{"id":70782,"date":"2023-02-28T09:34:16","date_gmt":"2023-02-28T08:34:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70782"},"modified":"2024-03-11T08:19:13","modified_gmt":"2024-03-11T07:19:13","slug":"caracterizacion-clinica-hormonal-y-ecografica-en-el-sindrome-de-ovario-poliquistico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caracterizacion-clinica-hormonal-y-ecografica-en-el-sindrome-de-ovario-poliquistico\/","title":{"rendered":"Caracterizaci\u00f3n cl\u00ednica, hormonal y ecogr\u00e1fica en el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico"},"content":{"rendered":"

Caracterizaci\u00f3n cl\u00ednica, hormonal y ecogr\u00e1fica en el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Jos\u00e9 David Buele Carchipulla<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 4; 146<\/p>\n

Clinical, hormonal, and ultrasound characterization in polycystic ovarian syndrome<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 30\/01\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/02\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 4 Segunda quincena de Febrero de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 4; 146<\/p>\n

Autores:
\n<\/strong>Jos\u00e9 David Buele Carchipulla. Estudiante de la carrera de Medicina. Facultad de Ciencias Qu\u00edmicas y de la Salud. Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador<\/p>\n

Carlos Voltaire Gonz\u00e1lez Merch\u00e1n. Estudiante de la carrera de Medicina. Facultad de Ciencias Qu\u00edmicas y de la Salud. Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador<\/p>\n

Sixto Isaac Chiliquinga Villac\u00eds. Doctor En Medicina Y Cirug\u00eda. Especialista En Ginecolog\u00eda Y Obstetricia. Especialista En Gerencia Y Planificaci\u00f3n Estrat\u00e9gica De Salud. Mag\u00edster En Gerencia En Salud Para El Desarrollo Local. Doctor en Ciencias M\u00e9dicas. Docente de la Universidad T\u00e9cnica de Machala, Ecuador.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> El s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico (SOP) es la patolog\u00eda de car\u00e1cter end\u00f3crino-metab\u00f3lica m\u00e1s frecuente que afecta a la salud reproductiva de la mujer, siendo las manifestaciones hiperandrog\u00e9nicas, como la oligoanovulaci\u00f3n e infertilidad las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas m\u00e1s importantes, no obstante, para el diagn\u00f3stico es fundamental considerar los an\u00e1lisis de laboratorio y criterios ecogr\u00e1ficos. Objetivo:<\/strong> Describir los criterios cl\u00ednicos, hormonales y ecogr\u00e1ficos en el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico para su diagn\u00f3stico oportuno en atenci\u00f3n primaria de salud.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/strong> Se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en art\u00edculos y revistas cient\u00edficas en bases de datos como Pubmed, Ebsco, Scopus, Latindex, Web of Science y la Biblioteca Virtual de Salud. Conclusi\u00f3n:<\/strong> Los criterios de Rotterdam con sus respectivos fenotipos son los m\u00e1s utilizados para el diagn\u00f3stico de SOP. Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas m\u00e1s frecuentes son el hirsutismo y la ausencia de menstruaci\u00f3n la cual se asocia estrechamente con infertilidad; en cuanto al estudio bioqu\u00edmico la tendencia actual es usar la hormona antim\u00fclleriana (AMH) como predictor de esta enfermedad y, finalmente en relaci\u00f3n a los criterios ecogr\u00e1ficos, se debe considerar indicativo de SOP al menos un ovario con un n\u00famero de 12 fol\u00edculos y un volumen ov\u00e1rico m\u00ednimo de 10 ml, estas caracter\u00edsticas son primordiales para el diagn\u00f3stico en atenci\u00f3n primaria de salud.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> amenorrea, criterios ecogr\u00e1ficos, hiperandrogenismo, infertilidad.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Introduction<\/strong>: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most frequent endocrine-metabolic pathology that affects the reproductive health of the woman, being the hyperandrogenic manifestations, such as oligoanovulation and infertility the most important clinical features, However, for diagnosis it is essential to consider laboratory analysis and ultrasound criteria. Objective<\/strong>: To describe the clinical, hormonal and ultrasound criteria in polycystic ovary syndrome for its timely diagnosis in primary health care.<\/p>\n

