{"id":70641,"date":"2023-02-16T09:35:59","date_gmt":"2023-02-16T08:35:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70641"},"modified":"2024-03-11T08:35:33","modified_gmt":"2024-03-11T07:35:33","slug":"despertar-intraoperatorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/despertar-intraoperatorio\/","title":{"rendered":"Despertar intraoperatorio"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Despertar intraoperatorio <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Myriam Royo Ruiz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 4; 194<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>I<\/strong><strong>ntraoperative awa<\/strong><strong>reness<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/01\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/02\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 4 Segunda quincena de Febrero de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 4; 194<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORA PRINCIPAL: <\/strong>Myriam Royo Ruiz. M\u00e9dico Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Morte Coscol\u00edn. M\u00e9dico Pediatr\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daniel Delfau Lafuente. M\u00e9dico Cirug\u00eda General y del aparato digestivo. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Pati\u00f1o Abarca. M\u00e9dico Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Claudia Gracia Criado. M\u00e9dico Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Larraga Lagunas. M\u00e9dico Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In\u00e9s Mar\u00eda Castillo Lamata. M\u00e9dico Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El despertar intraoperatorio es una complicaci\u00f3n que puede ocurrir durante una anestesia general, sin embargo, es poco frecuente en la actualidad gracias a los avances tecnol\u00f3gicos en cuanto a la monitorizaci\u00f3n de la actividad cerebral, como por ejemplo el BIS, el cual es capaz de monitorizar la profundidad anest\u00e9sica durante todo el procedimiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen factores de riesgo para desarrollar esta entidad como ciertas cirug\u00edas, situaciones m\u00e9dicas del paciente, la edad o sexo, entre otros, siendo muy importante el papel del anestesi\u00f3logo a la hora de prevenir, detectar y tratar este cuadro cl\u00ednico. Se debe tener en cuenta que una de las principales causas del despertar intraoperatorio son los errores en la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos anest\u00e9sicos o una incorrecta monitorizaci\u00f3n de la profundidad anest\u00e9sica. Para poder diagnosticar esta complicaci\u00f3n, es importante una correcta anamnesis tras la cirug\u00eda, siendo lo m\u00e1s frecuente los recuerdos auditivos como leves sonidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es uno de los principales miedos de los pacientes a la hora de realizarse un procedimiento quir\u00fargico bajo anestesia general, por lo que se debe conocer esta entidad y todos los medios para poder prevenirla. En caso de que se produzca el despertar intraoperatorio, ser\u00e1 necesario un soporte psicol\u00f3gico ya que puede producir secuelas a corto y largo plazo, algunas de ellas graves que pueden condicionar la vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: despertar intraoperatorio, BIS, monitorizaci\u00f3n anest\u00e9sica, estr\u00e9s postraum\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intraoperative awareness is a complication that can occur during general anesthesia; however, it is currently rare thanks to technological advances in terms of monitoring brain activity, such as BIS, which is capable of monitoring the anesthetic depth throughout the surgical procedure.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">There are risk factors for developing this entity such as certain surgeries, medical situations of the patient, age or sex, among others, the role of the anesthesiologist being very important when it comes to preventing, detecting and treating this complication. It must be taken into account that one of the main causes of intraoperative awareness are errors in the administration of anesthetic drugs or incorrect monitoring of the anesthetic depth. In order to diagnose this complication, it is important to take a correct anamnesis after surgery, the most frequent being auditory memories such as slight sounds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is one of the main fears of patients when performing a surgical procedure under general anesthesia, so this entity must be known and all the means to prevent it. In the event that intraoperative awareness occurs, psychological support will be necessary since it can produce short and long-term sequelae, some of them serious that can condition the patient&#8217;s life.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Intraoperative awareness, BIS, anesthetic monitoring, posttraumatic stress.