{"id":70631,"date":"2023-02-15T10:45:14","date_gmt":"2023-02-15T09:45:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70631"},"modified":"2024-03-11T08:37:01","modified_gmt":"2024-03-11T07:37:01","slug":"luxacion-esternoclavicular-posterior-revision-sistematica-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/luxacion-esternoclavicular-posterior-revision-sistematica-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Luxaci\u00f3n esternoclavicular posterior: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Luxaci\u00f3n esternoclavicular posterior: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Oier Abad V\u00e9laz<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 4; 198<\/p>\n

Posterior sternoclavicular dislocation: a case report and literature review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 15\/01\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/02\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 4 Segunda quincena de Febrero de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 4; 198<\/p>\n

Autores:<\/strong> Oier Abad V\u00e9laz, Sara Espa\u00f1a Fern\u00e1ndez de Valderrama, German Puyuelo Mart\u00ednez, Javier Ad\u00e1n Laguna, Sandra Abando Ruiz, Pablo Navarro L\u00f3pez, Carlos Espada Blasco.<\/p>\n

Centro: Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen: Las luxaciones esternoclaviculares posteriores son infrecuentes (menos del 1% de todas las luxaciones). Se presentan mayormente en pacientes j\u00f3venes con traumatismos indirectos de alta energ\u00eda. A pesar de que la cl\u00ednica y la radiograf\u00eda simple no son muy concluyentes; pueden asociarse con lesiones mediast\u00ednicas en un 30% con una mortalidad del 3-4%. Por ello, el manejo agudo mediante reducci\u00f3n cerrada es de gran importancia; siendo el TAC la prueba diagn\u00f3stica de elecci\u00f3n. Se detalla el caso de un paciente var\u00f3n de 47 a\u00f1os que tras sufrir una luxaci\u00f3n esternoclavicular posterior se realiz\u00f3 la reducci\u00f3n cerrada de la articulaci\u00f3n seg\u00fan la t\u00e9cnica de Buckerfield. Debido a este caso cl\u00ednico se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de la literatura sobre esta patolog\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave: Luxaci\u00f3n esternoclavicular posterior, reducci\u00f3n cerrada, Buckerfield, cirug\u00eda.<\/p>\n

Abstract: Posterior sternoclavicular joint dislocations are infrequent (less than 1% of total dislocations of the body). They occur currently in young patients due to high-energy indirect trauma. Investigations such as clinical presentation and X-Ray imaging are poor, but posterior sternoclavicular dislocations can be associated with mediastinic injuries in 30% of cases with a mortality of 3-4%. Therefore, the acute management of this disorder with close reduction is extremely important and CT imaging is the investigation of choice. It is presented the case of 47 years male patient, who after suffer an acute posterior sternoclavicular dislocation closed reduction was realized following Buckerfield technique. A literature review was done about sternoclavicular joint\u00b4s disorder.<\/p>\n

Keywords: Posterior stenorclavicular joint dislocation, closed reduction, Buckerfield, surgery.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

Las luxaciones estrenoclaviculares (LEC) son poco frecuentes (menos del 1% de todas las luxaciones)1<\/sup>. Aunque puede originarse sin necesidad de trauma, se presenta mayormente en pacientes varones j\u00f3venes (2\u00aa-4\u00aa d\u00e9cadas de la vida) que sufren traumatismos indirectos de alta energ\u00eda1, 2<\/sup>.<\/p>\n

La articulaci\u00f3n esternoclavicular, diartrosis de tipo en silla de montar, es intr\u00ednsecamente inestable debido la falta de contacto articular entre el extremo medial de la clav\u00edcula y la fosa del estern\u00f3n3<\/sup>; por lo que resultan de alta importancia las estructuras capsuloligamentosas destacando entre ellas la capsula posterior en la estabilidad anteroposterior3,4<\/sup>.<\/p>\n

Existen dos tipos de luxaciones esternoclaviculares: anterior y posterior. Siendo la LEC anterior 9 veces m\u00e1s habitual que la posterior5<\/sup>. Los pacientes presentan la siguiente cl\u00ednica: dolor en regi\u00f3n centrotor\u00e1cica, tumefacci\u00f3n y equimosis en la articulaci\u00f3n esternoclavicular; en las LEC anteriores se puede apreciar deformidad que aumenta con la abducci\u00f3n y elevaci\u00f3n de la extremidad superior afecta6<\/sup>. Las pruebas de imagen inicialmente recomendadas se tratan de las radiograf\u00edas simples en proyecci\u00f3n Anteroposterior y de Serendipia1,2,6<\/sup>.<\/p>\n

