{"id":71119,"date":"2023-03-27T10:16:22","date_gmt":"2023-03-27T08:16:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=71119"},"modified":"2024-03-07T09:23:15","modified_gmt":"2024-03-07T08:23:15","slug":"principales-infecciones-perinatales-sindrome-torch","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principales-infecciones-perinatales-sindrome-torch\/","title":{"rendered":"Principales infecciones perinatales: S\u00edndrome TORCH"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Principales infecciones perinatales: S\u00edndrome TORCH<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Clara Laliena Oliva<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 6; 292<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Perinatal infections: TORCH syndrome<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/02\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/03\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 6 Segunda quincena de Marzo de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 6; 292<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laliena Oliva, Clara <sup>1<\/sup><\/li>\n<li>Puente Luj\u00e1n, M\u00aa Jes\u00fas <sup>2<\/sup><\/li>\n<li>Navarro Sierra, Javier <sup>3<\/sup><\/li>\n<li>Barber\u00e1 P\u00e9rez, Luis Daniel <sup>4<\/sup><\/li>\n<li>Salas Trigo, Eva M\u00aa <sup>5<\/sup><\/li>\n<li>Gim\u00e9nez Molina, Virginia <sup>5<\/sup><\/li>\n<li>Gim\u00e9nez Molina, Claudia <sup>2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Centro de Salud Fidel Pag\u00e9s Mirav\u00e9, Huesca<\/li>\n<li>Hospital Universitario San Jorge, Huesca<\/li>\n<li>Hospital de Barbastro, Huesca<\/li>\n<li>Centro de Salud Illueca, Zaragoza<\/li>\n<li>Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome TORCH es un acr\u00f3nimo que incluye a las diferentes y principales infecciones perinatales, que cursan con afectaciones fetales parecidas, y con alteraciones ecogr\u00e1ficas semejantes. El acr\u00f3nimo TORCH se utiliza de forma universal para caracterizar aquel feto o reci\u00e9n nacido que presenta un cuadro cl\u00ednico compatible con una infecci\u00f3n cong\u00e9nita y\u00a0 permite un enfrentamiento racional, tanto diagn\u00f3stico como terap\u00e9utico. Cl\u00e1sicamente,\u00a0 la T corresponde a Toxoplasma, la O a otros, que incluye varicela y s\u00edfilis cong\u00e9nita, la R a rubeola, la C a citomegalovirus infeccioso y la H a infecci\u00f3n por virus de la hepatitis tipo B o virus Herpes simple. A continuaci\u00f3n, se expondr\u00e1n las caracter\u00edsticas principales y las alteraciones de algunos de estos cuadros cl\u00ednicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Infecciones perinatales, TORCH, citomegalovirus, rubeola<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TORCH syndrome is an acronym that includes the different and main perinatal infections, which present with similar fetal affectations, and with similar ultrasound abnormalities. The acronym TORCH is used universally to characterize that fetus or newborn that presents a clinical picture compatible with a congenital infection and allows a rational confrontation, both diagnostic and therapeutic. Classically, T corresponds to Toxoplasma, O to others, including chickenpox and congenital syphilis, R to rubella, C to infectious cytomegalovirus, and H to infection by hepatitis B virus or Herpes simplex virus. Next, the main characteristics and alterations of some of these clinical pictures will be discussed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Perinatal infections, TORCH syndrome, citomegalovirus, rubella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Toxoplasmosis cong\u00e9nita<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se transmite por v\u00eda transplacentaria, principalmente cuando la madre presenta primo infecci\u00f3n durante el embarazo. La relaci\u00f3n transmisi\u00f3n- gravedad es inversamente proporcional, es decir, cuanto m\u00e1s tard\u00eda es la infecci\u00f3n en el embarazo, m\u00e1s alta es la tasa de infecci\u00f3n fetal, pero menos graves son las manifestaciones cl\u00ednicas. Y al contrario, si la infecci\u00f3n