{"id":71078,"date":"2023-03-22T10:56:22","date_gmt":"2023-03-22T09:56:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71078"},"modified":"2024-03-07T09:27:21","modified_gmt":"2024-03-07T08:27:21","slug":"esofagitis-eosinofilica-una-enfermedad-en-crecimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/esofagitis-eosinofilica-una-enfermedad-en-crecimiento\/","title":{"rendered":"Esofagitis eosinof\u00edlica, una enfermedad en crecimiento"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Esofagitis eosinof\u00edlica, una enfermedad en crecimiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Irene Morales Hern\u00e1ndez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 6; 305<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Eosinophilic esophagitis, a growing disease<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/02\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/03\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 6 Segunda quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 6; 305<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Morales Hern\u00e1ndez (1), Elena Lou Calvo (2), Irene Marta Estrada L\u00e1zaro (2), Marta Garc\u00eda Castelblanque (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CENTRO DE TRABAJO ACTUAL<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Centro de Salud Almozara, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Centro de Salud Torrero-La Paz, Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><br \/>\nRESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esofagitis eosinof\u00edlica es una enfermedad en continuo aumento que afecta principalmente a varones j\u00f3venes y que cursa con cl\u00ednica t\u00edpica como disfagia, pirosis o impactaci\u00f3n del bolo alimenticio. En la endoscopia se observa un patr\u00f3n t\u00edpico de es\u00f3fago con anillos y en la anatom\u00eda patol\u00f3gica se observan eosin\u00f3filos. Aunque su mecanismo fisiopatol\u00f3gico no es claro, parece tener un origen inmunol\u00f3gico, por lo que es m\u00e1s frecuente en pacientes con antecedentes de atopia. El tratamiento no est\u00e1 establecido totalmente, pero parece cobrar importancia la dieta, el uso de inhibidores de la bomba de protones y los glucocorticoides deglutidos. En este trabajo presentamos el caso de un paciente que fue diagnosticado de esofagitis eosinof\u00edlica a ra\u00edz de sufrir una impactaci\u00f3n de bolo alimenticio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esofagitis eosinof\u00edlica; Endoscopia urgente; Impactacion esof\u00e1gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eosinophilic esophagitis is a continuously increasing disease that mainly affects young men and presents with typical symptoms such as dysphagia, heartburn or foreign body impaction. The endoscopy usually shows a typical pattern of esophagus with rings while an increased number of eosinophils are observed in histology. Although its pathophysiological mechanism is not clear, it seems to have an immunological origin, which is why it is more common in patients with a history of atopy. Treatment is not fully established, but diet, the use of proton pump inhibitors, and topical glucocorticoids seem to gain importance. In this paper we present a case of a patient who was diagnosed with eosinophilic esophagitis as a result of suffering a food bolus impaction.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eosinophilic oesophagitis; Urgent endoscopy; Foreign body impaction.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esofagitis eosinof\u00edlica ha sido definida como una enfermedad esof\u00e1gica cr\u00f3nica, inmunomediada que se caracteriza por s\u00edntomas como la disfagia y en la que predomina histol\u00f3gicamente la presencia de eosin\u00f3filos.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta una serie de criterios para su diagn\u00f3stico: s\u00edntomas de disfunci\u00f3n esof\u00e1gica, mucosa esof\u00e1gica con al menos 15 eosin\u00f3filos por campo, sin respuesta a inhibidores de la bomba de protones (IBP) y se debe haber excluido otras causas de eosinofilia esof\u00e1gica.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esofagitis eosinof\u00edlica es una entidad cuya prevalencia se estima en torno a 4-6 casos por cada 10000 y parece estar en aumento, bien por una incidencia creciente o bien por un mayor diagn\u00f3stico. Parece mostrar mayor predilecci\u00f3n en varones cauc\u00e1sicos de 30 a 40 a\u00f1os de edad.