{"id":71027,"date":"2023-03-17T10:21:33","date_gmt":"2023-03-17T09:21:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71027"},"modified":"2024-03-07T09:31:49","modified_gmt":"2024-03-07T08:31:49","slug":"caso-clinico-exacerbacion-paciente-con-epoc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-exacerbacion-paciente-con-epoc\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Exacerbaci\u00f3n paciente con EPOC"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico.<\/strong> Exacerbaci\u00f3n paciente con EPOC<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Estefan\u00eda Julvez Barranco<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 6; 321<\/p>\n

Clinical Case.<\/strong> Exacerbation patient with COPD<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 05\/02\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/03\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 6 Segunda quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 6; 321<\/p>\n

AUTORES <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en enfermer\u00eda .Universidad San Jorge .Neumolog\u00eda Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a. Autora principal.<\/li>\n
  2. Clara Ans\u00f3 Jaraute .Graduada en enfermer\u00eda por la universidad San Jorge. Master universitario en enfermedades tropicales .Master en atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en urgencias y emergencias. Servicio urgencias .Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  3. Marta Gimeno G\u00f3mez graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de San Jorge .Master en cuidados proactivos de enfermer\u00eda .Servicio de digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  4. Elena Vicente Modrego. Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Valladolid. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en cuidados en la edad adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en patolog\u00eda vascular para enfermer\u00eda. Unidad Polivalente. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n
  5. Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital de semana. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  6. Javier Laborda Lafuente. Graduado en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto en atenci\u00f3n en neonatolog\u00eda para enfermer\u00eda. UCI pedi\u00e1trica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n
  7. Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentes de tr\u00e1fico. Master en cuidados paliativos para enfermer\u00eda. Hospital de semana. Hospital universitario Miguel Servet .Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ol>\n

    DECLARACION DE BUENAS PR\u00c1CTICAS.<\/u><\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    RESUMEN <\/strong><\/p>\n

    La enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC), es una enfermedad cr\u00f3nica com\u00fan, que se caracteriza por s\u00edntomas respiratorios y limitaci\u00f3n del flujo a\u00e9reo persistente .Esta enfermedad es prevenible y tratable, afectando a hombres y mujeres.<\/p>\n

    La EPOC\u00a0 no tiene cura pero es muy importante diagnosticar y \u00a0tratarlo de forma precoz\u00a0 para disminuir\u00a0 e intentar frenar el empeoramiento de los s\u00edntomas y reducir posibles exacerbaciones.<\/p>\n

    Es necesario ofrecer a las personas que padezcan EPOC\u00a0 informaci\u00f3n sobre la enfermedad, tratamiento y cuidados.<\/p>\n

    El siguiente caso cl\u00ednico muestra a un paciente que acude acompa\u00f1ado de su hija, tras presentar un empeoramiento de sus s\u00edntomas habituales.<\/p>\n

    Palabras clave:<\/u><\/strong> EPOC, exacerbaci\u00f3n, educaci\u00f3n.<\/p>\n

    ABSTRACT.<\/strong><\/p>\n

    Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a common chronic disease that is characterized by respiratory symptoms and airflow limitation.This disease is preventable, treatable and affects both men and women.<\/p>\n

    Chronic obstructive pulmonary disease has no cure but it is very important to diagnose and treat it early to reduce the worsening of symptoms and reduce possible exacerbations<\/p>\n

    It is necessary to offer people who suffer from this disease adequate information, treatment and care.<\/p>\n

    The following clinical case shows a patient who comes with his daughter due worsening of his usual symptoms.<\/p>\n

    Keywords:<\/u><\/strong> COPD, exacerbation, education.<\/p>\n

    INTRODUCCION. <\/strong><\/p>\n

    La enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC), es una enfermedad frecuente, prevenible y tratable, caracterizada por s\u00edntomas respiratorios y una limitaci\u00f3n del flujo a\u00e9reo persistentes, que se deben a anomal\u00edas de las v\u00edas respiratorias y \/o alveolares causadas generalmente por una exposici\u00f3n importante a part\u00edculas y gases nocivos. (3)<\/sub><\/p>\n

