{"id":71085,"date":"2023-03-23T09:49:20","date_gmt":"2023-03-23T08:49:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71085"},"modified":"2024-03-07T09:26:48","modified_gmt":"2024-03-07T08:26:48","slug":"revision-en-la-literatura-del-liquen-escleroso-vulvar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-en-la-literatura-del-liquen-escleroso-vulvar\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n en la literatura del liquen escleroso vulvar"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n en la literatura del liquen escleroso vulvar<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Claudia Gim\u00e9nez Molina<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 6; 303<\/p>\n

Review of the lichen sclerosus vulvar literature<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13\/02\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/03\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 6 Segunda quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 6; 303<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Gim\u00e9nez Molina, Claudia; Navarro Sierra Javier, Puente Luj\u00e1n Mar\u00eda Jes\u00fas; Gim\u00e9nez Molina Virginia, Salas Trigo Eva Mar\u00eda, Laliena Oliva Clara; Barber\u00e1 P\u00e9rez, Daniel<\/p>\n

    \n
  1. Gim\u00e9nez Molina, Claudia. F.E.A Obstetricia y Ginecolog\u00eda Hospital San Jorge Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Navarro Sierra, Javier: F. E. A Obstetricia y Ginecolog\u00eda Hospital de Barbastro, Barbastro, Espa\u00f1a<\/li>\n
  3. Puente Luj\u00e1n, Mar\u00eda Jes\u00fas: F.E.A Obstetricia y Ginecolog\u00eda Hospital San Jorge Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Gim\u00e9nez Molina, Virginia: M. I. R Pediatr\u00eda Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Huesca<\/li>\n
  5. Salas Trigo, Eva Mar\u00eda: M.I.R Urolog\u00eda Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n
  6. Laliena Oliva Clara: F. E. A Pediatr\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Barber\u00e1 P\u00e9rez, Daniel: M\u00e9dico Atenci\u00f3n Primaria E.A.P Illueca, Illueca (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

    El liquen escleroso vulvar es una dermatosis con una prevalencia desconocida debido a su infra-diagn\u00f3stico. Los \u00faltimos a\u00f1os se ha descrito una incidencia de 14,6 mujeres por cada 100.000 mujeres al a\u00f1o. Es importante conocer y diagnosticar de forma precoz esta patolog\u00eda debido a que puede limitar de forma importante la vida de las pacientes.<\/p>\n

    Cl\u00e1sicamente, los corticoides que se aplicaban en la regi\u00f3n vulvar eran de una potencia baja, siendo muy dificultoso el tratamiento de esta patolog\u00eda. En el a\u00f1o 1991 se produjo un punto de inflexi\u00f3n en el tratamiento de esta patolog\u00eda, ya que se empez\u00f3 a utilizar el propionato de clobetasol, un corticoide super-potente en el tratamiento de las dermatosis vulvares.<\/p>\n

    Debido a la importancia del diagn\u00f3stico y tratamiento precoz de esta patolog\u00eda, se realiza una revisi\u00f3n actualizada con el fin de mejorar el curso de la enfermedad y con ello la calidad de vida de las pacientes.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE: <\/strong>Liquen escleroatrofico vulvar; Corticoides; Prurito vulvar; Inhibidores de la calcineurina; dermatosis vulvar<\/p>\n

    BACKGROUND:<\/strong><\/p>\n

    Vulvar lichen sclerosus is a dermatosis with an unknown prevalence due to its underdiagnosis. In recent years, an incidence of 14.6 women per 100,000 women per year has been described.
    \nIt is important to know, diagnose and treat this pathology early because it can have a high impact on quality of life.<\/p>\n

    Classically, the corticosteroids applied to the vulvar region were of low potency, making the treatment of this pathology very difficult. In 1991 there was a turning point in the treatment of this disease, since clobetasol propionate, a super-potent corticosteroid, began to be used in the treatment of vulvar dermatoses.<\/p>\n

