{"id":71055,"date":"2023-03-21T10:23:52","date_gmt":"2023-03-21T09:23:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71055"},"modified":"2024-03-07T09:29:20","modified_gmt":"2024-03-07T08:29:20","slug":"caso-clinico-exacerbacion-asmatica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-exacerbacion-asmatica\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Exacerbaci\u00f3n asm\u00e1tica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico. Exacerbaci\u00f3n asm\u00e1tica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Estefan\u00eda Julvez Barranco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 6; 312<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case: Asthmatic exacerbation<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/02\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/03\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 6 Segunda quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 6; 312<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en enfermer\u00eda .Universidad San Jorge .Neumolog\u00eda Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en enfermer\u00eda por la universidad San Jorge. Master universitario en enfermedades tropicales .Master en atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en urgencias y emergencias. Servicio de urgencias. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de San Jorge. Master en cuidados proactivos de enfermer\u00eda .Servicio de digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Elena Vicente Modrego. Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Valladolid. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en cuidados en la edad adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en patolog\u00eda vascular para enfermer\u00eda. Servicio de unidad de cuidados polivalentes. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital de semana. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Javier Laborda Lafuente. Graduado en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto en atenci\u00f3n en neonatolog\u00eda para enfermer\u00eda. Servicio de UCI pedi\u00e1trica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentes de tr\u00e1fico. Master en cuidados paliativos para enfermer\u00eda. Hospital de semana. Hospital universitario Miguel Servet .Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONSIDERACIONES PREVIAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El asma es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica de las v\u00edas respiratorias. Puede iniciarse a cualquier edad .Las personas que padecen asma necesitan formaci\u00f3n para conocer mejor esta enfermedad, su tratamiento y los desencadenantes que tienen que evitar, as\u00ed como tratar sus s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las exacerbaciones, agudizaciones o crisis asm\u00e1ticas son episodios en los que empeora la situaci\u00f3n basal del paciente, requiriendo modificaciones en su tratamiento. Se caracterizan por un aumento de los s\u00edntomas como sibilancias, tos, disnea y descenso progresivo de la funci\u00f3n pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El siguiente caso cl\u00ednico muestra a una paciente asm\u00e1tica que acude a urgencias, ya que su situaci\u00f3n basal ha empeorado en las \u00faltimas semanas, manifestando sintomatolog\u00eda especifica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave<\/u><\/strong>: Asma, crisis asm\u00e1tica, educaci\u00f3n para la salud, s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asthma is chronic inflammatory disease of the airways. It can start at any age .People who suffer from asthma need education to understand this disease\u00a0 better, Its treatment and the triggers to avoid, as well as how to treat their symptoms.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exacerbations or asthma attacks are episodes in which the patient\u00b4s baseline situation worsens, requiring modifications in their treatment .They are characterized by an increase in symptoms such as wheezing , coughing , dyspnea and progressive decline in lung function.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The following clinical case shows as asthmatic patient who goes to emergencies , due to her baseline situation has worsened in the last few weeks, showing specific symptoms.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords:<\/u><\/strong> Asthma,\u00a0 asthma attacks, symptom, education for health.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El asma se define como una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica de las v\u00edas respiratorias, en cuya patogenia intervienen diferentes c\u00e9lulas y mediadores inflamatorios. Es condicionada en parte por factores gen\u00e9ticos, cursando con hiperreactividad bronquial y obstrucci\u00f3n del flujo a\u00e9reo (total o parcialmente reversible)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El asma puede iniciarse a cualquier edad, independiente del habito tab\u00e1quico de la persona. Suele tener buena respuesta a corticoides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las metas para\u00a0 que el manejo del asma sea exitoso son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Obtener y mantener el control de los s\u00edntomas<\/li>\n<li>Prevenir exacerbaciones<\/li>\n<li>Mantener la funci\u00f3n pulmonar dentro de los valores normales<\/li>\n<li>Mantener niveles normales de actividad<\/li>\n<li>Prevenir el desarrollo de limitaci\u00f3n al flujo a\u00e9reo irreversible<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es realmente importante que todos los pacientes asm\u00e1ticos tengan una educaci\u00f3n\u00a0 continuada, ya que constituye uno de los pilares fundamentales para su tratamiento, disminuyendo el riesgo de padecer exacerbaciones, aumentando la calidad de vida y disminuyendo costes