{"id":70933,"date":"2023-03-10T10:08:34","date_gmt":"2023-03-10T09:08:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70933"},"modified":"2024-03-07T09:40:54","modified_gmt":"2024-03-07T08:40:54","slug":"abordaje-terapeutico-en-gestantes-con-infecciones-de-vias-urinarias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-terapeutico-en-gestantes-con-infecciones-de-vias-urinarias\/","title":{"rendered":"Abordaje terap\u00e9utico en gestantes con infecciones de v\u00edas urinarias"},"content":{"rendered":"

Abordaje terap\u00e9utico en gestantes con infecciones de v\u00edas urinarias<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Guillermo Eras Pillacela<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 5; 227<\/p>\n

Therapeutic approach in pregnant women with urinary tract infections<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 01\/02\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/03\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 5; 227<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Guillermo Eras Pillacela<\/strong><\/p>\n

Universidad T\u00e9cnica de Machala<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0000-0001-6555-9516<\/p>\n

Freddy Tenecota Uyaguari <\/strong><\/p>\n

Universidad T\u00e9cnica de Machala<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0000-0003-1627-9969<\/p>\n

Sixto Chiliquinga Villacis<\/strong><\/p>\n

Universidad T\u00e9cnica de Machala<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0000-0001-6784-5348<\/p>\n

Machala, El Oro-Ecuador<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> La infecci\u00f3n del tracto urinario es la infecci\u00f3n bacteriana m\u00e1s com\u00fan en el embarazo, los antibi\u00f3ticos com\u00fanmente utilizados es la familia de los nitrofuranos, su terap\u00e9utica se basa en evitar la progresi\u00f3n de la enfermedad y las complicaciones materno-fetales, el \u00e9xito terap\u00e9utico debe ser confirmado mediante urocultivo tras la administraci\u00f3n del antibi\u00f3tico.<\/p>\n

Objetivo:<\/strong> Describir el abordaje terap\u00e9utico en gestantes con infecciones de v\u00edas urinarias mediante la revisi\u00f3n de estudios que permitan la correcta aplicaci\u00f3n de la antibioterapia en atenci\u00f3n primaria de salud.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong>: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica a trav\u00e9s de bases de datos PubMed, COCHRANE, ScienceDirect y National Library of Medicine, se emple\u00f3 operadores booleanos y descriptores en ciencias de la salud (DeCS).<\/p>\n

Resultados:<\/strong> En base al an\u00e1lisis el abordaje terap\u00e9utico com\u00fanmente empleado para el tratamiento de la ITU en gestantes es la nitrofuranto\u00edna, mientras que otros tipos de estudios mencionan que el f\u00e1rmaco de primera elecci\u00f3n pertenece a la familia de las cefalosporinas de primera, segunda y tercera generaci\u00f3n.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/strong> Existen cuatro medicamentos que son los m\u00e1s utilizados dentro de la gama terap\u00e9utica de ITU en embarazadas; nitrofuranto\u00edna, cefalosporinas, fosfomicina y amoxicilina m\u00e1s \u00e1cido clavul\u00e1nico y la mayor parte de autores coinciden que el manejo terap\u00e9utico com\u00fanmente empleado para el tratamiento de la ITU en gestantes es la nitrofuranto\u00edna<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> Infecci\u00f3n, tracto urinario, embarazada, tratamiento, bacteriuria, cistitis, pielonefritis.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Introduction:<\/strong> Urinary tract infection is the most common bacterial infection in pregnancy, antibiotics commonly used is the nitrofuran family, its therapeutics is based on avoiding disease progression and maternal-fetal complications, therapeutic success should be confirmed by urine culture after antibiotic administration.<\/p>\n

Objective:<\/strong> To describe the therapeutic approach in pregnant women with urinary tract infections by reviewing studies that allow the correct application of antibiotic therapy in primary health care.<\/p>\n

Methodology:<\/strong> Bibliographic review through PubMed, COCHRANE, ScienceDirect and National Library of Medicine databases, using Boolean operators and health sciences descriptors (DeCS).<\/p>\n

Results:<\/strong> Based on the analysis, the therapeutic approach commonly used for the treatment of UTI in pregnant women is nitrofurantoin, while other types of studies mention that the drug of first choice belongs to the family of first, second and third generation cephalosporins.<\/p>\n

