{"id":70812,"date":"2023-03-02T09:21:55","date_gmt":"2023-03-02T08:21:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70812"},"modified":"2024-03-07T10:03:56","modified_gmt":"2024-03-07T09:03:56","slug":"miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Miopericarditis aguda en contexto de faringoamigdalitis: a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Miopericarditis aguda en contexto de faringoamigdalitis: a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Irene Marta Estrada L\u00e1zaro<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 5; 264<\/p>\n

Acute myopericarditis in the context of pharyngotonsillitis: about a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 19\/01\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/02\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 5; 264<\/p>\n

Autores: Irene Marta Estrada L\u00e1zaro1<\/sup>; Elena Lou Calvo1<\/sup>; Irene Morales Hern\u00e1ndez2<\/sup>; Marta Garc\u00eda Castelblanque2<\/sup><\/p>\n

Centro de Trabajo: (1) Centro de Salud Torrero \u2013 La Paz, Zaragoza, Espa\u00f1a; (2) Centro de Salud Almozara, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen:<\/p>\n

La pericarditis aguda es un conjunto de s\u00edntomas y signos producido por la inflamaci\u00f3n del pericardio. La incidencia y prevalencia real de esta patolog\u00eda resulta dif\u00edcil de determinar dadas las frecuentes caracter\u00edsticas subcl\u00ednicas del cuadro. Se han identificado m\u00faltiples agentes causales de los cuales, el 85-90% son de origen idiop\u00e1tico o viral; el resto lo conforman un sinf\u00edn de agentes de diversas \u00edndoles como infecciones, procesos inflamatorios o card\u00edacos entre otros. Dada la extensa lista de diagn\u00f3sticos diferencias, ser\u00e1 precisa la combinaci\u00f3n de manifestaciones cl\u00ednicas, pruebas anal\u00edticas y radiol\u00f3gicas para poder confirmarlo. La t\u00e9cnica de imagen de elecci\u00f3n es el ecocardiograma; sin embargo, en la actualidad existen numerosas pruebas de imagen multimodal que permiten una mejor definici\u00f3n de las alteraciones. Los antiinflamatorios no esteroideos se mantienen como el f\u00e1rmaco de primera l\u00ednea, a\u00f1adiendo colchicina y corticosteroides como alternativas terap\u00e9uticas. La mayor\u00eda de los casos (70-90%) siguen un curso evolutivo favorable con buen pron\u00f3stico y resoluci\u00f3n del cuadro en pocas semanas sin complicaciones; de \u00e9stas, la miocarditis puede alcanzar hasta un 15% y la pericarditis consctrictiva un 1,8%.<\/p>\n

Palabras clave<\/p>\n

Pericarditis, amigdalitis, dolor tor\u00e1cico, troponinas<\/p>\n

Abstract:<\/p>\n

Acute pericarditis is a set of symptoms and signs produced by inflammation of the pericardium. The real incidence and prevalence of this pathology is difficult to determine given the frequent subclinical characteristics of the condition. Multiple causal agents have been identified, of which 85-90% are idiopathic or viral in origin; the rest are made up of a myriad of agents of diverse nature such as infections, inflammatory or cardiac processes, among others. Given the long list of different diagnoses, a combination of clinical manifestations, analytical and radiological tests will be necessary to confirm it. The imaging technique of choice is echocardiography; however, there are currently numerous multimodal imaging tests that allow a better definition of the alterations. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs remain the first-line drug, with the addition of colchicine and corticosteroids as therapeutic alternatives. Most cases (70-90%) follow a favorable evolutionary course with good prognosis and resolution of the picture in a few weeks without complications; of these, myocarditis can reach up to 15% and constrictive pericarditis 1.8%.<\/em><\/p>\n

Keywords<\/p>\n

Pericarditis, tonsillitis, chest pain, troponins<\/em><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO:<\/p>\n

Var\u00f3n de 23 a\u00f1os, sin antecedentes personales de inter\u00e9s ni en tratamiento activo, que consulta en el centro de salud por odinofagia y malestar general de 72 horas de evoluci\u00f3n acompa\u00f1ado de pico febril de 39\u00baC mantenido desde el inicio del cuadro sin control a pesar de paracetamol cada 8 horas. A la exploraci\u00f3n se evidencia postraci\u00f3n y regular estado general. La auscultaci\u00f3n cardiopulmonar es r\u00edtmica y sin soplos. \u00danicamente destacan unas am\u00edgdalas hiper\u00e9micas y congestivas con placas blanquecinas en su superficie. No se palpan adenopat\u00edas cervicales. Niega tos o congesti\u00f3n nasal. Se realiza Streptotest con resultado positivo por lo que se inicia pauta antibi\u00f3tica con Amoxicilina\/Clavul\u00e1nico 875\/125mg cada 8 horas durante 7 d\u00edas junto con tratamiento sintom\u00e1tico con Paracetamol 1gr alternado con Ibuprofeno 600mg.<\/p>\n