se produce durante el primer trimestre, las manifestaciones cl\u00ednicas son m\u00e1s graves y acusadas, de hecho, hasta un 25% de los reci\u00e9n nacidos afectos, mueren en los primeros d\u00edas, quedando la mayor\u00eda de los restantes con secuelas, principalmente oculares y neurol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cl\u00ednica que comprende este s\u00edndrome es variable, un 5% aproximadamente presentan una forma sist\u00e9mica inicial que se conoce como t\u00e9trada de Sabin, y comprende: hidrocefalia, calcificaciones intracraneales, convulsiones y coriorretinitis, siendo esta \u00faltima la manifestaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de la toxoplasmosis cong\u00e9nita.\u00a0 Si la infecci\u00f3n es tard\u00eda, puede aparecer hepatoesplenomegalia, meningoencefalitis, fiebre, ictericia, exantema, neumonitis\u2026.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta un 10 % de los casos presenta lesiones aisladas en sistema nervioso central y ocular y afortunadamente, el 85 % restante son infectados asintom\u00e1ticos al nacer, aunque de un 20-30 % pueden desarrollar afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica y coriorretinitis a medida que el ni\u00f1o crece si no se instaura tratamiento adecuado, siendo la coriorretinitis la responsable de casi el 99% de las secuelas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se realiza a trav\u00e9s de la demostraci\u00f3n de toxoplasma en l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, medula \u00f3sea, punci\u00f3n biopsia hep\u00e1tica o en cultivos tisulares, inicialmente, se suele realizar estudio serol\u00f3gico en suero materno y del reci\u00e9n nacido, con IgG e IgM ISAGA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al tratamiento, todos los reci\u00e9n nacidos infectados deben recibirlo, presenten o no manifestaciones cl\u00ednicas. El tiempo m\u00ednimo de tratamiento son 6 meses y puede llegar a prolongarse un a\u00f1o en caso de que existan manifestaciones cl\u00ednicas. Se trata principalmente con pirimetamina (suplementos de \u00e1cido fol\u00ednico) y sulfadiacina. La eficacia de los corticoides no ha sido establecida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Citomegalovirus infeccioso cong\u00e9nito<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infecci\u00f3n producida por el citomegalovirus, virus de la familia de los herpesviridiae, que se transmite a trav\u00e9s de saliva, orina, semen, secreciones vaginales o de forma transplacentaria. Se trata de la infecci\u00f3n cong\u00e9nita m\u00e1s frecuente en nuestro medio. La mayor\u00eda de las infecciones son sintom\u00e1ticas y el virus puede eliminarse durante meses e incluso a\u00f1os. Es la primera causa de sordera neurosensorial en la infancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cl\u00ednica del mismo comprende a un 90 % con infecci\u00f3n subcl\u00ednica aunque cr\u00f3nica. Suelen ser reci\u00e9n nacidos prematuros o de bajo peso con ictericia, hepatoesplenomegalia, p\u00farpura o petequias y muchos de ellos asocian microcefalia y calcificaciones peri ventriculares. Dentro de las manifestaciones hematol\u00f3gicas encontramos la anemia con eritroblastosis, la trombopenia o la neutrofilia. Las secuela principal, como ya se ha mencionado anteriormente, es la sordera neurosensorial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EL diagn\u00f3stico es complejo, pero se suele realizar a trav\u00e9s del cultivo en las dos primeras semanas de vida de una muestra de orina, saliva o l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. No est\u00e1 indicado el screening a pesar de la gravedad y de la frecuencia de la infecci\u00f3n por citomegalovirus, al no conocer la historia natural de la enfermedad y no disponer de tratamiento prenatal, no obstante, en madres gestantes, con cl\u00ednica compatible y alteraciones ecogr\u00e1ficas sugestivas, se indicar\u00e1 la realizaci\u00f3n de serolog\u00eda y en caso de ser preciso, amniocentesis con PCR en liquido amni\u00f3tico, que es un\u00a0 m\u00e9todo excelente para diagnosticar la infecci\u00f3n