    Due to the importance of early diagnosis and treatment of this pathology, an updated review is carried out in order to improve the course of the disease and thus the quality of life of this woman.<\/p>\n

    KEYWORDS:<\/strong>\u00a0vulvar lichen sclerosus.; corticosteroid; vulvar itching; calcineurin inhibitors; vulvar dermatosis.<\/p>\n

    DECLARACION DE BUENAS PRACTICAS:<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado la identidad de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    El liquen escleroso vulvar es una patolog\u00eda cr\u00f3nica inflamatoria de la piel que ocasiona prurito intenso, escozor, irritaci\u00f3n e incluso dolor en la regi\u00f3n perineal. Su prevalencia a d\u00eda de hoy es controvertida, debido al infra-diagn\u00f3stico de esta dermatosis. La incidencia es de 14,6 por cada 100000 mujeres al a\u00f1o.(1) La edad media de aparici\u00f3n se sit\u00faa en torno a los 50 a\u00f1os, pero es importante conocer que puede afectar a todas las edades, incluso durante la edad pedi\u00e1trica (suponiendo hasta el 7-15% de los casos). (2)<\/p>\n

    El diagn\u00f3stico y tratamiento precoz es fundamental en estas pacientes, puesto que, por un lado, supone una disminuci\u00f3n de la calidad de vida debido a los s\u00edntomas y a la destrucci\u00f3n de la estructura vulvar y por otro lado, supone un factor de riesgo para desarrollar un carcinoma escamoso de vulva si no es tratado de una forma adecuada.(3)<\/p>\n

    S\u00cdNTOMAS Y FORMA DE PRESENTACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    El prurito vulvar es el s\u00edntoma que con mayor frecuencia aparece llegando a estar presente hasta en un 93% de las pacientes. Es t\u00edpico que el picor aumente a final del d\u00eda llegando incluso a dificultar el sue\u00f1o de la paciente. Tambi\u00e9n puede presentarse con dolor y escozor en la regi\u00f3n perineal asociando tambi\u00e9n dispareunia en un n\u00famero no desde\u00f1able de mujeres. En ocasiones esta dermatosis puede ser asintom\u00e1tica detect\u00e1ndose en las revisiones ginecol\u00f3gicas de rutina o cuando aparecen complicaciones.(4) En edad pedi\u00e1trica es importante conocer que puede cursar con disuria o estre\u00f1imiento, siendo estos los \u00fanicos s\u00edntomas que presentan.<\/p>\n

    Al inicio de esta enfermedad, aparecen p\u00e1pulas de superficie brillante, irregulares que van confluyendo entre s\u00ed dando lugar a placas blanquecinas distribuidas de manera sim\u00e9trica por la vulva y regi\u00f3n perineal adquiriendo una forma t\u00edpica llamada en reloj de arena o en forma de 8. La mucosa vaginal y el c\u00e9rvix uterino suelen estar libres de enfermedad.<\/p>\n

    En fases iniciales las estructuras vulvares permanecen sin cambios pero a medida que le enfermedad progresa, se produce una fusi\u00f3n de los labios menores con los labios mayores llegando incluso a producir una craurosis vulvar. (4) Estos cambios en la morfolog\u00eda de la vulva pueden producir alteraciones en el sistema urinario como infecciones de orina de repetici\u00f3n incluso retenciones aguda de orina si se produce una oclusi\u00f3n severa del introito vulvar.<\/p>\n

    Esta patolog\u00eda est\u00e1 asociada con una importante afectaci\u00f3n psico-social de la paciente, llegando incluso a aparecer trastornos del estado de \u00e1nimo como la ansiedad y la depresi\u00f3n.(5)<\/p>\n

    Por otro lado, el liquen escleroso vulvar supone un factor de riesgo para el desarrollo de una neoplasia vulvar intraepitelial que progrese a un carcinoma epidermoide de vulva. Se estima que alrededor de un 6% de las pacientes podr\u00e1 desarrollar un carcinoma epidermoide de vulva si no son correctamente tratadas. (6)<\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n

