{"id":70937,"date":"2023-03-10T10:34:14","date_gmt":"2023-03-10T09:34:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70937"},"modified":"2024-03-07T09:40:35","modified_gmt":"2024-03-07T08:40:35","slug":"caso-clinico-de-paciente-con-fractura-de-cadera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-paciente-con-fractura-de-cadera\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de paciente con fractura de cadera"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de paciente con fractura de cadera<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 5; 226<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of patient with fracture of hip<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/01\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/03\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 5; 226<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda. Master en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Elena Vicente Modrego. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Universidad de Valladolid. Unidad Polivalente. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en Enfermer\u00eda. Master Universitario en Enfermedades Tropicales. Master en Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en urgencias y emergencias. Universidad San Jorge.Urgencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentados de Tr\u00e1fico. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Javier Laborda Lafuente. Graduado en Enfermer\u00eda. Experto en atenci\u00f3n en neonatolog\u00eda para Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. UCI pedi\u00e1trica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Patricia Mi\u00f1es Fern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de tr\u00e1fico. Master en Cuidados Paliativos para Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Neumolog\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONSIDERACIONES PREVIAS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En mi PAE, intentar\u00e9 hablar acerca de la importancia de los planes de cuidados por parte del personal de enfermer\u00eda. Especialmente, enfocado a un caso sobre la asistencia de fractura de cadera (aquellas fracturas que se producen en el extremo proximal del f\u00e9mur), ya que es la lesi\u00f3n discapacitante m\u00e1s com\u00fan y la causa de muerte accidental m\u00e1s frecuente en los ancianos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de fractura, se est\u00e1 convirtiendo en un problema importante a tener en cuenta debido al envejecimiento de la poblaci\u00f3n, ya que es una patolog\u00eda frecuente en el paciente mayor y constituye una de las indicaciones m\u00e1s habituales de cirug\u00eda en el anciano, siendo, la fractura osteopor\u00f3tica de cadera (FOC), la mayor complicaci\u00f3n de osteoporosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dicha fractura, acaba derivando en problemas que van m\u00e1s all\u00e1 del da\u00f1o ortop\u00e9dico, afectando a diversas \u00e1reas como medicina interna, rehabilitaci\u00f3n, psiquiatr\u00eda, trabajo social y en la econom\u00eda de la atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Fractura de cadera, envejecimiento, PAE, cuidados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In my PAE, I will try to talk about the importance of plans of care by nursing staff. Particularly, it is focused on a case study about the assistance of a hip fracture (those fractures that occur in the proximal end of femur), since it is the most common disabling injury and the most frequent accidental cause of death in elders.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This type of fracture is becoming an important issue to consider because of population ageing, in that it is a frequent pathology in elderly patients and it constitutes one of the most usual indications of surgery in elders, by being, the osteoporotic fracture of hip, the major complication in osteoporosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aforementioned fracture, result in problems that go beyond orthopaedic injury, affecting to various areas such as internal medicine, rehabilitation, psychiatry, social work and the economy of health care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Fracture of hip, ageing, PAE, care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 76 a\u00f1os que acude al servicio de Urgencias del Hospital Miguel Servet por dolor en cadera derecha tras traumatismo (ca\u00edda accidental en su domicilio) hace una hora, en ausencia de traumatismo craneoencef\u00e1lico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para ABVD y cuidadora principal de su marido (vive con \u00e9l).