{"id":70982,"date":"2023-03-15T09:22:31","date_gmt":"2023-03-15T08:22:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70982"},"modified":"2024-03-07T09:36:13","modified_gmt":"2024-03-07T08:36:13","slug":"caso-clinico-de-paciente-con-bloqueo-auriculoventricular-completo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-paciente-con-bloqueo-auriculoventricular-completo\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de paciente con bloqueo auriculoventricular completo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de paciente con bloqueo auriculoventricular completo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Andrea Lanas Gasc\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 5; 212<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of patient with complete atrioventricular block<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/02\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/03\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 5; 212<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentados de Tr\u00e1fico. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda. Master en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena Vicente Modrego. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Universidad de Valladolid. Unidad Polivalente. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en Enfermer\u00eda. Master Universitario en Enfermedades Tropicales. Master en Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en urgencias y emergencias. Universidad San Jorge. Urgencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier Laborda Lafuente. Graduado en Enfermer\u00eda. Experto en atenci\u00f3n en neonatolog\u00eda para Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. UCI pedi\u00e1trica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de tr\u00e1fico. Master en Cuidados Paliativos para Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza.\u00a0 Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Neumolog\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contacto: Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Correo electr\u00f3nico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el siguiente caso cl\u00ednico se describe un paciente que acude a urgencias por sufrir un s\u00edncope mientras caminaba y es diagnosticado de bloqueo auriculoventricular completo o de tercer grado, el cual requiere la colocaci\u00f3n de un marcapasos, terapia el\u00e9ctrica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mientras el paciente no es intervenido para la colocaci\u00f3n de dicho marcapasos, requiere una serie de cuidados como es el reposo en cama, que debido a que el paciente es anciano podr\u00edan ocasionarle posibles problemas futuros. Para ello la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda se encarga de recoger diagn\u00f3sticos potenciales o de riesgo, que describe respuestas humanas a los procesos que se pueden presentar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bloqueo auriculoventricular completo, enfermer\u00eda, cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>SUMMARY<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The following clinical case describes a patient who comes to the emergency room due to syncope while walking and is diagnosed with complete or third degree atrioventricular block, which requires the placement of a pacemaker, electrical therapy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">While the patient is not intervened for the placement of said pacemaker, he requires a series of care such as bed rest, which, due to the fact that the patient is elderly, could cause possible future problems. For this, the nursing assessment is in charge of collecting potential or risk diagnoses, which describe human responses to the processes that may occur.