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se realiza por la combinaci\u00f3n de s\u00edntomas cl\u00ednicos t\u00edpicos (como son la disfagia, la pirosis refractaria, el dolor tor\u00e1cico o las n\u00e1useas y v\u00f3mitos) y biopsia esof\u00e1gica, que muestra inflamaci\u00f3n del epitelio escamoso con aumento de eosin\u00f3filos. La mayor parte de los pacientes cuentan con antecedentes at\u00f3picos como alergias alimentarias, asma, eccemas o rinitis al\u00e9rgicas.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre sus causas secundarias se encuentran la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE), la hipersensibilidad a f\u00e1rmacos, los trastornos del tejido conjuntivo, el s\u00edndrome hipereosinof\u00edlico, la enfermedad de Crohn y las infecciones.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los estudios publicados hasta ahora, la esofagitis eosinof\u00edlica parece un trastorno inmunitario inducido por la sensibilizaci\u00f3n contra ant\u00edgenos en individuos susceptibles.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a su pron\u00f3stico y evoluci\u00f3n son bastante desconocidas, aunque parece que hay evidencia de que existe mayor riesgo de estenosis esof\u00e1gica.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 52 a\u00f1os sin antecedentes de inter\u00e9s salvo asma leve en tratamiento con broncodilatador de acci\u00f3n corta de rescate que acude a Urgencias por sensaci\u00f3n de stop a nivel esof\u00e1gico que ha iniciado mientras se encontraba comiendo. Refiere que en ocasiones anteriores le ha sucedido, pero ha mejorado espont\u00e1neamente. No ha presentado sialorrea. Tras el episodio no ha ingerido s\u00f3lidos, pero ha ingerido l\u00edquido con v\u00f3mitos posteriores. Niega s\u00edndrome constitucional asociado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se encuentra hemodin\u00e1micamente estable y en la exploraci\u00f3n solo se observan peque\u00f1as lesiones petequiales de esfuerzo en paladar blando (tambi\u00e9n presentes en regi\u00f3n infraorbitaria de forma bilateral). Se realiza radiograf\u00eda cervical y de t\u00f3rax sin objetivarse alteraciones, por lo que se solicita gastroscopia de urgencia, que muestra a unos 33-35 cm de la arcada dental superior una implantaci\u00f3n de bolo alimenticio que debe ser extra\u00eddo en varios tiempos. Asimismo, el es\u00f3fago tiene un aspecto muy traquealizado en anillos, lo que sugiere esofagitis eosinof\u00edlica (Figura 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide no biopsiar en ese momento por el riesgo de aspiraci\u00f3n, por lo que se da de alta al paciente una vez cedida la sedaci\u00f3n y ante la estabilidad cl\u00ednica y mejor\u00eda sintom\u00e1tica, indicando citaci\u00f3n con endoscopia preferente programada con toma de biopsias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dos meses despu\u00e9s, se realiza dicha gastroscopia en la que se objetiva hernia de hiato y bulboadenitis erosiva (Figura 2). Se toman biopsias que muestran una mucosa esof\u00e1gica con leve hiperplasia basal y espongiosis. Seg\u00fan el informe de anatom\u00eda patol\u00f3gica, se identifican focalmente un m\u00e1ximo de 10 eosin\u00f3filos por campo, localizados en estratos inferiores del epitelio, por lo que indican que la muestra no cumple criterios morfol\u00f3gicos suficientes de esofagitis eosinof\u00edlica, pero inciden en que resulta imprescindible la correlaci\u00f3n cl\u00ednica. Dada la cl\u00ednica, la imagen endosc\u00f3pica y los antecedentes, y a pesar de no cumplir estrictamente los criterios histol\u00f3gicos, se ha decidido establecer como diagn\u00f3stico final del paciente la esofagitis eosinof\u00edlica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los primeros casos reportados de esofagitis eosinof\u00edlica se remontan hacia el final de la d\u00e9cada de 1960. En los primeros estudios se describ\u00eda a pacientes que presentaban anillos m\u00faltiples esof\u00e1gicos que fueron inicialmente atribuidos al reflujo gastroesof\u00e1gico (RGE), por lo que se asumi\u00f3 su relaci\u00f3n con la ERGE. Sin embargo, se comenz\u00f3 a observar que este tipo de pacientes generalmente no respond\u00edan al tratamiento con IBPs como deber\u00edan ni mostraban evidencia de reflujo en los estudios de pH.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor parte de los pacientes diagnosticados son hombres j\u00f3venes entre 30 y 50 a\u00f1os y tambi\u00e9n se ha observado en ni\u00f1os entre 5 y 9 a\u00f1os, con mayor predominancia en varones (raz\u00f3n 3:1). En Espa\u00f1a, se calcula una incidencia anual de 6.37 casos por cada 100.000 habitantes y una prevalencia de 44.6 por cada 100.000 habitantes con predominio de las zonas urbanas.