{"id":70695,"date":"2023-02-21T10:28:01","date_gmt":"2023-02-21T09:28:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70695"},"modified":"2024-03-11T08:28:55","modified_gmt":"2024-03-11T07:28:55","slug":"sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-resecci\u00f3n transuretral (RTU)"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-resecci\u00f3n transuretral (RTU)<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Claudia Gracia Criado<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 4; 175<\/p>\n

Transurethral resection of prostate s\u00edndrome (TURP)<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/01\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/02\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 4 Segunda quincena de Febrero de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 4; 175<\/p>\n

AUTORA PRINCIPAL<\/strong>: Claudia Gracia Criado. M\u00e9dico Interno Residente en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

AUTORES :<\/strong><\/p>\n

Diego Loscos L\u00f3pez. M\u00e9dico Interno Residente en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Daniel Delfau Lafuente.\u00a0 M\u00e9dico Interno Residente en Cirug\u00eda General. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea Pati\u00f1o Abarca. M\u00e9dico Interno Residente en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Myriam Royo Ruiz. M\u00e9dico Interno Residente en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Larraga Lagunas. M\u00e9dico Interno Residente en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

In\u00e9s Mar\u00eda Castillo Lamata. M\u00e9dico Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong>:<\/p>\n

El s\u00edndrome de reabsorci\u00f3n tras resecci\u00f3n transuretral de pr\u00f3stata (s\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-RTU) es una complicaci\u00f3n caracterizada por s\u00edntomas que var\u00edan desde un estado asintom\u00e1tico de hiponatremia a convulsiones y muerte debido a la absorci\u00f3n de l\u00edquido de irrigaci\u00f3n durante el procedimiento. Las manifestaciones cl\u00ednicas del s\u00edndrome incluyen signos y s\u00edntomas cardiovasculares, neurol\u00f3gicos, renales y respiratorios. \u00a0Es importante tener en cuenta los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que aparezca este s\u00edndrome. \u00a0En estas intervenciones est\u00e1 indicada la anestesia regional ya que la anestesia general puede enmascarar algunos s\u00edntomas tempranos. Una vez se tenga la sospecha diagn\u00f3stica se deben realizar controles anal\u00edticos, electrocardiogr\u00e1ficos y radiogr\u00e1ficos; adem\u00e1s de instaurar un tratamiento eficaz. Recordando que la correcci\u00f3n de la natremia no debe realizarse bruscamente por riesgo de provocar alteraciones neurol\u00f3gicas como la mielinolisis central pontina.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong>: S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-RTU,\u00a0 Anestesia regional, glicina, hiponatremia.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Transurethral resection of prostate s\u00edndrome (TURP) is a complication characterised by symptoms ranging from an asymptomatic state of hyponatraemia to seizures and death due to absorption of irrigation fluid during the procedure. Clinical manifestations of the syndrome include cardiovascular, neurological, renal and respiratory signs and symptoms.\u00a0 It is important to be aware of risk factors that increase the likelihood of this syndrome.\u00a0 Regional anaesthesia is indicated for these surgeries as general anaesthesia may hide some early symptoms. Once the diagnosis is suspected, analytical, electrocardiographic and radiographic controls should be carried out, together with the implementation of an effective treatment. Remembering that natraemia correction should not be carried out abruptly due to the risk of causing neurological alterations such as central pontine myelinolysis.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong>: Transurethral resection of prostate (TURP) s\u00edndrome, Regional anaesthesia, glycine, hyponatraemia.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La resecci\u00f3n transuretral de pr\u00f3stata (RTU) es el procedimiento de elecci\u00f3n en el tratamiento quir\u00fargico de la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (HBP) en los pacientes que no responden al tratamiento farmacol\u00f3gico 1,3,5<\/sup>.<\/p>\n

La cirug\u00eda endosc\u00f3pica del tracto genitourinario requiere la utilizaci\u00f3n de una soluci\u00f3n de irrigaci\u00f3n. La soluci\u00f3n de irrigaci\u00f3n es \u00fatil para llenar la vejiga y para el arrastre de la sangre y fragmentos\u00a0 de tejido reseccionado, dejando libre el campo quir\u00fargico1<\/sup>.<\/p>\n