    El diagn\u00f3stico de esta enfermedad es fundamentalmente cl\u00ednico. La aparici\u00f3n de los s\u00edntomas y signos t\u00edpicos de esta dermatosis debe ponernos en alerta e iniciar el tratamiento de forma inminente<\/p>\n

    Los hallazgos que deben motivarnos a realizar una biopsia ser\u00edan: (7)<\/p>\n

      \n
    • Presencia de lesiones que sean sospechosas de malignidad (hiperqueratosis persistente, lesiones sangrantes, verrucosas,\u2026)<\/li>\n
    • Lesiones persistentes o cl\u00ednica persistente a pesar de tratamiento correcto tratamiento<\/li>\n
    • Aparici\u00f3n de lesiones a nivel extra-genital<\/li>\n<\/ul>\n

      TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n

      Tratamiento de primera l\u00ednea: corticoides t\u00f3picos<\/strong><\/p>\n

      El gold est\u00e1ndar en el tratamiento del liquen escleroso vulvar son los corticoides t\u00f3picos de muy alta potencia como el propionato de clobetasol al 0,05% o la mometasona furoato al 0,1%. Se prefiere las formulaciones en forma de pomada frente a la crema debido a que tienen una mejor tolerabilidad y tienen mayor eficacia en la vulva. (8)<\/p>\n

      Iniciaremos el tratamiento t\u00f3pico lo antes posible para evitar la progresi\u00f3n de la enfermedad. En un primer momento, buscaremos la remisi\u00f3n de los s\u00edntomas y mejor\u00eda de las lesiones vulvares. La pauta y la posolog\u00eda variar\u00e1 en funci\u00f3n de la gravedad de los s\u00edntomas y signos vulvares. En la mayor\u00eda de las ocasiones iniciaremos el tratamiento con 1 aplicaci\u00f3n diaria (aproximadamente 50mg) durante 4-6 semanas. (8)<\/p>\n

      Una vez finalizada la fase de remisi\u00f3n, debemos establecer un tratamiento de mantenimiento para controlar los s\u00edntomas y evitar el progreso de la enfermedad hacia lesiones premalignas. Varios estudios han comparado el uso de mometasona en r\u00e9gimen continuo frente al descenso gradual de la pauta, demostrando una eficacia y tolerabilidad similares. A d\u00eda de hoy no hay estudios que demuestren que un r\u00e9gimen de tratamiento es mejor que el otro. (9)<\/p>\n

      Es importante informar a la paciente de que se trata de una enfermedad cr\u00f3nica que cursa con brotes y que debe continuar el tratamiento pese a encontrarse asintom\u00e1tica.<\/p>\n

      Los principales efectos adversos que pueden aparecer con el uso de corticoides t\u00f3picos son principalmente la irritaci\u00f3n y sensibilizaci\u00f3n del \u00e1rea tratada y la atrofia cut\u00e1nea. (4)<\/p>\n

      El seguimiento de estas pacientes debe ser estrecho. Una vez iniciado el tratamiento con corticoides de alta potencia, se deber\u00e1 chequear a la paciente en 6 semanas para valorar tolerabilidad y eficacia del tratamiento. Posteriormente se recomienda realizar revisiones cada 6 meses hasta que permanezca dos a\u00f1os en remisi\u00f3n estable y posteriormente control anual.<\/p>\n

      Si el tratamiento con corticoides no est\u00e1 siendo efectivo se debe comprobar la adherencia y cumplimiento del mismo por parte de la paciente, la existencia de sobreinfecci\u00f3n de la lesi\u00f3n o la presencia de patolog\u00eda asociada como la incontinencia de orina. (4)<\/p>\n

      Tratamiento de segunda l\u00ednea: Inhibidores de la calcineurina<\/strong><\/p>\n