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo de padecer esofagitis eosinof\u00edlica no son bien conocidos. Se ha propuesto la toma de antibi\u00f3ticos, el tratamiento con inmunodepresores y la estancia en unidad de cuidados intensivos neonatales como posibles factores de riesgo, mientras que parece que la lactancia materna se ha postulado como factor protector.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque su etiolog\u00eda no est\u00e1 clara, se cree que tiene un origen multifactorial, por interrelaci\u00f3n entre la exposici\u00f3n a al\u00e9rgenos alimentarios o ambientales, los factores gen\u00e9ticos y los inmunol\u00f3gicos, lo que genera una activaci\u00f3n inmunol\u00f3gica cr\u00f3nica en la mucosa esof\u00e1gica. Parece que en este mecanismo intervienen las interleuquinas IL-5, IL-13, CCL26 \/ eotaxina-3, la linfopoyetina del estroma t\u00edmico y el factor de crecimiento transformante b (TGF-b), que reclutan eosinofilos provocando la disfunci\u00f3n del epitelio esof\u00e1gico y dando lugar a una intensa inflamaci\u00f3n que puede tornarse en fibrosis.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La asociaci\u00f3n familiar parece incluso de mayor magnitud que en otras enfermedades relacionadas como el asma o la atopia, siendo tal que hasta un 10 % de los pacientes diagnosticados de esofagitis eosinof\u00edlica tienen a alguno de los padres diagnosticados con esta misma enfermedad.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pueden diferenciar tres subtipos de esofagitis eosinof\u00edlica: uno leve, con es\u00f3fago de apariencia normal pero cambios histol\u00f3gicos, endosc\u00f3picos y moleculares leves; un tipo inflamatorio, con mayor expresi\u00f3n de citoquinas inflamatorias y un tercer tipo, de mayor severidad al ser fibroesten\u00f3tico, que se asocia con un es\u00f3fago de calibre estrecho y con mayor gravedad endosc\u00f3pica e histol\u00f3gica.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s com\u00fanmente descritas son la disfagia a s\u00f3lidos (hasta un 15 % de las endoscopias realizadas por disfagia muestran esofagitis eosinof\u00edlica), la impactaci\u00f3n del bolo alimenticio (hasta un 54 % de los pacientes han tenido al menos un episodio previo), el dolor centrotor\u00e1cico, el RGE refractario a tratamiento o la epigastralgia. En ni\u00f1os, la sintomatolog\u00eda var\u00eda en funci\u00f3n de la edad, siendo comunes los v\u00f3mitos, el dolor abdominal, la disfagia y la impactaci\u00f3n alimentaria.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de la esofagitis eosinof\u00edlica debe aunar sintomatolog\u00eda, imagen endosc\u00f3pica y hallazgos en la anatom\u00eda patol\u00f3gica. As\u00ed, este cuadro debe ser sospechado en aquellos pacientes que presenten alguno o varios de los s\u00edntomas anteriormente descritos, m\u00e1s a\u00fan cuando \u00e9stos son refractarios al tratamiento con IBPs y\/o los pacientes tienen antecedentes de atopia (asma, alergias alimentarias, rinitis al\u00e9rgica, dermatitis at\u00f3pica\u2026). En este caso, se deber\u00e1 solicitar la realizaci\u00f3n de una endoscopia. La caracter\u00edstica t\u00edpica de esta prueba es la imagen de es\u00f3fago traquealizado, aunque tambi\u00e9n pueden aparecer estenosis, generalmente proximales, atenuaci\u00f3n del patr\u00f3n vascular subepitelial o p\u00e1pulas blanquecinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesaria la toma de biopsias, ya que se buscar encontrar al menos 15 eosin\u00f3filos por campo, si bien este criterio ya no es necesario seg\u00fan las \u00faltimas gu\u00edas. Otros posibles hallazgos histol\u00f3gicos son los microabscesos de eosin\u00f3filos, la presencia de eosin\u00f3filos en las capas superficiales, la fibrosis e inflamaci\u00f3n subepitelial y de la l\u00e1mina propia, la hiperplasia de c\u00e9lulas basales, el alargamiento papilar y el aumento de mastocitos, c\u00e9lulas B y c\u00e9lulas portadoras de IgE.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, se est\u00e1n estudiando varios biomarcadores para su diagn\u00f3stico y seguimiento. Algunos de ellos son los microRNA, que son RNA que participan en la expresi\u00f3n de los genes, mientras que en otros estudios se apost\u00f3 por la eotaxina3 como marcador para diferenciar esofagitis eosinofilica de la eosinofilia esof\u00e1gica que responde a IBPs.<sup>2<\/sup> Tambi\u00e9n se encuentran en investigaci\u00f3n marcadores como la eosinofilia, el nivel de IgE, CD23 y productos de la degradaci\u00f3n eosinof\u00edlica, que podr\u00edan ser \u00fatiles para el diagn\u00f3stico, la clasificaci\u00f3n de la severidad, la predicci\u00f3n de respuesta al tratamiento y el seguimiento de la enfermedad.