{"id":70718,"date":"2023-02-22T11:27:03","date_gmt":"2023-02-22T10:27:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70718"},"modified":"2024-03-11T08:25:37","modified_gmt":"2024-03-11T07:25:37","slug":"factores-de-riesgo-asociados-a-la-tuberculosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-riesgo-asociados-a-la-tuberculosis\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo asociados a la tuberculosis"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo asociados a la tuberculosis<\/strong><\/p>\n<p>Autor principal: Joseph Lalangui Jaramillo<\/p>\n<p>Vol. XVIII; n\u00ba 4; 166<!--more--><span id=\"more-70716\"><\/span><\/p>\n<p><strong>Risk factors associated to tuberculosis<\/strong><\/p>\n<p>Fecha de recepci\u00f3n: 26\/01\/2023<\/p>\n<p>Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/02\/2023<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 4 Segunda quincena de Febrero de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 4; 166<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Joseph Lalangui Jaramillo. Estudiante de la carrera de Medicina. Facultad de Ciencias Qu\u00edmicas y de la Salud. Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frankciny Cabrera Aguilar. Estudiante de la carrera de Medicina. Facultad de Ciencias Qu\u00edmicas y de la Salud. Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sylvana Cuenca Buele. Doctora en medicina y cirug\u00eda. Especialista en anatom\u00eda patol\u00f3gica. Diplomado superior en docencia universitaria. Docente Titular de la Universidad T\u00e9cnica de Machala.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa de elevada prevalencia y cronicidad a nivel mundial, predominante en pa\u00edses que se encuentran en v\u00edas de desarrollo, causada por el microorganismo Mycobacterium tuberculosis, esta bacteria es trasmitida por v\u00eda directa a trav\u00e9s de gotitas respiratorias suspendidas en el aire de un paciente positivo expulsadas al toser, respirar y hablar. La expresi\u00f3n cl\u00ednica de la enfermedad se encuentra determinada por la relaci\u00f3n de la misma con los diversos factores de riesgo que se encuentran asociados a ella, de los que destacan, personas que se encuentran en hacinamiento, pacientes inmunodeprimidos, alcoholismo, tabaquismo, pacientes con comorbilidades como diabetes y obesidad, falta de educaci\u00f3n y pobreza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>tuberculosis, factores de riesgo, Mycobacterium tuberculosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tuberculosis is an infectious disease of high prevalence and chronicity worldwide, predominantly in developing countries, caused by the microorganism Mycobacterium tuberculosis, this bacterium is transmitted directly through respiratory droplets suspended in the air of a positive patient expelled when coughing, breathing and talking. The clinical expression of the disease is determined by the relationship of the disease with the various risk factors associated with it, such as people living in overcrowded conditions, immunocompromised patients, alcoholism, smoking, patients with comorbidities such as diabetes and obesity, lack of education and poverty.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>tuberculosis, risk factors, Mycobacterium tuberculosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE BUENA PR\u00c1CTICA: <\/strong>Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud en seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tuberculosis (Tb) se considera un motivo de preocupaci\u00f3n a nivel mundial, es una patolog\u00eda infecciosa de elevada transmisi\u00f3n y cronicidad, cuyo germen causal principal es el Mycobacterium tuberculosis. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Tb se transmite por v\u00eda directa, cuando el individuo se encuentra con la enfermedad pulmonar activa y libera gotitas suspendidas en el aire.\u00a0 Esta infecci\u00f3n se puede presentar en personas sanas y normalmente en ellas se manifiesta sin la presencia de s\u00edntomas, esto es debido a que en ellos el sistema inmunitario act\u00faa como mecanismo de defensa frente a estas bacterias. A trav\u00e9s de la participaci\u00f3n de macr\u00f3fagos alveolares, linfocitos T y citocinas entre las cuales destacan el IL-2, IFN-y, IL-12, IL18 y TNF-a. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, en personas con el sistema inmunitario deprimido, s\u00ed es frecuente que presenten la aparici\u00f3n de s\u00edntomas como tos, en ocasiones acompa\u00f1ada de esputo sanguinolento, dolor tor\u00e1cico, anorexia, fiebre, diaforesis, debilidad. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos tipos de Tb, la Tb pulmonar y la Tb extrapulmonar, siendo Tb pulmonar el tipo mas frecuente de esta enfermedad, representando alrededor del 80% de los casos registrados, por otro lado, la Tb extrapulmonar representa alrededor del 20%.(4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las v\u00edas de diseminaci\u00f3n de la Tb extrapulmonar son la hemat\u00f3gena y linf\u00e1tica, sus principales localizaciones son ganglios, pleura, tubo digestivo y aparato osteoarticular, en menor frecuencia afecta a estructuras como el sistema nervioso central, el aparato genitourinario, v\u00edas a\u00e9reas superiores, el pericardio y la piel. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El riesgo de contagio por el bacilo tuberculoso aumenta de manera significativa en aquellas comunidades donde existen mayor n\u00famero de casos activos de tuberculosis. (6) Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), determin\u00f3 que al menos un tercio de la poblaci\u00f3n del mundo tiene en su organismo al Mycobacterium Tuberculosis. (7) La OMS en el a\u00f1o 2016 estim\u00f3 la aparici\u00f3n de 10.4 millones de casos nuevos de TB activa por a\u00f1o y 1.8 millones de muertes en el a\u00f1o 2015, todas estas ocasionadas por la enfermedad. (3) La TB est\u00e1 caracterizado por su alto \u00edndice de casos a nivel global, se estim\u00f3 que en el 2019 aproximadamente diez millones de personas adquirieron la enfermedad de los cuales aproximadamente un mill\u00f3n cuatrocientos mil fallecieron. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el a\u00f1o 2018 en Ecuador se obtuvieron estad\u00edsticas de esta enfermedad, a trav\u00e9s del bolet\u00edn anual de Tb emitido por el Ministerio de Salud P\u00fablica (MSP), en donde se determin\u00f3 que durante el per\u00edodo 2012 \u2013 2018 las incidencias de Tb se fueron modificando, en el a\u00f1o 2012 los casos totales identificados fueron de 5771, en el a\u00f1o 2015 se registraron 5215 y en el a\u00f1o 2018 un total de 6094. (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen m\u00faltiples factores de riesgo que predisponen a la Tb, uno de ellos es la exposici\u00f3n al Mycobacterium tuberculosis, por ende los grupos de mayor riesgo de adquirir la enfermedad son aquellas personas que tienen contacto con pacientes positivos de esta enfermedad, migrantes de localidades end\u00e9micas, personas en hacinamiento y consumidores de drogas, inclusive el tabaquismo incrementa 2 a 3 veces el riesgo de padecer tuberculosis (10), \u00a0tambi\u00e9n hay que tener en cuenta que la TB constituye un riesgo laboral importante para los trabajadores de salud de zonas urbanas con alta carga de enfermedad tuberculosa, por ende forman parte de los grupos de mayor riesgo, debido a que en muchas ocasiones la prevenci\u00f3n y control en estos sectores, es limitada. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si bien es cierto que con el avance de la tecnolog\u00eda un mayor n\u00famero de personas adquiere informaci\u00f3n sobre la enfermedad, es as\u00ed como de una forma m\u00e1s sencilla, conocen de qu\u00e9 trata la enfermedad, como se transmite y que ocasiona en las personas que la padecen, pero tambi\u00e9n es de conocimiento general, que no todas las personas tienen acceso a la tecnolog\u00eda o a los servicios de salud, por ende, este grupo de personas al tener nulo conocimiento de la enfermedad, ignoran el hecho de que por medio de un simple acto como la comunicaci\u00f3n, podr\u00edan esparcir la enfermedad o contraerla<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero no solo se trata de aquellas personas de bajos recursos que no tienen acceso al internet, a la educaci\u00f3n o a los servicios de salud, sino tambi\u00e9n intervienen las personas que conocen de la enfermedad, pero desconocen c\u00f3mo se transmite o cu\u00e1les son sus manifestaciones cl\u00ednicas, es all\u00ed, en esos grupos poblacionales en donde se debe de esparcir a\u00fan m\u00e1s la