{"id":70977,"date":"2023-03-14T11:13:01","date_gmt":"2023-03-14T10:13:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70977"},"modified":"2024-03-07T09:36:29","modified_gmt":"2024-03-07T08:36:29","slug":"evaluacion-del-riesgo-individual-para-desarrollar-diabetes-mellitus-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-del-riesgo-individual-para-desarrollar-diabetes-mellitus-tipo-2\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n del riesgo individual para desarrollar diabetes mellitus tipo 2"},"content":{"rendered":"

Evaluaci\u00f3n del riesgo individual para desarrollar diabetes mellitus tipo 2<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Arlet Jocelyn Paladines Blacio<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 5; 213<\/p>\n

Individual risk assessment for developing type 2 diabetes mellitus<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 08\/02\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/03\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 5; 213<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

Arlet Jocelyn Paladines Blacio. Estudiante de la Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias Qu\u00edmicas y de la Salud. Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n

Bol\u00edvar Edy Carpio Armijos. Estudiante de la Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias Qu\u00edmicas y de la Salud. Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n

\u00c1ngel Jos\u00e9 Chu Lee. Doctor en Medicina y Cirug\u00eda. Magister en Gerencia y Administraci\u00f3n De Salud. Especialista en Medicina Interna. Diploma Superior en Docencia Universitaria. Docente de la Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n

Carlos Julio Arreaga Salazar. Doctor en Medicina y Cirug\u00eda. Magister en Salud P\u00fablica. Especialista en Oncolog\u00eda Cl\u00ednica. Magister en Direcci\u00f3n y Gesti\u00f3n de empresas de servicio. Docente de la Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n

Sixto Isaac Chiliquinga Villacis. Doctor en Medicina y Cirug\u00eda. Especialista en Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Especialidad en Gerencia y Planificaci\u00f3n Estrat\u00e9gica de Salud. Magister en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local. Docente de la Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n

Sylvana Alexandra Cuenca Buele. Doctora en Medicina y Cirug\u00eda. Especialista en Anatom\u00eda Patol\u00f3gica. Diploma Superior en Docencia Universitaria. Docente de la Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituye actualmente un serio problema de salud p\u00fablica, que se instaura por la pr\u00e1ctica de estilos de vida inadecuados como la poca actividad f\u00edsica, una dieta desequilibrada, el sue\u00f1o corto o perturbado, el consumo de sustancias t\u00f3xicas como el alcohol y tabaco, entre otros. Por ser factores de riesgo est\u00e1n sujetos a control o modificaci\u00f3n, siempre y cuando se identifiquen a tiempo y se act\u00fae favorablemente.<\/p>\n

Todos estos factores, junto con la susceptibilidad biol\u00f3gica, el nivel socioecon\u00f3mico, la educaci\u00f3n, el acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica y el cuidado personal, influyen en el desarrollo de la diabetes en el mundo. En la actualidad, existen varias herramientas que ayudan a identificar a los pacientes con riesgo de desarrollar DM2 y un m\u00e9todo muy utilizado es la escala de Findrisc que eval\u00faa el riesgo de padecer DM2 en el plazo de 10 a\u00f1os. El antecedente familiar de diabetes es uno de los factores de riesgo principales a tomar en cuenta en esta escala.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>diabetes mellitus tipo 2, escala de findrisc, factores de riesgo<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Type 2 diabetes mellitus (DM2) is currently a serious public health problem, which is established by the practice of inappropriate lifestyles, such as little physical activity, an unbalanced diet, short or disturbed sleep, the consumption of toxic substances such as alcohol and tobacco, among others. As they are risk factors, they are subject to control or modification, as long as they are identified in time and favorable action is taken. All of these factors, along with biological susceptibility, socioeconomic status, education, access to medical care, and personal care, influence the development of diabetes worldwide. Currently, there are several tools that help identify patients at risk of developing DM2, and a widely used method is the Findrisc scale that assesses the risk of suffering from DM2 within 10 years. A family history of diabetes is one of the main risk factors to take into account on this scale.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>type 2 diabetes mellitus, findrisc scale, risk factors<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buena pr\u00e1ctica<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

A nivel mundial, el n\u00famero de personas con diabetes mellitus se ha cuadriplicado en las \u00faltimas tres d\u00e9cadas, siendo esta patolog\u00eda, la novena causa de muerte (1). Para 2035 se estima que la prevalencia mundial afectar\u00e1 a 592 millones de personas (10,1% de la poblaci\u00f3n) (1).<\/p>\n