    La evoluci\u00f3n de esta enfermedad suele ser lenta, progresiva, y suele comenzar\u00a0 a ser evidente entre los 40-50 a\u00f1os. Sintomatol\u00f3gicamente en primer lugar hablaremos de disnea\u00a0 entendi\u00e9ndose, como sensaci\u00f3n de falta de aire\u00a0 o dificultad que presenta el paciente para respirar. Es una sensaci\u00f3n subjetiva\u00a0 por lo que representa un problema de gran complejidad a la hora de ser evaluado por el personal sanitario. La disnea aparece en un primer momento al realizar grandes esfuerzos, cuando la enfermedad se encuentra en estadios avanzados, y al igual que la propia enfermedad del EPOC, va avanzando, condicionando y limitando la actividad b\u00e1sica que tienen el paciente .En ocasiones suele existir discordancia con lo que siente realmente el paciente y\u00a0 lo que el medico considera en relaci\u00f3n con el grado de disnea y el grado de afectaci\u00f3n de la calidad de vida del enfermo. (1-2)<\/sub><\/p>\n

    Debe de sospecharse de EPOC, una persona que presenta los s\u00edntomas caracter\u00edsticos de esta patolog\u00eda. El diagn\u00f3stico se ha de confirmar mediante espirometr\u00eda.<\/p>\n

    Hay varias medidas eficaces que las personas con EPOC pueden tomar para mejorar su salud y ayudar a controlar su enfermedad<\/p>\n

    -Dejar de fumar. Punto muy importante. Se debe de prestar ayuda para abandonar el habito tab\u00e1quico<\/p>\n

    – Hacer ejercicio con regularidad<\/p>\n

    – Vacunarse contra la neumon\u00eda, la gripe y la COVID-19.<\/p>\n

    Es preciso\u00a0 ofrecer a las personas con EPOC informaci\u00f3n sobre la enfermedad que presentan, cu\u00e1les son sus tratamientos y los cuidados personales que deben seguir para mantenerse lo m\u00e1s activo y en forma posible.<\/p>\n

    La causa principal de la EPOC\u00a0 es el tabaco. Dentro de los factores de riesgo\u00a0 para el desarrollo de esta enfermedad, se incluyen : la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica, la exposici\u00f3n ocupacional (exposici\u00f3n a gases, polvos, humos\u2026), la tuberculosis pulmonar y factores gen\u00e9ticos.<\/p>\n

    La EPOC, es una de las patolog\u00edas cr\u00f3nicas\u00a0 que m\u00e1s recursos sanitarios\u00a0 y econ\u00f3micos consumen, representando por ello una problem\u00e1tica\u00a0 a nivel mundial. Se trata de una enfermedad muy prevalente en nuestra actualidad, con previsiones de aumentar en un futuro inmediato, y con gran impacto en la calidad de vida y en pronostico vital del paciente, consumiendo elevados costes socioecon\u00f3micos, asociados con los episodios de agudizaci\u00f3n .<\/p>\n

    A medida que se agrava la enfermedad es m\u00e1s dif\u00edcil cara el paciente el poder realizar actividades cotidianas habituales, a menudo por falta de aire o sensaci\u00f3n o dificultad respiratoria .Esta patolog\u00eda puede tener consecuencias econ\u00f3micas considerables debidas a la limitaci\u00f3n de la productividad en el trabajo y en el hogar.<\/p>\n

    Durante las exacerbaciones o agudizaciones se produce un marcado empeoramiento de los s\u00edntomas y puede ser necesario tratar al paciente a domicilio o bien ingresarlo de urgencia en el hospital. Las exacerbaciones graves pueden ser letales, sino actuamos a tiempo. (3)<\/sub><\/p>\n

    El conocimiento que la poblaci\u00f3n general tiene sobre esta patolog\u00eda es muy limitado\u00a0 ya que tan solo un 17% de la poblaci\u00f3n conoce el significado de las siglas de la \u00a0EPOC, aun cuando la relaci\u00f3n que tiene con el habito tab\u00e1quico sea estrecha y directa.<\/p>\n