A las 48 horas el paciente vuelve a consultar por 2 episodios de dolor centrotor\u00e1cico de caracter\u00edsticas opresivas, irradiado a brazo izquierdo de unos 15 minutos de duraci\u00f3n. Uno por la tarde estando en reposo en su domicilio y el segundo por la noche, de iguales caracter\u00edsticas pero mayor intensidad, llegando a interrumpirle el descanso nocturno. Nos comenta que el dolor aumenta con la inspiraci\u00f3n y mejora en sedestaci\u00f3n. Niega palpitaciones, disnea o cl\u00ednica sincopal\/presincopal. No presenta cortejo vegetativo asociado. La odinofagia y la fiebre se mantienen a pesar del tratamiento antibi\u00f3tico. Dadas las caracter\u00edsticas del dolor y el contexto del paciente se sospecha una pericarditis aguda y es derivado al servicio de urgencias para completar el estudio. All\u00ed confirman el diagn\u00f3stico mediante anal\u00edtica de sangre en la que destacan troponinas de 5000ng\/mL, alcanzando en la seriaci\u00f3n la cifra de 7000ng\/mL. Se comenta el caso con el servicio de Cardiolog\u00eda de guardia que ingresa al paciente en la Unidad Coronaria.<\/p>\n

Durante el ingreso se realizan una serie de pruebas complementarias de control y seguimiento. En los controles anal\u00edticos se mantienen troponinas elevadas junto con marcadores inflamatorios elevados (VSG y PCR) sin leucocitosis ni alteraciones i\u00f3nicas. En la radiograf\u00eda de t\u00f3rax no se evidencian alteraciones pleuroparenquimatosas. Los electrocardiogramas inicialmente muestran ligera elevaci\u00f3n de la onda ST en I, aVL, II y V3-6, infradesnivelaci\u00f3n de la onda ST en V1 y aVR y ondas T picudas en precordiales. En la ecocardioscopia se evidencia una FEVI ligeramente deprimida con hipoquinesia inferior e inferolateral medio-basal en ausencia de derrame peric\u00e1rdico. El estudio se completa con una resonancia magn\u00e9tica card\u00edaca en la que se identifica en el ventr\u00edculo izquierdo edema con realce tard\u00edo lineal y subperic\u00e1rdico en segmentos inferior e inferolateral basal, y m\u00e1s dudoso en el segmento lateral apical. As\u00ed como derrame peric\u00e1rdico de espesor subcentrim\u00e9trico y realce tard\u00edo en pericardio adyacente a los segmentos ya mencionados. Todo ello compatible con el patr\u00f3n de pericarditis que junto con la afectaci\u00f3n de la contractilidad termin\u00f3 por definirse como una miopericarditis.<\/p>\n

Durante su estancia el paciente permaneci\u00f3 afebril y hemodin\u00e1micamente estable sin necesidad de soporte inotropo ni vasopresor, sin presentar nuevos episodios de dolor tor\u00e1cico ni desarrollar cl\u00ednica de insuficiencia card\u00edaca. En el estudio telem\u00e9trico mantuvo ritmo sinusal con tendencia a la bradicardia nocturna siendo bien tolerada. Se iniciaron dosis bajas de betabloqueante ante hallazgos de FEVI ligeramente deprimida con hipocontractilidad global m\u00e1s marcada en segmentos inferiores e inferolaterales. A lo largo del ingreso, todas las alteraciones detectadas fueron mejorando progresivamente hasta corregirse completamente.<\/p>\n

Al alta se desaconsej\u00f3 la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico significativo durante al menos 6 meses para facilitar la recuperaci\u00f3n del proceso. Se explic\u00f3 tratamiento con Ibuprofeno 600mg en pauta descendente junto con Colchicina 0,5mg diario y Bisoprolol 1,25mg diario durante 3 meses. Qued\u00f3 pendiente de nueva revisi\u00f3n por parte de Cardiolog\u00eda a las 6 semanas del alta y de RNM de control a los 6 meses. Se explicaron los s\u00edntomas por los que deb\u00eda volver a consultar y qued\u00f3 en control m\u00e1s estrecho por parte de M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N:<\/p>\n