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEYWORDS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atrioventricular block, nursing, care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el bloqueo auriculoventricular (BAV) se produce una alteraci\u00f3n con un retraso en la conducci\u00f3n del est\u00edmulo entre la aur\u00edcula y el ventr\u00edculo, a nivel del nodo auriculoventricular. Desde el punto de vista de las bradiarritmias, el BAV de primer grado no suele tener ninguna relevancia, por mantener frecuencias superiores a 60 lpm. El bloqueo de primer grado no provoca manifestaciones cl\u00ednicas y los BAV de segundo y tercer grado provocan manifestaciones cl\u00ednicas cuando la frecuencia ventricular es muy lenta y no se puede mantener un gasto cardiaco adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el bloqueo AV de tercer grado, o bloqueo completo, las ondas P no conducen al ventr\u00edculo. La onda P y el complejo QRS est\u00e1n disociados. Los complejos QRS son realmente un ritmo de escape nodal o ventricular<sub>1<\/sub>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0incidencia\u00a0de los episodios de\u00a0bloqueo AV completo es\u00a0baja\u00a0en la\u00a0poblaci\u00f3n\u00a0general, aumentando en la anciana. Esto se debe a la degeneraci\u00f3n senil que sufre el\u00a0coraz\u00f3n\u00a0de estos\u00a0pacientes\u00a0y a que la aparici\u00f3n del bloqueo est\u00e1 \u00edntimamente ligada a la existencia de\u00a0patolog\u00eda\u00a0card\u00edaca subyacente, mucho m\u00e1s frecuente en\u00a0ancianos. El\u00a0BAV de tercer grado es temporal en muchas ocasiones no todos los\u00a0pacientes\u00a0que lo sufren ser\u00e1n candidatos a\u00a0tratamiento\u00a0con marcapasos definitivo<sub>2<\/sub>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El BAV completo se puede manifestar cl\u00ednicamente de m\u00faltiples formas, como mareo, disnea o angina. Es una emergencia m\u00e9dica que se debe identificar precozmente y tratar urgentemente<sub>3<\/sub>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia el\u00e9ctrica, es decir el marcapasos, es ampliamente reconocida\u00a0 en\u00a0 el\u00a0 tratamiento\u00a0 de\u00a0 bradiarritmias,\u00a0\u00a0 fundamentalmente\u00a0 en\u00a0 los\u00a0 bloqueos\u00a0 auriculoventriculares\u00a0 y\u00a0 en\u00a0 la\u00a0 enfermedad\u00a0 del\u00a0 nodo\u00a0 sinusal,\u00a0 tambi\u00e9n\u00a0 es\u00a0 beneficiosa\u00a0 en\u00a0 el\u00a0 tratamiento\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 insuficiencia\u00a0 card\u00edaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera patolog\u00eda en que se implant\u00f3 un marcapasos fue el bloqueo aur\u00edculo-ventricular y actualmente es el motivo por el que m\u00e1s se usa, aunque tambi\u00e9n se ha utilizado en m\u00faltiples patolog\u00edas<sub>4<\/sub>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A efectos pr\u00e1cticos, pueden diferenciarse en BAV completo de QRS estrecho y de QRS ancho por el nivel de bloqueo auriculoventricular dentro del tejido espec\u00edfico de conducci\u00f3n cardiaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bloqueo AV con complejo QRS estrecho puede ser m\u00e1s estable, con una frecuencia de escape m\u00e1s alta (30-45 lat\/min, o incluso mayores) por su origen en el nodo AV. Rara vez da lugar a s\u00edncopes, salvo si el grado de bloqueo es m\u00e1s avanzado. Se produce en el nodo AV (suprahisiano), aunque tambi\u00e9n puede localizarse en el tronco del haz de His (infrahisiano).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de bloqueo auriculoventricular con complejo QRS ancho se pueden observar bloqueos de segundo y tercer grado con complejos QRS anchos con imagen de bloqueo de rama del haz de His.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ocasiona s\u00edntomas graves (s\u00edncopes, crisis de StokesAdams, taquiarritmias, asistolia y fibrilaci\u00f3n ventricular con parada cardiorrespiratoria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo del cuadro est\u00e1 determinado por la presencia de compromiso hemodin\u00e1mico y\/o la existencia de bradicardias con mayor riesgo de bloqueo auriculoventricular completo o asistolia<sub>5<\/sub>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude por medios propios, al servicio urgencias, var\u00f3n de 98 a\u00f1os tras presentar s\u00edncope cuando deambulaba esta ma\u00f1ana, sensaci\u00f3n de inestabilidad previa y p\u00e9rdida de consciencia de unos segundos de duraci\u00f3n. Sufri\u00f3 IAM en 2005 (SCASEST, infarto no septal). Ingres\u00f3 en 2013 por SCASEST IAM no Q. Adem\u00e1s padece insuficiencia a\u00f3rtica grado II, dislipemia, HTA y Lumboci\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es al\u00e9rgico a solaraze (diclofenaco t\u00f3pico).