    Para la gu\u00eda Espa\u00f1ola de la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (GesEPOC), hay cuatro fenotipos cl\u00ednicos de la EPOC.<\/p>\n

      \n
    • No agudizador<\/li>\n
    • EPOC-asma ( puede ser agudizador o no agudizador )<\/li>\n
    • Agudizador con bronquitis cr\u00f3nica<\/li>\n
    • Agudizador con enfisema<\/li>\n<\/ul>\n

      Se define como fenotipo no agudizador, al paciente con EPOC que haya presentado como m\u00e1ximo un episodio de agudizaci\u00f3n moderada en el a\u00f1o previo<\/p>\n

      Se define como fenotipo agudizador, al paciente con EPOC que haya tenido: dos o m\u00e1s agudizaciones moderadas (con tratamiento ambulatorio con glucocorticoides sist\u00e9micos y \/o antibi\u00f3ticos) en el a\u00f1o previo, o una grave (con ingreso hospitalario). (4)<\/sub><\/p>\n

      CASO CLINICO <\/strong><\/p>\n

      Paciente\u00a0 de 80 a\u00f1os, acude a urgencias, acompa\u00f1ado con su hija, por presentar episodios de tos\u00a0 irritativa y empeoramiento de su disnea\u00a0 habitual.<\/p>\n

      Antecedentes personales:<\/p>\n

        \n
      • Datos cl\u00ednicos: EPOC con ox\u00edgeno domiciliario 12 horas al d\u00eda, aneurisma aorta tor\u00e1cica.<\/li>\n<\/ul>\n

        Medicaci\u00f3n actual<\/u>:<\/p>\n

          \n
        • Oxigeno domiciliario 12 horas el d\u00eda<\/li>\n
        • adiro 100 mg (un comprimido en comida.<\/li>\n
        • Trelegy ellipta 95\/55\/22 mcg, (1 inhalaci\u00f3n en desayuno).<\/li>\n
        • Lorazepam (un comprimido en cena).<\/li>\n
        • Omeprazol 20 mg (un comprimido en desayuno).<\/li>\n
        • Atrovent\u00a0 20mcg\u00a0 (2 pulverizaciones cada\u00a0 12 horas).<\/li>\n
        • Paracetamol 1000 mg si precisa<\/li>\n
        • No alergias medicamentosas ni intolerancias conocidas hasta la fecha.<\/li>\n<\/ul>\n

          Exploraci\u00f3n general:<\/p>\n

            \n
          • Tensi\u00f3n arterial : 125\/81<\/li>\n
          • Frecuencia cardiaca :118 latidos por minuto<\/li>\n
          • Temperatura :36,7 \u00ba<\/li>\n
          • Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 91% con gafas nasales.<\/li>\n
          • Consciente y orientado, normohidratado, normocoloreado. Mal estado general, paciente descuidado en higiene. Comenta que lleva unos d\u00edas que no puede asearse el solo debido a la disnea y agotamiento que presenta.<\/li>\n
          • Taquipneico 28 respiraciones con tiraje subcostal\u00a0 y respiraci\u00f3n abdominal<\/li>\n
          • Hipoventilaci\u00f3n generalizada<\/li>\n
          • Abdomen globuloso, blando y depresible. Doloroso a la palpaci\u00f3n, de predominio en flanco izquierdo.<\/li>\n
          • Extremidades inferiores, sin edemas.<\/li>\n<\/ul>\n

            Pruebas complementarias<\/p>\n

              \n
            • Test ant\u00edgeno SARS-COV2 : negativo<\/li>\n
            • ECG: taquicardia sinusal 118 latidos por minuto, sin alteraciones .<\/li>\n
            • Anal\u00edtica sangu\u00ednea.<\/li>\n
            • Gasometr\u00eda arterial ( sin ox\u00edgeno )<\/li>\n
            • Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: sin alteraciones, ni cambios significativos respecto a radiograf\u00edas previas.<\/li>\n
            • AngioTAC aorta: permeable en todos sus segmentos.<\/li>\n
            • PCR virus respiratorio sincitial : Negativo<\/li>\n<\/ul>\n