La pericarditis es un s\u00edndrome cl\u00ednico causado por la inflamaci\u00f3n del pericardio, una membrana fibroel\u00e1stica compuesta por dos capas capaz de crear un espacio virtual a nivel card\u00edaco, cuyas principales manifestaciones cl\u00ednicas son el dolor tor\u00e1cico de tipo pleur\u00edtico, el roce y derrame peric\u00e1rdico y las alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas cambiantes, que comentaremos m\u00e1s adelante. El grupo poblacional con mayor riesgo a padecer esta enfermedad lo conforman los varones de entre 16 y 65 a\u00f1os. En cuanto a su incidencia y prevalencia resulta particularmente dif\u00edcil definirla. Estudios realizados a partir de autopsias han conseguido identificar una prevalencia de alrededor del 1% en la poblaci\u00f3n general lo que aplic\u00e1ndose a la poblaci\u00f3n atendida en los servicios de urgencias podr\u00eda alcanzar un 5% de los dolores tor\u00e1cicos no isqu\u00e9micos y un 0.1% de los ingresos hospitalarios. Los agentes etiol\u00f3gicos infecciosos y no infecciosos que pueden originar patolog\u00edas peric\u00e1rdicas son muy heterog\u00e9neos, desde enfermedades inflamatorias inespec\u00edficas, afectaciones card\u00edacas o incluso procesos neopl\u00e1sicos. De todas ellas, la m\u00e1s frecuente en nuestro medio es la de origen idiop\u00e1tico o viral, especialmente en pacientes ambulatorios, t\u00e9rminos que se usan indistintamente dada la escasa rentabilidad y efectos sobre el manejo terape\u00fatico que implican los estudios para diferenciar estas dos etiolog\u00edas. Por el contrario, en ambientes hospitalarios donde el paciente ya cuenta con una enfermedad de base que facilita la orientaci\u00f3n etiol\u00f3gica, resulta m\u00e1s frecuente encontrar mayor variedad de agentes causales. Para confirmar el diagn\u00f3stico ser\u00e1 preciso identificar al menos 2 de los 4 elementos comentados previamente: dolor tor\u00e1cico, roce peric\u00e1rdico, derrame peric\u00e1rdico y cambios evolutivos en el ECG. En los casos confirmados de pericarditis aguda que no cuenten con datos de mal pron\u00f3stico ni sospechas de causas espec\u00edficas no ser\u00e1 preciso la solicitud de m\u00e1s pruebas complementarias para determinar el origen del cuadro.<\/p>\n

Dentro de las posibles manifestaciones cl\u00ednicas de la patolog\u00eda, el dolor tor\u00e1cico suele ser el primer s\u00edntoma en aparecer y puede llegar a confundirse con un infarto agudo de miocardio puesto que las caracter\u00edsticas son muy similares. Se ubica en la regi\u00f3n centrotor\u00e1cica y puede irradiarse al cuello, espalda o extremidad superior izquierda. Los movimientos respiratorios, el dec\u00fabito y la tos lo intensifican y suele mejorar en sedestaci\u00f3n inclinado hacia delante. El roce peric\u00e1rdico, signo patognom\u00f3nico de la pericarditis, se detecta aproximadamente en un 60% de los enfermos. Su existencia confirma el diagn\u00f3stico pero su ausencia no lo excluye. Este sonido se define como rugoso y superficial, y se localiza especialmente en mesocardio y borde paraesternal izquierdo variando en funci\u00f3n de los movimientos respiratorios. Aunque su presencia no viene definida por la objetividad o no de derrame peric\u00e1rdico, cuando encontramos l\u00edquido pueden manifestarse s\u00edntomas y signos propios del taponamiento o incluso llegar a silenciarse los propios ruidos card\u00edacos. El ECG muestra alteraciones en el 80% de los casos y habitualmente sigue un patr\u00f3n de 4 estadios. Inicialmente se puede apreciar una discreta elevaci\u00f3n de la onda ST y el segmento PQ o PR puede descender (estadio I). Posteriormente el segmento ST se corrige (estadio II). A continuaci\u00f3n, se detectan ondas T negativas, que pueden llegar a tardar meses en corregirse (estadio III). Y, finalmente se normalizan todas las alteraciones (estadio IV). Hay que tener en cuenta, que la presencia de derrame peric\u00e1rdico cambiar\u00eda este curso dado que reducir\u00eda el voltaje del ECG o incluso mostrar\u00eda signos de alternancia el\u00e9ctrica. No se suelen detectar ondas Q ni otras arritmias diferentes a la taquicardia sinusal.<\/p>\n