fetal, pero dif\u00edcil para determinar el pron\u00f3stico de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe tratamiento espec\u00edfico, pero si se ha postulado el tratamiento con Ganciclovir a los reci\u00e9n nacidos afectados. Lo m\u00e1s importante son las medidas de prevenci\u00f3n: lavarse con agua y jab\u00f3n las manos despu\u00e9s de: cambiar pa\u00f1al a ni\u00f1os peque\u00f1os, darles de comer, limpiar los mocos o la saliva de ni\u00f1os peque\u00f1os, evitar usar los mismos utensilios que estos ni\u00f1os, limpiar los juguetes y las superficies que hayan estado en contacto con la orina o la saliva y si existe una infecci\u00f3n documentada, procurar esperar 6 meses hasta nueva gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rubeola cong\u00e9nita <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La rubeola cong\u00e9nita est\u00e1 causado por el virus que lleva este nombre. La frecuencia de la misma, depende del momento de la gestaci\u00f3n en el que se produzca la infecci\u00f3n materna. Si la infecci\u00f3n materna se produce en las primeras doce semanas, la infecci\u00f3n fetal supera casi el 80 %, y si se produce posterior a la semana treinta de edad gestacional, la tasa de infecci\u00f3n fetal ya disminuye hasta el 30%. Nuevamente, cuanto m\u00e1s precoz sea la infecci\u00f3n, mayor ser\u00e1 la tasa de malformaciones cong\u00e9nitas. El reci\u00e9n nacido nacer\u00e1 portador y puede contagiar durante un a\u00f1o y hasta 18 meses. La infecci\u00f3n y la vacuna confieren inmunidad permanente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cl\u00ednica principal de este tipo de afecci\u00f3n comprende una serie de manifestaciones cong\u00e9nitas donde el retraso del crecimiento intrauterino es el m\u00e1s frecuente. La cl\u00e1sica t\u00e9trada de Greeg est\u00e1 descrita en este s\u00edndrome y abarca: cataratas, siendo el signo ocular m\u00e1s grave; la retinopat\u00eda en sal y pimienta seria la alteraci\u00f3n ocular m\u00e1s frecuente), microcefalia (con retraso psicomotor asociado), sordera (la manifestaci\u00f3n que m\u00e1s se repite o m\u00e1s constante, ser\u00eda de car\u00e1cter neurosensorial) y como cardiopat\u00eda cong\u00e9nita la persistencia de ductus, estenosis pulmonar y defectos septales. El s\u00edndrome ampliado de la rubeola cong\u00e9nita comprende a la afectaci\u00f3n fetal fuera del periodo de la embriog\u00e9nesis y cursa con signos de enfermedad multisist\u00e9mica: hepatoesplenomegalia, s\u00edndrome men\u00edngeo, miocarditis, neumon\u00eda intersticial, purpura trombocitopenica, s\u00edndrome men\u00edngeo, disfunci\u00f3n tiroidea, bandas claras transversales metafisarias en huesos largos de miembros inferiores, panencefalitis rube\u00f3lica progresiva\u2026.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se realiza a trav\u00e9s de la detecci\u00f3n del virus en frotis nasofar\u00edngeo durante el primer a\u00f1o de vida (Tambi\u00e9n en sangre y orina), as\u00ed como por determinaci\u00f3n de anticuerpos IgM espec\u00edficos o persistencia m\u00e1s all\u00e1 de 6 meses de estos anticuerpos de clase IgG.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado que no existe ning\u00fan f\u00e1rmaco anti viral eficaz para el tratamiento del s\u00edndrome de la rubeola cong\u00e9nita, el tratamiento m\u00e1s importante es la profilaxis, a trav\u00e9s de la inmunizaci\u00f3n activa mediante vacunaci\u00f3n (vacuna triple v\u00edrica, administrada a los 15 meses y a los tres y seis a\u00f1os). Ante una mujer sin protecci\u00f3n inmunol\u00f3gica frente a la rubeola, se recomienda la vacunaci\u00f3n y las medidas anticonceptivas tres meses siguientes. Si existe sospecha o confirmaci\u00f3n de que el contagio se ha producido, se administra gammaglobulina hiperinmune a dosis muy elevadas y de forma precoz, aunque su eficacia se ha puesto en duda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Virus del herpes cong\u00e9nito<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta en tres cuartos de los casos, la infecci\u00f3n se produce por el virus herpes simple tipo 2. El contagio m\u00e1s frecuente se