{"id":71068,"date":"2023-03-22T09:37:49","date_gmt":"2023-03-22T08:37:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71068"},"modified":"2024-03-07T09:28:09","modified_gmt":"2024-03-07T08:28:09","slug":"caso-clinico-descompensacion-diabetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico. Descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Estefan\u00eda Julvez Barranco<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 6; 308<\/p>\n

Clinical case. Diabetic descompensation<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 05\/02\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/03\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 6 Segunda quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 6; 308<\/p>\n

AUTORES<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en enfermer\u00eda .Universidad San Jorge. Neumolog\u00eda Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en enfermer\u00eda por la universidad San Jorge. Master universitario en enfermedades tropicales .Master en atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en urgencias y emergencias. Servicio de urgencias .Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  3. Marta Gimeno Gomez graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de San Jorge. Master en cuidados proactivos de enfermer\u00eda .Servicio de digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  4. Elena Vicente Modrego. Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Valladolid. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en cuidados en la edad adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en patolog\u00eda vascular para enfermer\u00eda. Servicio de unidad polivalente. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n
  5. Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital de semana. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  6. Javier Laborda Lafuente. Graduado en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto en atenci\u00f3n en neonatolog\u00eda para enfermer\u00eda. Servicio de UCI pedi\u00e1trica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n
  7. Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentes de tr\u00e1fico. Master en cuidados paliativos para enfermer\u00eda. Hospital de semana. Hospital universitario Miguel Servet .Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ol>\n

    DECLARACION DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    RESUMEN <\/strong><\/p>\n

    La diabetes Mellitus tipo 2 es una de las enfermedades con mayor impacto sociosanitario\u00a0 debido a su elevada prevalencia y morbilidad, afectando\u00a0 a la salud y el bienestar de las personas que la padecen.<\/p>\n

    Es muy importante concienciar a los pacientes desde el momento que son diagnosticados, para prevenir complicaciones.<\/p>\n

    El siguiente caso cl\u00ednico muestra a un paciente que acude a urgencias por descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica, debido a la falta de motivaci\u00f3n, inter\u00e9s y ansiedad que le produce desde que fue diagnosticado de diabetes.<\/p>\n

    Es necesario realizar un plan de cuidados individualizado para resolver los problemas que presenta nuestro paciente y que pueda llevar una vida\u00a0 lo m\u00e1s independiente posible.<\/p>\n

    Palabras clave<\/u><\/strong>: diabetes mellitus, descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica, plan de cuidados.<\/p>\n

    ABSTRACT <\/strong><\/p>\n

    Type 2 diabetes mellitus is one of the diseases with the greatest socio-sanitary\u00a0 impact due to its high prevalence and morbidity ,affecting the health and well-being\u00a0 of people who suffer from it.<\/p>\n

    It is very important for the patients to be aware from the moment they are diagnosed, to prevent complications<\/p>\n

    The following clinical case shows a patient who goes to emergencies because of diabetic descompensation, due to the lack of motivation, interest and anxiety which has been feeling since he was diagnosed with diabetes.<\/p>\n

    It is necessary to develo an individualized\u00a0 care plan to solve the problems that our patient presents and so that he can have as indipendent a life as it is possible.<\/p>\n

    Keywords:<\/u><\/strong> Mellitus diabetes, descompensation, care plans.<\/p>\n

    INTRODUCCION\u00a0 <\/u><\/strong><\/p>\n

    La diabetes mellitus es una enfermedad metab\u00f3lica cr\u00f3nica (la m\u00e1s frecuente despu\u00e9s de la obesidad), que afecta a diferentes \u00f3rganos y sistemas\u00a0 debida a una acci\u00f3n insuficiente de la insulina o una resistencia en los tejidos diana. \u00a0\u00a0Produce alteraciones\u00a0 a nivel del metabolismo de los hidratos de carbono, de los l\u00edpidos y de las prote\u00ednas\u00a0 y como resultado de estas alteraciones se mantienen elevados los niveles de glucosa en sangre, pudiendo producir complicaciones tanto a nivel neuropatico como vascular.<\/p>\n

