{"id":70957,"date":"2023-03-13T10:43:06","date_gmt":"2023-03-13T09:43:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70957"},"modified":"2024-03-07T09:38:47","modified_gmt":"2024-03-07T08:38:47","slug":"caso-clinico-de-paciente-con-sindrome-constitucional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-paciente-con-sindrome-constitucional\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de paciente con s\u00edndrome constitucional"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de paciente con s\u00edndrome constitucional<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 5; 220<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of patient with constitutional syndrome<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/01\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/03\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 5; 220<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda. Master en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Elena Vicente Modrego. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Universidad de Valladolid. Unidad Polivalente. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en Enfermer\u00eda. Master Universitario en Enfermedades Tropicales. Master en Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en urgencias y emergencias. Universidad San Jorge. Urgencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentados de Tr\u00e1fico. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Javier Laborda Lafuente. Graduado en Enfermer\u00eda. Experto en atenci\u00f3n en neonatolog\u00eda para Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. UCI pedi\u00e1trica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de tr\u00e1fico. Master en Cuidados Paliativos para Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Neumolog\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONSIDERACIONES PREVIAS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejo del paciente de avanzada edad pluripatol\u00f3gico, plurisintom\u00e1tico y con infecci\u00f3n de car\u00e1cter desconocido, siendo un paciente tipo de ingreso en la planta de Medicina Interna de larga estancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En dicha unidad, se atienden a pacientes con los procesos m\u00e1s frecuentes en el entorno hospitalario, personas de edad avanzada con enfermedades agudas o cr\u00f3nicas, enfermos pluripatol\u00f3gicos, atenci\u00f3n cl\u00ednica de enfermedades (infecciosas, autoinmunes, sist\u00e9micas, metab\u00f3licas, hep\u00e1tica\u2026), pacientes que requieren atenci\u00f3n urgente, pacientes quir\u00fargicos y pacientes con enfermedades raras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos fundamentales que debemos plantearnos ante un anciano con estas caracter\u00edsticas son disminuir la mortalidad y conseguir recuperar la situaci\u00f3n funcional previa a la enfermedad procurando conseguir estos logros en el menor tiempo y al menor coste posible, estableciendo las estrategias necesarias para su realizaci\u00f3n utilizando programas individualizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Anciano, enfermedad, cuidados, educaci\u00f3n sanitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Management of the elderly patients with multiple pathologies, multiple symptoms and with unknown in, being a type of patient admitted to the long-stay Internal Medicine ward.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this unit, patients with the most frequent processes in the hospital environment are cared for, elderly people with acute or chronic diseases, polypathological patients, clinical care of diseases (infefectious, autoimmune, systemic, metabolic, hepatic\u2026), patients who require urgent care, surgical patients and patients with rare diseases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The fundamental objectives that we must consider for an elderly person with these characteristics are to reduce mortality and to recover the functional situation prior to the disease, trying to achieve these goals in the shortest time and at the lowest possible cost, establishing the necessary strategies for their realization using individualized programs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> elderly, disease, care, health education<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente remitido por su MAP por s\u00edndrome constitucional. Seg\u00fan refiere el paciente y la familia, desde hace unos 15 d\u00edas, presenta cuadro de tiritona sin llegar a evidenciar fiebre en domicilio y sin cl\u00ednica respiratoria, abdominal ni urinaria acompa\u00f1ante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De manera paralela a ello, presenta deterioro del estado general, con astenia, hiporexia, p\u00e9rdida de 4 kgs de peso en este tiempo. No alteraciones en el ritmo deposicional, sin exteriorizar sangrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previamente a dicha cl\u00ednica, tuvo un episodio puntual de hematuria en relaci\u00f3n con el esfuerzo miccional autolimitada y sin escozor ni otra cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Urgencias se ha constatado fiebre de hasta 38,5\u00baC extray\u00e9ndose hemocultivos y urocultivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, presencia de dolor en hombro derecho a la movilizaci\u00f3n en paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANTECEDENTES PERSONALES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermedades: DM tipo 2, estenosis a\u00f3rtica, paquipleuritis calcificante, p\u00f3lipos col\u00f3nicos, colangitis aguda, hepatopat\u00eda cr\u00f3nica, hipertrofia benigna de pr\u00f3stata con vejiga de esfuerzo, ex\u00e9resis de dos melanomas en abdomen.