{"id":70925,"date":"2023-03-09T11:33:35","date_gmt":"2023-03-09T10:33:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70925"},"modified":"2024-03-07T09:41:46","modified_gmt":"2024-03-07T08:41:46","slug":"caso-clinico-de-cirugia-de-mioma-uterino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-cirugia-de-mioma-uterino\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de cirug\u00eda de mioma uterino"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico de cirug\u00eda de mioma uterino<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Elena Vicente Modrego<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 5; 230<\/p>\n

Clinical case of uterine fibroid surgery<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 30\/01\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/03\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 5; 230<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Elena Vicente Modrego. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Valladolid. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Servicio de Unidad Polivalente. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  2. Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. M\u00e1ster Universitario en Enfermedades Tropicales. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Servicio de Urgencias. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  3. Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. M\u00e1ster en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda. Servicio de Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  4. Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentados de Tr\u00e1fico. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  5. Javier Laborda Lafuente. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto en Atenci\u00f3n en Neonatolog\u00eda para Enfermer\u00eda. Servicio de UCI pedi\u00e1trica. Hospital Materno-Infantil Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  6. Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de tr\u00e1fico. M\u00e1ster en cuidados paliativos para enfermer\u00eda. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  7. Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. Servicio de Neumolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ol>\n

    DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/strong><\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    Los miomas uterinos son tumores uterinos benignos que surgen del m\u00fasculo liso. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes que se originan son sangrado uterino anormal, dolor, presi\u00f3n p\u00e9lvica, s\u00edntomas urinarios e intestinales y complicaciones en el embarazo. El diagn\u00f3stico se determina mediante examen p\u00e9lvico, ultrasonido y otros m\u00e9todos de imagen. El tratamiento de pacientes sintom\u00e1ticas depende de su deseo de preservar el \u00fatero, para un futuro embarazo si as\u00ed lo desean. El tratamiento puede incluir anticonceptivos orales, terapia preoperatoria breve con hormona liberadora de gonadotropina para reducir los miomas, terapia con progest\u00e1genos y cirug\u00eda m\u00e1s definitiva. En el caso de enfermer\u00eda que se presenta a continuaci\u00f3n, se estudia un caso cl\u00ednico de una mujer con mioma uterino y los diversos diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda que se formulan.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

    Mioma, \u00fatero, cirug\u00eda, s\u00edntomas.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    Uterine fibroids are benign uterine tumors that arise from smooth muscle. The most common symptoms are abnormal uterine bleeding, pain, pelvic pressure, urinary and intestinal symptoms and pregnancy complications. Diagnosis is determined by pelvic examination, ultrasound and other imaging methods. The treatment of symptomatic patients depends on their desire to preserve the uterus, for a future pregnancy if they wish. Treatment may include oral contraceptives, brief preoperative therapy with gonadotropin-releasing hormone to reduce myomas, progestogen therapy, and surgery that is more definitive. In the nursing case presented below, a clinical case of a woman with uterine myoma and various diagnoses is studied.<\/p>\n

    KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

    Myoma, uterus, surgery, symptoms.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    El t\u00e9rmino mioma es un concepto conocido para determinar a las neoplasias benignas del m\u00fasculo liso. Se puede denominar de otra manera como fibroma, fibromioma. Por lo que el mioma uterino, es la neoplasia maligna del \u00fatero formada por fibras musculares lisas y tejido fibroso.\u00a0 Suelen ser m\u00faltiples, aunque tambi\u00e9n pueden presentarse de manera \u00fanica. Los miomas uterinos son los tumores pelvianos m\u00e1s frecuentes y aparecen en el 70% de las mujeres de 45 a\u00f1os. En muchas ocasiones, muchos miomas son peque\u00f1os y asintom\u00e1ticos.\u00a0 Son m\u00e1s comunes en mujeres con edades por encima de los 20 a\u00f1os aumentando la prevalencia con la edad. Pueden ser: (1,2)<\/sup><\/p>\n

      \n
    • Subserosos (debajo de la superficie exterior del \u00fatero).<\/li>\n
    • Intramural (en la pared del \u00fatero).<\/li>\n
    • Submucosa (debajo el endometrio).<\/li>\n
    • Pedunculado (conectado por un tallo).<\/li>\n<\/ul>\n

      Los s\u00edntomas est\u00e1n relacionados con el tama\u00f1o del mioma. Cuanto mayor es el mioma, los s\u00edntomas suelen ser mayores, puesto que, al aumentar el tama\u00f1o se produce la invasi\u00f3n de espacio a otros \u00f3rganos. Algunos de ellos, son los siguientes: 3,4<\/sup><\/p>\n

