{"id":71002,"date":"2023-03-16T09:30:37","date_gmt":"2023-03-16T08:30:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71002"},"modified":"2024-03-07T09:34:31","modified_gmt":"2024-03-07T08:34:31","slug":"caso-clinico-de-paciente-con-bronquiolitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-paciente-con-bronquiolitis\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de paciente con bronquiolitis"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de paciente con bronquiolitis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Javier Laborda Lafuente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 6; 329<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case the patient with bronquiolitis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/02\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/03\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 6 Segunda quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 6; 329<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier Laborda Lafuente. Graduado de enfermer\u00eda. Experto universitario en neonatolog\u00eda para enfermer\u00eda. Experto universitario en actuaciones en urgencias y emergencias para enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Digestivo. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en cuidados paliativos de enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Digestivo. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentes de tr\u00e1fico. M\u00e1ster en cuidados paliativos para enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Hospital de semana. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada de enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Hospital universitario Royo Villanova. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena Vicente Modrego. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en geriatr\u00eda y en cuidados en la edad adulta para enfermer\u00eda. Experto universitario en patolog\u00eda vascular para la enfermer\u00eda. Universidad de Valladolid. Digestivo. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clara Ans\u00e1 Jaraute. Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster universitario en enfermedades tropicales. Master en atenci\u00f3n en urgencias y emergencias. Universidad San Jorge. Infecciosos. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentes de tr\u00e1fico. Universidad de Zaragoza. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tiene conflictos de inter\u00e9s. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionadas con la salud con seres humanos elaborada por el consejo de organizaciones internacionales de las ciencias m\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la organizaci\u00f3n mundial de la salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista y han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados y han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bronquitis aguda es una de las principales causas de la morbimortalidad entre los ni\u00f1os menores de 3 a\u00f1os. Es una patolog\u00eda que supone un gran coste tanto econ\u00f3mico como social. El virus respiratorio sincitial es el pat\u00f3geno m\u00e1sfrecuente, pero existe otro tipo de pat\u00f3genos que puede provocar esta enfermedad. Existen factores de riesgo que favorecen la aparici\u00f3n de esta enfermedad. Es importante realizar un buen manejo y una buena educaci\u00f3n sanitaria para evitar la aparici\u00f3n de esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: bronquiolitis, tratamiento, virus respiratorio sincitial, gu\u00edas cl\u00ednicas, sistema nacional de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acutebronchitisisone of themain causes of morbidity and amongchildrenunder 3 years of age. Itis a pathologythatsupposes a greateconomic and social cost. Therespiratorysyncitial virus isthemostfrequentpathogen, butthere are othertypes of pathogensthat can cause thisdesiase. There are riskfactorsthat favor theappearance of thisdisease. Itisimportant to carryout a goodhealtheducation to avoidtheappearance of thispathology<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: bronchiolitis, treatment, respiratorysincitial virus, guidelines, nationalsystem of health.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCION:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bronquiolitis agua se define como el primer episodio de sibilancias en un lactante menor de doce meses de edad. Es una infecci\u00f3n viral del tracto respiratorio inferior producido por una inflamaci\u00f3n, edemas y necrosis celular que puede llegar a producir mucus. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bronquitis aguda es una de las patolog\u00edas infecciosas m\u00e1s prevalentes en la infancia, se puede dar de manera leve, aunque en algunos casos puede llegar a provocar insuficiencias respiratorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laepidemiologiadel bronquiolitis son infecciones provocadas por pat\u00f3genos como puede ser el VRS, Rinovirus, Metapneumovirus humano, adenovirus, virus influenza, Bocavirus humano, virus parainfluenza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El VRS es un virus que pertenece a la familia de los paramyxoviridae siendo el principal caus\u00f3 de esta patolog\u00eda. Es el responsable del 45 AL 75% de todos los casos. Tambi\u00e9n es la primera causa de hospitalizaci\u00f3n en Estados Unidos en el primer a\u00f1o de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las lesiones que provoca la bronquitis puede varias desde la necrosis y edema del epitelio bronquial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bronquiolitis suele comenzar con signos de infecci\u00f3n del tracto respiratorio superior llegando a evolucionar posteriormente a una infecci\u00f3n respiratorio inferior provocando edema submucoso, inflamaci\u00f3n e infiltraci\u00f3n celular. Todo esto puede evolucionar a una obstrucci\u00f3n parcial o total de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos de los factores de riesgo pueden dividirse en no modificables y modificables. Dentro de los no modificables esta la edad (m\u00e1s com\u00fan en ni\u00f1os de menores de 3 meses), sexo (mayor entre ni\u00f1os que en ni\u00f1as), hermanos en edad escolar, reci\u00e9n nacido pretermito. Enfermedades pulmonares cr\u00f3nicas, cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas o pacientes con inmunodeficiencias. Y en el caso de los factores modif\u00edcales podemos encontrar la exposici\u00f3n a tabaco, factores socioecon\u00f3micos y niveles de vitamina D en estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda se basa en observar los signos y s\u00edntomas, radiograf\u00eda de t\u00f3rax, anal\u00edtica, test virol\u00f3gicos, test bacteriol\u00f3gicos y gasometr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento para la bronquiolitis puede estar basado en el tratamiento no farmacol\u00f3gico como puede ser el soporte nutricional, la hidrataci\u00f3n y el curso natural de la enfermedad. Tambi\u00e9n hay estudios que recomiendan t\u00e9cnicas como el drenaje autog\u00e9nico asistido y la ventilaci\u00f3n intrapulmonar percusiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque a veces estas t\u00e9cnicas no son suficientes y es necesario recurrir a tratamientos farmacol\u00f3gicos como son los tratamientos de soporte (mantener bien hidratado al paciente a trav\u00e9s de l\u00edquidos ya sea oral o de manera intravenosa), tratamientos antiv\u00edricos, medidas encaminadas a disminuir la obstrucci\u00f3n de la via a\u00e9rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CASO CLINICO:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 6 meses de edad que acude a urgencias pro distr\u00e9s respiratorio en contexto de bronquiolitis aguda. Inicio del cuadro de hace 5 d\u00edas, valorada en nuestro servicio y con tratamiento de salbutamol inhalada en c\u00e1mara. Fiebre desde hace 4 d\u00edas. Refiere que llevaba buena evoluci\u00f3n pero que, tras episodio de absceso de tos esp\u00e1stica, seguido de cianosis facial y un vomito. Se ha quedado algo adormilada y ha iniciado distr\u00e9s en aumento con irritabilidad. No refieren ingesta de cuerpos extra\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta constantes estables con TA: 97\/64 ;FC:200 pm; T\u00ba:\u00a0 38\u00baC : SatO2: 85%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente con via a\u00e9rea permeables, presenta taquipnea algo de tiraje costal, hipoventilaci\u00f3n generalizada, presenta palidez, cutis marmorata en muslos y abdomen, llanto intenso e irritable y sin lesiones cut\u00e1neas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de la entrevista se le diagnostica bronquiolitis aguda e ingresa en la UCI pediatr\u00eda para seguir evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la entrevista al paciente y a los familiares que le acompa\u00f1a se realiza la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE RESPIRAR<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente precisa de respirador con una Fio2 de 35% para mantener saturaci\u00f3n de 94%<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE COMER Y BEBER<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que se le coloca una sonda nasog\u00e1strica para poder alimentarle.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE ELIMINAR<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente dependiente en esta necesidad debido a la edad que tiene el paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURA ADECUADA.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que es dependiente debido a la edad y al estado del paciente en este momento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no tiene alterado el patr\u00f3n del sue\u00f1o y no requiere de medicaci\u00f3n para dormir ya que descansa de manera aut\u00f3noma.