{"id":71103,"date":"2023-03-24T10:44:52","date_gmt":"2023-03-24T09:44:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71103"},"modified":"2024-03-07T09:24:24","modified_gmt":"2024-03-07T08:24:24","slug":"alopecia-como-manifestacion-clinica-de-sifilis-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alopecia-como-manifestacion-clinica-de-sifilis-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Alopecia como manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de s\u00edfilis, revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Alopecia como manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de s\u00edfilis, revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Marta Garc\u00eda Castelblanque<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 6; 296<\/p>\n

Alopecia as a clinical manifestation of syphilis, bibliographic \u00a0review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 14\/02\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/03\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 6 Segunda quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 6; 296<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Marta Garc\u00eda Castelblanque (1), Elena Lou Calvo (2), Irene Marta Estrada L\u00e1zaro (2), Irene Morales Hern\u00e1ndez (1).<\/p>\n

CENTRO DE TRABAJO ACTUAL<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Centro de Salud Almozara, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Centro de Salud Torrero-La Paz, Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    La alopecia sifil\u00edtica es una forma de presentaci\u00f3n poco habitual de la s\u00edfilis secundaria. La s\u00edfilis es una enfermedad de transmisi\u00f3n sexual producida por la Treponema pallidum<\/em>, que es capaz de producir m\u00faltiples s\u00edntomas, a veces dif\u00edciles de reconocer, por lo que pueden acarrear un retraso diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico y las consecuentes complicaciones potencialmente graves a medio-largo plazo. La alopecia sifil\u00edtica se caracteriza por presentar predominantemente un patr\u00f3n apolillado (peque\u00f1as placas alop\u00e9cicas parcheadas, con presencia de pelos residuales, de tama\u00f1o irregular, bordes mal definidos, sin signos inflamatorios ni descamaci\u00f3n que se localizan predominantemente en regi\u00f3n parietooccipital). El diagn\u00f3stico se estable a partir de la sospecha cl\u00ednica y se confirma con m\u00e9todos serol\u00f3gicos.\u00a0 Ante el preocupante aumento de su incidencia, la s\u00edfilis debe estar considerada dentro de los diagn\u00f3sticos diferenciales de manifestaciones cl\u00ednicas inusuales como es la alopecia de reciente inicio, sin causa aparente, en poblaci\u00f3n sexualmente activa. El tratamiento se fundamenta en la administraci\u00f3n de penicilina G benzatina intramuscular en dosis \u00fanica, pudiendo en algunas ocasiones producir un empeoramiento de la alopecia inicial que posteriormente se recupera.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

    Alopecia, s\u00edfilis, l\u00faes.<\/p>\n

    ABSTRACT <\/strong><\/p>\n

    Syphilitic alopecia is an unusual form of presentation of secondary syphilis. Syphilis is a sexually transmitted disease produced by Treponema pallidum<\/em>, which is capable of producing multiple symptoms, sometimes difficult to recognize, which can lead to a diagnostic and therapeutic delay and potentially serious consequences in the medium-long term. Syphilitic alopecia is characterized by predominantly presenting a moth-eaten pattern (small patchy alopecic plaques, with the presence of residual hairs, of irregular size, poorly defined edges, without inflammatory signs or desquamation that are located predominantly in the parieto-occipital region). The diagnosis is established based on clinical suspicion and confirmed with serological methods. Given the worrying increase in its incidence, syphilis should be considered in the differential diagnoses of unusual clinical manifestations such as recent onset alopecia, without apparent cause, in the sexually active population. The treatment is based on the administration of intramuscular penicillin G benzathine in a single dose, which can sometimes cause a worsening of the initial alopecia that will later recover.<\/p>\n

    KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

    Alopecia, syphilis, lues.<\/p>\n

    DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos, elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

