{"id":70963,"date":"2023-03-14T08:59:08","date_gmt":"2023-03-14T07:59:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70963"},"modified":"2024-03-07T09:38:09","modified_gmt":"2024-03-07T08:38:09","slug":"caso-clinico-de-paciente-con-obesidad-morbida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-paciente-con-obesidad-morbida\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de paciente con obesidad m\u00f3rbida"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de paciente con obesidad m\u00f3rbida<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 5; 218<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of patient with morbid obesity<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/01\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/03\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 5; 218<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda. Master en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Elena Vicente Modrego. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Universidad de Valladolid. Unidad Polivalente. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en Enfermer\u00eda. Master Universitario en Enfermedades Tropicales. Master en Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en urgencias y emergencias. Universidad San Jorge. Urgencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentados de Tr\u00e1fico. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Javier Laborda Lafuente. Graduado en Enfermer\u00eda. Experto en atenci\u00f3n en neonatolog\u00eda para Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. UCI pedi\u00e1trica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de tr\u00e1fico. Master en Cuidados Paliativos para Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Neumolog\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONSIDERACIONES PREVIAS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La obesidad es una enfermedad cr\u00f3nica con una alta prevalencia entre la poblaci\u00f3n a nivel mundial, provocando complicaciones tanto f\u00edsicas como psicol\u00f3gicas en el paciente que promueven una peor calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sobrepeso y la obesidad, aumentan el riesgo de sufrir problemas de salud como enfermedades cardiovasculares, endocrino-metab\u00f3licas, \u00f3seas, respiratorias o incluso algunos tipos de c\u00e1ncer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, la educaci\u00f3n para la salud es una actividad fundamental llevada a cabo por el personal de enfermer\u00eda de atenci\u00f3n primaria para prevenir o actuar sobre dichas complicaciones, siendo importante la motivaci\u00f3n por parte del paciente para incorporar h\u00e1bitos saludables y mejorar as\u00ed su calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Obesidad, enfermer\u00eda, intervenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obesity is a chronic disease with a high prevalence among worldwide population, causing both physical and psychological complications in the patient that promote a poorer quality of life.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Overweight and obesity, increase the risk of suffering from health problems such as cardiovascular, endocrine-metabolic, bone, respiratory diseases or even some types of cancer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Therefore, health education is a fundamental activity carried out by primary care nursing staff to prevent or act on these complications, being the motivation of the patient important to incorporate healthy habits and thus improve their quality of life.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Obesity, nursing, intervention<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 36 a\u00f1os, que padece obesidad m\u00f3rbida con IMC mayor de 40, con presencia de complicaciones o problemas m\u00e9dicos serios derivados de la enfermedad como diabetes mellitus insulinodependiente, nefropat\u00eda diab\u00e9tica y parestesias. Recientemente operada de by pass g\u00e1strico para tratar la obesidad, buscando una disminuci\u00f3n del peso corporal, llegando a pesar la paciente 106 kilos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ella, actualmente vive sola con sus tres hijos y cuenta con el apoyo de ellos, debido a que el contacto con el resto de su familia es escaso y anteriormente ha tenido problemas de malos tratos con su ya actual ex-marido, todos estos problemas con \u00e9l le han llevado a diversas crisis de ansiedad e incluso en un intento auto l\u00edtico por ingesta de medicaci\u00f3n a grandes dosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No necesita ning\u00fan tipo de ayuda para comer, vestirse, asearse ni para desplazarse ya que es una persona totalmente independiente para las actividades de la vida diaria. Tiene problemas de eliminaci\u00f3n, sufre estre\u00f1imiento tras la intervenci\u00f3n y cambio de dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La medicaci\u00f3n es controlada por ella y por su hija mayor y tambi\u00e9n tiene problemas para conciliar el sue\u00f1o, que consigue solventar con la medicaci\u00f3n recomendada por el