{"id":70841,"date":"2023-03-03T10:56:54","date_gmt":"2023-03-03T09:56:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70841"},"modified":"2024-03-07T09:56:04","modified_gmt":"2024-03-07T08:56:04","slug":"disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Disnea en tiempos de COVID-19. Hallazgo inesperado en paciente con sospecha de infecci\u00f3n por SARS-COV2: a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Disnea en tiempos de COVID-19. Hallazgo inesperado en paciente con sospecha de infecci\u00f3n por SARS-COV2: a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Elvira Tar\u00ed Ferrer<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 5; 255<\/p>\n

Dyspnea in times of COVID-19. Unexpected finding in a patient with suspected SARS-COV2 infection: about a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 22\/01\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/03\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 5; 255<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Elvira Tar\u00ed Ferrer1<\/sup>, Raquel Tasc\u00f3n Rodr\u00edguez1<\/sup>, Elena Murlanch Dosset1<\/sup>, Javier Mart\u00ednez Nivela2<\/sup>, Mar\u00eda Zurera Berjaga1<\/sup>, Ana Lahoz Monta\u00f1es1<\/sup>, Luc\u00eda Tar\u00ed Ferrer1<\/sup>.<\/p>\n

1<\/sup>Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n

2<\/sup>Centro de Especialidades M\u00e9dicas Ram\u00f3n y Cajal, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n

RESUMEN:<\/p>\n

Durante la pandemia de COVID 19, todo paciente que acud\u00eda a urgencias con cl\u00ednica respiratoria supon\u00eda una alta sospecha de presentar una infecci\u00f3n respiratoria secundaria a SARS-COV2. Esto condicion\u00f3 en gran parte la actuaci\u00f3n de los sanitarios cuando se presentaban ante un cuadro de infecci\u00f3n respiratoria. Se presenta un caso de un paciente que durante la pandemia present\u00f3 un cuadro de posible infecci\u00f3n respiratoria pero que finalmente present\u00f3 un hallazgo totalmente inesperado y que nada tuvo que ver con la infecci\u00f3n por SARS-COV2. No se debe olvidar que existen multitud de patolog\u00edas diferentes al SARS-COV2 que pueden presentar cl\u00ednica similar y que no podemos dejar escapar.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: COVID-19, SARS-COV2, cuerpo extra\u00f1o, traqueostom\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT: During the COVID 19 pandemic, every patient who went to the emergency room with clinical respiratory manifestations, was highly suspected of presenting a respiratory infection secondary to SARS-COV2. This largely conditioned the actions of the health workers when they presented themselves with a picture of respiratory infection. We present a case of a patient who during the pandemic presented a picture of possible respiratory infection but who finally presented a totally unexpected finding that had nothing to do with the SARS-COV2 infection. It should not be forgotten that there are multitude of pathologies other than SARS-COV2 that can present similar symptoms and that we cannot miss.<\/p>\n

KEYWORDS: COVID-19, SARS-COV2, foreign body, tracheostomy.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCION<\/p>\n

Los coronavirus son una familia de virus que suele producir afecciones respiratorias. Su cl\u00ednica se desarrolla desde un resfriado com\u00fan hasta un s\u00edndrome respiratorio agudo grave. En 2019 se identific\u00f3 una nueva variante de coronavirus como la causa del brote de una enfermedad que se origin\u00f3 en China. Este virus se defini\u00f3 como coronavirus 2 del s\u00edndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV2). En marzo de 2020 la Organizaci\u00f3n mundial de la salud declar\u00f3 el brote como pandemia. Desde ese momento y ante el desconocimiento y el miedo a este nuevo virus que estaba produciendo multitud de muertes en todo el mundo, se decidi\u00f3 directa o indirectamente a que todo paciente que acud\u00eda a urgencias con cl\u00ednica respiratoria supon\u00eda una alta sospecha de presentar una infecci\u00f3n respiratoria secundaria a SARS-COV2.<\/p>\n