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI<\/strong><strong>\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El despertar intraoperatorio es una entidad poco frecuente gracias a los avances en la monitorizaci\u00f3n anest\u00e9sica y potencialmente evitable. Sin embargo, puede producir en el paciente que lo presenta consecuencias psicol\u00f3gicas precisando en gran parte de los casos apoyo psicol\u00f3gico y tratamiento psiqui\u00e1trico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este cuadro es un reto para el anestesi\u00f3logo por lo que debe pensarse en el mismo, conocer los factores de riesgo, saber actuar en el momento que se presenta, pero lo m\u00e1s importante es saber prevenirlo dadas las posibles complicaciones que puede producir en los pacientes, siendo el cuadro m\u00e1s grave el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, que puede incapacitar a la persona que lo sufre de por vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El despertar intraoperatorio es la situaci\u00f3n en la que el paciente es consciente de sucesos que han tenido lugar durante un procedimiento realizado bajo anestesia general, debido a un inadecuado nivel de conciencia, dejando recuerdo del mismo<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente puede percibir leves sonidos o sensaciones, llegando incluso a percibir conversaciones completas durante el acto anest\u00e9sico. Lo m\u00e1s frecuente es que el recuerdo sea auditivo ya que el o\u00eddo es el \u00faltimo est\u00edmulo sensorial que se pierde, siendo rara la percepci\u00f3n del tacto, dolor u otro est\u00edmulo<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su incidencia se encuentra entre el 0,1% y 0,2% de los pacientes sometidos a anestesia general, siendo uno de los mayores miedos de los pacientes que se van a operar y una de las principales causas de problemas m\u00e9dico-legales por motivo anest\u00e9sico<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal causa de despertar intraoperatorio es un fallo en la administraci\u00f3n de los f\u00e1rmacos anest\u00e9sicos, pudiendo ser debido a errores en las dosis empleadas o por errores en la t\u00e9cnica de administraci\u00f3n, por lo que el paciente no recibe una correcta hipnosis. Suele aparecer en pacientes en los que la monitorizaci\u00f3n intraoperatoria es deficiente o no se realiza una correcta vigilancia de la profundidad anest\u00e9sica durante el procedimiento quir\u00fargico. Por ello se debe tener en cuenta que, en la mayor\u00eda de las situaciones, suele ser debido a errores humanos<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos factores de riesgo para el despertar intraoperatorio son<sup>1<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Historia previa de despertar, hipovolemia, baja reserva card\u00edaca, ingesta cr\u00f3nica de alcohol, sedantes, anfetaminas o resistencia gen\u00e9tica a f\u00e1rmacos anest\u00e9sicos, siendo necesario un aumento de los requerimientos farmacol\u00f3gicos.<\/li>\n<li>Cirug\u00edas card\u00edacas, traumatol\u00f3gicas, obst\u00e9tricas, cirug\u00edas prolongadas, de emergencia, terapia electroconvulsiva, entre otras.<\/li>\n<li>Utilizaci\u00f3n de TIVA (anestesia total intravenosa) para el mantenimiento anest\u00e9sico durante la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Las mujeres tienen menor sensibilidad cerebral al efecto de los f\u00e1rmacos anest\u00e9sicos con respecto a los hombres.<\/li>\n<li>M\u00e1s frecuente en pacientes j\u00f3venes y ni\u00f1os debido a los efectos de la edad sobre la concentraci\u00f3n alveolar m\u00ednima de los anest\u00e9sicos inhalatorios. En los ancianos existe una menor incidencia, a pesar de las comorbilidades que pueden presentar y podr\u00edan condicionar el uso de dosis m\u00e1s bajas de f\u00e1rmacos.<\/li>\n<li>Algunos autores consideran la obesidad como factor de riesgo debido a la dificultad para dosificar f\u00e1rmacos sin producir alteraciones a nivel cardiovascular o respiratorio.<\/li>\n<li>El desconocimiento de esta entidad o de los dispositivos de monitorizaci\u00f3n de la profundidad anest\u00e9sica por parte del anestesi\u00f3logo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el procedimiento quir\u00fargico, el paciente refiere recuerdos auditivos, sensaci\u00f3n de debilidad, angustia, miedo, ataques de p\u00e1nico, sensaci\u00f3n de muerte inminente, sin embargo, en la mayor\u00eda de los casos, pasa desapercibido para el paciente y no son recordados. En los casos m\u00e1s graves pueden recordar todo el acto quir\u00fargico, llegando incluso a producir graves secuelas a largo plazo como el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El anestesi\u00f3logo puede sospechar su aparici\u00f3n mediante signos indirectos durante la cirug\u00eda como aumento de la tensi\u00f3n arterial y frecuencia cardiaca, lagrimeo, sudoraci\u00f3n, enrojecimiento cut\u00e1neo, movimientos del paciente, entre otros. Sin embargo, no son necesariamente indicadores de profundidad anest\u00e9sica, pudiendo indicar dolor en lugar de despertar intraoperatorio. Es por ello que no hay que fiarse de estos signos indirectos ya que tambi\u00e9n pueden verse alterados por f\u00e1rmacos o condiciones m\u00e9dicas del paciente<sup>1,2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente existen sistemas que permiten monitorizar la profundidad anest\u00e9sica y con ello poder prevenir y detectar un posible despertar intraoperatorio. Uno de los m\u00e1s utilizados a nivel mundial es el BIS (monitorizaci\u00f3n del \u00edndice biespectral), ya que es uno de los m\u00e9todos con los que se tiene mayor experiencia<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El BIS convierte una se\u00f1al de EEG frontal en un \u00edndice de profundidad hipn\u00f3tica. Analiza variables de tiempo y frecuencia para de esta manera conseguir un valor num\u00e9rico que mide el nivel de consciencia del paciente. Los valores de BIS oscilan entre 0-100, indicando la ausencia de actividad cerebral y el estado despierto, respectivamente. Si se encuentra entre 40 y 60, se consideran adecuados para la anestesia general ya que indica que el paciente no tiene consciencia y por tanto se previene el recuerdo intraoperatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el valor num\u00e9rico estuviera por encima de 60 ser\u00eda necesario administrarle m\u00e1s dosis de f\u00e1rmaco anest\u00e9sico ya que podr\u00eda producirse el despertar intraoperatorio, mientras que valores inferiores a 40 significan un efecto aneste\u0301sico profundo, posiblemente exagerado. El valor num\u00e9rico depende de ciertas variables como el nivel de anestesia, la concentraci\u00f3n del f\u00e1rmaco anest\u00e9sico que existe a nivel cerebral, la estimulaci\u00f3n quir\u00fargica, condiciones m\u00e9dicas del paciente, entre otras. De esta manera, el BIS permite conocer la actividad cerebral del paciente, pero no de la concentraci\u00f3n del f\u00e1rmaco anest\u00e9sico<sup>4,5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varios estudios sobre los efectos beneficiosos que tiene el uso del BIS ya que no solo reduce la aparici\u00f3n de despertar intraoperatorio sino que tambi\u00e9n reduce la incidencia de n\u00e1useas y v\u00f3mitos postoperatorios y el consumo de f\u00e1rmacos anest\u00e9sicos durante el procedimiento quir\u00fargico<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el paciente refiere haber sufrido un despertar intraoperatorio, se debe realizar una entrevista detallada y bien estructurada, analizando cu\u00e1les son sus recuerdos y c\u00f3mo los ha vivido, intentar explicar lo sucedido, tranquilizarlo y no retrasar la asistencia psicol\u00f3gica o psiqui\u00e1trica para poder prevenir las posibles secuelas a corto o largo plazo<sup>6<\/sup>. Uno de los cuestionarios m\u00e1s utilizados a seguir ante la sospecha de un caso de despertar intraoperatorio es el cuestionario de Brice, que consiste en 4 preguntas: \u00bfQue\u0301 fue lo \u00faltimo que recuerda antes de irse a dormir? \u00bfQue\u0301 fue lo primero que te acuerdas de cuando despertaste? \u00bfPuedes recordar algo entre estos periodos? \u00bfUsted son\u0303o\u0301 durante la operacio\u0301n? Obteniendo de esta manera informaci\u00f3n detallada por parte del paciente<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe destacar la importancia del seguimiento de estos pacientes, siendo necesario un equipo multidisciplinar para prevenir la aparici\u00f3n de complicaciones psicol\u00f3gicas. El paciente puede desarrollar miedo a futuras cirug\u00edas o procedimientos donde sea necesario la utilizaci\u00f3n de anestesia general, llegando incluso a negarse a ellas, por lo que se debe explicar que es una complicaci\u00f3n que puede volver a aparecer pero que es poco frecuente, que actualmente han aparecido avances a la hora de la monitorizaci\u00f3n de la profundidad anest\u00e9sica, que se har\u00e1 todo lo posible para prevenir su aparici\u00f3n, siendo importante realizar un gran soporte psicol\u00f3gico en estos pacientes<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El despertar intraoperatorio es un reto para el anestesi\u00f3logo y es una situaci\u00f3n evitable, por lo que es muy importante su prevenci\u00f3n. Su principal causa, como se ha visto, son los errores humanos, ya sea por errores en la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos anest\u00e9sicos o por una monitorizaci\u00f3n intraoperatoria incorrecta, as\u00ed que se debe prestar especial atenci\u00f3n<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para prevenir esta situaci\u00f3n es importante revisar los circuitos anest\u00e9sicos, los dispositivos de monitorizaci\u00f3n en quir\u00f3fano, as\u00ed como la administraci\u00f3n y dosificaci\u00f3n de los diferentes f\u00e1rmacos utilizados. En caso de utilizar anest\u00e9sicos inhalatorios, se debe conseguir una concentraci\u00f3n alveolar m\u00ednima entre 0,8-1,3 si es el \u00fanico anest\u00e9sico utilizado; pero si fuera necesario utilizar dosis menores de agentes inhalatorios, es necesario complementar con otro tipo de f\u00e1rmacos como los opioides o la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos amn\u00e9sicos, para asegurarnos la no aparici\u00f3n del despertar intraoperatorio<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los puntos m\u00e1s importantes para prevenir la aparici\u00f3n del despertar intraoperatorio es la monitorizaci\u00f3n de la