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente pese a su edad es aut\u00f3nomo para las ABVD y no tiene deterioro cognitivo. Vive solo en su domicilio al que solamente acude una persona para realizar la limpieza del hogar y hacerle la comida ya que no sabe cocinar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En d\u00edas previos sensaci\u00f3n de inestabilidad, con detecci\u00f3n de frecuencias cardiacas bajas por lo que disminuyen dosis de amiodarona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la exploraci\u00f3n general presenta tensi\u00f3n arterial: 114\/52, frecuencia cardiaca: 68 lpm, y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 97%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n pulmonar: tonos r\u00edtmicos no se oyen soplos. murmullo vesicular conservado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen blando, depresible y no doloroso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EEII: Sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica de sangre con coagulaci\u00f3n, hemograma y bioqu\u00edmica normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza ECG donde se observa ritmo de escape a 35lpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la radiograf\u00eda de t\u00f3rax: engrosamiento pleural apical derecho con p\u00e9rdida de volumen asociada en campo superior derecho, residual, estable con respecto a estudios previos. No se observan alteraciones agudas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se diagnostica de Bloqueo Aur\u00edculoventricular completo. Se decide su ingreso en planta para colocaci\u00f3n de marcapasos, hasta que haya cama se queda en sala de observaci\u00f3n monitorizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la sala de observaci\u00f3n enfermer\u00eda realiza\u00a0 una entrevista al paciente y a la familia que le acompa\u00f1a para realizar la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE RESPIRAR: Sin alteraciones, mantiene buenas saturaciones sin necesidad de soporte de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE COMER Y BEBER: Sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE ELIMINAR: Aut\u00f3nomo para ir al ba\u00f1o pero en estos momentos precisa ayuda ya que debe estar en reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA: Aut\u00f3nomo para caminar y moverse, pero en estos momentos precisa estar en reposo por su proceso patol\u00f3gico, ya que podr\u00eda sincoparse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR: El paciente descansa adecuadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE VESTIRSE Y ESCOGER ROPA ADECUADA: Aut\u00f3nomo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: Aut\u00f3nomo para comunicar sensaciones de fr\u00edo o calor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y MANTENER LOS CUIDADOS DE LA PIEL: Sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS: Sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE COMUNICARSE: Sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD SEG\u00daN SUS VALORES Y CREENCIAS: Sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE RECREARSE: Sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE APRENDIZAJE: El paciente tiene capacidad para aprender.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE AUTORREALIZACI\u00d3N: Sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA R\/C INMOVILIZACI\u00d3N F\u00cdSICA M\/P PACIENTE ENCAMADO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00047): <\/u><\/strong>Susceptible de padecer una alteraci\u00f3n en la epidermis y\/o la dermis, que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)<\/li>\n<li>Control del riesgo (1902)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados del paciente encamado (740)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar las razones del reposo en cama.<\/li>\n<li>Colocar al paciente sobre una cama o colch\u00f3n terap\u00e9utico adecuado.<\/li>\n<li>Colocar al paciente con una alineaci\u00f3n corporal adecuada.<\/li>\n<li>Evitar utilizar ropa de cama con texturas \u00e1speras.<\/li>\n<li>Mantener la ropa de cama limpia, seca y libre de arrugas.<\/li>\n<li>Colocar en la cama una base de apoyo para los pies.<\/li>\n<li>Utilizar dispositivos en la cama (p. ej., borreguito) que protejan al paciente.<\/li>\n<li>Aplicar dispositivos que eviten los pies equinos.<\/li>\n<li>Subir las barandillas, si procede.<\/li>\n<li>Colocar el interruptor de posicionamiento de la cama al alcance de la mano.<\/li>\n<li>Colocar la luz de llamada al alcance de la mano.<\/li>\n<li>Colocar la mesilla de noche al alcance del paciente.<\/li>\n<li>Fijar un trapecio a la cama, si procede.<\/li>\n<li>Cambiarlo de posici\u00f3n, seg\u00fan lo indique el estado de la piel.<\/li>\n<li>Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas, de acuerdo con un programa espec\u00edfico.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de la piel.