Esto condicion\u00f3 en gran parte la actuaci\u00f3n de los sanitarios cuando se presentaban ante un cuadro de infecci\u00f3n respiratoria, siempre intentando realizar su desempe\u00f1o laboral en las condiciones m\u00e1s \u00f3ptimas pero tambi\u00e9n seguras tanto para ellos como para los pacientes. Se presenta un caso de un paciente que durante la pandemia present\u00f3 un cuadro de posible infecci\u00f3n respiratoria pero que finalmente present\u00f3 un hallazgo totalmente inesperado y que nada tuvo que ver con la infecci\u00f3n por SARS-COV2.\u00a0 Ello demuestra que ante un cuadro respiratorio en pandemia mundial, no todo era infecci\u00f3n por coronavirus, sino que persist\u00edan patolog\u00edas diversas que siguen sucediendo diariamente y que nada tiene que ver con la COVID-19.<\/p>\n

HISTORIA CLINICA<\/p>\n

Se presenta a un var\u00f3n de 54 a\u00f1os, sin alergias medicamentosas conocidas. Fumador de 3 paquetes\/d\u00eda y enolismo cr\u00f3nico. Soltero.<\/p>\n

Entre los antecedentes m\u00e9dicos destacaba que presentaba un EPOC severo y una laringitis cr\u00f3nica. Hab\u00eda sido adem\u00e1s diagnosticado en junio 2015 de carcinoma escamoso de laringe infiltrante estad\u00edo T4N0M0; El d\u00eda 23 de junio 2015 se realiz\u00f3 laringoscopia directa y biopsia de la lesi\u00f3n de laringe con estudio anatomopatol\u00f3gico intraoperatorio con resultado de carcinoma escamoso infiltrante. La anatom\u00eda patol\u00f3gica mostr\u00f3 un carcinoma de c\u00e9lulas escamosas, moderadamente diferenciado (G2) sin invasi\u00f3n vascular ni perineural. El PET TAC de mayo de 2015 mostr\u00f3 una masa en regi\u00f3n anterior de laringe, que invad\u00eda la regi\u00f3n m\u00e1s proximal de ambas l\u00e1minas de los cart\u00edlagos tiroides, adenopat\u00edas de tama\u00f1o y SUV m\u00e1ximo significativo en grupo anterior yugular derecho. Se decidi\u00f3 en dicho momento realizaci\u00f3n de traqueostom\u00eda para seguridad de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n

Inici\u00f3 tratamiento quimioter\u00e1pico de inducci\u00f3n con carboplatino m\u00e1s taxol, seguido de tratamiento concomitante quimioter\u00e1pico mas radioter\u00e1pico con cetuximab que finaliz\u00f3 en agosto de 2015 sin llegar a completarlo por toxicidad.<\/p>\n

En noviembre de 2015 se realiz\u00f3 nuevo PET-TAC con respuesta completa metab\u00f3lica aunque persist\u00eda imagen en TAC con tumoraci\u00f3n lar\u00edngea transgl\u00f3tica con afectaci\u00f3n de grasa paralar\u00edngea. A pesar de ello continuaba con un h\u00e1bito tab\u00e1quico activo.<\/p>\n

En septiembre de 2018 present\u00f3 progresi\u00f3n local en exploraci\u00f3n otorrinolaringol\u00f3gica con aumento de lesi\u00f3n peritraqueostom\u00eda aunque estabilidad radiol\u00f3gica. Cl\u00ednicamente se encontraba asintom\u00e1tico. En ese momento no deseaba iniciar de tratamiento por lo que se decidi\u00f3 control estrecho.<\/p>\n

En diciembre de 2019 present\u00f3 nueva progresi\u00f3n cl\u00ednica y radiol\u00f3gica. Finalmente se inici\u00f3 primera l\u00ednea de tratamiento paliativo esquema cetuximab m\u00e1s paclitaxel habiendo recibido en la actualidad 4 ciclos.<\/p>\n