En el 2020, un estudio de cohorte prospectivo, indic\u00f3 que el mayor n\u00famero de pacientes con diabetes mellitus vive en China, lo que provoca una gran carga de la enfermedad en ese pa\u00eds (2). Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia de adultos con DM2 en ese pa\u00eds es del 11,2% (3).<\/p>\n

De igual forma, esta patolog\u00eda aumenta cada d\u00eda en Am\u00e9rica Latina y es posible que se subestime el n\u00famero de personas con la enfermedad (4). En 2019, se estim\u00f3 que en Latinoam\u00e9rica, hab\u00edan\u00a0 31,6 millones de personas con diabetes (5) y seg\u00fan la OMS, fue la sexta causa de muerte (244,084 defunciones) (6).<\/p>\n

En Ecuador, en el a\u00f1o 2019, el Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Censos (INEC) report\u00f3 que la diabetes mellitus fue la segunda causa de muerte en el pa\u00eds, con un total de 4.693 defunciones, de las cuales 2.591 (8,1%) fueron mujeres y 2.102 (6,5%) fueron hombres (7).<\/p>\n

Aunque la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica es un determinante crucial para desarrollar la enfermedad, una dieta poco saludable y el sedentarismo son impulsores importantes de esta patolog\u00eda (8) (9). Muchos casos de diabetes mellitus tipo 2 podr\u00edan prevenirse con cambios en el estilo de vida, como el mantenimiento de un peso corporal saludable, el consumo de una dieta equilibrada, realizando actividad f\u00edsica regular y evitando el consumo de alcohol y tabaco (10).<\/p>\n

En la actualidad, existen varias herramientas para identificar a los pacientes con riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y uno de los m\u00e9todos m\u00e1s utilizados a nivel mundial es la escala de Findrisc (11). La escala de Findrisc es una herramienta de predicci\u00f3n para identificar pacientes con riesgo de desarrollar diabetes en los siguientes 10 a\u00f1os (11). No requiere pruebas de laboratorio y ha sido validada en m\u00faltiples poblaciones (12) (13). Esta escala utiliza las siguientes variables: la edad, el \u00edndice de masa corporal (en kg\/m2<\/sup>), la actividad f\u00edsica (al menos 30 min por d\u00eda), el per\u00edmetro de cintura, la ingesta de frutas y verduras (al menos una porci\u00f3n por d\u00eda), el tratamiento m\u00e9dico de hipertensi\u00f3n, los antecedentes de hiperglucemia y los antecedentes familiares con DM2; estos 8 par\u00e1metros nos permiten identificar el riesgo individual de desarrollar diabetes (12).<\/p>\n

Una puntuaci\u00f3n de riesgo de 0 a 14 puntos indica un riesgo bajo a moderado de desarrollar diabetes (1 a 17% de probabilidad de DM2 en 10 a\u00f1os), una puntuaci\u00f3n de riesgo de 15 a 20 puntos indica un alto riesgo de diabetes (33% de probabilidad de DM2 en 10 a\u00f1os) y una puntuaci\u00f3n de riesgo >20 puntos indica un riesgo muy alto de diabetes (50% de probabilidad de DM2 en 10 a\u00f1os) (11)(14).<\/p>\n

Al usar esta herramienta para identificar a las personas de alto riesgo y aplicando una intervenci\u00f3n educativa, se ha demostrado que es posible reducir la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 (14).<\/p>\n

Objetivo<\/strong><\/p>\n

Identificar mediante una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de los \u00faltimos 5 a\u00f1os el riesgo individual de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 usando la escala de Findrisc.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en el periodo comprendido entre 2017 y 2022. Para la recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n, se indag\u00f3 en la base de datos biom\u00e9dica PubMed, Scielo, Redalyc y Elsevier. Se analizaron revisiones sistem\u00e1ticas y art\u00edculos de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en idiomas de ingl\u00e9s y espa\u00f1ol mediante la estrategia PICO: Paciente, Intervenci\u00f3n, Comparaci\u00f3n y Resultados, obteniendo la expresi\u00f3n de b\u00fasqueda (\u00abType 2 Diabetes Risk Factors\u00bb OR \u00abFactores de riesgo para diabetes mellitus tipo 2\u00bb) AND (\u00abFindrisc Score\u00bb OR \u00abEscala de Findrisc\u00bb) de los cuales se obtuvo 215 art\u00edculos: se excluyeron 114 art\u00edculos por ser duplicados y 63 por no cumplir con los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n.<\/p>\n

