{"id":71012,"date":"2023-03-16T10:51:04","date_gmt":"2023-03-16T09:51:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71012"},"modified":"2024-03-07T09:33:39","modified_gmt":"2024-03-07T08:33:39","slug":"programa-de-donacion-de-ovocitos-una-tecnica-en-auge","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/programa-de-donacion-de-ovocitos-una-tecnica-en-auge\/","title":{"rendered":"Programa de donaci\u00f3n de ovocitos: una t\u00e9cnica en auge"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Programa de donaci\u00f3n de ovocitos: una t\u00e9cnica en auge<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Javier Navarro Sierra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 6; 326<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Oocyte donation program: a booming technique<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 13\/02\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/03\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 6 Segunda quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 6; 326<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Javier Navarro Sierra,<sup>1<\/sup> Eva Mar\u00eda Salas Trigo,<sup>2<\/sup> Claudia Gim\u00e9nez Molina,<sup>3<\/sup> Mar\u00eda Jes\u00fas Puente Luj\u00e1n,<sup>3<\/sup> Clara Laliena Oliva,<sup>4<\/sup> Virginia Gim\u00e9nez Molina.<sup>5<\/sup><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><sup>1<\/sup><\/em><em> Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><sup>2<\/sup><\/em><em> Servicio de Urolog\u00eda, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><sup>3<\/sup><\/em><em> Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda, Hospital San Jorge, Huesca, Espa\u00f1a<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><sup>4<\/sup><\/em><em> Servicio de Pediatr\u00eda, Hospital San Jorge, Huesca, Espa\u00f1a <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><sup>5<\/sup><\/em><em> Servicio de Pediatr\u00eda, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La donaci\u00f3n de ovocitos es una t\u00e9cnica de reproducci\u00f3n asistida cuyo uso cada vez est\u00e1 m\u00e1s extendido dado el elevado porcentaje de mujeres que desean ser madres en un momento en el que su reserva ov\u00e1rica ya se encuentra disminuida. Adem\u00e1s, es la t\u00e9cnica que se asocia a unos mejores resultados debido fundamentalmente a la buena calidad de los ovocitos utilizados, los cuales proceden en su mayor\u00eda de mujeres j\u00f3venes. Esta t\u00e9cnica exige la realizaci\u00f3n de un estudio previo tanto de la mujer donante como de la receptora que permita garantizar el matching gen\u00e9tico y fenot\u00edpico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El esquema terap\u00e9utico de estimulaci\u00f3n de la mujer donante debe garantizar la recogida del mayor n\u00famero de ovocitos posibles a la vez que reduce el riesgo de sufrir complicaciones, en especial, el s\u00edndrome de hiperestimulaci\u00f3n ov\u00e1rica. Por otro lado, el esquema terap\u00e9utico de la receptora debe garantizar una preparaci\u00f3n endometrial adecuada en el momento de la transferencia, es decir, se precisa de una sincronizaci\u00f3n donante-receptora en los ciclos de donaci\u00f3n de ovocitos en fresco. En los \u00faltimos a\u00f1os, los buenos resultados obtenidos en ciclos de FIV con ovocitos vitrificados han permitido la creaci\u00f3n de bancos de \u00f3vulos, los cuales presentan varias ventajas entre las que destaca que la sincronizaci\u00f3n donante-receptora ya no es necesaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>ovodonaci\u00f3n, esterilidad, reproducci\u00f3n humana asistida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Oocyte donation is an assisted reproductive technique whose use is increasingly widespread given the high percentage of women who wish to become mothers at a time when their ovarian reserve is already diminished. In addition, it is the technique that is associated with better results, mainly due to the good quality of the oocytes used, which come mostly from young women. This technique requires a prior study of both the donor and the recipient woman to ensure genetic and phenotypic matching. The therapeutic scheme of stimulation of the donor woman must guarantee the collection of the largest possible number of oocytes while reducing the risk of complications, especially ovarian hyperstimulation syndrome.