En enero de 2020, precis\u00f3 ingreso en oncolog\u00eda donde se procedi\u00f3 a realizar esofagograma que confirm\u00f3 paso de contraste a v\u00eda a\u00e9rea por lo que se solicit\u00f3 colocaci\u00f3n de gastrostom\u00eda que se realiz\u00f3 el d\u00eda el 27 de enero de 2020.<\/p>\n

Dada la situaci\u00f3n de fragilidad del paciente se decidi\u00f3 conjuntamente con la familia ingreso en Residencia.<\/p>\n

En tratamiento actualmente con indacaterol\/bromuro de glicopirronio 85\/43 mcg 1 inhalaci\u00f3n cada 12 horas, fluoxetina 20mg 1 comprimido cada 24 horas y Lorazepam 1 comprimido cada 24 horas.<\/p>\n

El d\u00eda 23\u00a0 de abril de 2020, en plena pandemia COVID 19, es remitido desde Residencia a las urgencias hospitalarias por cuadro de expectoraci\u00f3n y mucosidad por traqueostom\u00eda con saturaci\u00f3n a 80%.<\/p>\n

A su llegada a urgencias, dado que presentaba un cuadro compatible con insuficiencia\/infecci\u00f3n respiratoria, pas\u00f3 a zona de sospecha de COVID-19. Seg\u00fan familiares, se hab\u00eda introducido la pieza de la c\u00e1nula por el orificio de la traqueostom\u00eda sin ser visible desde el exterior.<\/p>\n

En la toma de constantes, sorprendentemente presentaba saturaci\u00f3n de 100% sin oxigenoterapia suplementaria. Se encontraba afebril, consciente, orientado y con buen estado general. Por ello, y tras valoraci\u00f3n por m\u00e9dico de urgencias, se decidi\u00f3 directamente valoraci\u00f3n por otorrinolaring\u00f3logo de guardia por la explicaci\u00f3n realizada por los familiares de que ellos consideraban que la pieza de la c\u00e1nula de traqueostom\u00eda se hab\u00eda introducido por el orificio de traqueostom\u00eda. El otorrinolaring\u00f3logo (ORL) objetiv\u00f3 estrechamiento del estoma, sin observar c\u00e1nula de traqueostom\u00eda y procedi\u00f3 a colocar nueva c\u00e1nula del n\u00famero 6. No se realiz\u00f3 en este momento radiograf\u00eda de t\u00f3rax ni tampoco anal\u00edtica dada la estabilidad cl\u00ednica del paciente.<\/p>\n

Dada la situaci\u00f3n actual de pandemia se solicit\u00f3 reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa (PCR) de COVID-19 que pudiera justificar cl\u00ednica respiratoria que el paciente hab\u00eda presentado en domicilio, a pesar de la baja sospecha del mismo. Era la prueba de elecci\u00f3n que se hac\u00eda de manera rutinaria ante pacientes con cl\u00ednica respiratoria para intentar el control de la pandemia asociado adem\u00e1s a que esta persona era un paciente que deb\u00eda ser derivado a la residencia donde conviv\u00eda con personas de edad avanzada y con alto riesgo de infectarse por SARS-COV2 y presentar una evoluci\u00f3n desfavorable. Finalmente, se decidi\u00f3 derivar a residencia ante la estabilidad cl\u00ednica.<\/p>\n

A pesar de ello persisti\u00f3 aumento de expectoraci\u00f3n y mucosidad durante 72 horas, acompa\u00f1\u00e1ndose finalmente de disnea de m\u00ednimos esfuerzos y nuevo episodio de desaturaci\u00f3n a 76%. Se avis\u00f3 a 061 quien deriv\u00f3 al paciente a las urgencias hospitalarias de nuevo.<\/p>\n