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Excoriaci\u00f3n a nivel de olecranon derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento recibido en urgencias es: paracetamol IV y nolotil IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1rea de observaci\u00f3n: debido a su alta TA: 210\/116 mmHg, se toma una nueva tensi\u00f3n arterial, la paciente refiere ser habitual subidas tensionales al ponerse nerviosa. No presenta cl\u00ednica asociada. No ha tomado hipotensor. Seguir controlando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica: fractura de cuello de f\u00e9mur cerrada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANTECEDENTES PERSONALES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos cl\u00ednicos: HTA, dislipemia, s\u00edndrome depresivo, asma bronquial, IQ cataratas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medicaci\u00f3n actual: Ludiomil 75 (0-0-1\/2), noctamid 1 (0-0-1), seroxat 20 (1-0-0), cozaar 50 (1-0-0), ventolin (si disnea), simvastatina 20 (0-0-1), nuclosina 20\/omeprazol (1-0-0)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergias: AAS, ibuprofeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0EXPLORACI\u00d3N GENERAL:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente, orientada y aparentemente un poco nerviosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 210\/116 mmHg, FC: 87 l.p.m., Sat 02: 95% basal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Corp. Nc. Nh. Glasgow 15<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cadera derecha: no hematoma, no equimosis, EID acortada y en rotaci\u00f3n externa. BA no valorable por dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Codo derecho: excoriaci\u00f3n a nivel olecraniano; flexoextensi\u00f3n y pronosupinaci\u00f3n sin alteraciones. Neurovascular distal OK.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRUEBAS COMPLEMENTARIAS REALIZADAS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PELVIS AP Y OBLICUAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CADERA AP Y AXIAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TORAX, PA Y LAT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CODO, AP Y LAT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA: NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda se realiza al ingreso de la paciente en planta, despu\u00e9s de subir de Urgencias. <strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1- Respirar normalmente: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: FC: 87 lpm. Sat O2: 95% basal. Respiraci\u00f3n eupneica (17 r.p.m).<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: TA: 210\/116 mmHg, tiene HTA desde hace 12 a\u00f1os controlada con medidas no farmacol\u00f3gicas y medicaci\u00f3n antihipertensiva (Cozaar), aunque cuando sufre ansiedad debido a su s\u00edndrome depresivo, la TA se ve alterada.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: Uso de aerosoles (ventolin) por su asma bronquial. No fumadora. Piel y mucosas con buen aspecto. Ausencia de tos\/expectoraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>2- Comer y beber adecuadamente: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Talla: 152 cm, Peso: 69 kg. IMC: 24.74 (peso normal). Ingesta de l\u00edquidos entre 1-2 l\/d\u00eda. Ausencia de dificultades para la masticaci\u00f3n, degluci\u00f3n y digesti\u00f3n.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: Dieta saludable, le gustan pr\u00e1cticamente todos los alimentos y realiza 4 comidas al d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>3- Eliminar todas las v\u00edas corporales:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Patr\u00f3n urinario e intestinal normal. Ausencia de sudoraci\u00f3n excesiva.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: Debido a su necesaria inmovilidad en cama por dolor excesivo, necesitar\u00e1 de la ayuda de cu\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>4- Moverse y mantener posturas adecuadas<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Su actividad est\u00e1 muy limitada y su movilidad disminuida debido a la ca\u00edda y a la presencia de dolor. De momento, la paciente se encuentra encamada al ingreso.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: Las auxiliares de enfermer\u00eda ser\u00e1n las encargadas de ayudarle a mantener las posturas adecuadas acordes a su situaci\u00f3n actual y de ayudarle tras la IQ a la sedestaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>5- Dormir y descansar<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Alteraci\u00f3n del patr\u00f3n de sue\u00f1o, precisa ayuda farmacol\u00f3gica para dormir (Noctamid).