      Los inhibidores de la calcineurina como el pimecrolimus 0,1% y tacrolimus al 0,1% \u00a0aplicados de forma t\u00f3pica constituyen un tratamiento eficaz para el tratamiento de algunas patolog\u00edas dermatol\u00f3gicas. Se realizar\u00edan dos aplicaciones al d\u00eda durante una duraci\u00f3n de 8 a 24 semanas. Es importante avisar a las pacientes que al inicio del tratamiento puede aparecer una sensaci\u00f3n de ardor o quemaz\u00f3n en la zona tratada que va disminuyendo de forma paulatina a lo largo de los d\u00edas. (10)<\/p>\n

      Estas pacientes deber\u00e1n ser revisadas tras la finalizaci\u00f3n del tratamiento y no se recomienda mantener el tratamiento durante largos periodos por la asociaci\u00f3n de este tipo de f\u00e1rmacos con el c\u00e1ncer de piel y linfomas.(11)<\/p>\n

      Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica realizada por Cochrane en el a\u00f1o 2012 demostr\u00f3 la eficacia del pimecrolimus al 0,1% en el tratamiento del liquen vulvar. Esta misma revisi\u00f3n no encontr\u00f3 diferencias significativas con el propionato de clobetasol con respecto al control de los s\u00edntomas pero si una menor eficacia en la mejor\u00eda de la inflamaci\u00f3n y las texturas cut\u00e1neas. (12)<\/p>\n

      Otras terapias:<\/strong><\/p>\n

      Retinoides: <\/strong>Se trata de un f\u00e1rmaco derivados de la vitamina A con acci\u00f3n antiinflamatoria que tiene numerosas aplicaciones en dermatolog\u00eda pero en el caso del liquen escleroso vulvar su utilidad es limitada. Hasta la fecha no se ha publicado ning\u00fan estudio comparando el uso de esta mol\u00e9cula con el clobetasol. Debido a sus efectos secundarios \u00fanicamente se utiliza para el tratamiento de los casos recalcitrantes. (13)<\/p>\n

      Corticoides intralesionales: <\/strong>El uso del acet\u00f3nico de triamcinolona solamente est\u00e1 justificado para el tratamiento de las placas hiperquerat\u00f3sicas que persisten pese al tratamiento de primera l\u00ednea. La aplicaci\u00f3n de esta sustancia se realiza de forma mensual con una duraci\u00f3n m\u00e1xima de 3 meses. (4)<\/p>\n

      Tratamiento quir\u00fargico:<\/strong> La cirug\u00eda debe plantearse \u00fanicamente para el tratamiento de las complicaciones asociadas al liquen vulvar como lesiones premalignas\/malignas o craurosis vulvar que dificulte la micci\u00f3n. (1)<\/p>\n

      Laser fraccionado de CO2: <\/strong>La bibliograf\u00eda que existe a d\u00eda de hoy con respecto a este tratamiento es controvertida. Varios estudios demuestran que el tratamiento con laser Co2 fraccionado podr\u00eda ser un tratamiento de rescate v\u00e1lido en aquellas pacientes que dejan de responder al tratamiento a largo plazo con corticoides t\u00f3picos. Las sesiones de tratamiento se realizar\u00edan de forma mensual a lo largo de 5 meses. La mayor\u00eda de estudios publicados utilizan esta terapia de forma coadyuvante al tratamiento con corticoides t\u00f3picos en pacientes con enfermedad recidivante. Esta terapia complementaria demostr\u00f3 mejorar los s\u00edntomas mejorando la calidad de vida y la salud sexual de las pacientes. (14). Sin embargo, el uso en monoterapia de esta t\u00e9cnica no es eficaz en el tratamiento de esta patolog\u00eda. (15)<\/p>\n