A pesar de que la presentaci\u00f3n cl\u00ednica y la radiograf\u00eda simple no son muy concluyentes; las LEC posteriores pueden presentar s\u00edntomas de compresi\u00f3n de estructuras mediast\u00ednicas en un 30% de los casos (neurovasculares, traqueales, esof\u00e1gicas). Los pacientes pueden padecer congesti\u00f3n venosa en cuello o extremidad superior, disnea (si compresi\u00f3n traqueal), disfagia (si compresi\u00f3n esof\u00e1gica) que pueden comprometer la vida en un 3-4% de los casos7<\/sup>.<\/p>\n

Por todo ello, el manejo agudo de la lesi\u00f3n es de gran importancia; siendo la Tomograf\u00eda Axial Computarizada (TAC) la prueba diagn\u00f3stica de elecci\u00f3n8<\/sup>.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Presentamos el caso de un paciente var\u00f3n de 47 a\u00f1os que acude al Servicio de Urgencias de nuestro centro hospitalario tras accidente de deportivo (ca\u00edda de bicicleta a alta velocidad). El paciente a nuestra llegada estaba consciente y orientado, no presentaba amnesia del episodio. Paciente refer\u00eda dolor en regi\u00f3n centrotor\u00e1cico derecha de caracter\u00edsticas no anginosas; que se exacerbaba con la inspiraci\u00f3n y espiraci\u00f3n profundas.<\/p>\n

En la exploraci\u00f3n f\u00edsica se apreci\u00f3 importante hematoma y edema en regi\u00f3n anterior de t\u00f3rax derecho sin deformidad. Presentaba dolor a la palpaci\u00f3n de la regi\u00f3n medial de clav\u00edcula derecha sin presentar crepitaci\u00f3n ni fr\u00e9mito; el dolor aumentaba con la movilizaci\u00f3n tanto pasiva como activa de la extremidad superior derecha. Tanto en la auscultaci\u00f3n pulmonar como en la cardiaca no se apreciaron alteraciones significativas.<\/p>\n

En las radiograf\u00edas simples (AP y Serendipia) se pod\u00eda apreciar una gran inflamaci\u00f3n alrededor de la articulaci\u00f3n esternoclavicular sin poder diagnosticar la patolog\u00eda (Figura 1). Por lo que se recurri\u00f3 a la realizaci\u00f3n de la TAC para completar el estudio y se confirm\u00f3 el diagn\u00f3stico de luxaci\u00f3n esternoclavicular posterior aguda (Figura 2).<\/p>\n

Tras cumplimentar las ayunas y en presencia del Cirujano Tor\u00e1cico se procedi\u00f3 en quir\u00f3fano, bajo anestesia general, a la reducci\u00f3n cerrada de la luxaci\u00f3n esternoclavicular posterior empleando la t\u00e9cnica descrita por Buckerfield et al en 19849<\/sup>.<\/p>\n

El paciente se coloc\u00f3 en dec\u00fabito supino colocando un coj\u00edn en regi\u00f3n interescapular para lograr la retracci\u00f3n de los hombros. Se procedi\u00f3 a la tracci\u00f3n caudal del brazo derecho en aducci\u00f3n mientras se aplicaba presi\u00f3n frontal directa sobre el hombro. Se comprob\u00f3 adecuada reducci\u00f3n bajo escop\u00eda intraoperatoria y se confirm\u00f3 la estabilidad esternoclavicular postreducci\u00f3n previa a la inmovilizaci\u00f3n con vendaje en 8 manteniendo la retracci\u00f3n de los hombros. Mediante TAC de control (Figura 3) se confirm\u00f3 la restauraci\u00f3n de la congruencia articular y el paciente permaneci\u00f3 ingresado un periodo de 24h en la Sala de Monitorizaci\u00f3n.<\/p>\n