A su llegada a urgencias destacaba disnea de m\u00ednimos esfuerzos. Se encontraba consciente y orientado, normohidratado y normocoloreado. Afebril. A la auscultaci\u00f3n cardiaca presentaba una taquicardia a 110 lpm, y a la auscultaci\u00f3n pulmonar unos roncus en hemit\u00f3rax derecho. Asociaba la utilizaci\u00f3n de musculatura accesoria y una taquipnea a 24 respiraciones por minuto. Manten\u00eda saturaci\u00f3n de 97% con FiO2 de 28%. El abdomen era blando, depresible y no doloroso con peristaltismo presente y sin signos de irritaci\u00f3n peritoneal. No presentaba edemas en extremidades inferiores.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 radiograf\u00eda de t\u00f3rax observ\u00e1ndose dispositivo de traqueostom\u00eda. C\u00e1nula de traqueostom\u00eda en bronquio derecho. Tractos fibrocicatriciales basales izquierdo. Sin im\u00e1genes de condensaci\u00f3n parenquimatosa. (Figura 1).<\/p>\n

Anal\u00edtica: Bioqu\u00edmica: Glucosa 114 mg\/dl, Creatinina 0,5 mg\/dl, Sodio 133 mEq\/L, Potasio 3,4 mEq\/L, prote\u00ednas totales 8,5 mg\/dl, AST 35 U\/L, ALT 11U\/L, GGT 12 U\/L, FA 82 U\/L, urea 41 mg\/dl. Hemograma: Hb 12g\/dl, Hto 37,3%, leucocitos 9.000, neutr\u00f3filos 6,9 mil\/mm3, linfocitos 1,4 mil\/mm3, plaquetas 183.000. coagulaci\u00f3n: tiempo de protrombina 22 segundos, trimepo de tromboplastina parcial activada 49,1 segundos.<\/p>\n

Gasometr\u00eda arterial: pH 7,39, pO2 58 mmHg, pCO2 67 mmHg, HCO3 41,8 mmol\/L, lactato 1,4 mg\/dl.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 fibrobroncoscopia en la Sala de Vitales de Urgencias, a trav\u00e9s de c\u00e1nula de traqueostom\u00eda met\u00e1lica y directamente a trav\u00e9s del orificio de traqueostom\u00eda con oxigenoterapia con mascarilla. Se observaron algunas secreciones densas en tr\u00e1quea. En tercio distal se apreciaba una formaci\u00f3n que ocupaba la mayor parte de la luz e imped\u00eda ver la carina y los bronquios principales (Figura 2). Parec\u00eda estar constituida por secreciones secas y co\u00e1gulos muy densos. Se desbridaron las secreciones con suero y la ayuda de una pinza de biopsia hasta que pudieron ver el extremo proximal de la c\u00e1nula met\u00e1lica.<\/p>\n

Con una pinza de dientes de rat\u00f3n introducida a trav\u00e9s del canal del broncoscopio se consigui\u00f3 asir la c\u00e1nula y arrastrarla hasta las inmediaciones del traqueostoma. Tras varios intentos infructuosos finalmente se consigui\u00f3 su extracci\u00f3n completa (Figura 3). Una vez extra\u00eddo el cuerpo extra\u00f1o se complet\u00f3 la exploraci\u00f3n broncosc\u00f3pica: Tr\u00e1quea con carina afilada y secreciones serohem\u00e1ticas escasas. \u00c1rbol bronquial derecho e izquierdo: Escasas secreciones mucopurulentas densas en entrada del bronquio de LID que se aspiran. Mucosa algo enrojecida. Orificios bronquiales permeables hasta donde es posible visualizar. Regular tolerancia.<\/p>\n

El paciente pas\u00f3 a sala de observaci\u00f3n para control evolutivo y ver si presentaba sangrados tras extracci\u00f3n de camisa de traqueostom\u00eda de bronquio derecho.<\/p>\n