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE VESTIRSE Y ESCOGER LA ROPA ADECUADA<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente dependiente para realizar esta necesidad debido a su corta edad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente dependiente y la necesidad de tomarle la temperatura cada hora para poder controlar la presencia de hipertermia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y MANTENER LOS CUIDADOS DE LA PIEL<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que requiere de ayuda para realizar el aseo y la aplicaci\u00f3n de crema hidratante para mantener la piel en estado \u00f3ptimo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que requiere de sujeciones en las extremidades superiores para evitar que el paciente se arranque via perif\u00e9rica. Adem\u00e1s, requiere de barandillas debido a su movilidad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE COMUNICACI\u00d3N<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente dependiente de esta necesidad debido a su corta edad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD SEG\u00daN SUS VALORES Y CREENCIAS<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente dependiente de esta necesidad debido a su corta edad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE RECREARSE<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE APRENDIZAJE<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente tiene capacidad de aprender.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD AUTORREALIZARSE<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <em>LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS R\/C OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS M\/P ACUMULACION DE ABUNDANTES SECRECIONES.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>OBJETIVOS (NOC)<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n.0403. movimientos de entrada y salida del aire en los pulmones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: extremadamente comprometido a no comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 040301 frecuencias respiratorias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 040302 ritmo respiratorio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-040303 profundidades de la respiraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-040304 expansiones tor\u00e1cicas sim\u00e9tricas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-040305 facilidades de la respiraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 040310 ausencias de ruidos respiratorios patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>INTERVENCIONES (NIC)<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas. 3160. Extracci\u00f3n de secreciones de las v\u00edas a\u00e9reas mediante la introducci\u00f3n de un cat\u00e9ter de aspiraci\u00f3n en la via a\u00e9rea oral y\/o traqueal del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividades:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>determinar la necesidad de la aspiraci\u00f3n oral y\/o traqueal<\/li>\n<li>Auscultar los sonidos respiratorios antes y despu\u00e9s de las aspiraciones<\/li>\n<li>Informar a la familia sobre la aspiraci\u00f3n<\/li>\n<li>Proporcionar sedaci\u00f3n, si procede<\/li>\n<li>Hiperoxigenar con ox\u00edgeno al 100% mediante la utilizaci\u00f3n del ventilador o el amb\u00fa.<\/li>\n<li>Utilizar equipo desechable est\u00e9ril para cada procedimiento de aspiraci\u00f3n traqueal.<\/li>\n<li>Dejar al paciente conectado al respirador durante la aspiraci\u00f3n, si se utiliza un sistema de aspiraci\u00f3n traqueal cerrado o un adaptador de dispositivo de insuflar ox\u00edgeno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas.3140. Asegurar la permeabilidad de la via a\u00e9rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividades: <\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Emplear t\u00e9cnicas de percusi\u00f3n y vibraci\u00f3n tor\u00e1cica, y drenaje postural, a fin de facilitar la eliminaci\u00f3n de secreciones.<\/li>\n<li>Fisioterapia tor\u00e1cica: ayudar al paciente para que mueva las secreciones desde las v\u00edas a\u00e9reas perif\u00e9ricas a las v\u00edas a\u00e9reas centrales para su expectoraci\u00f3n y\/o aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita que la potencia de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible<\/li>\n<li>Abordar la v\u00eda a\u00e9rea oral o nasofar\u00edngea, si procede<\/li>\n<li>Auscultar sonidos respiratorios, observando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de sonidos adventicios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>&#8211; DEFICIT DE AUTOCUIDADOS: BA\u00d1O\/HIGIENE R\/C DETERIORO DE LA MOVILIDAD <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>OBJETIVOS (NOC)<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados personales: actividades de la vida diaria.0300. capacidad para realizar la mayor\u00eda de las tareas b\u00e1sicas y las actividades de cuidado personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: dependiente no participa\/requiere ayuda personal y de dispositivos\/ ayuda personal\/ independiente con ayuda de dispositivos\/ completamente independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>030001 come<\/li>\n<li>030002 se viste<\/li>\n<li>030003 uso de inodoro<\/li>\n<li>030004 se ba\u00f1a<\/li>\n<li>030005 se peina<\/li>\n<li>030006 higiene<\/li>\n<li>030007 higiene