El paciente fue dado de alta hospitalaria al d\u00eda siguiente tras confirmaci\u00f3n de estabilidad hemodin\u00e1mica y sin cl\u00ednica de compresi\u00f3n mediast\u00ednica. El paciente estuvo con la inmovilizaci\u00f3n en 8 durante 3 semanas empleando analgesia oral y crioterapia para aliviar la cl\u00ednica. De las 3\u00aa ala 6\u00aa semana se emple\u00f3 un cabestrillo como inmovilizaci\u00f3n e inici\u00f3 ejercicios pasivos de movilizaci\u00f3n de hombro; fue dado de alta m\u00e9dica tras la 6\u00aa semana al comprobar movilidad asintom\u00e1tica de cintura escapular derecha en todo su rango articular y desaparici\u00f3n de tumefacci\u00f3n en regi\u00f3n de la articulaci\u00f3n esternoclavicular.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La LEC es infrecuente representando el 3% de todas las luxaciones de la cintura escapular2, 10<\/sup>; por ello, son lesiones que pueden pasar desapercibidas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual a pesar de su gravedad. La etiolog\u00eda suele ser un traumatismo de alta energ\u00eda de forma indirecta: la principal causa son los accidentes de tr\u00e1fico (47%) seguidos por los accidentes deportivos (31%)11<\/sup>.<\/p>\n

Las LEC se pueden clasificar por la direcci\u00f3n de la dislocaci\u00f3n (anterior o posterior), mecanismo lesional (traum\u00e1tica o atraum\u00e1tica), tiempo de evoluci\u00f3n (aguda o cr\u00f3nica)1, 2, 10<\/sup>.<\/p>\n

Las anteriores son nueve veces m\u00e1s frecuentes que las posteriores, generan mayor deformidad en la regi\u00f3n centrotor\u00e1cica y tras la reducci\u00f3n manual suele aparecer una inestabilidad residual con mayor frecuencia11<\/sup>. Las LEC posteriores, en cambio, pueden generar un riesgo vital al generar compresi\u00f3n de las estructuras mediast\u00ednicas: la compresi\u00f3n traqueal produce disnea, la lesi\u00f3n del nervio lar\u00edngeo recurrente produce disfon\u00eda, la compresi\u00f3n esof\u00e1gica genera disfagia, la compresi\u00f3n de la car\u00f3tida puede ocasionar un cuadro sincopal y la compresi\u00f3n de la vena subclavia y\/o yugular producir\u00eda ingurgitaci\u00f3n venosa; por \u00faltima la compresi\u00f3n del plexo braquial podr\u00eda genera parestesias y\/o paresias en la extremidad superior afecta7<\/sup>. Pero a diferencia de la LEC anterior tras la reducci\u00f3n cerrada la articulaci\u00f3n esternoclavicular suele ser estable a largo plazo siendo infrecuente la necesidad de intervenci\u00f3n quir\u00fargica3<\/sup>.<\/p>\n

La presentaci\u00f3n cl\u00ednica cl\u00e1sica suele ser en pacientes que han sufrido una colisi\u00f3n de alta energ\u00eda que presentan dolor en regi\u00f3n medial clavicular, tumefacci\u00f3n, deformidad en regi\u00f3n medial (menos significativa que en las LEC anteriores) y\/o signos de compresi\u00f3n mediast\u00ednica11<\/sup>. El paciente por confort suele adoptar una posici\u00f3n con el brazo en aducci\u00f3n sobre su t\u00f3rax para prevenir los movimientos glenohumerales y escapulotor\u00e1cicos (el dolor es el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente). Los pacientes presentaran una disminuci\u00f3n del rango de movimiento activo de la extremidad superior. Se debe realizar un diagn\u00f3stico diferencial con una posible fractura de tercio medio de clav\u00edcula y en pacientes menores de 25 a\u00f1os una posible epifisiolisis10<\/sup>.<\/p>\n

En cuanto a las pruebas radiol\u00f3gicas son de vital importancia para lograr un diagn\u00f3stico de certeza. Las luxaciones esternoclaviculares son muy dif\u00edciles de diagnosticar en las pruebas de imagen de rutina como la radiograf\u00eda simple de T\u00f3rax Anteroposterior, pero esta proyecci\u00f3n nos ayuda a descartar posibles complicaciones como el pneumot\u00f3rax o el hemopneumot\u00f3rax6<\/sup>. En 1975 Rockwood describi\u00f3 la proyecci\u00f3n Serendipia con una inclinaci\u00f3n cef\u00e1lica de 40\u00ba (Figura 1) que es la prueba a realizar de entrada ante la sospecha de inestabilidad esternoclavicular10<\/sup>. Otra proyecci\u00f3n que nos puede ayudar en el diagn\u00f3stico es la proyecci\u00f3n de Heinig2<\/sup>.<\/p>\n

La globalizaci\u00f3n del la Tomograf\u00eda Axial Computarizada (TAC) en la actualidad con disposici\u00f3n de la misma en la mayor\u00eda de servicios de Urgencia la convierten en la t\u00e9cnica diagn\u00f3stica de elecci\u00f3n para la luxaci\u00f3n esternoclavicular (Figuras 2 y 3). La Resonancia Magn\u00e9tica presenta peor resoluci\u00f3n en comparaci\u00f3n y se reserva para la evaluaci\u00f3n de lesiones ligamentarias en procesos cr\u00f3nicos8<\/sup>.<\/p>\n

