{"id":70993,"date":"2023-03-15T10:05:17","date_gmt":"2023-03-15T09:05:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=70993"},"modified":"2024-03-07T09:34:58","modified_gmt":"2024-03-07T08:34:58","slug":"papiloma-escamoso-oral-en-paciente-pediatrico-reporte-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/papiloma-escamoso-oral-en-paciente-pediatrico-reporte-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Papiloma escamoso oral en paciente pedi\u00e1trico: reporte de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Papiloma escamoso oral en paciente pedi\u00e1trico: reporte de un caso cl\u00ed<\/strong><strong>nico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sharon Melissa Mac\u00edas Mil\u00e1n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 5; 208<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Oral Squamous Papilloma in pediatric patient: clinical case report<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/02\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/03\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 5 Primera quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 5; 208<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sharon Melissa Mac\u00edas Mil\u00e1n*, Mara G\u00f3mez Flores<sup>\u00a7<\/sup>, Zureya Fontes Garc\u00eda<sup>\u2021<\/sup>, Fernando Garc\u00eda Ar\u00e9valo<sup>\u2021\u2021<\/sup><sup>, <\/sup>Jorge Armando L\u00f3pez-Mendoza.<sup>\u00a7\u00a7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*\u00a0 Residente del posgrado de periodoncia de la Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Coordinadora del posgrado de periodoncia de la Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>\u2021\u00a0 <\/sup>\u00a0Profesor\u00a0\u00a0 del posgrado de periodoncia de la Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>\u2021\u2021<\/sup> Profesor\u00a0\u00a0 del posgrado de periodoncia de la Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><sup>\u00a7<\/sup> Pat\u00f3logo Bucal de la Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Universidad Aut\u00f3noma de Baja California (UABC); Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Virus del Papiloma Humano (<strong>VPH<\/strong>)\u00a0 afecta a las c\u00e9lulas escamosas del epitelio del tracto genital bajo, epitelio oral y nasal. Es la enfermedad de transmisi\u00f3n sexual m\u00e1s com\u00fan a nivel global con una incidencia aproximada del 10%.\u00a0 Se clasifica en base a su taza de benignidad o malignidad, conoci\u00e9ndose aproximadamente m\u00e1s de 200 subtipos. Entre ellas, el papiloma escamoso oral <strong>(PEO)<\/strong> es la m\u00e1s habitual en la cavidad bucal (VPH tipos 6 y 11). El <strong>PEO<\/strong> es una proliferaci\u00f3n benigna del epitelio estratificado plano que da como consecuencia un tumor exof\u00edtico papilar o verrugoso. El diagn\u00f3stico debe realizarse un estudio histopatol\u00f3gico de la biopsia excisional de la lesi\u00f3n, con presencia de hiperqueratosis (82%) o paraqueratosis (72%) en el epitelio estratificado escamoso, coilocitosis, y ocasionalmente la presencia de hiperplasia basilar o parabasilar. El objetivo de este reporte es mostrar un caso de un hallazgo cl\u00ednico en la enc\u00eda marginal del O.D. #11 en un paciente masculino de 9 a\u00f1os de edad, cuyo diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gico fue de Papiloma Escamoso Oral (<strong>PEO<\/strong>.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: VPH, papiloma escamoso oral, biopsia excisional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The Human Papilloma Virus (<strong>HPV<\/strong>) affects the squamous cells of the epithelium of the lower genital tract, oral and nasal epithelium. It\u2019s the most common sexually transmitted disease globally with an incidence of approximately 10%. It is classified based on its rate of benignity or malignancy, knowing approximately more than 200 subtypes. Among them, oral squamous papilloma (<strong>OSP<\/strong>) is the most common in the oral cavity (HPV types 6 and 11). PEO is a benign proliferation of flat stratified epithelium that results in an exophytic papillary or verrucous tumor. The diagnosis must be made by a histopathological study of the excisional biopsy of the lesion, with the presence of hyperkeratosis (82%) or parakeratosis (72%) in the stratified squamous epithelium, koilocytosis, and occasionally the presence of basilar or parabasilar hyperplasia. The objective of this report is to show a case of a clinical finding in the marginal gingiva of the O.D. #11 in a 9-year-old male patient, whose histopathological diagnosis was Oral Squamous Papilloma (PEO.