    Es la enfermedad cr\u00f3nica m\u00e1s frecuente ya que su prevalencia oscila entre el 5-10% de la poblaci\u00f3n general, teniendo m\u00e1s incidencia la diabetes mellitus tipo 2.<\/p>\n

    La diabetes tipo 2\u00a0 es una de las enfermedades con mayor impacto sociosanitario\u00a0 debido a su elevada prevalencia\u00a0 y su morbilidad\u00a0 afectando a la salud y al bienestar de las personas que la padecen. M\u00e1s de un 95% de personas\u00a0 con diabetes presentan\u00a0 la de tipo 2. Entre las causas que favorecen su aparici\u00f3n se encuentran: factores gen\u00e9ticos, edad, obesidad, inactividad f\u00edsica\u00a0 y consumo excesivo de alcohol. Seg\u00fan la OMS, la lactancia materna puede reducir el riesgo de obesidad reduciendo tambi\u00e9n el riesgo de diabetes tipo 2 e hipertensi\u00f3n arterial. Se puede producir por : un defecto en la secreci\u00f3n de insulina , por una resistencia a sus efectos o por la combinaci\u00f3n de ambas.(3)<\/sub><\/p>\n

    Aparece generalmente a\u00a0 partir de los 40 a\u00f1os y la instauraci\u00f3n es progresiva. El diagn\u00f3stico suele ser casual\u00a0 ya que la cl\u00ednica es leve o ausente. Las personas que la padecen suelen tener una complexi\u00f3n fuerte o estar obesas. La complicaci\u00f3n aguda que puede producirse en este tipo de diabetes es el coma hiperosmolar no cet\u00f3sico.<\/p>\n

    El tratamiento en este tipo de pacientes debe abarcar los siguientes aspectos: r\u00e9gimen diet\u00e9tico, \u00a0el ejercicio, educaci\u00f3n diabetologica, administraci\u00f3n de \u00a0antidiab\u00e9ticos orales\u00a0 y en caso de no controlarse con esto, administraci\u00f3n de insulina. \u00a0El objetivo de la instauraci\u00f3n del tratamiento es tanto evitar la cl\u00ednica de hiperglucemia como prevenir las complicaciones de la diabetes ( tanto las agudas como las cr\u00f3nicas).<\/p>\n

    La dieta es una de las bases fundamentales en el tratamiento de la diabetes mellitus. Es importante realizar una educaci\u00f3n sanitaria adecuada tanto de manera individual como grupal, \u00a0para que el paciente diab\u00e9tico sea capaz de seguir la dieta que mejor se adapte a sus necesidades y caracter\u00edsticas, tanto personales como terap\u00e9uticas , por lo que hay que tener en cuenta los gustos, la cultura, y las posibilidades econ\u00f3micas, permitiendo mayor flexibilidad posible.<\/p>\n

    Los principales objetivos que se buscan con una correcta alimentaci\u00f3n en este grupo de pacientes son: mantener un peso adecuado, conseguir unas cifras de glucemia\u00a0 lo m\u00e1s cercanas a los l\u00edmites normales, prevenir y tratar potenciales complicaciones de la diabetes\u00a0 y mejorar el estado de salud general por una adecuada alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

    La ingesta cal\u00f3rica recomendada depende de: la edad, el estado nutricional, la actividad f\u00edsica , y la presencia de otras enfermedades asociadas. Los pacientes con normopeso, es decir con un \u00edndice de masa corporal (IMC) de entre 20-25 kg\/m2 no necesitan ninguna recomendaci\u00f3n especial respecto a la ingesta cal\u00f3rica, independientemente de la edad que tengan .<\/p>\n

    Los pacientes diab\u00e9ticos con sobrepeso u obesidad de cualquier grado , deber\u00e1n reducir el aporte cal\u00f3rico para disminuir la mortalidad . Se recomienda fraccionar la ingesta diaria en 5-6 tomas .En los pacientes con prediabetes\u00a0 y cualquier tipo de obesidad se recomienda un descenso del 7% de peso corporal y realizar una actividad f\u00edsica de intensidad moderada , si no existe contraindicaci\u00f3n , de al menos 150 minutos \/ semana .<\/p>\n