<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: Comenta que el sue\u00f1o no le es reparador, que se levanta muy cansada y no tiene energ\u00edas para empezar un nuevo d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>6- Escoger ropa adecuada: vestirse y desvestirse<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Aspecto limpio.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: La paciente es dependiente en este momento para todos los autocuidados de la vida diaria, excepto para la alimentaci\u00f3n y eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: El aseo se realizar\u00e1 durante la estancia en el hospital en la cama con la ayuda de las auxiliares de enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>7- Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales adecuando la ropa o modificando el ambiente:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Normotermia. Se sabe adaptar a los cambios de temperatura. T\u00aa: 36.5\u00baC.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>8- Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Estado de la piel normohidratado, y normocoloreado. Higiene adecuada. Ausencia de UPP.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Escala de Norton 13 puntos, riesgo evidente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado f\u00edsico: Bueno 4, Mediano 3, <u>Regular 2,<\/u> Malo 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado mental: <u>Alerta 4<\/u>, Ap\u00e1tico 3, Confuso 2, Estupor\/coma 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividad: Ambulante 4, Camina con ayuda 3, Sentado 2, <u>Encamado 1<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Movilidad: Total 4, Disminuida 3, <u>Muy limitada 2<\/u>, Inm\u00f3vil 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incontinencia: <u>Ninguna 4<\/u>, Ocasional 3, Urinaria o fecal 2, Urinaria y fecal 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>9- Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Su nivel de consciencia es orientada y capta perfectamente las preguntas e ideas, participando activamente en la entrevista, colaboradora. En estado de alerta y no tiene dificultades en la toma de decisiones ni problemas con el lenguaje y el aprendizaje. Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica sin focalidad, no traumatismo craneoencef\u00e1lico como consecuencia de la ca\u00edda. Seguimiento correcto del tratamiento prescrito nombrado anteriormente. Tiene puestas las vacunas reglamentarias.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Al\u00e9rgica a AAS e Ibuprofeno. Dolor intenso al intentar la movilizaci\u00f3n pasiva de la ED, impotencia funcional, acortamiento y rotaci\u00f3n externa de la extremidad afectada.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: Portadora de una v\u00eda venosa perif\u00e9rica n\u00ba 20 en miembro superior izquierdo a nivel de la mano (Venoclisis en Urgencias). No presenta flebitis y el punto de pinchazo no est\u00e1 enrojecido. No consumidora de drogas. Ausencia de ansiedad en este momento. Se le administra Paracetamol y Nolotil IV durante su paso por urgencias por el exceso de dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>10- Comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores u opiniones<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Vive con su marido.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Se encuentra un poco intranquila pensando en c\u00f3mo ser\u00e1 todo durante su recuperaci\u00f3n, le preocupa su marido de forma constante, debido a la enfermedad de Parkinson que padece. Sufre periodos constantes de ansiedad debido a su s\u00edndrome depresivo desde hace a\u00f1os.<\/li>\n<li>Datos que deben de considerarse: Durante el ingreso la paciente est\u00e1 acompa\u00f1ada de su hija.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>11- Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos que deben considerarse: La paciente se define cat\u00f3lica pero no practicante.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">12- <u>Ocuparse de algo de manera que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos que deben considerarse: Cuidadora principal de su marido con Parkinson, le ayuda a la realizaci\u00f3n de todas las AVD. Esto le ayuda a sentirse realizada y \u00fatil. Recibe ayuda de su hija.