produce a trav\u00e9s del canal del parto, la infecci\u00f3n v\u00eda transplacentaria es anecd\u00f3tica o muy poco frecuente. La tasa de infecci\u00f3n es mayor cuando se trata de un herpes genital materno primario, que cuando se trata de una recurrencia materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n a trav\u00e9s del canal del parto comprende diferentes s\u00edntomas: la infecci\u00f3n generalizada, con erupci\u00f3n cut\u00e1nea generalizada, hepatitis necrotizante con ictericia y hepatomegalia, meningoencefalitis, s\u00edndrome neum\u00f3nico intersticial. La encefalitis aislada es de comienzo m\u00e1s tard\u00edo, en torno a la semana de vida tras el momento de parto, y comprende, letargia, convulsiones, irritabilidad\u2026 a menudo sin lesiones cut\u00e1neas. La infecci\u00f3n localizada se trata de erupciones vesiculosas o pustulosas, queratoconjuntivitis o lesiones ulcerativas de la mucosa oral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se diagnostica mediante la demostraci\u00f3n de ant\u00edgenos virales en frotis celulares, utilizando anticuerpos monoclonales, aunque tambi\u00e9n se puede aislar el virus en cultivos tisulares o analizar el liquido cefalorraqu\u00eddeo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento fundamental es evitar el contagio a trav\u00e9s del canal del parto mediante realizaci\u00f3n de ces\u00e1rea a todas aquellas mujeres embarazadas diagnosticadas de primo infecci\u00f3n por herpes genital en fases avanzadas de gestaci\u00f3n si se demuestra excreci\u00f3n continua del virus. Si llega a producirse infecci\u00f3n en el reci\u00e9n nacido, cualquier manifestaci\u00f3n de la misma debe ser tratada con aciclovir intravenoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edfilis cong\u00e9nita<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n por s\u00edfilis se produce a trav\u00e9s del treponema pallidum. Tiene una incidencia que ha ido en aumento y la transmisi\u00f3n es fundamentalmente sexual y transplacentaria. Como en el caso de otras infecciones, se repite la ley de Kassowitz: el riesgo de infecci\u00f3n fetal est\u00e1 relacionado con la cronolog\u00eda de la infecci\u00f3n materna, siendo mayor cuando la enfermedad es reciente (s\u00edfilis primaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico en la mujer gestante puede ser cl\u00ednico, si presenta s\u00edntomas como ulcera indolora o rash generalizado, o serol\u00f3gico a trav\u00e9s del cribado en gestantes durante el primer trimestre de la gestaci\u00f3n. Existen dos tipos de pruebas serol\u00f3gicas: las no trepon\u00e9micas (RPR, VDRL)\u00a0 que sirven para el cribado y son inespec\u00edficas, se utilizan tambi\u00e9n para el seguimiento y para medir la actividad de la enfermedad pero pueden producir falsos positivos en caso de: t\u00edtulos bajos, embarazo, infecciones v\u00edricas\u2026 Las pruebas trepon\u00e9micas (TPHA, ELISA) son espec\u00edficas pues sirven para confirmar el diagn\u00f3stico, buscando anticuerpos frente al treponema. Los de tipo IgM persisten 3 meses y los de tipo IgG persisten positivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, si ambas pruebas son negativas, nos encontramos ante una infecci\u00f3n muy reciente o se descarta la misma. Cuando s\u00f3lo son positivas las pruebas no trepon\u00e9micas, probablemente estemos ante un falso positivo. Sin embargo, si solo es positiva las pruebas trepon\u00e9micas, ser\u00eda una infecci\u00f3n antigua. Y la \u00faltima posibilidad en la que vemos las dos pruebas positivas, estar\u00edamos ante una infecci\u00f3n susceptible de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La afectaci\u00f3n fetal comprende diferentes manifestaciones, que incluye: aborto, riesgo de rotura prematura de membranas, crecimiento intrauterino restringido, y si nacen con s\u00edfilis, existe la s\u00edfilis temprana durante los primeros dos a\u00f1os de vida, en la que hay manifestaciones cut\u00e1neas: p\u00e9nfigo palmo plantar (si aparecen es signo de gravedad), sif\u00edlides maculo papulosas, infiltraci\u00f3n difusa de la piel, alopecia en parte anterior del