sanitarios. El principal objetivo ser\u00e1 proporcionar los conocimientos y habilidades necesarias para mejorar el autocuidado y el cumplimiento terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los pacientes asm\u00e1ticos pueden presentar exacerbaciones severas, que de no ser reconocidas pueden ser extremadamente fatales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las exacerbaciones, agudizaciones\u00a0 o crisis asm\u00e1ticas, son episodios en los que empeora la situaci\u00f3n basal del paciente, requiriendo modificaciones en su tratamiento habitual. \u00a0Se caracterizan por episodios de inflamaci\u00f3n e hiperreactividad, que condicionan dificultad para respirar, sibilancias, tos y sensaci\u00f3n u opresi\u00f3n tor\u00e1cica, asociado a la disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las crisis se pueden clasificar de instauraci\u00f3n lenta\u00a0 e instauraci\u00f3n r\u00e1pida. Se diferencian en que las lentas son debidas a infecciones altas o a un mal control del tratamiento pautado. Las crisis de instauraci\u00f3n r\u00e1pida incluyen al\u00e9rgenos inhalados, f\u00e1rmacos o incluso estr\u00e9s emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos picos de incidencia generan una fuerte presi\u00f3n sobre el sistema sanitario y un elevado consumo de recursos especializados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo de la exacerbaci\u00f3n asm\u00e1tica en urgencias se fundamenta en la revisi\u00f3n r\u00e1pida del broncoespasmo mediante tratamiento farmacol\u00f3gico con broncodilatadores y reducci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n con corticoides sist\u00e9micos. Se debe administrar oxigenoterapia a aquellos pacientes que tengan trabajo respiratorio \u00a0o si existe hipoxemia, as\u00ed como facilitar una postura adecuada y c\u00f3moda para facilitar la ventilaci\u00f3n del\u00a0 paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con asma requieren de un seguimiento regular y apoyo por los profesionales de salud acerca de su condici\u00f3n. \u00a0El tratamiento del asma debe de adaptarse peri\u00f3dicamente a los cambios que se vayan produciendo a lo largo de la vida del paciente, en relaci\u00f3n\u00a0 a sus circunstancias, y necesidades personales, ya que la enfermedad puede variar en el tiempo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de gran importancia el que paciente diagnosticado de asma acuda a las revisiones peri\u00f3dicas citadas por el personal de salud para llevar un buen control de su enfermedad<sub>1-3<\/sub>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CLINICO. <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 32 a\u00f1os acude al servicio de urgencias acompa\u00f1ada por su marido por presentar tos productiva sin fiebre\u00a0 desde hace varios d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos cl\u00ednicos : asma<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n actual: Inhalador ventol\u00edn a demanda, Symbicort 1 inhalaci\u00f3n al d\u00eda, bromazepam.<\/li>\n<li>Alergias: Metamizol.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente asm\u00e1tica, en seguimiento por el Hospital de d\u00eda de Neumolog\u00eda refiere que en \u00faltimas semanas ha tenido un cuadro catarral, con mocos, malestar y fiebre hasta 38 grados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde hace dos d\u00edas comienza con un nuevo episodio de tos persistente acompa\u00f1ado de disnea, sin fiebre. A pesar de su tratamiento habitual refiere que no se nota mejor\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n menciona que desde hace varias semanas, no est\u00e1 pasando por un buen momento familiar, teniendo\u00a0 crisis de ansiedad.\u00a0 Refiere que acudi\u00f3 a su m\u00e9dico de familia para valoraci\u00f3n. En tratamiento con bromazepam.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n general\u00a0 en el servicio de urgencias:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientada, v\u00e1lida para todas actividades de vida diaria. Buen estado general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eupneica en reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n cardiaca: tonos r\u00edtmicos sin soplos. No presenta \u00a0alteraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n pulmonar: sibilantes espiratorios, no crepitantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anal\u00edtica sangu\u00ednea: glucosa 81 , urea 19 , Na 139 , K 4 , coagulaci\u00f3n normal<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax; sin alteraci\u00f3n, no se visualizan signos de derrame pleural<\/li>\n<li>Gasometr\u00eda arterial: saturaci\u00f3n oxigeno 92%, PO2 61, PCO2 30, PH 7,35.<\/li>\n<li>Se realiza PCR virus respiratorios: Resultado negativo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento recibido en urgencias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actocortina 200 mg intravenosa<\/li>\n<li>Se administra nebulizaci\u00f3n de ventol\u00edn, atrovent y pulmicort.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar del tratamiento administrado persiste sensaci\u00f3n de disnea, saturaci\u00f3n 90%, se solicitan nuevas pruebas de anal\u00edtica de sangre y gasometr\u00eda arterial. Tras los resultados obtenidos, se decide dejar a la paciente en observaci\u00f3n\u00a0 para ver la evoluci\u00f3n \u00a0con tratamiento corticoide y broncodilatador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se informa a familiar \u00a0de la paciente sobre tratamiento, pruebas realizadas y evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica: agudizaci\u00f3n\/ exacerbaci\u00f3n de asma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento para administrar en sala de observaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Omeprazol intravenoso 40 mg : una vez al d\u00eda<\/li>\n<li>Paracetamol 1 gramo intravenosa, si precisa<\/li>\n<li>Urbason 20 mg cada doce horas.