Al d\u00eda siguiente el paciente se encontraba estable, con saturaci\u00f3n de 99% y con buena mec\u00e1nica respiratoria. Afebril en todo momento con cobertura antibi\u00f3tico de manera emp\u00edrica. Se recibi\u00f3 resultado de PCR COVID 19 siendo negativo.<\/p>\n

Finalmente se decidi\u00f3 derivar a domicilio con tratamiento antibi\u00f3tico con amoxicilina\/clavul\u00e1nico 876\/125mg 1 sobre cada 8 horas durante 5 d\u00edas.<\/p>\n

DISCUSION<\/p>\n

El coronavirus SARS-COV2 es el virus respiratorio causante de la pandemia mundial que se inici\u00f3 en diciembre de 2019. Durante la pandemia de COVID 19, todo paciente que acud\u00eda a cualquier servicio de urgencias con cl\u00ednica respiratoria era alta sospecha de presentar una infecci\u00f3n respiratoria secundaria a SARS-COV2. Este caso pone varias cuestiones en las que se puede reflexionar<\/p>\n

Por un lado, nos alerta de que no toda cl\u00ednica respiratoria es una infecci\u00f3n por coronavirus. Persisten patolog\u00edas\u00a0 o complicaciones m\u00e9dicas que exist\u00edan antes de la aparici\u00f3n de la COVID 19 y que contin\u00faan existiendo. La infecci\u00f3n respiratoria por SARS-COV2 pas\u00f3 a ser el diagn\u00f3stico m\u00e1s frecuente en pacientes con cl\u00ednica respiratoria durante la pandemia, pero este es un claro ejemplo de que no debemos olvidar que los pacientes ya se encontraban enfermos por m\u00faltiples patolog\u00edas previamente a la pandemia.<\/p>\n

Por otro lado, llama la atenci\u00f3n como ante un paciente con cl\u00ednica respiratoria y unos antecedentes oncol\u00f3gicos, que presenta expectoraci\u00f3n de 24 horas de evoluci\u00f3n no se le hiciera en un primer momento una radiograf\u00eda de t\u00f3rax. Quiz\u00e1 por el mismo motivo que comentaba anteriormente asociado al temor del contagio. Recordemos que este paciente acudi\u00f3 a urgencias en los inicios de la pandemia, cuando todav\u00eda exist\u00eda mucha incertidumbre con respecto al SARS-COV 2.<\/p>\n

Es importante recordar que el miedo es un sentimiento poderoso que puede despistarnos en lo realmente importante. LA pregunta ser\u00eda, \u00bfsi no hubiera existido una pandemia mundial, a este paciente se le hubiera realizado una radiograf\u00eda de t\u00f3rax en primer lugar?. La incertidumbre, el miedo, la baja informaci\u00f3n que se presentaba al inicio de la pandemia sobre el SARS-COV2, el hecho de que pr\u00e1cticamente todo paciente que presentaba una infecci\u00f3n respiratoria en urgencias era un caso de COVID 19 (pr\u00e1cticamente todas las PCR que se realizaban eran positivas) pudo suponer en este caso un error en el diagn\u00f3stico del paciente. Se supuso que \u00e9ste era otro caso m\u00e1s de enfermedad por COVID 19, como el resto de miles de casos que acudieron a los servicios de urgencias por cl\u00ednica respiratoria.<\/p>\n

Por \u00faltimo, la situaci\u00f3n basal de este paciente. Es un paciente\u00a0 de 54 a\u00f1os, soltero e institucionalizado en una residencia, con una dificultad a\u00f1adida en el habla por llevar una traqueostom\u00eda. Posiblemente en una situaci\u00f3n ideal, donde este paciente viviera en un domicilio con sus familiares, ellos podr\u00edan haber observado que faltaba una pieza de la traqueostom\u00eda y quiz\u00e1 se habr\u00eda insistido m\u00e1s en la realizaci\u00f3n de pruebas complementarias en un primer momento. Es verdad que los familiares comentaron que la c\u00e1nula de traqueostom\u00eda se hab\u00eda introducido por el agujero de traqueostom\u00eda, pero quiz\u00e1 por ignorancia ante una situaci\u00f3n como es llevar una traqueostom\u00eda, consideraron una vez revisado por los m\u00e9dicos especialistas parec\u00eda que todo estaba bien, no precisaba de m\u00e1s pruebas complementarias.<\/p>\n

