{"id":70774,"date":"2023-02-27T11:36:44","date_gmt":"2023-02-27T10:36:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70774"},"modified":"2024-03-11T08:20:06","modified_gmt":"2024-03-11T07:20:06","slug":"revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: Principios fundamentales en aumento de la cresta alveolar"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: <\/strong><strong>Principios fundamentales en aumento de la cresta alveolar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Jorge \u00c1ngel V\u00e1zquez Romero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 4; 148<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Literature review: <\/strong><strong>Fundamental principles in alveolar crest augmentation<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 29\/01\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/02\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 4 Segunda quincena de Febrero de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 4; 148<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C.D. Jorge \u00c1ngel V\u00e1zquez Romero*<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M.C.O.O Fernando Garc\u00eda Ar\u00e9valo**<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PhD. Mara G\u00f3mez Flores**<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M.O. Zureya Fontes Garc\u00eda**<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de trabajo actual:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Estudiante de la especialidad de Periodoncia, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali de la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**Docentes de la especialidad de Periodoncia, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali de la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La periodontitis es una de las causas principales de p\u00e9rdida dental, lo que conduce a la disminuci\u00f3n en el volumen del reborde alveolar. En promedio despu\u00e9s de la exodoncia hay una p\u00e9rdida horizontal de 3.8 mm y una p\u00e9rdida vertical de 1.2 mm los primeros 6 meses, luego se presenta una p\u00e9rdida de 0.5 a 1% por a\u00f1o. La regeneraci\u00f3n \u00f3sea guiada es un procedimiento quir\u00fargico que aumenta la cantidad de hueso alveolar para una futura colocaci\u00f3n de implantes dentales. Para aumentar el \u00e9xito y que los resultados sean predecibles, estos procedimientos deben cumplir y estar basados en principios biol\u00f3gicos fundamentales (cierre primario, angiog\u00e9nesis, mantenimiento del espacio y estabilidad del co\u00e1gulo sangu\u00edneo). Las membranas realizan una doble funci\u00f3n en regeneraci\u00f3n, adem\u00e1s de excluir las c\u00e9lulas epiteliales tambi\u00e9n contribuyen en la estabilizaci\u00f3n del co\u00e1gulo sangu\u00edneo, estas pueden ser reabsorbibles y no reabsorbibles. Las principales propiedades de los injertos \u00f3seos son osteog\u00e9nesis, osteoconducci\u00f3n y osteoinducci\u00f3n, estos pueden ser autoinjerto, aloinjerto, xenoinjerto, alopl\u00e1sticos e injerto dentinario. Los procedimientos de regeneraci\u00f3n presentan una tasa menor de complicaciones si es comparado con la distracci\u00f3n osteog\u00e9nica o injertos en bloque, la principal complicaci\u00f3n es la dehiscencia del tejido blando, lo que est\u00e1 asociada con una menor ganancia \u00f3sea. Es importante se\u00f1alar que las dehiscencias son m\u00e1s probables en pacientes que presentan factores de riesgo como enfermedades sist\u00e9micas, tabaquismo y anormalidades anat\u00f3micas. Las lesiones del tejido blando como abscesos o dehiscencias generalmente aparecen a una semana de la cirug\u00eda, la exposici\u00f3n de membrana puede aparecer incluso meses despu\u00e9s del aumento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">regeneraci\u00f3n \u00f3sea guiada, defecto \u00f3seo, injerto \u00f3seo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Severe gum disease is a major cause of total tooth loss, which leads to a decrease in the volume of the alveolar ridge. On average after the extraction there is a horizontal loss of 3.8 mm and a vertical loss of 1.2 mm the first 6 months, then there is a loss of 0.5 to 1% per year. Guided bone regeneration is a surgical procedure that increases the amount of alveolar bone for future placement of dental implants. To increase success and predictable results, these procedures must comply and be based on fundamental biologic principles (primary closure, angiogenesis, space maintenance, and blood clot stability). The membranes perform a double function in regeneration, in addition to excluding epithelial cells, they also contribute to the stabilization of the blood clot, these can be resorbable and non-resorbable. The main properties of bone grafts are osteogenesis, osteoconduction and osteoinduction, these can be autograft, allograft, xenograft, alloplastic and autogenous dentin shell graft. Regenerative procedures have a lower rate of complications when compared to distraction osteogenesis or block grafts, the main complication is soft tissue dehiscence, which is associated with less bone gain. It is important to note that dehiscences are more likely in patients with risk factors such as systemic diseases, smoking, and anatomical abnormalities. Soft tissue lesions such as abscesses or dehiscences generally appear one week after surgery, membrane exposure may appear even months after augmentation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">guided bone regeneration, bone defect, bone graft<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Periodontitis<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La periodontitis es una enfermedad multifactorial que tiene como caracter\u00edstica principal la inflamaci\u00f3n regulada por el hu\u00e9sped y que est\u00e1 asociada a diversos microorganismos, lo que conduce a la destrucci\u00f3n de los tejidos de soporte. Esto puede ser traducido a la p\u00e9rdida de inserci\u00f3n cl\u00ednica (CAL por sus siglas en ingl\u00e9s <em>Clinical Attachment Level<\/em>) la cual se evaluar\u00e1 con 6 par\u00e1metros alrededor del diente con una sonda periodontal estandarizada.<strong><sup>1<\/sup><\/strong> La periodontitis es una de las causas principales de p\u00e9rdida dental, afecta a mil millones de personas en todo el mundo (aproximadamente 19% de los adultos) y los principales factores de riesgo son la mala higiene oral y el tabaquismo.<strong><sup>2\u00a0 <\/sup><\/strong>En M\u00e9xico, seg\u00fan la secretar\u00eda de salud, la prevalencia de la periodontitis es de m\u00e1s del 50% en una poblaci\u00f3n mayor a los 20 a\u00f1os.<strong><sup>3<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si esta enfermedad no es tratada dar\u00e1 lugar a la p\u00e9rdida del \u00f3rgano dentario que posteriormente conducir\u00e1 a la disminuci\u00f3n en el volumen del reborde alveolar. En promedio despu\u00e9s de la exodoncia hay una p\u00e9rdida horizontal de 3.8 mm y una p\u00e9rdida vertical de 1.2 mm los primeros 6 meses,<strong><sup>4<\/sup><\/strong> luego se presenta una p\u00e9rdida de 0.5 a 1% por a\u00f1o.<strong><sup>5<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un factor <em><u>etiol\u00f3gico<\/u><\/em> importante es la enfermedad periodontal, otras causas que pueden producir un defecto alveolar pueden ser agenesia dental, trauma, quistes\/ tumores odontog\u00e9nicos y extracciones dentales.<strong><sup>6, 7<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Clasificaci\u00f3n de los defectos de reborde<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el a\u00f1o de 1983, Seibert propuso una clasificaci\u00f3n que consiste en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase I. P\u00e9rdida \u00f3sea horizontal con una dimensi\u00f3n apicocoronal normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase II. P\u00e9rdida \u00f3sea en sentido vertical con una dimensi\u00f3n bucolingual normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase III. Combinaci\u00f3n de p\u00e9rdida \u00f3sea horizontal y vertical.<strong><sup>8<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dos a\u00f1os posteriores Allen presenta su clasificaci\u00f3n con unas ligeras modificaciones, que consisten en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase A. P\u00e9rdida apicocoronal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase B. P\u00e9rdida bucolingual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase C. Combinaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su vez estas pueden dividirse en leves cuando es menor a 3 mm, medianas cuando la p\u00e9rdida es entre 3 y 6 mm y severas cuando es mayor a 6 mm.<strong><sup>9<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La clasificaci\u00f3n de Wang es realmente una modificaci\u00f3n a la clasificaci\u00f3n de Seibert. Permanecen las mismas categor\u00edas que son clase I, II y III, pero se les refiere como HVC (horizontal, vertical y combinada). Cada una de estas categor\u00edas se subdividen en: Peque\u00f1a cuando es <u>&lt;<\/u> 3 mm, mediana cuando la p\u00e9rdida corresponde entre 4 a 6 mm y grande cuando es <u>&gt;<\/u> 7 mm.<strong><sup>6<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> Regeneraci\u00f3n \u00f3sea guiada<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La regeneraci\u00f3n \u00f3sea guiada (GBR, por sus siglas en ingl\u00e9s<em> Guide Bone Regeneration<\/em>) est\u00e1 relacionada al t\u00e9rmino compartimentalizaci\u00f3n propuesto por Tony Melcher en el a\u00f1o de 1969 que adem\u00e1s distingui\u00f3 los procesos de reparaci\u00f3n y regeneraci\u00f3n.<strong><sup>10<\/sup><\/strong> Compartimentalizaci\u00f3n significa excluir las c\u00e9lulas indeseadas en el sitio quir\u00fargico por medio de una membrana que act\u00faa como barrera para que los osteoblastos realicen la aposici\u00f3n de matriz osteoide que posteriormente se mineralizar\u00e1.