informaci\u00f3n. \u00a0(12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo de los a\u00f1os, la tuberculosis ha ido evolucionando a tal punto de poderse encontrar en cualquier parte del mundo. (13) Debemos tener presente que hay una variedad de grupos de personas que deben ser consideradas de elevado riesgo, entre estos destacan, personas que mantienen contacto constante con pacientes tuberculosos, personas con enfermedades inmunodeficientes, tomando de ejemplo aquellos con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), pacientes que son sometidos a di\u00e1lisis, personas drogodependientes cuya colocaci\u00f3n es por v\u00eda endovenosa, personas privadas de libertad, diab\u00e9ticos, obesos, personas con h\u00e1bitos t\u00f3xicos como el consumo de alcohol y el tabaquismo . (14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En M\u00e9xico, se han identificado los factores de riesgo a trav\u00e9s de porcentajes de casos de Tb pulmonar y extrapulmonar, obteniendo la siguiente informaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En personas con VIH\/SIDA, este antecedente represent\u00f3 un 25% de los casos de Tb pulmonar y un 63% de Tb extrapulmonar.<\/li>\n<li>El consumo de alcohol represento un 35% de los casos de Tb pulmonar y un 30% de Tb extrapulmonar.<\/li>\n<li>El habito tab\u00e1quico representa un riesgo de 2 a 3 veces la aparici\u00f3n de Tb pulmonar y un 30% de los casos de Tb extrapulmonar.<\/li>\n<li>La diabetes mellitus (DM) represento un 28% de los casos de Tb pulmonar y un 17% de los casos de Tb extrapulmonar. (4)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Chile, se considera que aquellas personas que se encuentran en los extremos de la vida, desde los reci\u00e9n nacidos hasta las personas muy ancianas, tambi\u00e9n presentan gran riesgo de desarrollar la enfermedad de forma sintom\u00e1tica, y en caso de menores de 15 a\u00f1os que frecuentemente presentan formas leves de la enfermedad con escasa presencia de bacilos en el esputo tiende a tener mayor dificultad el diagn\u00f3stico de la enfermedad. (15) Adem\u00e1s, aquellas personas que se encuentran infectadas y no son tratados funcionan como un reservorio de contagio para los sujetos expuestos en cualquier entorno, por ende, detectar estos casos a tiempo, ser\u00e1 todo un reto que se podr\u00eda lograr si la poblaci\u00f3n en general tuviera el conocimiento necesario sobre la enfermedad. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro factor importante a tomar en cuenta es el abandono de tratamiento, esto representa un factor importante para que el programa de manejo de la enfermedad tenga \u00e9xito y los casos confirmados de tuberculosis a nivel mundial disminuyan. (16) Actualmente los casos presentados de tuberculosis est\u00e1n bajo vigilancia y monitoreo constante, de esta forma se logra obtener soluciones para las complicaciones presentes durante el transcurso de la enfermedad. (17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente en Ecuador existe una gu\u00eda cl\u00ednica para el manejo de los casos de tuberculosis emitida en el a\u00f1o 2018, denominada, \u201cPrevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento y control de la tuberculosis\u201d, en la cual se establecen diversas recomendaciones para disminuir el n\u00famero de casos de tuberculosis. (18) Como medida principal en el control de la enfermedad, se recomienda aplicar en las primeras 24 horas de nacido la vacuna BCG con la finalidad de evitar a futuro las complicaciones por TB, como la aparici\u00f3n de diseminaci\u00f3n linfohem\u00e1ticas, tuberculosis men\u00edngea, tuberculosis miliar y formas m\u00e1s agresivas de la tuberculosis hasta un 86%. (19)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO:<\/strong> Actualizar la informaci\u00f3n sobre los factores de riesgo de la tuberculosis, a trav\u00e9s de revisiones bibliogr\u00e1ficas de art\u00edculos cient\u00edficos, que sirvan a la comunidad m\u00e9dica para su actuar, frente a\u00a0la\u00a0enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presente investigaci\u00f3n bibliogr\u00e1fica se desarroll\u00f3 con el objetivo de analizar los principales factores de riesgo que se encuentran asociados a la tuberculosis. Se elabor\u00f3 un estudio descriptivo basado en informaci\u00f3n de art\u00edculos cient\u00edficos actualizados