{"id":70891,"date":"2023-03-08T09:11:18","date_gmt":"2023-03-08T08:11:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70891"},"modified":"2024-03-07T09:47:20","modified_gmt":"2024-03-07T08:47:20","slug":"caso-clinico-de-un-paciente-con-corea-de-huntington","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-un-paciente-con-corea-de-huntington\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de un paciente con Corea de Huntington"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de un paciente con Corea de Huntington<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Clara Ans\u00f3 Jaraute<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 5; 241<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of a\u00a0 patient with Huntington\u2019s Chorea<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/01\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/03\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 5; 241<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. M\u00e1ster Universitario en Enfermedades Tropicales. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Servicio de Infecciosos. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. M\u00e1ster en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda. Servicio de Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Elena Vicente Modrego. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Valladolid. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Servicio de Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentados de Tr\u00e1fico. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Javier Laborda Lafuente. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto en Atenci\u00f3n en Neonatolog\u00eda para Enfermer\u00eda Servicio de Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. M\u00e1ster en cuidados paliativos para enfermer\u00eda. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. Servicio de Neumolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermedad de Huntington pertenece al grupo de las\u00a0 enfermedades neurodegenerativas y hereditarias, en la que las manifestaciones cl\u00ednicas motoras, como la corea, son caracter\u00edsticas. Adem\u00e1s dentro del abanico cl\u00ednico de esta enfermedad tambi\u00e9n se pueden encontrar alteraciones psiqui\u00e1tricas, conductuales y deterioro cognitivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La horquilla temporal del comienzo de s\u00edntomas hasta el final de la enfermedad es variable en cada persona, as\u00ed como la severidad de los mismos. Actualmente no se dispone de un tratamiento curativo para el Huntington, por lo que los cuidados van destinados a paliar los s\u00edntomas y a mejorar la calidad de vida de estos pacientes en la medida que se pueda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se expone un caso de una paciente con Corea de Huntington ya conocida, con sintomatolog\u00eda avanzada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Corea de Huntington, Enfermedad de Huntington, enfermer\u00eda, cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Huntington&#8217;s disease belongs to the group of neurodegenerative and hereditary diseases, in which clinical motor manifestations, like chorea, are characteristic. In addition, within the clinical range of this disease, psychiatric and behavioral alterations and cognitive decline can also be found.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The time frame from the beginning of symptoms to the end of the disease is variable in each person, as is their severity. Currently there is no curative treatment for Huntington&#8217;s disease, so care is aimed at alleviating the symptoms and improving the quality of life of these patients to the extent possible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This article presents a case of a patient with already known Huntington&#8217;s Chorea, with advanced symptoms.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: Huntington\u2019s chorea, Huntington\u2019s disease, nursing, care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Huntington es una enfermedad autos\u00f3mica dominante, neurodegenerativa y hereditaria. Su origen tiene lugar en la mutaci\u00f3n de un gen del cromosoma 4p16.3 que codifica la prote\u00edna huntingtina. La forma alterada de esta prote\u00edna es la responsable de la repetici\u00f3n del cod\u00f3n CAG del DNA, provocando la muerte de neuronas de algunas \u00e1reas del cerebro. Cuantas m\u00e1s repeticiones haya, m\u00e1s severo ser\u00e1 el cuadro de la enfermedad. <sup>1, 2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednicamente se caracteriza por la combinaci\u00f3n de corea, deterioro cognitivo y alteraciones psiqui\u00e1tricas y conductuales. La corea que se presenta en esta enfermedad la constituyen movimientos involuntarios, sin prop\u00f3sito, exagerados, arr\u00edtmicos, hipercin\u00e9ticos y aleatorios. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es considerada una enfermedad rara, seg\u00fan el metaan\u00e1lisis de Pringsheim T et al<sup>4<\/sup>, la prevalencia global es de 2.71 por 100.000 de habitantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, no existe ning\u00fan tratamiento curativo aunque se han llevado a cabo diversos ensayos cl\u00ednicos. El tratamiento que se ofrece a los pacientes es sintom\u00e1tico para el manejo de los problemas motores, cognitivos y psiqui\u00e1tricos, con el objetivo de mantener y mejorar la calidad de vida de estos pacientes. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R. es una paciente de 54 a\u00f1os diagnosticada hace 8 a\u00f1os de Enfermedad de Huntington. Se encuentra institucionalizada en un centro especializado en problemas neurodegenerativos. Recientemente la sintomatolog\u00eda de su enfermedad ha empeorado considerablemente, impidi\u00e9ndole la comunicaci\u00f3n efectiva (disartria), el mantenimiento la postura corporal con unos movimientos coreicos exagerados, provocando dolor. Los resultados de esta exacerbaci\u00f3n son s\u00edntomas depresivos por la situaci\u00f3n personal y una p\u00e9rdida de peso debido al desgaste f\u00edsico de la corea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed pues, se decide el traslado a su hospital de referencia para un control de s\u00edntomas agudos y una revaluaci\u00f3n de su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n general<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientada en las tres esferas, dependiente para las ABVD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mal estado general de la paciente. Deshidratada (relleno capilar ungueal mayor de 3 segundos), palidez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 85\/51 mmHg, FC: 103 ppm, sato2 97%b, T\u00aa36.6\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AC: r\u00edtmica sin soplos. AP: normoventilaci\u00f3n bilateral, eupneica en reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la exploraci\u00f3n general llama la atenci\u00f3n los movimientos coreicos de las extremidades, sobre todo las superiores y movimientos forzosos del cuello. Se hace dif\u00edcil la exploraci\u00f3n. Anorexia evidente, atrofia muscular. La cuidadora que la acompa\u00f1a refiere p\u00e9rdida de peso significativa en el \u00faltimo mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en el servicio de urgencias se realizan diferentes pruebas de imagen y laboratorio. Dado que el motivo de consulta principal es la p\u00e9rdida de peso, se utiliz\u00f3 el \u00edndice CONUT para determinar el riesgo de malnutrici\u00f3n de la paciente, el cual fue de 8 puntos (riesgo nutricional moderado): colesterol 112 mg\/dl, alb\u00famina 2.2 g\/dl, linfocitos 987 cel\/\u03bcl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dada la gravedad de la situaci\u00f3n, se decide ingreso en planta a cargo de neurolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento y evoluci\u00f3n<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento administrado en urgencias fue suero glucosalino con cloruro pot\u00e1sico IV para aportar hidrataci\u00f3n, haloperidol IV y metamizol IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a planta, se toman las medidas necesarias para aportar el m\u00e1ximo confort a la paciente y a su cuidadora. Se le proporciona colch\u00f3n antiescaras, se aplican medidas preventivas para evitar la aparici\u00f3n de lesiones por presi\u00f3n. Se realiza sondaje nasog\u00e1strico para asegurar un correcto aporte nutricional tanto cal\u00f3rico como proteico, se asegura una v\u00eda venosa para mantener la hidrataci\u00f3n. Se contacta con la psiquiatr\u00eda para la valoraci\u00f3n de los pensamientos depresivos de la paciente y para ajustar tratamiento si lo precisase. Durante su ingreso, el equipo de psiquiatr\u00eda pasa a verla todos los d\u00edas. As\u00ed mismo, se contacta con el servicio de rehabilitaci\u00f3n para ajustar ejercicios adaptados a su enfermedad. Tambi\u00e9n es valorada por el equipo de fisioterapeutas, decidiendo seguimiento ambulatorio al alta para el tratamiento de las contracturas que sufre la paciente y que le ocasionan dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente mejor\u00f3 notablemente su estado general, colaborando en todo que le era posible. La cuidadora del centro que la acompa\u00f1aba participaba en su cuidado diario, aplicando todas las recomendaciones m\u00e9dicas y enfermeras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><strong> <sup>6<\/sup><\/strong>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE: no presenta alteraci\u00f3n del patr\u00f3n respiratorio. Presenta tendencia a la hipotensi\u00f3n debido a la deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE: la paciente se encuentra en un estado cuantitativo de riesgo de malnutrici\u00f3n y deshidrataci\u00f3n, por lo que la indicaci\u00f3n m\u00e9dica es el sondaje nasog\u00e1strico para el aporte cal\u00f3rico y proteico ajustado a sus necesidades, as\u00ed como hidrataci\u00f3n por v\u00eda intravenosa.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N DE DESECHOS CORPORALES: la paciente es capaz de eliminar los desechos corporales por s\u00ed misma.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA: semiaut\u00f3noma para la movilizaci\u00f3n (transferencias), es capaz de mantener el tono corporal por ella misma aunque en este episodio la corea le impide hacerlo f\u00e1cilmente.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR: alteraci\u00f3n de esta necesidad por el dolor que presenta (EVA<sup>7<\/sup>: 8).<\/li>\n<li>NECESIDAD DE VESTIRSE Y ESCOGER ROPA ADECUADA: dependiente para vestirse, necesita ayuda total.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: no presenta alteraci\u00f3n de esta necesidad.