<strong><sup>11<\/sup><\/strong> Dichas membranas servir\u00e1n para darle estabilidad al injerto \u00f3seo, evitar\u00e1 el colapso del tejido blando y evitar\u00e1 la migraci\u00f3n de c\u00e9lulas epiteliales competidoras.<strong><sup>12<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las c\u00e9lulas epiteliales y del tejido conectivo presentan la habilidad de un crecimiento m\u00e1s r\u00e1pido, dichas barreras e injertos \u00f3seos permiten que las c\u00e9lulas osteog\u00e9nicas y pluripotenciales indiferenciadas de un movimiento m\u00e1s lento puedan repoblar el sitio tratado.<strong><sup>13<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Indicaciones\/ contraindicaciones<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las indicaciones para GBR consisten en fenestraciones y dehiscencias \u00f3seas, defectos \u00f3seos horizontales, verticales o combinados, defectos periimplantares contenidos e implantes post-extracci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales contraindicaciones son tabaquismo, enfermedades sist\u00e9micas no controladas, alto \u00edndice de placa bacteriana, rechazo del tratamiento por parte del paciente, que no se cumplan los principios biol\u00f3gicos, poca habilidad del operador y defectos periimplantares no contenidos.<strong><sup>12<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aplicaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de GBR est\u00e1n bien documentadas, presentan una tasa de \u00e9xito elevada y bajo porcentaje de complicaciones, es indispensable el uso de injertos \u00f3seos particulados y membranas como barrera.<strong><sup>7, 14<\/sup><\/strong> El uso de membranas reabsorbibles est\u00e1 limitada a regeneraciones peque\u00f1as y moderadas, debido a que no poseen la capacidad de crear un espacio por poseer poca estabilidad.<strong><sup> 7, 15<\/sup><\/strong> En cambio, cuando se tratan de defectos horizontales severos o reabsorciones verticales, se debe utilizar una membrana con una mayor estabilidad.<strong><sup>7<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>GBR horizontal<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tratamiento es necesario en rebordes en forma de filo de cuchillo o clase IV seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Cawood y Howell, por lo que la colocaci\u00f3n de un implante dental es imposible sin antes realizar la regeneraci\u00f3n debido a un ancho insuficiente en sentido vest\u00edbulo-lingual\/palatino. La t\u00e9cnica de \u201cSalchicha\u201d ha sido desarrollada para lograr buenos resultados, se recomienda el uso de una membrana reabsorbible fijada con tachuelas de titanio, as\u00ed como una mezcla de 1:1 de hueso aut\u00f3logo con hueso bovino para estos procedimientos.<strong><sup>12<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>GBR vertical<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tratamiento presenta resultados menos predecibles comparado con GBR horizontal debido a que requiere un adecuado desplazamiento del colgajo para cubrir el sitio quir\u00fargico y proteger el injerto, as\u00ed como proporcionar la estabilizaci\u00f3n del co\u00e1gulo. Las membranas m\u00e1s utilizadas en estos procedimientos son aquellas con refuerzo de titanio ya que proporciona una mayor estabilidad durante el periodo de cicatrizaci\u00f3n que puede extenderse hasta 9 meses. La dehiscencia y la exposici\u00f3n de la membrana son las razones de una previsibilidad menor, una colonizaci\u00f3n bacteriana en la membrana expuesta conduce a un fracaso en el resultado de la cirug\u00eda, debido a un retiro temprano del material expuesto que est\u00e1 relacionada a una ganancia m\u00ednima e incluso nula. Diferentes autores han investigado la eficacia en la combinaci\u00f3n 1:1 de hueso aut\u00f3logo con xenoinjerto, un promedio de 9 meses de cicatrizaci\u00f3n es necesarios para la maduraci\u00f3n adecuada del injerto.<strong><sup>16<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Colgajos y estructuras anat\u00f3micas<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dise\u00f1o adecuado del colgajo: Se debe reflejar un colgajo mucoperi\u00f3stico con incisiones verticales de descarga en 2 a 3 dientes adyacentes al sitio ed\u00e9ntulo sobrepasando la l\u00ednea mucogingival. En caso de ser en la zona mandibular posterior la incisi\u00f3n crestal debe terminar a 2 mm de la almohadilla retromolar.<strong><sup>12<\/sup><\/strong><\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n del colgajo lingual: Debe ser reflejado hasta la l\u00ednea milohioidea donde se encontrar\u00e1 la inserci\u00f3n del m\u00fasculo milohioideo, este dise\u00f1o de colgajo es de suma importancia ya que se deben proteger ciertas estructuras anat\u00f3micas importantes como lo son el nervio lingual y la arteria sublingual por lo que no se debe de ir m\u00e1s all\u00e1 de las inserciones musculares. El colgajo se dividir\u00e1 en 3 zonas y su manejo adecuado aumentar\u00e1 la pasividad del colgajo:<strong><sup>17<\/sup><\/strong>\n<ul>\n<li>Almohadilla retromolar (zona I): Debe ser reflejada gentilmente con un elevador de periostio de tal manera que se incorporar\u00e1 al colgajo lingual.<\/li>\n<li>Regi\u00f3n molar (zona II, inserci\u00f3n alta del m\u00fasculo milohioideo): El tejido por arriba del milohioideo debe ser empujado hacia lingual usando un instrumento romo.<\/li>\n<li>Regi\u00f3n premolar (zona III, inserci\u00f3n profunda del m\u00fasculo milohioideo): Se realiza una incisi\u00f3n peri\u00f3stica horizontal en forma de palo de hockey desde una mini incisi\u00f3n vertical lingual (3-4 mm) adyacente al defecto hasta la zona II, posteriormente se usar\u00e1 una hoja de bistur\u00ed 15 en un \u00e1ngulo de 90 grados con la porci\u00f3n sin filo realizando movimientos de barrido.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Liberaci\u00f3n de la tensi\u00f3n: Se realizan incisiones en periostio vestibular y lingual para lograr un cierre completo del colgajo y as\u00ed evitar las exposiciones de membrana.<strong><sup>12<\/sup><\/strong><\/li>\n<li><strong> Principios PASS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">GBR es un procedimiento quir\u00fargico que aumenta la cantidad de hueso alveolar para una futura colocaci\u00f3n de implantes dentales.<strong><sup>18<\/sup><\/strong> Es derivado de los principios de regeneraci\u00f3n tisular guiada que se realiza en dientes naturales.<strong><sup>19<\/sup><\/strong> Para aumentar el \u00e9xito en GBR y que los resultados sean predecibles, estos procedimientos deben cumplir y estar basados en principios biol\u00f3gicos fundamentales (PASS por sus siglas en ingl\u00e9s Primary closure, Angiogenesis, Space maintenance, Stability of the blood clot).<strong><sup>18<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Cierre primario<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cicatrizaci\u00f3n por primera intensi\u00f3n hace referencia a que los bordes de la herida se coloquen en la misma posici\u00f3n donde estaban antes de realizar la herida quir\u00fargica. Es fundamental el cierre libre de tensi\u00f3n para que no se vean afectados los resultados de la cirug\u00eda regenerativa, esto servir\u00e1 para tener una menor contracci\u00f3n en la herida y evitar dehiscencia y as\u00ed garantizar un resultado favorable. Diversos estudios se han realizado en los que se establece que el resultado depender\u00e1 del tiempo que la membrana se encuentre totalmente cubierta (6-8 meses), adem\u00e1s el paciente tendr\u00e1 un mejor curso postoperatorio. La ganancia de inserci\u00f3n cl\u00ednica y el volumen \u00f3seo se ver\u00e1n afectados directamente si se presenta una exposici\u00f3n de membrana, esto debido a la contaminaci\u00f3n de la placa bacteriana. Adem\u00e1s de obtener una liberaci\u00f3n adecuada de la tensi\u00f3n del colgajo, debemos realizar un adecuado dise\u00f1o y los cuidados posteriores a la cirug\u00eda ser\u00e1n esenciales en el resultado.<strong><sup>18<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Angiog\u00e9nesis<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El lecho receptor debe ser preparado con m\u00faltiples decorticalizaciones, una decorticalizaci\u00f3n es realizar una comunicaci\u00f3n con el espacio medular del tejido \u00f3seo para lograr la revascularizaci\u00f3n. Este concepto fue introducido por Buser en 1995, esto permite la entrada de c\u00e9lulas con potencial osteog\u00e9nico y angiog\u00e9nico, son liberados factores de crecimiento y prote\u00ednas morfogen\u00e9ticas \u00f3seas (BMP\u2019s por sus siglas en ingl\u00e9s <em>Bone Morfogenetic Proteins<\/em>). El potencial osteog\u00e9nico es proporcionado de 3 fuentes principales como es el periostio, endostio y c\u00e9lulas mesenquimales pluripotenciales indiferenciadas, estas \u00faltimas ser\u00e1n transformadas en osteoblastos y osteoclastos, adem\u00e1s dichas perforaciones proporcionan una retenci\u00f3n mec\u00e1nica por entrecruzamiento con el hueso reci\u00e9n formado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto se vuelve controversial ya que diferentes estudios muestran resultados favorables a\u00fan sin realizar las perforaciones en la tabla vestibular. Hasta el d\u00eda de hoy no se ha determinado si las perforaciones en las corticales son realmente necesarias para los procedimientos de GBR.<strong><sup>18<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes explicaciones para considerar el beneficio de las decorticalizaciones:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>La apertura a trav\u00e9s del tejido \u00f3seo facilita la formaci\u00f3n de vasos sangu\u00edneos en el sitio regenerado por lo que mejora la angiog\u00e9nesis.<\/li>\n<li>Se forma un camino hacia el hueso medular que irriga el injerto \u00f3seo. Esto llevar\u00e1 mayor n\u00famero de c\u00e9lulas progenitoras, BMP\u2019s y factores de crecimiento.