    En diab\u00e9ticos que requieren la administraci\u00f3n de insulina es importante tener una adecuada distribuci\u00f3n de las calor\u00edas a lo largo del d\u00eda para evitar hipoglucemias.<\/p>\n

    Con respecto al ejercicio f\u00edsico, otro pilar fundamental que es necesario tratar, ya que su pr\u00e1ctica aumenta la sensibilidad\u00a0 a la insulina, disminuye la glucemia basal y posprandial, disminuye la presi\u00f3n arterial, favorece la p\u00e9rdida de peso y as u vez disminuye las lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDL) y triglic\u00e9ridos, aumentando las lipoprote\u00ednas de alta densidad ( HDL), mejora la funci\u00f3n cardiovascular\u00a0 y aumenta el bienestar .<\/p>\n

    Es recomendable que los adultos con diabetes mellitus tipo 1 y\u00a0 diabetes mellitus tipo 2 se comprometan a realizar ejercicio f\u00edsico\u00a0 de intensidad moderada\u00a0 de 150 minutos o m\u00e1s por semana, repartidos en al menos 3 veces por semana, con no m\u00e1s de dos d\u00edas consecutivos sin realizar actividad f\u00edsica .<\/p>\n

    La OMS\u00a0 trabaja para\u00a0 obtener medidas eficaces\u00a0 de vigilancia, prevenci\u00f3n\u00a0 y control de las complicaciones de la diabetes. (1-3)<\/sub><\/p>\n

    INTRODUCCION DEL CASO<\/p>\n

    Hombre de 56 a\u00f1os, acude a urgencias acompa\u00f1ado de su mujer \u00a0por descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica en domicilio\u00a0 (m\u00e1s de 600 mg\/dl). Se le ha administrado Tresiba 38, Humalog 34 ui ,\u00a0 El paciente no presenta nauseas, ni v\u00f3mitos, no disuria, si polifagia.<\/p>\n

    Antecedentes personales: HTA, diabetes mellitus tipo 2, dislipemia, estre\u00f1imiento, vit\u00edligo, v\u00e9rtigo, depresi\u00f3n, ansiedad.<\/p>\n

    No alergias conocidas, ni intolerancias alimentarias.<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n general:<\/p>\n

      \n
    • Tensi\u00f3n arterial 149\/87 ,<\/li>\n
    • Frecuencia cardiaca : 80 latidos por minuto<\/li>\n
    • Temperatura: 36,2\u00ba C.<\/li>\n
    • Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 97%<\/li>\n
    • Glucosa 465 mg \/dl<\/li>\n<\/ul>\n

      El paciente presenta buen estado general, consciente y orientado, normo coloreado, sequedad de mucosas. Abdomen blando, depresible, no doloroso\u00a0 a la palpaci\u00f3n, no masas, ni megalias, no irritaci\u00f3n peritoneal, peristaltismo conservado<\/p>\n

      Exploraci\u00f3n extremidades inferiores.; pulsos pedios, no edemas.<\/p>\n

      Pruebas complementarias:<\/p>\n

        \n
      • Radiograf\u00eda de t\u00f3rax<\/li>\n
      • Anal\u00edtica general<\/li>\n
      • ECG<\/li>\n
      • Gasometr\u00eda venosa<\/li>\n
      • Anal\u00edtica de orina<\/li>\n<\/ul>\n

        T\u00e9cnicas y cuidados de enfermer\u00eda<\/p>\n

          \n
        • Acceso venoso \/sueroterapia 500 cc en 60 minutos<\/li>\n
        • Venoclisis , cat\u00e9ter 20 G , localizaci\u00f3n mano derecha<\/li>\n
        • extracci\u00f3n sangu\u00ednea<\/li>\n
        • se coloca perfusi\u00f3n de insulina a 8 ml \/ h., realizando controles cada hora.<\/li>\n<\/ul>\n