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar ejercicios de cama , si procede.<\/li>\n<li>Facilitar peque\u00f1os cambios del peso corporal.<\/li>\n<li>Realizar ejercicios de margen de movimiento pasivos y\/ o activos.<\/li>\n<li>Ayuda r con las medida s de higiene (p. ej., uso de desodorante o perfume).<\/li>\n<li>Ayudar con las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<li>Aplicar medida s profil\u00e1cticas antiemb\u00f3licas.<\/li>\n<li>Observar si se produce estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Controlar la funci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">RIESGO DE ESTRE\u00d1IMIENTO R\/C INMOVILIDAD Y DISMINUCI\u00d3N DE LA INGSTA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Riesgo de estre\u00f1imiento (00015)<\/u><\/strong>: probabilidad de sufrir una disminuci\u00f3n de la frecuencia normal de defecaci\u00f3n acompa\u00f1ado de eliminaci\u00f3n dif\u00edcil o incompleta de las heces o eliminaci\u00f3n de heces duras y secas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos (1008)<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n intestinal (0501)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n (0450)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de impactaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comproba r movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.<\/li>\n<li>Vigilar la existencia de peristaltismo.<\/li>\n<li>Consultar con el m\u00e9dico acerca de aumento\/disminuci\u00f3n de la frecuencia del peristaltismo.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de rotura intestinal y\/ o peritonitis.<\/li>\n<li>Explicar la etiolog\u00eda del problema y las razones para intervenir al paciente.<\/li>\n<li>Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estre\u00f1imiento o que contribuyan al mismo.<\/li>\n<li>Establecer una pauta de aseo, si procede.<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos, a menos que est\u00e9 contraindicado.<\/li>\n<li>Evaluar la medicaci\u00f3n para ver si hay efectos gastrointestinales secundarios.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente\/familia que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente\/familia a mantener un diario de comidas.<\/li>\n<li>Instruir al paciente\/familia acerca de la dieta rica en fibra, si procede.<\/li>\n<li>Instruir al paciente\/familia sobre el uso correcto de laxantes.<\/li>\n<li>Instruir al paciente\/familia sobre la relaci\u00f3n entre dieta, ejercicio y la ingesta de l\u00edquidos para el estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Evaluar el registro de entrada para el contenido nutricional.<\/li>\n<li>Aconsejar al paciente a consultar con un m\u00e9dico si el estre\u00f1imiento o la impactaci\u00f3n persisten.<\/li>\n<li>Sugerir el uso de laxantes\/ablandadores de heces, si procede.<\/li>\n<li>Informar al paciente acerca del procedimiento de desimpactaci\u00f3n, si fuera necesario.<\/li>\n<li>Extraer la impactaci\u00f3n fecal manualmente, si fuera necesario.<\/li>\n<li>Administrar el enema o la irrigaci\u00f3n, cuando proceda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISMINUCI\u00d3N DEL GASTO CARDIACO R\/C CAMBIOS EN EL ECG M\/P S\u00cdNCOPE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Frecuencia cardiaca (40001)<\/li>\n<li>Arritmia (40010)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados card\u00edacos: dispositivo de ayuda mec\u00e1nico (4064)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una exhaustiva valoraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica (comprobar pulsos perif\u00e9ricos, edema , llenado<\/li>\n<li>capilar, color y temperatura de la extremidad).<\/li>\n<li>Controlar las capacidades sensorial y cognitiva.<\/li>\n<li>Vigilar el grado de incomodidad o dolor tor\u00e1cico.<\/li>\n<li>Evaluar las presiones arteriales pulmonares, las presiones sist\u00e9micas, el gasto card\u00edaco y la resistencia vascular<\/li>\n<li>sist\u00e9mica, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Ayudar en la inserci\u00f3n e implantaci\u00f3n del dispositivo.<\/li>\n<li>Observa r si hay hemolisis, seg\u00fan lo indique la sangre en orina, las muestras de sangre hemolizadas, el aumento<\/li>\n<li>de la hemoglobina en suero diaria, las hemorragias abiertas y la hipercaliemia.<\/li>\n<li>Comprobar que las c\u00e1nulas no est\u00e9n retorcidas o desconectadas.<\/li>\n<li>Realizar tiempos de coagulaci\u00f3n activada cada hora, si procede.