m\u00e9dico por todos los problemas de ansiedad que ella presentaba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente acude semanalmente al centro de Atenci\u00f3n Primaria en el que le atiende su enfermera para el control de peso, de la dieta que lleva y de problemas secundarios que hayan podido surgir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con los diagn\u00f3sticos de ansiedad y depresi\u00f3n se recomienda enviar a psiquiatr\u00eda para el control de la situaci\u00f3n, pero se niega ya que dice que lleva mucha medicaci\u00f3n y que intenta por sus propios medios y por el m\u00e9dico de cabecera controlarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos biogr\u00e1ficos: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad: 36 a\u00f1os<\/li>\n<li>Sexo: Femenino<\/li>\n<li>Ciudad: Zaragoza<\/li>\n<li>Profesi\u00f3n: En paro<\/li>\n<li>Estado civil: Separada<\/li>\n<li>Hijos: Tres<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n cl\u00ednica <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<u>Antecedentes personales<\/u>: Obesidad, hipotiroidismo, varicela, sarampi\u00f3n, diabetes tipo I, s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<u>Antecedentes familiares:<\/u> HTA, diabetes y enfermedad coronaria precoz, madre con microinfartos cerebrales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<u>Alergias: <\/u>Ibuprofeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes vitales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Peso: 106 kg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Talla: 161 cm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -IMC: 40.89<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -TA: 110\/60 mmHg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -FC: 72 lpm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -FR: 16 rpm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Sat 02: 95% basal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -T\u00aa: 36\u00baC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Glucemia capilar: 105 mg\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Normalidad en las auscultaciones card\u00edaca y pulmonar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<u>Exploraci\u00f3n general<\/u>: buen aspecto general, buena coloraci\u00f3n de piel y mucosas. Hidrataci\u00f3n normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<u>Anamnesis<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfCon qu\u00e9 frecuencia va al ba\u00f1o?: A diario o un d\u00eda sin otro tras intervenci\u00f3n g\u00e1strica porque lleva dieta especial, lo que conlleva una disminuci\u00f3n del ritmo intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfSe ducha a menudo?: S\u00ed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfC\u00f3mo es su alimentaci\u00f3n?: Llevo una dieta espec\u00edfica pautada por el especialista de cirug\u00eda bari\u00e1trica con ausencia total de grasas y la ingesta de alimentos triturados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfVive sola o acompa\u00f1ada?: Vivo con mis tres hijos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfPertenece todo el d\u00eda encamada?: No, soy totalmente independiente y me gusta estar haciendo cosas. No llevo una vida sedentaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfEs al\u00e9rgica a alg\u00fan medicamento?: S\u00ed, al ibuprofeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfConsume tabaco o alcohol?: No.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfRealiza alg\u00fan tipo de actividad recreativa?: S\u00ed, actualmente debido a que me encuentro en paro, intento ocupar mi tiempo libre con cursos de formaci\u00f3n para mejorar mi trabajo y con el carnet de conducir para aumentar m\u00e1s mi independencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfHa tenido fiebre?: No.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfAntecedentes quir\u00fargicos?: Colecistectom\u00eda, ligadura de trompas, operaci\u00f3n del t\u00fanel carpiano y By pass g\u00e1strico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfAntecedentes familiares?: HTA, diabetes y enfermedad coronaria precoz. Mi madre ha tenido microinfartos cerebrales tambi\u00e9n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfSe siente capaz de afrontar cualquier gastro derivado de su enfermedad?: S\u00ed, pero con algunas dificultades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n funcional<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n mental<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza la escala de ansiedad y depresi\u00f3n de Goldberg (EADAC) que fue concebida para permitir la detecci\u00f3n de los dos trastornos psicopatol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentes en Atenci\u00f3n Primaria: la ansiedad y la depresi\u00f3n. Los resultados para la valoraci\u00f3n de estas escalas son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Subescala de ansiedad: 8 respuestas afirmativas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Subescala de depresi\u00f3n: 7 respuestas afrmativas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para interpretar los resultados, se