          Se procede a realizar ingreso a la planta de\u00a0 medicina interna.<\/p>\n

          A su llegada a la planta, paciente consciente y orientado, valido para las actividades de la vida diaria, acompa\u00f1ado por su mujer.<\/p>\n

          Constantes estables, glucemia 280 mg\/ dl, se procede a disminuir ritmo de perfusi\u00f3n de insulina seg\u00fan pauta m\u00e9dica.<\/p>\n

          El paciente refiere\u00a0 que desde que fue diagnosticado de diabetes, le cuesta asimilar los cambios que le produce en su vida cotidiana, cre\u00e1ndole estados de ansiedad\u00a0 que le inducen a comer en exceso.<\/p>\n

          Siente miedo y preocupaci\u00f3n por su enfermedad.<\/p>\n

          Pasada una hora tras el ingreso en planta se suspende bomba de insulina, Cifras de glucemia en rango.<\/p>\n

          VALORACION DE ENFERMERIA SEG\u00daN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong>.<\/p>\n

            \n
          1. NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE.<\/li>\n<\/ol>\n

            Necesidad no alterada. Saturaci\u00f3n 97-98% basal.<\/p>\n

              \n
            1. NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE<\/li>\n<\/ol>\n

              Paciente refiere que desde que fue diagnosticado de diabetes, tiene episodios de ansiedad que le\u00a0 inducen a comer\u00a0 en exceso.<\/p>\n

              En planta lleva una dieta basal, diab\u00e9tica e hipos\u00f3dica.<\/p>\n

              Se insiste en la ingesta de l\u00edquidos, ya que bebe poco.<\/p>\n

                \n
              1. ELIMINAR POR TODAS LAS VIAS CORPORALES<\/li>\n<\/ol>\n

                Presenta estre\u00f1imiento. No realiza deposici\u00f3n desde hace tres d\u00edas.<\/p>\n

                  \n
                1. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS<\/li>\n<\/ol>\n

                  Necesidad no alterada. Reposo relativo.\u00a0 Paciente valido.<\/p>\n

                    \n
                  1. NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR<\/li>\n<\/ol>\n

                    Refiere que lleva varias semanas que no descansa bien, y sufre ansiedad\u00a0 por su enfermedad\u00a0 y su mal control gluc\u00e9mico.<\/p>\n

                      \n
                    1. NECESIDAD DE ESCOGER LA ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE<\/li>\n<\/ol>\n

                      Necesidad no alterada.<\/p>\n

                        \n
                      1. NECESIDAD DE MANTENER LA TERMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO LA TEMPERATURA AMBIENTAL<\/li>\n<\/ol>\n

                        Necesidad no alterada<\/p>\n

                          \n
                        1. NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n

                          Necesidad no alterada<\/p>\n

                            \n
                          1. NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAL A OTRAS PERSONAS<\/li>\n<\/ol>\n

                            Necesidad no alterada<\/p>\n

                            10 NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMAS EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES TEMORES U OPINIONES<\/p>\n

                            Paciente refiere que desde que fue diagnosticado de diabetes, le ha\u00a0 generado temor, ansiedad\u00a0 y depresi\u00f3n perdiendo el inter\u00e9s por las cosas.<\/p>\n

                            11 NECESIDAD\u00a0 DE VIVIR DE ACUERDO CON LOS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS<\/p>\n

                            Necesidad no alterada<\/p>\n

                              \n
                            1. NECESIDAD DE OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACION<\/li>\n<\/ol>\n

                              Lleva varios meses, que no se siente realizado. Siente tristeza y vac\u00edo.<\/p>\n

                              13 NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACNTIVIDADES RECREATIVAS<\/p>\n

                              Hace tres meses que dej\u00f3 de realizar ejercicio, ya que no encuentra motivaci\u00f3n<\/p>\n

                              14 .NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR\u00a0 O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A USAR LOS RECURSOS DISPONIBLES .<\/p>\n

                              Mal control gluc\u00e9mico<\/p>\n

                              DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA SEG\u00daN NECESIDADES (4).<\/sub> <\/u><\/strong><\/p>\n