        \n
      • Dolor p\u00e9lvico.<\/li>\n
      • Sangrado an\u00f3malo.<\/li>\n
      • Compresi\u00f3n de la vejiga urinaria.<\/li>\n
      • Estre\u00f1imiento.<\/li>\n
      • Sensaci\u00f3n de presi\u00f3n en el est\u00f3mago.<\/li>\n
      • <\/li>\n
      • Durante el embarazo: parto prematuro, aborto.<\/li>\n<\/ul>\n

        Para determinar el diagn\u00f3stico se realiza un estudio de pruebas diagn\u00f3sticas como examen f\u00edsico, ecograf\u00eda y\/o resonancia. 5<\/sup><\/p>\n

        El tratamiento para los fibromas uterinos debe ser individualizado.<\/p>\n

          \n
        • Fibromas asintom\u00e1ticos: no requiere tratamiento. \u00danicamente, un seguimiento para observar si existe crecimiento.<\/li>\n
        • Fibromas sintom\u00e1ticos: en primer lugar, se intentar\u00e1 con el tratamiento m\u00e9dico farmacol\u00f3gico (antiprogest\u00e1genos, danazol. \u00e1cido tranex\u00e1mico, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos,) y, como \u00faltima opci\u00f3n la cirug\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n

          En la cirug\u00eda se debe diferenciar seg\u00fan si la paciente quiere conservar su \u00fatero para posteriores embarazos: Si existe el deseo de quedar embarazada se suele realizar miomectom\u00eda, y si no existiera el deseo, histerectom\u00eda.<\/p>\n

          Existe la posibilidad de prevenirlos, realizando revisiones peri\u00f3dicas para detectarlos en un estadio precoz, antes de la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas o realizar un seguimiento para observar el crecimiento.<\/p>\n

          En el caso de nuestra paciente que se expone a continuaci\u00f3n, tiene dos hijas y no desea volver a tener otro hijo m\u00e1s; por lo que en su caso se realiza la histerectom\u00eda. La histerectom\u00eda es la cirug\u00eda en la que se extirpa el \u00fatero. Se puede realizar de diferentes maneras: 6,7<\/sup><\/p>\n

            \n
          • Histerectom\u00eda abdominal.<\/li>\n
          • Histerectom\u00eda vaginal.<\/li>\n
          • Histerectom\u00eda laparosc\u00f3pica.<\/li>\n
          • Histerectom\u00eda supracervical.<\/li>\n<\/ul>\n

            \u00a0A continuaci\u00f3n, se expone el caso y los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda que surgen previo, durante y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

            PRESENTACI\u00d3N DEL CASO: <\/u><\/strong><\/p>\n

            Paciente de 50 a\u00f1os que acude a urgencias por sangrado abundante, dolor en ambos flancos, principalmente en regi\u00f3n lumbar izquierda que irradia hacia pierna izquierda. Dolor que se acent\u00faa por la noche.<\/p>\n

            Refiere que hace una semana present\u00f3 un episodio de retenci\u00f3n urinaria, que precis\u00f3 sondaje de descarga, con sedimento normal. Ahora comenta un aumento de la frecuencia miccional, sin retenci\u00f3n urinaria.\u00a0 Refiere tambi\u00e9n tener sensaci\u00f3n de gases en abdomen. Pendiente de siguiente regla para comenzar a tomar esmya.<\/p>\n

              \n
            • Antecedentes personales: 2 partos naturales.<\/li>\n
            • Antecedentes m\u00e9dicos: Diagnosticada de miomas uterinos desde hace unos 4 a\u00f1os. Comenta que la \u00faltima revisi\u00f3n fue hace unos 15 d\u00edas y le dieron un tama\u00f1o de mioma de 9×8 cm.<\/li>\n
            • Medicaci\u00f3n actual: Actualmente no toma ning\u00fan medicamente. Pendiente de siguiente regla para comenzar a tomar esmya. Sin alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<\/ul>\n

              Procedimientos que se llevan a cabo en urgencias:<\/p>\n

              Examen f\u00edsico:<\/p>\n

                \n
              • Buen estado general.<\/li>\n
              • Abdomen: Masa en hipogastrio que alcanza 0-1, doloroso al tacto.<\/li>\n
              • Aparato genital: Genitales externos: normales.<\/li>\n<\/ul>\n