La LEC posterior pese a ser una patolog\u00eda infrecuente puede convertirse en una urgencia vital en el caso de compresi\u00f3n mediast\u00ednica (30% de los casos seg\u00fan series) llegando a ser mortal en un 3-4% de los casos7<\/sup>. Por todo ello, la reducci\u00f3n de la articulaci\u00f3n se debe realizar sin demora de manera urgente. Se debe realizar como primera elecci\u00f3n la reducci\u00f3n cerrada bajo sedaci\u00f3n, se recomienda realizar en quir\u00f3fano bajo anestesia general y con la presencia de un Cirujano Tor\u00e1cico10, 11, 12<\/sup>.<\/p>\n

En la literatura se han descrito diversas t\u00e9cnicas para la reducci\u00f3n cerrada pero no existen estudios comparativos entre las mismas. Entre las distintas maniobras destaca la maniobra descrita por Buckerfield en 19849<\/sup>: incluye tracci\u00f3n caudal de la extremidad superior en aducci\u00f3n tras la colocaci\u00f3n de un coj\u00edn interescapular (generando retracci\u00f3n de los hombros). Buckerfield en su serie comenta que logr\u00f3 con \u00e9xito un total de 6 reducciones en 7 pacientes en los que otro tipo de t\u00e9cnicas hab\u00edan fracasado Por otro lado, Rockwood10<\/sup> describi\u00f3 una t\u00e9cnica empleando un f\u00f3rceps de manera percut\u00e1nea realizando tracci\u00f3n anterior del extremo medial de la clav\u00edcula con el mismo.<\/p>\n

Tras realizar la reducci\u00f3n cerrada se debe comprobar la estabilidad de la articulaci\u00f3n esternoclavicular con el paciente bajo anestesia general para descartar una posible inestabilidad residual13<\/sup>. La escop\u00eda intraoperatoria es de ayuda en la proyecci\u00f3n de Serendipia para valorar la congruencia articular: pero el TAC de control es mandatorio debido a la poca eficacia de la radiograf\u00eda simple8<\/sup>. Tras la reducci\u00f3n la extremidad superior es inmovilizada con un vendaje en 8 durante 3-6 semanas asociando una restricci\u00f3n de las actividades del paciente13<\/sup>.<\/p>\n

En caso de imposibilidad para la reducci\u00f3n cerrada de la articulaci\u00f3n o existe una inestabilidad sintom\u00e1tica residual en la literatura se han descrito numerosas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas sin evidenciarse que un m\u00e9todo sea superior a otro.<\/p>\n

Antes de describir t\u00e9cnica alguna se debe remarcar que el empleo de implantes met\u00e1licos tales como agujas Kirschner, cerclajes al\u00e1mbricos y\/o clavos Steinman se encuentras contraindicados por el riesgo de fracaso o migraci\u00f3n a mediastino14,15<\/sup>. Adem\u00e1s, los resultados obtenidos mediante artrodesis de la articulaci\u00f3n esternoclavicular no son satisfactorios debido a la limitaci\u00f3n de la movilidad de la cintura escapular que provocan11<\/sup>.<\/p>\n

En primer lugar, Mart\u00ednez et al16<\/sup> en nuestro Centro Hospitalario describieron en 1999 una t\u00e9cnica que consist\u00eda en estabilizar la articulaci\u00f3n esternoclavicular empleando plastia del recto interno del paciente con buen resultado al a\u00f1o de evoluci\u00f3n. El autoinjerto se transfer\u00eda a trav\u00e9s de varios orificios tanto en manubrio externa como extremidad proximal de clav\u00edcula en forma de 8.<\/p>\n