debe saber que el riesgo de depresi\u00f3n y ansiedad se eleva conforme se eleva el resultado y el m\u00e1ximo es 9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente tiene como resultado 8 en ansiedad y 7 en depresi\u00f3n, por lo que se puede comprobar que padece de ello debido a su alto grado en las escalas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n social<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente cuenta con el apoyo de sus 3 hijos con los que vive y adem\u00e1s es una persona independiente que no necesita de un cuidador personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n de las necesidades b\u00e1sicas seg\u00fan Virginia Henderson <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1- Respirar normalmente: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: FC: 72 lpm. Sat O2: 95% basal. Respiraci\u00f3n eupneica (167 r.p.m). Normalidad en auscultaci\u00f3n pulmonar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>2- Comer y beber adecuadamente: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Buena coloraci\u00f3n de piel y mucosas. Hidrataci\u00f3n normal.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Talla: 161 cm, Peso: 106 kg. IMC: 40.89 (obesidad m\u00f3rbida)<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: Dieta en ausencia total de grasas. Alimentos triturados. IQ: Colecistectom\u00eda y bypass g\u00e1strico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>3- Eliminar todas las v\u00edas corporales:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Patr\u00f3n urinario. Ausencia de sudoraci\u00f3n excesiva.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Estre\u00f1imiento desde intervenci\u00f3n g\u00e1strica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>4- Moverse y mantener posturas adecuadas<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No tiene ninguna limitaci\u00f3n a la hora de caminar y de moverse.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>5- Dormir y descansar<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Alteraci\u00f3n del patr\u00f3n de sue\u00f1o, precisa ayuda farmacol\u00f3gica para dormir como efecto secundario de la ansiedad tras una separaci\u00f3n matrimonial conflictiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>6- Escoger ropa adecuada: vestirse y desvestirse<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Aspecto limpio y con total independencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>7- Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales adecuando la ropa o modificando el ambiente:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Normotermia. Se sabe adaptar a los cambios de temperatura. T\u00aa: 36\u00baC.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>8- Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Estado de la piel normohidratado, y normocoloreado. Higiene adecuada. Ausencia de UPP.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>9- Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Su nivel de consciencia es orientada y capta perfectamente las preguntas e ideas, participando activamente en la entrevista, colaboradora. En estado de alerta y no tiene dificultades en la toma de decisiones ni problemas con el lenguaje y el aprendizaje.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Al\u00e9rgica al Ibuprofeno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>10- Comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores u opiniones<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Vive con sus tres hijos.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Se realiza escala Goldberg de ansiedad y depresi\u00f3n. Subescala de ansiedad 8 respuestas afirmativas y subescala de depresi\u00f3n 7 respuestas afirmativas.<\/li>\n<li>Datos que deben de considerarse: ha tenido problemas de malos tratos con su ya actual ex-marido, todos estos problemas con \u00e9l le han llevado a diversas crisis de ansiedad e incluso en un intento auto l\u00edtico por ingesta de medicaci\u00f3n a grandes dosis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>11- Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observan alteraciones en esta necesidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12- <u>Ocuparse de algo de manera que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: sacar adelante a sus tres hijos.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Crisis de ansiedad y depresi\u00f3n.