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>13- Participar en actividades recreativas:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0No se observan alteraciones en esta necesidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>14- Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Actualmente, no se observan alteraciones en esta necesidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA (NANDA):<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RIESGO DE ESTRE\u00d1IMIENTO [00015]<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de sufrir una disminuci\u00f3n de la frecuencia normal de defecaci\u00f3n, acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa o incompleta de las heces y\/o eliminaci\u00f3n de heces excesivamente duras y secas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R\/C<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Procedimientos invasivos<\/li>\n<li>Intervenci\u00f3n quir\u00fargica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (Objetivos)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n intestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (Intervenciones): Actividades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n fecal<\/li>\n<li>Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color de las deposiciones<\/li>\n<li>Vigilar la existencia de peristaltismo<\/li>\n<li>Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser la causa del estre\u00f1imiento o que contribuyan al mismo<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos<\/li>\n<li>Proporcionar alimentos ricos en fibras<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DETERIORO DE LA MOVILIDAD F\u00cdSICA [00085]<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limitaci\u00f3n del movimiento f\u00edsico independiente, intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R\/C<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor intenso<\/li>\n<li>Fx de cadera<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\/P<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dificultad para realizar las actividades de autocuidado<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (Objetivos)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Movilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (Intervenciones): Actividades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ense\u00f1anza actividad\/ejercicio prescrito <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al paciente del prop\u00f3sito y los beneficios de la actividad\/ejercicio prescrito y ense\u00f1ado<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente una buena postura y la mec\u00e1nica corporal<\/li>\n<li>Animar al paciente a practicar ejercicios de forma independiente<\/li>\n<li>Proporcionar un trapecio para el movimiento en la cama<\/li>\n<li>Incluir a la familia en la ayuda de la actividad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados del paciente encamado <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar al paciente sobre una cama terap\u00e9utica adecuada en una alineaci\u00f3n corporal adecuada<\/li>\n<li>Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas<\/li>\n<li>Colocar en la cama una base de apoyo para los pies<\/li>\n<li>Subir barandillas<\/li>\n<li>Colocar el interruptor de posicionamiento de la cama y la luz de llamada al alcance de la mano<\/li>\n<li>Cambiar de posici\u00f3n al paciente, seg\u00fan lo indique el estado de la piel<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ayuda con los autocuidados: aseo (eliminaci\u00f3n) <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente en la eliminaci\u00f3n con dispositivos de ayuda como la cu\u00f1a<\/li>\n<li>Considerar la respuesta del paciente a la falta de intimidad<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente\/otras personas significativas la rutina del aseo y proporcionarle la ayuda necesaria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANSIEDAD [00146]<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta aut\u00f3noma; sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R\/C<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor intenso<\/li>\n<li>Cambio en el estado de salud<\/li>\n<li>Cambio en el entorno<\/li>\n<li>Estr\u00e9s quir\u00fargico<\/li>\n<li>S\u00edndrome depresivo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\/P<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nerviosismo<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Dificultad para conciliar el sue\u00f1o<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (Objetivos)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (Intervenciones): Actividades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ense\u00f1anza: prequir\u00fargica <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presentarse<\/li>\n<li>Realizar valoraci\u00f3n inicial por necesidades<\/li>\n<li>Informar al paciente y a la familia acerca de fecha, hora, lugar y duraci\u00f3n de la operaci\u00f3n<\/li>\n<li>Evaluar la ansiedad respecto a la cirug\u00eda<\/li>\n<li>Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y comente sus inquietudes<\/li>\n<li>Describir las rutinas preoperatorias (anestesia, dieta, preparaci\u00f3n intestinal, pruebas\/laboratorio, micci\u00f3n, preparaci\u00f3n de la piel, terapia i.v, vestimenta, zona de espera para la familia y traslado al quir\u00f3fano)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Disminuci\u00f3n de la ansiedad <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico<\/li>\n<li>Animar a la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos<\/li>\n<li>Identificar los cambios en el nivel de ansiedad<\/li>\n<li>Animar a la implicaci\u00f3n familiar<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de su medicaci\u00f3n pautada relacionada con su s\u00edndrome depresivo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fomentar el sue\u00f1o <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar\/registrar el esquema y n\u00famero de horas de sue\u00f1o del paciente<\/li>\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperaturas, colch\u00f3n y cama) para favorecer el sue\u00f1o<\/li>\n<li>Ayuda al paciente a limitar el sue\u00f1o durante el d\u00eda disponiendo de una actividad que favorezca la vigilia<\/li>\n<li>Utilizar medicaci\u00f3n oral prescrita para la ayuda a la conciliaci\u00f3n del sue\u00f1o<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DOLOR AGUDO [00132]<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos; inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n inferior a 6 meses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R\/C<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ca\u00edda domicilio<\/li>\n<li>Fractura de f\u00e9mur<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\/P<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observaci\u00f3n<\/li>\n<li>Informe verbal<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Dificultad para conciliar el sue\u00f1o<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (Objetivos)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (Intervenciones): Actividades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente<\/li>\n<li>Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuando al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito<\/li>\n<li>Comprobar el historial de alergias medicamentosas<\/li>\n<li>Determinar la selecci\u00f3n de analg\u00e9sicos (narc\u00f3ticos, no narc\u00f3ticos o AINE) seg\u00fan el tipo y la intensidad del dolor<\/li>\n<li>Registro de la medicaci\u00f3n administrada<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar la presi\u00f3n arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio<\/li>\n<li>Observar las tendencias y fluctuaciones de la presi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Monitorizar la presi\u00f3n arterial despu\u00e9s de que el paciente tome las medicaciones<\/li>\n<li>Registro de constantes<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Apoyo emocional <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comentar la experiencia emocional del paciente<\/li>\n<li>Animar al paciente para que exprese sus sentimientos de ansiedad, ira o tristeza<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los per\u00edodos de m\u00e1s ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RIESGO DE INFECCI\u00d3N [00004]<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de ser invadido por organismos pat\u00f3genos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R\/C<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Procedimientos invasivos<\/li>\n<li>Intervenci\u00f3n quir\u00fargica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (Objetivos)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (Intervenciones): Actividades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Control de infecciones <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados de pacientes<\/li>\n<li>Usar guantes seg\u00fan lo exigen las normas de precauci\u00f3n universal (usar guantes est\u00e9riles si procede)<\/li>\n<li>Limpiar desde la zona m\u00e1s limpia a la menos limpia<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n en la incisi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de las heridas <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Despegar los ap\u00f3sitos<\/li>\n<li>Monitorizar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tama\u00f1o y olor<\/li>\n<li>Limpiar con soluci\u00f3n antis\u00e9ptica apropiada (SF+clorhexidina)<\/li>\n<li>Mantener la t\u00e9cnica est\u00e9ril al realizar los cuidados de la herida<\/li>\n<li>Cambiar el ap\u00f3sito seg\u00fan la cantidad de exudado y seg\u00fan protocolo<\/li>\n<li>Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje<\/li>\n<li>Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida<\/li>\n<li>Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por