<\/li>\n<li>Una decorticalizaci\u00f3n es considerada un est\u00edmulo para que inicie el fen\u00f3meno de aceleraci\u00f3n regional y con ello el proceso de cicatrizaci\u00f3n \u00f3sea.<\/li>\n<li>Lograr el entrecruzamiento mec\u00e1nico entre el hueso nativo y el injerto \u00f3seo.<strong><sup>20<\/sup><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La perforaci\u00f3n de las corticales puede ser considerado un trauma quir\u00fargico que puede llevar a la disminuci\u00f3n del volumen del sitio receptor, la angiog\u00e9nesis mejorada y la formaci\u00f3n \u00f3sea acelerada compensan esa p\u00e9rdida volum\u00e9trica. Un factor que influye en la cantidad de hueso regenerado es el tama\u00f1o de las perforaciones del lecho receptor, diferentes estudios han evaluado este factor y se ha establecido que las perforaciones de mayor tama\u00f1o est\u00e1n relacionadas con mayor y m\u00e1s r\u00e1pida formaci\u00f3n de hueso en las primeras fases de la cicatrizaci\u00f3n, aunque es importante se\u00f1alar que no hay una diferencia estad\u00edsticamente significativa en la cantidad de hueso formado en 3 meses.<strong><sup>20<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Mantenimiento del espacio<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es fundamental para asegurar la proliferaci\u00f3n de las c\u00e9lulas osteog\u00e9nicas y excluir las c\u00e9lulas epiteliales y de tejido conectivo. Para evitar que estas c\u00e9lulas invadan la zona a regenerar se debe colocar una membrana (reabsorbible o no reabsorbible) que ser\u00e1n soportadas por tornillos, tachuelas o sutura.<strong><sup>18, 21<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la fijaci\u00f3n de membranas es necesario un sistema de tachuelas o tornillos, esto puede llevar a un riesgo importante de estructuras anat\u00f3micas como el nervio dentario inferior, seno maxilar o ra\u00edces dentales adyacentes al sitio quir\u00fargico. Cuando se utilizan estos sistemas debe ser removida la tachuela o el tornillo despu\u00e9s de completar la cicatrizaci\u00f3n lo que conduce a p\u00e9rdida \u00f3sea, lesiones nerviosas, formaci\u00f3n de cicatriz y complicaciones quir\u00fargicas. No existe un acuerdo en la remoci\u00f3n de tornillos o tachuelas despu\u00e9s de la cicatrizaci\u00f3n, por lo que si se decide dejarlos puede presentarse dislocaci\u00f3n y migraci\u00f3n a tejidos adyacentes que podr\u00eda causar un rechazo o sensibilidad.<strong><sup>21<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las limitaciones de la fijaci\u00f3n de membrana con sutura reabsorbible es que no proporciona suficiente estabilidad en defectos amplios y que el tiempo de fijaci\u00f3n est\u00e1 relacionado con el periodo de biodegradaci\u00f3n de la sutura. Por otro lado, se han mostrado bajos porcentajes de dehiscencia y buenos resultados en GBR.<strong><sup>21<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los injertos colocados con presi\u00f3n firme (fijaci\u00f3n de la membrana con tachuelas) seg\u00fan estudios de Urban y col. pueden presentar una ganancia de +\/- 5 a 6 mm en el sitio quir\u00fargico, <strong><sup>22, 23<\/sup><\/strong> a comparaci\u00f3n de los injertos colocados sin presi\u00f3n (fijaci\u00f3n de la membrana con sutura o sin fijaci\u00f3n) que presentan una ganancia de +\/- 2.9 mm en el sitio regenerado.<strong><sup>24, <\/sup><\/strong><strong><sup>25<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Estabilidad del co\u00e1gulo sangu\u00edneo<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este principio es cr\u00edtico en la secuencia de cicatrizaci\u00f3n de la herida, lo que dar\u00e1 como resultado una mayor predictibilidad en la formaci\u00f3n \u00f3sea. El co\u00e1gulo es una fuente rica de citocinas, factores de crecimiento y mol\u00e9culas de se\u00f1alizaci\u00f3n, lo que atraer\u00e1 a neutr\u00f3filos y monocitos. El co\u00e1gulo ser\u00e1 el precursor del tejido de granulaci\u00f3n que es considerado el sitio de formaci\u00f3n y remodelaci\u00f3n \u00f3sea.<strong><sup>18<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> Membranas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las membranas fueron descritas por primera vez por Hurley (1959), realizan una doble funci\u00f3n en GBR. Adem\u00e1s de excluir las c\u00e9lulas epiteliales tambi\u00e9n contribuyen en la estabilizaci\u00f3n del co\u00e1gulo sangu\u00edneo.<strong><sup>18, 26<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Membranas reabsorbibles:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se fabrican con materiales naturales como col\u00e1geno que se reabsorben por una degradaci\u00f3n enzim\u00e1tica o sint\u00e9ticos como pol\u00edmeros que se reabsorben por hidr\u00f3lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La composici\u00f3n de las membranas naturales es similar a la del tejido conectivo, presentan baja inmunogenicidad y citotoxicidad, promueve la quimiotaxis de los fibroblastos del ligamento periodontal y tejido conectivo, inducen hemostasia, son de f\u00e1cil manipulaci\u00f3n y presentan la habilidad de calcificar y osificar cuando se colocan cerca del hueso. Las fuentes m\u00e1s comunes son de origen humano, bovino o porcino y presentan 2 superficies, una interna que es porosa debe estar en contacto con el lecho receptor permitiendo la entrada de los osteoblastos. La superficie densa debe mirar hacia el tejido blando y actuar como una barrera.<strong><sup>26<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tienen un tiempo de reabsorci\u00f3n que va desde las 4 hasta las 24 semanas, una reabsorci\u00f3n prolongada no es garant\u00eda de un mejor resultado en la regeneraci\u00f3n. La exposici\u00f3n de membrana llevar\u00e1 a una reabsorci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida debido a los pat\u00f3genos periodontales comprometiendo el resultado. Para establecer un \u00e9xito en la regeneraci\u00f3n \u00f3sea es necesario un tiempo de reabsorci\u00f3n m\u00ednima de 4 a 6 semanas.<strong><sup>26<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen 2 tipos de membranas reabsorbibles, las de r\u00e1pida absorci\u00f3n (sin entrecruzamiento) que tienen un tiempo de vida media entre 7 y 28 d\u00edas. El m\u00e9todo de entrecruzamiento en las membranas reabsorbibles es para darle mayor durabilidad en el tiempo de reabsorci\u00f3n, puede ser por luz ultravioleta, glutaraldeh\u00eddo y az\u00facar-D-ribosa. Siendo el glutaraldeh\u00eddo el m\u00e1s com\u00fanmente utilizado, entre mayor sea el entrecruzamiento mayor ser\u00e1 el tiempo de reabsorci\u00f3n y con eso las c\u00e9lulas con potencial osteog\u00e9nico tendr\u00e1n mayor tiempo para repoblar el sitio regenerado.<strong><sup>26<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El entrecruzamiento con ribosa adem\u00e1s de prolongar el tiempo de reabsorci\u00f3n arriba de 4 a 6 meses tambi\u00e9n soporta la degradaci\u00f3n colagenol\u00edtica bacteriana si se presenta alguna exposici\u00f3n permitiendo el cierre de la dehiscencia. Las membranas m\u00e1s gruesas y la compresi\u00f3n del injerto \u00f3seo permiten una mayor estabilizaci\u00f3n del co\u00e1gulo y aumenta la cantidad de hueso neo-formado.<strong><sup>26<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Membranas no reabsorbibles:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen 4 membranas para procedimientos de GBR que son: Politetrafluoretileno expandido (e-PTFE), politetrafluoretileno denso (d-PTFE), malla de titanio y PTFE con refuerzo de titanio.<strong><sup>26<\/sup><\/strong> Este tipo de membranas necesitan ser removidas, esto ocasionar\u00eda un gran problema si se planea realizar una GRB con colocaci\u00f3n simult\u00e1nea de implante.<strong><sup>27<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">e-PTFE tiene la caracter\u00edstica de presentar numerosos orificios, estabiliza la herida quir\u00fargica y evita la migraci\u00f3n de c\u00e9lulas epiteliales, su mayor desventaja es que si se expone al medio ambiente oral hay un aumento en el riesgo de colonizaci\u00f3n bacteriana. El uso de d-PTFE es hoy en d\u00eda m\u00e1s utilizada debido a que presenta orificios m\u00e1s peque\u00f1os, lo cual minimiza el riesgo de penetraci\u00f3n bacteriana e incluso puede quedar expuesta al medio ambiente oral sin riesgo de infecci\u00f3n. Otra ventaja que presentan estas membranas es que no se adhiere tan fuertemente al tejido por lo que la remoci\u00f3n se puede realizar sin trauma en el tejido, la desventaja m\u00e1s significativa es la irrigaci\u00f3n limitada debido a los poros peque\u00f1os; ser\u00e1 fundamental realizar decorticalizaciones para una irrigaci\u00f3n adecuada de la m\u00e9dula \u00f3sea.<strong><sup>26<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mallas de titanio ofrecen una mayor rigidez y estabilidad, evitando colapso de la membrana y micromovimientos del injerto.<strong><sup>26<\/sup><\/strong> Tienen un alto rango de dehiscencia que ronda en m\u00e1s del 80% que es atribuido a bordes duros y afilados, debido a la conformaci\u00f3n, doblado y cortes previos a la colocaci\u00f3n en el sitio quir\u00fargico.<strong><sup>7, 28<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de exposici\u00f3n hay un bajo riesgo en infecci\u00f3n y el retiro prematuro de la malla es muy raro.<strong><sup>26<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para reducir el riesgo de exposici\u00f3n de malla de titanio se recomiendan 3 m\u00e9todos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>El grosor de la malla afectar\u00e1 la cantidad de hueso formado y el tama\u00f1o de los poros afectar\u00e1 tanto la formaci\u00f3n \u00f3sea como del tejido blando. Una malla delgada producir\u00e1 menos estimulaci\u00f3n en tejidos blandos pero la malla m\u00e1s gruesa tiene suficiente capacidad para mantener el espacio para el injerto, por lo que se debe equilibrar la capacidad de mantenimiento del espacio para el injerto y su estimulaci\u00f3n en los tejidos blandos.