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: Ha llegado en alg\u00fan momento a no ver sentido a su vida y con intento autol\u00edtico por ingesta de benzodiacepinas y analg\u00e9sicos a grandes dosis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>13- Participar en actividades recreativas:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Actualmente debido a que se encuentra en paro intenta ocupar su tiempo libre con cursos de formaci\u00f3n para mejorar su trabajo y con el carnet de conducir para aumentar su independencia, tambi\u00e9n sale a la calle para caminar o para hacer algo de ejercicio y as\u00ed seguir los consejos de la enfermera<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>14- Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Intenta mejorar su calidad de vida y autoestima con el inicio de cursos de formaci\u00f3n y ocupando su tiempo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA (NANDA):<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los diagn\u00f3sticos enfermeros aceptados por la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estre\u00f1imiento:<\/strong> relacionado con obesidad y depresi\u00f3n, manifestado por cambios en el peristaltismo, v\u00f3mitos y operaci\u00f3n de by pass g\u00e1strico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ansiedad<\/strong>: relacionado con cambio en el rol o en las funciones que debe llevar a cabo en su salud, sus relaciones, su autoconcepto o en el entorno, atraviesa una crisis personal, cambio en el estado econ\u00f3mico, manifestado por nerviosismo, insomnio y cambios en acontecimientos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Trastorno de la imagen corporal<\/strong>: relacionado con la enfermedad, manifestado por exceso de peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dolor agudo:<\/strong> relacionado con tendinitis en articulaci\u00f3n glenoumeral, manifestado por malestar del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de intoxicaci\u00f3n<\/strong>: relacionado con depresi\u00f3n, obesidad, baja autoestima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de suicidio:<\/strong> relacionado con ac\u00famulo de medicinas, amenazas de matarse, desesperanza, malos tratos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o:<\/strong> relacionado con a\u00f1oranza del hogar y de las personas significativas y depresi\u00f3n, manifestado por insatisfacci\u00f3n con la cantidad o calidad del sue\u00f1o, dificultad para concidiarlo, insomnio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conocimientos deficientes:<\/strong> relacionado con mala interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n, manifestado por sobrepeso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de glucemia inestable<\/strong>: relacionado con la diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.ESTRE\u00d1IMIENTO [000111]: <\/strong>Nombra una situaci\u00f3n en que una persona (que previamente ten\u00eda un patr\u00f3n de evacuaci\u00f3n regular sin excesivo esfuerzo ni dolor, de heces de consistencia blanda y color, olor y aspecto normales) sufre una reducci\u00f3n de la frecuencia de evacuaci\u00f3n intestinal, acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa o incompleta de heces excesivamente duras y secas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Recuperar\u00e1 su patr\u00f3n de defecaci\u00f3n habitual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Reconocer\u00e1 los h\u00e1bitos higi\u00e9nico-diet\u00e9ticos casuales o contribuyentes a su problema<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Har\u00e1 ejercicios activos de contracci\u00f3n de la musculatura abdominal -Integrar\u00e1 en su vida cotidiana los cambios propuestos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Realizar una buena dieta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Toma de m\u00ednimo de 2000 ml\/d\u00eda de l\u00edquidos, preferentemente agua<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Consensuar un plan de ejercicio diario moderado adaptado a las caracter\u00edsticas de la persona, aconsejar ejercicios que aumenten el tono muscular abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Incluir en los h\u00e1bitos diarios la hora de la defecaci\u00f3n y la intimidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.ANSIEDAD [00146]:<\/strong> Nombra una situaci\u00f3n en que la persona experimenta una se\u00f1al de alerta, un sentimiento de aprensi\u00f3n o de vaga amenaza, relacionada con la anticipaci\u00f3n de un peligro cuyo origen con frecuencia desconoce y que se acompa\u00f1a de una respuesta del sistema nervioso aut\u00f3nomo que le permite tomar las medidas necesarias para afrontar la amenaza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Reducci\u00f3n de la ansiedad a niveles tolerables o manejables<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Nombrar\u00e1 los acontecimientos y personas que le generan o agravan la respuesta ansiosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Identificar\u00e1 estrategias afectivas para expresar o afrontar la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Seguir\u00e1 el plan terap\u00e9utico durante un per\u00edodo determinado de tiempo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar a la persona a explicar los sentimientos que experimenta y las conductas que adopta frente a ellos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Establecer pautas para reducir o eliminar las interferencias que la situaci\u00f3n crea en la vida diaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Evitar, en la medida de lo posible, el contacto con las personas o situaciones que desencadenen o aumenten la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Si toma medicaci\u00f3n prescrita aconsejar la consulta con el m\u00e9dico para determinar