En cuanto al an\u00e1lisis de sangre, salvo por etiolog\u00edas espec\u00edficas, los resultados suelen ser un tanto inespec\u00edficos a excepci\u00f3n de los par\u00e1metros inflamatorios (VSG, PCR) o elevaci\u00f3n de las troponinas en caso de existir da\u00f1o mioc\u00e1rdico coexistente. Tambi\u00e9n solicitaremos enzimas musculares (Cks), hormonas tiroideas, hemocultivos y pruebas diagn\u00f3sticas de otros procesos infecciosos como tuberculosis o VIH. Como hemos podido comprobar en el caso cl\u00ednico, existen numerosas pruebas que se emplean para completar el estudio de la patolog\u00eda. A nivel radiol\u00f3gico podr\u00edamos detectar cardiomegalia, cuando el derrame es superior a los 250ml, y derrame pleural, especialmente en el hemit\u00f3rax izquierdo. La prueba que con m\u00e1s facilidad nos permite detectar la presencia de derrame es el ecocardiograma, pero eso no debe limitarnos en el diagn\u00f3stico ni llevarnos a enga\u00f1o puesto que no todas las pericarditis desarrollan derrame ni todos los derrames son secundarios a una pericarditis. Por otro lado, esta prueba nos permite analizar otra serie de caracter\u00edsticas o alteraciones cardiol\u00f3gicas como el estado auricular, los flujos o los movimientos\u2026<\/p>\n

Dada la similitud que existe entre la pericarditis y otras patolog\u00edas como el infarto agudo de miocardio o el aneurisma de aorta, por lo que resulta fundamental saber identificar peque\u00f1as diferencias que nos faciliten su orientaci\u00f3n diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica. El dolor t\u00edpico del infarto suele ser brusco y acompa\u00f1ado de cortejo vegetativo. La anal\u00edtica muestra elevaci\u00f3n de las troponinas en la totalidad de los casos. En el ECG encontramos elevaci\u00f3n de la onda ST, junto con su imagen especular, y habitualmente detectamos onda Q patol\u00f3gica. En cuanto al aneurisma, las caracter\u00edsticas del dolor suelen ser completamente diferentes: brusco, interescapular y m\u00f3vil.<\/p>\n

Respecto al tratamiento, independientemente del origen del cuadro el paciente precisar\u00e1 reposo mientras presente s\u00edntomas como el dolor o la fiebre; y, una vez resuelto el momento agudo, deber\u00e1 evitar esfuerzos f\u00edsicos significativos (cargar peso) y pr\u00e1cticas deportivas para asegurar la recuperaci\u00f3n completa sin da\u00f1os residuales. El tratamiento farmacol\u00f3gico principal son los antiinflamatorios no esteroideos (Ibuprofeno) que deber\u00e1n mantenerse durante al menos 2 semanas para posteriormente seguir una pauta descendente progresiva. En caso de ausencia de respuesta al tratamiento, intolerancia o contraindicaci\u00f3n del mismo, emplearemos corticosteroides,\u00a0 habiendo descartado previamente tuberculosis, que aunque consiguen un efecto r\u00e1pido favorecen la aparici\u00f3n de recidivas posteriores. En estos casos se suele combinar con Colchicina. Se han llegado a describir casos de paciente corticodependientes que ante bajadas de dosis vuelven a presentar s\u00edntomas. El tratamiento de las recurrencias no secundarias a corticoides (15-30%) seguir\u00e1 el mismo criterios que las infecciones iniciales salvo que se traten de 2 o m\u00e1s recurrencias, pautando de primera elecci\u00f3n en dicho caso colchicina. En los paciente que presenten adem\u00e1s infarto agudo de miocardio se prefiere la Aspirina frente al Ibuprofeno. Realizaremos pericardiocentesis en los casos de pericarditis moderada o severa, derrame peric\u00e1rdico de un tama\u00f1o significativo , presencia de compromiso hemodin\u00e1mico o sospecha de origen neopl\u00e1sico o bacteriano.<\/p>\n

