{"id":70880,"date":"2023-03-07T10:43:09","date_gmt":"2023-03-07T09:43:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70880"},"modified":"2024-03-07T09:51:58","modified_gmt":"2024-03-07T08:51:58","slug":"caso-clinico-de-un-paciente-con-leishmaniasis-cutanea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-un-paciente-con-leishmaniasis-cutanea\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de un paciente con leishmaniasis cut\u00e1nea"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de un paciente con leishmaniasis cut\u00e1nea<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Clara Ans\u00f3 Jaraute<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 5; 244<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of a patient with cutaneous leishmaniasis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/01\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/03\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 5; 244<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. M\u00e1ster Universitario en Enfermedades Tropicales. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Servicio de Infecciosos. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. M\u00e1ster en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda. Servicio de Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Elena Vicente Modrego. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Valladolid. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Servicio de Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentados de Tr\u00e1fico. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Javier Laborda Lafuente. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto en Atenci\u00f3n en Neonatolog\u00eda para Enfermer\u00eda Servicio de Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. M\u00e1ster en cuidados paliativos para enfermer\u00eda. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. Servicio de Neumolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El g\u00e9nero de protozoos <em>Leishmania<\/em> son los responsables etiol\u00f3gicos de la leishmaniasis. Esta enfermedad se caracteriza por un conjunto de manifestaciones cl\u00ednicas diversas que dependen de numerosos factores entre los que se encuentran las caracter\u00edsticas inmunol\u00f3gicas del hu\u00e9sped y las intr\u00ednsecas al par\u00e1sito. En rasgos generales, se pueden diferenciar tres tipos de leishmaniasis: cut\u00e1nea, mucocut\u00e1nea y visceral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La leishmaniasis pertenece al grupo de las enfermedades desatendidas, a pesar de ser una enfermedad end\u00e9mica en todo el mundo, ya que la distribuci\u00f3n de su vector <em>Phlebotomus<\/em> (mosca de la arena) es capaz de habitar en gran variedad de ecosistemas (en Espa\u00f1a tuvo lugar un gran brote de leishmania cut\u00e1nea y visceral en el a\u00f1o 2010).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se presenta un caso de una paciente inmunocompetente con leishmaniasis cut\u00e1nea importada, en el que los cuidados de enfermer\u00eda se destinan principalmente a ofrecer confort psicol\u00f3gico mejorando el afrontamiento ante una posible consecuencia de la enfermedad. La leishmaniasis es responsable de formas de discapacidad y deformidades en los pacientes que la padecen, por lo que el tratamiento precoz es clave para evitar estas consecuencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Leishmaniasis, enfermer\u00eda, cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The <em>Leishmania<\/em> genus of protozoa are the etiological cause of leishmaniasis. This disease is characterized by a set of diverse clinical manifestations that depend on numerous factors, among which are the immunological characteristics of the host and those intrinsic to the parasite. In general terms, three types of leishmaniasis can be distinguished: cutaneous, mucocutaneous and visceral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leishmaniasis belongs to the group of neglected diseases, despite being an endemic disease throughout the world, since the distribution of its vector <em>Phlebotomus<\/em> (sand fly) is capable of inhabiting a wide variety of ecosystems (in Spain it took place a large outbreak of cutaneous and visceral leishmania in 2010).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This article presents a case of an immunocompetent patient with imported cutaneous leishmaniasis, in which nursing care is mainly intended to offer psychological comfort, improving coping with a possible consequence of the disease. Leishmaniasis is responsible for forms of disability and deformities in patients who suffer from it, so early treatment is key to avoiding these consequences.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: Leishmaniasis, nursing, care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La leishmaniasis es un conjunto de manifestaciones cl\u00ednicas producidas por el g\u00e9nero de protozoos <em>Leishmania<\/em>. Se transmite por la picadura de su vector <em>Phlebotomus<\/em>, conocido como la mosca de la arena. Este vector est\u00e1 distribuido mundialmente, pero en funci\u00f3n del \u00e1rea geogr\u00e1fica en la que se encuentre, distintas especies de <em>Leishmania<\/em> pueden infectar al humano y provocar diversas enfermedades, que van desde la enfermedad cut\u00e1nea, mucocut\u00e1nea y visceral.