El fluido de irrigaci\u00f3n ideal para la RTU es el suero fisiol\u00f3gico. Sin embargo, su car\u00e1cter conductor de la electricidad impide su uso con los sistemas convencionales de RTU monopolar, ya que dispersa la corriente el\u00e9ctrica. Este hecho ha conllevado la utilizaci\u00f3n de soluciones no conductoras, como las de glicina (amino\u00e1cido no esencial presente en una gran cantidad de prote\u00ednas), manitol y sorbitol1,5<\/sup>. La irrigaci\u00f3n con estas soluciones puede conducir a la aparici\u00f3n de hiponatremia dilucional secundaria a sobrecarga de fluidos, que con frecuencia se acompa\u00f1a de s\u00edntomas cardiovasculares y neurol\u00f3gicos (dependiendo de la severidad y de la velocidad de instauraci\u00f3n de la hiponatremia). Adem\u00e1s, esto se ve favorecido por la diuresis osm\u00f3tica asociada con los fluidos de irrigaci\u00f3n y un aumento de la liberaci\u00f3n de p\u00e9ptido natriur\u00e9tico auricular inducida por altas cantidades de glicina1,2,4<\/sup>.<\/p>\n

La glicina es el m\u00e1s utilizado en general, debido a que no altera la \u00f3ptica pero en concentraciones altas es t\u00f3xico\u00a0 (efectos neurol\u00f3gicos y cardiol\u00f3gicos como alteraciones en la repolarizaci\u00f3n que no aparecieron en nuestro caso cl\u00ednico)1,6<\/sup>.<\/p>\n

Dicha soluci\u00f3n se utiliza para el llenado de la vejiga y el arrastre de la sangre y los fragmentos de tejido reseccionados, dejando libre el campo quir\u00fargico. Entre otras complicaciones, los pacientes que reciben este tipo de procedimiento, debido a la absorci\u00f3n de estos fluidos a trav\u00e9s de las venas prost\u00e1ticas, est\u00e1n en riesgo de desarrollar hiponatremia dilucional secundaria a sobrecarga de fluidos y, seg\u00fan su magnitud, puede incluso aparecer el denominado \u00abs\u00edndrome de reabsorci\u00f3n transuretral (que comentaremos posteriormente)1<\/sup>.<\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Se presenta el caso de un paciente de 68 a\u00f1os con antecedentes cl\u00ednicos de \u00a0BRDHH ya conocido, hipertensi\u00f3n arterial, gota y v\u00e9rtigos, que hab\u00eda sido diagnosticado de hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (HBP) hace 11 a\u00f1os, realiz\u00e1ndose en 2015 una RTU de pr\u00f3stata. Al\u00e9rgico al ciprofloxacino y dudosa alergia al metamizol. En tratamiento habitual con omeprazol, lactulosa, amlodipino-vaslsart\u00e1n-hidroclorotiazida, alopurinol y paracetamol si precisa.<\/p>\n

Actualmente no respondedor al tratamiento farmacol\u00f3gico de la HBP, se decide plantear de nuevo una RTU de pr\u00f3stata con soluci\u00f3n de glicina.<\/p>\n

El d\u00eda de la intervenci\u00f3n se comprueba el preoperatorio y la firma de consentimientos, as\u00ed que el paciente pasa a quir\u00f3fano.<\/p>\n

Durante la intervenci\u00f3n, bajo anestesia regional\u00a0 (intradural),\u00a0 se produce una p\u00e9rdida del Amplatz y una laceraci\u00f3n vesical que se cierra y obliga a finalizar la intervenci\u00f3n (90 minutos de cirug\u00eda). El paciente es trasladado a la unidad de recuperaci\u00f3n postoperatoria (URPA) donde permanece monitorizado.<\/p>\n

En el postoperatorio inmediato el paciente comienza con malestar general, s\u00edndrome confusional, agitaci\u00f3n , n\u00e1useas, hipertensi\u00f3n, taquipnea, y dolor abdominal con evidente ascitis. Se realizaron anal\u00edticas seriadas en las que se observan valores de sodio disminuidos (llegando a 125 mEq\/L) y acidosis metab\u00f3lica (pH 7,2, CO3H 17,2 mmol\/L). \u00a0La cl\u00ednica del paciente no mejora y comienza a haber una importante afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica . El paciente estaba muy taquipneico y desaturaba hasta llegar a una SatO2 del 89%, con importante dolor abdominal. Se solicit\u00f3 una radiograf\u00eda de t\u00f3rax (Informe: exploraci\u00f3n de limitado valor diagn\u00f3stico y deficiencias t\u00e9cnicas; posible peque\u00f1o derrame pleural derecho) \u00a0y electrocardiograma (ritmo sinusal a 67 lpm sin alteraciones en la repolarizaci\u00f3n). \u00a0\u00a0Se cerr\u00f3 el lavado vesical continuo y se restringi\u00f3 la fluidoterapia. Se administr\u00f3 furosemida intravenosa. Se avis\u00f3 al ur\u00f3logo de guardia.<\/p>\n

