{"id":70922,"date":"2023-03-09T11:06:50","date_gmt":"2023-03-09T10:06:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70922"},"modified":"2024-03-07T09:42:06","modified_gmt":"2024-03-07T08:42:06","slug":"fracturas-de-cadera-en-el-adulto-mayor-y-sus-complicaciones-en-la-rehabilitacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fracturas-de-cadera-en-el-adulto-mayor-y-sus-complicaciones-en-la-rehabilitacion\/","title":{"rendered":"Fracturas de cadera en el adulto mayor y sus complicaciones en la rehabilitaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Fracturas de cadera en el adulto mayor y sus complicaciones en la rehabilitaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Marilyn Mora Mendoza<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 5; 231<\/p>\n

Hip fractures in the elderly and their complications during rehabilitation<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 01\/02\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/03\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 5; 231<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Marilyn Mora Mendoza. Estudiante de la carrera de Medicina. Facultad de Ciencias Qu\u00edmicas y de la Salud. Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n

Javier Rojas Joo. Estudiante de la carrera de Medicina. Facultad de Ciencias Qu\u00edmicas y de la Salud. Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n

Oswaldo C\u00e1rdenas L\u00f3pez. Dr. en Cirug\u00eda. Especialista En Ortopedia Y Traumatolog\u00eda. Docente Titular de la Universidad T\u00e9cnica de Machala, Ecuador.<\/p>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> Las fracturas de cadera por ca\u00eddas y traumatismos predisponen el desarrollo de complicaciones en el adulto mayor y son las causas m\u00e1s frecuentes de hospitalizaci\u00f3n en los servicios de urgencias de trauma y ortopedia. Los costes y recursos necesarios para el tratamiento y rehabilitaci\u00f3n de esta patolog\u00eda son elevados, adem\u00e1s de una condici\u00f3n biol\u00f3gica desgastada por la edad en el afectado.<\/p>\n

M\u00e9todos: <\/strong>El objetivo de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica es identificar las complicaciones que se presentan en la rehabilitaci\u00f3n de las fracturas de cadera en el adulto mayor mediante la agrupaci\u00f3n y clasificaci\u00f3n de diversas fuentes de datos cient\u00edficas.<\/p>\n

Resultados: <\/strong>Se identificaron 2,064 art\u00edculos y a trav\u00e9s de otras fuentes 870, se eliminaron duplicados y posterior a esto se registr\u00f3 los cribados donde se obtuvieron 350 art\u00edculos para la eliminaci\u00f3n adicional. Despu\u00e9s se excluyeron los art\u00edculos que no cumpl\u00edan en absoluto con los criterios de inclusi\u00f3n (pacientes j\u00f3venes, res\u00famenes incompletos, ensayos aleatorios, etc.). De los 51 art\u00edculos seleccionados se incluyeron 32 y 19 fueron excluidos. Los ensayos que se incluyeron fueron escritos en ingl\u00e9s, espa\u00f1ol y portugu\u00e9s y publicados entre los a\u00f1os 2017 y 2022.<\/p>\n

Conclusiones: <\/strong>El impacto negativo que tienen estas lesiones es multipolar\u00a0en la vida de la persona de la tercera edad,\u00a0afectando aspectos f\u00edsicos (discapacidad), sociales (dependencia de los cuidadores), psicol\u00f3gicos (depresi\u00f3n, emocionales)\u00a0y\u00a0econ\u00f3micos (atenci\u00f3n de rehabilitaci\u00f3n costosa).\u00a0La literatura indica que\u00a0las complicaciones como las \u00falceras\u00a0por presi\u00f3n\u00a0son\u00a0resultado de\u00a0la inmovilizaci\u00f3n temporal o permanente que, junto a estados de\u00a0demencia,\u00a0infecciones\u00a0respiratorias (neumon\u00eda),\u00a0ca\u00eddas\u00a0recurrentes con secuelas posteriores se deben a una recuperaci\u00f3n tard\u00eda debido a la edad del paciente, dificultando la regresi\u00f3n del da\u00f1o y de sus complicaciones.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Fractura de cadera, anciano, complicaciones, rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

Summary:<\/strong><\/p>\n

Introduction: <\/strong>Hip fractures due to falls and trauma predispose the development of complications in the elderly and are the most frequent causes of hospitalization in trauma and orthopedic emergency services.\u00a0 The costs and resources necessary for the treatment and rehabilitation of this pathology are high, in addition to a biological condition worn down by age in the affected person.<\/p>\n

Methods: <\/strong>The objective of this systematic review is to identify the complications that occur in the rehabilitation of hip fractures in the elderly by grouping and classifying various sources of scientific data.<\/p>\n

Results<\/strong>: 2,064 articles were identified and 870 through other sources, duplicates were eliminated and then, the screenings were recorded where 350 articles were obtained for additional elimination.\u00a0 Thereafter, Articles that did not meet the inclusion criteria at all (young patients, incomplete abstracts, randomized trials, etc.) were excluded. Within the 51 selected articles, 32 were included and 19 were excluded.\u00a0 The trials that were included were written in English, Spanish and Portuguese and published between 2017 and 2022.<\/p>\n