<sup>1, 2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La leishmaniasis se encuentra dentro de las enfermedades zoon\u00f3ticas, cuyo reservorio son los roedores, perros y gatos (entre otros). <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el vector inocula la forma infectante (promastigote) al ser humano, se pueden dar varias situaciones en funci\u00f3n de la cantidad de promastigotes inoculados, el sistema inmune de la persona, la especie de <em>Leishmania<\/em>\u2026 pudiendo ocurrir: la muerte de los par\u00e1sitos, infecci\u00f3n local o diseminaci\u00f3n de los par\u00e1sitos a trav\u00e9s de la piel, la mucosa oral o por v\u00eda sangu\u00ednea.<sup>4<\/sup> As\u00ed pues, se dan las diferentes formas de leishmaniasis nombradas anteriormente (cut\u00e1nea, mucocut\u00e1nea y visceral, tambi\u00e9n llamada kala-azar, siendo esta m\u00e1s frecuente en personas VIH inmunodeprimidas y la forma m\u00e1s grave).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Espa\u00f1a se considera zona end\u00e9mica de esta afecci\u00f3n, siendo la mayor\u00eda de los casos reportados de leishmaniasis viscerales, principalmente en personas VIH.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe un abanico de posibles tratamientos para cada caso individualizado. Actualmente no hay disponibilidad de una vacuna para prevenir la enfermedad, por lo que es de suma importancia formarse en las medidas preventivas, que radican en el control vectorial y control de reservorios animales.<sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico y tratamiento precoz es de vital importancia, ya que as\u00ed se evitar\u00edan las discapacidades, deformaciones y mortalidad tan altas que presenta la leishmaniasis.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude al servicio de urgencias una paciente de 25 a\u00f1os de edad, cuyo motivo de consulta es la presencia de una herida en el brazo izquierdo de tres meses de evoluci\u00f3n. Estos \u00faltimos cinco d\u00edas se ha estado encontrando con una sensaci\u00f3n de falta de energ\u00eda, lo cual lo relaciona con la presencia de esta herida de larga evoluci\u00f3n. Tambi\u00e9n menciona una ligera p\u00e9rdida de peso no intencionada asociada a una hiporexia de un mes de duraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente comenta que hace tres meses viaj\u00f3 por ocio a Marrakech y que en el transcurso del viaje le pic\u00f3 un mosquito justo donde tiene la herida. Se lo ha estado curando ella misma con povidona yodada desde entonces. No ha consultado con ning\u00fan m\u00e9dico ni enfermera porque \u2018pensaba que simplemente era una picadura sin importancia\u2019. Estos \u00faltimos d\u00edas al ver que el aspecto de la herida hab\u00eda empeorado considerablemente y que era m\u00e1s grande, es cuando ha decidido venir a urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No ha tenido fiebre ni ning\u00fan otro s\u00edntoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n general<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente, orientada y colaboradora. Aut\u00f3noma para las ABVD. No alergias conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente presenta buen estado general. TA: 105\/65 mmHg, FC: 94 ppm, sato2 99%, T\u00aa 37.0\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AC: r\u00edtmica sin soplos. AP: normoventilaci\u00f3n bilateral, eupneica en reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la exploraci\u00f3n general se observ\u00f3 una leve linfadenopat\u00eda axilar derecha. La herida se presenta en el brazo derecho de 5x3cm, el aspecto es ulcerativo sobre todo en el centro de la lesi\u00f3n, con el borde bien delimitado, definido, sobreelevado e hiperpigmentado. El exudado es escaso. La lesi\u00f3n es indolora. No presenta m\u00e1s heridas de este tipo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECG normal y radiograf\u00eda de t\u00f3rax normal. Serolog\u00eda VIH negativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide cursar ecograf\u00eda urgente en la que no se observa nada anormal. Tambi\u00e9n se cursa un TC cervico-tor\u00e1cico-abdomino-p\u00e9lvico urgente, donde no se observa ning\u00fan hallazgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se extrae anal\u00edtica sangu\u00ednea. No llama la atenci\u00f3n ninguna cifra. Se realiza un frotis y una punci\u00f3n con aguja fina para aspiraci\u00f3n de contenido de la lesi\u00f3n que se manda a anatom\u00eda patol\u00f3gica y a microbiolog\u00eda. Se realiza una interconsulta a dermatolog\u00eda y a infecciosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la exploraci\u00f3n f\u00edsica, las caracter\u00edsticas de la lesi\u00f3n, la anamnesis realizada y el viaje a zona end\u00e9mica se decide alta sospecha de leishmaniasis cut\u00e1nea, por lo que se decide ingreso a cargo de infecciosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento y evoluci\u00f3n<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento recibido en urgencias fue suero glucosalino y paracetamol IV. Se mantuvo a la paciente en ayunas para la realizaci\u00f3n de todas pruebas pertinentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a planta, la paciente se encuentra con buen estado general y buenas CV y afebril. Durante la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda, llama la atenci\u00f3n lo asustada que se encuentra. Comenta sentirse muy preocupada, ya que ella pensaba que solamente iban a realizarse la cura de la lesi\u00f3n y se iba a poder ir a casa. Se encuentra confundida porque tom\u00f3 todas precauciones posibles en el viaje y se inform\u00f3 (repelentes, vacunas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra gran ansiedad relacionada con su aspecto f\u00edsico cuando cure la herida, le preocupa quedar \u2018deformada\u2019, ya que se ha metido en internet y ha le\u00eddo que es posible que quede una cicatriz para siempre o que tenga alguna complicaci\u00f3n asociada y su evoluci\u00f3n vaya desfavorablemente. Confiesa ser supersticiosa, piensa que esto le ha pasado porque ha hecho algo malo, pide permiso para poder realizar meditaci\u00f3n y actividades alternativas (reiki) para poder complementar el tratamiento m\u00e9dico. Se habla con el equipo m\u00e9dico, no muestran problema siempre y cuando no interfiera en el tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en el ingreso, el desasosiego le impide comer y dormir normal. Se realiza educaci\u00f3n para la salud y se intenta tranquilizar a la paciente con informaci\u00f3n veraz y objetiva. Se muestra una actitud emp\u00e1tica y comprensiva con ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El informe microbiol\u00f3gico y anatomopatol\u00f3gico de la aspiraci\u00f3n y el frotis de la lesi\u00f3n confirma la leishmaniasis, con la visualizaci\u00f3n de amastigotes. Se empieza con el tratamiento antimonial intralesional lo antes posible.\u00a0 Se intenta aportar el mayor confort posible durante la duraci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lesi\u00f3n responde favorablemente al tratamiento, deja una cicatriz deformante en el brazo pero la paciente no presenta ninguna discapacidad asociada a la enfermedad ni limitaci\u00f3n de movimientos del brazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON <\/u><\/strong><strong><sup>8<\/sup><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE: no presenta alteraci\u00f3n de esta necesidad.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE: es aut\u00f3noma para la realizaci\u00f3n de este campo.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N DE DESECHOS CORPORALES: necesidad no alterada, la paciente es aut\u00f3noma.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA: necesidad no alterada, la paciente es aut\u00f3noma, se encuentra cansada.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR: necesidad alterada, necesita ayuda farmacol\u00f3gica.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE VESTIRSE Y ESCOGER ROPA ADECUADA: necesidad no alterada, la paciente es aut\u00f3noma.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: necesidad no alterada, la paciente es aut\u00f3noma.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL: la paciente necesita ayuda para tratar y curar la lesi\u00f3n provocada por<em> Leishmania spp<\/em>, es capaz de mantener la higiene ella misma.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS: la paciente es capaz de mantenerse fuera de los peligros (DOWNTON <sup>9<\/sup>: 0 no riesgo de ca\u00eddas), es capaz de mantenerse informada sobre las medidas preventivas cuando se viaja a zonas end\u00e9micas.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE COMUNICARSE: necesidad no alterada.<\/li>\n<li>NECESIDAD SEG\u00daN SUS VALORES Y CREENCIAS: la paciente es supersticiosa, piensa que esto le ha pasado por algo que ha hecho que no est\u00e9<\/li>\n<li>NECESIDAD DE RECREARSE: no presenta alteraci\u00f3n de esta necesidad.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE APRENDIZAJE: no presenta alteraci\u00f3n de este campo.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE AUTORREALIZACI\u00d3N: no presenta alteraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE <\/u><\/strong><strong><u>ENFERMER\u00cdA <\/u><\/strong><strong><sup>10<\/sup><\/strong><strong><u>:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desequilibrio del campo energ\u00e9tico (00273): <\/strong>alteraci\u00f3n en el fluido vital de energ\u00eda humana, que habitualmente es un todo continuo, que es \u00fanico, din\u00e1mico, creativo y no lineal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias: bloqueo del fluido de energ\u00eda.<\/li>\n<li>Factores relacionados: ansiedad.