Finalmente el paciente fue reintervenido, esta vez bajo anestesia general, realiz\u00e1ndose una laparotom\u00eda exploradora en la que \u00a0se llev\u00f3 a cabo: la evacuaci\u00f3n de orina del peritoneo (peritonitis urinosa), exploraci\u00f3n vesical y cierre del orificio amplatz + orificio cara posterior vejiga; dejando dos drenajes blake 19 ch en hemiabdomen superior. Por \u00faltimo se comprueba correcto funcionamiento lavador sin apenas sangrado.<\/p>\n

Dado la importante afectaci\u00f3n del paciente se decide trasladado a la UCI. La hiponatremia fue corregida con la administraci\u00f3n lenta de\u00a0 suero salino hipert\u00f3nico al 2%. El paciente paso a planta en las 24 horas siguientes y fue dado de alta a los 5 d\u00edas con cifras normales de sodio y sin cl\u00ednica neurol\u00f3gica.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En cuanto a la fisiopatolog\u00eda del s\u00edndrome de reabsorci\u00f3n tras RTU encontramos1,3<\/sup>:<\/p>\n

– Hipervolemia: \u00a0absorci\u00f3n de peque\u00f1os vol\u00famenes a trav\u00e9s de sinusoides prost\u00e1ticos, hipertensi\u00f3n o hipotensi\u00f3n, los pacientes con deterioro de la FEVI (puede desarrollar EAP), acidosis metab\u00f3lica.<\/p>\n

– Hiponatremia: sobre todo depende de la severidad y la velocidad de instauraci\u00f3n. Es m\u00e1s pronunciada a las 2-4 horas, tambi\u00e9n puede ocurrir a las 24 horas postquir\u00fargicas. El gradiente osm\u00f3tico puede provocar edema cerebral, aumento de la PIC y cl\u00ednica neurol\u00f3gica.<\/p>\n

– Hipoosmolaridad: junto con la hiponatremia provoca deterioro del sistema nervioso central. El cerebro reacciona al estr\u00e9s hipoosm\u00f3tico con un descenso de las concentraciones intracelulares de Na+, K+ y Cl, lo que ayuda a\u00a0 reducir la osmolaridad intracelular y prevenir el edema. El edema cerebral y herniaci\u00f3n son las principales causas de muerte en el postoperatorio de la RTU.<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas del s\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-RTU1,3<\/sup>:<\/p>\n

– Manifestaciones cardiovasculares:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Tempranas: hipertensi\u00f3n arterial, bradicardia refleja.<\/p>\n

– Intermedia: disminuci\u00f3n de la contractilidad card\u00edaca, hipotensi\u00f3n arterial, arritmias.<\/p>\n

– Tard\u00edas:\u00a0 alargamiento QRS, elevaci\u00f3n segmento ST, arritmias ventriculares e insuficiencia card\u00edaca congestiva.<\/p>\n

– Manifestaciones neurol\u00f3gicas:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Tempranas: cefalea, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, mareas, debilidad, parestesias\u2026<\/p>\n

– Tard\u00edas: visi\u00f3n borrosa hasta ceguera, convulsiones, confusi\u00f3n, p\u00e9rdida de conciencia, muerte.<\/p>\n

– Manifestaciones respiratorias:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Tempranas: taquipnea y desaturaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Tard\u00edas: hipoxemia, edema de pulm\u00f3n y parada cardiorrespiratoria\u2026 .<\/p>\n

– Manifestaciones renales:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Insuficiencia renal aguda con oligoanuria, hem\u00f3lisis.<\/p>\n