Methodology<\/strong>: A bibliographic search was carried out in articles and scientific journals in databases such as Pubmed, Ebsco, Scopus, Latindex, Web of Science and the Virtual Health Library. Conclusion<\/strong>: The Rotterdam criteria with their respective phenotypes are the most commonly used for the diagnosis of PCOS. The most frequent clinical features are hirsutism and absence of menstruation which is closely associated with infertility; as for the biochemical study, the current trend is to use anti-M\u00fcllerian hormone (AMH) as a predictor of this disease and, finally, in relation to ultrasound criteria, at least one ovary with a number of 12 follicles should be considered indicative of PCOS and a minimum ovarian volume of 10 ml, these characteristics are essential for diagnosis in primary health care.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> amenorrhea, ultrasound criteria, hyperandrogenism, infertility.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buena pr\u00e1ctica<\/strong>: Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico (SOP) es la alteraci\u00f3n end\u00f3crino-metab\u00f3lica m\u00e1s com\u00fan que se encuentra en mujeres en edad reproductiva en todo el mundo(1). La causa exacta del SOP a\u00fan no est\u00e1 bien identificada, sin embargo, presenta una etiolog\u00eda multifactorial con influencia ambiental en la que intervienen el h\u00e1bito alimenticio, el estilo de vida y la epigen\u00e9tica, existiendo una gran correlaci\u00f3n entre familias que presentan este s\u00edndrome(2).<\/p>\n

Las cifras de prevalencia mundiales oscilan entre un 6 a 12%(3), afectando a m\u00e1s de 105 millones de mujeres con edades de 15 a 49 a\u00f1os(4). En Europa y Am\u00e9rica del Norte no hay un amplio margen de diferencia entre sus pa\u00edses, por su parte Am\u00e9rica Latina se convierte en la regi\u00f3n del mundo mayormente afectada, tal es el caso de Chile, que cuenta con una prevalencia de 12 %, mientras que en Ecuador actualmente no existen datos estad\u00edsticos oficiales sobre el SOP, pero debido a las caracter\u00edsticas \u00e9tnicas de la poblaci\u00f3n se espera un porcentaje semejante(5).<\/p>\n

El SOP fue descrito por primera vez en Estados Unidos en el a\u00f1o 1935 por Stein y Leventhal despu\u00e9s de realizar un estudio a 7 mujeres que presentaban alteraciones menstruales como amenorrea, hirsutismo y ovarios de gran tama\u00f1o con m\u00faltiples quistes en la zona subcortical que se asociaban a infertilidad(6).<\/p>\n

En 1990 la National Institutes of Health (NIH) determin\u00f3 como criterios diagn\u00f3sticos la presencia simult\u00e1nea de hiperandrogenismo cl\u00ednico o bioqu\u00edmico y oligoanovulaci\u00f3n. En 2003 el consenso de Rotterdam actualiza los criterios y caracteriza a las pacientes en cuatro fenotipos seg\u00fan sus manifestaciones cl\u00ednicas, bioqu\u00edmicas o ecogr\u00e1ficas. Finalmente, en el a\u00f1o 2006, la Sociedad de Exceso de Andr\u00f3genos estableci\u00f3 como indicadores diagn\u00f3sticos la presencia de hiperandrogenismo, m\u00e1s oligoanovulaci\u00f3n y\/o morfolog\u00eda de ovario poliqu\u00edstico(7)(8)(9).<\/p>\n

El s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico es una patolog\u00eda principalmente de caracter\u00edstica end\u00f3crina cuyo diagn\u00f3stico se complementa con valores de laboratorio y criterios ecogr\u00e1ficos, entre los principales motivos de consulta de las pacientes con SOP se encuentra las alteraciones menstruales y el hirsutismo; en los an\u00e1lisis de laboratorio es primordial considerar entre distintos par\u00e1metros, los niveles de andr\u00f3genos, primordialmente los valores de testosterona libre, por otra parte, los criterios ecogr\u00e1ficos son de amplia utilidad, pero a\u00fan son controvertidos en pacientes j\u00f3venes, raz\u00f3n por la cual estos hallazgos se limitan a mujeres de edad media(6,9,10).<\/p>\n