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">On the other hand, the therapeutic scheme of the recipient must guarantee adequate endometrial preparation at the time of transfer, that is, donor-recipient synchronization is required in the fresh oocyte donation cycles. In recent years, the good results obtained in IVF cycles with vitrified oocytes have allowed the creation of egg banks, which have several advantages, including the fact that donor-recipient synchronization is no longer necessary.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>oovyte donation, sterility, assisted human reproduction<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda, las mujeres se plantean ser madres cada vez m\u00e1s tarde, y esto tiene como consecuencia que el uso de las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida (TRA) se haya elevado considerablemente en los \u00faltimos a\u00f1os, y con \u00e9l, el uso de los programas de donaci\u00f3n de ovocitos. Dicha t\u00e9cnica consiste en que el gameto femenino es aportado de forma voluntaria por una mujer distinta de la que lo recibe, a la cual se le transfiere el embri\u00f3n resultante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si nos fijamos en los datos publicados en el \u00faltimo informe de la Sociedad Espa\u00f1ola de Fertilidad (SEF) en 2019, el n\u00famero total de ciclos de FIV ha aumentado en m\u00e1s de 100.000 casos en los \u00faltimos 10 a\u00f1os (2008: 38.245 ciclos, 2018: 149.337 ciclos); de la misma forma el n\u00famero total de ciclos de FIV con donaci\u00f3n de ovocitos tambi\u00e9n ha aumentado considerablemente (2008: 4.068 ciclos; 2018: 43.809 ciclos), suponiendo un porcentaje cada vez mayor del total de ciclos de FIV realizados, ya que mientras que en el a\u00f1o 2008 los ciclos con donaci\u00f3n de ovocitos supon\u00edan un 10.6% del total, en el a\u00f1o 2018 suponen el 29.4% de los mismos (Tabla 1). (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, la donaci\u00f3n de ovocitos es la TRA que mejores resultados tiene (Tabla 2), debido fundamentalmente a la buena calidad de los ovocitos utilizados, los cuales proceden en su mayor\u00eda de mujeres donantes j\u00f3venes. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales indicaciones de la donaci\u00f3n de ovocitos se pueden dividir en dos grandes grupos en funci\u00f3n de si la mujer preserva su funci\u00f3n ov\u00e1rica o no (2,3):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mujeres sin funci\u00f3n ov\u00e1rica\n<ul>\n<li>Fallo ov\u00e1rico primario: Disgenesia gonadal pura, Sd. Turner, Sd. Swyer, Sd. Savage o del ovario resistente.<\/li>\n<li>Fallo ov\u00e1rico precoz: Iatrog\u00e9nico (RT, QT, Cirug\u00eda), defectos enzim\u00e1ticos (galactosemia, d\u00e9ficit 17 alfa hidroxilasa), trastornos autoinmunes (Addison, tiroiditis, DM), Sd. X Fr\u00e1gil.<\/li>\n<li>Menopausia precoz (&lt;40 a\u00f1os).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mujeres con funci\u00f3n ov\u00e1rica\n<ul>\n<li>Edad elevada (&gt;42 a\u00f1os).<\/li>\n<li>Alteraciones gen\u00e9ticas que no desean transmitir a la descendencia.<\/li>\n<li>Ovarios inaccesibles para la punci\u00f3n folicular.<\/li>\n<li>Fallos en TRA previas: bajas respondedoras, mala calidad embrionaria u ovocitaria, fallos de fecundaci\u00f3n o implantaci\u00f3n, abortos de repetici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aspectos legales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el a\u00f1o 1996, el Real Decreto 412\/1996 estableci\u00f3 los protocolos obligatorios de estudio de las donantes de ovocitos y regul\u00f3 la creaci\u00f3n del Registro Nacional de Donantes de Gametos y Preembriones, el cual sin embargo nunca lleg\u00f3 a implantarse. A\u00f1os m\u00e1s tarde, en el a\u00f1o 2006, se elabor\u00f3 la Ley 14\/2006 sobre las T\u00e9cnicas de Reproducci\u00f3n Humana Asistida, vigente hoy en d\u00eda, y en el a\u00f1o 2014 se public\u00f3 el Real Decreto-Ley 9\/2014 en relaci\u00f3n a las normas de calidad y seguridad para la donaci\u00f3n, obtenci\u00f3n, preservaci\u00f3n y distribuci\u00f3n de c\u00e9lulas y tejidos humanos. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os, el Ministerio de Sanidad ha desarrollado la creaci\u00f3n del Sistema de Informaci\u00f3n de Reproducci\u00f3n Humana Asistida (SIRHA), el cual incluye, entre otros registros, el Registro Nacional de Donantes de Gametos y Preembriones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Donantes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los requisitos generales que debe cumplir una mujer para ser donante de ovocitos se encuentra la edad, que debe de estar comprendida entre 18 y 35 a\u00f1os, as\u00ed como presentar plena capacidad para obrar y buena salud f\u00edsica y mental, excluy\u00e9ndose a todas las mujeres que tengan antecedentes familiares o personales de cromosomopat\u00edas, genopat\u00edas o metabolopat\u00edas, o bien est\u00e9n diagnosticadas de alguna enfermedad gen\u00e9tica, hereditaria o cong\u00e9nita transmisible. Adem\u00e1s, es importante tener en cuenta que cada centro puede a\u00f1adir sus propias condiciones psicof\u00edsicas y que el n\u00famero m\u00e1ximo de hijos generados con gametos de un mismo donante son seis. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ausencia de h\u00e1bitos t\u00f3xicos as\u00ed como el normopeso, son condiciones que se consideran recomendables a la hora de ser donante de ovocitos, sin embargo, no se consideran obligatorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos tener claro que la donaci\u00f3n es un acto voluntario, libre, altruista, desinteresado y gratuito, si bien es cierto que a las mujeres donantes se les suele dar una compensaci\u00f3n econ\u00f3mica de entre 800 y 1000\u20ac por las molestias f\u00edsicas causadas y para cubrir los gastos de desplazamiento y de ausencia al trabajo. Asimismo, es un acto totalmente an\u00f3nimo y se debe garantizar la confidencialidad de los datos, teniendo en cuenta que las receptoras y los hijos nacidos tienen derecho a conocer informaci\u00f3n general de las donantes pero nunca pueden conocer su identidad a menos que la vida del hijo est\u00e9 en peligro o lo exija un juez. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de realizar la donaci\u00f3n, la paciente debe firmar dos documentos de forma obligatoria. Por un lado, un consentimiento informado escrito, y por otro, un contrato formal, confidencial y gratuito con el centro autorizado. Asimismo, recordar que la paciente puede revocar la donaci\u00f3n en cualquier momento siempre y cuando sus gametos aun est\u00e9n disponibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Estudio de las donantes<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A todas las mujeres donantes se les debe realizar una anamnesis completa que incluya preguntas relacionadas con el fenotipo (raza, talla, peso, color piel, ojos y pelo, textura de pelo), as\u00ed como con sus antecedentes reproductivos, sobre todo en relaci\u00f3n al n\u00famero de donaciones anteriores. Asimismo, se les debe realizar una exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica y mamaria con toma de citolog\u00eda, cultivo vaginal y endocervical y se realizar\u00e1 una ecograf\u00eda con recuento de fol\u00edculos antrales. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, se debe solicitar una anal\u00edtica general que incluya grupo y Rh, serolog\u00edas (S\u00edfilis, VHB, VHC y VIH de forma obligatoria aunque pueden a\u00f1adirse m\u00e1s seg\u00fan la procedencia de la donante) y un estudio hormonal que incluya FSH, E2 y AMH, ya que en caso de sospecha de baja reserva (FSH &gt;10 UI\/l, E2 &gt;70 pg\/ml, AMH&lt;1 ng\/ml) la paciente no podr\u00e1 seguir adelante con la donaci\u00f3n. En relaci\u00f3n a las serolog\u00edas hay que recordar que las muestras deber\u00e1n preservarse un m\u00ednimo de 2 a\u00f1os y se repetir\u00e1n en cada donaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s se realizar\u00e1 una valoraci\u00f3n psicol\u00f3gica de la donante por parte de un profesional de la salud mental. Para dicha