bucal<\/li>\n<li>030008 deambula: camina<\/li>\n<li>030009 deambula: en silla de ruedas<\/li>\n<li>030010 realizaciones de traslado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados personales: ba\u00f1o. 0301. Capacidad para limpiar el propio cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: dependiente no participa\/requiere ayuda personal y de dispositivos\/ ayuda personal\/ independiente con ayuda de dispositivos\/ completamente independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>030101 entra y sale del cuarto de ba\u00f1o<\/li>\n<li>030102 obtiene los suministros para el ba\u00f1o<\/li>\n<li>030103 obtiene agua<\/li>\n<li>030104 abre el grifo<\/li>\n<li>030105 regula temperatura del agua<\/li>\n<li>030106 regula el flujo del agua<\/li>\n<li>030107 se lava en el lavabo<\/li>\n<li>030108 se ba\u00f1a en la ba\u00f1era<\/li>\n<li>030109 se ba\u00f1a en la ducha<\/li>\n<li>030110 lava el pelo<\/li>\n<li>030111 seca pelo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados personales: higiene. 0305. Capacidad para mantener la higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: dependiente no participa\/requiere ayuda personal y de dispositivos\/ ayuda personal\/ independiente con ayuda de dispositivos\/ completamente independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>030501 se lava<\/li>\n<li>030502 se pone desodorante<\/li>\n<li>030503 se limpia la zona perianal<\/li>\n<li>030504 se limpia los o\u00eddos<\/li>\n<li>030505 mantiene la nariz limpia<\/li>\n<li>030506 mantiene higiene bucal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>INTERVENCIONES (NIC)<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ba\u00f1o.1610. ba\u00f1o corporal a efectos de relajaci\u00f3n, limpieza y curaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar con el cuidado perianal, si es preciso<\/li>\n<li>Ayudar con las medidas de higiene<\/li>\n<li>Administrar ba\u00f1os de pies, si es necesario<\/li>\n<li>Afeitar al paciente si est\u00e1 indicado<\/li>\n<li>Aplicar ung\u00fcentos y crema hidratantes en las zonas de piel seca<\/li>\n<li>Aplicar polvos secantes en los pliegues profundos de la piel<\/li>\n<li>Inspeccionar el estado de la piel durante el ba\u00f1o<\/li>\n<li>Controlar la capacidad funcional durante el ba\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apoyo al cuidador principal. 7040. Suministro de la necesidad informaci\u00f3n, recomendaci\u00f3n y apoyo para facilitar los cuidados primarios al paciente por parte de una persona distinta del profesional de cuidados sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el nivel de conocimientos del cuidador<\/li>\n<li>Determinar la aceptaci\u00f3n del cuidador de su papel<\/li>\n<li>Aceptar las expresiones de emoci\u00f3n negativa<\/li>\n<li>Estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes y d\u00e9biles<\/li>\n<li>Reconocer la dependencia que tiene el paciente del cuidador<\/li>\n<li>Animar al cuidador a que asuma responsabilidad<\/li>\n<li>Animar la aceptaci\u00f3n de independencia entre los miembros de la familia.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n sobre el estado del paciente de acuerdo con las preferencias del paciente<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al cuidador la terapia del paciente de acuerdo con las preferencias del paciente<\/li>\n<li>Observar si hay indicios de estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al cuidador t\u00e9cnicas de manejo contra el estr\u00e9s<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al cuidador estrategias para mantener el cuidado sanitario para sostener la propia salud f\u00edsica y mental<\/li>\n<li>Actuar en lugar del cuidador si se hace evidente una sobrecarga de trabajo.<\/li>\n<li>Animar al cuidador a participar en grupos de apoyo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <em>REPUESTA DISFUNCIONAL AL DESTETE DEL VENTILADORR\/C RITMO INAPROPIADO EN LA REDUCCION DEL SOPORTE VENTILATORIO Y LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>OBJETIVOS (NOC)<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gravedad del s\u00edntoma.2103. medida en la que se percibe los cambios adverss en el funcionamiento f\u00edsico, emocional y social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: grave\/ sustacial\/moderado\/ligero\/ninguno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>210301 intensidad del s\u00edntoma<\/li>\n<li>210302 frecuencia del s\u00edntoma<\/li>\n<li>210303 persistencia del s\u00edntoma<\/li>\n<li>210304 malestar asociado<\/li>\n<li>210305 inquietud asociada<\/li>\n<li>210308 movilidad f\u00edsica alterada<\/li>\n<li>210313 sue\u00f1o alterado<\/li>\n<li>210314 falta de apetito<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado respiratorio: intercambio gaseoso.0402. intercambio alveolar de CO2 yO2 para mantener las concentraciones de gases arteriales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: comprometido: extremadamente\/ sustancialmente\/ moderadamente\/ levemente\/ no comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>040201 estado mental<\/li>\n<li>040202 facilidad