si hubiera enrojecimiento, inflamaci\u00f3n o signos de dehiscencia<\/li>\n<li>Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de las heridas: drenaje cerrado <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vaciar el sistema de drenaje de heridas y registrar el volumen y las caracter\u00edsticas a intervalos adecuados<\/li>\n<li>Inspeccionar las suturas, manteniendo el dispositivo de ayuda en su sitio<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EJECUCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento prescrito para la paciente tras subir de Urgencias es:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dieta hipos\u00f3dica (Ayunas 8 horas pre-iq)<\/li>\n<li>Suero glucosalino 1500 cc\/24h iv<\/li>\n<li>Omeprazol 40 mg, 1 cada 24h<\/li>\n<li>Cefazolina 2gr 30 min pre-iq + 1gr\/8h post-iq durante 24h post-iq<\/li>\n<li>Hibor 3500 sc\/24h (suspender 12h pre-iq, reiniciar 8h post-iq)<\/li>\n<li>Paracetamol 1amp\/8h si dolor iv<\/li>\n<li>Si m\u00e1s dolor, alternar con nolotil 1amp\/8h iv<\/li>\n<li>Si m\u00e1s dolor, adolonta + primperan\/8h iv<\/li>\n<li>Si m\u00e1s dolor, metasedin 0.7\/12h sc<\/li>\n<li>Acfol 1\/24h<\/li>\n<li>Venofer 10\/100 SF<\/li>\n<li>Optovite IM monodosis<\/li>\n<li>Si n\u00e1useas, primperan<\/li>\n<li>Si ansiedad, orfidal sl<\/li>\n<li>Si agitaci\u00f3n, risperdal flas<\/li>\n<li>Si no cede, haloperidol \u00bd amp im<\/li>\n<li>Si no cede, repetir a la hora<\/li>\n<li>Tto habitual seg\u00fan pauta domiciliaria:\n<ul>\n<li>Ludiomil 75 (0-0-1\/\u201d)<\/li>\n<li>Noctamid 1 (0-0-1)<\/li>\n<li>Seroxat 20 (1-0-0)<\/li>\n<li>Cozaar 50 (1-0-0)<\/li>\n<li>Ventol\u00edn (si disnea)<\/li>\n<li>Simvastatina 20 (0-0-1)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00cdA 1: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ma\u00f1ana: Paciente de 76 a\u00f1os que ingresa en planta 6\u00aa a las 10.30 horas procedente de urgencias por fx subcapital de f\u00e9mur derecho. Se cursa HC Anestesia, se guardan pruebas cruzadas en nevera. A su llegada TA: 201\/100 por lo que se avisa a m\u00e9dico de guardia y pauta cafinitrina sublingual, a los 30 minutos, TA: 196\/95, a los 30 minutos, TA: 209\/102, se avisa a medicina interna. Escala EVA: 6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tarde: TA 180\/85. Vista de nuevo por medicina interna, que modifica tratamiento. Dar en merienda hidroclorotiazida 12,5. Se cambia v\u00eda perif\u00e9rica por mal funcionamiento (abbocath n\u00ba20 ESD)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noche: TA a las 24 horas de 151\/76, FC: 82 ppm y Sat 02: 92%. Refiere dolor y haber descansado poco (se administra analgesia i.v. y medicaci\u00f3n oral pautada para dormir)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00cdA 2:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ma\u00f1ana: Parece tranquila, se le administra medicaci\u00f3n pautada y se cursan pruebas cruzadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tarde: Tranquila con analgesia pautada. Ma\u00f1ana, intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noche: Tratamiento pautado, a las 24h TA: 190\/90, se comenta con traumatolog\u00eda y a las 24.30 se da captopril 25 sl. A las 2.30h TA:170\/90, se administra otro captopril 25 sl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00cdA 3: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ma\u00f1ana: TA: 176\/82 a las 9 horas, se da antihipertensivo con un sorbo peque\u00f1o de agua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tarde: Sube de URPA a las 15.15 horas (hora de salida de quir\u00f3fano a las 13.20 horas). Tipo de anestesia intradural, tolerancia a las 17,30 horas. Pendiente de micci\u00f3n. Moviliza y siente EEII. La paciente tiene varias heridas: Herida quir\u00fargica en la cadera derecha con 14 grapas, que presenta buen color y apenas drena, 1 redon en la cadera derecha c\/v, cuyo punto de inserci\u00f3n no presenta enrojecimiento y drena 50cc de contenido hem\u00e1tico y una v\u00eda venosa perif\u00e9rica n\u00ba20 en miembro superior derecho a nivel de la mano (no presenta flebitis y punto de pinchazo no enrojecido). Ap\u00f3sito limpio. Dejo gafas nasales a 2 lpm (Sat 02 basal 91%). No refiere dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noche: Cambio el red\u00f3n con 80cc de contenido hem\u00e1tico ya que ha perdido el vac\u00edo. Administraci\u00f3n de tratamiento pautado. Ap\u00f3sito limpio. Constantes estables. Sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00cdA 4: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ma\u00f1ana: Aseo de la paciente realizado por las auxiliares de enfermer\u00eda. Cura de herida quir\u00fargica con SF y clorhexidina, buen aspecto y carece de