En algunas ocasiones, como es el caso presentado, pueden producirse complicaciones como la elevaci\u00f3n de marcadores de necrosis mioc\u00e1rdica y\/o alteraciones en la contractilidad que evolucionen al desarrollo de una miopericarditis aguda. Aunque no queda del todo claro que la tasa de afectaci\u00f3n mioc\u00e1rdica se vea o no afectada por el agente causal responsable del cuadro inicial, si es cierto que existen una serie de factores individuales que aumentan el riesgo de padecerla (var\u00f3n, edad inferior a 40 a\u00f1os, s\u00edndrome febril asociado…). El manejo terap\u00e9utico de estas dos patolog\u00edas es el mismo, la \u00fanica diferencia que implica este hallazgo es la necesidad de ingreso y seguimiento con pruebas de imagen posteriores respecto a su ausencia. A diferencia de otras patolog\u00edas coronarias, en este caso la elevaci\u00f3n de troponinas o la afectaci\u00f3n de la FEVI no influyen en el pron\u00f3stico del paciente.<\/p>\n

El ingreso hospitalario es necesario en aproximadamente un 15% de los casos. Resulta fundamental saber identificar aquellos casos que se benefician de ello: confirmar un diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico, sospecha de riesgo de progresi\u00f3n hacia el taponamiento card\u00edaco u otras complicaciones (en terapia anticoagulante) o para seguimiento de la respuesta al tratamiento (inmunodeprimido). El pron\u00f3stico y las complicaciones var\u00edan seg\u00fan el origen de la pericarditis. Las idiop\u00e1ticas o virales suelen evolucionar favorablemente, incluso pueden llegar a ser autolimitadas, y se resuelven en 2-6 semanas. La progresi\u00f3n a pericarditis constrictiva alcanza menos de 1 de cada 100 pacientes. La etiolog\u00eda que mayor mortalidad alcanza es la tuberculosa.<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/p>\n

En primer lugar, destacar la figura del m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria dada la importancia en la valoraci\u00f3n, sospecha inicial y rapidez necesaria del manejo del paciente ambulatorio con dolor tor\u00e1cico.<\/p>\n

A nivel ambulatorio el 90% de los casos de pericarditis aguda es de origen idiop\u00e1tico o viral; sin embargo, resulta fundamental conocer la gran variedad de agentes causales, infecciosos (como VIH o tuberculosis) y no infecciosos (como procesos oncol\u00f3gicos o inflamatorios), que pueden desencadenar esta enfermedad. A pesar de que la pericarditis comparte ciertas similitudes con otras patolog\u00edas tor\u00e1cicas, gracias a una correcta y completa anamnesis siempre es posible identificar peque\u00f1as se\u00f1ales que diferencien unos cuadros de otros. El diagn\u00f3stico definitivo lo afirmaremos tras la conjunci\u00f3n de varios elementos (s\u00edntomas, signos, pruebas…). El uso adecuado y responsable de los f\u00e1rmacos comentados permiten controlar la mayor\u00eda de los casos evitando as\u00ed complicaciones como pericarditis agudas recidivantes, e incluso en estos casos asegurar su mejor manejo terap\u00e9utico.<\/p>\n

A partir de este caso concreto hemos identificado todos los pasos a seguir para reconocer signos y s\u00edntomas claves que nos\u00a0 permitan\u00a0 sospechar esta patolog\u00eda, realizar un correcto diagn\u00f3stico diferencial, identificar posibles factores de riesgo de complicaci\u00f3n y poder as\u00ed aplicar el tratamiento m\u00e1s adecuado lo antes posible.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/p>\n