              TRATAMIENTO recibido en urgencias<\/p>\n

                \n
              • Ceftriaxona 2 gramos intravenoso<\/li>\n
              • Actocortina 200 mg intravenosa<\/li>\n
              • Urbason 60 mg intravenoso<\/li>\n
              • Paracetamol intravenoso<\/li>\n
              • Omeprazol intravenoso<\/li>\n
              • Nebulizaci\u00f3n de ventol\u00edn, atrovent y pulmicort<\/li>\n<\/ul>\n

                Paciente ingresa en planta de Neumolog\u00eda por EPOC con exacerbaci\u00f3n aguda.<\/p>\n

                A su llegada a planta, paciente consciente y orientado. Mal estado general, presentando taquipnea, disnea y ansiedad. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno a 90% con gafas nasales a 2 litros por minuto. Se escuchan secreciones.<\/p>\n

                El paciente refiere que lleva unas semanas que no ha podido realizar ning\u00fan tipo de actividad por sensaci\u00f3n de falta de aire, a pesar de llevar oxigeno domiciliario, not\u00e1ndose un empeoramiento de su estado general.<\/p>\n

                VALORACION DE ENFERMERIA, SEG\u00daN NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON. <\/u><\/strong><\/p>\n

                1 NECESIDAD DE RESPIRAR<\/p>\n

                Paciente precisa oxigenoterapia domiciliaria\u00a0 a 2 litros por minuto para mantener saturaciones por encima de 90%.<\/p>\n

                Refiere sensaci\u00f3n de disnea increment\u00e1ndose en estas \u00faltimas semanas, hasta alcanzar un grado que no le permite poder realizar sus actividades habituales en domicilio.<\/p>\n

                Presenta ansiedad, ya que se encuentra nervioso\u00a0 al pensar en c\u00f3mo le est\u00e1 afectado la enfermedad en su calidad de vida.<\/p>\n

                  \n
                1. NECESIDAD DE COMER Y BEBER<\/li>\n<\/ol>\n

                  \u00a0El paciente es aut\u00f3nomo para realizar este tipo de actividad.<\/p>\n

                    \n
                  1. NECESIDAD DE ELIMINAR:<\/li>\n<\/ol>\n

                    Presenta dolor a la palpaci\u00f3n en abdomen, refiere\u00a0 no hacer deposici\u00f3n desde hace 4 d\u00edas.<\/p>\n

                      \n
                    1. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA.<\/li>\n<\/ol>\n

                      El paciente refiere que lleva unos d\u00edas que\u00a0 le ha aumentado la disnea a la hora de moverse.<\/p>\n

                      El paciente s\u00ed que es capaz de mantener una postura adecuada. Tolerando mejor en posici\u00f3n de sedestaci\u00f3n.<\/p>\n

                        \n
                      1. NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR<\/li>\n<\/ol>\n

                        \u00a0Refiere tener insomnio por las noches y apnea del sue\u00f1o, dificultado la calidad del sue\u00f1o. Lleva BIPAP\u00a0 nocturno, pero no lo tolera bien.<\/p>\n

                          \n
                        1. NECESIDAD DE VESTIRSE Y ESCOGER LA ROPA ADECUADA:<\/li>\n<\/ol>\n

                          No presenta alteraci\u00f3n para esta necesidad.<\/p>\n

                            \n
                          1. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL<\/li>\n<\/ol>\n

                            Paciente distingue sensaciones frio y calor\u00a0 y se expresa correctamente.<\/p>\n

                              \n
                            1. NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y MANTENER LOS CUIDADOS DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n

                              A su ingreso en planta, paciente descuidado en higiene.<\/p>\n

                                \n
                              1. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS<\/li>\n<\/ol>\n

                                Sin alteraciones en esta necesidad.<\/p>\n

                                  \n
                                1. NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMAS, EXPRESANDO SUS EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES<\/li>\n<\/ol>\n

