{"id":71098,"date":"2023-03-24T09:48:02","date_gmt":"2023-03-24T08:48:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71098"},"modified":"2024-03-07T09:24:59","modified_gmt":"2024-03-07T08:24:59","slug":"caso-clinico-de-paciente-con-descompensacion-diabetica-hiperglucemica-no-cetosica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-paciente-con-descompensacion-diabetica-hiperglucemica-no-cetosica\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de paciente con descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica hiperglucemica no cet\u00f3sica"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico de paciente con descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica hiperglucemica no cet\u00f3sica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 6; 298<\/span><\/p>\n

Clinical case of a patient with non-ketotic hyperglycemic diabetic decompensation<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 07\/02\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/03\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 6 Segunda quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 6; 298<\/p>\n

AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n

Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de tr\u00e1fico. Master en cuidados paliativos para enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda. Master en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Elena Vicente Modrego. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Universidad de Valladolid. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en Enfermer\u00eda. Master. Universidad San Jorge. Infecciosos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de tr\u00e1fico. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Javier Laborda Lafuente. Graduado en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Neumolog\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

La diabetes mellitus se refiere a un grupo de enfermedades que afecta la forma en que el cuerpo utiliza la glucosa en la sangre. La glucosa es una importante fuente de energ\u00eda para las c\u00e9lulas que forman los m\u00fasculos y tejidos.<\/p>\n

La forma de presentaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de crisis hipergluc\u00e9micas en la DM2, aunque tambi\u00e9n se presenta en pacientes con DM1 mal controlada. No suele ser la forma de inicio de la enfermedad, sino que se presenta como complicaci\u00f3n en pacientes ya diagnosticados. Es m\u00e1s frecuente en personas de edad avanzada, normalmente demenciados, en los que se asocia con una elevada morbimortalidad.<\/p>\n

Las afecciones de diabetes cr\u00f3nica comprenden diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y La diabetes gestacional ocurre durante el embarazo, pero puede desaparecer despu\u00e9s de que el beb\u00e9 nace.<\/p>\n

Palabra clave: Diabetes mellitus tipo II, Hiperglucemia, hiperglucemia, descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica, cuidados de enfermer\u00eda en diab\u00e9ticos.<\/p>\n

ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n

Diabetes mellitus refers to a group of diseases that affects the way the body uses glucose in the blood. Glucose is an important source of energy for the cells that make up muscle and tissue.<\/p>\n

The most frequent form of presentation of hyperglycemic crises in DM2, although it also occurs in patients with poorly controlled DM1. It is not usually the onset of the disease, but rather presents as a complication in already diagnosed patients. It is more common in elderly people, usually demented, in whom it is associated with high morbidity and mortality.<\/p>\n

Chronic diabetes conditions include type 1 diabetes, type 2 diabetes, and Gestational diabetes occurs during pregnancy but may go away after the baby is born.<\/p>\n

Keywords: diabetes mellitus type 2, hyperglycemia,diabetic decompensation,nursing care in diabetics<\/p>\n

INTRODUCCION<\/u><\/strong><\/p>\n

La diabetes mellitus es un grupo de alteraciones metab\u00f3licas que se caracteriza por hiperglucemia cr\u00f3nica, debida a un defecto en la secreci\u00f3n de la insulina, a un defecto en la acci\u00f3n de la misma, o a ambas. Adem\u00e1s de la hiperglucemia, coexisten alteraciones en el metabolismo de las grasas y de las prote\u00ednas. La hiperglucemia sostenida en el tiempo se asocia con da\u00f1o, disfunci\u00f3n y falla de varios \u00f3rganos y sistemas, especialmente ri\u00f1ones, ojos, nervios, coraz\u00f3n y vasos sangu\u00edneos. Incluye diversos tipos de diabetes: Diabetes mellitus tipo 1 (DM1) Diabetes mellitus tipo 2 (DM2). (1)<\/p>\n

La diabetes mellitus contin\u00faa siendo una de las enfermedades cr\u00f3nicas m\u00e1s serias. Las cifras epidemiol\u00f3gicas se\u00f1alan que la enfermedad se mantiene y avanza, a pesar de los esfuerzos de los servicios de salud de los pa\u00edses y las organizaciones antidiab\u00e9ticas nacionales y regionales que la combaten, apoyadas y dirigidas por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y las Naciones Unidas (ONU), trabajando de manera coordinada con la Federaci\u00f3n Internacional de Diabetes (FID), que re\u00fane todas las asociaciones nacionales y regionales en la materia, y es el faro de luz que orienta esta lucha, que parece no tener fin. (2)<\/p>\n