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico diferencial debe tener en cuenta la celiaqu\u00eda, las infecciones, la enfermedad de Crohn, la acalasia, las vasculitis, la enfermedad de tejido conectivo, el s\u00edndrome hipereosinofilia, el p\u00e9nfigo o la hipersensibilidad a f\u00e1rmacos. Cabe destacar que se ha excluido de esta lista la ERGE, puesto que las evidencian han demostrado que pueden coexistir en el mismo paciente y, por lo tanto, no ser excluyentes.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento, se han ensayado los esteroides t\u00f3picos deglutidos y parece que han mostrado mejor\u00eda a nivel endosc\u00f3pica e histol\u00f3gica, as\u00ed como en la mejor\u00eda de la sintomatolog\u00eda, aunque no parecen tener efecto sobre la eosinofilia perif\u00e9rica. En otros estudios, se ha destacado a la dieta con tasas de mejor\u00eda similares a las de los esteroides. Estas dietas consist\u00edan en la eliminaci\u00f3n de la leche, el trigo, el huevo y la soja e incluso de nueces y mariscos en las m\u00e1s restrictivas.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dieta supone la primera l\u00ednea de tratamiento tanto en ni\u00f1os como en adultos. Esto se basa en que la mayor\u00eda de los pacientes diagnosticados de esofagitis eosinof\u00edlica presentan altas tasas de alergias alimentarias, lo cual puede desarrollar la enfermedad. Por ello, se recomienda derivar al paciente a alergolog\u00eda para realizar un estudio de alergias alimentarias y as\u00ed poder evitar alimentos espec\u00edficos.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, los IBPs son otro de los tratamientos de primera l\u00ednea junto con la modificaci\u00f3n de la dieta. Se recomienda su uso a dosis plenas una vez al d\u00eda durante 4 semanas y en caso de no mejorar aumentar a dos veces al d\u00eda durante 8 semanas. En caso de buena respuesta, se deber\u00e1n mantener los IBPs a la menor dosis posible que controle los s\u00edntomas, mientras que en aquellos refractarios se deber\u00e1 priorizar la dieta y los glucocorticoides t\u00f3picos.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los pacientes responden a los corticoides t\u00f3picos y se ha demostrado que \u00e9stos reducen el recuento de eosin\u00f3filos. Los corticoides t\u00f3picos, como la\u00a0 budesonida o fluticasona deglutida, han demostrado su utilidad en el mantenimiento de la remisi\u00f3n en pacientes con esofagitis eosinof\u00edlica.<sup>6<\/sup> Es rese\u00f1able, que aunque la budesonida dispersable se encuentra aprobada para adultos en Europa o Canad\u00e1, estos f\u00e1rmacos todav\u00eda no han sido aprobados en algunos pa\u00edses como Estados Unidos.<sup>5<\/sup> No obstante, los estudios hasta ahora realizados parecen mostrar una mejor respuesta en pacientes pedi\u00e1tricos que en adultos sin haber encontrado la causa de ello.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed, el tratamiento de la esofagitis eosinof\u00edlica incluye las dietas de eliminaci\u00f3n que disminuyan la exposici\u00f3n al\u00e9rgica, la utilizaci\u00f3n de anti\u00e1cidos, los glucocorticoides t\u00f3picos que disminuir\u00e1n la inflamaci\u00f3n y, en caso de estenosis, la dilataci\u00f3n esof\u00e1gica. Incluso se ha estudiado la posibilidad de utilizar glucocorticoides sist\u00e9micos, antihistam\u00ednicos, inmunosupresores e inmunomoduladores.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, la severidad del cuadro depender\u00e1 de la sintomatolog\u00eda que el paciente presente, as\u00ed como de las complicaciones asociadas (es decir, la frecuencia de los s\u00edntomas o de impactaci\u00f3n alimentaria o la necesidad de hospitalizaci\u00f3n), las caracter\u00edsticas endosc\u00f3picas (edema, exudado, anillos, estenosis\u2026) y la histolog\u00eda (cantidad de eosin\u00f3filos por campo).<sup>1<\/sup> As\u00ed, para resumir todos estos criterios, se ha propuesto recientemente utilizar el \u00cdndice de Severidad de la Esofagitis eosinof\u00edlica (Tabla 1), que establece los grados leve (1-6 puntos), moderada (7-14 puntos) y severa (15 o m\u00e1s puntos), aunque no est\u00e1 establecido en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica rutinaria. No obstante, parece recomendable realizar este \u00edndice al diagn\u00f3stico y en las futuras visitas.