Por todo ello, no debemos olvidar que los pacientes procedan de donde procedan, sea la situaci\u00f3n de una pandemia o no, deben ser atendidos de manera integral, teniendo especial atenci\u00f3n a aquellos m\u00e1s desfavorecidos o vulnerables que no pueden expresar con claridad lo que les est\u00e1 sucediendo.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n

    \n
  1. De la Rosa-Aguirre PA, I\u00f1iguez-Garc\u00eda MA. Extracci\u00f3n de c\u00e1nula de traqueostom\u00eda broncoaspirada a la v\u00eda a\u00e9rea inferior en pacientes con traqueostoma permanente secundario a resecci\u00f3n de laringe. Neumol Cir Torax. 2015;74(3):194-196. doi:10.35366\/62381.<\/li>\n
  2. H. Bassoe, J. Boe. Broken trecheotomuy tube as a foreign body. Lancet, 1 (1960), pp. 1006-1007<\/li>\n
  3. C. Gupta. Fractures tracheostomy tubes in the tracheobronchial tree: A report of nine cases. J Laryngol Otol., 101 (1987), pp. 861-867<\/li>\n
  4. Srirompotong, S. Kraitrakul. Fractured inner tracheostomy tube: An unusual traqcheobronchial foreign body. Srinagarind Med J, 16 (2001), pp. 223-225<\/li>\n
  5. Apichart, B. Viboon. Fractured metallic tracheostomy tube: A rare complication of trechostomy. Respir Med Case Rep, 19 (2016), pp. 46-48<\/li>\n
  6. Dios-Guill\u00e1n, M. Matellanes-Palacios, L. Bou-Boluda, V. Pont-Sanjuan. Not Everything Is COVID-19 – Though It Might Seem So. Actas Dermo.sifilogr\u00e1ficas. Vol 113. N\u00fam. S1. Cartas cient\u00edfico-cl\u00ednicas de inter\u00e9s. Pag s13-s15 (diciembre 2022).<\/li>\n
  7. Abigail Mac\u00edas Paredesa, Ana M\u00e9ndezb, \u00d3scar del R\u00edob, David de la Rosa Carilloc. During the pandemic, it’s not all about Covid-19. Open Respiratoria Archives. 2. Issue.4. pages 304-305 (october-december 2020).<\/li>\n
  8. Cristina Gili Segarra. No todo es COVID-19. Toxocidad por fenofibrato. Formaci\u00f3n m\u00e9dica continuada de atenci\u00f3n primaria. Vol.29. N\u00fam. 2. P\u00e1ginas 76-79 (febrero 2022).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Disnea en tiempos de COVID-19. Hallazgo inesperado en paciente con sospecha de infecci\u00f3n por SARS-COV2: a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Elvira Tar\u00ed Ferrer Vol. XVIII; n\u00ba 5; 255<\/p>\n","protected":false},"author":261,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[63,180],"tags":[692,12825,13971,3947,13170,3860],"class_list":["post-70841","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-toracica","category-otorrinolaringologia","tag-caso-clinico","tag-coronavirus","tag-covid19","tag-cuerpo-extrano","tag-sars-cov-2","tag-traqueostomia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nDisnea en tiempos de COVID-19. Hallazgo inesperado en paciente con sospecha de infecci\u00f3n por SARS-COV2: a prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Disnea en tiempos de COVID-19. Hallazgo inesperado en paciente con sospecha de infecci\u00f3n por SARS-COV2: a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Elvira\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Elvira Tar\u00ed Ferrer\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Elvira Tar\u00ed Ferrer\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/3ff27fbe57d9c03fa5565596d3ea5892\"},\"headline\":\"Disnea en tiempos de COVID-19. Hallazgo inesperado en paciente con sospecha de infecci\u00f3n por SARS-COV2: a prop\u00f3sito de un caso\",\"datePublished\":\"2023-03-03T09:56:54+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-07T08:56:04+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"wordCount\":2794,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"caso cl\u00ednico\",\"coronavirus\",\"COVID\u201119\",\"cuerpo extra\u00f1o\",\"SARS-CoV-2\",\"traqueostom\u00eda\"],\"articleSection\":[\"Cirug\u00eda Tor\u00e1cica\",\"Otorrinolaringolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/\",\"name\":\"Disnea en tiempos de COVID-19. Hallazgo