<\/li>\n<li>NOC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2002 &#8211; Bienestar personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3011 &#8211; Control de los s\u00edntomas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1320 &#8211; Acupresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5465 &#8211; Toque terap\u00e9utico<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades a realizar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Enfocar la conciencia en el yo interior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfocarse en la intenci\u00f3n de facilitar la plenitud y la sanaci\u00f3n a todos los niveles de conciencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Centrar la intenci\u00f3n en facilitar la simetr\u00eda y la sanaci\u00f3n en las \u00e1reas perturbadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aplicar contacto f\u00edsico y masaje real, seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar contraindicaciones, como contusiones, tejidos con \u00falceras, infecci\u00f3n, estado card\u00edaco grave y ni\u00f1os peque\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicar una presi\u00f3n uniforme sobre el tejido muscular hipert\u00f3nico buscando el dolor hasta que sienta relajaci\u00f3n o se observe la disminuci\u00f3n del dolor, normalmente de 10 a 15 segundos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comenzar con movimientos muy suaves de las manos hacia abajo en el campo de energ\u00eda del paciente, pensando en \u00e9l como un todo y facilitando un flujo de energ\u00eda abierto y equilibrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Terminar cuando se considere que ya se ha dado la cantidad de cambio adecuada (es decir, entre uno y dos minutos para un lactante, y entre cinco y siete minutos para un adulto), teniendo en mente la importancia de la suavidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Baja autoestima situacional (00120): <\/strong>Desarrollo de una percepci\u00f3n negativa de la propia val\u00eda en respuesta a una situaci\u00f3n actual (leishmania cut\u00e1nea).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias: verbalizaciones autonegativas.<\/li>\n<li>Factores relacionados: alteraci\u00f3n de la imagen corporal, rechazo.<\/li>\n<li>NOC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1304 &#8211; Resoluci\u00f3n de la aflicci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5210 &#8211; Orientaci\u00f3n anticipatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5240 &#8211; Asesoramiento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades a realizar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar informaci\u00f3n objetiva, seg\u00fan sea necesario y si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Desaconsejar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo un estr\u00e9s severo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a identificar los recursos y opciones disponibles, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ensayar las t\u00e9cnicas necesarias para afrontar la aparici\u00f3n de crisis de desarrollo o circunstancial con el paciente, si resulta adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Determinar los m\u00e9todos habituales de soluci\u00f3n de problemas del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Trastorno de la imagen corporal (00118)<\/strong>: estado en que el individuo experimenta una alteraci\u00f3n en la percepci\u00f3n de su propia imagen mental del yo f\u00edsico, una percepci\u00f3n negativa o distorsionada de su propio cuerpo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias: conductas de evitaci\u00f3n, control o reconocimiento del propio cuerpo, expresi\u00f3n de sentimientos o percepciones que reflejan una alteraci\u00f3n de la visi\u00f3n del propio cuerpo en cuanto a su aspecto, estructura o funci\u00f3n, no mirar y no tocar una parte corporal, cambio real en la estructura o funcionamiento, preocupaci\u00f3n con el cambio o la p\u00e9rdida.<\/li>\n<li>Factores relacionados: traumatismo, lesi\u00f3n y cirug\u00eda, culturales y espirituales.<\/li>\n<li>NOC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1200 &#8211; Imagen corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1205 &#8211; Autoestima.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5220 &#8211; Potenciaci\u00f3n de la imagen corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5400 &#8211; Potenciaci\u00f3n de la autoestima.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades a realizar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar la frecuencia de las manifestaciones negativas sobre s\u00ed mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Facilitar o recomendar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecuci\u00f3n de objetivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizar una gu\u00eda previsora en la preparaci\u00f3n del paciente para los cambios de imagen corporal que sean previsibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos en el cuerpo o en su funcionamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar las percepciones del paciente sobre la alteraci\u00f3n de la imagen corporal frente a la \u00a0realidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sufrimiento espiritual (00066):<\/strong> deterioro de la capacidad para experimentar e interpretar el significado y prop\u00f3sito de la vida mediante la conexi\u00f3n con el yo, los otros, el arte, la m\u00fasica, la literatura, la naturaleza, o un poder superior al propio yo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias: culpa, mal afrontamiento.