exudado. Se retira red\u00f3n y se vuelve a retirar v\u00eda por flebitis. Paciente tranquila y tolera sedestaci\u00f3n a borde de cama. La fisioterapeuta le ayuda a realizar algunos movimientos y le aconseja acerca de ejercicios de movilizaci\u00f3n para que los realice cuando se encuentre en la cama, con la ayuda del trapecio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tarde: Pasa buena tarde con tratamiento pautado. Se sienta a borde de cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noche: Sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00cdA 5: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ma\u00f1ana: Ap\u00f3sito limpio. Hemoglobina de 16.1, por lo que no se canaliza nueva v\u00eda para \u00faltima dosis de venofer ya que se modifica tratamiento a v\u00eda oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tarde: Constantes estables. Realiza deposici\u00f3n, por lo que no precisa de enema. A final de la tarde comienza a estar un poco nerviosa y agitada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noche: Asintom\u00e1tica, afebril. Descansa toda la noche. A las 7,00 horas un poco ansiosa, dice que tiene que ver con su s\u00edndrome depresivo y relacionado con la agon\u00eda al pensar el tiempo de duraci\u00f3n de su rehabilitaci\u00f3n. Comenta ser la cuidadora principal de su marido (padece de parkinson) y se siente angustiada por c\u00f3mo se van a organizar cuando ella salga del hospital porque ya no va a poder hacerse cargo. Se intenta hablar con ella d\u00e1ndole soluciones e intent\u00e1ndole explicar que solo ser\u00e1 por un tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00cdA 6<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ma\u00f1ana: Hago cura de herida quir\u00fargica. A las 10,15 horas, TA: 220\/90, se administra astudal 10 mg. A las 13 horas, TA: 176\/84 y FC: 95x\u2019. No quiere comer, se encuentra con una actitud negativa, se cursa hoja de consulta de psiquiatr\u00eda. No refiere dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tarde: Vista por psiquiatr\u00eda, no modifica tratamiento. Desanimada, se intenta convencer entre enfermer\u00eda y auxiliares de la necesidad nutricional, m\u00e1s importante en este momento para la ayuda a la cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noche: Descansa, administraci\u00f3n de tratamiento pautado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00cdA 7<\/strong>: ALTA A RESIDENCIA. Se realiza informe de continuidad de cuidados<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong><u> EVALUACI\u00d3N <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Riesgo de estre\u00f1imiento<\/u>: Al alta, la paciente ha conseguido realizar deposiciones sin necesidad de ayudas medicamentosas. Dos d\u00edas m\u00e1s tarde de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, realiza su primera deposici\u00f3n en el hospital y un par de d\u00edas m\u00e1s tarde vuelve a hacer deposici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente tolera bien la sedestaci\u00f3n y ambulaci\u00f3n, por lo que esto es bastante favorecedor para evitar la aparici\u00f3n de estre\u00f1imiento, tambi\u00e9n ayuda dieta tipo 0 sin sal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Deterioro de la movilidad f\u00edsica:<\/u> Se realizan las actividades adecuadas para el paciente encamado en esta paciente desde que ingresa hasta que despu\u00e9s de intervenci\u00f3n quir\u00fargica comienza a tolerar sedestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las auxiliares de enfermer\u00eda son las encargadas de ayudar a la paciente a su aseo personal, a colocar a la paciente en la alineaci\u00f3n corporal adecuada, mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas; actividad delegada de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda se encarga sobre todo de vigilar el estado de la piel (haciendo especial hincapi\u00e9 en los talones), de tener levantadas las barandillas de la cama y sobre todo de si la paciente permanece sola, que tenga el mando de la cama y el mando del timbre a su alcance.