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL: dependiente para mantener la higiene, necesita ayuda total. Necesita cuidados para mantener la integridad cut\u00e1nea (colch\u00f3n antiescaras, \u00e1cidos grasos hiperoxigenados).<\/li>\n<li>NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS: no presenta alteraci\u00f3n de esta necesidad, la paciente es consciente de los peligros que pueden aparecer dada su situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE COMUNICARSE: alteraci\u00f3n en el habla motora a consecuencia de la enfermedad, comunicaci\u00f3n no efectiva.<\/li>\n<li>NECESIDAD SEG\u00daN SUS VALORES Y CREENCIAS: no presenta alteraci\u00f3n..<\/li>\n<li>NECESIDAD DE RECREARSE: alteraci\u00f3n de esta necesidad por la limitaci\u00f3n que comporta su enfermedad.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE APRENDIZAJE: necesidad no alterada.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE AUTORREALIZACI\u00d3N: alteraci\u00f3n de esta necesidad por la limitaci\u00f3n que comporta su enfermedad.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMERIA<sup>8<\/sup>:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desequilibrio nutricional por defecto (00002)<\/strong>: estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos insuficiente para cubrir sus demandas metab\u00f3licas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias: demandas metab\u00f3licas superiores a la ingesta, disminuci\u00f3n de la turgencia cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>Factores relacionados: estados hiperanab\u00f3licos o catab\u00f3licos.<\/li>\n<li>NOC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1004 &#8211; Estado nutricional: ingesti\u00f3n de nutrientes.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1056 &#8211; Alimentaci\u00f3n enteral por sonda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1260 &#8211; Manejo del peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1160 &#8211; Monitorizaci\u00f3n nutricional.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades a realizar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobaci\u00f3n diaria de la correcta posici\u00f3n de la sonda enteral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cuidados diarios de la sonda: movilizaci\u00f3n, limpieza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar la tolerancia a la nutrici\u00f3n enteral: v\u00f3mitos, sensaci\u00f3n de plenitud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Par\u00e1metros antropom\u00e9tricos semanales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Seguir las normas establecidas para la correcta administraci\u00f3n de la nutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos (00027)<\/strong>: estado en que se presenta una disminuci\u00f3n del l\u00edquido intravascular, intersticial o intracelular, con deshidrataci\u00f3n o p\u00e9rdida \u00fanicamente de agua y sin cambio en el nivel de sodio.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias: disminuci\u00f3n del llenado venoso, disminuci\u00f3n de la turgencia de la piel y la lengua, sequedad de piel y mucosas.<\/li>\n<li>Factores relacionados: p\u00e9rdida activa de volumen de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>NOC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0602 &#8211; Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4120 &#8211; Manejo de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 6680 &#8211; Monitorizar signos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2314 &#8211; Administraci\u00f3n de mediaci\u00f3n: intravenosa (IV).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades a realizar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administraci\u00f3n de terapia IV, seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (membranas, mucosas h\u00famedas, frecuencia cardiaca, tensi\u00f3n arterial).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar causas posibles de los cambios de los signos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal (00051)<\/strong>: estado en que el individuo sufre una disminuci\u00f3n, retraso o falta de capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de s\u00edmbolos que tenga significado.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias: dificultad para hablar o verbalizar, verbalizaci\u00f3n inapropiada, dificultad para formar frases o palabras, incapacidad o dificultad para usar las expresiones faciales o corporales.<\/li>\n<li>Factores relacionados: condiciones fisiol\u00f3gicas, alteraci\u00f3n del sistema nervioso, debilitamiento del sistema musculoesquel\u00e9tico.<\/li>\n<li>NOC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0903 &#8211; Comunicaci\u00f3n: expresiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0902 &#8211; Comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4920 &#8211; Escucha activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5340 &#8211; Presencia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades a realizar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Utilizar comunicaci\u00f3n no verbal para facilitar la comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar las barreras para la comunicaci\u00f3n e implementar estrategias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ser conscientes de la necesidad de comunicaci\u00f3n de los pacientes y de su propia actitud hacia la comunicaci\u00f3n con pacientes y familiares: \u201cser reflexivos\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Desarrollar y mostrar actitudes para la comunicaci\u00f3n: respeto, inter\u00e9s, preocupaci\u00f3n, disposici\u00f3n\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Animarle a mantener la comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Contar con el paciente para distintas actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Deterioro de la interacci\u00f3n social (00052)<\/strong>: estado en que el individuo participa en un intercambio social de manera insuficiente o excesiva o de calidad inefectiva.