<\/li>\n<li>Intervenciones: ex\u00e9resis melanomas y hemicolectom\u00eda derecha.<\/li>\n<li>Tratamiento actual: Insulina Levemir 10-0-10, Aldactone 25 mg 0-1-0, Duodart 0,5\/0,4 0-1-0, Acovil 2,5 mg 1-0-0, Zarator 40 mg 0-0-1, Omeprazol 20 mg 1-0-0, Januvia 50 mg 1-0-0, Seguril 1-0-0.<\/li>\n<li>Alergias: sin alergias m\u00e9dicas conocidas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">EXPLORACI\u00d3N GENERAL:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes: TA: 102\/62 mmHg; Temperatura: 37,5\u00baC; Pulso: 106 pm; Sat 02: 96% basal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente, orientado, ligeramente ict\u00e9rico\/p\u00e1lido, normohidratado y bien perfundido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eupneico en reposo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AC: RsCsRs, normofrecuentes, soplo pansist\u00f3lico de predominio a\u00f3rtico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AP: Crepitantes secos bibasales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen blando depresible, no doloroso a la palpaci\u00f3n, sin defensa, peristaltismo conservado. No ascitis. Hepatomegalia, no se palpa polo espl\u00e9nico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EEII: sin edemas ni signos de TVP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Equilibrio \u00e1cido-base: pH 7.43, Pco2 32.5, bicarbonato 21.1.<\/li>\n<li>Bioqu\u00edmica: PCR 15.80, PCT 1.69, glucosa 263, creatinina 1.57 (previas normales), Na 127 (previo 136), K 5.3, perfil hep\u00e1tico normal.<\/li>\n<li>Hemograma: leucocitos 13.000 (neutr\u00f3filos 92.5%), Hb 8, VCM 85.40, ADE 17.10, plaquetas 84.000, INR 1.33, AcP 63%.<\/li>\n<li>Microbiolog\u00eda: Hemocultivos Enterobacter sp (pendiente de sensibilidad). Urocultivo pendiente.<\/li>\n<li>Radiolog\u00eda:\n<ul>\n<li>Rx t\u00f3rax: Paquipleuritis basal derecha. Ateletasia subsegmentarias basales derechas. Sin alteraciones pleuroparenquimatosas de evoluci\u00f3n aguda<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda de abdomen: Hepatomegalia de contornos lobulados, hipertrofia de LHI y caudado, y ecoestructura heterog\u00e9nea, en relaci\u00f3n con hepatopat\u00eda cr\u00f3nica. Porta permeable, de calibre dentro del l\u00edmite de la normalidad, con flujo hepat\u00f3peto. Circulaci\u00f3n colateral. Ves\u00edcula biliar sin litiasis ni signos de inflamaci\u00f3n parietal. V\u00eda biliar de calibre normal. P\u00e1ncreas no visualizado. Esplenomegalia globulosa de 140 mm, de ecoestructura homog\u00e9nea. Bazo accesorio de 26 mm perihiliar. Ambos ri\u00f1ones de tama\u00f1o normal, con buena diferenciaci\u00f3n corticomedular, sin ectasia de v\u00edas excretoras. Aorta abdominal abortada de calibre normal. Vejiga replecionada, de pared trabeculada, y con voluminosos divert\u00edculos, algunos de ellos con detritus en su interior. Pr\u00f3stata de 55 mm de eje transversal. L\u00edquido libre perihep\u00e1tico, periespl\u00e9nico e interasas.<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda hombro derecho: bursitis subacromiosubdeltoidea y rotura amplia del tend\u00f3n supraespinoso<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>ECG: ritmo sinusal a 97 lpm, sin alteraciones en la repolarizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA: NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda se realiza al ingreso del paciente en planta, despu\u00e9s de subir de Urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Respirar normalmente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: TA: 102\/62 mmHg. FC: 106 lpm. Sat O2: 96%. Eupneico en reposo.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No fumador. Piel y mucosas con buen aspecto. Ausencia de tos\/expectoraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Comer y beber adecuadamente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Ingesta de l\u00edquidos entre 1-2 l\/d\u00eda. Ausencia de dificultades para la masticaci\u00f3n, degluci\u00f3n y digesti\u00f3n.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Talla: 173 cm, Peso: 55 kg. IMC: 18.38 (delgadez aceptable), hiporexia y p\u00e9rdida de 4 kgs de peso en este tiempo. Hiponatremia.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: Dieta saludable, le gustan pr\u00e1cticamente todos los alimentos y realiza 4 comidas al d\u00eda. DM tipo 2 de a\u00f1os de evoluci\u00f3n controlada con medidas no farmacol\u00f3gicas y en tratamiento con insulina y sitagliptina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Eliminar todas las v\u00edas corporales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No hay alteraciones en ritmos deposicionales.