Limitando aquellos art\u00edculos cient\u00edficos que tienen una mayor relaci\u00f3n con el tema general, se seleccionaron 38 art\u00edculos. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 la revisi\u00f3n de factores de riesgos gen\u00e9ticos, ambientales y de comportamiento que interact\u00faan en el desarrollo de esta enfermedad, usando las siguientes palabras clave: obesidad, sedentarismo, dieta vegetariana, antecedentes familiares de diabetes, hipertensi\u00f3n e \u00edndice de masa corporal.<\/p>\n

Desarrollo<\/strong><\/p>\n

La diabetes mellitus tipo 2 es un importante problema de salud con alta prevalencia, morbilidad y mortalidad y su tratamiento m\u00e9dico cada vez es m\u00e1s complejo debido a las diversas condiciones cl\u00ednicas de los pacientes (15), teniendo intervenciones de nefrolog\u00eda, medicina interna, oftalmolog\u00eda, endocrinolog\u00eda, nutrici\u00f3n-diet\u00e9tica y neurolog\u00eda; a esto se suma los cuidados psicosociales como el abordaje familiar, la atenci\u00f3n en salud mental, la adherencia terap\u00e9utica y el entrenamiento en el autocuidado (16). Es por esto, que usar herramientas que permitan identificar a personas en riesgo de desarrollar esta patolog\u00eda en los pr\u00f3ximos a\u00f1os, se convierte en una labor rentable y crucial tanto para el sistema de salud como para las personas con diabetes (17).<\/p>\n

Existen m\u00e9todos tradicionales basados en pruebas de laboratorio, como la glucemia basal, hemoglobina glicosilada y el test de tolerancia oral a la glucosa, pero, al ser invasivos, son inc\u00f3modos para la persona, adem\u00e1s de costosos (18)(19)(11). Por esta raz\u00f3n, se han implementado herramientas de evaluaci\u00f3n del riesgo que sean sencillas, fiables y rentables, para que puedan realizarse tanto en un entorno cl\u00ednico como en uno comunitario (11). La escala de Findrisc es un instrumento de cribaje fiable recomendado para la detecci\u00f3n de riesgo individual de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en el plazo de 10 a\u00f1os (20)(21)(22). Eval\u00faa 8 par\u00e1metros, entre estos se destaca: la edad, el \u00edndice de masa corporal, la actividad f\u00edsica, el per\u00edmetro de cintura, la ingesta de frutas y verduras, el tratamiento m\u00e9dico de la hipertensi\u00f3n, los antecedentes de hiperglucemia y los antecedentes familiares con DM2 (23).<\/p>\n

Seg\u00fan Al Sofiani et al. (24) el envejecimiento se asocia con cambios en la composici\u00f3n corporal, que incluyen tanto la ganancia de grasa como la p\u00e9rdida de masa muscular y se asocian con un mayor riesgo de diabetes tipo 2. Adem\u00e1s, Melkamu, Z. et al. (25) en su estudio mostraron que la prevalencia global de DM2 fue alrededor del 5,95% para la edad \u2265 40 a\u00f1os y del 3,6% para el paciente cuya edad era menor de 40 a\u00f1os.<\/p>\n

Machado M et al. (26) destacan al sedentarismo como la pandemia de los tiempos modernos y lo asocia con varias condiciones m\u00e9dicas como la obesidad, diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares y enfermedades hep\u00e1ticas. As\u00ed mismo, Kirwan JP et al. (27) mencionan que los adultos que mantienen un estilo de vida f\u00edsicamente activo pueden reducir el riesgo de desarrollar intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina y diabetes tipo 2. Por otra parte, Heiskanen et al. (28) en su investigaci\u00f3n mostraron que el entrenamiento f\u00edsico es una forma efectiva de disminuir la acumulaci\u00f3n de grasa ect\u00f3pica y, por lo tanto, reducir el riesgo de diabetes tipo 2.<\/p>\n

Wei J et al. (29) mencionan que para el cribado de la diabetes, el \u00edndice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de cintura, son mejores indicadores que el \u00edndice de adiposidad visceral, teniendo en cuenta su mayor sensibilidad, accesibilidad y su f\u00e1cil uso en diferentes entornos, incluso por parte del p\u00fablico.<\/p>\n

Por otra parte, Yang J et al. (30) mostraron que en ancianos chinos, el \u00edndice de masa corporal, la circunferencia de la cintura, la relaci\u00f3n cintura-estatura, el \u00edndice de adiposidad visceral y el \u00edndice de redondez corporal, se asociaron positivamente con el riesgo incidente de diabetes mellitus tipo 2 y entre ellos, el IMC fue el predictor m\u00e1s fuerte tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo, el estudio que realiz\u00f3 Fu-Liang Zhang et al. (31) concluy\u00f3 que el per\u00edmetro de cintura y la relaci\u00f3n cintura-estatura, estaban m\u00e1s relacionados con la diabetes que el \u00edndice de masa corporal, especialmente en las mujeres.<\/p>\n