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias: referencias verbales u observaci\u00f3n de incapacidad para recibir o expresar de manera satisfactoria sentimientos de pertenencia, afecto, inter\u00e9s o historia compartida.<\/li>\n<li>Factores relacionados: problemas de comunicaci\u00f3n, limitaciones de la movilidad f\u00edsica.<\/li>\n<li>NOC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1504 &#8211; Soporte social<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5360 &#8211; Terapia de entretenimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5100 &#8211; Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades a realizar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a elegir actividades recreativas coherentes con sus capacidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar una afirmaci\u00f3n positiva a la participaci\u00f3n en las actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar las actividades sociales y comunitarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a que aumente la conciencia de sus virtudes y sus limitaciones en la comunicaci\u00f3n con los dem\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desesperanza (00124)<\/strong>: estado subjetivo en que el individuo ve pocas o ninguna alternativa o posibles elecciones personales y se siente incapaz de movilizar su energ\u00eda en beneficio propio.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias: disminuci\u00f3n de la comunicaci\u00f3n verbal, expresiones verbales que denotan abatimiento (\u00abno puedo\u00bb, suspiros).<\/li>\n<li>Factores relacionados: deterioro del estado fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>NOC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1409 &#8211; Control de la depresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2000 &#8211; Calidad de vida.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5310 &#8211; Dar esperanza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5400 &#8211; Potenciaci\u00f3n de la autoestima.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades a realizar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Animar al paciente a identificar sus virtudes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar experiencias que aumenten la autonom\u00eda del paciente, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima m\u00e1s alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de s\u00ed mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mostrar esperanza reconociendo la val\u00eda intr\u00ednseca de la paciente y viendo su enfermedad s\u00f3lo como una faceta de la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dolor agudo (00132)<\/strong>: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial, o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain); inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duraci\u00f3n inferior a 3 meses.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Subjetivas: autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas de valoraci\u00f3n del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Objetivas: alteraci\u00f3n del tono muscular (rigidez), conducta expresiva (llantos, suspiros, irritabilidad, agitaci\u00f3n, estado de alerta, gemidos, desesperanza, expresi\u00f3n facial de dolor).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1605 &#8211; Control del dolor.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2210 &#8211; Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 6650 &#8211; Vigilancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2400 &#8211; Asistencia en la analgesia controlada por el paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades a realizar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pedir al paciente que califique su dolor o molestia en una escala del 0 al 10 (0 = ausencia de dolor o molestia, 10 = el mayor dolor).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Usar medidas de control del dolor antes de que el dolor empeore Informar al m\u00e9dico si las medidas no surten efecto o si la queja actual implica un cambio significativo de la experiencia anterior de dolor del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ajustar la frecuencia de la dosis seg\u00fan se indique despu\u00e9s de evaluar el dolor y los efectos secundarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tomar una actitud positiva para optimizar la respuesta del paciente a los analg\u00e9sicos (por ejemplo, \u201cesto le ayudar\u00e1 a aliviar el dolor\u201d).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controlar los factores ambientales que pueden influir en la respuesta del paciente a las \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 incomodidades (como temperatura de la habitaci\u00f3n, iluminaci\u00f3n, y ruido).