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Infecci\u00f3n del tracto urinario y posible retenci\u00f3n urinaria tras palpaci\u00f3n. Sudoraci\u00f3n excesiva por la presente fiebre.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: Debido a la valoraci\u00f3n de la doctora de la planta, necesitar\u00e1 de un sondaje vesical.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Moverse y mantener posturas adecuadas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: El paciente es capaz de realizar sedestaci\u00f3n la mayor parte del d\u00eda y camina con la ayuda de su esposa e hija por el pasillo del hospital.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Dormir y descansar<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No existe alteraci\u00f3n del patr\u00f3n de sue\u00f1o excepto cuando el paciente presenta mucho dolor en ESD o presencia de picos de fiebre.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: El dolor o fiebre cede con paracetamol IV y puede descansar. Comenta que descansa bien, que tiene energ\u00edas para empezar un nuevo d\u00eda y ganas de mejorar y poder irse a casa pronto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- Escoger ropa adecuada: vestirse y desvestirse:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Aspecto limpio.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: La paciente es dependiente, aunque necesita un poco de ayuda de su esposa o hija para todos los autocuidados de la vida diaria, excepto para la alimentaci\u00f3n y eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">7- Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales adecuando la ropa o modificando el ambiente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Hipertermia. En este momento, T\u00aa: 38\u00baC.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: focalidad de la fiebre de origen desconocido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">8- Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Estado de la piel normohidratado y normocoloreado. Higiene adecuada. Ausencia de UPP.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Escala de Norton 15 puntos, riesgo m\u00ednimo\/no-riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">9- Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Su nivel de consciencia es orientada y capta perfectamente las preguntas e ideas, participando activamente en la entrevista, colaborador. En estado de alerta y no tiene dificultades en la toma de decisiones ni problemas con el lenguaje y el aprendizaje. Seguimiento correcto del tratamiento prescrito nombrado anteriormente. Sin alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Dolor intenso al intentar la movilizaci\u00f3n pasiva de la ESD, impotencia funcional. Tras anal\u00edtica de sangre y s\u00edntomas del paciente, se detecta anemia.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: Portador de una v\u00eda venosa perif\u00e9rica n\u00ba 20 en miembro superior izquierdo a nivel de la mano (Venoclisis en Urgencias). No presenta flebitis y el punto de pinchazo no est\u00e1 enrojecido. No consumidor de drogas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">10- Comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores u opiniones<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Vive con su mujer.<\/li>\n<li>Datos que deben de considerarse: Durante el ingreso el paciente est\u00e1 acompa\u00f1ado de su mujer y de su hija.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">11- Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos que deben considerarse: El paciente se define cat\u00f3lico, pero no practicante.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">12- Ocuparse de algo de manera que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observan alteraciones en esta necesidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13- Participar en actividades recreativas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0No se observan alteraciones en esta necesidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14- Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actualmente, no se observan alteraciones en esta necesidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA (NANDA) Y PLAN DE CUIDADOS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>1.Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades [00002]:<\/u><\/strong> Consumo de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R\/C<\/strong>\u00a0 ingesta diaria insuficiente, dolor agudo y periodos de hipertermia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\/P<\/strong> p\u00e9rdida de 4 kg de peso e hiponatremia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (Objetivos)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado nutricional: ingesti\u00f3n de nutrientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (Intervenciones): Actividades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Terapia nutricional<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar la dieta prescrita en el hospital seg\u00fan las necesidades del paciente<\/li>\n<li>Comprobar la conveniencia de las \u00f3rdenes diet\u00e9ticas para cumplir con las necesidades nutricionales diarias (Diabetes)<\/li>\n<li>Controlar los alimentos\/l\u00edquidos