La hiperglucemia es un hallazgo frecuente en los pacientes hospitalizados. Est\u00e1 presente en el 40% de los pacientes cr\u00edticamente enfermos. El paciente con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) representa el 30% de ellos. En pacientes tratados con insulina se consideran valores seguros de glucemia pre-comidas aquellos alrededor a 140 mg\/dL, y casuales menores a 180 mg\/dL. Los valores de glucemia entre 110 y 140 mg\/dL son recomendados en pacientes con menor riesgo de hipoglucemia. (3)<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 76 a\u00f1os que acude por MALESTAR GENERAL SIN ESPECIFICAR.<\/p>\n

ANTECEDENTES PERSONALES:<\/strong><\/p>\n

Datos Cl\u00ednicos: HTA. DLP. SCASEST, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica cr\u00f3nica estable. ECO en septiembre 2022 con FEVI normal, no asimetr\u00edas contr\u00e1ctiles, no valvulopat\u00edas. HBP. IQ: lipomas.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n Actual: SINTROM 4MG; LIPOCOMB 20\/10MG 0-0-1; PARACETAMOL 1.000MG; CAFINITRINA; IXIA PLUS 40\/12,5MG 1-0-0; EMCONCOR COR 2,5MG 1-0-0; OMEPRAZOL 20MG 1-0-0; NEOMYX 0,5\/0,4MG 0-0-1.<\/p>\n

Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL:<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 76 a\u00f1os Independiente de las ABVD, que acude a Urgencias por cuadro de malestar general, polaquiuria, sequedad de boca y aumento de sed de 3-4 d\u00edas de evoluci\u00f3n. En domicilio han objetivado cifras de glucemia incalculables.<\/p>\n

Antecedentes Previos de HTA, dislipemia, HBP y SCASEST en 2014 ( coronarias ectasias sin lesiones hagiogr\u00e1ficas), toma sintrom desde entonces y presento episodio de dolor precordial de 5 horas de duraci\u00f3n en septiembre de 2022 con revisi\u00f3n cardiol\u00f3gica normal. No AP de DM. Ex fumador hace dos a\u00f1os. No enolismo. Vive con su mujer. dieta normal salvo estos \u00faltimos d\u00edas que ha aumentado la ingesta de coca cola por sed.<\/p>\n

Acude por cuadro de 5 d\u00edas de evoluci\u00f3n de mareo, debilidad, poliaquiuria, poliuria y leve disnea. No dolor tor\u00e1cico ni edemas, solo dolor en antebrazo izquierdo. infecci\u00f3n respiratoria hace una semana tratada con antibi\u00f3tico y flumil. Al parecer, su ATS le realiz\u00f3 Bemetest hace 5 d\u00edas y era normal. No dolor abdominal, n\u00e1useas, diarrea, fiebre o expectoraci\u00f3n. Leve disuria sin secreci\u00f3n. Perdida de 3 kg de peso (Peso 95 kg, Talla 172 cm) con buen apetito.<\/p>\n

TA: 190\/100 y glucemia 683mg\/dl, Cr 1.26, K: 4.1, Leu 11500, PCT 0.09, INR 3.02, aislada levaduras, cetonuria indicios.<\/p>\n

Actualmente glucemia 284mg\/dl en desayuno y 460mg\/dl en comida (ayer en cena tras bomba \u00a0de insulina, glucemia: 134mg\/dl. AP: Normal. AC: R\u00edtmico sin soplos.<\/p>\n

EXPLORACION GENERAL:<\/strong><\/p>\n

Tensi\u00f3n Arterial: 199\/90, Frecuencia Cardiaca: 58 p.m., Temperatura: 36,70 \u00baC, Saturaci\u00f3n de Ox\u00edgeno: 94 , Glucosa: +500<\/p>\n

CORP. NH, NC. Eupneico en reposo. AC: tonos card\u00edacos r\u00edtmicos sin soplos. AP: normofonesis en campos anteriores.<\/p>\n

Abdomen: blando y depresible, no doloroso a la palpaci\u00f3n. No masas ni megalias. No signos de irritaci\u00f3n peritoneal. Peristaltismo presente.<\/p>\n

EEII: no edemas ni signos de TVP.<\/p>\n

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/p>\n