"2024-03-11T07:41:19","slug":"discopatia-degenerativa-dolorosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/discopatia-degenerativa-dolorosa\/","title":{"rendered":"Discopat\u00eda degenerativa dolorosa"},"content":{"rendered":"

Discopat\u00eda degenerativa dolorosa<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Roberto Garc\u00eda P\u00e9rez<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 3; 91<\/p>\n

Degenerative disc disease<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/01\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/02\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 3 Primera quincena de Febrero de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 3; 91<\/p>\n

AUTORES <\/strong><\/p>\n

Roberto Garc\u00eda P\u00e9rez<\/p>\n

Mar\u00eda Macho Mier<\/p>\n

Jorge Hernando Sacrist\u00e1n<\/p>\n

Sara Espa\u00f1a Fern\u00e1ndez De Valderrama<\/p>\n

Luis Lerena P\u00e9rez-Aradros<\/p>\n

Carlos Pindado Garc\u00eda<\/p>\n

Germ\u00e1n Puyuelo Mart\u00ednez<\/p>\n

HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET ZARAGOZA. ESPA\u00d1A.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Pese a la controversia durante muchos a\u00f1os, actualmente se reconoce que la fusi\u00f3n lumbar es el tratamiento \u00abgold standar\u00bb de la Discopat\u00eda Degenerativa Dolorosa (DDD) que no responde a tratamientos conservadores.<\/p>\n

En total han sido 31 pacientes menores de 55 a\u00f1os operados en 2000-2002 por discopat\u00eda degenerativa dolorosa (DDD). El tiempo medio de seguimiento fue de 16 a\u00f1os. La tasa de seguimiento fue del 63%.<\/p>\n

Se rellenaron cuestionarios de resultados estandarizados antes y tras 15 a\u00f1os de la cirug\u00eda. Adem\u00e1s, se realiza una entrevista.<\/p>\n

El 77% de los pacientes refieren haber mejorado con la cirug\u00eda, aunque el 35% ha vuelto a tener dolor. El 74 % considera el resultado como \u201cBueno-Excelente\u201d y el 61 % volver\u00eda a operarse.<\/p>\n

Entre el preoperatorio y la actualidad se ha producido una bajada media de 2,36 puntos en el VAS lumbar y de 9,98 en el ODI.<\/p>\n

Los mejores resultados est\u00e1n asociados con mejora del dolor y descenso del VAS ci\u00e1tico, ODI y VAS. El VAS lumbar y ODI previos a la cirug\u00eda m\u00e1s altos se asocian a peores resultados a los 15 a\u00f1os.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE <\/strong><\/p>\n

Discopat\u00eda degenerativa dolorosa, Fusi\u00f3n lumbar.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

In spite of the controversy, lumbar fusion is considered the gold standard treatment for Degenerative Disc Disease (DDD) when the conservative treatment is useless.<\/p>\n

Long-term outcomes assessment of lumbar fusion in degenerative disc disease and patients’ qualification, including factors that can affect them.<\/p>\n

31 patient less than 55 years old who were operated in 2000-2002 due to degenerative disc disease. The mean follow-up was 16 years. The follow-up rate was 63%.<\/p>\n

Standardized outcome questionnaires were obtained before treatment and at long-term follow-up (after 15 years from surgery). Furthermore, an interview was done.<\/p>\n

77% patients relate clinical improvement after lumbar fusion, although 35% of them still suffer from pain. 74% of our patients qualify the result as \u00abGood-Excellent\u00bb.<\/p>\n

A mean fall of 2,36 points in lumbar VAS and 9,98 points in ODI test was achieved from pre-operative period to nowadays.<\/p>\n

A descent in pain, sciatic VAS, ODI and lumbar VAS are associated with better results. Higher Lumbar VAS and ODI before surgery are related with worse qualifications after 15 years from surgery.<\/p>\n

KEYWORDS <\/strong><\/p>\n

Degenerative disc disease, Lumbar fusion.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