la posibilidad de suspenderla, reducirla o cambiarla para disminuir los efectos secundarios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL [00118]:<\/strong> nombra una situaci\u00f3n en que la persona sufre una confusi\u00f3n en la percepci\u00f3n de su yo f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Verbalizar una percepci\u00f3n realista de su imagen corporal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Manifestar su intenci\u00f3n de poner en pr\u00e1ctica el plan prescrito durante el tiempo pactado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Desarrollar\u00e1 las habilidades psicomotrices necesarias para usar los dispositivos o pr\u00f3tesis indicadas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar a separar el aspecto f\u00edsico de los sentimientos sobre la val\u00eda personal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fomentar la participaci\u00f3n en la toma de decisiones, planificaci\u00f3n y en el desempe\u00f1o de las actividades cotidianas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fomentar el intercambio de sentimientos con las personas allegadas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.DOLOR AGUDO [00132]:<\/strong> Nombra una situaci\u00f3n que la define como una experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos; el inicio puede ser s\u00fabito o lento y la intensidad variable, pero es previsible que tenga un final en un per\u00edodo inferior a 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Expresar\u00e1 la disminuci\u00f3n o desaparici\u00f3n del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Explicar\u00e1 c\u00f3mo disminuir o eliminar los factores identificados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Demostrar\u00e1 habilidad en la aplicaci\u00f3n de las t\u00e9cnicas invasivas y no invasivas adecuadas para el alivio del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Pactar\u00e1 el seguimiento del plan de cuidados hasta la pr\u00f3xima visita<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinar un sistema de medici\u00f3n de la intensidad del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Valorar regularmente la eficacia de las medidas analg\u00e9sicas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas establecidas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Valorar la conveniencia de inmovilizar la zona<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> RIESGO DE INTOXICACI\u00d3N [00037]<\/strong>: Nombra un aumento de riesgo de exposici\u00f3n accidental o de ingesti\u00f3n de sustancias o productos peligrosos en dosis suficientes para originar una intoxicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-No presentar\u00e1 signos ni s\u00edntomas de intoxicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-La persona o familia describir\u00e1n\/n los factores de riesgo en sus h\u00e1bitos de vida y en el entorno, decidir\u00e1n las medidas preventivas prioritarias en su caso, demostrar\u00e1\/n habilidad en las t\u00e9cnicas para el manejo y conservaci\u00f3n de los alimentos o productos potencialmente t\u00f3xicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-No almacenar medicamentos innecesarios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Desaconsejar la toma de medicamentos sin prescripci\u00f3n m\u00e9dica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hacerle ver a la persona que tiene una familia que le apoya<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> RIESGO DE SUICIDIO [00150]:<\/strong> Nombra el riesgo de lesi\u00f3n autoinflingida que pone en peligro la vida.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Equilibrio emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Deseo de vivir<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Autocontrol del impulso suicida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Animar al paciente a relacionarse socialmente y realizar actividades con otros<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Utilizar una forma directa y sin emitir juicios para comentar el suicidio<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong> DETERIORO DEL PATR\u00d3N DE SUE\u00d1O [00095]:<\/strong> Nombra una situaci\u00f3n en que la persona sufre transitoriamente un deterioro de la cantidad y calidad del sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Recuperar\u00e1 su patr\u00f3n de sue\u00f1o habitual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Planificar\u00e1 las actividades individuales que debe llevar a cabo para promover o mantener el sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Demostrar\u00e1 habilidad en las t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n muscular progresiva<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Establecer y respetar un horario para dormir<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Reforzar la conveniencia de que est\u00e9 lo m\u00e1s c\u00f3moda posible: cama confortable, temperatura agradable, ambiente tranquilo, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Si toma alg\u00fan medicamento prescrito o no que pudiera coadyuvar al problema, consultar con el m\u00e9dico la posibilidad de suspenderlo, cambiarlo o reducir la dosis para disminuir los efectos secundarios.