Melissa D. Olfert et al. (32) indicaron en su estudio que un alto consumo de frutas y verduras puede disminuir el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2. As\u00ed mismo, seg\u00fan Michelle McMacken et al. (33) existen grandes estudios de cohortes que demuestran que la prevalencia y la incidencia de la diabetes mellitus tipo 2, son significativamente m\u00e1s bajas entre los que siguen patrones de alimentaci\u00f3n basados \u200b\u200ben plantas en comparaci\u00f3n con los omn\u00edvoros.<\/p>\n

Seg\u00fan Zhaohu Hao et al. (34), en China, los pacientes con DM2 de inicio temprano tienden a tener antecedentes familiares de DM2 m\u00e1s evidentes y Louise Bennet et al. (35) indican que los antecedentes familiares comprenden una variedad de factores que se asocian con la diabetes, como factores ambientales compartidos (educaci\u00f3n, situaci\u00f3n socioecon\u00f3mica, h\u00e1bitos de vida, obesidad) y los factores gen\u00e9ticos.<\/p>\n

Leila Ismail et al. (36), en su investigaci\u00f3n mencionan que la hipertensi\u00f3n eleva la actividad del sistema nervioso simp\u00e1tico y esto conduce a una disminuci\u00f3n en la absorci\u00f3n de la glucosa, causando la condici\u00f3n de resistencia a la insulina y finalmente, la diabetes mellitus tipo 2. En este estudio tambi\u00e9n se destac\u00f3 que aquellos pacientes que toman medicamentos betabloqueantes, \u00a0tienen un 28% m\u00e1s de riesgo de incidencia de DM2 (36).<\/p>\n

La revisi\u00f3n sistem\u00e1tica que realiz\u00f3 Richter B et al. (37) mostr\u00f3 una mayor incidencia de DM2 en pacientes que les detectaron hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 5,7% al 6,0% en alg\u00fan momento de su vida y Robert H. Ecke et al. (38) mencionan que al mejorar el control de la glucosa en sangre y\/o la presi\u00f3n arterial, se disminuye la probabilidad de desarrollar DM2, y en los pacientes ya tengan la enfermedad, este control reduce las complicaciones microvasculares de la DM2.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n
\n<\/strong><\/p>\n

En general, los cambios ambientales, el estilo de vida y el envejecimiento de la poblaci\u00f3n, explican el r\u00e1pido aumento de la prevalencia e incidencia de la diabetes mellitus tipo 2 en las \u00faltimas d\u00e9cadas. Las personas con alto riesgo de padecer esta patolog\u00eda pueden reducir su riesgo hasta en un 45% mediante una intervenci\u00f3n intensiva en el estilo de vida, por ejemplo, una dieta basada en vegetales al tener menor contenido cal\u00f3rico, ayuda a controlar el peso y, por lo tanto, reduce el riesgo de esta enfermedad.<\/p>\n

As\u00ed mismo, a pesar de que existe una gran cantidad de evidencia sobre los beneficios en la salud al realizar actividad f\u00edsica, la implementaci\u00f3n de soluciones para reducir el sedentarismo sigue siendo un desaf\u00edo de salud p\u00fablica en el mundo. Por esta raz\u00f3n se necesitan herramientas de predicci\u00f3n para identificar a personas con alto riesgo de desarrollar esta patolog\u00eda. La escala de Findrisc es la herramienta de detecci\u00f3n de riesgo m\u00e1s recomendada que ha demostrado ser un predictor fiable de diabetes futura en las distintas poblaciones, siendo el antecedente familiar de diabetes uno de los factores de riesgo principales para desarrollar la enfermedad.<\/p>\n

Por eso, es de vital importancia apoyar a los pa\u00edses en la implementaci\u00f3n de programas costo efectivos para la prevenci\u00f3n y el control de la diabetes, que incluyan reducir los factores de riesgo a trav\u00e9s de pol\u00edticas de salud poblacionales multi-sectoriales y que fortalezcan la atenci\u00f3n primaria de salud para su oportuno diagn\u00f3stico y tratamiento, priorizando las poblaciones m\u00e1s vulnerables, en este caso, las que tengan alto riesgo de desarrollar la enfermedad.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

    \n
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