                Pruebas diagn\u00f3sticas:<\/p>\n

                  \n
                • Ecograf\u00eda: \u00datero miomatoso con mioma intramural-submucoso en cara posterior de 15 cm. Medidas: 10*117*129 mm. Anejos normales.<\/li>\n
                • Anal\u00edtica sangu\u00ednea:\n
                    \n
                  • Hemograma: Hb 11,6 g\/dL; Htto 36%; Plaquetas 357 mil\/mm3<\/li>\n
                  • Coagulaci\u00f3n normal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                    Es tratada con amchafibrin: disminuci\u00f3n significativa de sangrado y se programa intervenci\u00f3n quir\u00fargica para histerectom\u00eda abdominal y Salpingooforectom\u00eda.<\/p>\n

                    Durante la intervenci\u00f3n quir\u00fargica se realiza la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan las necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n

                    VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HERDENSON durante la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/u><\/strong><\/p>\n

                    1- RESPIRAR NORMALMENTE: <\/u><\/p>\n

                      \n
                    • Manifestaciones de independencia: TA: 100\/60 mmHg. FC: 55 lpm. Sat O2: 100%.<\/li>\n
                    • Manifestaciones de dependencia: No se observan.<\/li>\n
                    • Datos que deben considerarse: No fumadora. Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, tubo endotraqueal del n\u00ba 7,5 colocado por el anestesista.<\/li>\n<\/ul>\n

                      2- COMER Y BEBER ADECUADAMENTE: <\/u><\/p>\n

                        \n
                      • Manifestaciones de independencia: Talla: 160cm, Peso: 55 kg. IMC: 21.48 (peso normal).<\/li>\n
                      • Manifestaciones de dependencia: Ayunas de s\u00f3lidos y l\u00edquidos 6-12 horas antes de la intervenci\u00f3n y posteriormente.<\/li>\n
                      • Datos que deben considerarse: Fluidoterapia durante la intervenci\u00f3n pautada por el m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n

                        3- ELIMINAR TODAS LAS V\u00cdAS CORPORALES:<\/u><\/p>\n

                          \n
                        • Datos que deben considerarse: Sondaje vesical durante la intervenci\u00f3n, retirada a las 24 horas.<\/li>\n<\/ul>\n

                          4- MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS<\/u><\/p>\n

                            \n
                          • Manifestaciones de independencia: No necesita ayuda para moverse. No presenta dificultad para trasladarse de la camilla a la mesa quir\u00fargica.<\/li>\n
                          • Datos que deben considerarse: Durante la intervenci\u00f3n, permanecer\u00e1 en dec\u00fabito supino.<\/li>\n<\/ul>\n

                            5- DORMIR Y DESCANSAR<\/u><\/p>\n

                              \n
                            • Datos que deben considerarse: Estado de hipnosis inducido por propofol y mantenido por gases y otros f\u00e1rmacos v\u00eda intravenosa durante el tiempo de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                              6- ESCOGER ROPA ADECUADA: VESTIRSE Y DESVESTIRSE<\/u>:<\/p>\n

                                \n
                              • Datos que deben considerarse: Durante la intervenci\u00f3n la paciente no lleva ning\u00fan tipo de vestimenta ni complementos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                7- MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS L\u00cdMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA O MODIFICANDO EL AMBIENTE:<\/u><\/p>\n

                                  \n
                                • Datos que deben considerarse: Manta de calor por aire.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  8- MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL:<\/u><\/p>\n

                                    \n
                                  • Manifestaciones de independencia: Normohidratado, normocoloreado. Higiene adecuada y llevado a cabo el protocolo del HUMS (Hospital Universitario Miguel Servet), limpieza de la piel en quir\u00f3fano con jab\u00f3n y desinfecci\u00f3n con povidona yodada.<\/li>\n
                                  • Datos de dependencia: Incisi\u00f3n en la intervenci\u00f3n tipo pfannenstiel.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    9- EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS:<\/u><\/p>\n

                                      \n
                                    • Manifestaciones de independencia: Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/li>\n
                                    • Manifestaciones de dependencia: Se canaliza v\u00eda con Abocath n\u00ba 18 en extremidad superior izquierda.<\/li>\n
                                    • Datos que deben considerarse: Correa de seguridad. Placa de bistur\u00ed en EII.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      10- COMUNICARSE CON LOS DEM\u00c1S EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES<\/u><\/p>\n