                                \n
                              1. NANDA .Conocimientos deficientes<\/u><\/strong> (00126), relacionado con conocimiento insuficiente de los recursos, manifestado por ansiedad<\/li>\n<\/ol>\n

                                NOC:<\/u> Conocimiento: control de la diabetes (1820)<\/p>\n

                                NIC:<\/u> Ense\u00f1anza individual (5606)<\/p>\n

                                Actividades a realizar enfermer\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Seleccionar m\u00e9todo \/estrategias de ense\u00f1anza\u00a0 al paciente<\/li>\n
                                • Reforzar conductas<\/li>\n
                                • Ajustar el contenido de aprendizaje de acuerdo a las capacidades del paciente<\/li>\n
                                • Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensi\u00f3n de contenidos del paciente<\/li>\n
                                • Establecer metas de aprendizaje mutuas y realistas.<\/li>\n
                                • Evaluar la consecuci\u00f3n de objetivos establecidos, respecto a la ense\u00f1anza del tratamiento farmacol\u00f3gico, con el paciente<\/li>\n<\/ul>\n

                                  NIC:<\/u> Ense\u00f1anza medicamentos prescritos (5616)<\/p>\n

                                  Actividades a realizar enfermer\u00eda <\/u><\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • determinar el conocimiento que tiene el paciente sobre la medicaci\u00f3n<\/li>\n
                                  • instruir al paciente sobre el cuidado adecuado de los dispositivos utilizados para la administraci\u00f3n<\/li>\n
                                  • ense\u00f1ar al paciente los procedimientos necesarios antes de administrar la medicaci\u00f3n (glucemia)<\/li>\n
                                  • instruir al paciente acerca de la eliminaci\u00f3n de jeringas y agujas<\/li>\n
                                  • instruir acerca de la dosis, v\u00eda y duraci\u00f3n de los efectos de cada medicaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

                                    NIC:<\/u> Manejo de la hiperglucemia (2120)<\/p>\n

                                    Actividades a realizar enfermer\u00eda <\/u><\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • instruir al paciente en la prevenci\u00f3n, reconocimiento y actuaci\u00f3n ante la hiperglucemia<\/li>\n
                                    • fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa<\/li>\n
                                    • instruir al paciente sobre cu\u00e1ndo debe solicitar asistencia sanitaria profesional<\/li>\n<\/ul>\n
                                        \n
                                      1. NANDA. Gesti\u00f3n ineficaz de la salud<\/u><\/strong> (00078) relacionado con falta de motivaci\u00f3n para manejar la enfermedad y \/ o el tratamiento. Manifestado por fracaso al incluir el r\u00e9gimen de tratamiento en la vida diaria<\/li>\n<\/ol>\n

                                        NOC:<\/u> Autocontrol: diabetes (1619)<\/p>\n

                                        NIC:<\/u> Modificaci\u00f3n de la conducta\u00a0 (4360)<\/p>\n

                                        ACTIVIDADES A REALIZAR ENFERMERIA <\/u><\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • Desarrollar un programa de cambio de conducta<\/li>\n
                                        • Animar al paciente<\/li>\n
                                        • Elegir refuerzos que tengan sentido para el paciente<\/li>\n
                                        • Facilitar el aprendizaje de conductas deseadas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          NIC<\/u>: ense\u00f1anza: proceso de la enfermedad (5602)<\/p>\n

                                          ACTIVIDADES A REALIZAR ENFERMERIA <\/u><\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • Describir el proceso de la diabetes<\/li>\n
                                          • Explicar los recursos y apoyos disponibles<\/li>\n
                                          • Ense\u00f1ar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y \/o controlar el proceso de la enfermedad<\/li>\n<\/ul>\n