inesperado en paciente con sospecha de infecci\u00f3n por SARS-COV2: a prop\u00f3sito de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-03-03T09:56:54+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-07T08:56:04+00:00\",\"description\":\"Disnea en tiempos de COVID-19. Hallazgo inesperado en paciente con sospecha de infecci\u00f3n por SARS-COV2: a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Elvira\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cirug\u00eda Tor\u00e1cica\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cirugia-toracica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Disnea en tiempos de COVID-19. Hallazgo inesperado en paciente con sospecha de infecci\u00f3n por SARS-COV2: a prop\u00f3sito de un caso\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/3ff27fbe57d9c03fa5565596d3ea5892\",\"name\":\"Elvira Tar\u00ed Ferrer\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10158\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Disnea en tiempos de COVID-19. Hallazgo inesperado en paciente con sospecha de infecci\u00f3n por SARS-COV2: a prop\u00f3sito de un caso","description":"Disnea en tiempos de COVID-19. Hallazgo inesperado en paciente con sospecha de infecci\u00f3n por SARS-COV2: a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Elvira","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Elvira Tar\u00ed Ferrer","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/"},"author":{"name":"Elvira Tar\u00ed Ferrer","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/3ff27fbe57d9c03fa5565596d3ea5892"},"headline":"Disnea en tiempos de COVID-19. Hallazgo inesperado en paciente con sospecha de infecci\u00f3n por SARS-COV2: a prop\u00f3sito de un caso","datePublished":"2023-03-03T09:56:54+00:00","dateModified":"2024-03-07T08:56:04+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/"},"wordCount":2794,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["caso cl\u00ednico","coronavirus","COVID\u201119","cuerpo extra\u00f1o","SARS-CoV-2","traqueostom\u00eda"],"articleSection":["Cirug\u00eda Tor\u00e1cica","Otorrinolaringolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/","name":"Disnea en tiempos de COVID-19. Hallazgo inesperado en paciente con sospecha de infecci\u00f3n por SARS-COV2: a prop\u00f3sito de un caso","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-03-03T09:56:54+00:00","dateModified":"2024-03-07T08:56:04+00:00","description":"Disnea en tiempos de COVID-19. Hallazgo inesperado en paciente con sospecha de infecci\u00f3n por SARS-COV2: a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Elvira","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disnea-en-tiempos-de-covid-19-hallazgo-inesperado-en-paciente-con-sospecha-de-infeccion-por-sars-cov2-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cirug\u00eda Tor\u00e1cica","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cirugia-toracica\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Disnea en tiempos de COVID-19. Hallazgo inesperado en paciente con sospecha de infecci\u00f3n por SARS-COV2: a prop\u00f3sito de un caso"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/3ff27fbe57d9c03fa5565596d3ea5892","name":"Elvira Tar\u00ed Ferrer","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10158\/"}]}},"views":1095,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70841","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/261"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=70841"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70841\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75247,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70841\/revisions\/75247"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=70841"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=70841"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=70841"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}