valoraci\u00f3n, existen numerosos cuestionarios, pero uno de los m\u00e1s utilizados es el SCL-90-R de L. Derogatis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, a las donantes se les someter\u00e1 a un estudio gen\u00e9tico que incluya cariotipo y un test de portadores de enfermedades autos\u00f3micas recesivas: Fibrosis Qu\u00edstica (CFTR), Atrofia muscular espinal (SMN1), Sordera neurosensorial no sindr\u00f3mica (GJB2), Hemoglobinopat\u00edas (b-talasemia, anemia falciforme) y de enfermedades ligadas al cromosoma X (Sd. X fr\u00e1gil, D\u00e9ficit G6PDH). Hay numerosos test de portadores en el mercado, y cada uno estudia un n\u00famero determinado de enfermedades adem\u00e1s de las obligadas por la ley (un ejemplo es el HERES Carrier Screening Test que incluye 313 enfermedades). Dicho test de portadores se aconseja realizarlo a la donante y a la pareja de la receptora para lograr el matching gen\u00e9tico. (5,6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Protocolo de tratamiento de las donantes<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mujeres que donan ovocitos se someten a un proceso de estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica y a una captaci\u00f3n de ovocitos posterior, y debemos de tener en cuenta que son mujeres j\u00f3venes con buena reserva, que no desean gestaci\u00f3n y que tienen mala tolerancia a los efectos secundarios (debemos evitar sobre todo el S\u00edndrome de Hiperestimulaci\u00f3n Ov\u00e1rica (SHO)).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo esto presente, se aconseja iniciar la estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica en el tercer d\u00eda de regla con gonadotropinas a dosis bajas, normalmente 150 UI cada 24 horas de FSH. Se realiza ecograf\u00eda de control a los 7 d\u00edas esperando encontrar alg\u00fan fol\u00edculo de 13-14 mm, momento en que la paciente comenzar\u00e1 a administrarse 0.25mg cada 24 horas de un antagonista GnRh para prevenir picos de LH y la ovulaci\u00f3n antes de tiempo. Una vez que los fol\u00edculos alcancen un tama\u00f1o de unos 17-18 mm, lo cual ocurre en torno a los 10 d\u00edas de tratamiento, la paciente se pinchar\u00e1 0.2 mg de Agonista GnRh para desencadenar la ovulaci\u00f3n y se realizar\u00e1 la captaci\u00f3n de ovocitos 36 horas despu\u00e9s. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Complicaciones en la donante<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las donantes deber\u00edan correr los m\u00ednimos riesgos posibles. Afortunadamente, las complicaciones hoy en d\u00eda son muy infrecuentes y la incidencia del SHO ha descendido mucho en los \u00faltimos a\u00f1os. La principal complicaci\u00f3n es el disconfort abdominal relacionado con el proceso de estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica, pero en general es bien tolerado. Otras posibles complicaciones ser\u00edan las relacionadas con la captaci\u00f3n (hemorragias post-punci\u00f3n, infecciones, torsi\u00f3n ov\u00e1rica) o con la anestesia (reacciones al\u00e9rgicas, Sd. Aspiraci\u00f3n) pero son muy poco frecuentes. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Receptoras<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los requisitos generales que debe cumplir una mujer para ser receptora de ovocitos se encuentra la edad, que debe de ser superior a los 18 a\u00f1os de edad sin que exista un l\u00edmite legal superior, si bien hay un consenso entre los profesionales para establecerlo en 50 a\u00f1os. Asimismo, debe tener plena capacidad para obrar y firmar un consentimiento informado de manera libre, consciente y expresa. Adem\u00e1s, en caso de matrimonio, ser\u00e1 necesario el consentimiento por parte del c\u00f3nyuge. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Estudio de las receptoras<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A todas las mujeres receptoras se les debe realizar una anamnesis completa, que incluya posibles patolog\u00edas de riesgo en la gestaci\u00f3n, as\u00ed como una exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica con toma de citolog\u00eda, una ecograf\u00eda transvaginal, una anal\u00edtica general con grupo y Rh, un estudio hormonal (FSH, E2, TSH, PRL) y unas serolog\u00edas (S\u00edfilis, VHB, VHC, VIH, Rubeola y Toxoplasma). La valoraci\u00f3n psicol\u00f3gica de la receptora no es obligatoria pero s\u00ed recomendable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, es importante realizar un estudio del var\u00f3n receptor, que incluya una anamnesis completa, una anal\u00edtica general con grupo y Rh, un seminograma y serolog\u00edas (S\u00edfilis, VHB, VHC, VIH); as\u00ed como un estudio gen\u00e9tico que incluya cariotipo, FISH y fragmentaci\u00f3n de ADN en espermatozoides y un test de portadores para lograr el matching gen\u00e9tico con la donante. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Protocolo de tratamiento de las receptoras<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mujeres que van a recibir ovocitos se deben someter a un proceso de preparaci\u00f3n endometrial para una transferencia de embriones posterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El protocolo m\u00e1s utilizado consiste en iniciar la preparaci\u00f3n endometrial el primer d\u00eda de regla con 6 mg cada 24 horas de valerato de estradiol. Dicho tratamiento se monitorizar\u00e1 mediante ecograf\u00eda esperando que en torno al d\u00eda 10-12 de ciclo tengamos un endometrio trilaminar de <u>&gt;<\/u>7mm, momento en el que consideraremos que el endometrio ya est\u00e1 preparado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde ese momento, tenemos un m\u00e1ximo de 45 d\u00edas para realizar la transferencia de embriones, si bien siempre se intenta realizarla lo antes posible. Unos d\u00edas antes de la transferencia, la receptora deber\u00e1 de iniciar tratamiento de soporte para la fase l\u00fatea con progesterona 400 mg cada 12 horas, el cual tomar\u00e1 los 5 d\u00edas previos a la transferencia si se transfiere en blasto, o durante los 3 d\u00edas previos a la misma si se transfiere en c\u00e9lulas. Tanto el valerato de estradiol como la progesterona se mantendr\u00e1n hasta la semana 12 de gestaci\u00f3n en las mismas dosis. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Complicaciones en la receptora<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La transferencia de embriones es un procedimiento seguro que en el 90% de los casos transcurre sin ninguna complicaci\u00f3n. No obstante, estas pacientes, dado su elevada edad, suelen presentar una mayor tasa de complicaciones durante la gestaci\u00f3n, tales como preeclampsia, diabetes gestacional o alteraciones placentarias. Asimismo, se ha descrito que la propia donaci\u00f3n de ovocitos se asocia a un mayor riesgo de preeclampsia per se, debido a un posible factor inmunol\u00f3gico, y a una mayor incidencia de sangrados de primer trimestre sin que aumenten los abortos. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sincronizaci\u00f3n Donante-Receptora<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un ciclo de donaci\u00f3n de ovocitos en fresco es fundamental sincronizar el proceso de estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica de la donante con la preparaci\u00f3n endometrial de la receptora, lo cual se puede conseguir de diferentes formas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El protocolo de sincronizaci\u00f3n m\u00e1s utilizado consiste en pautarle un anticonceptivo oral combinado a la donante y una vez que le ha bajado la regla a la receptora y hemos comenzado su preparaci\u00f3n endometrial con el estr\u00f3geno, le decimos a la donante que suspenda el anticonceptivo, de manera que a los 2-3 d\u00edas le bajar\u00e1 la regla e iniciaremos la estimulaci\u00f3n con gonadotropinas. En el tiempo que transcurra hasta el momento de la captaci\u00f3n (unos 14 d\u00edas), la receptora deber\u00e1 haber completado su preparaci\u00f3n endometrial y el d\u00eda de la captaci\u00f3n comenzar\u00e1 el tratamiento con progesterona adem\u00e1s del estr\u00f3geno para poder realizar la transferencia de embriones 3 o 5 d\u00edas despu\u00e9s seg\u00fan se indique (Figura 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bancos de \u00f3vulos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os, los buenos