                                            NIC:<\/u> Fomento del ejercicio (0200)<\/p>\n

                                            ACTIVIDADES A REALIZAR ENFERMERIA <\/u><\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Informar sobre los beneficios para la salud y los efectos psicol\u00f3gicos\u00a0 del ejercicio<\/li>\n
                                            • Determinar la motivaci\u00f3n del individuo para empezar \/continuar con el programa de ejercicio<\/li>\n
                                            • Controlar la respuesta del individuo al programa de ejercicios<\/li>\n
                                            • Controlar el cumplimiento del individuo del programa \/actividad de ejercicios<\/li>\n<\/ul>\n
                                                \n
                                              1. NANDA. Afrontamiento ineficaz<\/u><\/strong> (00069) Relacionado con falta de control para situaciones de crisis o falta de preparaci\u00f3n para el manejo de causas estresantes. Manifestado por\u00a0 incapacidad para afrontar una situaci\u00f3n\u00a0 o pedir ayuda para afrontar\u00a0 las propias necesidades<\/li>\n<\/ol>\n

                                                NOC<\/u>: Aceptaci\u00f3n: estado de salud (1300)<\/p>\n

                                                NIC:<\/u> Apoyo emocional (5270)<\/p>\n

                                                ACTIVIDADES A REALIZAR ENFERMERIA <\/u><\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Comentar con el paciente la experiencia emocional<\/li>\n
                                                • Ayudar a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza<\/li>\n
                                                • Proporcionar ayuda en las tomas de decisiones<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  NOC:<\/u> Afrontamiento de problemas (1302)<\/p>\n

                                                  NIC<\/u>: Asesoramiento (5240)<\/p>\n

                                                  ACTIVIDADES A REALIZAR ENFERMERIA <\/u><\/strong><\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes y reforzarlos<\/li>\n
                                                  • Ayudar al paciente a identificar el problema o situaci\u00f3n causante del trastorno<\/li>\n
                                                  • Reforzar nuevas habilidades<\/li>\n<\/ul>\n
                                                      \n
                                                    1. NANDA: Ansiedad (00146)<\/u><\/strong> relacionado con cambio en el estado de salud. Manifestado por miedo de consecuencias inespec\u00edficas, nerviosismo, preocupaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

                                                      NOC:<\/u> Control de la ansiedad (1402)<\/p>\n

                                                      NIC:<\/u> disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820)<\/p>\n

                                                      ACTIVIDADES A REALIZAR ENFERMERIA <\/u><\/strong><\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Escuchar con atenci\u00f3n<\/li>\n
                                                      • Establecer actividades encaminadas a la reducci\u00f3n de tensiones<\/li>\n
                                                      • Favorecer una respiraci\u00f3n lenta y profunda<\/li>\n
                                                      • Ayudar al paciente a indenticar situaciones que precipiten la ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n

                                                        EJECUCCION.<\/strong><\/p>\n

                                                        Se explica al paciente, las actividades a realizar por enfermer\u00eda que vamos a llevar a cabo para lograr los objetivos de nuestro plan de cuidados.<\/p>\n

                                                        EVALUACION Y EVOLUCION CASO CLINICO.<\/strong><\/p>\n

                                                        Pasados tres d\u00edas\u00a0 de ingreso en la unidad de medicina interna por descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica, m\u00e9dico procede a dar el alta.<\/p>\n

                                                        Por parte de enfermer\u00eda\u00a0 y una vez resueltos los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda seg\u00fan las necesidades de nuestro paciente, se procede a escuchar el nuevo punto de vista que tiene sobre su enfermedad.<\/p>\n

                                                        Parece que el paciente se encuentra concienciado y entiende todos aquellos factores que pueden influir en\u00a0 su enfermedad. Se muestra m\u00e1s\u00a0 motivado a la hora de seguir una rutina en su d\u00eda a d\u00eda, como la realizaci\u00f3n de un plan de ejercicios y llevar una dieta equilibrada.<\/p>\n

                                                        Se explica nueva pauta de insulinas pautada por el endocrino, la cual entiende. Pr\u00f3xima visita en consulta dentro de 1 mes.<\/p>\n