<\/li>\n<li>Administrar anticoagulantes o trombol\u00edticos, seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobar el dispositivo regularmente para asegurar un funcionamiento correcto.<\/li>\n<li>Disponer de un equipo de reserva en todo momento.<\/li>\n<li>Administrar agentes inotr\u00f3picos positivos, si procede.<\/li>\n<li>Controlar los perfiles de coagulaci\u00f3n cada 6 horas, si procede.<\/li>\n<li>Administrar productos sangu\u00edneos, si procede.<\/li>\n<li>Controlar la diuresis horaria.<\/li>\n<li>Vigilar electr\u00f3litos, nitr\u00f3geno ureico en sangre y niveles de creatinina diariamente.<\/li>\n<li>Controlar diariamente el peso.<\/li>\n<li>Controlar las ingestas y eliminaciones.<\/li>\n<li>Obtener diariamente una pel\u00edcula radiol\u00f3gica tor\u00e1cica.<\/li>\n<li>Practicar una t\u00e9cnica as\u00e9ptica estricta en el cambio de vendajes.<\/li>\n<li>Administrar antibi\u00f3ticos profil\u00e1cticos.<\/li>\n<li>Observar si hay fiebre y leucocitosis.<\/li>\n<li>Recoger muestras para realizar cultivos de sangre, orina, esputos y de heridas cuando las temperaturas sean superiores a 38 \u00baC, si procede.<\/li>\n<li>Administrar soluciones orales fungicidas.<\/li>\n<li>Administrar nutrici\u00f3n parenteral total, si es preciso.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos para el dolor, si es necesario.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia el funcionamiento del dispositivo.<\/li>\n<li>Proporcionar apoyo emocional al paciente y a la familia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DISCUSION FINAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pacientes con BAV completo pueden tener asociados problemas de movilidad, debido que hasta que se implanta en marcapasos deben hacer reposo en cama por el riesgo de s\u00edncope. Esto disminuye su independencia para las ABVD que a su vez involucra de manera directa el autocuidado del paciente, que se puede ver disminuido. Estas actividades de autocuidado deben estar contempladas en el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda y ser suplidas en caso de que este no pueda llevarlas a cabo para una pronta recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sevilla JCR. Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda ante una alteraci\u00f3n electrocardiogr\u00e1fica (2. \u00aa parte).\u00a0<em>Enfermer\u00eda en cardiolog\u00eda: revista cient\u00edfica e informativa de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda en Cardiolog\u00eda<\/em>. 2015; (64):80-87.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Galindo-Dob\u00f3n M, Mart\u00ednez-Burgui JA, Serrano-G\u00e1llego CA, Maj\u00f3-Llopart J, Alonso-Formento E, &amp; Izquierdo-Clemente C. Bloqueo auriculoventricular completo asintom\u00e1ticoen el anciano. 4 casos cl\u00ednicos.\u00a0<em>Geri\u00e1trika (Madr.)<\/em>. 2003;19(6):227-230.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Caba\u00f1as-Morafraile J, Arcega-Baraza A, Alarc\u00f3n-Escalonilla AI, D\u00edaz-R\u00edos R. Third-degree atrioventricular block: care and management in Primary Care. Rev Clin Med Fam\u00a0 [Internet]. 2020\u00a0 [citado\u00a0 2023\u00a0 Ene\u00a0 28] ;\u00a0 13( 3 ): 223-225. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1699-695X2020000300223&amp;lng=es. \u00a0Epub\u00a023-Nov-2020.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Toscano AMA, Garc\u00eda LFP, Berm\u00fadez CAH, Moreno JAC. Indicaciones de uso de marcapasos permanente en bloqueo auriculoventricular. RECIAMUC. 2021;5(2):36-44.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Albox ZB, Bloqueo auriculoventricular de tercer grado. MGF. 2011(83):139-142.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico de paciente con bloqueo auriculoventricular completo Autora principal: Andrea Lanas Gasc\u00f3n Vol. XVIII; n\u00ba 5; 212<\/p>\n","protected":false},"author":498,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,83],"tags":[4032,17206,814,1112,650,12548],"class_list":["post-70982","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-enfermeria","tag-bloqueo-auriculoventricular","tag-bloqueo-auriculoventricular-completo","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-necesidades-de-virginia-henderson","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico de paciente con bloqueo auriculoventricular completo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico de paciente con bloqueo auriculoventricular completo Autora principal: Andrea Lanas Gasc\u00f3n Vol. XVIII; 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