<strong><sup>29<\/sup><\/strong> El grosor entre 0.2 y 0.3 mm proporciona un adecuado soporte para mantener espacio y un buen grado de flexibilidad.<strong><sup>28<\/sup><\/strong> Un tama\u00f1o peque\u00f1o de los poros evita el crecimiento del tejido blando y el defecto \u00f3seo presenta un espacio osteog\u00e9nico m\u00e1s puro. Por otro lado, un tama\u00f1o grande de los poros permitir\u00e1 que el tejido blando sobre la malla tenga una comunicaci\u00f3n vascular con el tejido \u00f3seo, lo que hace que se presente una menor tasa de exposici\u00f3n de la malla. El efecto positivo de un tama\u00f1o grande de poros es mayor que el efecto negativo en el aumento de grosor de la malla de titanio.<strong><sup>30, 31<\/sup><\/strong><\/li>\n<li>Un aumento \u00f3seo preciso, se debe evitar colocar injerto m\u00e1s all\u00e1 del marco anat\u00f3mico para disminuir la tensi\u00f3n del tejido blando sobre la malla.<strong><sup>30, 31<\/sup><\/strong><\/li>\n<li>Realizar incisi\u00f3n de liberaci\u00f3n en periostio para lograr un cierre completo sin tensi\u00f3n.<strong><sup>30, 31<\/sup><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">PTFE reforzada con titanio es una membrana con macroporos que permiten una mejor vascularizaci\u00f3n, debido a que proporciona contacto directo del periostio con el injerto \u00f3seo. La estructura del titanio mantiene el espacio que es fundamental en GBR vertical, se estima que la ganancia \u00f3sea puede ser de hasta 4 mm sin importar el abordaje quir\u00fargico.<strong><sup>27<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> Injertos<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Autoinjerto:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los injertos aut\u00f3logos son importantes en GBR vertical y horizontal, en la actualidad puede ser obtenido con facilidad y en formas m\u00ednimamente invasivas. Permite una r\u00e1pida entrada de los vasos sangu\u00edneo en las part\u00edculas y sus principales propiedades son:<strong><sup>32<\/sup><\/strong><strong><sup>, 33<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Osteog\u00e9nesis: Contiene c\u00e9lulas mesenquimatosas capaces de diferenciarse y formar hueso.<\/li>\n<li>Osteoconducci\u00f3n: Proporciona un andamio para permitir la formaci\u00f3n \u00f3sea.<\/li>\n<li>Osteoinducci\u00f3n: Contiene diferentes factores de crecimiento y BMP\u2019s, se ha comprobado que el factor de crecimiento transformante <em>B1 y B2<\/em> (TGFB1 y TGFB2), el factor de estimulaci\u00f3n de osteoblastos-1 (OSF-1) y la galectina-1 son importantes en la osteog\u00e9nesis.<strong><sup>32<\/sup><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las part\u00edculas de hueso aut\u00f3logo presentan las 3 propiedades fundamentales de los injertos, tienen una gran capacidad biol\u00f3gica, sin embargo, si se utilizan como \u00fanico bio-material de regeneraci\u00f3n se presentar\u00e1 una reabsorci\u00f3n temprana, por lo que debe combinarse con otros injertos.<strong><sup>16<\/sup><\/strong> Otra desventaja es que no tienen una estructura r\u00edgida por lo que no tienen la capacidad de crear un espacio necesario en defectos de reborde clase II y III.<strong><sup>34<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la finalidad de evitar la morbilidad en la obtenci\u00f3n de dichos injertos aut\u00f3logos se pueden utilizar diferentes injertos \u00f3seos y usarlos como sustitutos o en combinaci\u00f3n con el autoinjerto.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Aloinjerto:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son injertos que provienen de la misma especie, pero de diferente individuo, proceden de cad\u00e1veres humanos y pueden ser de tipo mineralizado y desmineralizado.<strong><sup>32, 33<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos injertos son esterilizados, procesados y comercializados por bancos de tejidos con permisos y licencias especiales. El hueso desmineralizado, desecado y congelado (DFDBA, por sus siglas en ingl\u00e9s <em>demineralize freeze-dried bone<\/em>) posee propiedades biol\u00f3gicas como osteoconducci\u00f3n y osteoinducci\u00f3n, debido a su transferencia de BMP\u2019s en el proceso de desmineralizaci\u00f3n.<strong><sup>34<\/sup><\/strong> Este injerto presenta una osteoconductividad menor y es r\u00e1pidamente reabsorbido.<strong><sup>32<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hueso esponjoso mineralizado (MCBA, por sus siglas en ingl\u00e9s <em>mineralized cancellous bone<\/em>) es considerado un bio-material con propiedad de osteoconducci\u00f3n, ya que presenta porciones corticales y esponjosas porosas esto favorece a un mantenimiento en el volumen favorable.<strong><sup>32<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aloinjerto puede ser utilizado perfectamente para regenerar hueso, pero no se ha establecido durante cu\u00e1nto tiempo se mantendr\u00e1 la estabilidad dimensional a largo plazo.<strong><sup>32<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Xenoinjerto:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son biomateriales que tienen un origen animal (bovino, porcino y equino), estos injertos son desproteinizados con la intenci\u00f3n de eliminar el componente org\u00e1nico, esto es fundamental para evitar una respuesta inmunol\u00f3gica. Son sometidos a bajas temperaturas y procesos qu\u00edmicos sin da\u00f1ar las caracter\u00edsticas en su arquitectura \u00f3sea y los componentes inorg\u00e1nicos.<strong><sup>33, 34<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e1s utilizado es el hueso bovino mineral inorg\u00e1nico (ABBM, por sus siglas en ingl\u00e9s <em>anorganic bovine-derived bone mineral<\/em>), es sometido a un proceso de esterilizaci\u00f3n y desnaturalizaci\u00f3n para ser comercializado. Su principal caracter\u00edstica es la osteoconducci\u00f3n ya que posee un reticulado favorable para le neoformaci\u00f3n, presenta una reabsorci\u00f3n lenta por lo que el volumen se mantiene estable.<strong><sup> 32<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Urban y col. en un estudio establecieron que la combinaci\u00f3n de xenoinjerto con hueso aut\u00f3logo particulado es favorable para procedimientos de GBR vertical y horizontal, en los an\u00e1lisis histol\u00f3gicos observaron part\u00edculas aut\u00f3logas en una remodelaci\u00f3n activa, mientras que el ABBM present\u00f3 un entrelazado de hueso reci\u00e9n formado, adem\u00e1s conten\u00eda un espacio medular perfundido con vasos sangu\u00edneos sin reacciones inmunol\u00f3gicas.<strong><sup>35<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alopl\u00e1sticos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son sustitutos \u00f3seos con diferentes combinaciones de fosfatos de calcio. Hay una combinaci\u00f3n de hidroxiapatita con fosfato beta-tric\u00e1lcico (\u03b2-TCP, por sus siglas en ingl\u00e9s <em>beta-tricalcium phosphate<\/em>) que cumple con una funci\u00f3n de matriz y propiedades osteoconductoras.<strong><sup>33, 34<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los injertos \u00f3seos sint\u00e9ticos generalmente tienen una menor humectabilidad y un menor contacto con la sangre a diferencia de otros tipos de injerto, lo que conlleva a una menor uni\u00f3n del hueso reci\u00e9n formado.<strong><sup>32<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>I<u>njertos dentinarios:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dentina comparte una composici\u00f3n similar al hueso alveolar, el principal componente org\u00e1nico es la col\u00e1gena tipo I que puede actuar como un andamio para la mineralizaci\u00f3n de los dientes y hueso. Contiene una propiedad osteoinductiva ya que contiene numerosas BMP\u2019s, esto servir\u00e1 para que las c\u00e9lulas pluripotenciales se diferencien en osteoblastos y as\u00ed puedan promover la formaci\u00f3n \u00f3sea.<strong><sup>36<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El procedimiento para la obtenci\u00f3n del injerto dentinario consiste en triturar, moler y transformar el diente en part\u00edculas de diferentes tama\u00f1os que ser\u00e1n sometidas a un proceso qu\u00edmico, primero se sumergen en un limpiador de alcohol en un recipiente est\u00e9ril durante 10 minutos con la finalidad de eliminar todos los desechos org\u00e1nicos y microorganismos presentes. El siguiente paso es sumergir las part\u00edculas en \u00e1cido etilendiaminotetraac\u00e9tico (EDTA) durante 2 minutos para provocar una desmineralizaci\u00f3n parcial. Por \u00faltimo, se cubre el injerto con soluci\u00f3n salina est\u00e9ril durante 3 minutos para lavar e hidratar el injerto dentinario.<strong><sup>37<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiendo del tama\u00f1o y peso del diente que sea utilizado para transformarlo en part\u00edculas ser\u00e1 la ganancia del injerto, si el peso es de aproximadamente 0.25 gr se obtiene aproximadamente un 1 cc de injerto; para darnos una idea el diente con menor peso es el incisivo lateral inferior que ronda entre 0.6 gr. Si combinamos varios dientes de tal manera que el peso final sea de 2 gr, el resultado ser\u00e1 una ganancia aproximada de 6.11 cc. El tama\u00f1o de los poros en este tipo de sustituto \u00f3seo tiene un promedio de 0.43 \u03bcm, la porosidad total se encuentra en aproximadamente 54.8%, otros sustitutos se encuentran en un 60%. Esto influye directamente en el comportamiento biol\u00f3gico y afecta directamente en las tasas de reabsorci\u00f3n del injerto.