cr\u00e1neo, manifestaciones mucosas como coriza mucohemorr\u00e1gica o manifestaciones viscerales como hepato esplenomegalia, con ictericia, aortitis sifil\u00edtica, glomerulopat\u00eda lu\u00e9tica, s\u00edndrome men\u00edngeo, retinitis pl\u00e1stica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones \u00f3seas: osteocondritis, y periostitis, pseudopar\u00e1lisis de Parrot, signo de Sixto\u2026 y manifestaciones generales como la prematuridad o el bajo peso al nacimiento, hipo crecimiento, anemia hemol\u00edtica con coombs negativo, trombopenia\u2026Existe tambi\u00e9n un periodo de recidivas entre los dos y los seis a\u00f1os, se conoce con el nombre de periodo condilomatoso y cursa en brotes, con condilomas, placas mucosas y sifil\u00eddes maculo papulosas. Por \u00faltimo, encontramos el periodo de s\u00edfilis tard\u00eda, en fase escolar, tambi\u00e9n conocido como fase gomosa. Comprende la triada de Hutchinson: dientes en tonel, queratitis intersticial y sordera. Tambi\u00e9n incluye deformidades \u00f3seas como nariz en silla de montar, tibia en sable deformidad en clav\u00edcula, articulaciones de clutton, cirrosis, paraplej\u00eda esp\u00e1stica, s\u00edndromes convulsivos\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento es la penicilina G-s\u00f3dica por v\u00eda parenteral, siendo la ceftriaxona la alternativa En un 15-20 % de los pacientes puede aparecer una reacci\u00f3n de Jarisch- Herxheimer, que se acompa\u00f1a de fiebre y exacerbaci\u00f3n de las lesiones. Adem\u00e1s se utiliza prednisona para formas graves con intensa afectaci\u00f3n hep\u00e1tica, ocular o con sordera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salvia M\u00aa D, \u00c1lvarez E, Bosch J, Gonc\u00e9 A. Infecciones cong\u00e9nitas. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda. Protocolos Diagn\u00f3stico-Terape\u00faticos de la AEP: Neonatolog\u00eda. Barcelona, Espa\u00f1a: Hospital Cl\u00ednico de Barcelona. 2008:177-88. Disponible en:\u00a0http:\/\/www.aeped.es\/protocolos\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Infecciones perinatales transmitidas por la madre a su hijo. Centro Latinoamericano de Perinatolog\u00eda\/Salud de la Mujer y Reproductiva. Publicaci\u00f3n Cient\u00edfica N\u00b01567; 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hawkes S, Matin N, Brotet N, Low N. Effectiveness of interventions to improve screening for syphilis in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2011;11(9):684-91<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">SEGO (Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia) y AEP (Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda). Recomendaciones sobre el uso de Zidovudina (ZDV) en la prevenci\u00f3n de la transmisi\u00f3n vertical del VIH. An Esp Pediatr 1995;42:74-80.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arias F. Infecciones cong\u00e9nitas. En: Gu\u00eda pr\u00e1ctica para el embarazo y parto de alto riesgo (2.\u00aa ed). Ed Mosby\/Doyma Libros, 1995; p. 363-92.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nahmias AJ, Walls KW, Stewart JA, Herrmann KL, Flynt WJ. The TORCH complex-perinatal infections associated with toxoplasma and rubella, cytomegalo- and herpes simplex viruses. Pediatr Res 1971;5:405-6.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Principales infecciones perinatales: S\u00edndrome TORCH Autora principal: Clara Laliena Oliva Vol. XVIII; n\u00ba 6; 292<\/p>\n","protected":false},"author":747,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79,184],"tags":[4346,399,17264,5566,17265,5565],"class_list":["post-71119","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","category-pediatria-neonatologia","tag-citomegalovirus","tag-embarazo","tag-infecciones-perinatales","tag-rubeola","tag-sindrome-torch","tag-torch","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Principales infecciones perinatales: S\u00edndrome TORCH<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Principales infecciones perinatales: S\u00edndrome TORCH Autora principal: Clara Laliena Oliva Vol. XVIII; 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