El s\u00edndrome de reabsorci\u00f3n tras RTU se define como hiponatremia tras una RTU, con valores \u00a0\u2264 125 mmol\/l acompa\u00f1ado de 2 o m\u00e1s de los siguientes s\u00edntomas: n\u00e1useas, v\u00f3mitos, bradicardia, hipotensi\u00f3n, hipertensi\u00f3n, dolor en el pecho, confusi\u00f3n, ansiedad, parestesia o alteraciones visuales 1,2,5<\/sup>.<\/p>\n

El paciente presentaba un sodio igual o inferior a 125 mEq\/L\u00a0 y\u00a0 cifras de tensi\u00f3n arterial elevadas, confusi\u00f3n, ansiedad y cierta desorientaci\u00f3n. Por lo tanto cumple los criterios para diagnosticar un s\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-RTU.<\/p>\n

El paciente empez\u00f3 a manifestar malestar desde pr\u00e1cticamente la finalizaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. La taquipnea y la desaturaci\u00f3n hicieron que se solicitar\u00e1 una radiograf\u00eda de t\u00f3rax, e incluso, un ECG en la Unidad de Recuperaci\u00f3n Postanest\u00e9sica (URPA). Durante su estancia en la URPA se administr\u00f3 ox\u00edgeno al 100%, monitorizaci\u00f3n invasiva de la presi\u00f3n arterial, se detuvo el l\u00edquido de irrigaci\u00f3n y la administraci\u00f3n de l\u00edquidos intravenosos, adem\u00e1s de pautarse 10 mg de furosemida IV.\u00a0 Se comenz\u00f3 a administrar el suero salino hipert\u00f3nico a ritmo lento.<\/p>\n

Los factores de riesgo recogidos en la literatura son una pr\u00f3stata grande (>45 gramos, la del paciente era de 64 g), la duraci\u00f3n de la cirug\u00eda prolongada (>90 min, fue el tiempo quir\u00fargico de nuestro caso cl\u00ednico), elevadas presiones de irrigaci\u00f3n, irrigaci\u00f3n intermitente y no cont\u00ednua, hiponatremia preoperatoria (Na+ preoperatorio del paciente 143 mEq\/L),\u00a0 hipotensi\u00f3n o hipovolemia (TA 155\/89 mmHg), perforaci\u00f3n vesical (que fue lo que ocurri\u00f3 en este caso) 2,3<\/sup>.<\/p>\n

El tratamiento del s\u00edndrome post-RTU incluye: drogas vasoactivas (en caso de bradicardia o hipotensi\u00f3n), diur\u00e9ticos de asa o manitol (de elecci\u00f3n la furosemida, induce la p\u00e9rdida masiva de sodio urinario; mejor manejo de edema agudo de pulm\u00f3n), f\u00e1rmacos anticomiciales, bicarbonato s\u00f3dico para la acidosis metab\u00f3lica. Intubaci\u00f3n orotraqueal y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica (si fuera necesario)1,4<\/sup>.<\/p>\n

– S\u00edntomas leves: monitorizaci\u00f3n, diur\u00e9ticos de asa, restricci\u00f3n de l\u00edquidos (1L SSF en 24h).<\/p>\n

– S\u00edntomas graves: monitorizaci\u00f3n invasiva, intubaci\u00f3n orotraqueal para prevenir la aspiraci\u00f3n. Si convulsiones 2-4 mg de midazolam, 3-5 mg de diazepam o 50-100 mg tiopental. La hiponatremia se debe corregir con suero salino hipert\u00f3nico al 3% (513 mEq\/L), nunca en menos de 24h o mayor de 12 mEq\/L al d\u00eda y tampoco mayor de 100 ml\/h . Se debe asociar con diur\u00e9ticos de asa. La f\u00f3rmula para la reposici\u00f3n del sodio ser\u00eda la siguiente: [d\u00e9ficit de sodio = 0,7 x peso en kg x (Na deseado-Na real)]1,3<\/sup>.<\/p>\n

S\u00edntomas neurol\u00f3gicos moderados junto con1,3,4<\/sup>:<\/p>\n

– Hiponatremia (sodio: 125-120 mmol\/L) y estable hemodin\u00e1micamente. Monitorizaci\u00f3n 24h en la REA. Conforme la glicina es captada por las c\u00e9lulas musculares (proceso que requiere horas) los niveles de Na+ vuelven a la normalidad espont\u00e1neamente.<\/p>\n