<strong><sup>37<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong> GBR digital<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El concepto de regeneraci\u00f3n guiada prot\u00e9sicamente propuesta por Castentini <strong><sup>38<\/sup><\/strong> que consiste en guiar el aumento de tejido blando, tejido duro y la colocaci\u00f3n del implante dependiendo de la ubicaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis final. Primero se debe de realizar un dise\u00f1o de sonrisa digital seguido de un encerado de diagn\u00f3stico basado en ese dise\u00f1o, posteriormente se escanear\u00e1 y ser\u00e1 la gu\u00eda de la posici\u00f3n y forma adecuada de la pr\u00f3tesis final. El escaneo del encerado y la tomograf\u00eda del paciente son empalmados para realizar la planeaci\u00f3n de los implantes en su posici\u00f3n tridimensional adecuada, despu\u00e9s se imprimir\u00e1 la gu\u00eda para la colocaci\u00f3n de implantes.<strong><sup>31<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez terminada la planificaci\u00f3n de los implantes se dise\u00f1a el procedimiento de GBR virtual en el software. Deben asegurarse 2 mm de grosor de hueso labial y hueso alveolar de 3 a 4 mm apical a partir del margen gingival ideal para la colocaci\u00f3n del implante, a esto se le agregar\u00e1 un exceso de 0.5 a 1 mm para compensar la reabsorci\u00f3n \u00f3sea. Se imprimir\u00e1 el modelo 3D con el proceso alveolar reconstruido para moldear y recortar una malla de titanio convencional. Esta soluci\u00f3n digital hace que la informaci\u00f3n virtual sea traspasada a biomateriales s\u00f3lidos, lo que hace que un procedimiento convencional sea una cirug\u00eda m\u00e1s precisa y eficiente.<strong><sup>31<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los requisitos para recortar la malla de titanio prefabricada en el modelo impreso son los siguientes:<strong><sup>31<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminar los bordes afilados para evitar la exposici\u00f3n.<\/li>\n<li>El margen de la malla debe estar aproximadamente a 1.5 mm de los dientes adyacentes.<\/li>\n<li>Tener en cuenta que se debe de retirar la malla en una segunda etapa y se intentar\u00e1 evitar reflejar un colgajo muy amplio para disminuir el trauma quir\u00fargico.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para tomar la decisi\u00f3n de realizar GBR o GBR con colocaci\u00f3n de implante simult\u00e1neo debemos determinar si el defecto \u00f3seo es leve o severo y si es de tipo 2\/4 o 3\/4.<strong><sup>39<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Para defectos \u00f3seos leves de tipo 2\/4 se podr\u00e1 realizar GBR con colocaci\u00f3n simult\u00e1nea.<\/li>\n<li>Para defectos \u00f3seos severos de tipo 2\/4 se recomienda realizar GBR, en una segunda cirug\u00eda se realizar\u00e1 la colocaci\u00f3n del implante, esto debido a que quedar\u00edan muchas cuerdas del implante expuestas en vestibular lo que puede afectar la estabilidad primaria.<\/li>\n<li>Para defectos \u00f3seos leves tipo 3\/4 (defecto \u00f3seo vertical <u>&lt;<\/u> 2 mm) se podr\u00e1 realizar GBR con implante simult\u00e1neo siempre y cuando exista una adecuada estabilidad primaria.<\/li>\n<li>Para defectos \u00f3seos severos tipo 3\/4 (defecto \u00f3seo vertical &gt;2 mm) la cirug\u00eda ser\u00e1 en 2 etapas, ya que la falta de hueso aut\u00f3logo podr\u00eda provocar una osteointegraci\u00f3n deficiente. <strong> 1. (al final del art\u00edculo)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las ventajas del uso de la tecnolog\u00eda para el aumento de reborde adem\u00e1s de ahorrar tiempo en el procedimiento quir\u00fargico tambi\u00e9n disminuyen el trauma en el paciente en una segunda etapa. Para que esto se cumpla se deben realizar los siguientes pasos:<strong><sup>31<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Recortar la malla de titanio en un modelo impreso y delimitarlo solo en la zona de dientes ausentes y no extenderse m\u00e1s all\u00e1, de esta manera se ahorrar\u00e1 el tiempo de modelarla en el acto quir\u00fargico y as\u00ed, al momento de retirar la malla en una segunda fase el operador lo realizar\u00e1 a trav\u00e9s de una incisi\u00f3n crestal, con la finalidad de reflejar un colgajo por vestibular lo m\u00e1s m\u00ednimo posible.<\/li>\n<li>En casos donde se colocar\u00e1 1 implante de manera simult\u00e1nea a la regeneraci\u00f3n, se recomienda fijar la malla de titanio con suturas reabsorbibles de tal manera no ser\u00e1 necesario reflejar un colgajo tan amplio para el retiro de la malla ya que no presentar\u00e1 tornillos de fijaci\u00f3n. El movimiento de la malla est\u00e1 limitado tridimensionalmente, en sentido mesio-distal es a causa de la presencia de dientes adyacentes, en direcci\u00f3n vest\u00edbulo lingual o palatino es limitado por que la malla se adapta y se sujeta del reborde alveolar y por \u00faltimo en sentido vertical tendr\u00e1 una mezcla de injerto \u00f3seo que impedir\u00e1 los movimientos.<\/li>\n<li>Cuando no se colocar\u00e1 el implante de forma simult\u00e1nea o si el paciente presenta una brecha desdentada larga, la malla de titanio se fijar\u00e1 con tornillos, en una segunda fase se retirar\u00e1n para la colocaci\u00f3n del implante.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra manera de hacer uso de GBR digital es imprimir la malla 3D, es una alternativa a los procedimientos anteriormente descritos y consiste en realizar una malla personalizada a trav\u00e9s de programas computarizados. Fue introducido por primera vez por Ciocca en el a\u00f1o 2011.<strong><sup>30<\/sup><\/strong> La malla impresa presenta una excelente biocompatibilidad, adaptabilidad, mantiene adecuadamente el espacio, as\u00ed como adecuadas propiedades f\u00edsicas y mec\u00e1nicas. Dentro de las mejor\u00edas y a diferencia de las mallas de titanio convencionales, estas mallas 3D presentan un rango de exposici\u00f3n menor (33%), menor tiempo en el sill\u00f3n dental y menos dolor postoperatorio. Los resultados son prometedores ya que diversos estudios han reportado estabilidad a largo plazo con una alta tasa de \u00e9xito en regeneraci\u00f3n y supervivencia de implantes, es altamente predecible.<strong><sup>7, 40, 41<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen 3 factores que est\u00e1n directamente involucrados con los resultados de GBR con malla 3D:<strong><sup>7<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>La ubicaci\u00f3n precisa de la malla.<\/u> La impresi\u00f3n puede colocarse en una posici\u00f3n precisa pero no en su mayor\u00eda debido a la limitaci\u00f3n de la t\u00e9cnica.<\/li>\n<li><u>Dehiscencia de la herida y exposici\u00f3n de la malla.<\/u> Esto puede ser atribuido a la dificultad en la liberaci\u00f3n de la tensi\u00f3n del colgajo, debido al estr\u00e9s generado por los m\u00fasculos de los labios y al sobrecontorno del dispositivo.<\/li>\n<li><u><\/u> Es la capa de tejido conectivo que queda debajo de la malla, la consecuencia de la invasi\u00f3n de las c\u00e9lulas epiteliales y fibroblastos, as\u00ed como los micromovimientos de la impresi\u00f3n 3D es que el pseudoperiostio limita la osteog\u00e9nesis en un rango de 0 a 2 mm.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pseudoperiostio se clasifica en 3 tipos:<strong><sup>7<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo 1: Sin tejido o con tejido &lt;1 mm<\/li>\n<li>Tipo 2: Presencia de tejido entre 1 y 2 mm<\/li>\n<li>Tipo 3: Tejido irregular o tejido &gt;2 mm<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de los factores antes mencionados tambi\u00e9n pueden presentarse variaciones debido a la tomograf\u00eda computarizada de haz de cono (CBCT, por sus siglas en ingl\u00e9s <em>cone beam computed tomography<\/em>), por el voxel m\u00ednimo, tiempo de radiaci\u00f3n o por alg\u00fan movimiento inesperado del paciente.<strong><sup>42<\/sup><\/strong> A esto debemos sumarle el software utilizado para la reconstrucci\u00f3n del archivo DICOM (<em>Digital Imaging and Communication In Medicine<\/em>) esto reducir\u00e1 la precisi\u00f3n del dispositivo impreso.<strong><sup>7<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong> Complicaciones<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los procedimientos de GBR presentan una tasa menor de complicaciones si es comparado con la distracci\u00f3n osteog\u00e9nica o injertos en bloque, la principal complicaci\u00f3n es la dehiscencia del tejido blando, lo que est\u00e1 asociada con una menor ganancia \u00f3sea. La presencia de una exposici\u00f3n de la membrana provocar\u00e1 hasta 6 veces menos ganancia de tejido \u00f3seo comparado con sitios donde no hay exposici\u00f3n, algunos autores mencionan un 74% m\u00e1s de ganancia cuando no hay exposici\u00f3n de la membrana.<strong><sup>43, 44<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante se\u00f1alar que las dehiscencias son m\u00e1s probables en pacientes que presentan factores de riesgo como enfermedades sist\u00e9micas, tabaquismo y anormalidades anat\u00f3micas. Las lesiones del tejido blando como abscesos o dehiscencias generalmente aparecen a una semana de la cirug\u00eda, la exposici\u00f3n de membrana puede aparecer incluso meses despu\u00e9s del aumento.<strong><sup>43<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Park y col. establecieron que al realizar 1 incisi\u00f3n vertical de descarga se podr\u00eda ganar 1.1 mm en la liberaci\u00f3n de la tensi\u00f3n, 2 incisiones verticales de descarga aumentar\u00edan 1 mm m\u00e1s y por \u00faltimo la incisi\u00f3n en periostio puede proporcionar 5.5 mm.<strong><sup>45<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores que pueden influir en la dehiscencia del tejido blando incluyen la flexibilidad del tejido blando, dise\u00f1o de la incisi\u00f3n, grosor del colgajo, habilidad del operador y su curva de aprendizaje en estos procedimientos y por \u00faltimo el cumplimiento del paciente con las instrucciones pre y post- operatorias.