profundidad anest\u00e9sica, siendo el BIS el dispositivo m\u00e1s utilizado hoy en d\u00eda, miden el nivel de consciencia durante todo el procedimiento quir\u00fargico, permitiendo identificar posibles casos de despertar intraoperatorio, por lo que es importante su utilizaci\u00f3n. El \u00edndice del BIS debe estar entre 40-60 para asegurar un buen nivel de hipnosis durante el procedimiento quir\u00fargico y prevenir la aparici\u00f3n de recuerdos intraoperatorios. La monitorizaci\u00f3n de la actividad cerebral ha sido un gran avance en el campo de la anestesiolog\u00eda ya que tiene m\u00faltiples beneficios, minimizando las complicaciones postoperatoria<sup>s1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta entidad es una complicaci\u00f3n que puede producir consecuencias psicol\u00f3gicas muy variadas, como trastornos del sue\u00f1o, recuerdos desagradables, ansiedad, miedo a la anestesia o procedimientos quir\u00fargicos, siendo el m\u00e1s grave de todos ellos el trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico. Este \u00faltimo trastorno se caracteriza por la reexperiencia (revivir partes del episodio en forma de pesadillas o sue\u00f1os fugaces), la evasi\u00f3n (rechazo a visitar hospitales o m\u00e9dicos) y la hiperactividad fisiol\u00f3gica (ansiedad, irritabilidad o miedo cr\u00f3nico). En la mayor\u00eda de los casos es necesario el apoyo psicol\u00f3gico o tratamiento psiqui\u00e1trico para poder superar las consecuencias que produce el despertar intraoperatorio<sup>6,7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nin\u0303o-de Meji\u0301a MC, Hennig JC, Cohen El despertar intraoperatorio en anestesia, una revisio\u0301n. Rev Mex Anest. 2011; 34(4): 274-285.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Casta\u00f1eda Pascual M, Batllori Gast\u00f3n M. Zona hospitalaria [Internet]. Navarra: Casta\u00f1eda Pascual M, Batllori Gast\u00f3n M; 2015. Disponible en: https:\/\/www.zonahospitalaria.com\/despertar-intraoperatorio\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sebel, P.S., Bowdle, T.A., et al., The Incidence of Awareness During Anesthesia: A Multicenter United States Study. Anesth Analg. 2004 (99):833-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Errando JC, Sigl M, Robles E, Calabuig J, Garc\u0131a F, Arocas R, et al.Awareness with recall during general anaesthesia: a prospective observational evaluation of 4001 patient. Br J Anaesth 2008;101:178-85.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Myles, P.S., Leslie, K., et al. Bispectral Index Monitoring to Prevent Awareness During Anaesthesia: The B-Aware Randomised Controlled Trial. Lancet, 2004 (363):1757-63.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leslie K, Chan M, et al. Posttraumatic stress disorder in aware patients from the B-Aware trial. Anest Analg 2010; 110, 3. 823-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lennmarken C, Sydsjo G. Psychological consequences of awareness and their treatment. J Bpa 2007;21:357-367.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Despertar intraoperatorio Autora principal: Myriam Royo Ruiz Vol. XVIII; n\u00ba 4; 194<\/p>\n","protected":false},"author":682,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[6409,17104,5528,17105],"class_list":["post-70641","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","tag-bis","tag-despertar-intraoperatorio","tag-estres-postraumatico","tag-monitorizacion-anestesica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Despertar intraoperatorio<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Despertar intraoperatorio Autora principal: Myriam Royo Ruiz Vol. XVIII; n\u00ba 4; 194 Intraoperative awareness Fecha de recepci\u00f3n: 10\/01\/2023 Fecha de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/despertar-intraoperatorio\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Myriam Royo Ruiz\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/despertar-intraoperatorio\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/despertar-intraoperatorio\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Myriam Royo Ruiz\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/2962854a780f44a05307922b2bac509d\"},\"headline\":\"Despertar intraoperatorio\",\"datePublished\":\"2023-02-16T08:35:59+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-11T07:35:33+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/despertar-intraoperatorio\\\/\"},\"wordCount\":2591,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"keywords\":[\"BIS\",\"despertar intraoperatorio\",\"estr\u00e9s postraum\u00e1tico\",\"monitorizaci\u00f3n anest\u00e9sica\"],\"articleSection\":[\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/despertar-intraoperatorio\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/despertar-intraoperatorio\\\/\",\"name\":\"Despertar intraoperatorio\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-16T08:35:59+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-11T07:35:33+00:00\",\"description\":\"Despertar intraoperatorio Autora principal: Myriam Royo Ruiz Vol. XVIII; 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