de los \u00faltimos cinco a\u00f1os, obtenidos a partir de bases de datos como: Scielo, PubMed, Elsevier, Scopus, Redalyc, Cochrane, Web of Science y gu\u00edas del Ministerio de Salud P\u00fablica y entre otros sitios de revisi\u00f3n. Mediante el an\u00e1lisis y estudio de la informaci\u00f3n obtenida se demostr\u00f3 que los factores de riesgo m\u00e1s comunes son: sociodemogr\u00e1ficos, conductuales, comorbilidades e inmunodeprimidos. (20) Por lo consiguiente se demuestra que la infecci\u00f3n de la tuberculosis depender\u00e1 de una serie de factores que involucran a la sociedad, su desarrollo y relaci\u00f3n con el entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tuberculosis es una patolog\u00eda de origen infeccioso, que es causada por el germen Mycobacterium tuberculosis que afecta a m\u00faltiples tejidos del cuerpo humano principalmente a los pulmones. La tuberculosis se encuentra presente a nivel mundial, considerada de elevada transmisi\u00f3n y cronicidad, en la actualidad existen m\u00faltiples factores de riesgo que se encuentran relacionados a esta patolog\u00eda, los cuales hacen que cualquier persona sea susceptible de contraerla, sobre todo aquellas que tienen un sistema inmunol\u00f3gico deprimido y m\u00e1s a\u00fan aquellas que ya cuentan con una patolog\u00eda de base como es el caso de las personas con VIH, otros factores de riesgo importantes son los sociodemogr\u00e1ficos, conductuales, econ\u00f3micos, este conjunto de factores ponen en peligro a la sociedad en general, porque no solo se encontrar\u00e1 afectado aquel que padezca de la enfermedad, sino todo aquel que entre en contacto con un portador de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por esto que en Ecuador se realiz\u00f3 la gu\u00eda cl\u00ednica para el manejo de los casos de tuberculosis, denominada, \u201cPrevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento y control de la tuberculosis\u201d, en la cual se establecen diversas recomendaciones para disminuir el n\u00famero de casos de tuberculosis, intentando conseguir que de esta forma se d\u00e9 una reducci\u00f3n en el n\u00famero de personas que se infectan con tuberculosis cada a\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento y control de la tuberculosis.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garza-Velasco R, \u00c1vila-de Jes\u00fas J, Perea-Mej\u00eda LM, Garza-Velasco R, \u00c1vila-de Jes\u00fas J, Perea-Mej\u00eda LM. 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Available from: http:\/\/www.scielo.br\/j\/reeusp\/a\/VNZdcx3FrWZ5QgkyLYxZGGk\/?lang=en<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Meshkov Ivan; Petrenko Tatyana; Keiser Olivia. Variations in tuberculosis prevalence, Russian Federation: a multivariate approach.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Factores de riesgo de la tuberculosis pulmonar en pacientes timorenses [Internet]. [cited 2022 Aug 9]. Available from: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1029-30192018000100008<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Treatment for TB Disease | Treatment | TB | CDC [Internet]. [cited 2022 Aug 9]. Available from: https:\/\/www.cdc.gov\/tb\/esp\/topic\/treatment\/tbdisease.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Farga Carlos Pe\u00f1a M VC, Lagos M, carLos rodr\u00edguez J, Pe\u00f1a carLos M, Farga V. Recomendaciones en el tratamiento de la tuberculosis sensible (Seg\u00fan las Gu\u00edas ATS\/CDC\/IDSA. 2016). 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Magnitud de los determinantes sociales en el riesgo de mortalidad por tuberculosis en el Centro-Oeste de Brasil. Gac Sanit. 2020 Mar 1;34(2):171\u20138.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Elizabeth K, Zambrano R, Paul J, Peralta S, Stephania A, Icaza P, et al. La drogadicci\u00f3n como uno de los agentes desencadenantes de la tuberculosis. RECIAMUC [Internet]. 2019 May 30 [cited 2023 Jan 10];3(1):60\u201377. Available from: https:\/\/reciamuc.com\/index.php\/RECIAMUC\/article\/view\/222\/495<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herrera Mart\u00ednez T, Herrera T. Grupos de riesgo para tuberculosis en Chile. Revista chilena de infectolog\u00eda [Internet]. 2015 Feb 1 [cited 2023 Jan 10];32(1):15\u20138. 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