Por otro lado, Booth et al17<\/sup> en su serie de casos de 5 pacientes describieron una t\u00e9cnica quir\u00fargica para reconstruir el ligamento costoclavicular; para ello desinsertaban periosticamente el origen esternal de m\u00fasculo esternocleidomastoideo y lo transfer\u00edan por debajo de la primera costilla y a trav\u00e9s de un orificio en la clav\u00edcula para terminar sutur\u00e1ndolo consigo mismo. Por \u00faltimo, Abbidin et al18<\/sup> lograron estabilizar la articulaci\u00f3n esternoclavicular con empleo de anclaje y suturas sin tener que utilizar autoinjertos; adem\u00e1s asociaban una reparaci\u00f3n capsular con buenos resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, el manejo quir\u00fargico en las LEC es t\u00e9cnicamente muy demandante. El cirujano debe estar familiarizado con la complejidad anat\u00f3mica de dicha articulaci\u00f3n y estos procedimientos deben ser realizados en Hospitales Terciarios con apoyo de Cirujano Tor\u00e1cicos en caso de complicaci\u00f3n intraquir\u00fargica o postquir\u00fargica.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Sewell MD<\/strong>, Al-Hadithy N, Le Leu A, Lambert SM. Instability of the sternoclavicular joint: current concepts in classification, treatment and outcomes. Bone Joint J 2013; 95-B: 721-731<\/li>\n
  2. Sanders JO, Rockwood CA, Curtis RJ. <\/strong>Injuries to the medial end of the clavicle and the sternoclavicular joint. En: Rockwood CA Jr, Wilkins KE, King RE, editores. Fractures in children; Vol 3. Philadelphia: Lippincott. 1984, p 647-56.<\/li>\n
  3. Spencer EE, Kuhn JE, Huston LJ, Carpenter JE, Hughes RE. <\/strong>Ligamentous restraints to anterior and posterior translation of the sternoclavicular joint. J Shoulder Elbow Surg. 2002; 11:43-7.<\/li>\n
  4. Bearn JG<\/strong>. Direct observations on the function of the capsule of the sternoclavicular joint in clavicular support. J Anat 1967; 101: 159-170<\/li>\n
  5. Selesnick FH, Jablon M, Frank C, y cols. <\/strong>Retrosternal dislocation of the clavicle. J Bone Joint Surg. 1984; 66A:287-91.<\/li>\n
  6. Nettles JL, Linscheid RL. <\/strong>Sternoclavicular dislocations. J Trauma. 1968; 8:158-64.<\/li>\n
  7. Jougon JB, Lepront DJ, Dromer CE. <\/strong>Posterior dislocation of the sternoclavicular joint leading to mediastinal compression. Ann Thorac Surg. 1996; 61:711-3.<\/li>\n
  8. Levinsohn EM<\/strong>, Bunnell WP, Yuan HA. Computed tomography in the diagnosis of dislocations of the sternoclavicular joint. Clin Orthop Relat Res 1979; (140): 12-16<\/li>\n
  9. Buckerfield CT<\/strong>, Castle ME. Acute traumatic retrosternal dislocation of the clavicle. J Bone Joint Surg Am 1984; 66: 379-385<\/li>\n
  10. Rockwood CA, Wirth MA. <\/strong>Disorders of the sternoclavicular joint. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, editors. The shoulder. 3rd ed. Philadelphia: Saunders. 2004. p 597-653.<\/li>\n
  11. Wirth MA<\/strong>, Rockwood CA. Acute and Chronic Traumatic Injuries of the Sternoclavicular Joint. J Am Acad Orthop Surg 1996; 4: 268-278<\/li>\n
  12. Bicos J, Nicholson GP. <\/strong>Treatment and results of sternoclavicular joint injuries. Clin Sports Med. 2003; 2:359-70.<\/li>\n
  13. Yeh GL, Williams GR Jr. <\/strong>Conservative management of sternoclavicular injuries. Orthop Clin North. 2000; 31:189-203.<\/li>\n
  14. Lyons FA, Rockwood CA Jr. <\/strong>Migration of pins used in operations on the shoulder. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72:1262-7.<\/li>\n
  15. Clark RL, Milgram JW, Yawn DH. <\/strong>Fatal aortic perforation and cardiac tamponade due to a Kirschner wire migrating from the right sternoclavicular joint. South Med J. 1974; 67:316-8.<\/li>\n
  16. Marti\u0301nez A<\/strong>, Rodri\u0301guez A, Gonza\u0301lez G, Herrera A, Domingo J. Atraumatic spontaneous posterior subluxation of the sternoclavicular joint. Arch Orthop Trauma Surg 1999; 119: 344-346<\/li>\n
  17. Booth CM<\/strong>, Roper BA. Chronic dislocation of the sternoclavicular joint: an operative repair. Clin Orthop Relat Res 1979; (140): 17-20<\/li>\n
  18. Abiddin Z<\/strong>, Sinopidis C, Grocock CJ, Yin Q, Frostick SP. Suture anchors for treatment of sternoclavicular joint instability. J Shoulder Elbow Surg 2006; 15: 315-318<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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