– Hiponatremia severa (Na+<120 mmol\/L): Debe tratarse con suero salino hipert\u00f3nico al 3% (contiene una concentraci\u00f3n de sodio de 513 mmol). Si no se administra tan pronto como se sospeche existe riesgo de da\u00f1o cerebral permanente. La complicaci\u00f3n m\u00e1s temida de una r\u00e1pida correcci\u00f3n de la hiponatremia es la mielinolisis central pontina.<\/p>\n

No hay consenso en cuanto al tratamiento \u00f3ptimo, pero se aconseja no exceder de \u00a00,5-1 mmol\/L\/h (pudiendo acelerar el ritmo de infusi\u00f3n durante las primeras horas y disminuyendo cuando el sodio haya ascendido lo suficiente para que cedan los s\u00edntomas m\u00e1s graves). \u00a0Adem\u00e1s, \u00a0un sodio en plasma por debajo de 100 mmol\/L puede provocar una hem\u00f3lisis intravascular importante.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La incidencia de este s\u00edndrome es del 2%\u00a0 y no es exclusivo de la RTU de pr\u00f3stata, ya que tambi\u00e9n se ha descrito con procedimientos uterosc\u00f3picos y de ablaci\u00f3n endometrial1,3<\/sup>.<\/p>\n

El tratamiento debe organizarse seg\u00fan la gravedad de los s\u00edntomas4,6<\/sup>.<\/p>\n

El paciente estuvo vigilado en todo momento tanto por parte del servicio de Anestesia y Reanimaci\u00f3n como por parte del servicio de urolog\u00eda.\u00a0 Como en nuestro caso cl\u00ednico, la perforaci\u00f3n accidental de la vejiga aumenta la posibilidad de desarrollar este s\u00edndrome, adem\u00e1s de cursar con v\u00f3mitos, sudoraci\u00f3n excesiva y dolor retrop\u00fabico y abdominal bajo (seg\u00fan el nivel de anestesia regional). \u00a0Se debe de sospechar perforaci\u00f3n vesical si se produce hipo- o hipertensi\u00f3n s\u00fabita junto con bradicardia.<\/p>\n

En pacientes bajo anestesia raqu\u00eddea, los s\u00edntomas neurol\u00f3gicas\u00a0 (como v\u00f3mitos, confusi\u00f3n e irritabilidad) son los que primero aparecen4<\/sup>. La anestesia general puede enmascarar algunos s\u00edntomas del s\u00edndrome, por lo que siempre que sea posible y no este contraindicado la anestesia locorregional ser\u00e1 la recomendada 4,6<\/sup>.<\/p>\n