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords:\u00a0 HPV, oral squamous papilloma, excisional biopsy<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: todos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-lainvestigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/ El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Papiloma escamoso oral en paciente pedi\u00e1trico: reporte de un caso cl\u00ed<\/strong><strong>nico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Virus del Papiloma Humano (<strong>VPH<\/strong>)\u00a0 pertenece a la familia <em>Papilomaviridae<\/em>, que afecta a las c\u00e9lulas escamosas del epitelio del tracto genital bajo, epitelio oral y nasal. Es la enfermedad de transmisi\u00f3n sexual m\u00e1s com\u00fan a nivel global con una incidencia aproximada del 10%, con mayor sede en Estados Unidos de Am\u00e9rica\u2014aumentando su riesgo de exposici\u00f3n en un 50 a 80% en base a la edad. Alfaro y Fournier\u00a0 (2013) estimaron que cada a\u00f1o se presentar\u00edan 6 millones de casos nuevos, sugiriendo que tres de cada cuatro personas sexualmente activos pueden infectarse en alg\u00fan momento de su vida.<sup>1, 2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El VPH presenta un genoma circular de 8,000 pares de bases y una c\u00e1psula compuesta por dos prote\u00ednas, <em>L1<\/em> y <em>L2.<\/em> Mucosotr\u00f3picos y cut\u00e1neotr\u00f3picos, infectan el estrato basal del epitelio, depositando su reservorio viral. En este estadio, mantienen la transcripci\u00f3n y replicaci\u00f3n de su ADN; produciendo lesiones hiperpl\u00e1sicas papilomatosas y verrugosas. Se multiplican en el n\u00facleo de las c\u00e9lulas, con posibilidad de transformaci\u00f3n maligna. El VPH se clasifica en base a su taza de benignidad o malignidad, conoci\u00e9ndose aproximadamente m\u00e1s de 200 tipos, de los cuales 40 infectan la regi\u00f3n anogenital, de los cuales 15 son oncog\u00e9nicos. Adem\u00e1s, pueden manifestarse en las conjuntivas, cavidad bucal, laringe, \u00e1rbol bronquial, es\u00f3fago, vejiga, ano y tracto genital.<sup>3,4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los dos g\u00e9neros m\u00e1s importantes son los papilomavirus alpha (\u2202), con incidencia en \u00e1rea genital, y los beta (<strong>\u00df<\/strong>), los cuales producen lesiones subcl\u00ednicas o infecciones latentes, con posibles repercusiones graves en\u00a0 inmunodeprimidos. En la cavidad oral, se han encontrado 16 tipos de VPH. Los subtipos 13 y 32 son <em>exclusivos<\/em> de la cavidad bucal.<sup>5,6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las lesiones que pueden encontrarse, el papiloma escamoso oral es la m\u00e1s habitual. Sus localizaciones m\u00e1s frecuentes son en la lengua y el paladar blando, pero cualquier \u00e1rea intraoral puede ser afectada. <sup>7,8<\/sup>\u00a0 Se sugiere que las infecciones orales por algunos tipos de VPH se transmiten durante el acto sexual oral.<sup>5<\/sup> Las prote\u00ednas producidas por el virus han demostrado ser inmunosupresoras: la E6 inhibe la interacci\u00f3n de la c\u00e9lula epitelial con la c\u00e9lula dendr\u00edtica del sistema innato; la E6 y la E7 bloquean la producci\u00f3n de interfer\u00f3n 1 en las c\u00e9lulas infectadas e inhiben la actividad de la prote\u00edna quimiot\u00e1ctica.<sup>9,10, 11, 12, 13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papiloma escamoso oral (<strong>PEO<\/strong>) es una proliferaci\u00f3n benigna del epitelio estratificado plano que da como consecuencia un tumor exof\u00edtico papilar o verrugoso. El diagn\u00f3stico debe realizarse por la identificaci\u00f3n de una tumoraci\u00f3n exof\u00edtica verrugosa o papilar en la cavidad oral, adem\u00e1s de los criterios histopatol\u00f3gicos de la biopsia excisional de la lesi\u00f3n, que son presencia de hiperqueratosis (82%) o paraqueratosis (72%) en el epitelio estratificado escamoso, coilocitosis, y la presencia de hiperplasia basilar o parabasilar, que suelen ser ocasionales.