                                                        \u00a0BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                          \n
                                                        1. Heredia- Morales Mariel, Gallegos Cabriales Esther C. Riesgo de diabetes mellitus tipo 2 y sus determinantes .Enferm.Glob (Internet).2022.; 21(65):179-202.Disponible en: https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412022000100179&lng=es.<\/li>\n
                                                        2. WHO. Informe mundial sobre la diabetes. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. 2016. Disponible en: https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/254649\/9789243565255-spa.pdf<\/li>\n
                                                        3. WHO. Diabetes .Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). 2022. Sept. Disponible en: https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/diabetes<\/li>\n<\/ol>\n
                                                            \n
                                                          1. Johnson M, McCloskey Dochterman J, Butcher H.K, Moorhead S, Swanson E, Bulechek G.M, Maas M.L .Interrelaciones NANDA, NOC, NIC. Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. 2\u00baed Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                            Caso cl\u00ednico. Descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica Autora principal: Estefan\u00eda Julvez Barranco Vol. XVIII; n\u00ba 6; 308<\/p>\n","protected":false},"author":560,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,83],"tags":[814,1112,12384,237,235,650,12548,4065,2173],"class_list":["post-71068","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-descompensacion-diabetica","tag-diabetes","tag-diabetes-mellitus","tag-enfermeria-2","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCaso cl\u00ednico. Descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico. Descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica Autora principal: Estefan\u00eda Julvez Barranco Vol. XVIII; n\u00ba 6; 308 Clinical case. Diabetic descompensation Fecha de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Estefan\u00eda Julvez Barranco\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/\"},\"author\":{\"name\":\"Estefan\u00eda Julvez Barranco\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/a116cbeed4520f0f034a2f3b5a6f5920\"},\"headline\":\"Caso cl\u00ednico. Descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica\",\"datePublished\":\"2023-03-22T08:37:49+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-07T08:28:09+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/\"},\"wordCount\":2946,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"cuidados de Enfermer\u00eda\",\"descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica\",\"diabetes\",\"diabetes mellitus\",\"enfermer\u00eda\",\"necesidades de Virginia Henderson\",\"plan de cuidados\",\"plan de cuidados de Enfermer\u00eda\"],\"articleSection\":[\"Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n\",\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/\",\"name\":\"Caso cl\u00ednico. Descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-03-22T08:37:49+00:00\",\"dateModified\":\"2024-03-07T08:28:09+00:00\",\"description\":\"Caso cl\u00ednico. Descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica Autora principal: Estefan\u00eda Julvez Barranco Vol. XVIII; n\u00ba 6; 308 Clinical case. Diabetic descompensation Fecha de\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Caso cl\u00ednico. Descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/a116cbeed4520f0f034a2f3b5a6f5920\",\"name\":\"Estefan\u00eda Julvez Barranco\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10455\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Caso cl\u00ednico. Descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica","description":"Caso cl\u00ednico. Descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica Autora principal: Estefan\u00eda Julvez Barranco Vol. XVIII; n\u00ba 6; 308 Clinical case. Diabetic descompensation Fecha de","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Estefan\u00eda Julvez Barranco","Tiempo de lectura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/"},"author":{"name":"Estefan\u00eda Julvez Barranco","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/a116cbeed4520f0f034a2f3b5a6f5920"},"headline":"Caso cl\u00ednico. Descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica","datePublished":"2023-03-22T08:37:49+00:00","dateModified":"2024-03-07T08:28:09+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/"},"wordCount":2946,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda","cuidados de Enfermer\u00eda","descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica","diabetes","diabetes mellitus","enfermer\u00eda","necesidades de Virginia Henderson","plan de cuidados","plan de cuidados de Enfermer\u00eda"],"articleSection":["Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n","Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/","name":"Caso cl\u00ednico. Descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-03-22T08:37:49+00:00","dateModified":"2024-03-07T08:28:09+00:00","description":"Caso cl\u00ednico. Descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica Autora principal: Estefan\u00eda Julvez Barranco Vol. XVIII; n\u00ba 6; 308 Clinical case. Diabetic descompensation Fecha de","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-descompensacion-diabetica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Caso cl\u00ednico. Descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/a116cbeed4520f0f034a2f3b5a6f5920","name":"Estefan\u00eda Julvez Barranco","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10455\/"}]}},"views":1468,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71068","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/560"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=71068"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71068\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75171,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/71068\/revisions\/75171"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=71068"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=71068"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=71068"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}