A pesar de la alta frecuencia de este s\u00edndrome a\u00fan existen dificultades y controversias en su caracterizaci\u00f3n diagn\u00f3stica, lo que implica una seria preocupaci\u00f3n tanto para la poblaci\u00f3n m\u00e9dica como para la poblaci\u00f3n afectada.<\/p>\n

OBJETIVO:<\/strong><\/p>\n

Describir los criterios cl\u00ednicos, hormonales y ecogr\u00e1ficos en el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico para su diagn\u00f3stico oportuno en atenci\u00f3n primaria de salud.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la evidencia cient\u00edfica actualizada en las bases de datos Pubmed, Ebsco, Scopus, Latindex, Web of Science y la Biblioteca Virtual de Salud aplicando los t\u00e9rminos de b\u00fasqueda consultados en los tesauros DEcS y MEsH: \u201cS\u00edndrome del ovario poliqu\u00edstico\u201d, \u201cpolycystic ovary syndrome\u201d, \u201cs\u00edndrome de Stein-Leventhal\u201d, hirsutismo, oligomenorrea, amenorrhea, amenorrea, hiperandrogenismo, fenotipo, phenotype, \u201cdiagnostic techniques\u201d, \u201ct\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico\u201d, diagn\u00f3stico, diagnosis, ultrasonograf\u00eda, ultrasonography, hormones y hormonas. Los conectores booleanos utilizados fueron \u201cand\u201d y \u201cor\u201d.<\/p>\n

Posteriormente, se implementaron los criterios de inclusi\u00f3n siguientes: Art\u00edculos publicados en un periodo comprendido entre 2018 y 2022, en idioma ingl\u00e9s y espa\u00f1ol disponibles en texto completo. Para el an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n se us\u00f3 el m\u00e9todo anal\u00edtico-sint\u00e9tico obteniendo un n\u00famero de 34 art\u00edculos de los cuales se sustenta esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

DESARROLLO\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Los criterios establecidos en el consenso de Rotterdam son los m\u00e1s usados en la actualidad, estos caracterizan a las pacientes en cuatro fenotipos: El fenotipo A est\u00e1 caracterizado por la presencia de hiperandrogenismo, disfunci\u00f3n ov\u00e1rica y ovarios poliqu\u00edsticos por ecograf\u00eda; el fenotipo B presenta hiperandrogenismo y disfunci\u00f3n ov\u00e1rica; el fenotipo C posee hiperandrogenismo y ovarios poliqu\u00edsticos por ecograf\u00eda; y el fenotipo D se caracteriza por disfunci\u00f3n ov\u00e1rica y ovarios poliqu\u00edsticos por ecograf\u00eda(3)(10)(11). – Ver Tabla n\u00b01: Fenotipos del s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

Caracterizaci\u00f3n cl\u00ednica del s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico<\/strong><\/p>\n

Las manifestaciones end\u00f3crinas se caracterizan por la disfunci\u00f3n ov\u00e1rica expresada como oligo-amenorrea e infertilidadad(2). La oligomenorrea se presenta con un patr\u00f3n de m\u00ednimo 6 ciclos menstruales que duren m\u00e1s de 35 d\u00edas o menos de 8 ciclos menstruales al a\u00f1o, mientras que la amenorrea tiene una duraci\u00f3n de 90 d\u00edas o m\u00e1s sin menstruaci\u00f3n una vez que se haya descartado embarazo, que en el caso del SOP seg\u00fan el estudio de van Keizerswaard et al., estas manifestaciones pueden mejorar con el aumento de edad de las pacientes(10)(12). La oligo-anovulaci\u00f3n est\u00e1 \u00edntimamente relacionada con la infertilidad en las pacientes con SOP, el mecanismo causante de la incapacidad para concebir en estas pacientes a\u00fan no est\u00e1 determinado con exactitud(13)(14).<\/p>\n