<sup>8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el seguimiento, se ha dise\u00f1ado un cuestionario llamado VAS-EoE Score (Figura 3) que busca analizar la actividad cl\u00ednica de la esofagitis eosinof\u00edlica, teniendo en cuenta la dificultad para la degluci\u00f3n, el dolor tor\u00e1cico al deglutir, sensaci\u00f3n de \u201cnudo\u201d en el cuello, regurgitaci\u00f3n, pirosis, dolor epig\u00e1strico y la impactaci\u00f3n de alimentos s\u00f3lidos.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pron\u00f3stico de esta enfermedad no es bien conocido, y depender\u00e1 de la evoluci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esofagitis eosinof\u00edlica constituye una entidad en continuo aumento y cuyos criterios diagn\u00f3sticos se han ido modificando conforme aumentaban los conocimientos acerca de su fisiopatolog\u00eda. Al no existir una prueba est\u00e1ndar para su diagn\u00f3stico, hoy en d\u00eda se requieren varios criterios (cl\u00ednicos, endosc\u00f3picos y anatomopatol\u00f3gicos) para poder considerar un cuadro como esofagitis eosinof\u00edlica.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, gracias a las crecientes investigaciones acerca de esta enfermedad, podemos conocer mejor su patog\u00e9nesis y con ello mejorar el diagn\u00f3stico y el tratamiento. Aun as\u00ed, hay diversas l\u00edneas de estudio para mejorar su manejo, como son los m\u00e9todos no invasivos de diagn\u00f3stico y la b\u00fasqueda de mejores alternativas terap\u00e9uticas.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por ello, y dado que parece que esta enfermedad va a seguir aumentando su incidencia, que se hace necesario continuar estudiando sobre ella, tanto desde el punto de vista de investigaci\u00f3n como desde el punto de vista cl\u00ednico, sin olvidarnos de ella en el diagn\u00f3stico diferencial ante los s\u00edntomas descritos.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/Esofagitis-eosinofilica.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bonis PAL, Gupta SK. Clinical manifestations and diagnosis of eosinophilic esophagitis (EoE) [Internet]. Uptodate. Walthman (MA): UpToDate; 2022 [acceso 11 de febrero de 2023]. Disponible en: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-eosinophilic-esophagitis-eoe?<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Noble Lugo A. Esofagitis eosinof\u00edlica. Rev Gastroenterol Mex. 2013;78:4\u20137.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kahrilas PJ, Hirano I. Enfermedades del es\u00f3fago. En: Jameson JL, Kasper DL, Longo DL, Fauci A, Hauser SL, Loscalzo J, et al. Harrison Principios de Medicina Interna. McGraw Hill; 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Miret Salvador M, Valor Gisbert M, Ruiz Lozano N, Gracia Barber MD. Esofagitis eosinof\u00edlica. Un caso cl\u00ednico no tan raro. Semergen. 2022;48(2):124\u20138.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bonis PAL, Gupta SK. Treatment of eosinophilic esophagitis (EoE) [Internet]. Uptodate. Walthman (MA): UpToDate; 2023 [acceso 11 de febrero de 2023]. Disponible en: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/treatment-of-eosinophilic-esophagitis-eoe?<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez-Moneo Agapito B, Cuestas Monta\u00f1\u00e9s E. La fluticasona deglutida es un tratamiento \u00fatil para el mantenimiento de la remisi\u00f3n en la esofagitis eosinof\u00edlica. Evid Pediatr. 2016;12:60.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hirano I. Therapeutic end points in eosinophilic esophagitis: is elimination of esophageal eosinophils enough?. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(7):750.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dellon ES, Khoury P, Muir AB, Liacouras CA, Safroneeva E, Atkins D, et\u00a0al. A clinical severity index for Eosinophilic Esophagitis: Development, consensus, and future directions. Gastroenterology. 2022;163(1):59\u201376.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Esofagitis eosinof\u00edlica, una enfermedad en crecimiento Autora principal: Irene Morales Hern\u00e1ndez Vol. XVIII; n\u00ba 6; 305<\/p>\n","protected":false},"author":588,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[692,1317,17241,15079,17242],"class_list":["post-71078","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologia","tag-caso-clinico","tag-endoscopia","tag-endoscopia-urgente","tag-esofagitis-eosinofilica","tag-impactacion-esofagica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Esofagitis eosinof\u00edlica, una enfermedad en crecimiento<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Esofagitis eosinof\u00edlica, una enfermedad en crecimiento Autora principal: Irene Morales Hern\u00e1ndez Vol. XVIII; 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