                                  No presenta alteraciones en esta necesidad. El paciente expresa sus miedos e inquietudes.<\/p>\n

                                    \n
                                  1. NECESIDAD DE VIVIR DE ACUERDO CON LOS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS<\/li>\n<\/ol>\n

                                    No presenta alteraciones en esta necesidad. Cat\u00f3lico.<\/p>\n

                                      \n
                                    1. NECESIDAD DE OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACION.<\/li>\n<\/ol>\n

                                      No presenta alteraci\u00f3n en esta necesidad<\/p>\n

                                        \n
                                      1. NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:<\/li>\n<\/ol>\n

                                        No hay alteraciones en esta necesidad.<\/p>\n

                                          \n
                                        1. NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL, Y A USAR LOS RECURSOS DISPONIBLES<\/li>\n<\/ol>\n

                                          No hay alteraci\u00f3n en esta necesidad<\/p>\n

                                          DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (5-7)<\/sub> <\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          1. NANDA<\/strong> Deterioro del intercambio gaseoso (00030), relacionado con desequilibrio ventilaci\u00f3n \u2013 perfusi\u00f3n, manifestado por taquipnea, disnea.<\/li>\n<\/ol>\n

                                            NOC: <\/u><\/p>\n

                                              \n
                                            • Estado de los signos vitales (0802)<\/li>\n
                                            • Estado respiratorio : intercambio gaseoso (0402)<\/li>\n
                                            • Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n. (0403)<\/li>\n<\/ul>\n

                                              NIC \u00a0\u00a0:<\/u> Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (6680)<\/p>\n

                                              ACTIVIDADES A REALIZAR ENFERMERIA <\/u><\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • Controlar los signos peri\u00f3dicamente<\/li>\n
                                              • Controlar ritmo y frecuencia cardiaca<\/li>\n
                                              • Identificar posibles situaciones que aumenten tanto la frecuencia cardiaca como la frecuencia respiratoria.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                \u00a0NIC:<\/u> Manejo de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (3302)<\/p>\n

                                                ACTIVIDADES A REALIZAR ENFERMERIA <\/u><\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Explicar al paciente las sensaciones que va a notar: flujo de aire, sequedad far\u00edngea\u2026<\/li>\n
                                                • Comprobar la efectividad de la ventilaci\u00f3n sobre su estado fisiol\u00f3gico y psicol\u00f3gico<\/li>\n
                                                • Ajuste adecuado de mascarilla para evitar el exceso de presi\u00f3n y posibles fugas.<\/li>\n
                                                • Evaluar tolerancia y adaptaci\u00f3n al respirador.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  NIC.<\/u> Oxigenoterapia (3320)<\/p>\n

                                                  ACTIIVIDADES A REALIZAR ENFERMERIA <\/u><\/strong><\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas<\/li>\n
                                                  • Controlar la eficacia de la oxigenoterapia<\/li>\n
                                                  • Ense\u00f1ar al paciente a manejar la oxigenoterapia<\/li>\n
                                                  • Administrar el ox\u00edgeno seg\u00fan la prescripci\u00f3n medica<\/li>\n<\/ul>\n
                                                      \n
                                                    1. NANDA:<\/strong> ESTRE\u00d1IMIENTO (00011) relacionado con dolor, manifestado por ausencia de heces<\/li>\n<\/ol>\n

                                                      NOC:<\/u> eliminaci\u00f3n intestinal (0501)<\/p>\n

                                                      NIC:<\/u> Manejo del estre\u00f1imiento \/impactaci\u00f3n fecal<\/p>\n

                                                      ACTIVIDADES A REALIZAR ENFERMERIA <\/u><\/strong><\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento<\/li>\n
                                                      • Comprobar las defecaciones , incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen, color, seg\u00fan corresponda<\/li>\n
                                                      • Administrar enema o irrigaci\u00f3n cuando proceda.<\/li>\n
                                                      • Instruir a la paciente y \/o familia acerca de la dieta rica en fibra<\/li>\n
                                                      • Fomenta el aumento de la ingesta de l\u00edquidos, a menos que est\u00e9 contraindicado<\/li>\n<\/ul>\n
                                                          \n
                                                        1. NANDA<\/strong>. DEFICIT DE AUTOCUIDADO: BA\u00d1O E HIGIENE (00108) relacionado con debilidad, caracterizado por incapacidad de llegar al ba\u00f1o, realizaci\u00f3n de higiene.<\/li>\n<\/ol>\n