    Var\u00f3n de 41 a\u00f1os sin antecedentes m\u00e9dicos de inter\u00e9s que acude a consulta por presentar p\u00e9rdida de cabello de tres semanas de evoluci\u00f3n. En la anamnesis, refiere previa a la sintomatolog\u00eda actual haber presentado una erupci\u00f3n cut\u00e1nea generalizada y autolimitada por la que no hab\u00eda consultado. Niega lesiones genitales ni otra sintomatolog\u00eda asociada. A la exploraci\u00f3n se aprecian numerosas placas alop\u00e9cicas, de predominio en regi\u00f3n parietooccipital, de tama\u00f1o irregular, no cicatriciales, sin signos inflamatorios ni descamaci\u00f3n (anexo: imagen 1). Tambi\u00e9n se palpan adenopat\u00edas inguinales bilaterales, resto de exploraci\u00f3n f\u00edsica sin hallazgos. El paciente refiere consumo de t\u00f3xicos (alcohol, tabaco y coca\u00edna) y relaciones sexuales de riesgo tanto con hombres como mujeres. Ante la sospecha de s\u00edfilis secundaria se solicita anal\u00edtica sangu\u00ednea y serolog\u00edas de Treponema, VIH, VHC y VHB; que confirman el diagn\u00f3stico de alopecia sifil\u00edtica. Se trat\u00f3 con penicilina G benzatina, presentando el paciente tras la primera dosis del tratamiento una reacci\u00f3n de Jarisch-Herxheimer con fiebre elevada, malestar general, artralgias y mialgias as\u00ed como un empeoramiento evidente de su alopecia.\u00a0 Posteriormente, se realiz\u00f3 seguimiento cl\u00ednico y serol\u00f3gico con mejor\u00eda evidente de la alopecia a los dos meses del tratamiento.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La alopecia si\ufb01l\u00edtica (AS) es una manifestaci\u00f3n infrecuente de la s\u00edfilis, apareciendo hasta en el 4% de los pacientes infectados. Puede ser la \u00fanica manifestaci\u00f3n cl\u00ednica por lo que tenemos que ser capaces de identificarla para evitar la demora del tratamiento1<\/sup>.<\/p>\n

    La s\u00edfilis es una infecci\u00f3n producida por la espiroqueta Treponema pallidum<\/em>, la mayor\u00eda de los casos nuevos son de transmisi\u00f3n sexual (contacto sexual con una lesi\u00f3n cut\u00e1nea localizada en pene, vagina, ano, recto, labios o boca) aunque tambi\u00e9n puede transmitirse de madres a hijos durante la gestaci\u00f3n2<\/sup>. Es fundamental, la prevenci\u00f3n primaria mediante el uso de preservativo en las relaciones sexuales.\u00a0 Actualmente supone una preocupaci\u00f3n de salud p\u00fablica dada su aumento de incidencia.<\/p>\n

    A la s\u00edfilis se le conoce como \u201cla gran imitadora\u201d ya que puede presentar m\u00faltiples s\u00edntomas que a veces son dif\u00edciles de reconocer2<\/sup>. Sin tratamiento, la infecci\u00f3n progresa produciendo a largo plazo complicaciones neurol\u00f3gicas y cardiovasculares irreversibles por lo que es fundamental un diagn\u00f3stico y reconocimiento lo m\u00e1s precoz posible3<\/sup>.<\/p>\n

    La infecci\u00f3n se clasifica en diferentes estadios seg\u00fan el tiempo de evoluci\u00f3n de la misma: s\u00edfilis precoz (primaria [tras el contagio], secundaria [habitualmente ocurre desde semanas a los primeros meses posteriores al contagio] y latente [menos de un a\u00f1o]), que es infecciosa, y de la s\u00edfilis tard\u00eda (latente [m\u00e1s de un a\u00f1o] y terciaria [puede aparecer desde 1-30 a\u00f1os posteriores al contagio]), en la cual el paciente ya no es contagioso3<\/sup>. Las manifestaciones cl\u00ednicas posibles en los diversos estadios son (ver anexo: tabla 1)<\/p>\n