      Lipofilling y plasma rico en plaquetas: <\/strong>La infiltraci\u00f3n de nanograsa y plasma rico en plaquetas en regi\u00f3n vulvar est\u00e1 siendo objeto de numerosos estudios con resultados realmente alentadores. Un ensayo cl\u00ednico publicado recientemente, en donde comparan la aplicaci\u00f3n del tratamiento con clobetasona t\u00f3pico vs infiltraciones de nanograsa y plasma rico en plaquetas, demostr\u00f3 que la infiltraci\u00f3n de estas sustancias producen una reducci\u00f3n mayor de la inflamaci\u00f3n vulvar y mejor\u00eda de los s\u00edntomas. (16)<\/p>\n

      CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • El liquen escleroso vulvar es una enfermedad cr\u00f3nica que puede repercutir de forma importante en la calidad de vida de las pacientes<\/li>\n
      • El diagn\u00f3stico y tratamiento precoz cobran especial importancia en esta entidad<\/li>\n
      • El tratamiento de primera l\u00ednea son los corticoides t\u00f3picos ultra-potentes como el clobetasol.<\/li>\n
      • Si fracasa el tratamiento de primera l\u00ednea, debemos verificar adherencia al tratamiento, descartar complicaciones y plantear realizar biopsia.<\/li>\n
      • Pimecrolimus al 0,1% o tacrolimus al 0,1% se consideran tratamiento de segunda l\u00ednea.<\/li>\n
      • L\u00e1ser fraccionado Co2 asociado a tratamiento con corticoides t\u00f3picos: resultados alentadores para el tratamiento cr\u00f3nico del liquen vulvar<\/li>\n
      • Lipofilling y plasma rico en plaquetas: opci\u00f3n alentadora aunque se requieren m\u00e1s estudios con mayor tama\u00f1o muestral.<\/li>\n<\/ul>\n

        BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Hinojal Toscano I, Zamorano Alan\u00eds B, Mart\u00ednez Maestre M\u00c1. Revisi\u00f3n del tratamiento actual del liquen escleroso vulvar. Archivos de Investigaci\u00f3n Materno Infantil. 2020;11(2):82\u201390.<\/li>\n
        2. MORENO M, TORRELO A, MEDIERO MG, ZAMBRANO A. Liquen escleroso y atr\u00f3fico extragenital en ni\u00f1os. Actas Dermosifiliogr [Internet]. 2000 Sep 1 [cited 2023 Feb 7];91(9):385\u20139. Available from: http:\/\/www.actasdermo.org\/es-liquen-escleroso-atrofico-extragenital-ninos-articulo-10017225<\/li>\n
        3. Steinkasserer L, Hachenberg \u00b7 J, Hillemanns \u00b7 P, Jentschke \u00b7 M. Characterization of patients with vulvar lichen sclerosus and association to vulvar carcinoma: a retrospective single center analysis. [cited 2023 Feb 7];1:3. Available from: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00404-022-06848-y<\/li>\n
        4. AEPCC-Gu\u00eda: Dermatosis inflamatoria de la vulva (liquen escleroso, liquen plano y liquen simple cr\u00f3nico). Coordinador: And\u00eda D. Autores: Cararach M., Castro M., Garc\u00eda A., Juli\u00e1 M., Mascar\u00f3 J.M., Qu\u00edlez J.C., Ram\u00edrez M., Ram\u00f3n y Cajal J. M. Revisores-editores: Torn\u00e9 A., del Pino M. Publicaciones AEPCC. 2016; pp: 1-52. ISBN: 978-84-617-6416-7.<\/li>\n
        5. Conde-Montero E. Abordaje psicol\u00f3gico en patolog\u00eda vulvar. Monogr Dermatol. 2015;28:180-3.<\/li>\n
        6. Barchino-Ortiz L, Su\u00e1rez-Fern\u00e1ndez R, L\u00e1zaro-Ochaita P. Vulvar Inflammatory Dermatoses. Actas Dermosifiliogr [Internet]. 2012 May 1 [cited 2023 Feb 7];103(4):260\u201375. Available from: http:\/\/www.actasdermo.org\/es-vulvar-inflammatory-dermatoses-articulo-S1578219012001370<\/li>\n
        7. Lewis Id FM, Tatnall FM, Velangi SS, Bunker CB, Kumar A, Brackenbury F, et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus, 2018*. British Journal of Dermatology [Internet]. 2018 [cited 2023 Feb 7]; Available from: https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1111\/bjd.16241<\/li>\n
        8. Lee A, Fischer G. Diagnosis and Treatment of Vulvar Lichen Sclerosus: An Update for Dermatologists. Am J Clin Dermatol [Internet]. 2018 Oct 1 [cited 2023 Feb 7];19(5):695\u2013706. Available from: https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s40257-018-0364-7<\/li>\n
        9. Borghi A, Corazza M, Minghetti S, Toni G, Virgili A. Continuous vs. tapering application of the potent topical corticosteroid mometasone furoate in the treatment of vulvar lichen sclerosus: results of a randomized trial. British Journal of Dermatology [Internet]. 2015 Dec 1 [cited 2023 Feb 7];173(6):1381\u20136. Available from: https:\/\/academic.oup.com\/bjd\/article\/173\/6\/1381\/6616426<\/li>\n
        10. Funaro D, Lovett A, Leroux N, Powell J. A doubleblind, randomized prospective study evaluating topical clobetasol propionate 0.05% versus topical tacrolimus 0.1% in patients with vulvar lichen sclerosus. J Am Acad Dermatol. 2014 Jul;71(1):84-91.<\/li>\n
        11. Bercaw-Pratt JL, Boardman LA, Simms-Cendan JS. North American Society for Pediatric and Adolescent Gynecology. Clinical recommendation: pediatric lichen sclerosus. J Pediatr Adolesc Gynecol 2014;27:111\u201316.<\/li>\n
        12. ChiCC WF. Cochrane Library Cochrane Database of Systematic Reviews Topical interventions for genital lichen sclerosus (Review). 2015 [cited 2023 Feb 7]; Available from: www.cochranelibrary.com<\/li>\n
        13. Bousema MT, Romppanen U, Geiger JM, Baudin M, Vaha-Eskeli K, Vartiainen J, et al. Acitretin in the treatment of severe lichen sclerosus et atrophicus of the vulva: a double-blind, placebo-controlled study. J Am Acad Dermatol. 1994 Feb;30(2 Pt 1):225-31.<\/li>\n
        14. Pagano T, Conforti A, Buonfantino C, Schettini F, Vallone R, Gallo A, et al. Effect of rescue fractional microablative CO2 laser on symptoms and sexual dysfunction in women affected by vulvar lichen sclerosus resistant to long-term use of topic corticosteroid: a prospective longitudinal study. Menopause [Internet]. 2020 Apr 1 [cited 2023 Feb 7];27(4):418\u201322. Available from: https:\/\/journals.lww.com\/menopausejournal\/Fulltext\/2020\/04000\/Effect_of_rescue_fractional_microablative_CO2.8.aspx<\/li>\n
        15. Mitchell L, Goldstein AT, Heller D, Mautz T, Thorne C, Yeon Joyce Kong S, et al. Fractionated Carbon Dioxide Laser for the Treatment of Vulvar Lichen Sclerosus A Randomized Controlled Trial. 2021 [cited 2023 Feb 7]; Available from: www.sealedenvelope.com.<\/li>\n
        16. Gutierrez-Ontalvilla P, Giner F, Vidal L, Iborra M. The Effect of Lipofilling and Platelet-Rich Plasma on Patients with Moderate\u2013Severe Vulvar Lichen Sclerosus who were Non-Responders to Topical Clobetasol Propionate: A Randomized Pilot Study. Aesthetic Plast Surg. 2022 Oct 20;46(5):2469\u201379.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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