Conclusion:<\/strong> There are four drugs that are the most used within the therapeutic range of UTI in pregnant women; nitrofurantoin, cephalosporins, fosfomycin and amoxicillin plus clavulanic acid and most authors agree that the therapeutic management commonly used for the treatment of UTI in pregnant women is nitrofurantoin.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/strong> Infection, urinary tract, pregnant women, treatment, <\/strong>bacteriuria, cystitis, pyelonephritis.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU), consiste en la presencia de g\u00e9rmenes capaces de producir alteraciones en la homeostasis genitourinaria afectando estructuras como: la uretra, vejiga, ur\u00e9teres y ri\u00f1ones\u00a0(1). Su etiolog\u00eda m\u00e1s frecuente tiene un predominio bacteriano; entre las m\u00e1s com\u00fanmente involucradas, se encuentran: Escherichia Coli, Staphylococcus spp., Streptococcus Spp., Proteus spp. y Klebsiella spp\u00a0(2)\u00a0(3). En cuanto a su prevalencia en embarazadas, la ITU se presenta como; bacteriuria asintom\u00e1tica con un 2 al 10% caracterizada por la ausencia de s\u00edntomas; seguida de la cistitis aguda del 1 al 4 % que se presenta con cuadro sintom\u00e1tico urinario y la pielonefritis del 1 al 2% que incluyen s\u00edntomas de compromiso general, asociado a un cuadro sist\u00e9mico\u00a0(1).<\/p>\n

A nivel mundial la prevalencia de la ITU es del 5 al 10% en todos los embarazos, en EEUU (Am\u00e9rica), son responsables de m\u00e1s de 7 millones de consultas prenatales y al menos 10% de las gestantes presenta un cuadro de infecci\u00f3n urinaria durante el embarazo\u00a0(1)\u00a0(4); en Ecuador el Instituto Nacional de Estad\u00edsticas y Censos (INEC) en el a\u00f1o 2021 report\u00f3 11.327 casos de infecci\u00f3n de v\u00edas genitourinarias en embarazadas entre las principales causas de morbilidad (5).<\/p>\n

Diversos estudios han demostrado que el tratamiento adecuado de la bacteriuria asintom\u00e1tica disminuye la incidencia de parto prematuro, bajo peso al nacer, sepsis neonatal (6). Las complicaciones en el embarazo pueden disminuirse hasta en un 80% siguiendo el esquema antibi\u00f3tico apropiado y as\u00ed evitar la falla terap\u00e9utica con el manejo inadecuado, demostrando la importancia de la detecci\u00f3n oportuna durante el control prenatal y la prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica acorde a los resultados del antibiograma\u00a0(7)\u00a0(8).<\/p>\n

Dentro de la gama terap\u00e9utica, los antibi\u00f3ticos com\u00fanmente utilizados para ITU en gestantes, tenemos la nitrofuranto\u00edna, cefalosporinas, fosfomicina y amoxicilina m\u00e1s \u00e1cido clavul\u00e1nico; el \u00e9xito terap\u00e9utico debe ser confirmado mediante la negatividad de un urocultivo de control, tras la administraci\u00f3n del antibi\u00f3tico\u00a0(9)\u00a0(10)\u00a0(11).<\/p>\n

En Ecuador, el ministerio de salud p\u00fablica recomienda nitrofuranto\u00edna, fosfomicina y Cefalosporinas de segunda generaci\u00f3n (cefalexina) por lo que nos hemos permitido esta revisi\u00f3n actualizada para reafirmar protocolos terap\u00e9uticos que benefician a las gestantes con este tipo de patolog\u00edas. Por ende, el objetivo de nuestro trabajo es describir el abordaje terap\u00e9utico en gestantes con infecciones de v\u00edas urinarias mediante la revisi\u00f3n de estudios que permitan la correcta aplicaci\u00f3n de la antibioterapia en atenci\u00f3n primaria de salud\u00a0(12).<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos , COCHRANE, ScienceDirect y National Library of Medicine, empleando operadores booleanos,\u00a0 descriptores en ciencias de la salud ( DeCS) y medical subject heading (Mesh), con la expresi\u00f3n de b\u00fasqueda en espa\u00f1ol \u201ctratamiento AND infecci\u00f3n AND tracto urinario AND embarazada AND bacteriuria AND cistitis AND pielonefritis\u201d, adem\u00e1s se incluyeron art\u00edculos cient\u00edficos con t\u00e9rminos similares como bacteriuria, cistitis, antibi\u00f3tico y en ingl\u00e9s \u201cTherapy AND Urinary Tract AND Pregnant Women AND bacteriuria AND cystitis AND pyelonephritis\u201d.<\/p>\n