    \n
  1. Lurue\u00f1a Lobo P, Navas Lobato M \u00c1ngel. Pericarditis aguda [Internet]. Atenci\u00f3n Primaria Fisterra: portal de salud para m\u00e9dicos y paciente. 2020 [citado 8 enero 2023]. Disponible en: https:\/\/www.fisterra.com\/fichas\/interior.asp?idTipoFicha=1&urlseo=pericarditis-aguda<\/li>\n
  2. Mart\u00ednez Monzon\u00eds A. Otero Garc\u00eda O. Abou Johk C. Garc\u00eda Campos A. Gonz\u00e1lez Juanetey J.R. Medicine: Programa de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, N\u00ba. 43, 2021 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades cardiovasculares (IX)), p\u00e1gs. 2495-2507. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=8103493<\/li>\n
  3. Ruiz Garc\u00eda E, et al. Pericarditis aguda. Revista de Familia Andaluc\u00eda, vol 18, n\u00ba2 (Dic 2017). https:\/\/www.samfyc.es\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/v18n2_10_artRevisi%C3%B3n.pdf.<\/li>\n
  4. Sagistrta Seuleda J. Pericarditis aguda. Med Clin, vol 123, n\u00ba13 (Oct 2004): 505-508. https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-pericarditis-aguda-13067523?code=2XBWT7pus9JemhilbOGKSD5cyY16MZ&newsletter=true<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Miopericarditis aguda en contexto de faringoamigdalitis: a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Irene Marta Estrada L\u00e1zaro Vol. XVIII; n\u00ba 5; 264<\/p>\n","protected":false},"author":587,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43],"tags":[16127,692,426,2070,8989,8633,13952],"class_list":["post-70812","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","tag-amigdalitis","tag-caso-clinico","tag-dolor","tag-dolor-toracico","tag-pericarditis","tag-pericarditis-aguda","tag-troponinas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nMiopericarditis aguda en contexto de faringoamigdalitis: a prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Miopericarditis aguda en contexto de faringoamigdalitis: a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Irene Marta Estrada L\u00e1zaro Vol. XVIII; n\u00ba 5; 264 Acute\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Irene Marta Estrada L\u00e1zaro\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Irene Marta Estrada L\u00e1zaro\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/dbd50d5f908385e7ae4ba14dd436c386\"},\"headline\":\"Miopericarditis aguda en contexto de faringoamigdalitis: a prop\u00f3sito de un caso\",\"datePublished\":\"2023-03-02T08:21:55+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-07T09:03:56+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"wordCount\":3090,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"Amigdalitis\",\"caso cl\u00ednico\",\"dolor\",\"dolor tor\u00e1cico\",\"pericarditis\",\"pericarditis aguda\",\"troponinas\"],\"articleSection\":[\"Cardiolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/\",\"name\":\"Miopericarditis aguda en contexto de faringoamigdalitis: a prop\u00f3sito de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-03-02T08:21:55+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-07T09:03:56+00:00\",\"description\":\"Miopericarditis aguda en contexto de faringoamigdalitis: a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Irene Marta Estrada L\u00e1zaro Vol. XVIII; n\u00ba 5; 264 Acute\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cardiolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cardiologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Miopericarditis aguda en contexto de faringoamigdalitis: a prop\u00f3sito de un caso\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/dbd50d5f908385e7ae4ba14dd436c386\",\"name\":\"Irene Marta Estrada L\u00e1zaro\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10483\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Miopericarditis aguda en contexto de faringoamigdalitis: a prop\u00f3sito de un caso","description":"Miopericarditis aguda en contexto de faringoamigdalitis: a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Irene Marta Estrada L\u00e1zaro Vol. XVIII; n\u00ba 5; 264 Acute","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Irene Marta Estrada L\u00e1zaro","Tiempo de lectura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/"},"author":{"name":"Irene Marta Estrada L\u00e1zaro","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/dbd50d5f908385e7ae4ba14dd436c386"},"headline":"Miopericarditis aguda en contexto de faringoamigdalitis: a prop\u00f3sito de un caso","datePublished":"2023-03-02T08:21:55+00:00","dateModified":"2024-03-07T09:03:56+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/"},"wordCount":3090,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["Amigdalitis","caso cl\u00ednico","dolor","dolor tor\u00e1cico","pericarditis","pericarditis aguda","troponinas"],"articleSection":["Cardiolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/","name":"Miopericarditis aguda en contexto de faringoamigdalitis: a prop\u00f3sito de un caso","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-03-02T08:21:55+00:00","dateModified":"2024-03-07T09:03:56+00:00","description":"Miopericarditis aguda en contexto de faringoamigdalitis: a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Irene Marta Estrada L\u00e1zaro Vol. XVIII; n\u00ba 5; 264 Acute","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miopericarditis-aguda-en-contexto-de-faringoamigdalitis-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cardiolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cardiologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Miopericarditis aguda en contexto de faringoamigdalitis: a prop\u00f3sito de un caso"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/dbd50d5f908385e7ae4ba14dd436c386","name":"Irene Marta Estrada L\u00e1zaro","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10483\/"}]}},"views":1181,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70812","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/587"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=70812"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70812\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75259,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70812\/revisions\/75259"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=70812"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=70812"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=70812"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}