resultados obtenidos en ciclos de FIV con ovocitos vitrificados han permitido la creaci\u00f3n de bancos de \u00f3vulos con las consiguientes ventajas de que la sincronizaci\u00f3n donante-receptora ya no es necesaria, los ovocitos pueden cumplir un periodo de cuarentena (1 semana), se garantizan ovocitos de buena calidad, hay una mayor oferta de donantes por lo que se logran emparejamientos m\u00e1s adecuados y se evita la adjudicaci\u00f3n de m\u00e1s ovocitos de los necesarios, evitando la generaci\u00f3n de embriones supernumerarios (se suelen preparar lotes de 6-8 ovocitos en metafase II que permitan obtener al menos 2 embriones en fase de blasto). Por el contrario, su principal inconveniente es el mayor coste de los ciclos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La donaci\u00f3n de ovocitos es la TRA que mejores resultados presenta hoy en d\u00eda y cada vez es m\u00e1s utilizada en nuestra sociedad. Asimismo, el correcto estudio de la donante y de la pareja receptora es fundamental para garantizar la seguridad y efectividad de la t\u00e9cnica, as\u00ed como para lograr el matching fenot\u00edpico y gen\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El protocolo de estimulaci\u00f3n de la donante m\u00e1s recomendado es gonadotropinas a dosis bajas + antagonistas GnRh + agonistas GnRh, el cual se asocia a un riesgo muy disminuido de SHO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, la reciente creaci\u00f3n de los bancos de \u00f3vulos es una realidad y ha permitido solucionar muchos de los problemas que planteaba esta t\u00e9cnica sin que hayan empeorado los resultados.<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/donacion-de-ovocitos.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comisi\u00f3n Nacional de Reproducci\u00f3n Humana Asistida, Ministerio de Sanidad, Gobierno de Espa\u00f1a. Registro Nacional de Actividad 2018 &#8211; Registro SEF Informe estad\u00edstico de T\u00e9cnicas de Reproducci\u00f3n Asistida. Regist Nac Act y Result. 2018;3-62.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Programa de donaci\u00f3n de \u00f3vulos (2017). Prog Obstet Ginecol 2018;61(3):312-323.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nadal, J.\u00a0Donaci\u00f3n de ovocitos. Madrid: Momento M\u00e9dico Iberoamericana; 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De la Fuente, A.\u00a0Manual de buena Pr\u00e1ctica cl\u00ednica en Reproducci\u00f3n Asistida. Grupo de Inter\u00e9s de \u00c9tica y Buena Pr\u00e1ctica de la Sociedad Espa\u00f1ola de Fertilidad, 2016.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Castilla JA, Abell\u00e1n Garcia F, Alam\u00e1 P, Aura M, Bassas L. Cribado gen\u00e9tico en donaci\u00f3n de gametos. Grupo de trabajo de Donaci\u00f3n de Gametos y Embriones de la SEF. Madrid: Fase 20 S.L.; 2019. 64p.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carrier screening in the age of genomic medicina. Committee opinion No. 690. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2017; 129e35-40.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Yadav V, Bakolia P, Malhotra N, Mahey R, Singh N, Kriplani A. Comparison of Obstetric Outcomes of Pregnancies after Donor-Oocyte\u00a0In vitro\u00a0Fertilization and Self-Oocyte\u00a0In vitro\u00a0Fertilization: A Retrospective Cohort Study. J Hum Reprod Sci. 2018 Oct-Dec;11(4):370-375.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Programa de donaci\u00f3n de ovocitos: una t\u00e9cnica en auge Autor principal: Javier Navarro Sierra Vol. XVIII; n\u00ba 6; 326<\/p>\n","protected":false},"author":596,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[17215,1459,17213,17214],"class_list":["post-71012","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-donacion-de-ovocitos","tag-esterilidad","tag-ovodonacion","tag-reproduccion-humana-asistida","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Programa de donaci\u00f3n de ovocitos: una t\u00e9cnica en auge<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Programa de donaci\u00f3n de ovocitos: una t\u00e9cnica en auge Autor principal: Javier Navarro Sierra Vol. XVIII; 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