de la respiraci\u00f3n<\/li>\n<li>040205 ausencia de inquietud<\/li>\n<li>040206 ausencia de cianosis<\/li>\n<li>040207 ausencia de somnolencia<\/li>\n<li>040208 pao2 DLN<\/li>\n<li>040209 paco2 DLN<\/li>\n<li>0402010 ph arterial DLN<\/li>\n<li>040211 saturaci\u00f3n de o2<\/li>\n<li>040212 volumen corriente co2<\/li>\n<li>040213 hallazgos en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax<\/li>\n<li>040214 equilibrio entre ventilaci\u00f3n y perfusi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>INTERVENCIONES(NIC)<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayuda a la ventilaci\u00f3n.3390. estimulaci\u00f3n de un esquema respiratorio espontaneo optimo que aumente el intercambio de ox\u00edgeno y di\u00f3xido de carbono en los pulmones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener la via a\u00e9rea permeable<\/li>\n<li>Colocar al paciente de forma tal que alivie la disnea<\/li>\n<li>Colocar al paciente de tal forma que facilite la concordancia ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n, si procede<\/li>\n<li>Ayudar en los frecuentes cambios de posici\u00f3n<\/li>\n<li>Colocar al paciente de tal forma que se minimice los esfuerzos respiratorios<\/li>\n<li>Monitorizar los efectos del cambio de posici\u00f3n en la oxigenoterapia<\/li>\n<li>Observar si hay fatiga muscular respiratoria<\/li>\n<li>Iniciar y mantener suplemento de oxigeno<\/li>\n<li>Administrar medicamentos que favorezcan la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas y el intercambio de gases<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n de labios fruncidos<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n<\/li>\n<li>Iniciar un programa de entrenamiento de fortalecimiento y\/o resistencia de m\u00fasculos respiratorios<\/li>\n<li>Iniciar esfuerzos de resucitaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.3300. utilizaci\u00f3n de un dispositivo artificial para ayudar al paciente a respirar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si se produce fatiga muscular respiratoria<\/li>\n<li>Observar si hay insuficiencia respiratoria inminente<\/li>\n<li>Consultar con otros cuidadores para la selecci\u00f3n del modo ventilatorio<\/li>\n<li>Iniciar la preparaci\u00f3n y la aplicaci\u00f3n del respirador<\/li>\n<li>Explicar al paciente y a los familiares las razones de las sensaciones esperadas asociadas al uso de respiradores mec\u00e1nicos.<\/li>\n<li>Comprobar de manera rutinaria los valores del respirador.<\/li>\n<li>Asegurarse de que las alarmas del ventilador est\u00e9n activas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bronquitis aguda es una patolog\u00eda prevalente en los lactantes siendo el virus respiratorio sincitial el principal responsable de esta patolog\u00eda. Es evidente que queda mucho por conocer de esta enfermedad sobre todo de los diferentes tratamientos que se puede utilizar no obteniendo grandes beneficios utilizando el tratamiento farmacol\u00f3gico y debe ser empleado en pacientes cuya respuesta vaya a ser muy favorable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Estrada, N., Vesga, P. A., &amp; Restrepo, J. C. (2017). Bronquiolitis: Una Perspectiva Actual. Pediatr\u00eda, 50(3), 73\u201377. https:\/\/doi.org\/10.14295\/pediatr.v50i3.91<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Purificaci\u00f3n Ros P\u00e9rez, E. Otheo de Tejada, Mar\u00eda Jos\u00e9 P\u00e9rez Rodr\u00edguez Informaci\u00f3n terap\u00e9utica del Sistema Nacional de Salud, ISSN 1130-8427, Vol. 34, N\u00ba. 1, 2010, p\u00e1gs. 3-11<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Claudia fuentes s. Guillermo Cornejo C. Raul Bustos B. Actualizacion en el tratamiento de bronquiolitis aguda: menos es mas. NeumolPediatr 2016; 11 (2): 65 \u2013 70<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nanda internacional. Diagnosticos enfermeros. Definiciones y clasifiacion.2015-2017.elservier 15<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Jhonson M, Mass M, clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC).Elservier.2015<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher H, Bulechek G, Dochterman J, Wagner C.Clasificacion de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). Elservier.2018<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico de paciente con bronquiolitis Autor principal: Javier Laborda Lafuente Vol. XVIII; n\u00ba 6; 329<\/p>\n","protected":false},"author":593,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[542,814,650,17211,12548,1464,2692,4876],"class_list":["post-71002","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-bronquiolitis","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-guias-clinicas","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-sistema-nacional-de-salud","tag-tratamiento","tag-virus-respiratorio-sincitial","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico de paciente con bronquiolitis<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico de paciente con bronquiolitis Autor principal: Javier Laborda Lafuente Vol. XVIII; 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