OBJETIVO<\/u><\/strong><\/p>\n

El objetivo de este estudio es la valoraci\u00f3n de los resultados cl\u00ednicos a m\u00e1s de 15 a\u00f1os de seguimiento de un grupo de pacientes, menores de 55 a\u00f1os, operados consecutivamente por discopat\u00eda degenerativa dolorosa (DDD) a uno o dos niveles, entre los a\u00f1os 2000 y 2002 en la Unidad de Columna del Hospital Universitario \u201cMiguel Servet\u201d (HUMS). En este estudio se van a estudiar los resultados cl\u00ednicos actuales y compararlos con el estado cl\u00ednico preoperatorio, as\u00ed como el cumplimiento de las expectativas que ten\u00edan\u00a0 los pacientes antes de la cirug\u00eda.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

La columna vertebral forma el esqueleto posterior del tronco y es la parte principal del esqueleto axial. Est\u00e1 formada por 33 huesos denominados v\u00e9rtebras, originadas embriol\u00f3gicamente en las partes de esclerotoma de los somitas (mesodermo paraaxial).1<\/sup><\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/u><\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Se ha llevado a cabo un estudio longitudinal prospectivo de pacientes menores de 55 a\u00f1os, sometidos a tratamiento quir\u00fargico consistente en artrodesis lumbar o lumbosacra (fusi\u00f3n lumbar) por discopat\u00eda degenerativa dolorosa de m\u00e1s de 6-8 meses entre los a\u00f1os 2000 y 2002.<\/p>\n

Pacientes a estudio<\/em><\/strong><\/p>\n

En la fecha de la cirug\u00eda todos pacientes ten\u00edan menos de 55 a\u00f1os.<\/p>\n

Se dispone de una muestra total de 61 pacientes, operados consecutivamente desde 2000 a 2002, con el diagn\u00f3stico de discopat\u00eda degenerativa dolorosa (DDD), asociada o no a hernia discal. A estos pacientes se les practic\u00f3 una fusi\u00f3n vertebral instrumentada con tornillos pediculares. El n\u00famero de niveles fusionados ha sido de uno o dos.<\/p>\n

Todos estos pacientes, antes de la operaci\u00f3n, rellenaban un cuestionario (NASS low back pain outcome instrument 2-3<\/sup>) donde se inclu\u00edan datos personales, historia m\u00e9dica, Oswestry Disability Index (ODI)4<\/sup>,\u00a0 SF-36 (Short Form 36 Health Survey Cuestionnaire)5<\/sup>, el test Anal\u00f3gico-Visual del Dolor (VAS) y el test de Goldberg (test de ansiedad\/depresi\u00f3n).<\/p>\n

Para valorar los resultados en el momento actual, tras 15-17 a\u00f1os de la cirug\u00eda, en primer lugar aplicamos los criterios de exclusi\u00f3n (recirug\u00eda lumbar) y vemos que hay un total de 11 pacientes reoperados, siendo la causa m\u00e1s frecuente pseudoartrosis (54,5% de las recirug\u00edas, n=6), seguida de estenosis (27,3%, n=3) e infecciones del material de osteos\u00edntesis (18,2%, n=2).<\/p>\n

M\u00e9todo<\/em><\/strong><\/p>\n

Del total restante, 50 sujetos, se procedi\u00f3 a realizar una b\u00fasqueda telef\u00f3nica (con los datos personales de cada uno de ellos de los que se dispon\u00eda) preguntando si quer\u00edan participar en dicho estudio. Este consist\u00eda en rellenar una encuesta (enviada a los domicilios por carta o, en su defecto, correo electr\u00f3nico) en la que se intentaba analizar la evoluci\u00f3n en su vida diaria 15-17 a\u00f1os despu\u00e9s de la cirug\u00eda lumbar y en pasar una revisi\u00f3n en la consulta de Traumatolog\u00eda, con una prueba de imagen, consistente en una radiograf\u00eda PA y lateral de columna lumbar.<\/p>\n

En esta encuesta se recog\u00edan datos demogr\u00e1ficos y cl\u00ednicos incluidos edad (fecha de nacimiento), sexo, capacidad para desarrollo de ABVD despu\u00e9s de la cirug\u00eda, a\u00f1os sin presentar dolor lumbar, Oswestry Disability Index, SF-36, Test Anal\u00f3gico-Visual del Dolor, expectativas cumplidas, calificaci\u00f3n personal del resultado de la cirug\u00eda y beneficios o perjuicios obtenidos de dicho tratamiento.<\/p>\n

Esta b\u00fasqueda se dividi\u00f3 en 3 partes.<\/p>\n