                                                          NOC:<\/u> cuidados personales: higiene\u00a0 (0305)<\/p>\n

                                                          NIC:<\/u> ayuda en los autocuidados: ba\u00f1o e higiene (1801)<\/p>\n

                                                          ACTIVIDADES A REALIZAR ENFERMERIA <\/u><\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada<\/li>\n
                                                          • Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes, y jab\u00f3n de ba\u00f1o, champ\u00fa, loci\u00f3n y productos)<\/li>\n
                                                          • Mantener rituales higi\u00e9nicos<\/li>\n
                                                          • Controlar la integridad cut\u00e1nea de la piel<\/li>\n
                                                          • Facilitar el mantenimiento de las rutinas del paciente a la hora de irse a la cama, seg\u00fan corresponda<\/li>\n
                                                          • Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            EJECUCCION. <\/strong><\/p>\n

                                                            Se llevan a cabo las actividades realizadas por enfermer\u00eda\u00a0 citadas anteriormente para mejorar la calidad de nuestro paciente.<\/p>\n

                                                            EVALUACION Y EVOLUCION <\/u><\/strong><\/p>\n

                                                            Tras llevar d\u00edas hospitalizado, el paciente presenta mejor\u00eda con tratamiento administrado. Mejorando disnea. Adaptaci\u00f3n de BIPAP por la noche. Refiere que duerme mejor y se encuentra menos cansado.<\/p>\n

                                                            Se realizan actividades de enfermer\u00eda llevadas a cabo\u00a0 de nuestro plan de cuidados individualizado, mejorando su estado de salud. Es importante que el paciente reconozca el nivel o grado de su patolog\u00eda para poder llevar una vida con el m\u00e1ximo grado de autonom\u00eda.<\/p>\n

                                                            BIBLIOGRAFIA <\/u><\/strong><\/p>\n

                                                              \n
                                                            1. Vazquez Rosa A., Tarraga Marcos A , Tarraga Marcos L, Romero de Avila M, Tarraga Lopez Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica y comorbilidad .2020.; 5(10):1195-1220. Disponible en: https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2529-850X2020001000010&lng=es<\/li>\n
                                                            2. Garcia Cano C, Sanchez L\u00f3pez JC, Pe\u00f1alver Pe\u00f1alver A .Calidad de las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para la EPOC .Rev., Esp.Salud Publica.2019;93: Epub 07 Sep-2020 .Disponible en : https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272019000100057&lng=es<\/li>\n
                                                            3. Organizaci\u00f3n Mundial De La salud (OMS).Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica (EPOC); 2022. Disponible en: https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd).<\/li>\n
                                                            4. Miravitlles M. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica para el diagn\u00f3stico y tratamiento de pacientes con enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica (EPOC). Gu\u00eda Espa\u00f1ola de la EPOC (GesEPOC).Version2017.Archivos de Bronconeumolog\u00eda .2017.Disponible en: https:\/\/www.sogapar.info\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Guia-GESEPOC-2017.pdf<\/li>\n
                                                            5. Luis Rodrigo T. Los diagn\u00f3sticos enfermeros ,9\u00baed, Barcelona .Elsevier M; 2013.<\/li>\n
                                                            6. Moorhead S, Jhnson M, Maas M, Swanson E, Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC), medici\u00f3n de los resultados en salud. 5\u00baed, 2013.Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                                            7. Bulechek G, Dochterman J, Butcher H, Wagner C. Clasificaci\u00f3n de las intervenciones de enfermer\u00eda (NIC) ,6\u00baed m 2014, Madrid. Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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