<strong><sup>43<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una dehiscencia menor es considerada como aquellos sitios donde la incisi\u00f3n se abre levemente o hay una exposici\u00f3n de la membrana que se resuelve con cuidados de la herida (9.9%). Las infecciones menores son aquellos sitios con supuraci\u00f3n localizada o inflamaci\u00f3n que se resuelve con antis\u00e9pticos y\/o antibi\u00f3ticos (1.5%), en ocasiones pueden presentarse juntas estas complicaciones menores (16.1%). Las complicaciones mayores son infecciones dif\u00edciles de controlar y la falla en el injerto que requiere la remoci\u00f3n total o parcial (1.6%). En los casos donde se toma injerto \u00f3seo las complicaciones pueden ser parestesia e hipersensibilidad (7%).<strong><sup>46<\/sup> <\/strong>Las membranas no reabsorbibles est\u00e1n relacionadas a una mayor incidencia de complicaciones, principalmente dehiscencia y es debido a que tienden a volver a su forma original en lugar de permanecer en la forma adaptada en la cirug\u00eda.<strong><sup>26, 47<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dehiscencia se clasifica seg\u00fan el tama\u00f1o de la exposici\u00f3n y por la presencia de exudado en:<strong><sup> 46<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Exposiciones peque\u00f1as &lt;3 mm sin exudado purulento<\/li>\n<li>Exposiciones &gt;3 mm sin exudado purulento<\/li>\n<li>Exposici\u00f3n con exudado purulento<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe drenar cualquier exudado purulento, retirar el biomaterial m\u00f3vil y promover la cicatrizaci\u00f3n. Posteriormente, se irriga con clorhexidina y continuar con aplicaci\u00f3n en gel o colutorio 2 veces al d\u00eda para disminuir la acumulaci\u00f3n de placa bacteriana en la herida y revisiones semanales hasta ver la cicatrizaci\u00f3n adecuada.<strong><sup>46, 48<\/sup><\/strong> El uso de antibi\u00f3ticos debe reservarse a casos con formaci\u00f3n de abscesos, exudado purulento y\/o compromiso sist\u00e9mico que involucre fiebre y malestar general. En casos que presenten abscesos se debe retirar la membrana, debridamiento de la zona y cobertura de antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos.<strong><sup>46<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las exposiciones tard\u00edas que ocurren despu\u00e9s de 3 meses pueden ser una indicaci\u00f3n de infecci\u00f3n. EL tratamiento indicado ser\u00eda terapia antibi\u00f3tica (amoxicilina + \u00e1cido clavul\u00e1nico 875\/125 mg cada 12 horas durante 7 d\u00edas) y revisiones constantes antes de realizar el retiro de la membrana y el injerto.<strong><sup>49<\/sup><\/strong> Pueden presentarse varios desenlaces; en algunos casos la cicatrizaci\u00f3n espont\u00e1nea de la herida, pero en otros la dehiscencia puede persistir hasta 6 meses posteriores a la cirug\u00eda resultando en una re-entrada y un aumento \u00f3seo adicional.<strong><sup>14, 46, 48, 50, 51, 52, 53, 54<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Urban clasifica las complicaciones en GBR de la siguiente manera:<strong><sup>32<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Complicaciones en la cicatrizaci\u00f3n<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n postoperatoria<\/li>\n<li>Lesiones neurol\u00f3gicas<\/li>\n<li>Complicaciones durante la colocaci\u00f3n del implante<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Complicaciones en la cicatrizaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cualquier exposici\u00f3n de membrana proceder\u00e1 a cierta p\u00e9rdida del injerto, aunque en ocasiones puede ser insignificante. La exposici\u00f3n de membrana puede dividirse en exposici\u00f3n temprana o tard\u00eda y en simple y complicada. La exposici\u00f3n temprana aparecer\u00e1 en el periodo inicial de la cicatrizaci\u00f3n y generalmente no existe una complicaci\u00f3n por infecci\u00f3n y habitualmente es resultado de alg\u00fan error en la t\u00e9cnica quir\u00fargica. La membrana debe ser retirada pero el operador debe elegir el momento adecuado entre la maduraci\u00f3n del injerto y la colonizaci\u00f3n bacteriana. Se debe intentar mantener la membrana por lo menos durante 6 semanas que es el tiempo estimado para la formaci\u00f3n de la cresta, incluso si es membrana con refuerzo de titanio ya que es probable que se conserve la ganancia vertical. La principal indicaci\u00f3n para el paciente ser\u00e1 mantener limpia la membrana con una torunda de algod\u00f3n empapada en clorhexidina al 0.12%. A las 6 semanas las membranas reabsorbibles deben ser reemplazadas por una membrana reabsorbible o pueden removerse hasta las 10 semanas, no se debe extender m\u00e1s de ese tiempo ya que puede provocarse una exposici\u00f3n mayor.<strong><sup>32<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exposici\u00f3n tard\u00eda suele aparecer a los 2 meses de la cicatrizaci\u00f3n y normalmente aparecen por traumatismo en la zona por una pr\u00f3tesis provisional mal ajustada. El manejo de estas complicaciones depender\u00e1 del tipo de membrana.<strong><sup>32<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>e-PTFE: Aunque existe una compatibilidad, al estar expuestas al medio ambiente oral las bacterias se acumular\u00e1n, estas membranas son muy porosas por lo tanto las bacterias penetran a trav\u00e9s de ella hasta infectar el injerto \u00f3seo. La exposici\u00f3n de esta membrana est\u00e1 relacionada a la falta de experiencia del operador.<\/li>\n<li>d-PTFE: Estas membranas responden m\u00e1s favorablemente a una exposici\u00f3n ya que las bacterias no penetran a trav\u00e9s de ella, no suele presentar complicaciones o infecciones.<\/li>\n<li>Membrana de col\u00e1geno reticulado: Estas membranas son sometidas a agentes qu\u00edmicos para modificar su estructura y conseguir tiempos de reabsorci\u00f3n m\u00e1s prolongados. Estas membranas se unen escasamente a los fibroblastos y son m\u00e1s resistentes a las enzimas colagenasa, al quedar expuesta el cierre del tejido blando tardar\u00e1 m\u00e1s tiempo.<\/li>\n<li>Membrana de col\u00e1geno nativo: Estas membranas atrae fibroblastos y se reabsorbe r\u00e1pidamente, en casos de exposici\u00f3n el cierre del tejido blando ser\u00e1 r\u00e1pido.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Infecciones postoperatorias:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se dividir\u00e1n en infecciones de bajo grado e infecciones de alto grado:<strong><sup>32<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>Infecciones de bajo grado: Los signos cl\u00ednicos de estas infecciones son malestar (rara vez se refiere dolor), inflamaci\u00f3n recurrente moderada y formaci\u00f3n de una f\u00edstula. A trav\u00e9s del tracto fistuloso pueden encontrarse part\u00edculas del injerto a este hallazgo se le llama signo de \u201cpalomita de ma\u00edz\u201d. En membranas reabsorbibles y e-PTFE los signos suelen aparecer a las 2 o 3 semanas de cicatrizaci\u00f3n y en membranas de d-PTFE aparecen hasta las 6 semanas. El tratamiento ser\u00eda un r\u00e9gimen antibi\u00f3tico y la intervenci\u00f3n quir\u00fargica que consiste en reflejar el colgajo de espesor total, se retira la membrana y las part\u00edculas \u00f3seas sueltas que tienen un aspecto gris\u00e1ceo. Se debe irrigar con soluci\u00f3n salina est\u00e9ril, hasta llegar a una superficie sin movilidad y de aspecto sano. El uso de antibi\u00f3ticos locales es \u00fatil para reducir el riesgo de persistencia de la infecci\u00f3n, doxiciclina de 100 a 200 mg diluida en 0.1 a 0.2 ml de soluci\u00f3n salina, se deja alrededor de 2 minutos y despu\u00e9s se lava. Por \u00faltimo, se provoca un sangrado en la zona, se coloca una membrana de col\u00e1geno con un cierre primario, es recomendable dar tratamiento farmacol\u00f3gico sist\u00e9mico posterior a la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>Infecciones de alto grado: Es una complicaci\u00f3n agresiva y est\u00e1 relacionada a la p\u00e9rdida del injerto \u00f3seo. Los signos m\u00e1s sobresalientes son dolor y edema facial recurrente, exudado a trav\u00e9s de los bordes del colgajo y signo de palomita de ma\u00edz. La diseminaci\u00f3n es r\u00e1pida por lo tanto se requiere de tratamiento quir\u00fargico y farmacol\u00f3gico. Se ha demostrado que en infecciones de alto grado puede conservarse un poco del injerto en aumento sinusal y horizontal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aumento vertical no tiene caso intentar salvarlo ya que a la semana que se retira la membrana no habr\u00e1 ninguna ganancia vertical, sobre todo en la parte posteroinferior que la diseminaci\u00f3n puede ser r\u00e1pida y peligrosa. El procedimiento quir\u00fargico y tratamiento farmacol\u00f3gico ser\u00e1 el mismo descrito en infecciones de bajo grado, es importante se\u00f1alar que es preferible asegurar que el sitio est\u00e9 listo para una 2da intervenci\u00f3n en aproximadamente 3 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Lesiones neurol\u00f3gicas:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el manejo del colgajo pueden producirse lesiones nerviosas, estas lesiones pueden ser temporales (transitorias o pueden prolongarse hasta 3 semanas), no requieren tratamiento espec\u00edfico. En caso de presentarse por tiempo m\u00e1s prolongado de realizarse interconsulta con un especialista en el campo.<strong><sup>32<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Complicaciones durante la colocaci\u00f3n del implante<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Principalmente puede producirse la fractura de la cresta neo-formada, se requiere de mucho cuidado sobre todo en GBR vertical porque ambas corticales son fr\u00e1giles, en estos casos no se recomiendan los subfresados. Si se fractura el hueso durante la colocaci\u00f3n del implante, se debe evitar colocar el implante y volver a regenerar, seguido de un 2do intento de colocaci\u00f3n de implante en 4 meses.<strong><sup>32<\/sup><\/strong><\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/cresta-alveolar.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontol. 2018; 89 Suppl 1: S159-S172.