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Disposici\u00f3n para mejorar el confort (00183)<\/strong>: patr\u00f3n de tranquilidad, alivio y trascendencia en las dimensiones f\u00edsica, psicoespiritual, ambiental y social que puede ser reforzado..<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias: manifiesta deseos de aumentar el confort.<\/li>\n<li>NOC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2008 &#8211; Estado de comodidad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5270 &#8211; Apoyo emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5880 &#8211; T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 6482 &#8211; Manejo ambiental: confort.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades a realizar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Facilitar medidas de higiene para mantener la comodidad de la persona (secar las cejas, aplicar cremas d\u00e9rmicas o limpieza corporal, del pelo y la cavidad bucal).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar la piel, especialmente las prominencias corporales, por si hubiera signos de presi\u00f3n o irritaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar apoyo durante la negaci\u00f3n, ira, negociaci\u00f3n y aceptaci\u00f3n de las fases del sentimiento de pena.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Utilizar la distracci\u00f3n si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Favorecer una respiraci\u00f3n lenta y profunda intencionadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo de los s\u00edntomas de la Enfermedad de Huntington, en pacientes con un curso avanzado de ella, plantea nuevos retos a la hora de su abordaje. La importancia de hacerlo de manera multidisciplinar entre los diferentes profesionales de la salud es la piedra angular que brindar\u00e1 el \u00e9xito de la estrategia terap\u00e9utica; la prioridad de ella radica en proporcionar calidad de vida aliviando los s\u00edntomas motores, el dolor, los s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos y el deterioro cognitivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong>:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Illarioshkin SN, Klyushnikov SA, Vigont VA, Seliverstov YA, Kaznacheyeva EV. Molecular Pathogenesis in Huntington&#8217;s Disease. Biochemistry (Mosc). 2018 Sep;83(9):1030-1039. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30472941\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lopez-Diaz JA, Ruiz-Diaz G, Ortega-Blanco JA. Caso de enfermedad de Huntington en atenci\u00f3n primaria: papel del m\u00e9dico. Semergen. 2016; 42(8) :e157\u2014e159. https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-familia-semergen-40-pdf-S1138359316000447<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodriguez-Pupo JM et al. Actualizaci\u00f3n en enfermedad de Huntington. CCM\u00a0vol.17\u00a0\u00a0supl.1\u00a0Holgu\u00edn\u00a0\u00a02013. http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1560-43812013000500003<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pringsheim T et al. The incidence and prevalence of Huntington&#8217;s disease: A systematic review and meta-analysis. Movement DisordersVolume 27, Issue 9\u00a0p. 1083-1091. https:\/\/movementdisorders.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/mds.25075<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kim A, Lalonde K, Truesdell A, Gomes Welter P, Brocardo PS, Rosenstock TR, Gil-Mohapel J. New Avenues for the Treatment of Huntington&#8217;s Disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 4;22(16):8363. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8394361\/#B7-ijms-22-08363<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hern\u00e1ndez Mart\u00edn, C. El modelo de Virginia Henderson en la pr\u00e1ctica enfermera. Trabajo Fin de Grado. Universidad de Valladolid. Facultad de Enfermer\u00eda de Valladolid. 2016. http:\/\/uvadoc.uva.es\/handle\/10324\/17711<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vicente-Herrero MT et al. Valoraci\u00f3n del dolor. Revisi\u00f3n comparativa de escalas y cuestionarios. Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 228-236.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson M, McCloskeyDochterman J, Butcher H.K, Moorhead S, Swanson E, Bulechek G.M, Maas M.L. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. 2 \u00aa ed. ELSEVIER; 2006.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico de un paciente con Corea de Huntington Autora principal: Clara Ans\u00f3 Jaraute Vol. XVIII; n\u00ba 5; 241<\/p>\n","protected":false},"author":529,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,164],"tags":[814,17193,1112,7863,650,12548,2173],"class_list":["post-70891","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-neurologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-corea-de-huntington","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermedad-de-huntington","tag-enfermeria-2","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico de un paciente con Corea de Huntington<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico de un paciente con Corea de Huntington Autora principal: Clara Ans\u00f3 Jaraute Vol. XVIII; 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