ingeridos<\/li>\n<li>Elegir suplementos nutricionales si fuera necesario<\/li>\n<li>Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar el estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Comentar con el paciente el significado de las ventajas de una buena alimentaci\u00f3n<\/li>\n<li>Animar a su mujer y a su hija a que colaboren y motiven al paciente para comer<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria [00016]:<\/strong> Disfunci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R\/C<\/strong> Infecci\u00f3n del tracto urinario<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\/P<\/strong> retenci\u00f3n urinaria, disuria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (Objetivos)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n urinaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (Intervenciones): Actividades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color<\/li>\n<li>Explicar al paciente los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n del tracto urinario<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de la retenci\u00f3n urinaria<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sondaje vesical con sonda de silicona n\u00ba16<\/li>\n<li>Control de l\u00edquidos ingeridos<\/li>\n<li>Pinzar el cat\u00e9ter con una retenci\u00f3n seg\u00fan prescripci\u00f3n<\/li>\n<li>Mantener la permeabilidad de la sonda vesical<\/li>\n<li>Vaciar el dispositivo de drenaje urinario con regularidad a los intervalos especificados<\/li>\n<li>Asegurarse de que la bolsa se sit\u00faa por debajo del nivel de la vejiga<\/li>\n<li>Instruir al paciente y a la familia sobre los cuidados adecuados del cat\u00e9ter<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> Hipertermia [00007]:<\/strong> Temperatura corporal central superior al rango normal diurno a causa del fallo de la termorregulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R\/C<\/strong> Infecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\/P<\/strong> Piel caliente al tacto, fiebre y sudoraci\u00f3n excesiva<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (Objetivos)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (Intervenciones): Actividades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento de la fiebre<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar la temperatura y otros signos vitales<\/li>\n<li>Administrar medicamentos i.v. (p.ej. Antipir\u00e9ticos, antibi\u00f3ticos y agentes antiescalofr\u00edos)<\/li>\n<li>Cubrir al paciente con una manta o con ropa ligera, dependiendo de la fase de la fiebre (es decir, ofrecer una manta c\u00e1lida para la fase de escalofr\u00edos y ropa de cama ligera para las fases de fiebre)<\/li>\n<li>Colocar pa\u00f1os h\u00famedos en los pliegues durante la fiebre<\/li>\n<li>Realizar hemocultivos si presencia de fiebre, preferentemente durante la tiritona<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> Dolor agudo [00132]:<\/strong> Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial; inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R\/C<\/strong> Rotura amplia del tend\u00f3n supraespinoso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\/P<\/strong> Observaci\u00f3n, informe verbal y dificultad para conciliar el sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (Objetivos)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (Intervenciones): Actividades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente<\/li>\n<li>Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito<\/li>\n<li>Comprobar el historial de alergias medicamentosas<\/li>\n<li>Determinar la selecci\u00f3n de analg\u00e9sicos (narc\u00f3ticos, no narc\u00f3ticos o AINE) seg\u00fan el tipo y la intensidad del dolor<\/li>\n<li>Registro de la medicaci\u00f3n administrada<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar la presi\u00f3n arterial, pulso, temperatura y estado de las respiraciones<\/li>\n<li>Observar las tendencias y fluctuaciones de la presi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Registro de constantes<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apoyo emocional<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de m\u00e1s dolor<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> Riesgo de ca\u00eddas [00155]: <\/strong>Vulnerable a un aumento de la susceptibilidad a las ca\u00eddas, que puede causar da\u00f1o f\u00edsico y comprometer la salud.