Las pacientes con SOP en Am\u00e9rica Latina seg\u00fan el \u00edndice de masa corporal (IMC) evidencian una tendencia a sobrepeso (IMC de 25 a 29,9 kg\/m\u00b2) u obesidad (IMC \u2265 30 kg\/m\u00b2), debido a que el IMC fluct\u00faa entre 24,2 a 33,3 kg\/m\u00b2, lo que se correlaciona con los valores lip\u00eddicos aumentados en este grupo de pacientes(3)(15). El hirsutismo, conocido como el exceso de vello terminal con distribuci\u00f3n androide tiene una evaluaci\u00f3n muy subjetiva para su diagn\u00f3stico, la misma que se debe realizar a trav\u00e9s de la escala visual de Ferriman-Gallwey modificada(6)(16)(17)(18)<\/p>\n

Un estudio realizado en el a\u00f1o 2017 en el hospital general de Asunci\u00f3n, Paraguay, caracteriz\u00f3 a 81 mujeres que acudieron a consulta gineco-obstetrica, de las cuales el 57,90% presentaron hirsutismo, siendo \u00e9sta la caracter\u00edstica cl\u00ednica m\u00e1s frecuente, en tanto que un 32,96% presentaron alopecia, y acn\u00e9 en un 9,14%. En pacientes con edad mayor a 20 a\u00f1os, adem\u00e1s se evidenci\u00f3 la virilizaci\u00f3n e inicio brusco y r\u00e1pidamente progresivo de signos de hiperandrogenismo(18). El acn\u00e9 y la alopecia constituyen signos cl\u00ednicos de hiperandrogenismo, pero a diferencia del hirsutismo son infrecuentes e inespec\u00edficos(19).<\/p>\n

Patr\u00f3n hormonal <\/strong><\/p>\n

Ante la sospecha de SOP, las pacientes deben ser valoradas de forma integral para descartar otras posibles condiciones antes de establecer un diagn\u00f3stico para esta patolog\u00eda. Dentro de los an\u00e1lisis se incluyen: Trastornos relacionados con disfunci\u00f3n tiroidea y suprarrenal, niveles elevados de prolactina, problemas en la producci\u00f3n de hormonas hipotal\u00e1micas y gl\u00e1ndulas pituitarias adem\u00e1s de insuficiencia ov\u00e1rica primaria que compromete su fertilidad(16)(17).<\/p>\n

Una excesiva producci\u00f3n de hormona luteinizante (LH) comparada con la hormona estimuladora de fol\u00edculos (FSH) se manifiesta en mujeres con SOP, haciendo que este exceso de LH estimule la producci\u00f3n de andr\u00f3genos ov\u00e1ricos, mientras que un d\u00e9ficit significativo de FSH altera el correcto desarrollo folicular(20). Por otro lado, una notable resistencia a la insulina perif\u00e9rica que aumenta con el paso del tiempo, da como resultado la disfunci\u00f3n de las c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas, generando as\u00ed que las mujeres con SOP tengan diabetes tipo II independientemente de su IMC en la mayor\u00eda de los casos. Como resultado, la hiperinsulinemia compensatoria act\u00faa de manera sin\u00e9rgica junto con la hormona luteinizante promoviendo la producci\u00f3n de andr\u00f3genos en las c\u00e9lulas de la teca ov\u00e1rica causando de esta manera hiperandrogenismo en los diversos fenotipos de este s\u00edndrome(21).<\/p>\n

El principal andr\u00f3geno circulante en la mujer y a la vez el responsable del hirsutismo es la testosterona, hormona que se encuentra elevada en los casos de SOP pero debido a complicaciones en la obtenci\u00f3n de su medici\u00f3n, el consenso de Rotterdam recomienda usar el \u00edndice de andr\u00f3genos libres, que consiste en la relaci\u00f3n entre la testosterona total y su prote\u00edna transportadora (SHBG) denominada globulina con la siguiente f\u00f3rmula: Testosterona (nmol) \/ SHBG (nmol) X 100 considerando un valor normal menor a 4,5 nmol(22); otro de los andr\u00f3genos importantes es la androstenediona, estimada como el \u00fanico andr\u00f3geno que se mantiene elevado hasta etapas tard\u00edas de transici\u00f3n menop\u00e1usica de pacientes con SOP, a diferencia de la testosterona que no cumple con esta caracter\u00edstica(23)(24).<\/p>\n