Para los criterios de inclusi\u00f3n se\u00a0 tom\u00f3 en cuenta art\u00edculos cient\u00edficos descriptivos, anal\u00edticos, experimentales, revisiones bibliogr\u00e1ficas, revisiones sistem\u00e1ticas, y metaan\u00e1lisis de cuartil 1 y cuartil 2, en idioma espa\u00f1ol\u00a0 e ingl\u00e9s, se han tomado en cuenta art\u00edculos a partir del 2017, art\u00edculos con acceso abierto a texto completo; mientras los criterios de exclusi\u00f3n fueron aquellos art\u00edculos duplicados y que no cumpl\u00edan con los par\u00e1metros establecidos, pormenores que se encuentran en la declaraci\u00f3n Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Anexo 1: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

En base a estudios de casos y controles, metaan\u00e1lisis, revisiones bibliogr\u00e1ficas y sistem\u00e1ticas, de los diversos autores citados en la siguiente tabla, nos ha permitido comparar los resultados y experiencias respecto al uso de antibi\u00f3ticos en gestantes con infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias para la respectiva discusi\u00f3n (ver tabla 1).<\/p>\n

La mayor parte de autores coinciden que el abordaje terap\u00e9utico com\u00fanmente empleado para el tratamiento de la ITU en gestantes es la nitrofuranto\u00edna durante el primer ,segundo trimestre y no debe ser utilizado en el tercer trimestre de gestaci\u00f3n por riesgo a desarrollar anemia hemol\u00edtica en el reci\u00e9n nacido, respaldado por diversos autores y la academia Estadounidense de M\u00e9dicos de Familia\u00a0 (AAFP) (13)\u00a0(14)\u00a0(19)\u00a0(20); mientras que otros tipos de estudios mencionan que el f\u00e1rmaco de primera elecci\u00f3n, pertenecen a la familia de las cefalosporinas de primera, segunda y tercera generaci\u00f3n\u00a0(23)\u00a0(25)\u00a0(26)\u00a0(27).<\/p>\n

Adicionalmente, un grupo de autores indican que es apropiada la prescripci\u00f3n de fosfomicina durante todo el embarazo por su seguridad y debido a que no se ha demostrado acci\u00f3n teratog\u00e9nica. En las embarazadas con ITU, el \u00e9xito terap\u00e9utico determina un urocultivo de control negativo despu\u00e9s del tratamiento para confirmar la erradicaci\u00f3n de la bacteriuria y la esterilidad de la orina previo al parto\u00a0(17)\u00a0(18)\u00a0(24)\u00a0(27).<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Existen cuatro medicamentos que son los m\u00e1s utilizados dentro de la gama terap\u00e9utica de ITU en embarazadas; nitrofuranto\u00edna, cefalosporinas, fosfomicina y amoxicilina m\u00e1s \u00e1cido clavul\u00e1nico y la mayor parte de autores coinciden que el manejo terap\u00e9utico com\u00fanmente empleado para el tratamiento de la ITU en gestantes es la nitrofuranto\u00edna, especialmente en el primer y segundo trimestre por sus bajos niveles de resistencia antibi\u00f3tica a uropat\u00f3genos\u00a0 y que\u00a0 se consideraron para el an\u00e1lisis en\u00a0 la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica (GPC)\u00a0 del Ministerio de Salud P\u00fablica (MSP) del Ecuador.<\/p>\n

En otros pa\u00edses europeos, diversos estudios proponen como tratamiento alternativo, las cefalosporinas por ser apropiada y segura durante todo el embarazo. Recalcando que para el respectivo \u00e9xito terap\u00e9utico se requiere un urocultivo previo y posterior al manejo terap\u00e9utico en las gestantes con ITU.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
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