<sup>7 <\/sup>El <strong>PEO<\/strong>, aunque es m\u00e1s prevalente en las mujeres, puede presentarse en cualquier g\u00e9nero y en cualquier edad de la etapa reproductiva. El tratamiento es realizar una escisi\u00f3n quir\u00fargica convencional de la lesi\u00f3n. Puede ser realizado convencionalmente o por medio de electrocauterio, criocirug\u00eda. No hay evidencia de recurrencia, al menos que presenten el <em>Virus de la Inmunodeficiencia.<\/em><sup>8,14<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la cuarta lesi\u00f3n, en forma de masa, en mucosa mas com\u00fan. Puede presentar una superficie blanca o roja, s\u00e9sil o pediculada. Puede ser granular o como digitaciones y es asintom\u00e1tica. Su duraci\u00f3n var\u00eda entre semanas a a\u00f1os. De acuerdo a la literatura, duran entre 2-7 meses.<sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Reporte de Caso Cl<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>nico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente masculino de 9 a\u00f1os de edad acude a la cl\u00ednica de especialidad de Ortodoncia en la Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali (<strong>FOM<\/strong>) de la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California (<strong>UABC<\/strong>), para consulta ortop\u00e9dica. A la examinaci\u00f3n cl\u00ednica, se encontr\u00f3 hiperplasia asintom\u00e1tica digitiforme\/papilar en la enc\u00eda marginal del O.D. # 11 (<em>Figura 1A, 1B<\/em>). Se refiere al departamento de Periodoncia para interconsulta multidisciplinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n generalizada de la cavidad bucal as\u00ed como anamnesis, contestado por su guardi\u00e1n legal. Se refiere a no presentar antecedentes al\u00e9rgicos, sist\u00e9micos, personales patol\u00f3gicos y no patol\u00f3gicos. Periodontalmente se encuentra gingivitis en el sector superior generalizado, as\u00ed como materia alba en coronas cl\u00ednicas de O.D. #12, 11, 21, 22 en porci\u00f3n cervical y medio (<em>Figura 2<\/em>.)\u00a0 Presenta melanosis gingival asociado a tez obscura. Se realiz\u00f3 detartraje y profilaxis con copa de goma. Posteriormente a un periodo de dos semanas, se realiz\u00f3 excisi\u00f3n de la lesi\u00f3n.\u00a0 Se utiliz\u00f3 hoja de bistur\u00ed 15c, raspando la hiperplasia con una cureta Gracey \u00bd de Hu-Friedy. Se coloc\u00f3 la muestra en formol al 10%, remiti\u00e9ndose a estudio histopatol\u00f3gico, hecho por el pat\u00f3logo oral de la facultad. Finalmente, se detall\u00f3 enc\u00eda marginal utilizando tijeras laGrange Hu-Friedy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muestra, fragmento \u00fanico de forma irregular con superficie lisa de color blanquecino y consistencia firme,\u00a0 midi\u00f3 4 x 2 x 1 mm. <em>(Figura 3A.)<\/em> \u00a0En los cortes histol\u00f3gicos te\u00f1idos con Hematoxilina y Eosina se puede observar una proliferaci\u00f3n de epitelio escamoso estratificado hiperqueratinizado que forma proyecciones papilares las cuales presentan un tallo fibrovascular que consiste en tejido conectivo fibroso denso bien vascularizado. En el epitelio se observaban algunas c\u00e9lulas de n\u00facleo picn\u00f3tico rodeado por un halo claro que corresponden a coilocitos. <em>(Figura 3B.)<\/em> Estas observaciones microsc\u00f3picas son coincidentes a la revisi\u00f3n de Ch\u00e1irez y cols (2015).<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gico: papiloma escamoso oral, del cual, se declar\u00f3 que el PEO no necesariamente puede deberse a transmisi\u00f3n sexual. Independientemente, se habl\u00f3 con los guardianes legales acerca de los resultados obtenidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi<\/strong><strong>\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de ser m\u00e1s prevalente en las mujeres, puede presentarse en cualquier g\u00e9nero y en cualquier edad de la etapa reproductiva. En el presente caso, la lesi\u00f3n se diagnostic\u00f3 en un paciente masculino y pediatrico. El tratamiento es realizar una escisi\u00f3n quir\u00fargica convencional de la lesi\u00f3n. Puede ser realizado con bistur\u00ed o por medio de electrocauterio. No hay evidencia de recurrencia, al menos que presenten el virus de la inmunodeficiencia.<sup>(7,8) <\/sup>Es la cuarta lesi\u00f3n, en forma de masa, en mucosa m\u00e1s com\u00fan. Puede presentar una superficie blanca o roja, s\u00e9sil o pediculada. Puede ser granular o como digitaciones y es asintom\u00e1tica. Su duraci\u00f3n var\u00eda entre semanas a a\u00f1os. De acuerdo a la literatura, duran entre 2-7 meses.