El nivel de TSH en las pacientes con SOP es m\u00e1s alto que el de las mujeres sanas en edad f\u00e9rtil, adem\u00e1s, existe un porcentaje mayor de autoinmunidad tiroidea en las pacientes con SOP en relaci\u00f3n con las mujeres sin esta patolog\u00eda(25). Los anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (anti-TPO) y anti tiroglobulina (anti-TG) son indispensables marcadores de autoinmunidad tiroidea usados en el diagn\u00f3stico de la tiroiditis de Hashimoto (HT), no obstante, se ha demostrado tambi\u00e9n una amplia correlaci\u00f3n entre estos anticuerpos tiroideos y la infertilidad del SOP(26). Un mayor grado de exposici\u00f3n de los ovarios a los autoanticuerpos puede causar disfunci\u00f3n ov\u00e1rica, de manera similar a lo que se produce en la gl\u00e1ndula tiroides con la HT(20).<\/p>\n

La medici\u00f3n de los niveles de HAM es una prueba prometedora considerada como el mejor marcador para evidenciar el recuento de fol\u00edculos antrales(27). En los \u00faltimos a\u00f1os este examen ha tomado importancia en el diagn\u00f3stico de pacientes con SOP debido a que est\u00e1 relacionada directamente con la conservaci\u00f3n de los fol\u00edculos en la etapa primordial, ya que estima el n\u00famero de \u00f3vulos en los ovarios y con ello la reserva ov\u00e1rica, alteraci\u00f3n caracter\u00edstica de pacientes que padecen este s\u00edndrome. La HAM est\u00e1 elevada en mujeres con SOP por la mayor cantidad de fol\u00edculos antrales producidos por estos fol\u00edculos(28)(29). El estudio de Dewailly et al. sugiere que valores superiores a 5 ng\/mL son indicativos de SOP, mientras que otros estudios como el de Sahmay et al. proponen como punto de partida niveles de HAM superiores a 3,19 ng\/mL como valores suficientes para el diagn\u00f3stico(29)(30).<\/p>\n

Criterios ecogr\u00e1ficos <\/strong><\/p>\n

El estudio ecogr\u00e1fico de los ovarios en las pacientes con SOP est\u00e1 basado en los criterios de Rotterdam y de la Sociedad de Exceso de Andr\u00f3genos, los cuales indican que para el diagn\u00f3stico de SOP se necesita un volumen ov\u00e1rico mayor a 10 cm\u00b3 y un n\u00famero \u226512 fol\u00edculos por ovario, en los cuales cada fol\u00edculo debe tener un tama\u00f1o entre 2-9 mm(31). Sin embargo, Undrey et al., concluyen en su estudio que se requiere m\u00e1s de 20 fol\u00edculos por ovario para el diagn\u00f3stico de SOP(30).<\/p>\n

La aplicaci\u00f3n de los criterios ecogr\u00e1ficos en adolescentes a\u00fan es controvertida y se prefiere emplear las pautas cl\u00ednicas debido a que en este grupo de pacientes entre los diversos procesos fisiol\u00f3gicos puberales incluyen morfolog\u00eda ov\u00e1rica multifolicular y ciclos menstruales irregulares, raz\u00f3n por la que la aplicaci\u00f3n de los criterios imagenol\u00f3gicos podr\u00eda dar lugar a un sobrediagn\u00f3stico del s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico en esta poblaci\u00f3n(6)(9).<\/p>\n