<\/li>\n<li>Factores relacionados: cambios vitales<\/li>\n<li>NOC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2001 &#8211; Salud espiritual.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5420 &#8211; Apoyo espiritual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5426 &#8211; Facilitar el crecimiento espiritual.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades a realizar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fomentar la exploraci\u00f3n del paciente sobre su compromiso espiritual, seg\u00fan sus creencias, en relaci\u00f3n con la curaci\u00f3n del cuerpo, la mente y el esp\u00edritu.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudarle a identificar las barreras y las actitudes que dificultan su crecimiento espiritual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a expresar y liberar la ira de forma adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facilitar y\/o remitir al asesor espiritual o proporcionarle libros, pel\u00edculas,\u2026de acuerdo con sus \u00a0preferencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Disposici\u00f3n para mejorar el afrontamiento (00158): <\/strong>situaci\u00f3n en la que la persona hace frente a las situaciones vitales de manera adaptada, manteniendo su bienestar, y su conducta puede ser reforzada.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias: est\u00e1 al tanto de posibles cambios en el entorno, reconoce su capacidad, utiliza recursos espirituales, utiliza una amplia gama de estrategias orientadas al problema y a las emociones.<\/li>\n<li>NOC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1302 &#8211; Afrontamiento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 8340 &#8211; Promoci\u00f3n de la resiliencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5230 &#8211; Mejora del afrontamiento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades a realizar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valorar la influencia de la situaci\u00f3n vital del paciente sobre los roles y las relaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explorar con el paciente m\u00e9todos anteriores de afrontar problemas de la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a identificar las respuestas positivas de los dem\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a aclarar ideas err\u00f3neas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Concentrarse en las fortalezas del paciente y reforzarlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reforzar la responsabilidad personal en decisiones y acciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Deterioro de la integridad tisular (00044)<\/strong>: Estado en que el individuo experimenta una lesi\u00f3n de las membranas mucosa o corneal, integumentaria o del tejido subcut\u00e1neo. Es una situaci\u00f3n en la que est\u00e1 alterado un tejido corporal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias: lesi\u00f3n por destrucci\u00f3n tisular.<\/li>\n<li>Factores relacionados: exposici\u00f3n a microorganismos pat\u00f3genos.<\/li>\n<li>NOC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1101 &#8211; Integridad tisular: piel y mucosas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3660 &#8211; Cuidados de las heridas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3590 &#8211; Vigilancia de la piel.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades a realizar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizar cura espec\u00edfica seg\u00fan protocolo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocar de manera que se evite presionar la herida, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Anotar las caracter\u00edsticas de la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar si hay fuentes de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar si hay infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar el color de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tomar nota de los cambios en la piel y membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de infecci\u00f3n (00004)<\/strong>: estado en que el individuo presenta riesgo elevado de ser invadido por agentes infecciosos pat\u00f3genos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factores de riesgo: soluci\u00f3n de continuidad cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>NOC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0702 &#8211; Estado inmune.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1924 &#8211; Control del riesgo: proceso infeccioso.