<sup>11 <\/sup>Al ser un hallazgo cl\u00ednico, se desconoce con exactitud su tiempo de evoluci\u00f3n. Desde la captaci\u00f3n del paciente a la realizaci\u00f3n del procedimiento, hab\u00eda pasado un per\u00edodo de aproximadamente 3 meses\u2014al inicialmente tener la lesi\u00f3n en observaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exploraci\u00f3n cl\u00ednica de la cavidad bucal debe de realizarse cautelosamente, para la detecci\u00f3n de lesiones que puedan vincularse a sucesos que afecten el estado de salud general de un paciente, especialmente de los pedi\u00e1tricos. Es esencial promover la visita temprana al odont\u00f3logo para detectar lesiones orales con posibilidad maligna.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/Papiloma-Escamoso-Oral.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alfaro A, Fournier M. Virus del Papiloma Humano. Rev Med Cos Cen. 2013; 70(606):211-217.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Fou\u00e9r\u00e9 S, Biver-Dalle C, Pr\u00e9tet JL, Mougin C, Aubin F. Lesiones cut\u00e1neas y mucosas asociadas al virus del papiloma humano. Dermatology. 2016; 50: 1-12.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Soto S, de la Pe\u00f1a A, Plascencia J. Virus del papiloma humano y adolescencia. Ginecol Obstet Mex 2011;79(4):214-224.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Gonz\u00e1lez GA y cols. Diagn\u00f3stico y tratamiento de un papiloma solitario de lengua. Revista Odontol\u00f3gica Mexicana 2016;20 (1): 39-43.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Ch\u00e1irez A, Vega M, Zambrano G, Garc\u00eda C. Maya G, Cuevas G. Presencia del virus papiloma humano en la cavidad oral: Revisi\u00f3n y actualizaci\u00f3n de la literatura. Int. J. Odontostomat. 2015; 9(2):233-238.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Carr J, Gyor T. Epidemiology, transmission and pathogenesis human papillomavirus. Clin Lab Med 2000; 20: 235-255.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Garc\u00eda FJB y cols. Papiloma escamoso oral. Revista ADM 2014; 71 (5): 237-239.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Jaju PP, Suvarna PV, Desai RS. Squamous papilloma: case report and review of literature. Int J Oral Sci. 2010;2(4):222-225.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Collado V. M. et al. El Sistema Inmune Innato I: Sus Mecanismos. Revista Complutense de Ciencias Veterinarias 2 (1) 2008: 1-16.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Singh AK et al. Squamous papilloma. Journal of Indian Academy of Oral Medicine &amp; Radiology. 2016;28(1):102-104.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Ronald, I. Mill\u00e1n, B.I.O. Cecilia, P. Mercedes, R. Esperanza, P. Ligia, Y. Od. Conocimiento actual sobre el virus papiloma humano (vph) y su relaci\u00f3n en la cavidad bucal y en el periodonto. Acta Odontol Venez. 2006; 714-720<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Cervantes G JL. Aspectos inmunol\u00f3gicos de la infecci\u00f3n por papilomavirus humano. Rol del complejo mayor de histocompatibilidad. Rev Med Hered 2003; 14 (2): 94-98.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"13\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Nayak A, Nayak MT. Oral squamous papilloma occurring on the palate with review of literature<strong>.<\/strong> J Exp Ther Oncol. 2016; 11: 319-24.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fou\u00e9r\u00e9 S, Biver-Dalle C, Pr\u00e9tet JL, Mougin C, Aubin F. Lesiones cut\u00e1neas y mucosas asociadas al virus del papiloma humano<strong>.<\/strong> 2016; 50: 1-12.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Papiloma escamoso oral en paciente pedi\u00e1trico: reporte de un caso cl\u00ednico Autora principal: Sharon Melissa Mac\u00edas Mil\u00e1n Vol. XVIII; n\u00ba 5; 208<\/p>\n","protected":false},"author":720,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[168],"tags":[17210,692,17209,857,858],"class_list":["post-70993","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-odontologia-estomatologia","tag-biopsia-excisional","tag-caso-clinico","tag-papiloma-escamoso-oral","tag-virus-del-papiloma-humano","tag-vph","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Papiloma escamoso oral en paciente pedi\u00e1trico: reporte de un caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Papiloma escamoso oral en paciente pedi\u00e1trico: reporte de un caso cl\u00ednico Autora principal: Sharon Melissa Mac\u00edas Mil\u00e1n Vol. XVIII; 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