                                        \n
                                      • Manifestaciones de dependencia: Nerviosa, agitada momentos previos a la intervenci\u00f3n. Inter\u00e9s sobre las caracter\u00edsticas de la intervenci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

                                        11- VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS<\/u>:<\/p>\n

                                          \n
                                        • No se observan alteraciones en esta necesidad. Es cat\u00f3lica no practicante.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          12- OCUPARSE DE ALGO DE MANERA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACI\u00d3N PERSONAL: <\/u><\/p>\n

                                            \n
                                          • No se observan alteraciones en esta necesidad. Trabaja como maestra en un colegio.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            13- PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:<\/u><\/p>\n

                                              \n
                                            • No se observan alteraciones en esta necesidad. Realiza diferentes actividades de ocio con su familia y amigos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              14- APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A USAR LOS RECURSOS DISPONIBLES <\/u><\/p>\n

                                                \n
                                              • Manifestaciones de dependencia: Inter\u00e9s sobre las caracter\u00edsticas de la intervenci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMERIA 8<\/sup><\/strong><\/p>\n

                                                Diagn\u00f3sticos preoperatorios:<\/p>\n

                                                DIAGN\u00d3STICO: [00148] MIEDO:<\/u><\/strong> \u201cRespuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro\u201d.<\/p>\n

                                                Relacionado con: D\u00e9ficit de conocimientos, efectos y resultados de la cirug\u00eda, p\u00e9rdida de control durante la anestesia o despertarse durante ella.<\/p>\n

                                                Manifestado por: Expresa intranquilidad, inquietud, p\u00e1nico, sensaci\u00f3n de p\u00e1nico.<\/p>\n

                                                NOC:<\/strong> Autocontrol del miedo.<\/p>\n

                                                NIC: <\/strong>Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n

                                                Actividades:<\/strong> Permanecer con el paciente, administraci\u00f3n de medicamentos si precisa seg\u00fan pauta m\u00e9dica, utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad, explicar todos los procedimientos (incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento).<\/p>\n

                                                DIAGN\u00d3STICO: [00161] DISPOSICI\u00d3N PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS:<\/u><\/strong> \u201cPatr\u00f3n de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico o su adquisici\u00f3n, que puede ser reforzado\u201d<\/p>\n

                                                Relacionado con: Falta de conocimientos acerca de la cirug\u00eda.<\/p>\n

                                                Manifestado por: Expresa deseo de mejorar el aprendizaje.<\/p>\n

                                                NOC:<\/strong> Satisfacci\u00f3n del paciente: ense\u00f1anza.<\/p>\n

                                                NIC:<\/strong> Ense\u00f1anza: procedimiento.<\/p>\n

                                                Actividades:<\/strong> Informar al paciente acerca de cu\u00e1ndo y d\u00f3nde, duraci\u00f3n esperada y persona que realizar\u00e1 el procedimiento, explicar la necesidad de ciertos equipos (dispositivos de monitorizaci\u00f3n) y sus funciones, obtener\/ser testigo del consentimiento informado del paciente, informar acerca de lo que se oir\u00e1, oler\u00e1, ver\u00e1, saborear\u00e1 o sentir\u00e1 durante el procedimiento<\/p>\n

                                                Diagn\u00f3sticos intraoperatorios:<\/p>\n

                                                DIAGN\u00d3STICO: [00004] RIESGO DE INFECCI\u00d3N:<\/u><\/strong> \u201cVulnerable a una invasi\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de organismos pat\u00f3genos, que puede comprometer la salud\u201d.<\/p>\n

                                                Relacionado con: procedimiento invasivo (cirug\u00eda), presencia de v\u00edas invasivas (intravenosas, sondaje vesical)<\/p>\n

                                                NOC<\/strong>: Disminuir el riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n

                                                NIC:<\/strong> Control de infecciones.<\/p>\n

                                                Actividades:<\/strong> aplicar precauciones universales, verificar la integridad del embalaje est\u00e9ril, abrir los suministros y los instrumentos est\u00e9riles utilizando t\u00e9cnicas as\u00e9pticas, monitorizar la esterilidad del campo quir\u00fargica y el suministro correcto del material, coordinar la limpieza y preparaci\u00f3n del quir\u00f3fano para el siguiente paciente.<\/p>\n

                                                DIAGN\u00d3STICO: [00025] RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE L\u00cdQUIDOS:<\/u><\/strong> \u201cVulnerable a una disminuci\u00f3n, aumento o cambio r\u00e1pido de un espacio a otro del l\u00edquido intravascular, intersticial y\/o celular, que puede comprometer la salud. Se refiere a la p\u00e9rdida o aumento de l\u00edquidos corporales, o ambos\u201d.<\/p>\n