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R\/C <\/strong>Dificultades con la marcha, necesidad de ayuda, anemia, mayor de 65 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (Objetivos)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ambular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (Intervenciones): Actividades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Crear un ambiente seguro para el paciente<\/li>\n<li>Observar la habilidad para pasar de la cama a la silla y viceversa<\/li>\n<li>Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulaci\u00f3n y evite lesiones<\/li>\n<li>Ayudar al paciente con la deambulaci\u00f3n inicial<\/li>\n<li>Proporcionar un dispositivo de ayuda para la deambulaci\u00f3n si el paciente tiene inestabilidad (bast\u00f3n o andador)<\/li>\n<li>Fomentar la deambulaci\u00f3n independiente dentro de los l\u00edmites de seguridad<\/li>\n<li>Animar al paciente a que est\u00e9 levantado seg\u00fan le apetezca, si es apropiado<\/li>\n<li>Instruir al paciente y a la familia sobre la importancia de los inconvenientes de estar encamado durante su ingreso y sobre la necesidad de deambular<\/li>\n<li>Ayudar en el aseo a intervalos frecuentes y programados con ayuda de la familia y de las auxiliares de enfermer\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EJECUCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explicamos al paciente todos los procedimientos que debemos llevar a cabo, la finalidad de las pruebas, su duraci\u00f3n e intentamos resolver todas las dudas que le puedan surgir utilizando un lenguaje que el paciente comprenda, asegur\u00e1ndonos de que se queda tranquilo y comprendiendo que forma parte del proceso de la enfermedad. De esta manera, intentamos averiguar el por qu\u00e9 se ha podido producir este aumento repentino de disnea mientras intentamos disminuir el grado de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aprovechamos la situaci\u00f3n de tranquilidad que hemos creado y le recalcamos que debe llevar una vida tranquila y relajada, intentando eliminar factores de riesgo que puedan alterar el patr\u00f3n respiratorio como el tabaquismo, ansiedad, depresi\u00f3n y nerviosismo. Le recomendamos que no se sobrepase con comidas muy pesadas, es preferible comidas ligeras y saludables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administramos tratamiento pautado seg\u00fan ordenes m\u00e9dicas con la t\u00e9cnica y v\u00eda adecuadas e instruimos al paciente sobre el manejo de la terapia inhalatoria, oxigenoterapia y manejo de dispositivos por si fuera preciso de cara al alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluimos durante la educaci\u00f3n sanitaria a la familia para que pueda participar en los cuidados del paciente y ayudar a prevenir reagudizaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Documentamos y registramos la administraci\u00f3n de la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n y la capacidad de respuesta del paciente registrando toda su evoluci\u00f3n durante el ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVALUACI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El plan de cuidados elaborado para el paciente que acude a urgencias con reagudizaci\u00f3n de la enfermedad est\u00e1 orientado a la detecci\u00f3n de manifestaciones de dependencia para el conocimiento y manejo de la enfermedad, manejo de dispositivos para la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno, manejo de tratamiento farmacol\u00f3gico y no farmacol\u00f3gico e identificaci\u00f3n de problemas y manejo de \u00e9stos cuya soluci\u00f3n pueda mejorar la calidad de vida del paciente (disnea, aislamiento social, depresi\u00f3n\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llevando a cabo el plan de cuidados anteriormente descrito, el paciente ha logrado disminuir considerablemente el nivel de ansiedad que le generaba su situaci\u00f3n actual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s ahora se siente m\u00e1s preparado para evitar futuras crisis o afrontarlas con otra actitud. Nos da las gracias por todo lo que hemos hecho por \u00e9l y su familia tambi\u00e9n se muestra muy agradecida, ya que esa misma tarde le dan el alta, puesto que la dificultad respiratoria que presentaba nada m\u00e1s llegar a urgencias ha cesado, y la tos tambi\u00e9n ha mejorado despu\u00e9s de todo el tratamiento anteriormente descrito ya que se ha logrado estabilizar completamente al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luis Rodrigo M.T. Los diagn\u00f3sticos enfermeros: revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica. 8\u00aa ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2008<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NNNConsult [Base de Datos en Internet]. Barcelona: ELSEVIER Disponible en: http:\/\/www.nnnconsult.com\/index<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson M., Bulechek G., Butcher H., McCloskey J., Maas M., Moorhead S., Swanson E. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. 2\u00aa edici\u00f3n. Editorial Elsevier Mosby.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G., Butcher H., McCloskey J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa edici\u00f3n. Editorial Elsevier Mosby.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico de paciente con s\u00edndrome constitucional Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez Vol. XVIII; n\u00ba 5; 220<\/p>\n","protected":false},"author":674,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,133],"tags":[814,1112,650,12548,4065,2173],"class_list":["post-70957","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-medicina-interna","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico de paciente con s\u00edndrome constitucional<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico de paciente con s\u00edndrome constitucional Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez Vol. XVIII; 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