<\/li>\n<li>Levofloxacino 500 mg, intravenoso, una vez al d\u00eda<\/li>\n<li>Nebulizaciones de ventolin cada ocho horas.<\/li>\n<li>Nebulizaciones de atrovent y symbicort cada 12 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente se encuentra en reposo relativo y con una dieta basal. Buena tolerancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACION DE ENFERMERIA, SEG\u00daN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON <\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente presenta sensaci\u00f3n de disnea, y sibilancias respiratorias. Saturaci\u00f3n de oxigeno basal 90%, precisando oxigenoterapia a 1,5 litros por minuto. Manteniendo saturaciones de 94%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administran nebulizaciones\u00a0 de ventol\u00edn cada ocho horas, y de atrovent y symbicort cada doce horas, notando mejor\u00eda tras ellas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eupneica en reposo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente\u00a0 toma una dieta basal. Bebe agua adecuadamente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>ELIMINAR POR TODAS LAS VIAS CORPORALES.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La paciente se encuentra en reposo relativo. Acude al ba\u00f1o cuando tiene necesidad. No se encuentra alteraci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente refiere que presenta sensaci\u00f3n de falta de aire al moverse. Sinti\u00e9ndose mejor en reposo. Mantiene posturas adecuadas<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere que estas \u00faltimas semanas ha descansado mal, ya que ha tenido problemas familiares. Ha tenido varias crisis de ansiedad, valorada por el m\u00e9dico de familia, en tratamiento con lexatin . Refiere mejor\u00eda desde que las toma.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>NECESIDAD DE ESCOGER LA ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraci\u00f3n en esta necesidad<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA COPORAL DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO LA TEMPERATURA AMBIENTAL<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraci\u00f3n en esta necesidad<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portadora de v\u00eda perif\u00e9rica en mano izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene su higiene corporal. No presenta alteraci\u00f3n en esta necesidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta heridas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es al\u00e9rgica a metamizol.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMAS, EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente no presenta alteraci\u00f3n en esta necesidad. Expresa sus emociones\u00a0 y necesidades.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>NECESIDAD DE VIVIR DE ACUERDO CON LOS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraci\u00f3n en esta necesidad<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>NECESIDAD DE OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACION<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraci\u00f3n\u00a0 en esta necesidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraci\u00f3n en esta necesidad<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR, O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL, Y A USAR LOS RECURSOS DISPONIBLES.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraci\u00f3n en esta necesidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se detalla un plan de cuidados\u00a0 por parte de enfermer\u00eda de las necesidades que presenta nuestra paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA \u00a0<sub>(4-6)<\/sub> <\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> NANDA<\/strong>. Manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico (00078) relacionado con d\u00e9ficit de conocimientos<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC.<\/u> Autocontrol\u00a0 del asma\u00a0 (0704)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inicia acciones para evitar desencadenantes personales<\/li>\n<li>Uso apropiado de inhaladores, difusores y nebulizadores<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>: Manejo del asma (3210)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ACTIVIDADES A REALIZAR POR ENFERMERIA <\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a identificar y evitar desencadenantes del asma si es posible<\/li>\n<li>Ayudar a reconocer signos y s\u00edntomas de las crisis asm\u00e1ticas y a implantar medidas de respuesta adecuadas<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar las t\u00e9cnicas adecuadas para el uso de la medicaci\u00f3n y del equipo necesario como inhalador, nebulizador \u2026)<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar ,utilizar y dar un uso adecuado a las diferentes terapias broncodilatadoras y antiinflamatorias<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> NANDA.<\/strong> ANSIEDAD (00146) manifestado por preocupaci\u00f3n creciente, angustia y temor. Relacionado con la familia.