Conclusions: <\/strong>Negative impact that cause these injuries is multipolar in the life of the elderly, affecting physical aspects (disability), social (dependence on caregivers), psychological (depression, emotional) and economic (expensive rehabilitative care).\u00a0 Medical publications indicate that complications such as pressure ulcers are the result of temporary or permanent immobilization that, alongside with states of dementia, respiratory infections (pneumonia), recurrent falls with subsequent sequelae, are ascribable to late recovery due to the patient’s age, making it difficult to regress the damage and its complications.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Hip fracture, aged, complications, rehabilitation.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las ca\u00eddas y traumatismos son factores que contribuyen al desarrollo de fracturas y sus complicaciones en las personas de la tercera edad siendo la causa m\u00e1s com\u00fan de ingreso hospitalario en los servicios de emergencia de trauma y ortopedia (1), repercutiendo en otras especialidades como geriatr\u00eda, psiquiatr\u00eda, trabajo social, medicina interna y econom\u00eda, por ende, los altos costos y recursos que demanda esta patolog\u00eda; entre ellos la atenci\u00f3n sanitaria que tienen como consecuencia un impacto negativo en la calidad de vida del individuo; disminuyendo su autoestima, imposibilitando su completa autonom\u00eda que lo conlleva a un aislamiento social, condicionando a ser dependiente del cuidado temporal o permanente por parte de un profesional o familiar que en muchos casos crea conflictos entre la aceptaci\u00f3n de necesitar a un cuidador, el desgaste emocional y los sentimientos temporales o prolongados de dolor e incertidumbre por parte del custodio y quienes lo rodean (2).<\/p>\n

El proceso de envejecimiento es din\u00e1mico, interdependiente, irreversible y natural del ciclo de vida del ser humano, caracterizado por cambios psicol\u00f3gicos, biol\u00f3gicos y f\u00edsicos (3). En Ecuador durante el periodo 2021 la poblaci\u00f3n de adultos mayores (>65 a\u00f1os) fue de un 7.8%, en comparaci\u00f3n al a\u00f1o 2050 que se estima alcanzar un 16.19% seg\u00fan la Comisi\u00f3n Econ\u00f3mica para Am\u00e9rica Latina y el Caribe (CEPAL) (4).\u00a0 En esta etapa de la vida, los eventos frecuentes que m\u00e1s dificultan e imposibilitan al adulto mayor que goce de manera plena e independiente, son las fracturas de un segmento del cuerpo y con ello sus complicaciones antes, durante y despu\u00e9s de la rehabilitaci\u00f3n, consecuencia de una ca\u00edda o diferentes comorbilidades y factores que desencadena esta contingencia (2).<\/p>\n

Las fracturas de cadera presentan mayor incidencia en mujeres que en hombres, con un promedio de 2:1 (5). La tasa de mortalidad del adulto mayor, posterior a un a\u00f1o, comprende entre el 8% y el 36%. (6). Sin embargo, la tasa de mortalidad acompa\u00f1ada de una fractura de cadera asciende a 31% durante el primer mes de rehabilitaci\u00f3n, 50% despu\u00e9s de 6 meses y 56% en un a\u00f1o. (7). Los pacientes con antecedentes de fracturas tienen un 2.5 m\u00e1s de riesgo de sufrir nuevamente fracturas en comparaci\u00f3n con adultos de su misma edad sin fracturas anteriores (8).<\/p>\n

Las complicaciones posteriores a una fractura de cadera son aproximadamente de un 45 a 57%, en la cual, constan patolog\u00edas como infecciones del tracto respiratorio (13%), demencia (24%), una recidiva de ca\u00eddas (12%), s\u00edndrome post-ca\u00edda (80%), y \u00falceras en dec\u00fabito (33%). Tan solo el 50%, logran recuperar una buena condici\u00f3n f\u00edsica, buen nivel de deambulaci\u00f3n y una independencia para poder realizar las actividades cotidianas del d\u00eda (7)\u00a0(9).<\/p>\n

Estudios han informado de la importante asociaci\u00f3n que hay entre la depresi\u00f3n y una mayor incidencia de fractura de cadera en los primeros 6 meses despu\u00e9s de la muerte de un consorte matrimonial, siendo m\u00e1s frecuente en viudos y viudas que en casados (10). Es as\u00ed, como un estado psicol\u00f3gico de estr\u00e9s prolongado y severo puede traducirse en un incremento de los niveles de cortisol, aumento de la tensi\u00f3n arterial, aumento de la frecuencia card\u00edaca, inflamaci\u00f3n y bajos niveles de dehidroepiandrosterona (DHEA), m\u00e1s el consumo de antidepresivos, alcohol y tranquilizantes contribuyen a un mayor riesgo de fractura de cadera por ca\u00eddas (11).<\/p>\n

Si bien, hay varios conceptos sobre rehabilitaci\u00f3n bien definidos para los pacientes con diferentes enfermedades o d\u00e9ficits, como trastornos cardiovasculares, pulmonares o neurol\u00f3gicos, se encontr\u00f3 escasos programas de rehabilitaci\u00f3n que se basen \u00fanicamente en las altas exigencias que presentan los pacientes orto-geri\u00e1tricos (12). La rehabilitaci\u00f3n de la fractura de cadera es definida como un proceso de recuperaci\u00f3n de la salud que involucra m\u00faltiples factores sociales, ambientales, personales y psicol\u00f3gicos del individuo (5). La rehabilitaci\u00f3n implica un enorme gasto econ\u00f3mico, social y de recursos humanos, la cual, interviene de manera propicia en disminuir la tasa de mortalidad de los pacientes, mejorar su actividad f\u00edsica, su capacidad funcional y su nivel de independencia\u00a0(13).<\/p>\n

Objetivo: <\/strong>Identificar las complicaciones que se presentan en la rehabilitaci\u00f3n de las fracturas de cadera en el adulto mayor mediante una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, dise\u00f1ada con m\u00e9todo descriptivo (univariante) de enfoque\u00a0mixto, retrospectiva en base a la literatura cient\u00edfica de las fracturas de cadera. Su metodolog\u00eda se basa en las directrices del m\u00e9todo Prisma con el fin de desarrollar una adecuada revisi\u00f3n.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n seleccionados:<\/p>\n