Una investigaci\u00f3n publicada en la revista Nature Reviews Endocrinology en el a\u00f1o 2018 recopil\u00f3 las directrices actuales para los criterios ecogr\u00e1ficos tomando en cuenta algunas de las caracter\u00edsticas de los instrumentos modernos, este estudio establece como recomendaci\u00f3n que para el diagn\u00f3stico de s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico se considera un volumen ov\u00e1rico \u2265 10 ml cuando se usa transductor con frecuencias <8 mHz, y\/o 25 fol\u00edculos por ovario cuando se usa transductores con frecuencias \u22658 mHz(13).<\/p>\n

El estudio realizado por Dwivedi et al., en el que se analizaron a 50 mujeres, de las cuales 40 de ellas presentaban criterios de Rotterdam para su caracterizaci\u00f3n de SOP, mientras que 10 pacientes solo presentaban morfolog\u00eda de OPC, concluy\u00f3 que las mujeres que padec\u00edan SOP presentaban la ecogenicidad del estroma y un volumen ov\u00e1rico medio significativamente mayor en comparaci\u00f3n con las que no padec\u00edan este s\u00edndrome, tambi\u00e9n se observ\u00f3 un \u00edndice de resistencia elevado de las arterias uterinas en pacientes con poliquistosis ov\u00e1rica(32).<\/p>\n

La investigaci\u00f3n realizada por Younesi et al., divide 3 grupos de pacientes, un grupo conformado por aquellas que padecen SOP, mientras que el segundo y tercer grupo lo conforman pacientes que tienen solo morfolog\u00eda de ovario poliqu\u00edstico en la ecograf\u00eda y pacientes normales respectivamente. El estudio concluye que no existe una diferencia considerable en relaci\u00f3n al n\u00famero de fol\u00edculos ov\u00e1ricos entre el primer y segundo grupo, comparados al grupo de pacientes sin patolog\u00eda; sin embargo, el volumen ov\u00e1rico s\u00ed fue superior en las pacientes que presentan SOP relacionadas a las pacientes que solo tienen morfolog\u00eda ov\u00e1rica(33).<\/p>\n

Una alternativa ecogr\u00e1fica para el diagn\u00f3stico de SOP sugiere una mayor consideraci\u00f3n a partir de 23 fol\u00edculos de cualquier tama\u00f1o en al menos un ovario, adem\u00e1s de relacionarse con mayor riesgo resistencia a la insulina e hiperandrogenismo. Al considerar la edad de las pacientes se aprecia una disminuci\u00f3n del n\u00famero de fol\u00edculos ov\u00e1ricos y del volumen ov\u00e1rico acorde se aumenta la longevidad de las mismas, lo cual supone un factor pron\u00f3stico positivo(34).<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico es una entidad con diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n en primera instancia y, por lo tanto, debe diferenciarse de los cambios fisiol\u00f3gicos propios de la edad y de otros trastornos hiperandrog\u00e9nicos. El diagn\u00f3stico m\u00e1s sugerido en la actualidad se lo realiza mediante la aplicaci\u00f3n de los criterios de Rotterdam con sus respectivos fenotipos, siendo las caracter\u00edsticas hiperandrog\u00e9nicas principales la amenorrea e hirsutismo, adem\u00e1s, el uso de valores de testosterona libre ofrece un amplio beneficio para diagn\u00f3stico de SOP pero la tendencia actual es investigar la hormona antim\u00fclleriana como predictor de esta enfermedad.<\/p>\n

En referencia a los criterios ecogr\u00e1ficos, en mujeres j\u00f3venes a\u00fan son cuestionados debido a que \u00e9stas pacientes tienen una actividad hormonal ov\u00e1rica inestable, raz\u00f3n por la que los estudios ecogr\u00e1ficos no son fiables, sin embargo, en personas adultas es recomendable basarse en los criterios de Rotterdam y lo estipulado por la Sociedad de Exceso de Andr\u00f3genos que para el diagn\u00f3stico de SOP es necesario que existan al menos un ovario con un n\u00famero mayor de 12 fol\u00edculos y con un volumen de 10 ml. Las caracter\u00edsticas antes mencionadas son fundamentales para que el m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria de salud pueda realizar de manera oportuna el diagn\u00f3stico y\/o referencia al especialista pertinente.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

    \n
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