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong> CONOCIMIENTOS DEFICIENTES [00126]: <\/strong>Nombra la carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocimiento del proceso terap\u00e9utico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Control de diabetes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Proporcionar informaci\u00f3n adecuada al nivel de desarrollo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fomentar la participaci\u00f3n activa del paciente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Utilizar un lenguaje familiar<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong> RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE [00179]:<\/strong> Nombra el riesgo de variaci\u00f3n de los l\u00edmites normales de los niveles de glucosa\/az\u00facar en sangre.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprensi\u00f3n sobre la diabetes mellitus y la prevenci\u00f3n de complicaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Autocontrol de la diabetes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Descripci\u00f3n del papel de la nutrici\u00f3n en el control de la glucemia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Prevenir y tratar los niveles de glucosa en sangre superiores a lo normal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vigilar los niveles de glucosa en sangre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Observar si hay signos y s\u00edntomas de hiperglicemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad malestar, letargia, visi\u00f3n borrosa o jaquecas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Potenciar la ingesta de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EJECUCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puesta en pr\u00e1ctica del plan de cuidados de enfermer\u00eda. Implica acciones de la enfermera, del paciente y de las personas de apoyo para resolver los problemas identificados. Durante esta fase es muy importante la documentaci\u00f3n y el registro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVALUACI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC conseguidos actualmente:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ansiedad: Ha empezado a controlar sus crisis de ansiedad intentando ocupar su tiempo libre realizando actividades, ejercicio y con el apoyo de sus 3 hijos. Todo esto, es comprobado tras volver a realizar la escala de Goldberg y obtener resultados en la subescala de ansiedad 6 y en la subescala de depresi\u00f3n 5.<\/li>\n<li>Trastorno de la imagen corporal: Tiene una percepci\u00f3n realista de su imagen, va poco a poco consiguiendo adelgazar y eso hace que ella se vea mucho mejor as\u00ed misma.<\/li>\n<li>Dolor agudo: El dolor ha desaparecido totalmente.<\/li>\n<li>Riesgo de intoxicaci\u00f3n: La paciente no ha vuelto a intentar otra sobredosis de pastillas.<\/li>\n<li>Riesgo de suicidio: La desaparici\u00f3n de malos tratos y el irse a vivir a otro lugar rodeada de las personas que le quieren ha hecho que la paciente actualmente no tenga ideas de suicidio.<\/li>\n<li>Conocimiento: la paciente est\u00e1 informada de las dietas que debe de seguir y como conseguir poco a poco para continuar perdiendo kilos tras su operaci\u00f3n, adem\u00e1s de seguir los consejos para disminuir su ansiedad. Ella ya le ha puesto remedio ocupando todo su tiempo, empezando a hacer ejercicio y siguiendo la dieta.<\/li>\n<li>Riesgo de glucemia inestable: La diabetes ha mejorado debido a la p\u00e9rdida avanzada de kilos.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC no conseguidos actualmente:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estre\u00f1imiento: No ha recuperado su patr\u00f3n de defecaci\u00f3n habitual.<\/li>\n<li>Reposo\/sue\u00f1o: Sigue sin terminar de descansar en su periodo de sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros, definiciones y clasificaci\u00f3n. Editorial: Elsevier Mosby. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Editorial: Elsevier Mosby. 2\u00ba Edici\u00f3n 2007. Madrid.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Goldberg D, Bridges K, Duncan-innes P, Grayson D. Detecting anxiety and depression in general medical seftings. Br Med\u00ed 1988.97: 897-9.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico de paciente con obesidad m\u00f3rbida Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez Vol. XVIII; n\u00ba 5; 218<\/p>\n","protected":false},"author":674,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,83],"tags":[814,650,5321,12548,375,2051],"class_list":["post-70963","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-intervencion","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-obesidad","tag-obesidad-morbida","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico de paciente con obesidad m\u00f3rbida<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico de paciente con obesidad m\u00f3rbida Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez Vol. XVIII; 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