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">int [Internet]. Suiza: OMS; 2022 [Actualizado 18 Nov 2022; citado 20 Nov 2022]. Disponible en: https:\/\/www.who.int\/es\/news\/item\/18-11-2022-who-highlights-oral-health-neglect-affecting-nearly-half-of-the-world-s-population.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">gob.mx [Internet]. M\u00e9xico: Gobierno de M\u00e9xico; 2016 [Actualizado 07 Mar 2016; citado 20 Nov 2022]. Disponible en: https:\/\/www.gob.mx\/salud\/acciones-y-programas\/enfermedad-periodontal<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Schnutenhaus S, Martin T, Dreyhaupt J, Rudolph H, Luthardt R. Dimensional Changes of the Soft Tissue after Alveolar Ridge Preservation with a Collagen Material. A Clinical Randomized Trial. Open Dent J. 2018; 12: 389-399.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pagni G, Pellegrini G, Giannobile W, Rasperini G. Postextraction alveolar ridge preservation: biological basis and treatments. Int J Dent. 2012; 2012: 1-13.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wang H, Al-Shammari K. HVC ridge deficiency classification: a therapeutically oriented classification. Int J Periodontics Restorative Dent. 2002; 22 (4): 335-43.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Li L, Wang C, Li X, Fu G, Chen D, Huang Y. Research on the dimensional accuracy of customized bone augmentation combined with 3D-printing individualized titanium mesh: A retrospective case series study. Clin Implant Dent Relat Res. 2020; 23 (1): 1-14.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Seibert JS. Reconstruction of deformed, partially edentulous ridges, using full thickness onlay grafts. Part I. Technique and wound healing. Compend Contin Educ Dent 1983;4:437\u2013453.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Allen EP, Gainza CS, Farthing GG, Newbold DA. Improved technique for localized ridge augmentation. A report of 21 cases. J Periodontol 1985;56:195\u2013199.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sculean A, Chapple I, Giannobile W. Wound models for periodontal and bone regeneration: the role of biologic research. Periodontol 2000. 2015; 68 (1): 7-20.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Melcher A. On the repair potential of periodontal tissues. J Periodontol. 1976; 47: 256-260.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Urban I, Monje A. Guided Bone Regeneration in Alveolar Bone Reconstruction. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2019; 31 (2): 331-338.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Greenstein G, Greenstein B, Cavallaro J, Tarnow D. The role of bone decortication in enhancing the results of guided bone regeneration: a literature review. J Periodontol. 2009; 80 (2): 175-89.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Basler T, Naenni N, Schneider D, Hammerle C, Jung R, Thoma D. Randomized controlled clinical study assessing two mem- branes for guided bone regeneration of peri-implant bone defects: 3-year results. Clin Oral Implants Res. 2018; 29: 499-507.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jiang X, Zhang Y, Di P, Lin Y. Hard tissue volume stability of guided bone regeneration during the healing stage in the anterior maxilla: a clinical and radiographic study. Clin Implant Dent Relat Res. 2018; 20: 68-75.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Windisch P, Orban K, Salvi G, Sculean A, Molnar B. Vertical-guided bone regeneration with a titanium-reinforced d-PTFE membrane utilizing a novel split-thickness flap design: a prospective case series. Clin Oral Investig. 2021; 25 (5): 2969-2980.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Urban I, Monje A, Lozada J, Wang H. Principles for Vertical Ridge Augmentation in the Atrophic Posterior Mandible: A Technical Review. Int J Periodontics Restorative Dent. 2017; 37 (5): 639-645.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wang H, Boyapati L. \u00abPASS\u00bb principles for predictable bone regeneration. Implant Dent. 2006; 15 (1): 8-17.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rocchietta I, Ferrantino L, Simion M. Vertical ridge augmentation in the esthetic zone. Periodontol 2000. 2018; 77 (1): 241-255.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Danesh-Sani S, Tarnow D, Yip J, Mojaver R. The influence of cortical bone perforation on guided bone regeneration in humans. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017; 46 (2): 261-266.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Urban I, Lozada J, Wessing B, Suarez-L\u00f3pez del Amo F, Wang H. Vertical Bone Grafting and Periosteal Vertical Matress Suture for the Fixation of Reabsorbible Membranes and Stabilization of Particulate Grafts in Horizontal Guided Bone Regeneration to Achieve More Predictable Results: A Technical Report. Int J Periodontics Restor Dent. 2016; 36 (2): 153-159.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Urban I, Nagursky H, Lozada J, Nagy K. Horizontal ridge augmentation with a collagen membrane and a combination of particulated autogenous bone and anorganic bovine bone-derived mineral: a prospective case series in 25 patients. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013; 33 (3): 299-307.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Urban I, Nagursky H, Lozada J. Horizontal ridge augmentation with a resorbable membrane and particulated autogenous bone with or without anorganic bovine bone-derived mineral: a prospective case series in 22 patients. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011; 26 (2): 404-14.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mordenfeld A, Johansson C, Albrektsson T, Hallman M. A randomized and controlled clinical trial of two different compositions of deproteinized bovine bone and autogenous bone used for lateral ridge augmentation. Clin Oral Implants Res. 2014; 25 (3): 310-320.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Naenni N, Lim H, Papageorgiou S, H\u00e4mmerle C. Efficacy of lateral bone augmentation prior to implant placement: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2019; 46 Suppl 21: 287-306.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Soldatos N, Stylianou P, Koidou V, Angelov N, Yukna R, Romanos G. Limitations and options using resorbable versus nonresorbable membranes for successful guided bone regeneration. Quintessence Int. 2017; 48 (2): 131-147.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Urban I, Saleh M, Ravid\u00e0 A, Forster A, Wang H, Barath Z. Vertical bone augmentation utilizing a titanium-reinforced PTFE mesh: A multi-variate analysis of influencing factors. Clin Oral Implants Res. 2021; 32 (7): 828-839.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Briguglio F, Falcomata D, Marconcini S, Fiorillo L, Briguglio R, Farronato D. The use of titanium mesh in guided bone regeneration: a systematic review. Int J Dent. 2019; 2019: 9065423.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Haden C, Collins P, Harlow D. Yield strength prediction of titanium alloys. JOM. 2015; 67: 1357-1361.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ciocca L, Crescenzio MFFD, Corinaldes G, Scotti R. Direct metal laser sintering (DMLS) od a customized titanium mesh for prosthetically guided bone regeneration of atrophic maxillary arches. Med Biol Eng Comput. 2011; 49: 1347-1352.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Li S, Zhang T, Zhou M, Zhang X, Gao Y, Cai X. A novel digital and visualized guided bone regeneration procedure and digital precise bone augmentation: A case series. Clin Implant Dent Relat Res. 2020; 23 (1): 1-12.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Urban I. El Aumento Vertical y Horizontal de la Cresta. Nuevas Perspectivas. Barcelona: Quintessence Publishing Espa\u00f1a; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Benic G, H\u00e4mmerle C. Horizontal bone augmentation by means of guided bone regeneration. Periodontol 2000. 2014; 66 (1): 13-40.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lang N, Lindhe J. Periodontolog\u00eda Cl\u00ednica e Implantolog\u00eda Odontol\u00f3gica. 6a ed. Buenos Aires: Editorial M\u00e9dica Panamericana; 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Urban I, Lozada J, Jovanovic S, Nagursky H, Nagy k. Vertical ridge augmentation with titanium-reinforced, dense PTFE membranes and a combination of particulated autogenous bone and inorganic bovine bone-derived mineral: a prospective case series in 19 patients. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014; 29: 185-193.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Xiao W, Hu C, Chu C, Man Y. Autogenous Dentin Shell Grafts Versus Bone Shell Grafts for Alveolar Ridge Reconstruction: A Novel Technique with Preliminary Results of a Prospective Clinical Study. Int J Periodontics Restorative Dent. 2019; 39 (6): 885-893.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Calvo-Guirado J, Ballester-Montilla A, N De Aza P, Fern\u00e1ndez-Dom\u00ednguez M, Alexandre Gehrke S, Cegarra-Del Pino P, et al. Particulated, Extracted Human Teeth Characterization by SEM\u207bEDX Evaluation as a Biomaterial for Socket Preservation: An in vitro Study. Materials (Basel). 2019; 12 (3): 380.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chiapasco M, Casentini P. Horizontal bone-augmentation procedures in implant dentistry: prosthetically guided regeneration. Periodontol 2000. 2018; 77: 213-240.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cordaro L, Terheyden H. Chen S, Buser D, Wismeijer D, eds. Chapter 3: Preoperative assessment and treatment plan. ITI Treatment Guide: Ridge Augmentation Procedures in Implant Patients: A Staged Approach. Vol 7. Germany: Quintessence; 2013: 48-49.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Seiler M, Peetz M, Witkowskia R. Individualized CAD-CAM-produced titanium scaffolds for alveolar bone augmentation: a retrospective analysis of dehiscence events in relation to demographic and surgical parameters. J Oral Sci Rehab. 