                                                Relacionado con: P\u00e9rdida de sangre, cirug\u00eda abdominal, ayuno.<\/p>\n

                                                NOC:<\/strong> Equilibrio h\u00eddrico.<\/p>\n

                                                NIC:<\/strong> Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos<\/p>\n

                                                Actividades<\/strong>: Toma de constantes cada 10 minutos, medir p\u00e9rdidas de sangre en aspirador y medida aproximada de sangre contenida en gasas y compresas, realizar balance h\u00eddrico, control de temperatura, revisi\u00f3n de medicaci\u00f3n y sueroterapia de reposici\u00f3n de l\u00edquidos seg\u00fan pauta m\u00e9dica, medici\u00f3n de la diuresis.<\/p>\n

                                                DIAGN\u00d3STICO: [00046] DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA:<\/u><\/strong> \u201cAlteraci\u00f3n de la epidermis y\/o dermis\u201d.<\/p>\n

                                                Relacionado con: incisi\u00f3n pfannenstiel, propia de histerectom\u00eda abdominal<\/p>\n

                                                Manifestado por: herida quir\u00fargica.<\/p>\n

                                                NOC: <\/strong>Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

                                                NIC: <\/strong>Cuidados del sitio de incisi\u00f3n.<\/p>\n

                                                Actividades: <\/strong>Limpiar la zona que rodea la incisi\u00f3n con una soluci\u00f3n antis\u00e9ptica apropiada, inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n, aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisi\u00f3n, ense\u00f1ar al paciente y\/o a la familia a cuidar la incisi\u00f3n, incluido los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/p>\n

                                                Diagn\u00f3sticos postoperatorios:<\/p>\n

                                                DIAGN\u00d3STICO: [00266] RIESGO DE INFECCI\u00d3N DE LA HERIDA QUIR\u00daRGICA:<\/u><\/strong> \u201cSusceptible a la invasi\u00f3n de organismos pat\u00f3genos en el sitio quir\u00fargico, lo que puede comprometer la salud\u201d.<\/p>\n

                                                Relacionado con tipo de procedimiento quir\u00fargico, procedimiento invasivo.<\/p>\n

                                                NOC<\/strong>: Autocontrol: herida.<\/p>\n

                                                NIC:<\/strong> Conducta de cumplimiento: medicaci\u00f3n prescrita.<\/p>\n

                                                Actividades:<\/strong> Realizar un seguimiento de curas para evitar la infecci\u00f3n de la herida durante la hospitalizaci\u00f3n y elaborar un informe de alta de continuidad de cuidados para que se realice la cura en el centro de salud.<\/p>\n

                                                DIAGN\u00d3STICO: [00118] TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL:<\/u><\/strong> \u201cConfusi\u00f3n en la imagen corporal\u201d.<\/p>\n

                                                Relacionado con tipo de procedimiento quir\u00fargico, alteraci\u00f3n de la estructura corporal, ocultar una parte del cuerpo, preocupaci\u00f3n por el cambio (Expresa sentirse vac\u00eda despu\u00e9s de la operaci\u00f3n).<\/p>\n

                                                NOC<\/strong>: Autoestima.<\/p>\n

                                                NIC:<\/strong> Manejo de la conducta.<\/p>\n

                                                Actividades:<\/strong> Realizar un seguimiento de estado mental de la paciente despu\u00e9s de la operaci\u00f3n.<\/p>\n

                                                DISCUSI\u00d3N FINAL<\/strong><\/p>\n

                                                El mioma uterino es uno de los tumores benignos m\u00e1s frecuentes entre las mujeres de 20 a\u00f1os, aumentando la prevalencia con la edad.<\/p>\n

                                                El papel de enfermer\u00eda es esencial. Se puede actuar desde distintos \u00e1mbitos: desde la promoci\u00f3n; desarrollando h\u00e1bitos saludables, desde la prevenci\u00f3n; elaborando un seguimiento para exploraciones f\u00edsicas o revisiones peri\u00f3dicos para detectar el mioma en una fase precoz o vigilar el crecimiento si ya existe y, por \u00faltimo; puede actuar ofreciendo las herramientas necesarias para hacer frente al tratamiento o a una posible intervenci\u00f3n quir\u00fargica como este caso.<\/p>\n

                                                BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                  \n
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