Algunas medidas de prevenci\u00f3n descritas son limitar la duraci\u00f3n de la cirug\u00eda,\u00a0 utilizar fluidos de irrigaci\u00f3n adecuados, el control de fluido absorbido, por ejemplo, a trav\u00e9s de medidas de etanol en el aliento, o la utilizaci\u00f3n de nuevas t\u00e9cnicas bipolares que permiten la utilizaci\u00f3n de suero fisiol\u00f3gico como soluci\u00f3n de irrigaci\u00f3n 1,6<\/sup>.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. S\u00e1nchez-Rubio Ferr\u00e1ndez J, Rubio Cebri\u00e1n B, Ib\u00e1\u00f1ez Heras N, Arteta Jim\u00e9nez M. S\u00edndrome de resecci\u00f3n transuretral. Farmacia Hospitalaria [Internet]. 2008 [citado 30 Diciembre 2022];32(4):253-255. Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-farmacia-hospitalaria-121-articulo-sindrome-reseccion-transuretral-S1130634308759415<\/li>\n
  2. Hern\u00e1ndez Mart\u00ednez A, Carmona Garc\u00eda P, Sola Mart\u00edn M. Situaciones Cl\u00ednicas en Anestesia y en Cuidados Cr\u00edticos. 6th ed. Madrid: Editorial M\u00e9dica Panamericana; 2013.p.211-213.<\/li>\n
  3. Clemente Ramos L, Allona Almagro A, Ramasco Rueda F, Platas Sancho A, Archilla Esteban J, Romero Cajigal I et al. S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n postresecci\u00f3n transuretral (R.T.U) de pr\u00f3stata: revisi\u00f3n de aspectos fisiopatol\u00f3gicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos. Actas Urol\u00f3gicas Espa\u00f1olas [Internet]. 2001 [citado 15 Diciembre 2022];25(1):14-31. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0210480601725636<\/li>\n
  4. Demirel I, Ozer AB, Bayar MK, Erhan OL. TURP syndrome and severe hyponatremia under general anaesthesia. Case Reports. 2012;2012(nov16 1).<\/li>\n
  5. Kang E, Lee B-cheol, Lee H, Park YH, Moon S, Kim S. Transurethral resection of the prostate syndrome with severe lactic acidosis due to the use of sorbitol-mannitol irrigating fluid: A case report. Urology Case Reports. 2023;46:102292.<\/li>\n
  6. Kumar, V., Vineet, K. and Deb, A. (2019) \u201cTur syndrome – A report,\u201d Urology Case Reports, 26, p. 100982. Available at: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.eucr.2019.100982.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-resecci\u00f3n transuretral (RTU) Autora principal: Claudia Gracia Criado Vol. XVIII; n\u00ba 4; 175<\/p>\n","protected":false},"author":532,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34,211],"tags":[14202,692,17128,7858,7626,17127],"class_list":["post-70695","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","category-urologia","tag-anestesia-regional","tag-caso-clinico","tag-glicina","tag-hiperplasia-benigna-de-prostata","tag-hiponatremia","tag-sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nS\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-resecci\u00f3n transuretral (RTU)<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-resecci\u00f3n transuretral (RTU) Autora principal: Claudia Gracia Criado Vol. XVIII; n\u00ba 4; 175 Transurethral resection of\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Claudia Gracia Criado\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/\"},\"author\":{\"name\":\"Claudia Gracia Criado\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/3d9b06b47d0b72b0807f7c23a8762ba2\"},\"headline\":\"S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-resecci\u00f3n transuretral (RTU)\",\"datePublished\":\"2023-02-21T09:28:01+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-11T07:28:55+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/\"},\"wordCount\":2848,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"Anestesia regional\",\"caso cl\u00ednico\",\"glicina\",\"hiperplasia benigna de pr\u00f3stata\",\"hiponatremia\",\"S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-resecci\u00f3n transuretral\"],\"articleSection\":[\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"Urolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/\",\"name\":\"S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-resecci\u00f3n transuretral (RTU)\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-21T09:28:01+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-11T07:28:55+00:00\",\"description\":\"S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-resecci\u00f3n transuretral (RTU) Autora principal: Claudia Gracia Criado Vol. XVIII; n\u00ba 4; 175 Transurethral resection of\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-resecci\u00f3n transuretral (RTU)\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/3d9b06b47d0b72b0807f7c23a8762ba2\",\"name\":\"Claudia Gracia Criado\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10427\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-resecci\u00f3n transuretral (RTU)","description":"S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-resecci\u00f3n transuretral (RTU) Autora principal: Claudia Gracia Criado Vol. XVIII; n\u00ba 4; 175 Transurethral resection of","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Claudia Gracia Criado","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/"},"author":{"name":"Claudia Gracia Criado","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/3d9b06b47d0b72b0807f7c23a8762ba2"},"headline":"S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-resecci\u00f3n transuretral (RTU)","datePublished":"2023-02-21T09:28:01+00:00","dateModified":"2024-03-11T07:28:55+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/"},"wordCount":2848,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["Anestesia regional","caso cl\u00ednico","glicina","hiperplasia benigna de pr\u00f3stata","hiponatremia","S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-resecci\u00f3n transuretral"],"articleSection":["Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n","Urolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/","name":"S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-resecci\u00f3n transuretral (RTU)","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-02-21T09:28:01+00:00","dateModified":"2024-03-11T07:28:55+00:00","description":"S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-resecci\u00f3n transuretral (RTU) Autora principal: Claudia Gracia Criado Vol. XVIII; n\u00ba 4; 175 Transurethral resection of","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-reabsorcion-post-reseccion-transuretral-rtu\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"S\u00edndrome de reabsorci\u00f3n post-resecci\u00f3n transuretral (RTU)"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/3d9b06b47d0b72b0807f7c23a8762ba2","name":"Claudia Gracia Criado","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10427\/"}]}},"views":3356,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70695","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/532"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=70695"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70695\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75304,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70695\/revisions\/75304"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=70695"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=70695"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=70695"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}