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente, al d\u00eda siguiente de la operaci\u00f3n tolera sedestaci\u00f3n y hace caso a la fisioterapeuta de realizar ejercicios independientes mientras se encuentra en la cama con ayuda del trapecio, por lo que esta tolerancia ayuda a su r\u00e1pida alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la movilidad f\u00edsica, pero consigue deambular con andador al alta y tolerar perfectamente la sedestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ansiedad:<\/u> Al ingreso la paciente parece alterada, nerviosa. Con una TA bastante alta. Se intenta tranquilizar a la paciente y hablar con ella durante su recibimiento en planta y la valoraci\u00f3n de las 14 necesidades. Se le explica el proceso de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, pero sigue con la misma actitud ya que lo que le preocupa no es el entrar en quir\u00f3fano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Viene acompa\u00f1ada de su hija, la que nos ayuda a intentar tranquilizarla al hablar con ella, sobre todo, la paciente siente una sensaci\u00f3n de preocupaci\u00f3n por su marido y por el tiempo de su rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alteraci\u00f3n del sue\u00f1o que ella sufre ella, se ve relacionada con su s\u00edndrome depresivo, el cual, ella dice no estar del todo controlado. Nos cuenta, que las visitas con psiquiatr\u00eda eran las que le proporcionaban mayor situaci\u00f3n de ansiedad al estar rodeada en varias terapias grupales de \u201cpersonas locas\u201d y que el tratamiento que tiene pautado no le hace nada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo de su estancia en el hospital, al principio parece estar contenta, pero en sus \u00faltimos d\u00edas toma una actitud negativa que le lleva a no querer comer. Se cursa hoja de consulta a psiquiatr\u00eda. Tras verla, no se modifica tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esa noche, descansa. A la ma\u00f1ana siguiente se da alta. Se aconseja a la hija que sea vista por su psiquiatra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dolor agudo<\/u>: El dolor remite con la administraci\u00f3n de los analg\u00e9sicos pautados (paracetamol y nolotil iv) y con la ayuda de un apoyo emocional a la paciente. Al alta, ausencia de dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Riesgo de infecci\u00f3n<\/u>: Al realizar las curas de las heridas, el personal de enfermer\u00eda utilizamos una t\u00e9cnica est\u00e9ril con un lavado de manos antes, uso de guantes y gasas est\u00e9riles. En la planta de traumatolog\u00eda se cura con suero fisiol\u00f3gico y clorhexidina por su amplio espectro y se tapa con un ap\u00f3sito del tama\u00f1o de la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al realizar la cura se observa buen aspecto de la herida quir\u00fargica y se retira redon al d\u00eda siguiente de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al alta, \u00faltima cura de la herida quir\u00fargica, buen aspecto y ausente de exudado, se aconseja retirada de grapas a los 10-15 d\u00edas despu\u00e9s del d\u00eda de la operaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ausencia de flebitis en extremidad superior por el uso de v\u00eda perif\u00e9rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al finalizar, se realiza al alta de enfermer\u00eda adem\u00e1s de la evaluaci\u00f3n final, la escala de Barthel para valorar la situaci\u00f3n de dependencia de la paciente, en la que obtiene una puntuaci\u00f3n de 60 puntos, dependencia moderada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vademecum, su fuente de conocimiento farmacol\u00f3gico. Vademecum. http:\/\/www.vademecum.es\/ (\u00faltimo acceso 15 octubre 2022).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Maya JJ, Jamil S, Pacheco R, Valderrama SL, Villegas MV. Papel de la clorhexidina en la prevenci\u00f3n de las infecciones asociadas a la atenci\u00f3n en salud. Asociaci\u00f3n colombiana de infectolog\u00eda; 2011. <em>\u00a0<\/em>http:\/\/www.scielo.org.co\/pdf\/inf\/v15n2\/v15n2a04.pdf (\u00faltimo acceso 15 octubre 2022).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Casamada N, Ib\u00e1\u00f1ez N, Rueda J, Torra JE. Gu\u00eda pr\u00e1ctica de la utilizaci\u00f3n de antis\u00e9pticos en el cuidado de heridas. Barcelona. Laboratorios SALVAT; 2002. http:\/\/www.salvatbiotech.com\/Content\/Media\/45fcbaa337de402fbc1152e0947ccce5\/GuiaAntisepticos.pdf (\u00faltimo acceso 15 octubre 2022).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico de paciente con fractura de cadera Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez Vol. XVIII; n\u00ba 5; 226<\/p>\n","protected":false},"author":674,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,207],"tags":[814,1112,2587,650,2169,1343,1286],"class_list":["post-70937","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-traumatologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-cuidados-enfermeros","tag-enfermeria-2","tag-envejecimiento","tag-fractura-de-cadera","tag-proceso-de-atencion-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico de paciente con fractura de cadera<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico de paciente con fractura de cadera Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez Vol. XVIII; 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