2018; 4: 38-46.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sagheb K, Schiegnitz E, Moergel M, Walter C, Al-Nawas B, Wagner W. Clinical outcome of alveolar ridge augmentation with individualized CAD-CAM-produced titanium mesh. Int J Implant Dent. 2017; 3: 36.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fokas G, Vaughn V, Scarfe W, Bornstein M. Accuracy of linear measurements on CBCT images related to presurgical implant treatment planning: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2018; 29 (Suppl 16): 393-415.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lim G, Lin G, Monje A, Chan H, Wang H. Wound Healing Complications Following Guided Bone Regeneration for Ridge Augmentation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2018; 33 (1): 41\u201350.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garcia J, Dodge A, Luepke P, Wang H, Kapila Y, Lin GH. Effect of membrane exposure on guided bone regeneration: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2018; 29 (3): 328\u201338.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Park J, Kim C, Choi S, Cho S, Chai J, Jung U. Flap extension attained by vertical and periosteal-releasing incisions: A prospective cohort study. Clin Oral Implants Res 2012; 23: 993\u2013998.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tay J, Lu X, Lai W, Fu J. Clinical and histological sequelae of surgical complications in horizontal guided bone regeneration: a systematic review and proposal for management. Int J Implant Dent. 2020; 6 (1): 1-20.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jim\u00e9nez Garcia J, Berghezan S, Caram\u00eas J, Dard M, Marques D. Effect of cross-linked vs non-cross-linked collagen membranes on bone: a systematic review. J Periodontal Res. 2017; 52 (6): 955\u201364.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Meloni S, Jovanovic S, Pisano M, De Riu G, Baldoni E, Tallarico M. One- stage horizontal guided bone regeneration with autologous bone, anorganic bovine bone and collagen membranes: follow-up of a prospective study 30 months after loading. Eur J Oral Implantol. 2018; 11 (1): 89\u201395.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mendoza-Azpur G, de la Fuente A, Chavez E, Valdivia E, Khouly I. Horizontal ridge augmentation with guided bone regeneration using particulate xenogenic bone substitutes with or without autogenous block grafts: a randomized controlled trial. Clin Implant Dent Relat Res. 2019; 21 (4): 521\u201330.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Naenni N, Schneider D, Jung R, Husler J, Hammerle C, Thoma D. Randomized clinical study assessing two membranes for guided bone regeneration of peri-implant bone defects: clinical and histological outcomes at 6 months. Clin Oral Implants Res. 2017; 28 (10): 1309\u201317.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wessing B, Urban I, Montero E, Zechner W, Hof M, Al\u00e1ndez Chamorro J, et al. A multicenter randomized controlled clinical trial using a new resorbable non-cross-linked collagen membrane for guided bone regeneration at dehisced single implant sites: interim results of a bone augmentation procedure. Clin Oral Implants Res. 2017; 28 (11): e218\u2013e26.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Meloni S, Jovanovic S, Urban I, Baldoni E, Pisano M, Tallarico M. Horizontal ridge augmentation using GBR with a native collagen membrane and 1:1 ratio of particulate xenograft and autologous bone: a 3-year after final loading prospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res. 2019; 21 (4): 669\u201377.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mordenfeld A, Aludden H, Starch-Jensen T. Lateral ridge augmentation with two different ratios of deproteinized bovine bone and autogenous bone: a 2-year follow-up of a randomized and controlled trial. Clin Implant Dent Relat Res. 2017;19 (5): 884\u201394.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zita Gomes R, Paraud Freixas A, Han C, Bechara S, Tawil I. Alveolar ridge reconstruction with titanium meshes and simultaneous implant placement: a retrospective, multicenter clinical study. Biomed Res Int. 2016; 2016: 5126838.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: Principios fundamentales en aumento de la cresta alveolar Autor principal: Jorge \u00c1ngel V\u00e1zquez Romero Vol. XVIII; n\u00ba 4; 148<\/p>\n","protected":false},"author":605,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[168],"tags":[17155,10515,12660,571,17154,3802],"class_list":["post-70774","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-odontologia-estomatologia","tag-cresta-alveolar","tag-defecto-oseo","tag-injerto-oseo","tag-periodontitis","tag-regeneracion-osea-guiada","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: Principios fundamentales en aumento de la cresta alveolar<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: Principios fundamentales en aumento de la cresta alveolar Autor principal: Jorge \u00c1ngel V\u00e1zquez Romero Vol. XVIII; n\u00ba 4; 148\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Jorge \u00c1ngel V\u00e1zquez Romero\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"41 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/\"},\"author\":{\"name\":\"Jorge \u00c1ngel V\u00e1zquez Romero\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/d3fbaf2b0edfb9d4357f45f41975ecb5\"},\"headline\":\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: Principios fundamentales en aumento de la cresta alveolar\",\"datePublished\":\"2023-02-27T10:36:44+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-11T07:20:06+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/\"},\"wordCount\":9230,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"cresta alveolar\",\"defecto \u00f3seo\",\"injerto \u00f3seo\",\"periodontitis\",\"regeneraci\u00f3n \u00f3sea guiada\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\"],\"articleSection\":[\"Odontolog\u00eda y Estomatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/\",\"name\":\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: Principios fundamentales en aumento de la cresta alveolar\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-27T10:36:44+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-11T07:20:06+00:00\",\"description\":\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: Principios fundamentales en aumento de la cresta alveolar Autor principal: Jorge \u00c1ngel V\u00e1zquez Romero Vol. XVIII; n\u00ba 4; 148\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Odontolog\u00eda y Estomatolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/odontologia-estomatologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: Principios fundamentales en aumento de la cresta alveolar\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/d3fbaf2b0edfb9d4357f45f41975ecb5\",\"name\":\"Jorge \u00c1ngel V\u00e1zquez Romero\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10500\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: Principios fundamentales en aumento de la cresta alveolar","description":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: Principios fundamentales en aumento de la cresta alveolar Autor principal: Jorge \u00c1ngel V\u00e1zquez Romero Vol. XVIII; n\u00ba 4; 148","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Jorge \u00c1ngel V\u00e1zquez Romero","Tiempo de lectura":"41 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/"},"author":{"name":"Jorge \u00c1ngel V\u00e1zquez Romero","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/d3fbaf2b0edfb9d4357f45f41975ecb5"},"headline":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: Principios fundamentales en aumento de la cresta alveolar","datePublished":"2023-02-27T10:36:44+00:00","dateModified":"2024-03-11T07:20:06+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/"},"wordCount":9230,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["cresta alveolar","defecto \u00f3seo","injerto \u00f3seo","periodontitis","regeneraci\u00f3n \u00f3sea guiada","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"],"articleSection":["Odontolog\u00eda y Estomatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/","name":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: Principios fundamentales en aumento de la cresta alveolar","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-02-27T10:36:44+00:00","dateModified":"2024-03-11T07:20:06+00:00","description":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: Principios fundamentales en aumento de la cresta alveolar Autor principal: Jorge \u00c1ngel V\u00e1zquez Romero Vol. XVIII; n\u00ba 4; 148","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-principios-fundamentales-en-aumento-de-la-cresta-alveolar\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Odontolog\u00eda y Estomatolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/odontologia-estomatologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: Principios fundamentales en aumento de la cresta alveolar"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/d3fbaf2b0edfb9d4357f45f41975ecb5","name":"Jorge \u00c1ngel V\u00e1zquez Romero","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10500\/"}]}},"views":1673,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70774","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/605"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=70774"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70774\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75277,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70774\/revisions\/75277"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=70774"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=70774"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=70774"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}