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u> Autocontrol de la ansiedad (1402)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controla la respuesta de ansiedad<\/li>\n<li>planea estrategias para superar situaciones estresantes<\/li>\n<li>utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir la ansiedad<\/li>\n<li>controla la respuesta de ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u> Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ACTIVIDADES A REALIZAR ENFERMERIA <\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n<\/li>\n<li>Identificar cambios en el nivel de ansiedad<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n<\/li>\n<li>Establecer actividades encaminadas a la reducci\u00f3n de tensiones<\/li>\n<li>Animar a la manifestaci\u00f3n de sentimientos , percepciones y miedos<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad<\/li>\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el proceso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u> Escucha activa \u00a0(4920)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ACTIVIDADES A REALIZAR ENFERMERIA <\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mostrar inter\u00e9s en el paciente<\/li>\n<li>Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones<\/li>\n<li>Estar atento a la propia actividad f\u00edsica , en la comunicaci\u00f3n de mensajes no verbales<\/li>\n<li>Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos<\/li>\n<li>Verificaci\u00f3n del mensaje que da mediante preguntas y retroalimentaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC:<\/u><\/strong> Terapia de relajaci\u00f3n simple (6040)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones, luces suaves y temperatura agradable<\/li>\n<li>Mostrar y practicar t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n con el paciente<\/li>\n<li>Ofrecer una descripci\u00f3n detallada de la intervenci\u00f3n de relajaci\u00f3n elegida.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> NANDA. <\/strong>Patr\u00f3n respiratorio ineficaz. (00032). Alteraci\u00f3n de la inspiraci\u00f3n o de la espiraci\u00f3n que imposibilita una ventilaci\u00f3n adecuada. Manifestado por disnea, opresi\u00f3n tor\u00e1cica, tos.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u> estado respiratorio: ventilaci\u00f3n (0403).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Frecuencia respiratoria<\/li>\n<li>Disnea de reposo<\/li>\n<li>Dificultad respiratoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u> Monitorizaci\u00f3n respiratoria (3350)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ACTIVIDADES A REALIZAR ENFERMERIA <\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones<\/li>\n<li>Controlar la respiraci\u00f3n<\/li>\n<li>Vigilar el estado respiratorio, y la oxigenaci\u00f3n<\/li>\n<li>Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o la empeoran.<\/li>\n<li>Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u> Oxigenoterapia (3320)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ACTIVIDADES A REALIZAR ENFERMERIA <\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioximetr\u00eda, y gasometr\u00eda arterial si procede)<\/li>\n<li>Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales si procede<\/li>\n<li>Comprobar la posici\u00f3n del dispositivo de aporte de ox\u00edgeno<\/li>\n<li>Administrar ox\u00edgeno suplementario seg\u00fan orden m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u> Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas (3140)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ACTIVIDADES A REALIZAR ENFERMERIA <\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar broncodilatadores si procede<\/li>\n<li>Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita que el potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible<\/li>\n<li>Realizar fisioterapia respiratoria si est\u00e1 indicado<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a utilizar los inhaladores prescritos<\/li>\n<li>Colocar al paciente en una posici\u00f3n que alivie la disnea.<\/li>\n<li>Administrar tratamiento con aerosol si est\u00e1 indicado<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EJECUCION <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se lleva a cabo nuestro plan de cuidados para cumplir las necesidades\/ alteraciones identificadas de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACION <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasados varios d\u00edas con tratamiento, la paciente refiere mejor\u00eda, presenta buen estado general. Se da el alta junto con las recomendaciones y tratamiento prescrito por orden m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se cita a la paciente en dos semanas en hospital de d\u00eda de Neumolog\u00eda, para nueva valoraci\u00f3n del estado de la paciente. Se recuerda todas las pautas de tratamiento a seguir y se ense\u00f1a a la paciente a identificar y evitar posibles desencadenantes del asma, as\u00ed como a implantar medidas de respuesta adecuadas en futuras crisis asm\u00e1ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza educaci\u00f3n sobre\u00a0 el funcionamiento y t\u00e9cnica de los inhaladores prescritos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de empeoramiento, volver a acudir a urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA <\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial De La Salud (OMS).Asma; 2022 Feb. Disponible en : https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/asthma<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asensi Monz\u00f3 M. Asthma crisis; Rev Pediatr Aten Primaria 2017;19(suppl 26):17-25. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1139-76322017000300002&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garcia Merino A, Mora Gandarillas I. Diagn\u00f3stico del asma. 2013. Disponible en: https:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/pap\/v15s23\/sup23_10.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luis Rodrigo T, Los diagn\u00f3sticos enfermeros ,9\u00ba Ed, Barcelona , Elsevier M ;2013<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Jhnson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de los resultados de enfermer\u00eda (NOC), medici\u00f3n de resultados en salud ,5\u00baed ,2013.Madrid : Elsevier ;2014<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G, Dochterman J, Butcher H, Wagner C, clasificaci\u00f3n de las intervenciones de enfermer\u00eda (NIC) ,6\u00baed, 2014, Madrid, Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico. 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