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 6540 &#8211; Control de las infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 6550 &#8211; Protecci\u00f3n contra las infecciones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades a realizar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar una ingesta nutricional adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar al paciente a evitar infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instruir al paciente acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n y cu\u00e1ndo debe informarse de ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la leishmaniasis se encuentre dentro del grupo de enfermedades desatendidas, esta se distribuye mundialmente, ya que su vector transmisor tiene presencia global. Este caso cl\u00ednico presenta una paciente con leishmaniasis cut\u00e1nea importada de su viaje a Marrakech, pero es importante tener en cuenta que en Espa\u00f1a se han dado casos de leishmaniasis aut\u00f3ctona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales de enfermer\u00eda deben aprender a reconocer el tipo de lesi\u00f3n caracter\u00edstica para poder reportarlo r\u00e1pidamente y aplicar el tratamiento necesario, ya que un diagn\u00f3stico y tratamiento precoz ayuda a reducir la prevalencia de la discapacidad y la mortalidad que presenta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El control vectorial (fumigaci\u00f3n de insecticidas, manejo del entorno, protecci\u00f3n personal mediante educaci\u00f3n de la salud) tambi\u00e9n es de suma importancia para reducir la transmisi\u00f3n de <em>Leishmania<\/em>, reduciendo el n\u00famero de <em>Phlebotomus, <\/em>as\u00ed como control de reservorios animales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes inmunodeprimidos por VIH se pondr\u00e1 especial atenci\u00f3n a la coinfecci\u00f3n con <em>Leishmania<\/em> ante cualquier manifestaci\u00f3n cl\u00ednica que experimenten.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong>:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00a0Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiolog\u00eda m\u00e9dica. Protozoos sangu\u00edneos y titulares. 741-743.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Burguete-Mikeo A, Nguewa P. [Leishmaniasis in Navarra, Spain (1976-2018): an update]. An Sist Sanit Navar. 2022 Apr 28;45(1):e0981. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34726669\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tabbabi A. Review of Leishmaniasis in the Middle East and North Africa. Afr Health Sci. 2019 Mar;19(1):1329-1337. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6531937\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gallego M, Riera C. LAS LEISHMANIOSIS HUMANAS: LEISHMANIOSIS AUT\u00d3CTONA POR Leishmania infantum. Unitat de Parasitologia, Departament de Microbiologia i Parasitologia Sanit\u00e0ries, Facultat de Farm\u00e0cia, Universitat de Barcelona, Barcelona. https:\/\/www.seimc.org\/contenidos\/ccs\/revisionestematicas\/parasitologia\/leish.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gomila A, Vanzo C, Garnero A, et al. Leishmaniasis visceral. Caso cl\u00ednico pedi\u00e1trico. <em>Arch Argent Pediatr <\/em>2017;115(4):e251-e254. http:\/\/dx.doi.org\/10.5546\/aap.2017.e251<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rosal-Rabes T, Baquero-Artigao F., Garc\u00eda Miguel M.J. Leishmaniasis cut\u00e1nea. Rev Pediatr Aten Primaria\u00a0vol.12\u00a0no.46\u00a0Madrid\u00a0abr.\/jun.\u00a02010. https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1139-76322010000300009<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Leishmaniasis. https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/leishmaniasis<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hern\u00e1ndez Mart\u00edn, C. El modelo de Virginia Henderson en la pr\u00e1ctica enfermera. Trabajo Fin de Grado. Universidad de Valladolid. Facultad de Enfermer\u00eda de Valladolid. 2016. http:\/\/uvadoc.uva.es\/handle\/10324\/17711<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bueno-Garc\u00eda MJ et al. Caracter\u00edsticas de la escala Downton en la valoraci\u00f3n del riesgo de ca\u00eddas en pacientes hospitalizados. Elsevier: Enfermer\u00eda Cl\u00ednica. Vol. 27. Num. 4. p\u00e1ginas 227-234\u00a0(Julio &#8211; Agosto 2017). https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-enfermeria-clinica-35-articulo-caracteristicas-escala-downton-valoracion-del-S1130862117300256<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson M, McCloskeyDochterman J, Butcher H.K, Moorhead S, Swanson E, Bulechek G.M, Maas M.L. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. 2 \u00aa ed. ELSEVIER; 2006.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico de un paciente con leishmaniasis cut\u00e1nea Autora principal: Clara Ans\u00f3 Jaraute Vol. XVIII; n\u00ba 5; 244<\/p>\n","protected":false},"author":529,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,148],"tags":[814,1112,650,2853,7283,12548,9248],"class_list":["post-70880","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-microbiologia-parasitologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-leishmaniasis","tag-leishmaniasis-cutanea","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-plan-de-cuidados-enfermero","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico de un paciente con leishmaniasis cut\u00e1nea<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico de un paciente con leishmaniasis cut\u00e1nea Autora principal: Clara Ans\u00f3 Jaraute Vol. XVIII; 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